Ασυμπτωματική βακτηριουρία των ηλικιωμένων, αντοχή στα αντιβιοτικά και σημασία των integrons

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Ασυμπτωματική βακτηριουρία των ηλικιωμένων, αντοχή στα αντιβιοτικά και σημασία των integrons"

Transcript

1 ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ORIGINAL PAPER ÁÑ ÅÉÁ ÅËËÇÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ 2011, 28(4): Ασυμπτωματική βακτηριουρία των ηλικιωμένων, αντοχή στα αντιβιοτικά και σημασία των integrons ΣΚΟΠΟΣ Η ασυμπτωματική βακτηριουρία (ΑΒ) είναι ιδιαίτερα συχνή κατάσταση στην τρίτη ηλικία. Σκοπός της παρούσας μελέτης ήταν η καταγραφή της επίπτωσης της ΑΒ σε τρεις πληθυσμούς ασθενών, της κοινότητας, του γηροκομείου και του νοσοκομείου, καθώς και η περιγραφή της έκτασης της μικροβιακής αντοχής και των μηχανισμών που την προκαλούν. ΥΛΙΚΟ- ΜΕΘΟΔΟΣ Κατά το χρονικό διάστημα από Οκτώβριο 2002 έως Ιούλιο 2003 συλλέχθηκαν ούρα από ασυμπτωματικά άτομα, ηλικίας >60 ετών. Τα δείγματα ελήφθησαν από άτομα που διέμεναν σε γηροκομείο, από άτομα που διέμεναν στην κοινότητα και από νοσηλευόμενους ασθενείς σε παθολογική κλινική. Από όσους ασθενείς πληρούσαν τα κριτήρια διάγνωσης ΑΒ, έγινε συλλογή των στελεχών και προσδιορισμός της ευαισθησίας. Στα στελέχη Enterobacteriacae έγινε δοκιμασία παραγωγής ευρέος φάσματος β-λακταμάσης (ESBL), μεταλλο-β-λακταμάσης (MBL) και αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR) για την παρουσία integrons. Η στατιστική ανάλυση διεξήχθη με το πρόγραμμα Statistical Package for Social Sciences (SPSS) v 12.0 για Windows. ΑΠΟΤΕΛΕ ΣΜΑΤΑ Κατά τη διάρκεια της μελέτης ελήφθησαν δείγματα ούρων για καλλιέργεια από 638 άτομα, από τα οποία 186 διέμεναν σε γηροκομείο, 323 διέμεναν στην κοινότητα και 129 νοσηλεύονταν σε παθολογική κλινική. Η μέση ηλικία ανερχόταν στα 71,08±9,19 έτη. Ο επιπολασμός της ΑΒ ήταν: 13,6% για τους ασθενείς της κοινότητας, 30,6% για τους ασθενείς του γηροκομείου και 27,9% για τους νοσηλευόμενους ασθενείς. Τα μικροβιακά αίτια ΑΒ κατά σειρά συχνότητας ήταν η E. coli, οι εντερόκοκκοι, ο P. mirabilis και η K. pneumoniae. Από τα στελέχη του γηροκομείου ανιχνεύτηκε παραγωγή ESBL στο 21,1%, από τα στελέχη της κλινικής στο 25,8%, ενώ κανένα στέλεχος της κοινότητας δεν παρήγαγε ESBL. Δεν ανιχνεύτηκε παραγωγή MBL. Από τα στελέχη Enterobacteriacae, το 22,3% περιείχε integrons, και συγκεκριμένα 11,1% των στελεχών της κοινότητας, 23,5% του γηροκομείου και 36% του νοσοκομείου. Τα στελέχη που περιείχαν integrons εμφάνιζαν συχνότερα αντοχή στις περισσότερες ομάδες των αντιμικροβιακών. Επί πλέον, η παρουσία πολυαντοχής (70,8% έναντι 8,9%, p<0,001, ΟR: 24,99, 95% CI: 7,73 80,76) και ESBL (50% έναντι 6,3%, p<0,001, OR: 14,8, 95% CI 4,42 49,56) ήταν συχνότερη σε στελέχη που περιείχαν integrons. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ Η συχνότητα της AB σε τρόφιμους γηροκομείου είναι παρόμοια με αυτή των νοσηλευομένων σε νοσοκομείο ασθενών. Η παραγωγή ESBL και η παρουσία integrons είναι ιδιαίτερα συχνές σε στελέχη Enterobacteriacae από γηροκομεία, ενώ υπάρχει δεξαμενή integrons και στην κοινότητα. Η παρουσία integrons σχετίστηκε με πολυαντοχή. Οι ασθενείς που προέρχονται από γηροκομείο θα πρέπει να αντιμετωπίζονται ως νοσοκομειακοί. Copyright Athens Medical Society ARCHIVES OF HELLENIC MEDICINE: ISSN ARCHIVES OF HELLENIC MEDICINE 2011, 28(4): B. Νάστος, X. Κοσμίδης, M. Γραμματικού, Γ. Πετρίκκος, Γ.Λ. Δαΐκος Ερευνητικό Εργαστήριο Λοιμώξεων και Αντιμικροβιακής Χημειοθεραπείας, «Γ.Κ. Δαΐκος», Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική, Πανεπιστήμιο Αθηνών, Αθήνα Asymptomatic bacteriuria of the elderly; antimicrobial resistance and the importance of integrons Λέξεις ευρετηρίου Abstract at the end of the article Αντοχή Ασυμπτωματική βακτηριουρία Ιntegrons Υποβλήθηκε Εγκρίθηκε Η ασυμπτωματική βακτηριουρία (ΑΒ) αποτελεί ιδιαίτερα συχνή κατάσταση σε άτομα με προδιαθεσικούς παράγοντες. Ο επιπολασμός της ποικίλλει ανάλογα με το φύλο, την ηλικία και την παρουσία ανατομικών ανωμαλιών και νόσων, όπως ο σακχαρώδης διαβήτης. 1 Ιδιαίτερη προδιάθεση εμφανίζουν τα ηλικιωμένα άτομα, τόσο στην Πηγές: Η εργασία δεν έλαβε εξωτερική οικονομική ενίσχυση.

2 530 B. ΝΑΣΤΟΣ και συν κοινότητα όσο και σε γηροκομεία. 2 Η παρουσία της ΑΒ σε αυτούς τους πληθυσμούς έχει συνδεθεί με επιπλοκές, όπως η οξεία συμπτωματική λοίμωξη του ουροποιητικού, η νεφρική ανεπάρκεια και η αυξημένη θνητότητα. 3 Επί πλέον, συμβάλλει στη διασπορά της αντιμικροβιακής αντοχής με τη μετάδοση των μικροβίων από ασθενή σε ασθενή σε περιβάλλοντα, όπως το γηροκομείο ή το νοσοκομείο, αλλά και εξ αιτίας της χορήγησης και συχνά κατάχρησης αντιβιοτικών για την αντιμετώπισή της. Τα τελευταία χρόνια, υπάρχουν αρκετές αναφορές για το σημαντικό ρόλο που διαδραματίζουν στη διάδοση της αντοχής μεταξύ Enterobacteriacae δομές DNA που ονομάζονται integrons. 4 8 Τα integrons αποτελούνται από δύο σταθερές περιοχές (conserved segments, 5 CS, 3 CS), οι οποίες βρίσκονται εκατέρωθεν μιας μεταβλητής περιοχής όπου ενσωματώνονται ένα ή περισσότερα γονίδια αντοχής στα αντιβιοτικά. Συχνότερα είναι τα γονίδια που προσδίδουν αντοχή στην τριμεθοπρίμη και τις αμινογλυκοσίδες, και σπανιότερα παρατηρούνται γονίδια αντοχής στις κινολόνες, γονίδια παραγωγής ευρέος φάσματος β-λακταμάσης (ESBL) και γονίδια μεταλλο-β-λακταμάσης (MBL). Επίσης, στην 3 CS περιοχή στα περισσότερα integrons περιλαμβάνεται το γονίδιο suli, το οποίο προσδίδει αντοχή στη σουλφαμεθοξαζόλη, το qaceδ1 που προσδίδει αντοχή στις ενώσεις τεταρτοταγούς αμμωνίου και μια περιοχή ORF5 με άγνωστη λειτουργία. Η κλινική σημασία των integrons έγκειται στο γεγονός ότι η παρουσία τους σχετίζεται με ανθεκτικό φαινότυπο, ενώ η διάδοσή τους μεταξύ βακτηρίων είναι ιδιαίτερα ευχερής εξ αιτίας της ενσωμάτωσής τους σε μεταθετά στοιχεία του γονιδιώματος, όπως τα πλασμίδια και τα τρανσποζόνια. Σκοπός της παρούσας μελέτης ήταν η περιγραφή του επιπολασμού της ΑΒ σε διαφορετικούς πληθυσμούς ηλικιωμένων ατόμων, ο χαρακτηρισμός της αντιμικροβιακής αντοχής στα στελέχη που απομονώνονται από αυτούς τους ασθενείς, καθώς και ο προσδιορισμός της σημασίας της παρουσίας των integrons στα στελέχη Enterobacteriacae που απομονώνονται από άτομα με ΑΒ. ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΣ Σχεδιασμός της μελέτης συλλογή δειγμάτων Για το χρονικό διάστημα από Οκτώβριο 2002 έως Ιούλιο 2003 συλλέχθηκαν ούρα από άτομα ηλικίας >60 ετών, ανεξαρτήτως φύλου. Όλα τα άτομα από τα οποία ελήφθη καλλιέργεια ούρων δεν ανέφεραν κάποιο σύμπτωμα που αφορούσε στο ουροποιητικό και δεν έφεραν ουροκαθετήρα. Από τη μελέτη αποκλείστηκαν όλα τα άτομα που δεν μπορούσαν να δώσουν κατάλληλο δείγμα ούρων εξ αιτίας άνοιας ή ακράτειας. Δείγμα ελήφθη από άτομα που διέμεναν στο Γηροκομείο Αθηνών, από άτομα που διέμεναν στην κοινότητα και από νοσηλευόμενους ασθενείς στην Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική του Πανεπιστημίου Αθηνών. Η συλλογή δείγματος από άτομα που διέμεναν στην κοινότητα έγινε στα ΚΑΠΗ Ζωγράφου και Πειραιά. Τα άτομα που προέρχονταν από την κοινότητα θα έπρεπε να μην έχουν πρόσφατη νοσηλεία σε νοσοκομείο κατά τους τελευταίους 3 μήνες ή άλλη επαφή με το σύστημα υγείας. Μετά από επιμελή καθαρισμό της περιουρηθρικής περιοχής γινόταν συλλογή των πρώτων πρωινών ούρων. Λαμβάνονταν ούρα από τα μέσα της ούρησης σε αποστειρωμένο ουροσυλλέκτη. Η συλλογή γινόταν υπό την επίβλεψη του προσωπικού του γηροκομείου ή του νοσοκομείου, όταν αυτό θεωρήθηκε αναγκαίο. Η μεταφορά των δειγμάτων στο μικροβιολογικό εργαστήριο γινόταν εντός 1 ώρας από τη λήψη τους, για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος επιμόλυνσης. Απομόνωση μικροβίων και προσδιορισμός της ευαισθησίας Η καλλιέργεια ούρων έγινε σε τρυβλία με McConkey και αιματούχο άγαρ. Ως θετική θεωρήθηκε η καλλιέργεια στην οποία παρατηρήθηκε ανάπτυξη ενός είδους μικροβίου σε ποσότητα >10 5 cfu/ml. Καλλιέργειες στις οποίες αναπτύχθηκαν περισσότερα του ενός μικρόβια ή αναπτύχθηκε μικρόβιο <10 5 cfu/ml θεωρήθηκαν ως ακατάλληλες. Ο προσδιορισμός της ευαισθησίας έγινε με τη μέθοδο Kirby-Bauer. Ανίχνευση γονιδίων παραγωγής ευρέος φάσματος β-λακταμάσης και γονιδίων μεταλλο-β-λακταμάσης Όλα τα στελέχη ελέγχθηκαν για παραγωγή ESBL με τη δοκιμασία διάχυσης διπλού δίσκου 9 και για παραγωγή MBL με τη δοκιμασία διπλού δίσκου με τη χρήση δίσκων ιμιπενέμης και ιμιπενέμης-edta, όπως έχει περιγραφεί. 10 Απομόνωση DNA Η απομόνωση του DNA έγινε με τη χρήση διαλύματος λύσης κυττάρων και πρωτεϊνάσης Κ. Η διαδικασία απομόνωσης του DNA ήταν η εξής: Τα μικρόβια ανακαλλιεργούνταν σε McConkey άγαρ για 24 ώρες, συλλέγονταν 3 5 αποικίες από το καλλιέργημα και εναιωρούνταν σε 1,5 ml PBS (phosphate-buffered saline). Μετά από φυγοκέντρηση και απομάκρυνση του υπερκειμένου, το ίζημα διαλυόταν σε 100 μl διαλύματος λύσης κυττάρων (lysis buffer: 50 mm Tris-HCl, 1% Triton X-100, 1 mm EDTA) και στη συνέχεια προστίθετο η πρωτεϊνάση Κ. Μετά από επώαση στους 37 ο C για 3 ώρες, το διάλυμα υποβαλλόταν σε βρασμό για 10 min. PCR για ανίχνευση της παρουσίας integrons Μετά από την απομόνωση του DNA από όλα τα στελέχη, διενεργήθηκε σε όλα τα δείγματα PCR για την ανίχνευση παρουσίας integrons με τη χρήση εκκινητών για το γονίδιο της ιντεγκράσης 1.

