Η ΟΡΓΑΝΩΣΗ ΤΗΣ ΕΞΩΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗΣ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗΣ

Transcript

1 Η ΟΡΓΑΝΩΣΗ ΤΗΣ ΕΞΩΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗΣ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗΣ ΜΙΑ ΠΡΟΚΛΗΣΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΚΥΒΕΡΝΗΣΗ ΚΑΙ ΤΟΝ ΙΑΤΡΙΚΟ ΚΟΣΜΟ Παρουσίαση: ΑΝΑΣΤΑΣΙΟΣ ΒΑΣΙΑΔΗΣ Εν όψει της συγκρότησης, οργάνωσης και έναρξης λειτουργίας του Εθνικού Οργανισμού Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ), κοινοποιήθηκε από τους καθ ύλην αρμόδιους κυβερνητικούς παράγοντες, σχέδιο με αντικείμενο το νέο σύστημα οργάνωσης παροχής εξωνοσοκομειακών ιατρικών υπηρεσιών. Εκ μέρους του Ιατρικού Κόσμου το συγκεκριμένο σχέδιο δεν μπορεί παρά να προσεγγιστεί υπό το πρίσμα των ψηφισμένων απο την Γενική Συνέλευση του ΠΙΣ θέσεων, επί των επι μέρους ζητημάτων που πραγματεύεται, οι οποίες έχουν ως εξής: ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΥΓΕΙΑΣ Καθιέρωση ενός Ενιαίου Δημόσιου Εξωνοσοκομειακού Συστήματος Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, το οποίο θα εξυπηρετεί ισότιμα όλους ανεξαιρέτως τους πολίτες, με την αποκλειστική οικονομική κάλυψη των ασφαλιστικών τους Οργανισμών, και το οποίο θα αξιοποιεί το σύνολο του εξωνοσοκομειακού ιατρικού δυναμικού και της συνολικά υφιστάμενης ιατροτεχνολογικής υποδομής. ΓΕΝΙΚΗ ΣΥΛΛΟΓΙΚΗ ΣΥΜΒΑΣΗ ΜΕ ΕΟΠΥΥ Θεσμοθέτηση Γενικής Συλλογικής Σύμβασης του ΕΟΠΥΥ με τον ΠΙΣ, με ελεύθερη ένταξη των επιθυμούντων ιατρών, αμοιβές βάσει του ισχύοντος ιατρικού κοστολογίου για τις ιατρικές επισκέψεις και ιατρικές πράξεις, χωρίς αριθμητικό περιορισμό των προσερχόμενων ασθενών και με διατήρηση του δικαιώματος στην ηλεκτρονική συνταγογράφηση και παραπεμπτικογραφία των μη συμβεβλημένων ιατρών. ΖΗΤΗΜΑΤΑ ΙΑΤΡΩΝ ΙΚΑ-ΕΤΑΜ Άμεση ολοκλήρωση των κρίσεων και διορισμών των 1860 ιατρικών θέσεων οι οποίες εκκρεμούν και ανταπόκριση στα πάγια αιτήματα του κλάδου. Υπο το ως άνω πρίσμα το κυβερνητικό σχέδιο προσεγγίζεται κατά άρθρα και παραγράφους ως ακολούθως: Α. ΠΡΟΫΠΟΘΕΣΕΙΣ ΟΜΑΛΗΣ ΜΕΤΑΒΑΣΗΣ ΣΤΟ ΝΕΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΟΡΓΑΝΩΣΗΣ ΤΗΣ ΠΑΡΟΧΗΣ ΕΞΩΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΩΝ ΙΑΤΡΙΚΩΝ 1. Εξασφάλιση ικανοποιητικού επιπέδου εισοδήματος των ιατρών 2. Λιγότερες δυνατές αλλαγές σε επίπεδο καθεστώτος απασχόλησης των ιατρών. 3. Σύγκλιση των επιπέδων δραστηριότητας των διαφορετικών κατηγοριών ιατρών, με παράλληλη σύγκλιση του επιπέδου των αμοιβών τους. Εκ του τίτλου του Α. άρθρου, διαφαίνεται η αποδοχή του πάγιου αιτήματος του ιατρικού κόσμου για την καθιέρωση ενός εξωνοσοκομειακού συστήματος Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας.

