σελίδα 6 σελίδα 18 σελίδα 28 για τον έλεγχο στεφανών και γεφυρών

Transcript

1 DENTAL TRIBUNE The World s Dental Newspaper Greek Edition EΛΛΑΔΑ, Μα ρ τ ι ο σ - Απριλιοσ Το μ ο σ 7, Τε υ χ ο σ 35 Συνδεθείτε τώρα Πρακτικά Θέματα Κλινικά Θέματα Τάσεις & Εφαρμογές Αισθητική Προσώπου Πριν επιλέξετε οποιαδήποτε χειρολαβή ρωτήστε για την καλύτερη Πως να πετύχετε τη σωστή Επιστημονικά τεκμηριωμένη αναστροφή της εξέλιξης της τερηδό- ουσίες για κάθε οδοντίατρο Botox και δερματικές ενισχυτικές ανάπτυξη του ιατρείου σας Η επαγγελματική ανάπτυξη του νας με τη χρήση όζοντος σύγχρονου οδοντιατρείου είναι ένα Τα συστήματα όζοντος έχουν πολλαπλές εφαρμογές στην ιατρική πράξη επιμελείται την αισθητική ολόκληρου Ο σύγχρονος οδοντίατρος πρέπει να πολυπαραγοντικό θέμα και πρέπει ο οδοντίατρος του 21ου αιώνα να έχει και η χρήση τους στην αναστροφή του προσώπου και όχι μόνο των δοντιών τις γνώσεις να το χειρίζεται αποτελεσματικά αποδειχθεί ότι μπορεί να προσφέρει και στον έλεγχο της τερηδόνας έχει σελίδα 6 σελίδα 18 σελίδα 28 Τηλ. Επικοινωνίας: Fax: info@dentalconcept.gr Αν α κ ο ι ν ω σ η Η Sadent ΑΕΒΕ και η DISCUS DENTAL USA θα ήθελαν να ενημερώσουν ότι ουδεμία σχέση έχουν με ιστοσελίδες που πωλούν λευκαντικά σπιτιού σε ασθενείς. Τα λευκαντικά της DISCUS προορίζονται για πώληση ΜΟΝΟ ΣΕ ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΟΥΣ. Η Discus Dental επιφυλάσσεται των νομίμων δικαιωμάτων της και θα προβεί στις κατάλληλες ενέργειες. Θα διερευνηθεί κατά πόσο οι ιστοσελίδες αυτές λειτουργούν νόμιμα, χρησιμοποιούν τις γνήσιες συσκευασίες με την προβλεπόμενη σήμανση, αναγράφουν αριθμούς παρτίδων και ημερομηνίες λήξης, διατηρούν σύστημα ποιότητας και ιχνηλάτησης σύμφωνα με τη νομοθεσία και δεν εκθέτουν σε κινδύνους τους καταναλωτές. Παρακαλούμε ενημερώστε τους ασθενείς σας ότι η λεύκανση μπορεί να γίνει σωστά μόνο με την επιτήρηση του οδοντιάτρου και με τη χρήση σωστών, ελεγχόμενων προϊόντων και όχι με ανεύθυνους τρόπους και διανομείς. Με εκτίμηση, Σπύρος Σαρηγιάννης Διευθύνων Σύμβουλος Sadent Δημιουργία ειδικού ρομπότ μάσησης για τον έλεγχο στεφανών και γεφυρών Από το επιστημονικό τμήμα του DTI Ερευνητές από το Πανεπιστήμιο του Μπρίστολ στη Μεγάλη Βρετανία επινόησαν και ανέπτυξαν ένα ρομποτικό σύστημα μάσησης για τη μελέτη της φθοράς και της καταστροφής των διαφόρων οδοντιατρικών αποκαταστάσεων όπως είναι οι στεφάνες και οι γέφυρες. Να σημειωθεί ότι στη