3 ΑΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΗ ΒΑΚΤΗΡΙΟΥΡΙΑ ΚΑΙ ΑΝΤΟΧΗ 531 Χρησιμοποιήθηκαν οι εκκινητές IntI1-F (5 -TCT CGG GTA ACA TCA AGG-3 ) και IntI1-R (5 -AGG AGA TCC GAA GAC CTC-3 ), οι οποίοι πολλαπλασιάζουν ένα τμήμα 243 ζευγών βάσεων του γονιδίου. 7 Στην αντίδραση χρησιμοποιήθηκαν 100 pmoles από κάθε εκκινητή, 200 μμ από κάθε νουκλεοτίδιο, 1 U Taq πολυμεράσης ανά αντίδραση, PCR buffer 10 και MgCl 2 σε συγκέντρωση 1,5 mm, σε τελικό όγκο 50 μl. Οι συνθήκες που χρησιμοποιήθηκαν στην αντίδραση ήταν οι ακόλουθες: Αρχική αποδιάταξη στους 94 ο C για 3 min, ακολουθούμενη από 30 κύκλους που αποτελούνταν από αποδιάταξη στους 94 ο C για 1 min, υβριδισμό στους 55 ο C για 1 min και επέκταση στους 72 ο C για 1 min. Ηλεκτροφόρηση σε πήκτωμα αγαρόζης Τα προϊόντα της PCR ηλεκτροφορήθηκαν σε πήκτωμα αγαρόζης σε ΤΒΕ (ΤΒΕ 5 : 0,01 M EDTA ph 8, 0,44 M Trizma-base, 0,44 M boric acid) επί 90 min σε 100 Volts, με βρωμιούχο αιθίδιο σε συγκέντρωση 0,4 μg/ml. Η συγκέντρωση της αγαρόζης ήταν 2%. Για τον υπολογισμό του μεγέθους των τμημάτων DNA χρησιμοποιήθηκαν κλίμακες DNA με διαβαθμίσεις 100 ζευγών βάσεων. Στατιστική ανάλυση Για τη στατιστική επεξεργασία των δεδομένων χρησιμοποιήθηκε το πρόγραμμα Statistical Package for Social Sciences (SPSS) v 12.0 για Windows. Η συσχέτιση της αντοχής στα αντιβιοτικά με την παρουσία integrons διενεργήθηκε με το Fisher s exact test. Πίνακας 1. Απομονωθέντα μικρόβια ανά πληθυσμιακή ομάδα. Είδος μικροβίου Αντοχή Κοινότητα Γηροκομείο Κλινική E. coli 18 (41) 35 (61,4) 18 (50) K. pneumoniae 2 (4,5) 5 (8,8) 2 (5,5) P. mirabilis 6 (13,6) 10 (17,5) 5 (13,9) P. aeruginosa 0 1 (1,7) 6 (16,7) M. morganii 0 1 (1,7) 0 E. cloacae 1 (2,3) 0 0 Staphylococcus spp 1 (2,3) 1 (1,7) 0 Enterococcus spp 16 (36,4) 4 (7) 5 (13,9) Σύνολο Οι ευαισθησίες των Gram-αρνητικών μικροοργανισμών στα αντιμικροβιακά που χρησιμοποιούνται συχνά, περιγράφονται στον πίνακα 2. Συνολικά, τα ποσοστά αντοχής των Gram-αρνητικών ήταν υψηλότερα σε νοσοκομειακούς ασθενείς, ενώ για τα Gram-αρνητικά εκτός E. coli τα ποσοστά αντοχής ήταν υψηλά τόσο στο γηροκομείο όσο και στο νοσοκομείο. Στα στελέχη εντεροκόκκου δεν παρατηρήθηκε αντοχή στην αμπικιλίνη ή στη βανκομυκίνη. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ Κατά τη διάρκεια της μελέτης ελήφθη δείγμα ούρων για καλλιέργεια από 638 άτομα, ηλικίας >60 ετών, 430 (67,4%) άνδρες και 208 (32,6%) γυναίκες. Από τα άτομα αυτά, 323 διέμεναν στην κοινότητα, 186 διέμεναν σε γηροκομείο και 129 νοσηλεύονταν σε παθολογική κλινική. Από τα άτομα που διέμεναν στην κοινότητα, στα 214 η συλλογή των ούρων έγινε σε ΚΑΠΗ. Η μέση ηλικία των ατόμων ήταν 71,08±9,19 έτη, η οποία για τους άνδρες κυμαινόταν στα 73,29±2,05 έτη και για τις γυναίκες στα 68,00±3,35 έτη. Συνολικά, 137 (21,5%) καλλιέργειες ήταν θετικές, 372 (58,3%) ήταν στείρες και 129 (20,2%) αξιολογήθηκαν ως ακατάλληλες. Θετικές ουροκαλλιέργειες είχαν 44 (13,6%) άτομα από την κοινότητα, 57 (30,6%) ηλικιωμένοι που διέμεναν σε γηροκομείο και 36 (27,9%) νοσηλευόμενοι ασθενείς. Δεν παρατηρήθηκαν διαφορές στα ποσοστά θετικών ουροκαλλιεργειών στα δύο φύλα. Το μικρόβιο που απομονώθηκε με τη μεγαλύτερη συχνότητα ήταν η E. coli (51,8%) και ακολούθησαν οι εντερόκοκκοι (18,2%) και ο P. mirabilis (15,3%). Τα ποσοστά των απομονωθέντων μικροοργανισμών ανά πληθυσμό της μελέτης παρατίθενται στον πίνακα 1. Παραγωγή ESBL Στα στελέχη της κοινότητας δεν ανιχνεύτηκε παραγωγή ESBL. Από τα στελέχη του γηροκομείου, 11 στα 52 παρήγαγαν ESBL (21,1%). Αναλυτικά, ESBL παρήγαγαν 3 στα 35 στελέχη E. coli (8,6%), 7 στα 10 στελέχη Proteus (70%) και 1 στα 5 στελέχη Klebsiella (20%). Τα στελέχη M. morganii και P. aeruginosa δεν παρήγαγαν ESBL. Από τα στελέχη της κλινικής, παραγωγοί ESBL ήταν 8 στα 31 (25,8%). Συγκεκριμένα, 5 στα 18 στελέχη E. coli (27,8%), 1 στα 5 στελέχη Proteus (20%), 1 στα 2 στελέχη Klebsiella και 1 στα 6 στελέχη P. aeruginosa παρήγαγαν ESBL. Από τα στελέχη του γηροκομείου, φαινοτυπική εικόνα κεφοταξιμάσης είχε ένα στέλεχος E. coli και ένα στέλεχος Proteus. Από τα νοσοκομειακά στελέχη, φαινότυπος συμβατός με παραγωγή κεφοταξιμάσης παρατηρήθηκε σε 3 στελέχη E. coli. Παραγωγή MBL δεν ανιχνεύτηκε σε κάποιο στέλεχος της κοινότητας ή νοσοκομειακό. Παρουσία integrons Από τα 103 εντεροβακτηριακά στελέχη, τα 23 (22,3%) περιείχαν integrons (πίν. 3). Τα ποσοστά παρουσίας integron

4 532 B. ΝΑΣΤΟΣ και συν Πίνακας 2. Ευαισθησίες Gram-αρνητικών μικροοργανισμών σε αντιμικροβιακά ανάλογα με το είδος των μικροβίων και τις πληθυσμιακές ομάδες ασθενών. Αντιβιοτικά E. coli Αριθμός ανθεκτικών/αριθμό μικροβίων (%) Gram-αρνητικά εκτός E. coli Αριθμός ανθεκτικών/αριθμό μικροβίων (%) Κοινότητα Γηροκομείο Κλινική Κοινότητα Γηροκομείο Κλινική Κοτριμοξαζόλη 5/18 (28) 11/35 (31) 12/18 (67) 1/9 (11) 9/16 (56)* 4/7 (57)* Σιπροφλοξασίνη 0/18 5/35 (14) 8/18 (44) 0/9 7/17 (41) 7/13 (54) Νιτροφουραντοΐνη 0/18 4/35 (11) 4/18 (22) 6/9 (67) 9/16 (56)* 5/7 (71)* Γενταμικίνη 0/18 2/35 (6) 1/18 (5) 1/9 (11) 0/17 5/13 (38) Αμικασίνη 0/18 2/35 (6) 2/18 (11) 0/9 0/17 3/13 (23) Αμπικιλίνη 5/18 (28) 12/35 (34) 14/18 (78) 0/9 14/16 (87)* 6/7 (86)* Κεφοταξίμη 0/18 1/35 (3) 5/18 (28) 0/9 6/16 (37)* 2/7 (29)* Κεφταζιδίμη 0/18 1/35 (3) 2/18 (11) 0/9 6/17 (35) 3/13 (23) Κεφοξιτίνη 0/18 1/35 (3) 2/18 (11) 0/9 7/16 (44)* 2/7 (29)* Τικαρκιλίνη/κλαβουλανικό 2/18 (11) 3/35 (9) 5/18 (28) 0/9 8/17 (47) 5/13 (38) Πιπερακιλίνη/ταζοβακτάμη 0/18 0/35 2/18 (11) 0/9 0/17 3/13 (23) Ιμιπενέμη 0/18 0/35 0/18 0/9 0/17 1/13 (8) Μεροπενέμη 0/18 0/35 0/18 0/9 0/17 2/13 (16) * Εκτός P. aeruginosa Πίνακας 3. Επιπολασμός των integrons σε εντεροβακτηριακά στελέχη ανάλογα με τον πληθυσμό των ασθενών. Είδος Κοινότητα Γηροκομείο Κλινική E. coli 2/18 (11,1%) 6/35 (17,1%) 7/18 (38,8%) K. pneumoniae 0/2 1/5 (20%) 1/2 (50%) P. mirabilis 1/6 (16,6%) 5/10 (50%) 1/5 (20%) M. morganii 0/1 E. cloacae 0/1 Σύνολο 3/27 (11,1%) 12/51 (23,5%) 9/25 (36%) ήταν χαμηλότερα σε στελέχη από την κοινότητα (11,1%), ενδιάμεσα σε στελέχη από γηροκομείο (23,5%) και μεγαλύτερα σε νοσοκομειακά στελέχη (36%). Η συσχέτιση της παρουσίας integrons με αντοχή στα συχνότερα χρησιμοποιούμενα αντιβιοτικά φαίνεται στον πίνακα 4. Τα στελέχη που περιείχαν integrons εμφάνιζαν συχνότερα αντοχή στις περισσότερες ομάδες αντιμικροβιακών. Επί πλέον, η παρουσία πολυαντοχής (αντοχής σε περισσότερες από δύο ομάδες αντιμικροβιακών) ήταν σημαντικά συχνότερη σε στελέχη που περιείχαν integrons (70,8% έναντι 8,9%, p<0,001, ΟR: 24,99, 95% CI: 7,73 80,76). Επίσης, τα στελέχη που περιείχαν integron είχαν συχνότερα και ESBL (50% έναντι 6,3%, p<0,001, OR: 14,8, 95% CI: 4,42 49,56). ΣΥΖΗΤΗΣΗ Η παρούσα μελέτη προσδιόρισε τη συχνότητα της ΑΒ σε τρεις διαφορετικούς πληθυσμούς ηλικιωμένων ασθενών, σε ασθενείς που διαμένουν στην κοινότητα, σε τροφίμους γηροκομείων και σε νοσηλευόμενους στο νοσοκομείο. Η συχνότητα ήταν χαμηλότερη στην κοινότητα (13,6%), ενώ ήταν παρόμοια σε τρόφιμους γηροκομείου και σε νοσηλευόμενους ασθενείς (30,6% και 27,9%, αντίστοιχα). Η συχνότητα της ΑΒ στους ασθενείς από την κοινότητα είναι παρόμοια με αυτή που αναφέρεται στις περισσότερες μελέτες. 2,11,12 Οι ασθενείς που διέμεναν σε γηροκομείο εμφάνισαν παρόμοια συχνότητα θετικών ουροκαλλιεργειών με τους ασθενείς που νοσηλεύονταν σε παθολογική κλινική. Τα υψηλά αυτά ποσοστά, μάλιστα, αφορούσαν σε ασθενείς χωρίς ουροκαθετήρα. Η παρουσία ουροκαθετήρα θεωρείται ο σημαντικότερος παράγοντας κινδύνου για ΑΒ και για συμπτωματική λοίμωξη σε ηλικιωμένους που διαμένουν στο γηροκομείο. Φαίνεται όμως ότι και άλλοι παράγοντες είναι εξ ίσου σημαντικοί σε αυτόν τον πληθυσμό, ενώ η απουσία πρόσφατων επεμβατικών χειρισμών στο ουροποιητικό δεν ελαττώνει κατά πολύ τον κίνδυνο λοίμωξης. Το παρόν εύρημα πιθανόν οφείλεται στην ιδιαίτερα συχνή παρουσία πολλών υποκείμενων νοσημάτων σε ηλικιωμένους ασθενείς στα γηροκομεία, όπως χρόνια νοσήματα του ουρογεννητικού συστήματος (υπερτροφία του προστάτη, ουρολιθίαση, πρόπτωση της μήτρας) και χρόνιες νευροψυχιατρικές νόσοι.