2 Θέση του Πανελληνίου Ιατρικού Συλλόγου είναι ότι «η ΠΦΥ πρέπει να παρέχεται μόνο από τις εξωνοσοκομειακές δομές υγείας, διατηρουμένων των εξωτερικών ιατρείων των νοσοκομείων, αποκλειστικά για επείγοντα περιστατικά (ΤΕΠ) και για εξειδικευμένες υπηρεσίες που δεν παρέχονται από τα ιατρεία της εξωνοσοκομειακής ΠΦΥ». Η διατύπωση «εξασφάλιση ικανοποιητικού επιπέδου εισοδήματος των ιατρών» στερείται του ηθικού ερείσματος που πρέπει να στηρίζει το όλο σύστημα. Πρωταρχική θέση την οποίαν διατυπώνει ο Π.Ι.Σ. είναι ότι το όποιο Σύστημα πρέπει «πρώτιστα να διασφαλίζει την ισότιμη και ποιοτικώς καλλίτερη δυνατή παροχή περίθαλψης σε όλους ανεξαιρέτως τους πολίτες». Αυτή πρέπει να είναι η απαράβατη αρχή επί της οποίας πρέπει να αναπτυχθεί ο οποιοσδήποτε διάλογος. Η διατύπωση περί «εξασφάλισης ικανοποιητικού επιπέδου εισοδήματος των ιατρών» καθιστά το Σύστημα από κυρίαρχα ανθρωποκεντρικό σε στενά ιατρικό εισοδηματικό. Η εισοδηματική επάρκεια των ιατρών συνδέεται άμεσα και άρρηκτα με τις υψηλού ποιοτικού επιπέδου παροχές υπηρεσιών και την αντίστοιχη κοστολόγησή τους. Η διασφάλιση αυτών πρέπει να αποτελεί αντικείμενο «Γενικής Συλλογικής Σύμβασης μεταξύ ΕΟΠΥΥ και ΠΙΣ» Η πρόβλεψη για «λιγότερες δυνατές αλλαγές σε επίπεδο καθεστώτος απασχόλησης των ιατρών» αφήνει σε εκκρεμότητα την εξέλιξη και ολοκλήρωση των ιατρικών προκηρύξεων στο Ι.Κ.Α. δια των οποίων αναμένεται η μονιμοποίηση και ασφαλιστική τακτοποίηση των ιατρών, οι οποίοι προσφέρουν τις υπηρεσίες τους επί πολλά έτη με σύμβαση αορίστου χρόνου. Σε κάθε περίπτωση οι «λιγότερες δυνατές αλλαγές» προσκρούουν σε μακροχρόνιες διεκδικήσεις του ιατρικού κόσμου για την βελτίωση του καθεστώτος ιατρικής απασχόλησης. Τα περί «σύγκλισης των επιπέδων διαφορετικών κατηγοριών ιατρών και των αμοιβών τους» θέτει το εύλογο ερώτημα για την πρόθεση σύγκλισης. Ο Π.Ι.Σ. μπορεί να υποστηρίξει την διασφάλιση της σύγκλισης μόνο προς τα άνω και επί τα βελτίω, διεκδικώντας σαφέστατες βελτιώσεις και αναβαθμίσεις του καθεστώτος απασχόλησης όλων των επιμέρους ιατρικών ομάδων. Β. ΘΕΤΙΚΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΝΕΕΣ ΠΡΟΟΠΤΙΚΕΣ 1. Διασφάλιση του εισοδήματος και του εργασιακού καθεστώτος των Ιατρών του Ι.Κ.Α. 2. Εξασφάλιση κατώτερου σταθερού εισοδήματος για του ιατρούς ΟΠΑΔ-ΟΑΕΕ, με δεδομένη την αναβάθμιση των αμοιβών για τους ιατρούς του ΟΑΕΕ. 3. Ευκαιρίες αύξησης των εισοδημάτων για όλους τους ιατρούς μέσω παροχής οικονομικών κινήτρων για επίτευξη στόχων που ενισχύουν την αποτελεσματικότητα του συστήματος (π.χ. μείωση των ποσοστών παραπομπών στα νοσοκομεία, άσκηση προληπτικής ιατρικής κ.λπ.) Εκ του ακολουθούντος τον τίτλο περιεχομένου, διαπιστώνεται ότι τα δεδομένα δεν είναι θετικά, τόσο για τους χρήστες Υπηρεσιών ΠΦΥ, όσο για τους ιατρούς. Αναλόγως και οι προοπτικές που διανοίγονται δεν είναι καθόλου νέες. Είναι πεπαλαιωμένες, παραμερισμένες από την συλλογική συνείδηση και ξεπερασμένες εκ των εξελίξεων. Η δια του όρου «διασφάλιση του εισοδήματος», επιχειρούμενη καθήλωση του υφιστάμενου εργασιακού καθεστώτος των ιατρών του ΙΚΑ, βρίσκει αντίθετο τον ιατρικό κόσμο.