Μεγάλη Βρετανία διατίθενται κάθε χρόνο περίπου 2,5δισ. λίρες για εφαρμογές και έρευνες που έχουν σχέση με τα οδοντιατρικά υλικά όσον αφορά την αντικατάσταση ή ενίσχυση των φυσικών δοντιών. Ερευνητές στο Τμήμα Εμβιομηχανικής του Πανεπιστημίου του Μπρίστολ και σε συνεργασία με το Τμήμα Οδοντιατρικών Επιστημών, ανέπτυξαν αυτό το ρομπότ μάσησης για τον έλεγχο των οδοντιατρικών υλικών. Αυτή η εμπνευσμένη εφεύρεση παρουσιάστηκε για πρώτη φορά στο κοινό το 2009 και συγκεκριμένα στην κορυφαία ετήσια έκθεσηεπίδειξη επιστημονικών ανακαλύψεων στη Μεγάλη Βρετανία. Οι οδοντιατρικές αποκαταστάσεις όπως οι στεφάνες και οι γέφυρες κατασκευάζονται από γνωστά μέταλλα, πολυμερή και κεραμικά υλικά αλλά συνήθως δεν έχουν γίνει πλήρως κατανοητές οι ιδιότητές τους όσον αφορά τη φθορά των δοντιών. Οι κλινικές δοκιμές που εξετάζουν τη φθορά των ανθρώπινων δοντιών είναι δαπανηρές και χρονοβόρες και μέχρι τη στιγμή που θα δοκιμαστεί ένα νέο υλικό, συχνά θεωρούνται άσκοπες. Γι' αυτόν τον λόγο οι ερευνητές παρουσίασαν το ειδικό ρομπότ για την υποκατάσταση της μα- DT σελίδα 3 STRAUMANN DENTAL IMPLANT SYSTEM H ΚΑΛΥΤΕΡΗ ΕΠΙΛΟΓΗ ΓΙΑ ΟΛΕΣ ΤΙΣ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ A.E.B.E Mεσογείων Aθήνα Tηλ.: , Fax: denco_sa@usa.net

2 Η παραδοση εμπνεει. Η καινοτομια δημιουργει. Το Skema 6 έχει σχεδιαστεί ειδικά για τους οδοντίατρους εκείνους που κάνουν συχνά χειρουργικές επεμβάσεις του στόματος και αναζητούν ένα ολοκληρωμένο και τεχνολογικά εξελιγμένο μηχάνημα. Ένα εργονομικά σχεδιασμένο μηχάνημα που μπορεί να τελειοποιήσει κάθε οδοντιατρική επέμβαση, ένα ευρύ φάσμα κοπτικών εργαλείων κατάλληλων για όλες τις οδοντιατρικές εργασίες, από εργασίες επανορθωτικής οδοντιατρικής έως επεμβάσεις χειρουργικής του στόματος. Ένα μηχάνημα που συντελεί στην επίτευξη υψηλού επιπέδου αποδόσεων. SKEMA: a Castellini concept castellini.com ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΑ ΑΠΟΣΤΟΛΙΔΗ Ν. Τέλλογλου 11, Τ.Κ Θεσσαλονίκη Τηλ.: , Fax: info@apostolides.gr CASADENT ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΑ ΕΙΔΗ & ΜΗΧΑΝΗΜΑΤΑ Φωκίδος 47, Τ.Κ Γουδή Αθήνα Τηλ.: fax: info@casadent.gr IDS 2011 Hall 11.1 Stand A-010 B-011 IDS 2011 Hall 11.1 Stand A-010 B-011