5 ΑΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΗ ΒΑΚΤΗΡΙΟΥΡΙΑ ΚΑΙ ΑΝΤΟΧΗ 533 Πίνακας 4. Ποσοστά αντοχής εντεροβακτηριακών ανάλογα με την παρουσία integrons. Αντοχή Αντιβιοτικό Integron-αρνητικά στελέχη, Integron-θετικά στελέχη p OR (95% CI) Αμπικιλίνη 35/79 (44,3) 22/24 (91,7) <0,001 13,8 (3,0 62,9) Πιπερακιλίνη 20/79 (25,3) 20/24 (83,3) <0,001 14,7 (4,5 48,4) Αμοξικιλίνη/κλαβουλανικό 16/79 (20,3) 17/24 (70,8) <0,001 9,6 (3,4 27) Πιπερακιλίνη/ταζοβακτάμη 3/79 (3,8) 5/24 (20,8) 0,016 6,7 (1,5 30,4) Κεφουροξίμη 16/79 (20,3) 15/24 (62,5) <0,001 6,6 (2,4 17,7) Κεφοξιτίνη 8/79 (10,1) 12/24 (50) <0,001 8,9 (3 26,2) Κεφοταξίμη 5/79 (6,3) 12/24 (50) <0,001 14,8 (4,4 49,6) Κεφταζιδίμη 4/79 (5,1) 9/24 (37,5) <0,001 11,2 (3,1 41,3) Κεφεπίμη 3/79 (3,8) 3/24 (12,5) 0,137 3,6 (0,7 19,3) Ιμιπενέμη 0/79 (0) 2/24 (8,3) 0,053 Μεροπενέμη 1/79 (1,3) 1/24 (4,2) 0,413 3,4 (0,2 56,4) Αζτρεονάμη 2/79 (2,5) 6/24 (25) 0,002 12,8 (2,4 68,9) Γενταμικίνη 3/79 (3,8) 5/24 (20,8) 0,016 6,7 (1,5 30,4) Τομπραμυκίνη 5/79 (6,3) 11/24 (45,8) <0,001 12,5 (3,7 42) Αμικασίνη 4/79 (5,1) 5/24 (20,8) 0,03 4,9 (1,2 20,2) Σιπροφλοξασίνη 11/79 (13,9) 16/24 (66,7) <0,001 12,4 (4,3 35,7) Κοτριμοξαζόλη 16/79 (20,3) 24/24 (100) <0,001 Κολιμυκίνη 25/79 (31,6) 7/24 (29,2) 1,000 0,9 (0,3 2,4) OR: Λόγος πιθανοτήτων, 95% CI: 95% διάστημα εμπιστοσύνης Το συχνότερο μικροβιακό αίτιο ΑΒ ήταν, όπως ήταν αναμενόμενο, η E. coli και ακολούθησαν σε συχνότητα οι εντερόκοκκοι, ο P. mirabilis και η K. pneumoniae. Παρόμοιες ήταν οι συχνότητες απομόνωσης όσον αφορά στο είδος των μικροβίων και από τους τρεις διαφορετικούς πληθυσμούς της μελέτης, με τη διαφορά της απομόνωσης P. aeruginosa με μεγαλύτερη συχνότητα στους νοσοκομειακούς ασθενείς και εντεροκόκκου στα άτομα της κοινότητας. Η πρόσφατη νοσηλεία ήταν ένας από τους παράγοντες κινδύνου για ΑΒ από P. aeruginosa και σε άλλη μελέτη, αν και πιθανόν αυτό να αποδίδεται στην παρουσία ουροκαθετήρα. 13 Δεν υπάρχουν στοιχεία αναφορικά με την κλινική σημασία της ΑΒ που προκαλείται από διαφορετικά είδη μικροοργανισμών. Ενδεχομένως, η παρουσία P. aeruginosa ή εντεροκόκκου να σχετίζεται με μικρότερο κίνδυνο συμπτωματικής λοίμωξης συγκριτικά με τα εντεροβακτηριακά. Στην προαναφερθείσα μελέτη, ασθενείς από τους οποίους απομονώθηκε P. aeruginosa ή εντερόκοκκος είχαν πιο συχνά ΑΒ και σπανιότερα συμπτωματική λοίμωξη συγκριτικά με αυτούς από τους οποίους απομονώθηκε εντεροβακτηριακό. 13 Η παραγωγή ESBL ήταν συχνή σε στελέχη του γηροκομείου και σε νοσοκομειακά στελέχη (21,1% και 25,8%, αντίστοιχα), ενώ δεν ανιχνεύτηκε παραγωγή ESBL από τα στελέχη της κοινότητας. Επίσης, δεν ανιχνεύτηκε σε κάποιο στέλεχος παραγωγή MBL. Το εύρημα αυτό ενισχύει την άποψη που έχει διατυπωθεί, ότι τα γηροκομεία αποτελούν πύλη εισόδου των ESBL σε τριτοβάθμια νοσοκομεία Επί πλέον, ασθενείς που έχουν αποικιστεί ή έχουν υποστεί λοίμωξη στο νοσοκομείο από στέλεχος που παράγει ESBL επιστρέφουν στο γηροκομείο με το εν λόγω στέλεχος και το διασπείρουν. 17 Μια επιδημιολογική μελέτη από τις ΗΠΑ έδειξε ότι ο επιπολασμός στελεχών που παράγουν ESBL σε ένα γηροκομείο ήταν 46%. 18 Οι συγκεκριμένοι ασθενείς είχαν παραμείνει στο γηροκομείο για τουλάχιστον 6 μήνες, χωρίς να μεσολαβήσει νοσηλεία σε τριτοβάθμιο νοσοκομείο. Στην επιλογή των στελεχών που παράγουν ESBL συμβάλλει η χρήση αντιβιοτικών, η οποία είναι ιδιαίτερα συχνή στο περιβάλλον του γηροκομείου, με συνηθέστερη τη χρήση αντιβιοτικών από το στόμα, όπως οι κινολόνες και η κοτριμοξαζόλη, με κύρια ένδειξη τη θεραπεία συμπτωματικών ουρολοιμώξεων ή AB. Σε κάποιες μελέτες ενοχοποιείται η χρήση κεφαλοσπορινών τρίτης γενεάς, ενώ σε άλλες όχι. 18,19 Σε μια άλλη μελέτη, το 38% των τροφίμων γηροκομείου είχαν λάβει κάποιο αντιβιοτικό τον προηγούμενο μήνα. 20 Επί πλέον, ασθενείς σε αυτούς τους χώρους είναι επιρρεπείς στον αποικισμό εξ αιτίας της παρουσίας ουροκαθετήρων ή

6 534 B. ΝΑΣΤΟΣ και συν εξελκώσεων του δέρματος που προκαλούνται από παρατεταμένη κατάκλιση, ενώ έχει αποδειχθεί ότι στα εν λόγω ιδρύματα δεν τηρούνται σχολαστικά οι κανόνες υγιεινής, όπως το πλύσιμο των χεριών από το προσωπικό, γεγονός που έχει ως αποτέλεσμα την κλωνική διασπορά τέτοιων στελεχών. 21 Αρκετές πρόσφατες επιδημιολογικές μελέτες έχουν δείξει ότι σημαντικό ρόλο στη διασπορά γονιδίων αντοχής διαδραματίζουν τα integrons. 6 8,22 Στην παρούσα μελέτη, το 22,3% των εντεροβακτηριακών στελεχών περιείχε integrons. Τα ποσοστά ήταν μικρότερα για τα στελέχη της κοινότητας (11,1%), ενδιάμεσα για τα στελέχη του γηροκομείου (23,5%) και υψηλότερα για ασθενείς νοσηλευόμενους σε νοσοκομείο (36%). Το εύρημα αυτό αποδεικνύει τη σημασία του γηροκομείου στη διασπορά των integrons και κατ επέκταση της αντοχής. Επί πλέον, παρατηρείται η παρουσία μιας δεξαμενής στελεχών που περιέχουν integron σε εντεροβακτηριακά στελέχη προερχόμενα από την κοινότητα. Τα συγκεκριμένα άτομα δεν είχαν προηγούμενη νοσηλεία σε νοσοκομείο κατά το παρελθόν χρονικό διάστημα. Το γεγονός αυτό θα πρέπει να λαμβάνεται υπ όψη στην εμπειρική θεραπεία λοιμώξεων της κοινότητας, όπως οι ουρολοιμώξεις, με δεδομένο ότι τα στελέχη που περιέχουν integrons είναι σχεδόν πάντα ανθεκτικά στην κοτριμοξαζόλη, ενώ συχνά και σε άλλα αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία των λοιμώξεων της κοινότητας. Σύμφωνα με στοιχεία του WHONET για το 2005, το 26,2% στους άνδρες και το 20,9% στις γυναίκες των στελεχών ούρων E. coli από την πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας παρουσίαζε αντοχή στην κοτριμοξαζόλη ( Εκτός από την κοτριμοξαζόλη, η παρουσία integrons έχει συσχετιστεί με αντοχή και σε άλλες ομάδες αντιβιοτικών. Για παράδειγμα, σε προαναφερθείσα μελέτη, η παρουσία integrons συσχετίστηκε με αντοχή στις αμινογλυκοσίδες εκτός από την αμικασίνη, στις κινολόνες, την αμπικιλίνη, την τικαρκιλίνη, την πιπερακιλίνη, την πιπερακιλίνη/ταζοβακτάμη, την αζτρεονάμη και την κεφταζιδίμη. Αντίθετα, αυτό δεν παρατηρήθηκε για τις κεφαλοσπορίνες (εκτός από την κεφταζιδίμη), τικαρκιλίνη-κλαβουλανικό, αμοξικιλίνη/ κλαβουλανικό και τις καρβαπενέμες. 5 Σε άλλες μελέτες, παρουσιάστηκε συσχέτιση της παρουσίας integron με περισσότερες ομάδες αντιβιοτικών. 8,22 Στην παρούσα μελέτη παρουσιάστηκε ισχυρή συσχέτιση των integrons με αντοχή σε όλες τις ομάδες αντιμικροβιακών, με εξαίρεση τις καρβαπενέμες και την κολιμυκίνη. Αντοχή παρατηρήθηκε, όπως ήταν αναμενόμενο, σε αντιβιοτικά όπως η κοτριμοξαζόλη και οι αμινογλυκοσίδες, έναντι των οποίων τα ανθεκτικά μικρόβια περιέχουν γονίδια αντοχής που υπάρχουν συχνά ως γονιδιακές κασέτες σε integrons, αλλά και σε αντιβιοτικά όπως οι β-λακτάμες και οι κινολόνες, τα γονίδια αντοχής των οποίων σπάνια περιέχονται σε integron. Επί πλέον, τα στελέχη που περιείχαν integron παρήγαν συχνότερα και ESBL. Αυτό το γεγονός οφείλεται στη συχνή εντόπιση των integrons σε μεταθετά στοιχεία, όπως πλασμίδια ή τρανσποζόνια, στα οποία εδράζονται άλλα γονίδια όπως είναι αυτά των ESBL. Επομένως, η παρουσία integrons συνεπάγεται και πολυαντοχή, σύμφωνα με το εύρημα της παρούσας μελέτης. Συμπερασματικά, η ΑΒ είναι ιδιαίτερα συχνή στους ηλικιωμένους, ιδιαίτερα σε νοσηλευόμενους σε τριτοβάθμια νοσοκομεία και σε τρόφιμους γηροκομείων. Τα στελέχη που απομονώνονται από τους συγκεκριμένους πληθυσμούς ασθενών είναι πιο συχνά ανθεκτικά, περιέχουν συχνότερα integrons και παράγουν με μεγαλύτερη συχνότητα ESBL. Ειδικά, η παρουσία integrons είναι ένας δείκτης πολυαντοχής. Τα γηροκομεία αποτελούν δεξαμενή των συγκεκριμένων ανθεκτικών στελεχών, γεγονός που πρέπει να λαμβάνεται υπ όψη στην επιλογή αντιμικροβιακής αγωγής στις περιπτώσεις λοιμώξεων σε ηλικιωμένους ασθενείς που προέρχονται από τέτοιο περιβάλλον. ABSTRACT Asymptomatic bacteriuria of the elderly; antimicrobial resistance and the importance of integrons V. NASTOS, C. KOSMIDIS, M. GRAMMATIKOU, G. PETRIKKOS, G.L. DAIKOS G.K. Daikos Infectious Diseases and Antimicrobial Chemotherapy Research Laboratory, First Department of Propedeutic Medicine, University of Athens, Athens, Greece Archives of Hellenic Medicine 2011, 28(4): OBJECTIVE Asymptomatic bacteriuria (AB) is common in the elderly. The aims of this study were to determine the prevalence of AB in the elderly and to characterize the organisms. METHOD Urinary cultures were performed on asymptomatic adults aged >60 years from October 2002 to July Urine specimens were collected from residents of nursing homes, community residents and hospitalized patients. When criteria for ΑΒ were met, the isolates were tested for susceptibility. Enterobacteriaceae were tested for extended-spectrum beta-lactamase (ESBL) and metallo-

7 ΑΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΗ ΒΑΚΤΗΡΙΟΥΡΙΑ ΚΑΙ ΑΝΤΟΧΗ 535 β-lactamase (MBL) production, and for the presence of integrons. Statistical analysis was carried out with statistical package for social sciences (SPSS) v 12.0 for Windows. RESULTS Urine specimens were collected from 638 patients, with a mean age of 71.08±9.19 years, of whom 186 were nursing home and 323 community residents, and 129 were hospitalized in a department of internal medicine. The prevalence of AB was 13.6% for the community, 30.6% for nursing-home residents and 27.9% for hospitalized patients. The most common cause of AB was E. coli followed by enterococci, P. mirabilis and K. pneumoniae. ESBL production was detected in 21.1% of nursing-home Enterobacteriaceae were isolated from 25.8% of nosocomial isolates while no ESBL-producing organisms were found in the community isolates. None of the examined organisms produced MBL. Integrons were present in 22.3% of Enterobacteriaceae; 11.1% in community isolates, 23.5% in nursing-home isolates and 36% in nosocomial isolates. Integron-containing Enterobacteriaceae were more often resistant to antimicrobial agents. Multidrug resistant phenotype (70.8% vs 8.9%; p<0.001; ΟR: 24.99; 95% CI: ) and ESBL production (50% vs 6.3%; p<0.001; OR: 14.8; 95% CI: ) were more common in integron-carrying isolates. CONCLUSIONS The prevalence of AB in nursing-home residents was similar to that of hospitalized patients. More than 1/5 of Enterobacteriaceae in nursing-home residents and hospitalized patients produced ESBLs whereas none of the community isolates produced these enzymes. Integrons were detected in some samples of all the bacterial populations causing AB. The highest rate of integrons was observed in hospital isolates, but there is a reservoir in the community. The presence of integrons was associated with multidrug resistance. Patients with AB in the nursing-home environment should be managed as nosocomial patients. Key words: Asymptomatic bacteriuria, Integrons, Resistance Βιβλιογραφία 1. NICOLLE LE, BRADLEY S, COLGAN R, RICE JC, SCHAEFFER A, HOOTON TM ET AL. Infectious Diseases Society of America guidelines for the diagnosis and treatment of asymptomatic bacteriuria in adults. Clin Infect Dis 2005, 40: NICOLLE LE. Asymptomatic bacteriuria in the elderly. Infect Dis Clin North Am 1997, 11: DONTAS AS, KASVIKI-CHARVATI P, PAPANAYIOTOU PC, MARKETOS SG. Bacteriuria and survival in old age. N Engl J Med 1981, 304: STOKES HW, HALL RM. A novel family of potentially mobile DNA elements encoding site-specific gene-integration functions: Integrons. Mol Microbiol 1989, 3: MARTINEZ-FREIJO P, FLUIT AC, SCHMITZ FJ, GREK VS, VERHOEF J, JONES ME. Class I integrons in Gram-negative isolates from different European hospitals and association with decreased susceptibility to multiple antibiotic compounds. J Antimicrob Chemother 1998, 42: NIJSSEN S, FLORIJN A, TOP J, WILLEMS R, FLUIT A, BONTEN M. Unnoticed spread of integron-carrying Enterobacteriaceae in intensive care units. Clin Infect Dis 2005, 41: LEVERSTEIN-VAN HALL MA, PAAUW A, BOX AT, BLOK HE, VERHOEF J, FLUIT AC. Presence of integron-associated resistance in the community is widespread and contributes to multidrug resistance in the hospital. J Clin Microbiol 2002, 40: DAIKOS GL, KOSMIDIS C, TASSIOS PT, PETRIKKOS G, VASILAKOPOU- LOU A, PSYCHOGIOU M ET AL. Enterobacteriaceae bloodstream infections: Presence of integrons, risk factors, and outcome. Antimicrob Agents Chemother 2007, 51: DRIEUX L, BROSSIER F, SOUGAKOFF W, JARLIER V. Phenotypic detection of extended-spectrum beta-lactamase production in Enterobacteriaceae: Review and bench guide. Clin Microbiol Infect 2008, 14(Suppl 1): PETROPOULOU D, TZANETOU K, SYRIOPOULOU VP, DAIKOS GL, GANTERIS G, MALAMOU-LADA E. Evaluation of imipenem/ imipenem+edta disk method for detection of metallo-beta-lactamase-producing Klebsiella pneumoniae isolated from blood cultures. Microb Drug Resist 2006, 12: RODHE N, MÖLSTAD S, ENGLUND L, SVÄRDSUDD K. Asymptomatic bacteriuria in a population of elderly residents living in a community setting: Prevalence, characteristics and associated factors. Fam Pract 2006, 23: ABRUTYN E, MOSSEY J, LEVISON M, BOSCIA J, PITSAKIS P, KAYE D. Epidemiology of asymptomatic bacteriuria in elderly women. J Am Geriatr Soc 1991, 39: RAVEH D, ROSENZWEIG I, RUDENSKY B, WIENER-WELL Y, YINNON AM. Risk factors for bacteriuria due to Pseudomonas aeruginosa or Enterococcus spp in patients hospitalized via the emergency department. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2006, 25: BRADFORD PA, URBAN C, JAISWAL A, MARIANO N, RASMUSSEN BA, PROJAN SJ ET AL. SHV-7, a novel cefotaxime-hydrolyzing beta-lactamase, identified in Escherichia coli isolates from hospitalized nursing home patients. Antimicrob Agents Chemother 1995, 39: OTEO J, NAVARRO C, CERCENADO E, DELGADO-IRIBARREN A, WIL- HELMI I, ORDEN B ET AL. Spread of Escherichia coli strains with high-level cefotaxime and ceftazidime resistance between the community, long-term care facilities, and hospital institutions. J Clin Microbiol 2006, 44: MARCH A, ASCHBACHER R, DHANJI H, LIVERMORE DM, BÖTTCH- ER A, SLEGHEL F ET AL. Colonization of residents and staff of a long-term-care facility and adjacent acute-care hospital geriatric unit by multiresistant bacteria. Clin Microbiol Infect 2010,

