A.K. (m) Api8u0c 2662/2014

Transcript

1 A.K. (m) Api8u0c 2662/2014 TO ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ ΤΗΣ ΕΠΙΚΡΑΤΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ Δ' Συνεδρίασε δημόσια στο ακροατήριό του στις 5 Φεβρουάριου 2013, με την εξής σύνθεση: Ε. Σαρπ, Αντιπρόεδρος, Προεδρεύουσα, σε αναττλήρωση του Προέδρου του Τμήματος, που είχε κώλυμα, Γ. Παπαγεωργίου, Κ. Κουσούλης, Σύμβουλοι, Χρ. Μπολόφη, I. Μιχαλακόπουλος, Πάρεδροι. Γραμματέας ο Ν. Αθανασίου. Για να δικάσει την από 31ης Μαΐου 2012 αίτηση: του σωματείου με την επωνυμία «Επαγγελματική Ένωση Αγγειοχειρουργών Ελλάδος», που εδρεύει στην Αθήνα (Μεσογείων 8Β), το οποίο παρέστη με το δικηγόρο Δημήτριο Βούτσινο (Α.Μ Δ.Σ. Πειραιώς), που τον διόρισε με πληρεξούσιο, κατά του Υπουργού Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης, ο οποίος παρέστη με τη Βασιλική Παπαθεοδώρου, Πάρεδρο του Νομικού Συμβουλίου του Κράτους, και κατά των παρεμβαινόντων : 1) σωματείου με την επωνυμία «Ελληνική Εταιρεία Επεμβατικής Ακτινολογίας, Αγγειοακτινολογίας και Νευροακτινολογίας», που εδρεύει στην Αθήνα (Παπαδιαμαντοπούλου 20), το οποίο παρέστη με τη δικηγόρο Γλυκερία Σιούτη (Α.Μ. 8698), που τη διόρισε με πληρεξούσιο και 2) επιστημονικού σωματείου μη κερδοσκοπικού χαρακτήρα με την επωνυμία «Ελληνική Ακτινολογική Εταιρεία», που εδρεύει στην Αθήνα (Παναγή Κυριάκού 21), το οποίο παρέστη με το δικηγόρο Αλέξανδρο Σπυρίδωνος (Α.Μ ), που τον διόρισε με πληρεξούσιο. Με την αίτηση αυτή το αιτούν σωματείο επιδιώκει να ακυρωθεί η

2 Aoi6u0c 2662/ υπ αριθμ. Υ7α/Γ.Π οικ.28799/ απόφαση του Υπουργού Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης και ειδικότερα οι διατάξεις των άρθρων 6 και 3 παρ.3 εδαφ. πρώτο της αποφάσεως αυτής καθώς και κάθε άλλη σχετική πράξη ή παράλειψη της Διοικήσεως. Η εκδίκαση άρχισε με την ανάγνωση της εκθέσεως της εισηγήτριας, Παρέδρου Χρ. Μπολόφη. Κατόπιν το δικαστήριο άκουσε τον πληρεξούσιο του αιτούντος σωματείου, ο οποίος ανέπτυξε και προφορικά τους προβαλλόμενους λόγους ακυρώσεως και ζήτησε να γίνει δεκτή η αίτηση, τους πληρεξούσιους των παρεμβαινόντων και τον αντιπρόσωπο του Υπουργού, οι οποίοι ζήτησαν την απόρριψή της. Μετά τη δημόσια συνεδρίαση το δικαστήριο συνήλθε σε διάσκεψη σε αίθουσα του δικαστηρίου κ α ι Αφού μελέτησε τα σχετικά έγγραφα Σκέφθηκε κατά το Νόμο 1. Επειδή, για την άσκηση της υπό κρίση αιτήσεως καταβλήθηκε το νόμιμο παράβολο ( , /21012 ειδικά γραμμάτια). 2. Επειδή, με την αίτηση αυτή το αιτούν σωματείο διώκει την ακύρωση της Υ7α/Γ.Π.οικ.28799/ αποφάσεως του Υπουργού Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης (ΒΊ020/ ), υπό τον τίτλο «Καθορισμός ειδίκευσης στην επεμβατική ακτινολογία» και, ιδίως, των διατάξεων των άρθρων 6 και 3 παρ.3 εδαφ. πρώτο της αποφάσεως αυτής. 3. Επειδή, προς απόρριψη της υπό κρίση αιτήσεως παρεμβαίνει το σωματείο με την επωνυμία «Ελληνική Εταιρεία Επεμβατικής Ακτινολογίας, Αγγειοακτινολογίας και Νευροακτινολογίας», το οποίο σύμφωνα με το προσκομιζόμενο καταστατικό του (βλ. άρθρο 2) έχει ως σκοπό, πλην άλλων, την «προώθηση της επιστημονικής γνώσεως του αντικειμένου της επεμβατικής ακτινολογίας - αγγειοακτινολογίας και νευροακτινολογίας και [την] επέκταση της ειδικότητας αυτής». Επίσης, προς απόρριψη της αιτήσεως αυτής παρεμβαίνει και το σωματείο με την επωνυμία «Ελληνική