3 Σύγχρονη Τεχνολογία De n t a l Tr i b u n e Greek Edition 3 DT σελίδα 1 σητικής λειτουργίας το οποίο αντιγράφει τις κινήσεις και τις δυνάμεις που εμπλέκονται στη μάσηση. Αυτό το ρομπότ βασίζεται σε ένα τρισδιάστατο μηχανισμό με 6 ενεργοποιητές γραμμικού τύπου που αναπαράγουν την κίνηση και τις δυνάμεις που υφίστανται τα δόντια μέσα στο ανθρώπινο σώμα. Η ανθρώπινη γνάθος είναι ένα ισχυρό και περίπλοκο μέρος του φυσικού μηχανικού συστήματος και επιτρέπει σε ένα άτομο να μασά με πολλούς διαφορετικούς τρόπους. Η κάτω γνάθος και τα δόντια κινούνται με ελευθερία κινήσεων διαβαθμισμένη σε 6 βαθμούς, ενώ μετατοπίζονται και περιστρέφονται σε σχέση με καθέναν από τους καρτεσιανούς άξονες του χώρου. Κορυφαίοι ερευνητές του Τμήματος Εμβιομηχανικής του Πανεπιστημίου του Μπρίστολ παραδέχθηκαν ότι χρησιμοποιήθηκαν ειδικές πλατφόρμες για την εξασφάλιση και τον έλεγχο των ίδιων 6 βαθμών ελευθερίας της κίνησης σε προσομοιωτές της Αεροπορικής Βιομηχανίας και έτσι πρότειναν τη λειτουργία αυτού του ρομπότ μάσησης με βάση ακριβώς μία τέτοια πλατφόρμα. Η σχεδίαση και η ανάπτυξη του ρομπότ μάσησης έγινε από έναν μεταπτυχιακό σπουδαστή του Τμήματος Εμβιομηχανικής στο ίδιο Πανεπιστήμιο. Σύμφωνα με αυτόν τον ερευνητή: "Με την αναπαραγωγή των φυσικών δυνάμεων δήξης και κινήσεων, το ρομπότ μάσησης μπορεί να συντελέσει στη βελτίωση και στην επιτάχυνση της διαδικασίας ανάπτυξης νέων οδοντιατρικών υλικών αποκατάστασης, τα οποία κάποια στιγμή μπορούν να χρησιμοποιηθούν και στο ανθρώπινο στόμα". Αναδημοσίευση από το DTI UK Edition, 7-13 Αυγούστου 2009 Εν Συντομία Η καλή φροντίδα του στόματος καταπολεμά την παχυσαρκία ΠΗΓΗ: DTI United Kingdom Edition, 7-13 Αυγούστου 2009 Η καλή στοματική φροντίδα μπορεί να είναι το κλειδί για την καταπολέμηση της παχυσαρκίας σύμφωνα με πρόσφατες οδοντιατρικές έρευνες. Σε εργασία που δημοσιεύθηκε πρόσφατα αναφέρεται ότι τα βακτηρίδια που υπάρχουν στο στόμα μας μπορεί να παίξουν άμεσο ρόλο στην πρόκληση παχυσαρκίας. Η μελέτη έγινε σε 500 γυναίκες εκ των οποίων οι 300 παρουσίαζαν κλινική παχυσαρκία. Διαπιστώθηκε σ' αυτήν ότι από τα 40 είδη των βακτηριδίων που ελέγχθηκαν, 1 στέλεχος και συγκεκριμένα το selenomonas noxia υπάρχει σε επίπεδα μεγαλύτερα του 1% του συνόλου των βακτηριδίων και στο 98% της ομάδας με τα υπέρβαρα άτομα. Παλαιότερα αυτά τα βακτηρίδια είχαν συνδεθεί με την ανάπτυξη ουλίτιδας. Τώρα γίνονται περαιτέρω έρευνες για να διερευνηθεί η σημασία αυτών των μολυσματικών παραγόντων σαν δεικτών αλλά και πιθανών αιτιολογικών παραγόντων της παχυσαρκίας. Από PUMA ELI Ταμπλέτα ιατρού με 5 θέσεις εργασίας - οθόνη LCD (δυνατότητα