8 536 B. ΝΑΣΤΟΣ και συν 16: BIRD J, BROWNING R, HOBSON RP, MACKENZIE FM, BRAND J, GOULD IM. Multiply-resistant Klebsiella pneumoniae: Failure of spread in community-based elderly care facilities. J Hosp Infect 1998, 40: WIENER J, QUINN JP, BRADFORD PA, GOERING RV, NATHAN C, BUSH K ET AL. Multiple antibiotic-resistant Klebsiella and Escherichia coli in nursing homes. JAMA 1999, 281: RICE LB, WILLEY SH, PAPANICOLAOU GA, MEDEIROS AA, ELIOPOU- LOS GM, MOELLERING RC Jr ET AL. Outbreak of ceftazidime resistance caused by extended-spectrum beta-lactamases at a Massachusetts chronic-care facility. Antimicrob Agents Chemother 1990, 34: SMITH PW, SEIP CW, SCHAEFER SC, BELL-DIXON C. Microbiologic survey of long-term care facilities. Am J Infect Control 2000, 28: ASHRAF MS, HUSSAIN SW, AGARWAL N, ASHRAF S, EL-KASS G, HUS- SAIN R ET AL. Hand hygiene in long-term care facilities: A multicenter study of knowledge, attitudes, practices, and barriers. Infect Control Hosp Epidemiol 2010, 31: LEVERSTEIN-VAN HALL MA, HE MB, AR TD, PAAUW A, FLUIT AC, VERHOEF J. Multidrug resistance among Enterobacteriaceae is strongly associated with the presence of integrons and is independent of species or isolate origin. J Infect Dis 2003, 187: Corresponding author: C. Kosmidis, 87 Amarousiou-Chalandriou Ave., GR Chalandri, Greece ckosmidis@gmail.com... xxxxxxxxxxxxx

Νοσηρότητα - Βακτηριαιμία 28 ημέρες Θνητότητα 5%

Νοσηρότητα - Βακτηριαιμία 28 ημέρες Θνητότητα 5% Λοιμώξεις του ουροποιητικού σε ηλικιωμένους ευάλωτους ασθενείς Αστέριος Χ. Φώτας Χειρουργός Ουρολόγος Επιμελητής Α' Ε.Σ.Υ. Ουρολογική Κλινική Γ. Ν. Θεσσαλονίκης Ιπποκράτειο Διευθυντής: Γ. Σαλπιγγίδης Λοίμωξη

Διαβάστε περισσότερα

pneumoniae ΣΤΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ

pneumoniae ΣΤΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΕΜΦΑΝΙΣΗ OXA-8 ΚΑΡΒΑΠΕΝΕΜΑΣΩΝ ΣΕ ΣΤΕΛΕΧΗ Klebsiella pneumoniae ΣΤΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ (ΠΓΝΙ) Γ. Καπνίση, Ε. Πριάβαλη, Α. Γιαννάκη, Α. Παπαδημητρίου, Π. Παπαδιώτη, Α. Καλλιντέρη,

Διαβάστε περισσότερα

Αντιμετώπιση οξείας ουρολοίμωξης. Δέσποινα Τράμμα Επίκουρη Καθηγήτρια Παιδιατρικής- Παιδιατρικής Νεφρολογίας Δ Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ

Αντιμετώπιση οξείας ουρολοίμωξης. Δέσποινα Τράμμα Επίκουρη Καθηγήτρια Παιδιατρικής- Παιδιατρικής Νεφρολογίας Δ Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ Αντιμετώπιση οξείας ουρολοίμωξης Δέσποινα Τράμμα Επίκουρη Καθηγήτρια Παιδιατρικής- Παιδιατρικής Νεφρολογίας Δ Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ Θεραπεία Στόχοι : Περιορισμός της οξείας λοίμωξης Πρόληψη άμεσων επιπλοκών

Διαβάστε περισσότερα

Λοιμώξεις ουροποιητικού. Αικατερίνη Κ. Μασγάλα

Λοιμώξεις ουροποιητικού. Αικατερίνη Κ. Μασγάλα Λοιμώξεις ουροποιητικού Αικατερίνη Κ. Μασγάλα Ταξινόμηση-Ορισμοί Λοιμώξεις ανώτερου ουροποιητικού Πυελονεφρίτιδα με ή χωρίς νεφρικό ή παρανεφρικό απόστημα. Λοιμώξεις κατώτερου ουροποιητικού Κυστίτιδα,

Διαβάστε περισσότερα

Escherichia coli. Escherichia coli Proteus mirabilis Klebsiella pneumoniae

Escherichia coli. Escherichia coli Proteus mirabilis Klebsiella pneumoniae β β β Escherichia coli Key words β Escherichia coli β β β Escherichia coli Proteus mirabilis Klebsiella pneumoniae I E. coli K. pneumoniae E. coli E. coli χ p II E. coli P. mirabilis K. pneumoniae E. coli

Διαβάστε περισσότερα

ΣΧΕΔΙΟ ΔΡΑΣΗΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΑΠΟ ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΑ GRAM ΑΡΝΗΤΙΚΑ ΠΑΘΟΓΟΝΑ ΣΕ ΧΩΡΟΥΣ ΠΑΡΟΧΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ «ΠΡΟΚΡΟΥΣΤΗΣ»

ΣΧΕΔΙΟ ΔΡΑΣΗΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΑΠΟ ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΑ GRAM ΑΡΝΗΤΙΚΑ ΠΑΘΟΓΟΝΑ ΣΕ ΧΩΡΟΥΣ ΠΑΡΟΧΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ «ΠΡΟΚΡΟΥΣΤΗΣ» ΣΧΕΔΙΟ ΔΡΑΣΗΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΑΠΟ ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΑ GRAM ΑΡΝΗΤΙΚΑ ΠΑΘΟΓΟΝΑ ΣΕ ΧΩΡΟΥΣ ΠΑΡΟΧΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ «ΠΡΟΚΡΟΥΣΤΗΣ» ΕΙΣΑΓΩΓΗ Η αύξηση της μικροβιακής αντοχής στα αντιβιοτικά και η εκτεταμένη

Διαβάστε περισσότερα

Αντιμικροβιακά Χαρακτηριστικά

Αντιμικροβιακά Χαρακτηριστικά ΚΕΦΑΛΟΣΠΟΡΙΝΕΣ Αντιμικροβιακά Χαρακτηριστικά Εξαιρετικά υψηλή ενδογενής δραστικότητα έναντι των εντεροβακτηριακών: Δεν είναι εξ ορισμού δραστικές: - στους εντεροκόκκους - στους MRSA και MRSE - στα αναερόβια

Διαβάστε περισσότερα

«Εθνική Επιτροπή Αντιβιογράμματος και Ορίων Ευαισθησίας στα Αντιβιοτικά»

«Εθνική Επιτροπή Αντιβιογράμματος και Ορίων Ευαισθησίας στα Αντιβιοτικά» Ελληνική Μικροβιολογική Εταιρεία «Εθνική Επιτροπή Αντιβιογράμματος και Ορίων Ευαισθησίας στα Αντιβιοτικά» Προτάσεις για όρια Ευαισθησίας στις Καρμπαπενέμες. Θεραπευτικές Οδηγίες Πρόταση Απόφαση: Με βάση

Διαβάστε περισσότερα

Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΕΠΙΤΗΡΗΣΗΣ ΤΗΣ ΚΑΤΑΝΑΛΩΣΗΣ ΤΩΝ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΩΝ ΟΥΣΙΩΝ ΣΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΟ ΧΩΡΟ

Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΕΠΙΤΗΡΗΣΗΣ ΤΗΣ ΚΑΤΑΝΑΛΩΣΗΣ ΤΩΝ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΩΝ ΟΥΣΙΩΝ ΣΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΟ ΧΩΡΟ Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΕΠΙΤΗΡΗΣΗΣ ΤΗΣ ΚΑΤΑΝΑΛΩΣΗΣ ΤΩΝ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΩΝ ΟΥΣΙΩΝ ΣΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΟ ΧΩΡΟ ΜΑΡΚΟΓΙΑΝΝΑΚΗΣ ΑΝΤΩΝΙΟΣ BPharm, MPH, PhD ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΟΣ ΦΑΡΜΑΚΟΠΟΙΟΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΓΝΑ «ΛΑΪΚΟ»

Διαβάστε περισσότερα

c Key words: cultivation of blood, two-sets blood culture, detection rate of germ Vol. 18 No

c Key words: cultivation of blood, two-sets blood culture, detection rate of germ Vol. 18 No 2008 245 2 1) 1) 2) 3) 4) 1) 1) 1) 1) 1), 2) 1) 2) 3) / 4) 20 3 24 20 8 18 2001 2 2 2004 2 59.0 2002 1 2004 12 3 2 22.1 1 14.0 (CNS), Bacillus c 2 p 0.01 2 1 31.3 41.9 21.4 1 2 80 CNS 2 1 74.3 2 Key words:

Διαβάστε περισσότερα

Δέσμες Μέτρων για την Πρόληψη Λοιμώξεων Ουροποιητικού

Δέσμες Μέτρων για την Πρόληψη Λοιμώξεων Ουροποιητικού Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Νοσηλευτικής Τρίτη 19 Μαρτίου 2019 12.00 14.00 6 η Θεματική Ενότητα Μάθημα: ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ Ακαδ. Έτος: 2018 2019 Δέσμες Μέτρων για την Πρόληψη Λοιμώξεων Ουροποιητικού

Διαβάστε περισσότερα

Etest. cefepime. oxacillin Staphylococcus aureus oxacillin. imipenem piperacillin ceftazidime cefpirome

Etest. cefepime. oxacillin Staphylococcus aureus oxacillin. imipenem piperacillin ceftazidime cefpirome Etest 3 14 6 6 14 7 31 2000 cefepime 1997 1998 22 22 43 1 Etest 10 10 oxacillin Staphylococcus aureus oxacillin staphylococciceftazidimeescherichia coli imipenem piperacillinceftazidimecefpirome cefoperazonesulbactam

Διαβάστε περισσότερα

Aνίχνευση του στρεπτοκόκκου ομάδας Β σε έγκυες γυναίκες: Καλλιέργεια, ή PCR;

Aνίχνευση του στρεπτοκόκκου ομάδας Β σε έγκυες γυναίκες: Καλλιέργεια, ή PCR; Aνίχνευση του στρεπτοκόκκου ομάδας Β σε έγκυες γυναίκες: Καλλιέργεια, ή PCR; Γ. Γερολυμάτος, Σ. Μπάκα, Π. Καρλοβασίτη, Ε. Λογοθέτης, Η. Τσούμα, Γ. Καππαρός, Β. Γεννηματά, Ε. Κουσκούνη Εργαστήριο Βιοπαθολογίας,

Διαβάστε περισσότερα

ΣΧΕΔΙΟ ΔΡΑΣΗΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΑΠΟ ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΑ GRAM ΑΡΝΗΤΙΚΑ ΠΑΘΟΓΟΝΑ ΣΕ ΧΩΡΟΥΣ ΠΑΡΟΧΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ «ΠΡΟΚΡΟΥΣΤΗΣ» Οκτώβριος 2010

ΣΧΕΔΙΟ ΔΡΑΣΗΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΑΠΟ ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΑ GRAM ΑΡΝΗΤΙΚΑ ΠΑΘΟΓΟΝΑ ΣΕ ΧΩΡΟΥΣ ΠΑΡΟΧΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ «ΠΡΟΚΡΟΥΣΤΗΣ» Οκτώβριος 2010 ΣΧΕΔΙΟ ΔΡΑΣΗΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΑΠΟ ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΑ GRAM ΑΡΝΗΤΙΚΑ ΠΑΘΟΓΟΝΑ ΣΕ ΧΩΡΟΥΣ ΠΑΡΟΧΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ «ΠΡΟΚΡΟΥΣΤΗΣ» Οκτώβριος 2010 Θεματική συμβουλευτική ομάδα για τον έλεγχο των λοιμώξεων

Διαβάστε περισσότερα

1 ο ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ: ΚΥΣΤΙΤΙΔΑ

1 ο ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ: ΚΥΣΤΙΤΙΔΑ UTI 1 ο ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ: ΚΥΣΤΙΤΙΔΑ Γυναίκα 22 ετών προσέρχεται λόγω υπερηβικού άλγους, δυσουρίας και συχνουρίας χωρίς πυρετό. Γενική ούρων: WBC:18-20 κ.ο.π. RBC: 6-8 κ.ο.π. Ποια άλλη πληροφορία χρειάζεται

Διαβάστε περισσότερα

ΚΟΝΤΟΥ ΠΑΣΧΑΛΙΝΑ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Β Α ΜΕΘ «Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ»

ΚΟΝΤΟΥ ΠΑΣΧΑΛΙΝΑ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Β Α ΜΕΘ «Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ» ΚΟΝΤΟΥ ΠΑΣΧΑΛΙΝΑ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Β Α ΜΕΘ «Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ» Am J Respir Crit Care Med 2005 Ενδονοσοκομειακή πνευμονία (HAP): ηπνευμονία που εκδηλώνεται σε >48 ώρες από την εισαγωγή

Διαβάστε περισσότερα

ΟΡΘΟΛΟΓΙΚΗ ΕΠΙΛΟΓΗ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΩΝ. Μαρία Σουλή, Επ. Καθηγήτρια Μίνα Ψυχογιού, Επ. Καθηγήτρια

ΟΡΘΟΛΟΓΙΚΗ ΕΠΙΛΟΓΗ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΩΝ. Μαρία Σουλή, Επ. Καθηγήτρια Μίνα Ψυχογιού, Επ. Καθηγήτρια ΟΡΘΟΛΟΓΙΚΗ ΕΠΙΛΟΓΗ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΩΝ Μαρία Σουλή, Επ. Καθηγήτρια Μίνα Ψυχογιού, Επ. Καθηγήτρια Γυναίκα 25 ετών προσέρχεται λόγω δυσουρίας και υπερηβικού άλγους από 24ώρου.