3 ApiBuoc 2662/ \J A ^κ/ινολογική Εταιρεία», στους σκοπούς του οποίου, σύμφωνα με το Ϊ Λ ^ ρ Μ ο μ ιζ ό μ ε ν ο καταστατικό του, περιλαμβάνεται «η προαγωγή της ιατρικής Ακτινολογίας, των κλασικών και νεώτερων απεικονιστικών μεθόδων (...) καθώς επίσης και όλων των υποειδικοτήτων της Ακτινολογίας και όλων των σύγχρονων και μελλοντικών ιατρικών απεικονίσεων» (άρθρο 2). Με τα δεδομένα αυτά, με πρόδηλο έννομο συμφέρον αμφότερα τα σωματεία παρεμβαίνουν προς διατήρηση της ισχύος της προσβαλλόμενης υπουργικής αποφάσεως, με την οποία, κατά τα αναλυτικώς εκτεθησόμενα κατωτέρω, καθορίζεται η Επεμβατική Ακτινολογία ως ειδικότερος τομέας εξειδίκευσης της Ακτινοδιαγνωστικής (Ακτινολογίας). 4. Επειδή, όπως προκύπτει από το προσκομιζόμενο καταστατικό του, το αιτούν σωματείο έχει ως σκοπό, πλην άλλων, την προαγωγή των ευρύτερων επαγγελματικών σκοπών των μελών του και την με κάθε σύννομο τρόπο προστασία της ειδικότητας της Αγγειοχειρουργικής και, ειδικότερα, «να υπερασπίζεται σε διεθνές επίπεδο τον τίτλο του ειδικευμένου αγγειοχειρουργού και τον επαγγελματικό του ρόλο στην κοινωνία και να ερευνά, να προάγει και να υπερασπίζεται την ποιότητα υψηλού επιπέδου παροχής υπηρεσιών από τους ειδικούς αγγειοχειρουργούς προς τους ασθενείς». Προς θεμελίωση του εννόμου συμφέροντος του ισχυρίζεται ότι με τις πληττόμενες με την υπό κρίση αίτηση διατάξεις των άρθρων 6 και 3 παρ.3 εδάφιο πρώτο της προσβαλλόμενης υπουργικής αποφάσεως θίγονται τα επαγγελματικά συμφέροντα και η επαγγελματική ακεραιότητα των μελών του, υπό την έννοια ότι με τις διατάξεις αυτές, αντιστοίχως, επέρχεται αυθαίρετη διεύρυνση του πεδίου των αρμοδιοτήτων των εξειδικευμένων στην Επεμβατική Ακτινολογία ιατρών εις βάρος της ειδικότητας της Αγγειοχειρουργικής, τη διαφύλαξη και την προαγωγή της οποίας υπηρετεί το αιτούν, και εξισώνεται η ειδικότητα αυτή με εκείνη της Θωρακοχειρουργικής. Με τα δεδομένα αυτά το αιτούν σωματείο με έννομο

4 Αριθμός 2662/ συμφέρον ασκεί την κρινόμενη αίτηση και οι περί του αντιθέτου ισχυρισμοί των παρεμβαινόντων είναι απορριπτέοι ως αβάσιμοι. Διάφορο δε είναι το ζήτημα αν οι προβαλλόμενες αιτιάσεις κατά της προσβαλλομένης πράξεως είναι βάσιμες. Ενόψει των ανωτέρω, η κρινόμενη αίτηση, ασκουμένη και κατά τα λοιπά παραδεκτώς, είναι περαιτέρω εξεταστέα. 5. Επειδή, στο άρθρο 83 («Ιατρική και οδοντιατρική εξειδίκευση») του ν. 2071/1992 («Εκσυγχρονισμός και οργάνωση Συστήματος Υγείας, Α 123) ορίσθηκε ότι «1. Με προεδρικό διάταγμα, που εκδίδεται ύστερα από πρόταση του Υπουργού Υγείας, Πρόνοιας και Κοινωνικών Ασφαλίσεων, καθορίζονται οι ειδικότεροι τομείς εξειδίκευσης της ιατρικής και οδοντιατρικής επιστήμης, εντός του πλαισίου κάθε αναγνωρισμένης ειδικότητας. 2. Ο καθορισμός του περιεχομένου της εξειδίκευσης και κάθε άλλη σχετική λεπτομέρεια καθορίζονται ύστερα από εισηγήσεις των επιστημονικών εταιρειών και ενώσεων που εκπροσωπούν αναγνωρισμένες ιατρικές και οδοντιατρικές ειδικότητες και γνώμη μετεκπαιδευτικών φορέων». Ακολούθησε ο ν. 3580/2007 («Προμήθειες Φορέων εποπτευομένων από το Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης και άλλες διατάξεις», Α ' 134), με το άρθρο 21 του οποίου μεταβιβάσθηκε στον αρμόδιο Υπουργό Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης η σχετική αρμοδιότητα για τον καθορισμό τόσο των ειδικοτήτων όσο και των όρων και προϋποθέσεων απόκτησης τίτλου ιατρικής εξειδίκευσης. Συγκεκριμένα, στην μεν περίπτωση Α της παραγράφου 5 του εν λόγω άρθρου 21 του ν. 3580/2007 ορίζεται ότι «Με απόφαση του Υπουργού Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης, ύστερα από πρόταση του Κεντρικού Συμβουλίου Υγείας (ΚΕ.ΣΥ.Υ.) συνιστώνται, μετονομάζονται, διαχωρίζονται ή ενοποιούνται ιατρικές ειδικότητες, καθορίζεται η άσκηση για καθεμία από αυτές κατά χρόνο και περιεχόμενο άσκησης και ορίζονται οι προϋποθέσεις τοποθέτησης των ιατρών προς απόκτηση ειδικότητας», στην δε περίπτωση Β της ίδιας ως άνω παραγράφου 5 ότι «Με απόφαση του Υπουργού Υγείας και Κοινωνικής