3 Ο ΠΙΣ διεκδικεί την μονιμοποίηση των ιατρών, την αναβάθμιση της υπηρεσιακής τους υπόστασης και την αναπροσαρμογή των αποδοχών τους, σύμφωνα με το παρεχόμενο από αυτούς ιατρικό έργο. Η αναφορά για «κατώτερο σταθερό εισόδημα γιατρών ΟΠΑΔ-ΟΑΕΕ» προσκρούει στην διεκδίκηση του ιατρικού κόσμου που υπήρξε και κυβερνητική θέση στους προηγούμενους μήνες για ιατρική αμοιβή κατά πράξη και περίπτωση. Χρήζει ιδιαίτερης επεξήγησης η καταρχήν διατύπωση ότι η «αναβάθμιση αμοιβών των ιατρών του ΟΑΕΕ θα εξασφαλίσει κατώτερο σταθερό εισόδημα στους ιατρούς ΟΠΑΔ-ΟΑΕΕ». Η δημιουργία οικονομικών κινήτρων για τους ιατρούς «να μην παραπέμπουν ασθενείς στα νοσοκομεία» κρίνεται αυστηρά ως αντιεπιστημονική, αντιιατρική, αντικοινωνική και αντιοικονομική για τα έσοδα των νοσοκομείων. Γ. ΣΤΟΧΟΙ ΤΟΥ ΝΕΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΕΞΩΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗΣ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗΣ 1. Ποιοτική αναβάθμιση των παροχών με μείωση του χρόνου αναμονής και διεύρυνση του δικαιώματος επιλογής ιατρού για τους ασφαλισμένους. 2. Απεμπλοκή από το σύστημα της κατά πράξη αμοιβής και περιορισμός της προκλητής ζήτησης. 3. Διατήρηση του κόστους εντός των ορίων που καθορίζονται από τους προϋπολογισμούς ανά κατηγορία δαπάνης: δαπάνη ιατρικών επισκέψεων, δαπάνη εργαστηριακών εξετάσεων, δαπάνη νοσηλείας. Η υπ αριθμ.1 παράγραφος αποτελεί έναν ευγενή στόχο ο οποίος ανταποκρίνεται πλήρως στο διεκδικητικό πλαίσιο του Π.Ι.Σ. Αναμένεται το πλαίσιο των εξειδικευμένων προτάσεων αποφάσεων που θα διασφαλίζουν την υλοποίησή του. Η υπ αριθμ.2 παράγραφος βρίσκεται απόλυτα αντίθετη με το διεκδικητικό πλαίσιο του Π.Ι.Σ. και τις μέχρι τώρα κυβερνητικές διακηρύξεις. Ο Π.Ι.Σ. απορρίπτει και καταδικάζει την οποιαδήποτε εκδήλωση φαινομένων προκλητής ζήτησης υπηρεσιών και διεκδικεί την καθιέρωση ελεγκτικού μηχανισμού ο οποίος με αποκλειστικά επιστημονικά κριτήρια θα αποτρέπει αυτά τα φαινόμενα. Επί της υπ αριθμ. 3 παραγράφου διατυπώνεται θετικά η οικονομική προσέγγιση των δαπανών περίθαλψης με την απαραίτητη προϋπόθεση ότι αυτή δεν θα προκαλεί κινδύνους για την υγεία των πολιτών. Επί πλέον διατυπώνεται η βασική ασφαλιστική αρχή ότι οι δαπάνες περίθαλψης αποτελούν ανταπόδοση του κοινωνικού κράτους προς τους πολίτες έναντι των ασφαλιστικών εισφορών οι οποίες έχουν προκαταβληθεί. Δ.ΒΑΣΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΤΟΥ ΝΕΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ 1. Μικτό μοντέλο παροχής ιατρικών εξωνοσοκομειακών υπηρεσιών ΙΚΑ-ΟΑΕΕ: αμοιβή με πάγια αντιμισθία για τους στεγασμένους ιατρούς και αμοιβή κατά κεφαλή για τους συνεργαζόμενους ιδιώτες.