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΑΠΟΜΟΝΩΣΗΣ ΜΙΚΡΟΟΡΓΑΝΙΣΜΩΝ ΑΠΟ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΑ ΤΡΑΥΜΑΤΑ ΑΣΘΕΝΩΝ ΤΡΙΤΟΒΑΘΜΙΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΤΡΙΕΤΙΑ 2007 2009

ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΑΠΟΜΟΝΩΣΗΣ ΜΙΚΡΟΟΡΓΑΝΙΣΜΩΝ ΑΠΟ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΑ ΤΡΑΥΜΑΤΑ ΑΣΘΕΝΩΝ ΤΡΙΤΟΒΑΘΜΙΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΤΡΙΕΤΙΑ 2007 2009 ΜΙΚΡΟΟΡΓΑΝΙΣΜΩΝ ΑΠΟ ΑΣΘΕΝΩΝ ΤΡΙΤΟΒΑΘΜΙΟΥ ΤΡΙΕΤΙΑ 2007 2009 1 Μικροβιολογικό Τμήμα, Γ.Ν. Νίκαιας-Πειραιά «Άγιος Παντελεήμων», 2 Ά Χειρουργική Κλινική, Γ. Ν. Νίκαιας-Πειραιά «Άγιος Παντελεήμων» Εισαγωγή

Διαβάστε περισσότερα

ΣΗΨΗ Η ΕΝΝΟΙΑ ΤΗΣ ΑΝΟΣΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

ΣΗΨΗ Η ΕΝΝΟΙΑ ΤΗΣ ΑΝΟΣΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΗΨΗ Η ΕΝΝΟΙΑ ΤΗΣ ΑΝΟΣΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ Ευάγγελος Ι. Γιαμαρέλλος-Μπουρμπούλης Αναπλ. Καθηγητής Παθολογίας, Δ Παθολογική Κλινική, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών Professor Center for Sepsis Control and Care,

Διαβάστε περισσότερα

Μικροβιακή Αντοχή Η ικανότητα των βακτηρίων να παραµένουν ζωντανά µετά από χορήγηση κατάλληλου αντιβιοτικού σε συγκέντρωση που κανονικά θα έπρεπε να τ

Μικροβιακή Αντοχή Η ικανότητα των βακτηρίων να παραµένουν ζωντανά µετά από χορήγηση κατάλληλου αντιβιοτικού σε συγκέντρωση που κανονικά θα έπρεπε να τ PART VΙ.. Μικροβιακή Αντοχή Η ικανότητα των βακτηρίων να παραµένουν ζωντανά µετά από χορήγηση κατάλληλου αντιβιοτικού σε συγκέντρωση που κανονικά θα έπρεπε να το έχει σκοτώσει!! Μικροβιακή Αντοχή Η ικανότητα

Διαβάστε περισσότερα

ΟΡΘΟΛΟΓΙΚΗ ΕΠΙΛΟΓΗ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΩΝ

ΟΡΘΟΛΟΓΙΚΗ ΕΠΙΛΟΓΗ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΟΡΘΟΛΟΓΙΚΗ ΕΠΙΛΟΓΗ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΩΝ Μαρία Σουλή Επ. Καθηγήτρια Παθολογίας-Λοιμώξεων Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο ΑΤΤΙΚΟΝ Γυναίκα 25 ετών προσέρχεται λόγω δυσουρίας και

Διαβάστε περισσότερα

ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗ ΚΡΙΣΗ & ΜΕΙΩΣΗ ΚΟΣΤΟΥΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ ΣΤΙΣ ΜΕΘ. ΟΙ ΘΕΤΙΚΕΣ ΕΠΙΠΤΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ ΤΟΥ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΟΥ ΧΑΛΚΟΥ

ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗ ΚΡΙΣΗ & ΜΕΙΩΣΗ ΚΟΣΤΟΥΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ ΣΤΙΣ ΜΕΘ. ΟΙ ΘΕΤΙΚΕΣ ΕΠΙΠΤΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ ΤΟΥ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΟΥ ΧΑΛΚΟΥ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗ ΚΡΙΣΗ & ΜΕΙΩΣΗ ΚΟΣΤΟΥΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ ΣΤΙΣ ΜΕΘ. ΟΙ ΘΕΤΙΚΕΣ ΕΠΙΠΤΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ ΤΟΥ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΟΥ ΧΑΛΚΟΥ Π. Ευσταθίου 3, Ε.Κουσκούνη 1, Σ.Παπανικολάου 2, Κ. Καραγιώργου 3, Ζ.Μανωλίδου 3, Μ.

Διαβάστε περισσότερα

Genus Klebsiella. Ταξινόμηση. Λοιμογόνοι παράγοντες 3/12/2014

Genus Klebsiella. Ταξινόμηση. Λοιμογόνοι παράγοντες 3/12/2014 ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΗΣ ΑΝΘΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑΣ ΣΤΙΣ ΚΑΡΒΑΠΕΝΕΜΕΣ ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΩΝ ΣΤΕΛΕΧΩΝ KLEBSIELLA PNEUMONIAE ΜΠΑΚΑΛΗ ΣΤΑΜΑΤΙΑ Ειδικευόμενη Ιατρικής Βιοπαθολογίας Αλεξανδρούπολη Ιούνιος 2014 Kingdom: Phylum: Class: Order:

Διαβάστε περισσότερα

Νοσοκομειακή πνευμονία(hap)

Νοσοκομειακή πνευμονία(hap) Νοσοκομειακή πνευμονία(hap) Περιγραφή περίπτωσης Άνδρας 78 ετών, νοσηλεύεται στην παθολογική κλινική από 3ημέρου για ΑΕΕ ισχαιμικού τύπου με δεξιά ημιπάρεση και δυσαρθρία. Από το ατομικό αναμνηστικό, πάσχει

Διαβάστε περισσότερα

Ελληνική Εταιρεία Χημειοθεραπείας

Ελληνική Εταιρεία Χημειοθεραπείας «Λοιμώξεις και Αντιμικροβιακη Θεραπεία στην Πρωτοβάθμια Περίθαλψη» Τριμεθοπρίμη/σουλφaμεθοξαζόλη Αρχαία Ολυμπία 2017 Κ.Κανελλακοπούλου Γυναίκα 24 ετών προσέρχεται στο ΚΥ για δυσουρικά ενοχλήματα Αναφέρει

Διαβάστε περισσότερα

ΟΞΕΙΑ ΠΥΕΛΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ

ΟΞΕΙΑ ΠΥΕΛΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ ΠΥΕΛΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ ΟΞΕΙΑ ΠΥΕΛΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ Πυελονεφρίτιδα είναι η φλεγμονή του νεφρικού παρεγχύματος και της νεφρικής πυέλου. Η διάγνωση τίθεται με βάση τα σημεία και τα συμπτώματα. Πόνος στην πλάτη, στο πλευρό

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπευτικές εξελίξεις στις λοιμώξεις. Ε. Κωστής 2018

Θεραπευτικές εξελίξεις στις λοιμώξεις. Ε. Κωστής 2018 Θεραπευτικές εξελίξεις στις λοιμώξεις Ε. Κωστής 2018 Βακτηριδιακές λοιμώξεις Ένα νέο αντιβιοτικό η λεφαμουλίνη(lefamulin), μια πλευρομουτιλίνη, δρα στο επίπεδο του ριβοσώματος, αναστέλλοντας έτσι την παραγωγή

Διαβάστε περισσότερα

Ο ασθενής με λοίμωξη ουροποιητικού

Ο ασθενής με λοίμωξη ουροποιητικού 22 ο Μετεκπαιδευτικό Σεμινάριο: «Λοιμώξεις και Αντιμικροβιακή Θεραπεία στην Πρωτοβάθμια Περίθαλψη» ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ «Η Ορθολογική Αντιμετώπιση των Ασθενών με Λοιμώξεις στην Πρωτοβάθμια Περίθαλψη»

Διαβάστε περισσότερα

Λοιμώξεις Ουροποιητικού σε Ασθενείς με Σακχαρώδη Διαβήτη. Mωυσής Λελέκης Γ.Ν. Αττικής «ΚΑΤ»

Λοιμώξεις Ουροποιητικού σε Ασθενείς με Σακχαρώδη Διαβήτη. Mωυσής Λελέκης Γ.Ν. Αττικής «ΚΑΤ» Λοιμώξεις Ουροποιητικού σε Ασθενείς με Σακχαρώδη Διαβήτη Mωυσής Λελέκης Γ.Ν. Αττικής «ΚΑΤ» Εισαγωγή (1) Λοιμώξεις του Ουροποιητικού Οι συχνότερες μικροβιακές λοιμώξεις στην κοινότητα Οι συχνότερες νοσοκομειακές

Διαβάστε περισσότερα

Ελληνική Εταιρεία Χημειοθεραπείας

Ελληνική Εταιρεία Χημειοθεραπείας 20 Η ΗΜΡΙΔΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΟΡΘΟΛΟΓΙΚΗ ΧΡΗΣΗ ΤΩΝ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ ΑΠΟ ΤΟΝ ΝΟΣΟΚΟΜΙΑΚΟ ΙΑΤΡΟ ΟΛΥΜΠΙΑ- 21 Οκτωβρίου 2017 H ερμηνεία του αντιβιογράμματος από τον νοσοκομειακό Ιατρό λληνική ταιρεία Χημειοθεραπείας Αθηνά

Διαβάστε περισσότερα

Η συμβολή του μικροβιολογικού εργαστηρίου στον έλεγχο των νοσοκομειακών λοιμώξεων. Παναγέα Θεοφανώ Βιοπαθολόγος Λέκτορας ΕΚΠΑ

Η συμβολή του μικροβιολογικού εργαστηρίου στον έλεγχο των νοσοκομειακών λοιμώξεων. Παναγέα Θεοφανώ Βιοπαθολόγος Λέκτορας ΕΚΠΑ Η συμβολή του μικροβιολογικού εργαστηρίου στον έλεγχο των νοσοκομειακών λοιμώξεων Παναγέα Θεοφανώ Βιοπαθολόγος Λέκτορας ΕΚΠΑ Ορισμός νοσοκομειακών λοιμώξεων Οι λοιμώξεις που εκδηλώνονται 48h μετά την εισαγωγή

Διαβάστε περισσότερα

Τι πρέπει να γνωρίζει ο κλινικός για τη σωστή ανάγνωση του αντιβιογράμματος. Γεώργος Λ. Δαΐκος Ομ. Καθηγητής Ιατρικής Σχολής ΕΚΠΑ

Τι πρέπει να γνωρίζει ο κλινικός για τη σωστή ανάγνωση του αντιβιογράμματος. Γεώργος Λ. Δαΐκος Ομ. Καθηγητής Ιατρικής Σχολής ΕΚΠΑ Τι πρέπει να γνωρίζει ο κλινικός για τη σωστή ανάγνωση του αντιβιογράμματος Γεώργος Λ. Δαΐκος Ομ. Καθηγητής Ιατρικής Σχολής ΚΠ Minimal Inhibitory Concentration (MIC) vs. Minimal Bactericidal Concentration

Διαβάστε περισσότερα

ΤΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΑΣ ΣΤΟΝ ΕΛΕΓΧΟ ΤΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ

ΤΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΑΣ ΣΤΟΝ ΕΛΕΓΧΟ ΤΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ 1η ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΔΙΗΜΕΡΙΔΑ «ΕΛΕΓΧΟΣ ΤΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ ΣΤΗ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗ ΠΡΑΞΗ ΔΥΝΑΤΟΤΗΤΕΣ ΠΡΟΟΠΤΙΚΕΣ» ΛΑΜΙΑ 21 22 22 ΟΚΤΩΒΡΙΟΥ 2005 ΤΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΑΣ ΣΤΟΝ ΕΛΕΓΧΟ ΤΩΝ

Διαβάστε περισσότερα

In vitro δραστικότητα των ceftaroline, ceftobiprole και telavancin έναντι κλινικών στελεχών Staphylococcus aureus στη Θεσσαλία

In vitro δραστικότητα των ceftaroline, ceftobiprole και telavancin έναντι κλινικών στελεχών Staphylococcus aureus στη Θεσσαλία In vitro δραστικότητα των ceftaroline, ceftobiprole και telavancin έναντι κλινικών στελεχών Staphylococcus aureus στη Θεσσαλία Ε.Μάλλη 1, Κ.Τσιλιπουνιδάκη 1, Σ.Ξύτσας 1, Π.Πυρίδου 1,Σ. Σάρρου 1, Α.Στέφος

Διαβάστε περισσότερα

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΣΤΟ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ Επιδημιολογία των παθογόνων στελεχών στην Ελλάδα

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΣΤΟ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ Επιδημιολογία των παθογόνων στελεχών στην Ελλάδα ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΣΤΟ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ Επιδημιολογία των παθογόνων στελεχών στην Ελλάδα Μαρία Δημητρίου Ειδικευόμενη Βιοπαθολόγος, Επιστημονική Συνεργάτης Ιατρείου Διαβητικού Ποδιού Διαβητολογικού Κέντρου Β Παθολογικής

Διαβάστε περισσότερα

Aντιμικροβιακή αντοχή Escherichia coli από χοίρους στα στάδια του απογαλακτισμού και της πάχυνσης σε 14 ελληνικές εκτροφές