5 Αριθμός 2662/ Αλληλεγγύης που εκδίδεται ύστερα από πρόταση του ΚΕ.ΣΥ.Υ, καθορίζεται η ονομασία, το περιεχόμενο και οι προϋποθέσεις απόκτησης τίτλου ιατρικής εξειδίκευσης από ιατρούς που κατέχουν τίτλο ιατρικής ειδικότητας, η άσκηση για κάθε μία εξειδίκευση από αυτές κατά χρόνο και περιεχόμενο άσκησης και ορίζονται οι προϋποθέσεις τοποθέτησης των ιατρών προς εξειδίκευση». 6. Επειδή, κατ εξουσιοδότηση της προπαρατεθείσης διατάξεως του άρθρου 21 παρ. 5Β του ν. 3580/2007 εκδόθηκε η προσβαλλόμενη Υ7α/Γ.Π. οικ.28799/ απόφαση του Υπουργού Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης, με την οποία υιοθετήθηκε η διατυπωθείσα στην από συνεδρίαση της 227ης Ολομέλειας του Κεντρικού Συμβουλίου Υγείας (ΚΕ.Σ.Υ.) υπ αριθ. 20 πρόταση και καθορίσθηκαν τα της εξειδικεύσεως στην Επεμβατική Ακτινολογία. Ειδικότερα, με την εν λόγω υπουργική απόφαση ορίσθηκαν, μεταξύ άλλων, τα εξής: Άρθρο 1 «Καθορισμός της εξειδίκευσης στην Επεμβατική Ακτινολογία»: «Καθορίζεται ως ειδικότερος τομέας εξειδίκευσης της ειδικότητας της Ακτινοδιαγνωστικής (Ακτινολογίας) η επεμβατική ακτινολογία, με αντικείμενο την εκτέλεση διαγνωστικών και θεραπευτικών πράξεων με την χρήση και υπό την καθοδήγηση απεικονιστικών μηχανημάτων και με ελάχιστο επεμβατικό τρόπο. Οι επεμβάσεις μπορεί να πραγματοποιούνται είτε με σκοπό τη διάγνωση (π.χ. διαγνωστική αγγειογραφία, διαδερμική βιοψία κ.α) είτε με σκοπό τη θεραπεία (π.χ αγγειοπλαστική περιφερικών αρτηριών, διαδερμική αντιμετώπιση ανευρυσμάτων, θερμοκαυτηρίαση κακοηθειών, παροχέτευση συλλογών κ.ά.)». Άρθρο 2 «Εκπαιδευτικό αντικείμενο για την εξειδίκευση στην Επεμβατική Ακτινολογία»: εκπαιδευτικό αντικείμενο για την εξειδίκευση στην Επεμβατική Ακτινολογία και στο οποίο θα εξειδικεύονται οι ιατροί της ειδικότητας Ακτινοδιαγνωστικής (Ακτινολογίας) είναι το ακόλουθο: «Το 1. θεωρητικές γνώσεις στο αντικείμενο της παθοφυσιολογίας των αρτηριών και των φλεβών. 2. θεωρητικές γνώσεις στο αντικείμενο της παθοφυσιολογίας

6 7 k API0U0C 2662/ β όλων των συμπαγών και κοίλων οργάνων καθώς και των λοιπών συστημάτων του ανθρώπινου σώματος Τεχνικές γνώσεις πραγματοποίησης όλων των διαγνωστικών, καθώς και θεραπευτικών πράξεων, που αφορούν σε νόσους των αρτηριών και των φλεβών ή σε νόσους άλλων συστημάτων όπου συμμετέχουν τα αγγεία και οι οποίες πραγματοποιούνται με τη χρήση απεικονιστικών μεθόδων. Δεν συμπεριλαμβάνονται στα ανωτέρω τα στεφανιαία αγγεία και η καρδιά καθώς και τα όργανα του Κ.Ν.Σ. (Εγκέφαλος και Νωτιαίος Μυελός). Αναλυτικά το εκπαιδευτικό αντικείμενο περιλαμβάνει : Α. Αγγειακή Διάγνωση και θεραπεία Α Αρτηριακή νόσος... Α.2 Φλεβική νόσος...». Άρθρο 3 «Χρόνος και τρόπος εξειδίκευσης» : «1) Ο χρόνος άσκησης για την απόκτηση Εξειδίκευσης στην Επεμβατική Ακτινολογία είναι δύο (2) χρόνια και κατανέμεται ως ακολούθως : α) Δώδεκα (12) μήνες θεωρητική εκπαίδευσης και πρακτική άσκηση σε θέματα που αφορούν επεμβατικές πράξεις του αγγειακού δικτύου, β) Δώδεκα (12) μήνες θεωρητική εκπαίδευση κα πρακτική άσκηση σε θέματα που αφορούν επεμβατικές πράξεις των λοιπών συστημάτων. 2) Δικαίωμα στην Εξειδίκευση στην Επεμβατική Ακτινολογία έχουν οι ειδικευμένοι ιατροί κάτοχοι τίτλου ιατρικής ειδικότητας Ακτινοδιαγνωστικής (Ακτινολογίας). 3) Η Εξειδίκευση στην Επεμβατική Ακτινολογία γίνεται σε εργαστήρια Ακτινοδιαγνωστικής (Ακτινολογίας) Νοσοκομείων... τα οποία καλύπτονται από βασικές ιατρικές ειδικότητες όπως Παθολογίας, Χειρουργικής, Θωρακοχειρουργικής ή Αγγειοχειρουργικής, ΜΕΘ...». Άρθρο 6 «Αρμοδιότητες των εξειδικευμένων ιατρών στην Επεμβατική Ακτινολογία»: «Ο ιατρός κάτοχος πιστοποιητικού Εξειδίκευσης στην Επεμβατική Ακτινολογία: 1. Είναι αρμόδιος για την κλινική αξιολόγηση και την ακτινολογική διαγνωστική διερεύνηση των ασθενών που χρήζουν θεραπείας με επεμβατικές μεθόδους σε τακτική ή επείγουσα βάση. 2. Παρακολουθεί κλινικά τους ασθενείς πριν και κατά την νοσηλεία τους και μετά από Επεμβατική πράξη που έχει εκτελέσει, και συνεργάζεται με άλλες