4 2. Δικαίωμα επιλογής ιατρούς από τους ασφαλισμένους με παράλληλη δυνατότητα χρησιμοποίησης των ιατρικών υπηρεσιών των πολυιατρείων. 3. Σταδιακή εφαρμογή ολοκληρωμένου συστήματος διαχείρισης της ζήτησης ιατρικών υπηρεσιών, μέσω εξειδικευμένου ιατρικού τηλεφωνικού κέντρου. Η καθιέρωση ενός «μικτού μοντέλου παροχής ιατρικών υπηρεσιών ΙΚΑ-ΟΑΕΕ» παραπέμπει σε γενικές γραμμές στο σύστημα το οποίο ήδη ισχύει με την ιδιαιτερότητα ότι καταργείται η ελεύθερη επιλογή ιατρού και αμοιβή κατά επίσκεψη και ιατρική πράξη του ΟΠΑΔ. Θέση του Π.Ι.Σ. είναι ότι «στο νέο μικτό μοντέλο πρέπει να διασφαλίζεται η υπηρεσιακή και ασφαλιστική υπόσταση των γιατρών του Ι.Κ.Α. και η αμοιβή κατά επίσκεψη και ιατρική πράξη βάσει του επίσημου κοστολογίου για τους συνεργαζόμενους αυτοαπασχολούμενους ελευθεροεπαγγελματίες». Το στην αριθμ. 2 παράγραφο αναφερόμενο «δικαίωμα επιλογής ιατρού με παράλληλη δυνατότητα χρησιμοποίησης των ιατρικών υπηρεσιών των πολυϊατρείων» πρέπει να διευκρινιστεί αν αφορά και τα ιδιωτικά πολυϊατρεία. Η αριθμ.παράγραφος 3 προσεγγίζεται θετικά και ζητείται η ταχύτερη δυνατή εφαρμογή της. Ε.ΜΕΣΟΠΡΟΘΕΣΜΕΣ ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΕΡΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΤΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΕΞΩΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗΣ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ 1. Υπηρεσίες τηλεφωνικής ιατρικής βοήθειας των ασφαλισμένων και καθοδήγησής τους στις κατάλληλες υπηρεσίες υγείας. 2. Ειδικοί κανόνες και υπηρεσία συνταγογράφησης για χρόνια νοσήματα (εκτός του κανονικού συστήματος ιατρικών επισκέψεων). 3. Προκαθορισμένα προγράμματα προληπτικού ιατρικού ελέγχου, ανάλογα με ηλικία, φύλλο, υγειονομικό προφίλ κλ.π. 4. Διαχείριση χρονίων νοσημάτων. Η «τηλεφωνική ιατρική βοήθεια» προσεγγίζεται με μεγάλο σκεπτικισμό ως καταργούσα την άμεση ιατρική πράξη και υποβαθμίζουσα την επιστημονική υπόσταση του ιατρού. Μπορεί να προσεγγιστεί θετικά μόνο υπό το πρίσμα της τηλεϊατρικής για την υποστήριξη περιστατικών που ειδικοί γεωγραφικοί λόγοι οι ιδιάζουσες καιρικές συνθήκες καθιστούν δυσχερή την άμεση διακομιδή τους. Ο ιατρικός κόσμος απορρίπτει συνολικά την έννοια «υπηρεσία συνταγογράφησης». Η συνταγογράφηση αποτελεί αναφαίρετο και αναπόσπαστο στοιχείο της ιατρικής επίσκεψης. Ο όρος υπηρεσία συνταγογράφησης προσκρούει σε κάθε επιστημονική και δεοντολογική ιατρική έννοια. Για τις περιπτώσεις των χρονίων νοσημάτων έχει θεσπιστεί η λεγόμενη τρίμηνη συνταγογράφηση. Η καθιέρωση υπηρεσίας συνταγογράφησης είναι κατά βάση υπονομευτική για την ασφάλεια των πολιτών. Τα αναφερόμενα «προγράμματα προληπτικού ιατρικού ελέγχου» πρέπει να γίνονται βάσει εγκύρων επιστημονικών πρωτοκόλλων.