Aντιμικροβιακή αντοχή Escherichia coli από χοίρους στα στάδια του απογαλακτισμού και της πάχυνσης σε 14 ελληνικές εκτροφές Aντιμικροβιακή αντοχή Escherichia coli από χοίρους στα στάδια του απογαλακτισμού και της πάχυνσης σε 14 ελληνικές εκτροφές Παπαδόπουλος Δ. 1, Παπαδόπουλος Θ. 1,2, Φιλιούσης Γ. 1,Πετρίδου Ε. 1, Σεργελίδης

Διαβάστε περισσότερα

ESBL DNA SHV- 1 Kluyvera. Yoshikazu ISHII

ESBL DNA SHV- 1 Kluyvera. Yoshikazu ISHII Yoshikazu ISHII 1929 1980 1980 1983 Knothe 1 1 DN SHV- ESBL CTX-M- B C D 4 2 B 3 B D C ESBL 3 ESBL TEM- SHV- 1 Kluyvera CTX-M- VEB- 0143-8540 - - Department of Microbiology and Infectious Diseases, Toho

Διαβάστε περισσότερα

Μιχάλης Σαββίδης, Παθολόγος. Οξεία μη επιπλεγμένη κυστίτιδα σε γυναίκα

Μιχάλης Σαββίδης, Παθολόγος. Οξεία μη επιπλεγμένη κυστίτιδα σε γυναίκα Μιχάλης Σαββίδης, Παθολόγος Οξεία μη επιπλεγμένη κυστίτιδα σε γυναίκα Η οξεία μη επιπλεγμένη κυστίτιδα χαρακτηρίζεται από δυσουρία, συχνουρία, επιτακτική ούρηση, πυουρία και βακτηριουρία. Τα ούρα είναι

Διαβάστε περισσότερα

Επιδημιολογία Λοιμώξεων Βασικά στοιχεία. Ιωσήφ Παπαπαρασκευάς Εργαστήριο Μικροβιολογίας Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ

Επιδημιολογία Λοιμώξεων Βασικά στοιχεία. Ιωσήφ Παπαπαρασκευάς Εργαστήριο Μικροβιολογίας Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ Επιδημιολογία Λοιμώξεων Βασικά στοιχεία Ιωσήφ Παπαπαρασκευάς Εργαστήριο Μικροβιολογίας Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ Επιδημία είναι κάθε κατάσταση στην οποία παρατηρείται αυξημένη συχνότητα (επίπτωση) ενός νοσήματος

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπεία Αναεροβίων Λοιμώξεων Βασικές Αρχές

Θεραπεία Αναεροβίων Λοιμώξεων Βασικές Αρχές Θεραπεία Αναεροβίων Λοιμώξεων Βασικές Αρχές Η εντόπιση της λοιμώξεως π.χ. ενδοκοιλιακή - μαλακών μορίων κλπ Ο προσδιορισμός ή η εμπειρική γνώση των παθογόνων αιτίων Η γνώση της αντοχής και κυρίως του Β.

Διαβάστε περισσότερα

Πρόληψη Λοιμώξεων Ουροποιητικού που Σχετίζονται με Ουροκαθετήρα

Πρόληψη Λοιμώξεων Ουροποιητικού που Σχετίζονται με Ουροκαθετήρα KΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΚΑΙ ΕΛΕΓΧΟΥ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ Κυπριακή Δημοκρατία Υπουργείο Υγείας Πρόληψη Λοιμώξεων Ουροποιητικού που Σχετίζονται με Ουροκαθετήρα Κεντρική Επιτροπή Έλέγχου Λοιμώξεων Λευκωσία,

Διαβάστε περισσότερα

Η ΣΥΝΙΣΤΩΜΕΝΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΕ ΣΥΝΗΘΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ

Η ΣΥΝΙΣΤΩΜΕΝΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΕ ΣΥΝΗΘΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ Ι. Ντότης- Ημερίδα Α Παιδιατρικής Κλινικής Α.Π.Θ 2013 Η ΣΥΝΙΣΤΩΜΕΝΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΕ ΣΥΝΗΘΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ Ιωάννης Ντότης Παιδίατρος Εντατικολόγος Επιμελητής Α Π/Δ Κλινική Ι. Ντότης- Ημερίδα

Διαβάστε περισσότερα

Οι Νοσοκομειακές Ουρολοιμώξεις

Οι Νοσοκομειακές Ουρολοιμώξεις 20 η ΗΜΕΡΙΔΑ Η ΟΡΘΟΛΟΓΙΚΗ ΧΡΗΣΗ ΤΩΝ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ ΑΠΟ ΤΟΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΟ ΙΑΤΡΟ Οι Νοσοκομειακές Ουρολοιμώξεις Λαμπρινή Γαλανή 21.10.2017 Περιστατικό Άνδρας 48 ετών προσέρχεται το βράδυ στα ΤΕΠ με πυρετό ως

Διαβάστε περισσότερα

Γενικοί μηχανισμοί αντοχής βακτηρίων στα αντιβιοτικά

Γενικοί μηχανισμοί αντοχής βακτηρίων στα αντιβιοτικά Γενικοί μηχανισμοί αντοχής βακτηρίων στα αντιβιοτικά Αλκιβιάδης Βατόπουλος Εθνική Σχολή Δημόσιας Υγείας 1 Μικροβιακή Αντοχή Βασικοί ορισμοί Δραστικότητα αντιβιοτικού Αντοχή Μικροοργανισμού Μικροβιολογική

Διαβάστε περισσότερα

MSM Men who have Sex with Men HIV -

MSM Men who have Sex with Men HIV - ,**, The Japanese Society for AIDS Research The Journal of AIDS Research HIV,0 + + + + +,,, +, : HIV : +322,*** HIV,0,, :., n,0,,. + 2 2, CD. +3-ml n,, AIDS 3 ARC 3 +* 1. A, MSM Men who have Sex with Men

Διαβάστε περισσότερα

ΣΧΕΔΙΟ ΔΡΑΣΗΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΕΛΕΓΧΟ ΤΗΣ ΔΙΑΣΠΟΡΑΣ ΤΩΝ ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΩΝ ΜΙΚΡΟΟΡΓΑΝΙΣΜΩΝ ΣΤΑ ΕΛΛΗΝΙΚΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ

ΣΧΕΔΙΟ ΔΡΑΣΗΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΕΛΕΓΧΟ ΤΗΣ ΔΙΑΣΠΟΡΑΣ ΤΩΝ ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΩΝ ΜΙΚΡΟΟΡΓΑΝΙΣΜΩΝ ΣΤΑ ΕΛΛΗΝΙΚΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΣΧΕΔΙΟ ΔΡΑΣΗΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΕΛΕΓΧΟ ΤΗΣ ΔΙΑΣΠΟΡΑΣ ΤΩΝ ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΩΝ ΜΙΚΡΟΟΡΓΑΝΙΣΜΩΝ ΣΤΑ ΕΛΛΗΝΙΚΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΠΡΟΚΡΟΥΣΤΗΣ Φλώρα Κοντοπίδου Παθολόγος- Λοιμωξιολόγος (Phd) Υπεύθυνη Γραφείου Μικροβιακής Αντοχής ΚΕΕΛΠΝΟ

Διαβάστε περισσότερα

ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΟΥ ΣΚΥΛΟΥ & ΤΗΣ ΓΑΤΑΣ Λ.Β.Α. 1

ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΟΥ ΣΚΥΛΟΥ & ΤΗΣ ΓΑΤΑΣ Λ.Β.Α. 1 ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΟΥ ΣΚΥΛΟΥ & ΤΗΣ ΓΑΤΑΣ Λ.Β.Α. 1 ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ Συχνότητα: Σκύλος >> γάτα Συχνότητα: Θηλυκά >> αρσενικά Εντόπιση: ουροδόχος κύστη, ουρήθρα Αιτιολογία: βακτήρια>μυκοπλάσματα, χλαμύδιες,

Διαβάστε περισσότερα

AMS-Net ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΑ ΣΕΜΙΝΑΡΙΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΠΙΜΕΛΗΤΕΙΑ ΤΗΣ ΧΡΗΣΗΣ ΤΩΝ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΩΝ ΠΑΡΑΓΟΝΤΩΝ ΣΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΟ ΧΩΡΟ

AMS-Net ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΑ ΣΕΜΙΝΑΡΙΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΠΙΜΕΛΗΤΕΙΑ ΤΗΣ ΧΡΗΣΗΣ ΤΩΝ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΩΝ ΠΑΡΑΓΟΝΤΩΝ ΣΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΟ ΧΩΡΟ AMS-Net ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΑ ΣΕΜΙΝΑΡΙΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΠΙΜΕΛΗΤΕΙΑ ΤΗΣ ΧΡΗΣΗΣ ΤΩΝ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΩΝ ΠΑΡΑΓΟΝΤΩΝ ΣΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΟ ΧΩΡΟ ΜΕΡΟΣ 1 ο ΝΟΜΟΘΕΤΙΚΟ ΠΛΑΙΣΙΟ ΔΙΑΔΙΑΚΑΣΙΕΣ ΑΛΓΟΡΙΘΜΟΙ Γραφείο Νοσοκομειακών Λοιμώξεων και

Διαβάστε περισσότερα

Ουρολοιμώξεις. Μήνα Ψυχογυιού Επικ.Καθ. Παθολογίας Λοιμώξεων Α Παθολογική Κλινική

Ουρολοιμώξεις. Μήνα Ψυχογυιού Επικ.Καθ. Παθολογίας Λοιμώξεων Α Παθολογική Κλινική Ουρολοιμώξεις Μήνα Ψυχογυιού Επικ.Καθ. Παθολογίας Λοιμώξεων Α Παθολογική Κλινική Κατώτερου ουροποιητικού: Ουρηθρίτιδα Κυστίτιδα Προστατίτιδα Ταξινόμηση Ανώτερου ουροποιητικού: Οξεία πυελονεφρίτιδα Ενδονεφρικό

Διαβάστε περισσότερα

ΠΝΕΥΜΟΝΙΕΣ. Αικατερίνη Κ. Μασγάλα. Επιμελήτρια Α Α Παθολογικής Κλινικής

ΠΝΕΥΜΟΝΙΕΣ. Αικατερίνη Κ. Μασγάλα. Επιμελήτρια Α Α Παθολογικής Κλινικής ΠΝΕΥΜΟΝΙΕΣ Αικατερίνη Κ. Μασγάλα Επιμελήτρια Α Α Παθολογικής Κλινικής Ορισμοί Πνευμονία της κοινότητας: Λοίμωξη του πνευμονικού παρεγχύματος που αποκτήθηκε στην κοινότητα. Ενδονοσοκομειακή πνευμονία: Η

Διαβάστε περισσότερα

Ελληνική Εταιρεία Χημειοθεραπείας

Ελληνική Εταιρεία Χημειοθεραπείας Τί κερδίζεται in Vitro? Δραστικότητα έναντι: ESBLs ενζύμων (Εντεροβακτηριακά) KPC ενζύμων (Εντεροβακτηριακά) AmpC ενζύμων (Pseudomonas aeruginosa) OXA-48 ενζύμων (Εντεροβακτηριακά) Στελεχών ανθεκτικών

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗΣ ΣΕ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ( Υπεύθυνος: Γ Πετρίκκος, Συνεργάτες: M Σουλή, Δ Πλαχούρας )

ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗΣ ΣΕ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ( Υπεύθυνος: Γ Πετρίκκος, Συνεργάτες: M Σουλή, Δ Πλαχούρας ) ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗΣ ΣΕ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ( Υπεύθυνος: Γ Πετρίκκος, Συνεργάτες: M Σουλ, Δ Πλαχούρας ) Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστματος είναι από τις πλέον συχνές βακτηριακές λοιμώξεις,

Διαβάστε περισσότερα

ΜΟΡΙΑΚΗ ΑΝΙΧΝΕΥΣΗ ΚΑΙ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗΣ ΑΝΤΟΧΗΣ

ΜΟΡΙΑΚΗ ΑΝΙΧΝΕΥΣΗ ΚΑΙ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗΣ ΑΝΤΟΧΗΣ ΗΜΕΡΙΔΑ ΕΦΑΡΜΟΣΜΕΝΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΚΑΙ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΑΣ 24 ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΥ 2009 ΜΟΡΙΑΚΗ ΑΝΙΧΝΕΥΣΗ ΚΑΙ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗΣ ΑΝΤΟΧΗΣ Ε. ΠΕΤΕΙΝΑΚΗ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΑΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ

Διαβάστε περισσότερα

V G III MIC. Table 1. Methods and reporting values of antimicrobial susceptibility testing and their interpretations

V G III MIC. Table 1. Methods and reporting values of antimicrobial susceptibility testing and their interpretations Key words in vitro I II Table 1. Methods and reporting values of antimicrobial susceptibility testing and their interpretations Method Report Interpretation Difusion method Disk method Sensitive (S), Intermediate

Διαβάστε περισσότερα

Νεότερα αντιβιοτικά για Gram-αρνητικά βακτήρια. Χαράλαμπος Ανταχόπουλος 3 η Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ

Νεότερα αντιβιοτικά για Gram-αρνητικά βακτήρια. Χαράλαμπος Ανταχόπουλος 3 η Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ Νεότερα αντιβιοτικά για Gram-αρνητικά βακτήρια Χαράλαμπος Ανταχόπουλος 3 η Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ 1 2 3 4 Υπάρχοντα αντιβιοτικά έναντι ανθεκτικών στις καρβαπενέμες Gram (-) Αμινογλυκοσίδες: τοξικότητα,

Διαβάστε περισσότερα

ΥΓΙΕΙΝΗ ΤΩΝ ΧΕΡΙΩΝ. Aγγελική Διπλού Νοσηλεύτρια Επιτήρησης Λοιμώξεων Γ.Ν. «Ασκληπιείο Βούλας»

ΥΓΙΕΙΝΗ ΤΩΝ ΧΕΡΙΩΝ. Aγγελική Διπλού Νοσηλεύτρια Επιτήρησης Λοιμώξεων Γ.Ν. «Ασκληπιείο Βούλας» ΥΓΙΕΙΝΗ ΤΩΝ ΧΕΡΙΩΝ Aγγελική Διπλού Νοσηλεύτρια Επιτήρησης Λοιμώξεων Γ.Ν. «Ασκληπιείο Βούλας» Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΥΓΙΕΙΝΗΣ ΤΩΝ ΧΕΡΙΩΝ Η υγιεινή των χεριών αποτελεί βασικό παράγοντα για την: Ασφάλεια ασθενών Πρόληψη