endo-εμφυτεύματα) ΑΕΡΟΤΟΡ με χειρολαβή SILENT POWER SILVER 4L με φως, p.b., αντάπτορα ΜΙΚΡΟΜΟΤΟΡ IMPLANTOR 2LF BRUSHLESS με φως, εσωτερικό σπρέυ ΑΕΡΟΫΔΡΟΣΥΡΙΓΓΑ INOX 6απλή (ζεστή-κρύα) ΥΠΕΡΗΧΟΙ PIEZOSTERIL 5 ΦΩΤΟΠΟΛΥΜΕΡΙΣΜΟΣ LEDA ΠΡΟΒΟΛΕΑΣ LUNA HT ( lux) με βραχίονα για μόνιτορ-tv ΚΑΡΕΚΛΑ DAMA με μνήμες Από Ταμπλέτα ιατρού με 4 θέσεις εργασίας ΑΕΡΟΤΟΡ με χειρολαβή SILENT POWER SILVER 2L με φως, p.b. ΜΙΚΡΟΜΟΤΟΡ IMPLANTOR 2 BRUSHLESS με εσωτερικό σπρέυ ΑΕΡΟΫΔΡΟΣΥΡΙΓΓΑ THREE STERIL ΥΠΕΡΗΧΟΙ PIEZOSTERIL 4 (με 4 ξέστρα) ΠΡΟΒΟΛΕΑΣ LUNA HT ( lux) με βραχίονα για μόνιτορ-tv ΚΑΡΕΚΛΑ DAMA με μνήμες DUO RESTYLING LOGOS JUNIOR ΕΚΘΕΣΙΑΚΑ UNITS σε ειδικές τιμές Από Ταμπλέτα ιατρού με 6 θέσεις εργασίας - οθόνη LCD (δυνατότητα endo-εμφυτεύματα) ΑΕΡΟΤΟΡ με χειρολαβή SILENT POWER SILVER 4L με φως, p.b., αντάπτορα ΜΙΚΡΟΜΟΤΟΡ IMPLANTOR 2LF BRUSHLESS με φως, εσωτερικό σπρέυ ΑΕΡΟΫΔΡΟΣΥΡΙΓΓΑ MULTISTERIL TITANIUM F ΥΠΕΡΗΧΟΙ PIEZOSTERIL 5 ΦΩΤΟΠΟΛΥΜΕΡΙΣΜΟΣ LEDA ΠΡΟΒΟΛΕΑΣ LUNA HT ( lux) με βραχίονα για μόνιτορ-tv ΚΑΡΕΚΛΑ THESI 2 με μνήμες CASADENT Α.Ε. - ΦΩΚΙΔΟΣ 47, ΓΟΥΔΗ - ΑΘΗΝΑ, Τ: , , F: info@casadent.gr Ο προϊστάμενος της έρευνας αναφέρει πως μολονότι αυτά τα στοιχεία αναφέρονται σε πολύ πρώιμα στάδια της έρευνας, αυτό είναι ένα ακόμη εντυπωσιακό παράδειγμα της συνολικής σχέσης DT σελίδα 40

4 Τάσεις & Εφαρμογές 4 De n t a l Tr i b u n e Greek Edition Εμφράξεις ΙΙ Ομάδας στην καθημερινή κλινική πράξη Ατραυματικές εξαγωγές με το συνδεσμοτόμο Dr. S.Mareschi Luxator Η δημιουργία εμφράξεων όμορων κοιλοτήτων απαιτεί μία σταθερή κλινική διαδικασία που να μπορεί εύκολα να αναπαραχθεί. Ο στόχος είναι να δημιουργηθεί μία οδοντική μορφολογία που αποκαθιστά ένα σφικτό σημείο επαφής κι αποφεύγεται η παγίδευση τροφής. Ένας άλλος πολύ σημαντικός στόχος είναι ο σεβασμός της ανατομίας και της φυσιολογίας των μεσοδόντιων θηλών, καθώς κι η εξασφάλιση της ισορροπίας και της ακεραιότητας του όμορου χώρου. Συμπίεση των μεσοδόντιων θηλών Είναι πολύ πιο δύσκολο να επιτευχθεί ένα καλό σημείο επαφής με τη ρητίνη σε σχέση με το αμάλγαμα λόγω του τρόπου φωτοπολυμερισμού της. Αν το όμορο τεχνητό τοίχωμα δεν έχει καλή προσαρμογή στο δόντι, τότε η υπερβολική συμπύκνωση του ρητινώδους υλικού θα οδηγήσει σε αυχενικές προεξοχές. Αυτές θα συμπιέσουν τις μεσοδόντιες θηλές και μπορεί να προκαλέσουν περιοδοντική βλάβη στο δόντι του ασθενή (Εικ. 1 και 2). Το τεχνητό τοίχωμα Είναι εύκολο να κατανοήσουμε