7 ApiOuoc 2662/ '.ίί^ρ ικ ές ειδικότητες για την καλύτερη και ασφαλέστερη πορεία του - -ασθενούς. 3. Έχει δικαίωμα συνταγογράφησης φαρμάκων και εξετάσεων επί των ασθενών πριν, κατά τη διάρκεια και μετά την Επεμβατική πράξη». 7. Επειδή, με την υπό κρίση αίτηση προβάλλεται ότι η προσβαλλόμενη υπουργική απόφαση είναι ακυρωτέα στο σύνολό της, διότι η εξουσιοδοτική διάταξη του άρθρου 21 παρ. 5 περ. Β του ν. 3580/2007, κατ επίκληση της οποίας αυτή εξεδόθη, αντίκειται στο άρθρο 43 παρ.2 του Συντάγματος. Τούτο δε διότι το ρυθμιζόμενο θέμα, που αφορά τον καθορισμό της ονομασίας, του περιεχομένου και των προϋποθέσεων απόκτησης τίτλου ιατρικής εξειδίκευσης, α/ δεν αποτελεί «ειδικότερο θέμα», κατά την έννοια του εδαφίου β' του εν λόγω άρθρου 43 παρ.2 του Συντάγματος, δεδομένου ότι η έννοια της «ιατρικής εξειδίκευσης» δεν καθορίζεται στο ν. 3580/2007, αλλά μνημονεύεται απλώς ως όρος, χωρίς κανέναν ειδικότερο προσδιορισμό, για πρώτη φορά στην εξουσιοδοτική διάταξη του άρθρου 21 παρ.5 περ. Β του ν. 3580/2007, και β/ αφορά σε όρους και προϋποθέσεις ασκήσεως επαγγέλματος που ανάγεται στην οικονομική ελευθερία και καλύπτεται από το άρθρο 5 παρ.1 του Συντάγματος. Ως εκ τούτου, κατά το αιτούν σωματείο, το επίμαχο ρυθμιζόμενο θέμα θα μπορούσε να αποτελέσει, σύμφωνα με την ανωτέρω συνταγματική διάταξη, αντικείμενο νομοθετικής εξουσιοδότησης μόνο προς τον Πρόεδρο της Δημοκρατίας και όχι προς τον Υπουργό Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης. Ο λόγος αυτός ακυρώσεως είναι απορριπτέος ως αβάσιμος, διότι δεν χρειαζόταν ειδικότερος προσδιορισμός στο νόμο του όρου «ιατρική εξειδίκευση», εφόσον ως τοιαύτη νοείται, προδήλως, η απόκτηση κατάρτισης (θεωρητικής και πρακτικής) σε ειδικότερο γνωστικό τομέα συγκεκριμένης ιατρικής ειδικότητας από ιατρό, ο οποίος είναι ήδη κάτοχος τίτλου της ειδικότητας αυτής. Ο καθορισμός δε της ονομασίας, του περιεχομένου και των προϋποθέσεων απόκτησης τίτλου ιατρικής εξειδίκευσης αποτελεί ειδικότερο ζήτημα, τεχνικού μάλιστα χαρακτήρα, το οποίο αφορά την

