ΣΤΑΘΕΡΗ ΣΤΗΘΑΓΧΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ - ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ

HTML
DOWNLOAD

Μέγεθος: px

Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "ΣΤΑΘΕΡΗ ΣΤΗΘΑΓΧΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ - ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ"

Καλλιστράτης Παπαφιλίππου
8 χρόνια πριν
Προβολές:

1 ΣΤΑΘΕΡΗ ΣΤΗΘΑΓΧΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ - ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ Dr. ΗΛΙΟΠΟΥΛΟΣ ΘΕΜΙΣΤΟΚΛΗΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΉΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ 251 Γ.Ν.Α.

2 ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ Γυναίκα 65 ετών, διαβητική, υπερτασική με ΧΝΑ προσέρχεται αιτιώμενη δύσπνοια και βάρος στο επιγάστριο, στην διάρκεια βάδισης (περίπου 3 οικοδομικά τετράγωνα). Τα συμπτώματα υποχωρούν όταν σταματήσει.

3 ΟΡΙΣΜΟΣ Είναι όρος που χρησιμοποείται για να περιγράψει το αίσθημα δυσφορίας στο στήθος ή σε παρακείμενες περιοχές που δεν παρουσιάζει ουσιαστική επιδείνωση για αρκετές εβδομάδες (2-3 μήνες).

4 ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΣΤΗΘΑΓΧΗΣ 1. «σφίξιμο, βάρος, κάψιμο, ασφυξία, πίεση». 2. Συνήθως οπισθοστερνικά και λιγότερα συχνά στην κάτω γνάθο,τους ώμους, τη ράχη ή τους βραχίονες. 3. Ισοδύναμα συμπτώματα στηθάγχης όπως δύσπνοια, αίσθημα κούρασης, λιποθυμικό επεισόδιο (κυρίως σε ηλικιωμένους ασθενείς). 4. Βαθμιαία αύξηση της έντασης του ενοχλήματος μέσα σε λεπτά. Εκλυτικά ερεθίσματα: η σωματική άσκηση, η συναισθηματική φόρτιση και η έκθεση στο κρύο.

5 ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΣΤΗΘΑΓΧΗΣ 5. Υποχώρηση με την ανάπαυση ή τη χορήγηση νιτρωδών μέσα σε 5-10 λεπτά. 6. Ο πλευριτικός πόνος, η εντόπιση του ενοχλήματος στα δάκτυλα του χεριού, η αναπαραγωγή του ενοχλήματος με την άσκηση πίεσης στο στήθος, η παράταση του ενοχλήματος για ώρες και η βραχεία διάρκεια του επεισοδίου αποκλείουν τη διάγνωση. 7. Warm-up angina: αυτόματη υποχώρηση του συμπτώματος κατά την άσκηση (σχετίζεται με την ισχαιμική προετοιμάσία του μυοκαρδίου).

6 ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ

7 ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ 1. Στηθάγχη λόγω αυξημένων απαιτήσεων (demand angina) 2. Στηθάγχη λόγω παροδικής μείωσης της προσφοράς οξυγόνου στο μυοκάρδιο (supply angina).

8 ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ - Fixed-threshold angina: το επίπεδο της δραστηριότητας που απαιτείται για την εκδήλωση της στηθάγχης είναι σχετικά σταθερό κάθε φορά. - Variable threshold angina: εκλύεται σε διαφορετική ένταση δραστηριότητας και ψυχικής φόρτισης κάθε φορά.

9 ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΠΡΟΚΑΡΔΙΟΥ ΑΛΓΟΥΣ

10 ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΣΤΑΘΕΡΗΣ ΣΤΗΘΑΓΧΗΣ Το σύστημα αξιολόγησης της σοβαρότητας της σταθερής στηθάγχης που τυγχάνει ευρείας αποδοχής είναι το σύστημα της Καναδικής Καρδιαγγειακής Κοινότητας ( CCS) το οποίο είναι τροποίηση του συστήματος λειτουργικής ταξινόμησης κατά NHYA.

11 NYHA FUNCTIONAL CLASSIFICATION I. Ασθενείς με καρδιακή νόσο χωρίς περιορισμό της φυσικής δραστηριότητας. Η συνήθης καθημερινή δραστηριότητα δεν προκαλεί δύσπνοια, στηθάγχη, κόπωση. II. Ασθενείς με καρδιακή νόσο με ήπιο περιορισμό της φυσικής δραστηριότητας. Είναι ασυμπτωματικοί στην ηρεμία. Η συνήθης καθημερινή δραστηριότητα προκαλεί δύσπνοια, στηθάγχη, κόπωση. III. Ασθενείς με καρδιακή νόσο με σημαντικό περιορισμό της φυσικής δραστηριότητας. Είναι ασυμπτωματικοί στην ηρεμία. Δραστηριότητα μικρότερη της συνήθους καθημερινής δραστηριότητας προκαλεί δύσπνοια, στηθάγχη, κόπωση. IV. Ασθενείς με καρδιακή νόσο που προκαλεί αδυναμία να επιτελέσουν οποιαδήποτε φυσική δραστηριότητα. Συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας, στηθάχης μπορούν να προκληθούν ακόμη και στην ηρεμία.

12 CCS FUNCTIONAL CLASSIFICATION I. Συνήθης φυσική δραστηριότητα όπως η βάδιση και η ανάβαση σκάλας δεν προκαλεί στηθάγχη. Στηθάγχη εκλύεται με κοπιώδη ή γρήγορη ή παρατεταμένη άσκηση. II. Ήπιος περιορισμός της συνηθισμένης φυσικής δραστηριότητας. Βάδιση ή γρήγορη ανάβαση σκάλας, ανάβαση κεκλιμένου επιπέδου, βάδιση ή ανάβαση σκάλας μετά από γεύμα ή κατά την έκθεση σε κρύο, ή υπό stress προκαλεί στηθάγχη. Βάδιση σε περισσότερα από δυο οικοδομικά τετράγωνα και ανάβαση περισσότερο του ενός ορόφου με κανονικό III. ρυθμό και υπό φυσιολογικές συνθήκες προκαλεί στηθάγχη. Σημαντικός περιορισμός της συνηθισμένης φυσικής δραστηριότητας. Βάδιση σε ένα ή δυο οικοδομικά τετράγωνα και ανάβαση ενός ορόφου σε κανονικές συνθήκες προκαλεί στηθάγχη. IV. Αδυναμία επιτέλεσης οποιασδήποτε φυσικής δραστηριότητας. Στηθάγχη δύναται να εκλυθεί στην ηρεμία.

Σχετικά έγγραφα

ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΝΟΣΟΣ - ΑΘΗΡΟΣΚΛΗΡΩΣΗ

Α' ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ "ΛΑΪΚΟ" ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΠΕΤΡΟΣ Π. ΣΦΗΚΑΚΗΣ ΣΗΜΕΙΟΛΟΓΙΑ-ΝΟΣΟΛΟΓΙΑ 7ου ΕΞΑΜΗΝΟΥ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΕΤΟΣ 2017-2018 ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΝΟΣΟΣ - ΑΘΗΡΟΣΚΛΗΡΩΣΗ