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΙΩΣΗ ΤΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗΣ ΧΛΩΡΙΔΑΣ ΣΕ ΜΟΝΑΔΑ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ ΝΕΟΓΝΩΝ (ΜΕΝΝ) ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΟΥ ΧΑΛΚΟΥ

ΜΕΙΩΣΗ ΤΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗΣ ΧΛΩΡΙΔΑΣ ΣΕ ΜΟΝΑΔΑ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ ΝΕΟΓΝΩΝ (ΜΕΝΝ) ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΟΥ ΧΑΛΚΟΥ ΜΕΙΩΣΗ ΤΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗΣ ΧΛΩΡΙΔΑΣ ΣΕ ΜΟΝΑΔΑ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ ΝΕΟΓΝΩΝ (ΜΕΝΝ) ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΟΥ ΧΑΛΚΟΥ Μ. Αναγνωστάκου 2, Π. Ευσταθίου 3, Ε. Κουσκούνη 1, Χ. Πετροπούλου 2, Κ. Καραγιώργου

Διαβάστε περισσότερα

24-10-1985: Νοσηλευτική, Σχολή Επιστημών Υγείας του Εθνικού και Καποδιστριακού. 03-04-2008: Ιατρικό Τμήμα Σχολή Επιστημών Υγείας Πανεπιστημίου Κρήτης

24-10-1985: Νοσηλευτική, Σχολή Επιστημών Υγείας του Εθνικού και Καποδιστριακού. 03-04-2008: Ιατρικό Τμήμα Σχολή Επιστημών Υγείας Πανεπιστημίου Κρήτης ΒΙΟΓΡΑΦΙΚΟ ΣΗΜΕΙΩΜΑ Δρ. Ρουμπελάκη Μαρία roumb@staff.teicrete.gr Βασικό πτυχίο 24-10-1985: Νοσηλευτική, Σχολή Επιστημών Υγείας του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών. Διδακτορικό 03-04-2008:

Διαβάστε περισσότερα

Αντοχή τροφιμογενών βακτηρίων στα αντιβιοτικά

Αντοχή τροφιμογενών βακτηρίων στα αντιβιοτικά Δρ. Παναγιώτα Γούσια Κτηνίατρος Ενιαίος Φορέας Ελέγχου Τροφίμων Περιφερειακή Διεύθυνση Κεντρικής Μακεδονίας pgousia@efet.gr Αντοχή τροφιμογενών βακτηρίων στα αντιβιοτικά Αντοχή στα αντιβιοτικά Η ικανότητα

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή Εργασία Χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D σχετιζόμενα με το βρογχικό άσθμα στα παιδιά και στους έφηβους Κουρομπίνα Αλεξάνδρα Λεμεσός [2014] i ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ

Διαβάστε περισσότερα

Λοιμώξεις Ουροποιητικού

Λοιμώξεις Ουροποιητικού Κατευθυντήρια Οδηγία Νο 5 Ιούλιος 2013 Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού αποτελούν τις πιο συχνές βακτηριακές μολύνσεις στους ενήλικες και αφορούν τόσος το ανώτερο όσο και το κατώτερο ουροποιητικό σύστημα.

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΓΕΩΤΕΧΝΙΚΩΝ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΚΑΙ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗΣ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΟΣ. Πτυχιακή εργασία

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΓΕΩΤΕΧΝΙΚΩΝ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΚΑΙ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗΣ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΟΣ. Πτυχιακή εργασία ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΓΕΩΤΕΧΝΙΚΩΝ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΚΑΙ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗΣ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΟΣ Πτυχιακή εργασία ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚH ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΝΩΠΟΥ ΑΓΕΛΑΔΙΝΟΥ ΓΑΛΑΚΤΟΣ: ΟΡΙΖΟΝΤΙΑ ΔΕΙΓΜΑΤΟΛΗΨΙΑ ΑΠΟ ΕΝΑ ΒΟΥΣΤΑΣΙΟ Κυριακή

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή Εργασία

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή Εργασία ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή Εργασία Γνώση και στάση νοσηλευτών στη διαχείριση του πόνου καρκινοπαθών που νοσηλεύονται Παναγιώτης Χαραλάμπους Λεμεσός, 2014 i ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ

Διαβάστε περισσότερα

Μικροβίωμα και μικροβιακή αντοχή

Μικροβίωμα και μικροβιακή αντοχή Μικροβίωμα και μικροβιακή αντοχή Ε. Πετεινάκη Εργαστήριο Μικροβιολογίας, Ιατρικό τμήμα Πανεπιστημίου Θεσσαλίας 10 ο Πανελλήνιο Συνέδριο Ιατρικής Βιοπαθολογίας, Αθήνα 26-26 Απριλίου 2018 Μικροβίωμα και

Διαβάστε περισσότερα

ΕΜΠΥΗΜΑ ΘΩΡΑΚΟΣ ΜΕΤΑ ΠΝΕΥΜΟΝΕΚΤΟΜΗ ΓΙΑ ΚΑΡΚΙΝΟ ΠΝΕΥΜΟΝΟΣ ΑΝΑΛΥΣΗ ΠΑΡΑΓΟΝΤΩΝ ΚΙΝΔΥΝΟΥ

ΕΜΠΥΗΜΑ ΘΩΡΑΚΟΣ ΜΕΤΑ ΠΝΕΥΜΟΝΕΚΤΟΜΗ ΓΙΑ ΚΑΡΚΙΝΟ ΠΝΕΥΜΟΝΟΣ ΑΝΑΛΥΣΗ ΠΑΡΑΓΟΝΤΩΝ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΓΙΑ ΚΑΡΚΙΝΟ ΠΝΕΥΜΟΝΟΣ ΑΝΑΛΥΣΗ 1 Θωρακοχειρουργική Κλινική, Θεαγένειο Αντικαρκινικό Νοσοκομείο, Θεσσαλονίκη., 2B' Προπαιδευτική Χειρουργική Κλινική, Ιπποκράτειο Γενικό Νοσοκομείο, Θεσσαλονίκη., 3 Χειρουργεία,

Διαβάστε περισσότερα

ΟΙ ΠΡΩΤΕΣ ΕΜΠΕΙΡΙΕΣ ΤΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΩΝ ΤΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΛΑΜΙΑΣ

ΟΙ ΠΡΩΤΕΣ ΕΜΠΕΙΡΙΕΣ ΤΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΩΝ ΤΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΛΑΜΙΑΣ ΟΙ ΠΡΩΤΕΣ ΕΜΠΕΙΡΙΕΣ ΤΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΩΝ ΤΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΛΑΜΙΑΣ Τούμπα Ίλντικο, Ζούνη Παναγιώτα 3, Δημοπούλου Ειρήνη 4, Λεμονή Αλεξάνδρα 4, Χριστοπούλου Ανδρονίκη 5, Μπακόλα Δήμητρα Δντρια Βιοπαθολόγος,

Διαβάστε περισσότερα

Νεότερες παρεµβάσεις στην πρόληψη και θεραπεία του διαβητικού ποδιού

Νεότερες παρεµβάσεις στην πρόληψη και θεραπεία του διαβητικού ποδιού Στρογγυλό τραπέζι Νεότερες παρεµβάσεις στην πρόληψη και θεραπεία του διαβητικού ποδιού Συντονιστής: Η. Ν. Μυγδάλης Β Παθολογική Κλινική και ιαβητολογικό Κέντρο, Γενικό Νοσοκοµείο ΝΙΜΤΣ, Αθήνα Οι διαταραχές

Διαβάστε περισσότερα

Ο ρόλος και η σημασία των μοριακών τεχνικών στον έλεγχο των. μικροβιολογικών παραμέτρων σε περιβαλλοντικά δείγματα για την προστασία

Ο ρόλος και η σημασία των μοριακών τεχνικών στον έλεγχο των. μικροβιολογικών παραμέτρων σε περιβαλλοντικά δείγματα για την προστασία Ο ρόλος και η σημασία των μοριακών τεχνικών στον έλεγχο των μικροβιολογικών παραμέτρων σε περιβαλλοντικά δείγματα για την προστασία της Δημόσιας Υγείας Α. Βανταράκης Εργαστήριο Υγιεινής, Ιατρική Σχολή,

Διαβάστε περισσότερα

Αθηνά Αργυροπούλου Βιοπαθολόγος Κλινικός Μικροβιολόγος Γ.Ν.Α «Ο Ευαγγελισμός»

Αθηνά Αργυροπούλου Βιοπαθολόγος Κλινικός Μικροβιολόγος Γ.Ν.Α «Ο Ευαγγελισμός» ΡΜΗΝΙΑ ΑΝΤΙΒΙΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ: τι πρέπει να ξέρει ο κλινικός ιατρός Αθηνά Αργυροπούλου Βιοπαθολόγος Κλινικός Μικροβιολόγος Γ.Ν.Α «Ο υαγγελισμός» Η ομιλία αυτή δεν χρηματοδοτήθηκε από καμία φαρμακευτική εταιρεία

Διαβάστε περισσότερα

Η θέση της Κεφταζιντίμης Αβιμπακτάμης στη θεραπεία λοιμώξεων από Gram αρνητικά πολυανθεκτικά βακτήρια

Η θέση της Κεφταζιντίμης Αβιμπακτάμης στη θεραπεία λοιμώξεων από Gram αρνητικά πολυανθεκτικά βακτήρια Η θέση της Κεφταζιντίμης Αβιμπακτάμης στη θεραπεία λοιμώξεων από Gram αρνητικά πολυανθεκτικά βακτήρια Διαχείριση λοιμώξεων από Gram αρνητικά πολυανθεκτικά βακτήρια: Η ανάδειξη μιας παλαιότερης κεφαλοσπορίνης

Διαβάστε περισσότερα

HPV εµβολιασµός εναντίον κονδυλωµάτων. Α.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ Αναπληρωτής Καθηγητής Μαιευτικής & Γυναικολογίας Α Μαιευτική και Γυναικολογική Κλινική Α.Π.Θ.

HPV εµβολιασµός εναντίον κονδυλωµάτων. Α.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ Αναπληρωτής Καθηγητής Μαιευτικής & Γυναικολογίας Α Μαιευτική και Γυναικολογική Κλινική Α.Π.Θ. HPV εµβολιασµός εναντίον κονδυλωµάτων Α.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ Αναπληρωτής Καθηγητής Μαιευτικής & Γυναικολογίας Α Μαιευτική και Γυναικολογική Κλινική Α.Π.Θ. Η σηµασία των κονδυλωµάτων ως πρόβληµα υγείας Επίπτωση:

Διαβάστε περισσότερα

Εφαρμογές φαρμακοκινητικής φαρμακοδυναμικής

Εφαρμογές φαρμακοκινητικής φαρμακοδυναμικής Φαρμακοκινητική Φαρμακοδυναμική Αντιμικροβιακών Εφαρμογές φαρμακοκινητικής φαρμακοδυναμικής Διαμαντής Πλαχούρας Λέκτορας Παθολογίας Λοιμώξεων Δ Παθολογική Κλινική Φαρμακοκινητική Δείκτες PK/PD Concentration

Διαβάστε περισσότερα

Λοιμώξεις Ουροποιητικού. Μαρία Σουλή Επ. Καθ. Παθολογίας Λοιμώξεων Δ Παν.Παθ. Κλινική ΠΓΝ ΑΤΤΙΚΟΝ

Λοιμώξεις Ουροποιητικού. Μαρία Σουλή Επ. Καθ. Παθολογίας Λοιμώξεων Δ Παν.Παθ. Κλινική ΠΓΝ ΑΤΤΙΚΟΝ Λοιμώξεις Ουροποιητικού Μαρία Σουλή Επ. Καθ. Παθολογίας Λοιμώξεων Δ Παν.Παθ. Κλινική ΠΓΝ ΑΤΤΙΚΟΝ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ Ανωτέρου ουροποιητικού πυελονεφρίτις Κατωτέρου ουροποιητικού κυστίτις προστατίτις Επιπεπλεγμένη

Διαβάστε περισσότερα

ΛΗΨΗ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΩΝ ΚΑΙ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΩΝ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ

ΛΗΨΗ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΩΝ ΚΑΙ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΩΝ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ ΛΗΨΗ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΩΝ ΚΑΙ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΩΝ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ Βασιλική Κουλουρίδα Βιοπαθολόγος Συντ. δ/ντρια, ΓΠΝ ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ Λοίμωξη του διαβητικού ποδιού (DFI) Όλες οι δερματικές βλάβες, έλκη, είναι επιμολυσμένα

Διαβάστε περισσότερα

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ (Υπεύθυνος : M Λαζανάς. 1.Εμπειρική θεραπεία πνευμονίας από την κοινότητα

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ (Υπεύθυνος : M Λαζανάς. 1.Εμπειρική θεραπεία πνευμονίας από την κοινότητα ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ (Υπεύθυνος : M Λαζανάς 1.Εμπειρική θεραπεία πνευμονίας από την κοινότητα Η πνευμονία από την κοινότητα είναι η οξεία λοίμωξη του πνευμονικού παρεγχύματος σε ασθενή που

Διαβάστε περισσότερα

Κεφτολοζάνη/Ταζομπακτάμη:

Κεφτολοζάνη/Ταζομπακτάμη: Κεφτολοζάνη/Ταζομπακτάμη: Μια νέα κεφαλοσπορίνη με έναν αναστολέα β λακταμασών Άγγελος Πεφάνης Παθολόγος Λοιμωξιολόγος Παθολογική Κλινική ΓΝΝΘΑ «Η Σωτηρία» Μικρή εισαγωγή β λακταμάσες και άλλοι μηχανισμοί

Διαβάστε περισσότερα

Συστάσεις και αποφυγή λαθών στην αντιμετώπιση λοιμώξεων του Ουροποιητικού Συστήματος

Συστάσεις και αποφυγή λαθών στην αντιμετώπιση λοιμώξεων του Ουροποιητικού Συστήματος Συστάσεις και αποφυγή λαθών στην αντιμετώπιση λοιμώξεων του Ουροποιητικού Συστήματος Α. ΤΟΣΚΑΣ Παθολόγος - Λοιμωξιολόγος, Αν. Διευθυντής ΕΣΥ, Α ΠΠΚ, Γ.Ν.Α Λαϊκό Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος

Διαβάστε περισσότερα

Νοσοκομειακές Λοιμώξεις Επιδημιολογία και επιτήρηση

Νοσοκομειακές Λοιμώξεις Επιδημιολογία και επιτήρηση Νοσοκομειακές Λοιμώξεις Επιδημιολογία και επιτήρηση Ποια είναι η αναγκαιότητα της επιτήρησης των νοσοκομειακών λοιμώξεων Οι νοσοκομειακές λοιμώξεις είναι άμεσα συνδεόμενες με Την ασφάλεια των ασθενών Την