8 Ap iouoc 2662/ δυνατότητα ασκήσεως εκ μέρους ιατρού, έχοντος ήδη ειδικότητα, ορισμένων ιατρικών πράξεων επιπλέον εκείνων, στις οποίες μπορεί να προβαίνει ενόψει της ειδικότητας, την οποία ήδη κατέχει. 8. Επειδή, οι διατάξεις των παραγράφων 1 και 2 του άρθρου 83 του ν. 2071/1992, με τις οποίες παρείχετο εξουσιοδότηση προς έκδοση κανονιστικού διατάγματος για τον καθορισμό ειδικότερων τομέων εξειδίκευσης εντός του πλαισίου των αντίστοιχων ειδικοτήτων, ύστερα από εισήγηση των επιστημονικών φορέων και ενώσεων των ειδικοτήτων καθώς και γνώμη των μετεκπαιδευτικών φορέων, αντικαταστάθηκαν με την επίμαχη διάταξη του άρθρου 21 παρ.5 περ. Β του ν. 3580/2007, με την οποία παρέχεται εξουσιοδότηση στον αρμόδιο υπουργό για τον καθορισμό των όρων και προϋποθέσεων αποκτήσεως τίτλου ιατρικής εξειδίκευσης, μετά από πρόταση του ΚΕ.Σ.Υ.. Εκ του ότι δε οι ανωτέρω διατάξεις μνημονεύονται στο προοίμιο της προσβαλλομένης αποφάσεως, δεν έπεται ότι αυτές εξακολουθούν να ισχύουν. Συνεπώς, ο λόγος ακυρώσεως, με τον οποίο προβάλλεται ότι η προσβαλλόμενη υπουργική απόφαση εξεδόθη κατά παράβαση ουσιώδους τύπου της διαδικασίας, διότι δεν υπεβλήθη καμία εισήγηση ή γνώμη των προβλεπόμενων από την παράγραφο 2 του άρθρου 83 του ν. 2071/1992 φορέων, πρέπει να απορριφθεί ως αβάσιμος. 9. Επειδή, προβάλλεται, περαιτέρω, ότι με το άρθρο 6 της προσβαλλόμενης υπουργικής αποφάσεως απονέμονται αρμοδιότητες κλινικής αντιμετώπισης και παρακολούθησης των ασθενών σε μη κλινικούς ιατρούς, όπως είναι οι Ακτινοδιαγνώστες, μέσω του καθορισμού ενός ειδικότερου τομέα εξειδίκευσης της ειδικότητας της Ακτινοδιαγνωστικής (Ακτινολογίας), η οποία, σύμφωνα με την υπουργική απόφαση Υ7/1162/ («Κλινικές και Εργαστηριακές Ειδικότητες», Β' 215), χαρακτηρίζεται ως εργαστηριακή και όχι ως κλινική ειδικότητα. Τούτο, όμως, κατά το αιτούν, αποτελεί καταφανή υπέρβαση των ορίων της ειδικότητας της Ακτινοδιαγνωστικής (Ακτινολογίας), από το πλαίσιο της οποίας δεν δύναται να εκφύγει η επίμαχη εξειδίκευση, και, συνεπώς, η εν

9 ApiOuoc 2662/ λόγω διάταξη του άρθρου 6 της προσβαλλόμενης υπουργικής αποφάσεως κείται εκτός της εξουσιοδοτικής διατάξεως του άρθρου 21 παρ.5 περ. Β του ν. 3580/2007. Ο λόγος αυτός ακυρώσεως είναι απορριπτέος ως αβάσιμος, διότι, εφόσον με την προσβαλλόμενη απόφαση παρέχεται, ενόψει, προφανώς, των νεότερων δεδομένων της επιστήμης, η δυνατότητα τπζ Χ ΡΠΥΠσεωζ σε ιατρούς, που έχουν την ειδικότητα της Ακτινοδιαγνωστικής, της εξειδίκευσης στην Επεμβατική Ακτινολογία - ρύθμιση της οποίας την νομιμότητα δεν αμφισβητεί, άλλωστε, το αιτούν σωματείο [βλ. το από υπόμνημά του, στο οποίο, μεταξύ άλλων, αναφέρονται τα εξής: «Τα μέλη του σωματείου... δεν θίγονται διότι με την προσβαλλόμενη απόφαση θεσμοθετείται η ιατρική εξειδίκευση της επεμβατικής ακτινολογίας και καθορίζονται το εκπαιδευτικό αντικείμενο, ως και ο τρόπος και χρόνος εξειδίκευσης των ιατρών ακτονοδιαγνωστών (ακτινολόγων) για την εκτέλεση πράξεων επεμβατικής ακτινολογίας. Η εξέλιξη της επιστήμης έφερε την ανάγκη αυτής της εξειδίκευσης και δεν είμεθα παράλογοι για να επιδιώκουμε την αναχαίτησή της»] - νομίμως και εντός των ορίων της παρεχομένης με το άρθρο 21 παρ.5 περ. Β του ν. 3580/2007 εξουσιοδοτήσεως με το άρθρο 6 της προσβαλλομένης αποφάσεως παρέχεται περαιτέρω στους ιατρούς, οι οποίοι θα αποκτήσουν την εν λόγω εξειδίκευση, η αρμοδιότητα να εκτελούν και κλινικό έργο, όλως περιορισμένο και συναπτόμενο στενώς με την χορηγούμενη σ αυτούς, περιορισμένης εκτάσεως, αρμοδιότητα να διενεργούν με ελάχιστο επεμβατικό τρόπο διαγνωστικές και θεραπευτικές πράξεις με την χρήση απεικονιστικών μηχανημάτων. Με τα δεδομένα αυτά δεν ασκεί καμία επιρροή το γεγονός ότι η ειδικότητα της Ακτινοδιαγνωστικής κατατάσσεται μεταξύ των εργαστηριακών ειδικοτήτων με την προαναφερθείσα Υ7/1162/ υπουργική απόφαση. Και τούτο ανεξαρτήτως αν η υπουργική αυτή απόφαση και η θεσπιζόμενη με αυτή διάκριση των ιατρικών ειδικοτήτων σε κλινικές και εργαστηριακές ευρίσκει έρεισμα στο νόμο ή αν η θεσπιζόμενη με αυτήν κατάταξη ιατρικής./.