τη σημασία του ρόλου του τεχνητού τοιχώματος τόσο στη δημιουργία της όμορης περιοχής της έμφραξης όσο και στη σταθεροποίηση του εμφρακτικού υλικού στη σωστή Εικ. 1 Παλαιότερη έμφραξη αμαλγάματος. Εικ 2 Έμφραξη ρητίνης. Εικ. 3 Το τοίχωμα FenderMate τοποθετημένο. Εικ. 4 Η έμφραξη πριν την αρχική στίλβωση. Εικ. 5 Παλαιότερη αποκατάσταση αμαλγάματος. θέση. Το τεχνητό τοίχωμα Directa's FenderMate ικανοποιεί πλήρως τις κλινικές ανάγκες για κοιλότητες ΙΙ ομάδας (Εικ. 3 και 4). Εικ. 6 Αποκατάσταση ρητίνης ΙΙ ομάδας. Εικ. 7 Ολοκληρωμένη αποκατάσταση. Η ιδέα ενός μεταλλικού τοιχώματος με πλαστική σφήνα σε ένα κομμάτι εισήχθη αρχικά με το FenderWedge, που κατασκευαστηκε για προστασία των παρακείμενων δοντιών κατά την παρασκευή, κι υποκαταστάθηκε με το όνομα FenderMate ως σύστημα τεχνητού τοιχώματος. Ο στόχος είναι να διευκολυνθεί η τοποθέτηση μίας σφήνας και ενός ανατομικά προσαρμοσμένου τεχνητού τοιχώματος ταυτόχρονα. Το τεχνητό τοίχωμα μπορεί να αφαιρεθεί σε δύο στάδια. Η μεσοδόντια σφήνα, που διαχωρίζεται από το μεταλλικό τεχνητό τοίχωμα, μπορεί να αφαιρεθεί πρώτη και στη συνέχεια να αφαιρεθεί το τεχνητό τοίχωμα. Τα τοιχώματα διατίθενται σε δύο μεγέθη-στενό και κλασικό-και για εφαρμογή στη δεξιά κι αριστερή περιοχή. Έχουν χρωματική κωδικοποίηση-πράσινο και μπλε-για ευκολία αναγνώρισης. Το FenderMate μπορεί να εφαρμοστεί είτε παρειακά είτε γλωσσικά. Το σημείο επαφής Η μεσοδοντια σφήνα με εύκαμπτο πτερύγιο διατηρεί το χαμηλότερο τμήμα του τεχνητού τοιχώματος σε επαφή με τα αυχενικά τοιχώματα της κοιλότητας. Αυτό προκαλεί έναν ελαφρύ διαχωρισμό των δοντιών έτσι ώστε όταν ολοκληρωθεί η έμφραξη, είναι ελαφρώς μεγαλύτερη από το συνηθισμένο σε όμορη διεύθυνση. Μόλις το τεχνητό τοίχωμα έχει αφαιρεθεί, τα δόντια του ασθενή θα επιστρέψουν στη φυσική τους θέση, εξασφαλίζοντας σφικτό σημείο επαφής μεταξύ των όμορων κενών με το παρακείμενο δόντι. Το κυρτό σχήμα του τεχνητού τοιχώματος τοποθετεί το όμορο σημείο επαφής στο υψηλότερο τριτημοριο του δοντιού και δημιουργεί μία κλίση για τις μεσοδόντιες θηλές συμβατή με τη φυσιολογία και το φυσικό μεσοδόντιο κενό για καθαρισμό της περιοχής. Το κεκαμμένο σχήμα του συνδυασμένου τεχνητού τοιχώματος και σφήνας δημιουργεί το τοίχωμα γύρω από τα παρειακά και γλωσσικά όρια του όμορου κιβωτιδίου και ο διαμορφωτής του προσχηματισμένου σημείου επαφής οδηγεί στη δημιουργία ενός φυσικού σημείου επαφής στο δόντι του ασθενή (Eικ. 5-7). Η εξαγωγή Dr. S.Jones ενός δοντιού είναι πιθανόν η πιο τραυματική επέμβαση για έναν ασθενή στο οδοντιατρείο κι αν δεν εξελιχθεί ομαλά, μπορεί να προκαλέσει αρκετή ένταση και στον οδοντίατρο. Όταν η χρήση ενός απλού χειρουργικού εργαλείου μπορεί να καταστήσει τη διαδικασία εξαγωγής ευκολότερη τόσο για τον ασθενή όσο και για τον οδοντίατρο, είναι εκπληκτικό που δε χρησιμοποιούν όλοι οι οδοντίατροι ένα εργαλείο Luxator ως πρώτη επιλογή. Για να κατανοήσουμε πώς θα μπορέσουμε να αφαιρέσουμε καλύτερα ένα δόντι, είναι σημαντικό να εκτιμήσουμε τους ιστούς και τις δυνάμεις που διατηρούν το δόντι στην θέση του. Μόνο αν ξεπεράσουμε αυτές τις δυνάμεις θα μπορέσουμε να αφαιρέσουμε το δόντι. Αρχικά θα πρέπει να σκεφτούμε το οστούν που περιβάλλει τις ρίζες. Καθώς το οστούν βρίσκεται σε στενή επαφή με τη ριζική επιφάνεια, οποιεσδήποτε ανωμαλίες, υποσκαφές ή κάμψεις της ρίζας θα παρέχουν μηχανική συγκράτηση. Για να ξεπεράσουμε αυτή τη συγκράτηση το φατνίο θα πρέπει να διευρυνθεί μέχρι η οδος αφαίρεσης της ρίζας να μην εμποδίζεται από το οστούν. Ο δεύτερος παράγοντας που ανθίσταται στην αφαίρεση του δοντιού είναι ο περιοδοντικός σύνδεσμος, που αποτελείται από ίνες κολλαγόνου. Σαν εκατομμύρια σκοινιά, η αθροιστική δύναμη αυτών των ινών ανθίσταται στις ισχυρότερες μασητικές δυνάμεις. Φανταστείτε πόση δύναμη θα απαιτείται για να ξεπεραστεί η συνδυασμένη δύναμη σε μία προσπάθεια απλής εξαγωγής του δοντιού. Η Τρίτη δύναμη που πρέπει να ξεπεραστεί είναι η ατμοσφαιρική πίεση. Η εξαγωγή ενός δοντιού από το φατνίο του θα δημιουργήσει ένα κενό στο ακρορρίζιο και μέχρι αυτό το κενό να εμφραχθεί με αίμα ή την είσοδο αέρα, τότε η ατμοσφαιρική πίεση θα ωθήσει αποτελεσματικά το δόντι για να διατηρηθεί στην θέση του. Δεν είναι να απορούμε, επομένως, πως με ο απλός συνδυασμός οδοντάγρας και δύναμης μπορεί να οδηγήσει σε περιττή απώλεια φατνιακού οστού, κάταγμα ρίζας και μία επακόλουθη δυσάρεστη εμπειρία για τον οδοντίατρο και τον ασθενή. Η αντιμετώπιση ενός κατάγματος του γναθιαίου κυρτώματος σίγουρα μπορεί να σας φέρει σε δύσκο- DT σελίδα 5