5 Η έννοια «διαχείριση χρονίων νοσημάτων» απορρίπτεται εξ ορισμού. Αναγκαία είναι η διαχείριση των επειγόντων περιστατικών, δια της οποίας διασώζονται συνάνθρωποί μας. ΣΤ. ΜΕΤΕΞΕΛΙΞΗ ΤΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΑΜΟΙΒΗΣ ΤΩΝ ΙΑΤΡΩΝ ΤΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ 1. Διαφοροποίηση της κατά κεφαλήν αμοιβής βάσει ειδικών κριτηρίων: ηλικία, φύλλο, νοσολογικό προφίλ του ασφαλισμένου. 2. Κίνητρα για δημιουργία δικτύων ιατρών βασικών ειδικοτήτων αμειβομένων με κατά κεφαλή αμοιβή προσαρμοσμένη στο υγειονομικό προφίλ κάθε ασφαλισμένου. 3. Δημιουργία Δικτύων Συντονισμένων Φροντίδων για ειδικές κατηγορίες ασθενών: π.χ. Καρκινοπαθείς, πάσχοντες από AIDS κ.λπ. αμειβομένων βάσει προϋπολογιζόμενου κόστους ασθενών. 4. Θεσμοθέτηση επί πλέον αμοιβής για μείωση παραπομπών στα νοσοκομεία, παροχή εξατομικευμένης φροντίδας, παρακολούθηση ασθενών στο σπίτι, μείωση κόστους εργαστηριακών εξετάσεων. Η διαμόρφωση «ειδικών κριτηρίων για την διαφοροποίηση της κατά κεφαλήν αμοιβής» προσκρούει σε βασικές ανθρωπιστικές αρχές επί των οποίων στηρίζεται η άσκηση της ιατρικής διαχωρίζοντας τους ανθρώπους σε κατηγορίες βάσει των ιδιαιτεροτήτων τους. Είναι αναγκαίο να διατυπωθούν επακριβώς τα προβλεπόμενα «κίνητρα για την δημιουργία δικτύων ιατρών». Σε κάθε περίπτωση η αμοιβή πρέπει να είναι κατά επίσκεψη και πράξη ανεξάρτητα από το αναφερόμενο υγειονομικό προφίλ του ασθενούς και βάσει της Γενικής Συλλογικής Σύμβασης. Τα «Δίκτυα Συντονισμένων Φροντίδων για ειδικές κατηγορίες ασθενών» αποτελούν μία θετική οργανωτική προοπτική. Η αμοιβή τους πρέπει να αποσυνδεθεί πλήρως από το προυπολογιζόμενο κόστος ασθενών. Ηδη εκφράστηκε η αντίθεση επί του οικονομικού κινήτρου για μείωση παραπομπών στα νοσοκομεία. Η εξατομικευμένη φροντίδα και η παρακολούθηση ασθενών στο σπίτι πρέπει να αμείβεται ξεχωριστά. Η μείωση του κόστους εργαστηριακών εξετάσεων δεν θα επέλθει με τη δημιουργία οικονομικού κινήτρου των παραπεμπόντων ιατρών, αλλά με το έγκυρο επιστημονικά ελεγκτικό έργο. Ζ.ΠΑΡΑΔΟΧΕΣ ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ 1. Η γεωγραφική κατανομή των ειδικοτήτων των ιατρών θα επιτρέψει τη συμπλήρωση του ανωτάτου ορίου για όλους σχεδόν τους ιατρούς. 2. Η επισκεψιμότητα ανά ειδικότητα θα ακολουθήσει τα ισχύοντα πρότυπα του ΟΑΕΕ. 3. Δεν θα υπάρξει απρόβλεπτη μείωση των επισκέψεων στα πολυιατρεία του ΙΚΑ. 4. Τα προϋπολογιζόμενα ποσά θεωρούνται ανώτερα με την έννοια ότι έχουν ως δεδομένο ότι όλοι ιατροί θα βρίσκονται στα ανώτερα κλιμάκια αριθμού ασφαλισμένων (για το κατά κεφαλή σύστημα αμοιβής), και θα δέχονται τον ανώτατο αριθμό ασθενών (300 τον μήνα για δώδεκα μήνες). 5. Εάν δεν καλυφθεί όλο το προϋπολογιζόμενο ποσό για ιατρικές επισκέψεις μέσω των προκαθορισθεισών αμοιβών, μπορούν να χρηματοδοτηθούν εφημερίες ανά περιοχή για τα