10 Aoi6u0c 2662/ ειδικότητας μεταξύ των εργαστηριακών έχει την έννοια ότι δεν μπορεί, υπό ορισμένες προϋποθέσεις, να ανατεθεί με νεότερη διάταξη και κλινικό έργο σε ιατρούς με ειδικότητα χαρακτηριζόμενη στην ανωτέρω απόφαση ως εργαστηριακή, εφόσον το κλινικό αυτό έργο συνάπτεται στενώς με ιατρικές πράξεις, τις οποίες αυτοί μπορούν να ενεργήσουν. Εξάλλου, το γεγονός, και αληθές υποτιθέμενο, ότι οι έχοντες την ειδικότητα της Ακτινοδιαγνωστικής (Ακτινολογίας) ιατροί δεν έχουν εκπαιδευτεί, για την απόκτηση της εν λόγω ειδικότητας, σε κλινικό έργο δεν ασκεί επιρροή εν προκειμένω, εφόσον το άρθρο 3 παρ. 1 της προσβαλλομένης αποφάσεως προβλέπει, ως πάγια ρύθμιση, ότι, προκειμένου οι ιατροί αυτοί να αποκτήσουν εξειδίκευση στην Επεμβατική Ακτινολογία, και να μπορούν, επομένως, να ασκούν το προβλεπόμενο στο άρθρο 6 κλινικό έργο, πρέπει να υποστούν εκπαίδευση, η οποία περιλαμβάνει και πρακτική άσκηση και στο πλαίσιο της οποίας προφανώς θα εκπαιδευτούν και ως προς το περιορισμένο κλινικό έργο, το οποίο είναι συναφές με τις επεμβατικές πράξεις, που θα είναι αρμόδιοι να εκτελούν. Μειοψήφησε ο Σύμβουλος Γ. Παπαγεωργίου, ο οποίος διατύπωσε την εξής γνώμη: Με το άρθρο 21 παρ. 5 περ. Β του ν. 3580/2007 παρέχεται στον Υπουργό Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης εξουσιοδότηση για έκδοση αποφάσεως περί καθορισμού των όρων και προϋποθέσεων απόκτησης τίτλου ιατρικής εξειδίκευσης, ως τέτοιας νοουμένης, κατά τα ανωτέρω γενόμενα δεκτά, της κατάρτισης του ιατρού σε ειδικότερο γνωστικό τομέα της κύριας ειδικότητάς του. Με την ανωτέρω έννοια, η εξειδίκευση δεν μπορεί να περιλαμβάνει και ιατρικές πράξεις μη εντασσόμενες στο γνωστικό πεδίο της αντίστοιχης κύριας ειδικότητας, αλλά εμπίπτουσες στον κύκλο των ιατρικών πράξεων άλλης ειδικότητας. Τούτο δε κατά μείζονα λόγο όταν η μία ειδικότητα χαρακτηρίζεται, σύμφωνα με την Υ7/1162/1995 υπουργική απόφαση, ως εργαστηριακή ενώ η άλλη ως κλινική. Εν προκειμένω, από τις διατάξεις του π.δ/τος 208/1989 («Καθιέρωση της ιατρικής Ειδικότητας της Αγγειοχειρουργικής») προκύπτει ότι στον κύκλο των ιατρικών πράξεων

11 Αριθυός 2662/ Kar επεμβάσεων της ειδικότητας αυτής περιλαμβάνονται, πλην άλλων, αδιαστίκτως, χωρίς αναφορά σε μεθόδους, εργαλεία κλπ, η χειρουργική των φλεβών, τα ανευρύσματα αρτηριών, τραύματα αρτηριών και φλεβών κλπ. Ενόψει των ανωτέρω, η επίμαχη ρύθμιση του άρθρου 6 της προσβαλλόμενης υπουργικής αποφάσεως υπερέβη τα όρια της εξουσιοδοτικής διατάξεως του άρθρου 21 παρ. 5 περ. Β του ν. 3580/2007, στο βαθμό που με το άρθρο αυτό απονέμονται στους εξειδικευμένους ιατρούς αρμοδιότητες κλινικής παρακολούθησης και αξιολόγησης σχετικές με την αγγειακή διάγνωση και θεραπεία της αρτηριακής και φλεβικής νόσου (άρθρο 2 παρ.3 περ. Α), αντικείμενο το περιεχόμενο του οποίου ανήκει, κατά τα εκτεθέντα, στο πεδίο της ειδικότητας της Αγγειοχειρουργικής. 10. Επειδή, περαιτέρω, προβάλλεται ότι, κατά παράβαση ουσιώδους τύπου της διαδικασίας, κατά την έκδοση της προσβαλλομένης αποφάσεως δεν ελήφθη υπ όψιν ως προς το ανωτέρω ζήτημα, της δυνατότητας ασκήσεως κλινικού έργου από τους αποκτώντες την επίμαχη εξειδίκευση ιατρούς, η «απόφαση» 220 της 227ης Ολομέλειας/ του ΚΕ.Σ.Υ. όπως, όμως, η «απόφαση» αυτή τροποποιήθηκε, ως προς το ζήτημα αυτό, με την «απόφαση» 16 της 232ης 0λομέλειας/ (ορθή επανάληψη) του ΚΕ.Σ.Υ. Συγκεκριμένα, με την τελευταία αυτή «απόφαση», η οποία φέρει τον τίτλο «Τρόπος εισαγωγής ασθενών στα τμήματα Επεμβατικής Ακτινολογίας των Δημοσίων Νοσοκομείων (ΕΣΥ και Παν/κών), Κοινωφελών Ιδρυμάτων μη κερδοσκοπικού χαρακτήρα εποπτευομένων από το Υπουργείο Υγείας & Κοινωνικής Αλληλεγγύης και ιδιωτικών Θεραπευτηρίων, τα οποία πληρούν τους όρους εγκατάστασης και λειτουργίας Επεμβατικών Ακτινολογικών Τμημάτων - Συμπλήρωση της υπ αριθμ. 20 απόφασης της 227ης / Ολομέλειας του ΚΕΣΥ «Καθορισμός της εξειδίκευσης στην Επεμβατική Ακτινολογία»», ορίσθηκε ότι «Ο/η ασθενής παρακολουθείται από την αντίστοιχη Χειρουργική ή Παθολογική ειδικότητα σε άμεση επιστημονική συνεργασία με το