Διαβάστε περισσότερα

ΙΑΤΡΙΚΗ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΑ ΙΙ

ΙΑΤΡΙΚΗ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΑ ΙΙ ΙΑΤΡΙΚΗ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΑ ΙΙ Εργαστήριο Τμήμα Ιατρικών Εργαστηρίων Λάμπρου Μαρία, M.Sc., Ph.D. Βιοχημικός & Βιοτεχνολόγος Σκοπός της καλλιέργειας ούρων Σκοπός: Να βρεθεί ο µικροοργανισµός που προκάλεσε τη

Διαβάστε περισσότερα

Κεφάλαιο 5 - Λοιμώξεις στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας

Κεφάλαιο 5 - Λοιμώξεις στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας Κεφάλαιο 5 - Λοιμώξεις στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας Σύνοψη Με βάση τα διεθνή δεδομένα, οι κλίνες στις Μονάδες Εντατικής Θεραπείας αποτελούν ποσοστό < 10 % του συνόλου των κλινών των νοσοκομείων εντούτοις,

Διαβάστε περισσότερα

ΜΑΘΗΜΑ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑΣ

ΜΑΘΗΜΑ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑΣ ΜΑΘΗΜΑ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑΣ Epidemiology and Public Health Dept of Epidemiology and Public Health N. TZANAKIS M.D. Consultant in Respiratory Medicine Assistant Professor in Epidemiology P.O. Box 1352, 71110

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΑ

ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΑ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΑ ΣΕΜΙΝΑΡΙΑ ΣΥΝΔΕΣΜΩΝ ΕΠΙΤΡΟΠΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΧΡΗΣΗ ΤΩΝ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΩΝ ΠΑΡΑΓΟΝΤΩΝ ΣΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΟ ΧΩΡΟ Τιτλος ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΑ 20/2/2018 AMS.net ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΣΥΝΔΕΣΜΩΝ

Διαβάστε περισσότερα

Βερανζέρου 50 Αθήνα ΤΚ10438 Φ. Καλύβα (210) 5236948 (210) 5233563 ddy@yyka.gov.gr fkaliva@yyka.gov.gr ΠΡΟΣ :

Βερανζέρου 50 Αθήνα ΤΚ10438 Φ. Καλύβα (210) 5236948 (210) 5233563 ddy@yyka.gov.gr fkaliva@yyka.gov.gr ΠΡΟΣ : ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΑΝΑΡΤΗΤΕΑ ΣΤΟ ΔΙΑΔΙΚΤΥΟ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ Αθήνα 18/ 4/2013 ΓΕΝΙΚΗ Δ/ΝΣΗ ΔΗΜΟΣΙΑΣ ΥΓΕΙΑΣ & Αριθ.Πρωτ.Υ1/Γ.Π.οικ. 35566 ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ ΖΩΗΣ Δ/ΝΣΗ ΔΗΜΟΣΙΑΣ ΥΓΙΕΙΝΗΣ ΤΜΗΜΑ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑΣ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ

Διαβάστε περισσότερα

Διάγνωση της ουρολοίμωξης

Διάγνωση της ουρολοίμωξης Διάγνωση της ουρολοίμωξης Κων. Κολλιός Γ Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ 13-5-2015 1 Οι ουρολοιμώξεις στα παιδιά Είναι συχνό πρόβλημα Η αναγνώρισή τους: δεν είναι εύκολη, ιδιαίτερα στην ηλικία < 24 μηνών Η συλλογή

Διαβάστε περισσότερα

Σακχαρώδης Διαβήτης. Είναι η πιο συχνή μεταβολική νόσος στον άνθρωπο. Γανωτάκης Εμμανουήλ Καθηγητής Παθολογίας Πανεπιστήμιο Κρήτης

Σακχαρώδης Διαβήτης. Είναι η πιο συχνή μεταβολική νόσος στον άνθρωπο. Γανωτάκης Εμμανουήλ Καθηγητής Παθολογίας Πανεπιστήμιο Κρήτης Σακχαρώδης Διαβήτης Είναι η πιο συχνή μεταβολική νόσος στον άνθρωπο. Γανωτάκης Εμμανουήλ Καθηγητής Παθολογίας Πανεπιστήμιο Κρήτης Number of people with diabetes by IDF Region, 2013 IDF Diabetes Atlas.

Διαβάστε περισσότερα

Επίπεδα ικανοποίησης ασθενών-χρηστών στα κρατικά Κέντρα Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας στην Κύπρο

Επίπεδα ικανοποίησης ασθενών-χρηστών στα κρατικά Κέντρα Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας στην Κύπρο Copyright Athens Medical Society www.mednet.gr/archives ARCHIVES OF HELLENIC MEDICINE: ISSN 11-05-3992 ORIGINAL PAPER Επίπεδα ικανοποίησης ασθενών-χρηστών στα κρατικά Κέντρα Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΑΚΤΙΚΗ ΑΣΚΗΣΗ ΣΥΝΗΘΗ ΑΙΤΙΑ ΔΥΣΟΥΡΙΑΣ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΩΝ. 1. Νοσήματα της ουροδόχου κύστης. 2. Νοσήματα της ουρήθρας. 3.

ΠΡΑΚΤΙΚΗ ΑΣΚΗΣΗ ΣΥΝΗΘΗ ΑΙΤΙΑ ΔΥΣΟΥΡΙΑΣ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΩΝ. 1. Νοσήματα της ουροδόχου κύστης. 2. Νοσήματα της ουρήθρας. 3. ΠΡΑΚΤΙΚΗ ΑΣΚΗΣΗ Γυναίκα 42 ετών προσέρχεται στα εξωτερικά ιατρεία παραπονούμενη για δυσουρία ΣΥΝΗΘΗ ΑΙΤΙΑ ΔΥΣΟΥΡΙΑΣ 1. Νοσήματα της ουροδόχου κύστης 1.1. Κυστίτιδα 1.2. Σκλήρυνση του αυχένα της κύστης

Διαβάστε περισσότερα

Δράμα Πνευμονία από την κοινότητα Κ.Κανελλακοπούλου

Δράμα Πνευμονία από την κοινότητα Κ.Κανελλακοπούλου Δράμα 14 12 2018 Πνευμονία από την κοινότητα Κ.Κανελλακοπούλου 1 Ασθενής ηλικίας 40 ετών καπνιστής με ελεύθερο ατομικό αναμνηστικό προσέρχεται στο Κέντρο Υγείας με πυρετό 40 Ο C από 10ώρου, ρίγος και κακουχία.

Διαβάστε περισσότερα

Νικόλαος Κ. Γατσέλης. Παθολογική Κλινική Πανεπιστηµίου Θεσσαλίας

Νικόλαος Κ. Γατσέλης. Παθολογική Κλινική Πανεπιστηµίου Θεσσαλίας ΦΘΙΝΟΠΩΡΙΝΕΣ ΜΕΡΕΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ 4 ο έτος Αγγειακά Εγκεφαλικά Επεισόδια: Και µετά τί; Λίµνη Πλαστήρα, 23-24 Σεπτεµβρίου 2011 Παθολογική Κλινική Πανεπιστηµίου Θεσσαλίας Υπό την αιγίδα της Ιατρικής Σχολής του

Διαβάστε περισσότερα

.aiavramidis.gr www

.aiavramidis.gr   www ΤΑ ΝΕΩΤΕΡΑ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΑ ΣΤΗΝ ΜΕΘ ΠΑΡΑΜΥΘΙΩΤΟΥ ΕΛΙΣΣΑΒΕΤ Παθολόγος, Εντατικολόγος, Λοιμωξιολόγος ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ ΕΣΥ Β ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ Η πρωτοβουλία «10 αντιβιοτικά μεχρι το 2020»

Διαβάστε περισσότερα

Πρόγραμμα Παρακολούθησης της Αντοχής στις Αντιμικροβιακές Ουσίες Ζωονοσογόνων & Συμβιωτικών Βακτηρίων του ΥΠΑΑΤ, για τα έτη

Πρόγραμμα Παρακολούθησης της Αντοχής στις Αντιμικροβιακές Ουσίες Ζωονοσογόνων & Συμβιωτικών Βακτηρίων του ΥΠΑΑΤ, για τα έτη Πρόγραμμα Παρακολούθησης της Αντοχής στις Αντιμικροβιακές Ουσίες Ζωονοσογόνων & Συμβιωτικών Βακτηρίων του ΥΠΑΑΤ, για τα έτη -2015 Ελένη Βαλκάνου Κτηνίατρος Κτηνιατρικό Εργαστήριο Χαλκίδας ΥΠΑΑΤ Νομικό

Διαβάστε περισσότερα

Σχέση στεφανιαίας νόσου και άγχους - κατάθλιψης

Σχέση στεφανιαίας νόσου και άγχους - κατάθλιψης Τρίμηνη, ηλεκτρονική έκδοση του Τμήματος Νοσηλευτικής Α, Τεχνολογικό Εκπαιδευτικό Ίδρυμα Αθήνας _ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ_ Πολυκανδριώτη Μαρία 1, Φούκα Γεωργία 2 1. Καθηγήτρια Εφαρμογών Νοσηλευτικής Α, ΤΕΙ Αθήνας 2.

Διαβάστε περισσότερα

ΧΡΟΝΙΑ ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗ ΠΡΟΣΤΑΤΙΤΙΔΑ: ΘΕΡΑΠΕΥΕΤΑΙ;

ΧΡΟΝΙΑ ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗ ΠΡΟΣΤΑΤΙΤΙΔΑ: ΘΕΡΑΠΕΥΕΤΑΙ; ΧΡΟΝΙΑ ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗ ΠΡΟΣΤΑΤΙΤΙΔΑ: ΘΕΡΑΠΕΥΕΤΑΙ; Ε.Ι.Γιαµαρέλλος-Μπουρµπούλης Αναπλ. Καθηγητής Παθολογίας Δ Παθολογική Κλινική Πανεπιστηµίου Αθηνών Professor Friedrich-Schiller Universität Jena, Deutchland

Διαβάστε περισσότερα

Πολλαπλή σκλήρυνση κατά πλάκας στην Ελλάδα Ανάλυση των ιδίων πληρωμών

Πολλαπλή σκλήρυνση κατά πλάκας στην Ελλάδα Ανάλυση των ιδίων πληρωμών Copyright Athens Medical Society www.mednet.gr/archives ARCHIVES OF HELLENIC MEDICINE: ISSN 11-05-3992 ORIGINAL PAPER Πολλαπλή σκλήρυνση κατά πλάκας στην Ελλάδα Ανάλυση των ιδίων πληρωμών ΣΚΟΠΟΣ Η πολλαπλή

Διαβάστε περισσότερα

Κεφάλαιο 23 ΠΡΟΛΗΨΗ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΚΑΙ ΜΕΤΑΔΟΣΗΣ ΠΑΘΟΓΟΝΩΝ ΣΤΗ ΜΟΝΑΔΑ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

Κεφάλαιο 23 ΠΡΟΛΗΨΗ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΚΑΙ ΜΕΤΑΔΟΣΗΣ ΠΑΘΟΓΟΝΩΝ ΣΤΗ ΜΟΝΑΔΑ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ Κεφάλαιο 23 ΠΡΟΛΗΨΗ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΚΑΙ ΜΕΤΑΔΟΣΗΣ ΠΑΘΟΓΟΝΩΝ ΣΤΗ ΜΟΝΑΔΑ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ Κωνσταντίνος Ποντίκης Σύνοψη Οι νοσοκομειακές λοιμώξεις (ΝΛ) αποτελούν ένα από τα σημαντικότερα προβλήματα των συστημάτων

Διαβάστε περισσότερα

Hepatitis B virus infection and waste collection: prevalence, risk factors, and infection pathway. Rachiotis G, Papagiannis D, Markas D, Thanasias E, Dounias G, Hadjichristodoulou C. Source Medical Faculty,

Διαβάστε περισσότερα

«Η Ορθολογική Χρήση των Αντιβιοτικών από το Νοσοκομειακό Ιατρό» Ελληνική Εταιρεία Χημειοθεραπείας. Καρβαπενέμες. Ελένη Γιαμαρέλλου 31/3/2018

«Η Ορθολογική Χρήση των Αντιβιοτικών από το Νοσοκομειακό Ιατρό» Ελληνική Εταιρεία Χημειοθεραπείας. Καρβαπενέμες. Ελένη Γιαμαρέλλου 31/3/2018 «Η Ορθολογική Χρήση των Αντιβιοτικών από το Νοσοκομειακό Ιατρό» Καρβαπενέμες Ελένη Γιαμαρέλλου 31/3/2018 β-λακτάμες Πενικιλλίνες Ιμιπεμένη/ σιλαστατίνη Κεφαλοσπορίνες Μεροπενέμη Καρβαπενέμες Ερταπενέμη

Διαβάστε περισσότερα

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΑΣ. Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Θεσσαλίας

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΑΣ. Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Θεσσαλίας ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΑΣ Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Θεσσαλίας Ε. ΠΕΤΕΙΝΑΚΗ Aναπληρώτρια Καθηγήτρια Μικροβιολογίας Διευθύντρια Εργαστηρίου Μικροβιολογίας ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΑ φάση της κλινικής ιατρικής Η μικροβιολογία

Διαβάστε περισσότερα

Ηλικιωμένοι στην Κοινότητα και το Ίδρυμα - στον Αστικό Ιστό και την Ύπαιθρο Συννοσηρότητα

Ηλικιωμένοι στην Κοινότητα και το Ίδρυμα - στον Αστικό Ιστό και την Ύπαιθρο Συννοσηρότητα Ηλικιωμένοι στην Κοινότητα και το Ίδρυμα - στον Αστικό Ιστό και την Ύπαιθρο Συννοσηρότητα Αγγελική Κυπράκη, Ιατρός Άνοια και συννοσηρότητα Η άνοια ορίζεται ως διαταραχή κατά την οποία παρατηρείται έκπτωση

Διαβάστε περισσότερα

H επίδραση της γονικής παρουσίας και του παιχνιδιού σε επώδυνες διαδικασίες στα παιδιά

H επίδραση της γονικής παρουσίας και του παιχνιδιού σε επώδυνες διαδικασίες στα παιδιά ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ 2008, 47(3):367 373 H επίδραση της γονικής παρουσίας και του παιχνιδιού σε επώδυνες διαδικασίες στα παιδιά Ανθή Χρυσοστόμου Νοσηλεύτρια ΠΕ, ΜSc, Kέντρο Ελέγχου και Πρόληψης

Διαβάστε περισσότερα