6 Σαββατοκύριακα και επισκέψεις ιατρών κατ οίκον μετά από τηλεφωνική κλήση στο Συντονιστικό Κέντρο. Εις ότι αφορά τον τίτλο «Παραδοχές-Παρατηρήσεις» επισημαίνεται ότι οι μεν παραδοχές στερούνται αντικειμενικότητας, οι δε παρατηρήσεις κρίνονται ως ατελέσφορες. Τα περί «γεωγραφικής κατανομής ιατρικών ειδικοτήτων» χρήζουν περαιτέρω ανάλυσης. Το ίδιο ισχύει και για τα περί «επισκεψιμότητας ανά ειδικότητα και για την απρόβλεπτη μείωση επισκέψεων στα πολυιατρεία του Ι.Κ.Α». Η αναφορά περί ανώτατου αριθμού ασθενών κατά μήνα είναι ισοπεδωτική για τους γιατρούς και για τους ασθενείς. Τέλος η θεσμοθέτηση εφημεριών ανά περιοχή για τα Σαββατοκύριακα και ιατρικών επισκέψεων κατ οίκον πρέπει να αμείβεται, ανεξάρτητα από το προυπολογιζόμενο ποσό για τις τακτικές ιατρικές επισκέψεις. ΑΚΡΟΤΕΛΕΥΤΙΕΣ ΕΠΙΣΗΜΑΝΣΕΙΣ Οι εκπρόσωποι του Ιατρικού Κόσμου θέτουν ενώπιον της κυβέρνησης και της κοινής γνώμης τις θέσεις τους επί του επιχειρούμενου σχεδιασμού, για την οργάνωση της εξωνοσοκομειακής περίθαλψης ενόψει υλοποίησης του ΕΟΠΥΥ. Η διαφαινόμενη προοπτική ένταξης στο σχεδιαζόμενο από την κυβέρνηση Σύστημα Εξωνοσοκομειακής Περίθαλψης, ορισμένου αριθμού εκ των προτιθεμένων να ενταχθούν Ιατρών χωρίς κάποια αντικειμενικά κριτήρια επιλογής, θα αναβιώσει αναπόφευκτα το καταδικασμένο φαινόμενο των εξωθεσμικών παρεμβάσεων. Επισημαίνεται οτι ο προετοιμαζόμενος να εφαρμοσθεί Ενιαίος Κανονισμός Περίθαλψης του ΕΟΠΥΥ, θα προσδιορίζει επακριβώς τις κυβερνητικές προθέσεις ως προς τα τιθέμενα ζητήματα. Εκ του γεγονότος ότι, μέχρι στιγμής οι διατάξεις του εν λόγω Κανονισμού παραμένουν εν κρυπτώ, ενώ ο διάλογος εξελίσσεται πάνω σε γενικόλογες και υποθετικές θέσεις, συμπεραίνεται αβίαστα οτι, επιχειρείται τακτική καθυστέρησης μέχρι την 1 η Σεπτεμβρίου 2011, οπότε σύμφωνα με τις κυβερνητικές εξαγγελίες, θα αρχίσει η εφαρμογή του ΕΟΠΥΥ. Το πιθανότερο είναι ότι τότε, θα ανακοινωθεί απλώς και ο Ενιαίος Κανονισμός Περίθαλψης του Οργανισμού, χωρίς να υπάρξει ευχέρεια διαλόγου. Σε κάθε περίπτωση εκφράζεται η πεποίθηση ότι, η αποκλειστικά στενή οικονομική προσέγγιση που επιχειρεί η κυβέρνηση στο ζήτημα της εξωνοσοκομειακής περίθαλψης και η ανθρωποκεντρική διεκδίκηση του ιατρικού κόσμου, δεν βρίσκονται κατ ανάγκη σε αντιπαλότητα. Μπορούν κάλιστα να συνυπάρξουν και να αλληλοσυμπληρωθούν υπηρετώντας τον ίδιο σκοπό που είναι η καθιέρωση ενός γενικότερης αποδοχής, συστήματος πρωτοβάθμιας φροντίδος υγείας, με ορθολογιστική διαχείριση των προβλεπόμενων πόρων. Οι αρμόδιοι κυβερνητικοί παράγοντες οφείλουν να ξεκαθαρίσουν άμεσα το τοπίο διευκρινίζοντας επακριβώς τα ασαφή σημεία, απαντώντας στις ερωτήσεις που τίθενται και τοποθετούμενοι στις ξεκάθαρες θέσεις του ιατρικού κόσμου.