12 Apifluoc 2662/ Επεμβατικό Ακτινολογικό Τμήμα, που οι γιατροί του Τμήματος αυτού έχουν την ευθύνη συμβούλου για τις μετά την επεμβατική πράξη θεραπευτικές οδηγίες και για την αντιμετώπιση πιθανών επιπλοκών, σε συνεργασία με την αντίστοιχη Κλινική Ειδικότητα». Συνεπώς, κατά το αιτούν σωματείο, με την προσβαλλόμενη απόφαση μη νομίμως προσδόθηκαν κλινικές αρμοδιότητες στους αποκτώντες την επίμαχη εξειδίκευση ακτινολόγους, μολονότι κατά την εισήγηση του ΚΕ.Σ.Υ., όπως αυτή διατυπώθηκε στην ανωτέρω νεότερη από «απόφασή» του, ο ασθενής παρακολουθείται από την αντίστοιχη χειρουργική ή παθολογική ειδικότητα, στους δε εξειδικευμένους επεμβατικούς ακτινολόγους ιατρούς επιφυλάσσονται μόνον αρμοδιότητες συμβούλου και όχι θεράποντος ιατρού. Ο ανωτέρω λόγος ακυρώσεως περί παραβάσεως ουσιώδους τύπου της διαδικασίας από την ανωτέρω άποψη, της μη υιοθετήσεως δηλαδή από τον Υπουργό Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης της νεότερης προτάσεως του ΚΕ.Σ.Υ. ως προς την ανάθεση κλινικού έργου στους αποκτώντες την επίμαχη εξειδίκευση ιατρούς, είναι απορριπτέος ως αβάσιμος. Και τούτο διότι ο ως άνω Υπουργός, στο πλαίσιο της άσκησης της απονεμομένης σε αυτόν από το άρθρο 21 παρ. 5 περ. Β του ν. 3580/2007 κανονιστικής αρμοδιότητας, δεν αποδέχθηκε (βλ. και το Υ7α/Γ.Π.71865/ έγγραφο με τις απόψεις της Διοικήσεως προς το Δικαστήριο, κατά το οποίο η ανωτέρω, διατυπωθείσα στην συνεδρίαση της 232ης 0λομέλειας/ υπ αριθ. 16 πρόταση του ΚΕ.Σ.Υ. δεν έγινε δεκτή από τον Υπουργό Υγείας) και δεν ήταν, άλλωστε, υποχρεωμένος να αποδεχθεί την νεότερη πρόταση του ΚΕ.Σ.Υ., αλλά υιοθέτησε ως προς το ανωτέρω ζήτημα την ρύθμιση, η οποία περιλαμβάνεται στην μνημονευόμενη στο προοίμιο της προσβαλλομένης αποφάσεως αρχική πρόταση του ΚΕ.Σ.Υ. και αποτελεί το περιεχόμενο του άρθρου 6 της εν λόγω αποφάσεως. 11. Επειδή, τέλος, προβάλλεται ότι η κατά το άρθρο 3 παρ. 3 εδάφιο α της προσβαλλόμενης υπουργικής αποφάσεως διαζευκτική

13 AoiOuoc 2662/ παράθεση των ειδικοτήτων της Αγγειοχειρουργικής και της Θωρακοχειρουργικής που πρέπει να καλύπτουν τα εργαστήρια, όπου λαμβάνει χώρα η άσκηση για την εξειδίκευση στην Επεμβατική Ακτινολογία, αντίκειται στη διάκριση των ειδικοτήτων που προβλέπεται στο π.δ 415/1994 (ΦΕΚ Α ' 235), το οποίο, εις ό,τι μεν αφορά στην ειδικότητα της Θωρακοχειρουργικής προβλέπει, εκ του συνολικού χρόνου των 7 ετών της άσκησης για την απόκτηση της ειδικότητας, 2 έτη άσκησης στη Χειρουργική Καρδιάς και μεγάλων Αγγείων, εις ό,τι δε αφορά στην ειδικότητα της Αγγειοχειρουργικής, εκ του συνολικού χρόνου άσκησης των 7 ετών, τρία έτη άσκησης αποκλειστικώς στην Αγγειοχειρουργική. Συνεπώς, κατά το αιτούν, με την ανωτέρω διαζευκτική παράθεση των δύο αυτών ειδικοτήτων, θίγεται η επαγγελματική ακεραιότητα των μελών του, καθόσον η κάλυψη των εργαστηρίων για την εξειδίκευση στην Επεμβατική Ακτινολογία όσον αφορά στο αγγειακό σύστημα, δεν δύναται να γίνει είτε από την ειδικότητα της Θωρακοχειρουργικής είτε από την ειδικότητα της Αγγειοχειρουργικής, αλλά αποκλειστικώς από τους ιατρούς της τελευταίας αυτής ειδικότητας, οι οποίοι είναι αρμόδιοι επί του συνόλου των αγγειακών παθήσεων. Ο λόγος, όμως, αυτός πρέπει να απορριφθεί ως αβάσιμος. Και τούτο διότι με την κατά τα ανωτέρω διαζευκτική παράθεση των ειδικοτήτων της Αγγειοχειρουργικής και της Θωρακοχειρουργικής δεν επιχειρείται η ταύτιση του γνωστικού αντικειμένου δύο διακριτών ειδικοτήτων και η κατάργηση της αυτοτέλειας της ειδικότητας της Αγγειοχειρουργικής, κατά παράβαση των διατάξεων του πδ/τος 415/1994, αλλά σκοπείται ο καθορισμός του τρόπου πραγματοποίησης της άσκησης για την κτήση της εξειδίκευσης στην Επεμβατική Ακτινολογία, με την πρόβλεψη ότι τα νοσοκομεία, όπου πραγματοποιείται η άσκηση αυτή πρέπει να καλύπτονται από βασικές ειδικότητες, μεταξύ των οποίων περιλαμβάνονται και οι ανωτέρω δύο, αλλά ότι δεν είναι αναγκαίο να υπηρετούν στα νοσοκομεία αυτά ιατροί και των δύο ως άνω ειδικοτήτων. Ο ανωτέρω δε λόγος είναι απορριπτέος ως απαράδεκτος καθό μέρος με./.

14 ApiOuoc 2662/ αυτόν αμφισβητείται η ουσιαστική εκτίμηση του κανονιστικού νομοθέτη, ο οποίος, μετά και την ανέλεγκτη, κατά τούτο, ακυρωτικώς πρόταση του αρμόδιου ΚΕ.Σ.Υ., έκρινε ότι αρκεί να υπηρετεί στο παρέχον την εκπαίδευση για την εξειδίκευση στην Επεμβατική Ακτινολογία νοσοκομείο ιατρός με μια από τις δύο ανωτέρω ειδικότητες. 12. Επειδή, κατόπιν τούτων, η υπό κρίση αίτηση πρέπει να απορριφθεί και να γίνουν δεκτές οι παρεμβάσεις των σωματείων «Ελληνική Εταιρεία Επεμβατικής Ακτινολογίας, Αγγειοακτινολογίας και Νευροακτινολογίας» και «Ελληνική Ακτινολογική Εταιρεία». Διά τ α ύ τ α Απορρίπτει την αίτηση. Δέχεται τις παρεμβάσεις των σωματείων «Ελληνική Εταιρεία Επεμβατικής Ακτινολογίας, Αγγειοακτινολογίας και Νευροακτινολογίας» και «Ελληνική Ακτινολογική Εταιρεία». Διατάσσει την κατάπτωση του παραβόλου. Επιβάλλει στο αιτούν σωματείο τη δικαστική δαπάνη του Δημοσίου, η οποία ανέρχεται στο ποσό των τετρακοσίων εξήντα (460) ευρώ, και των παρεμβαινόντων σωματείων, η οποία ανέρχεται, για το καθένα, στο ποσό των εξακοσίων σαράντα (640) ευρώ. Η διάσκεψη έγινε στην Αθήνα στις 18 Φεβρουάριου 2013 Η Προεδρεύουσα Αντιπρόεδρος Ο Γραμματέας Ιουλίου Ε. Σαρπ Ν. Αθανασίου και η απόφαση δημοσιεύθηκε σε δημόσια συνεδρίαση της 25ης Η Πρόεδρος του Α' Τμήματος Διάκο Ε. Σαρπ

15 Ap iouoc 2662/ ΣΤΟ ΟΝΟΜΑ ΤΟΥ ΕΛΛΗΝΙΚΟΥ ΛΑΟΥ Εντέλλεται προς κάθε δικαστικό επιμελητή να εκτελέσει όταν του το ζητήσουν την παραπάνω απόφαση" τους Εισαγγελείς να ενεργήσουν κατά την αρμοδιότητά τους και τους Διοικητές και τα άλλα όργανα της Δημόσιας Δύναμης να βοηθήσουν όταν τους ξψ \\θ ψ : Η εντολή πιστοποιείται με\τ^ν σύνταξη και την υπογραφή του παρόντος. Α θ ή να,... Ο Πρόεδρος του Δ' Τμήματος Η Γραμματέας του Δ ' Τμήματος./.