5 Τάσεις & Εφαρμογές De n t a l Tr i b u n e Greek Edition 5 Εικ. 1 Συνδεσμοτόμος Luxator. Όταν χρησιμοποιούμε ένα Luxator, η μοναδικά σχεδιασμένη χειρολαβή θα πρέπει να συγκρατείται σταθερά στην παλάμη του χεριού σας, συγκρατούμενο από τα δάκτυλα και τον αντίχειρα, με το δείκτη να επεκτείνεται προς το άκρο του εργαλείου (Eικ. 3). Αυτό επιτρέπει ακριβή έλεγχο του άκρου και δεν επιτρέπει στο εργαλείο να γλιστρήσει. Θα πρέπει να αποφεύγεται η άσκηση υπερβολικής δύναμης. Το Luxator είναι ένα χειρουργικό εργαλείο και θα πρέπει να χρησιμοποιείται ως τέτοιο κι όχι ως μοχλός. Τεχνητό τοίχωμα Για ολοκλήρωση του εύρους των εργαλείων Luxator, η Directa έχει δημιουργήσει το Luxator Forte. Έχοντας διευρύνει το φατνίο με ένα Luxator, αν νιώθουμε πως χρειάζονται μεγαλύτερες δυνάμεις διεύρυνσης κι ανύψωσης τότε θα πρέπει να χρησιμοποιείται το Luxator Forte. Τοποθετήστε το σαν σφήνα Δημιουργεί κυρτό σημείο επαφής Εικ. 2 Το Luxator διαχωρίζει τις περιοδοντικές ίνες και διερύνει το φατνίο. Εικ. 3 Σωστός χειρισμός του Luxator. Εικ. 4 Συνδεσμοτομος Luxator έναντι Luxator Forte. Εικ. 5 Πραγματοποιείται μία ατραυματική εξαγωγή. DT σελίδα 4 λη θέση. Η προσεκτική και λογική χρήση ενός Luxator βοηθά τον οδοντίατρο να ξεπεράσει τις δυνάμεις που συγκρατούν ένα δόντι, καθιστώντας τη διαδικασία εξαγωγής πολύ πιο προβλέψιμη και απλή. Επιλέγεται το κατάλληλο μέγεθος Luxator για να ταιριάζει με τη διάμετρο της ρίζας και επιλέγεται η γωνία της λεπίδας για καλύτερη πρόσβαση. Το άκρο του εργαλείου εισέρχεται ήπια στο ουλικό όριο, με τη λεπίδα να σχηματίζει μικρή γωνία προς τη ριζική επιφάνεια. Έτσι βεβαιωνόμαστε πως το εργαλείο θα εισέλθει στον περιοδοντικό σύνδεσμο μεταξύ της οστικής ακρολοφίας και της ρίζας. Μόλις εισέλθει στον περιοδοντικό σύνδεσμο το εργαλείο προχωρά κατά μήκος της ρίζας με μία δονητική κινηση και σταθερή αξονική πίεση (Eικ. 2). Αυτή η κίνηση αρχικά διαχωρίζει τις περιοδοντικές ίνες και στη συνέχεια καθώς η λεπίδα εισάγεται περαιτέρω, το φατνίο διευρύνεται για ευκολότερη οδό αφαίρεσης. Τέλος, καθώς ο περιοδοντικός σύνδεσμος διαχωρίζεται και το φατνίο διευρύνεται, η αιμορραγία κι η είσοδος αέρα ξεπερνούν την ατμοσφαιρική πίεση που ανθίσταται στην αφαίρεση του δοντιού. Το εργαλείο θα πρέπει να εισέρχεται γύρω από το δόντι καλύπτοντας όσο το δυνατόν μεγαλύτερο τμήμα της περιφέρειας της ρίζας για ομοιόμορφη διεύρυνση του φατνίου. Μόλις επιτευχθεί αυτό, τότε μπορεί να πραγματοποιηθεί η τελική εξαγωγή του δοντιού με οδοντάγρα, παρόλο που αυτό δεν είναι πάντα απαραίτητο με μονόρριζα δόντια. Το συγκεκριμένο εργαλείο αναγνωρίζεται εύκολα από τη μαύρη χειρολαβή (Eικ. 4). Αυτή η ακολουθία των Luxator ακολουθείται με ανύψωση γενικά σημαίνει πως η οδοντάγρα χρησιμοποιείται μόνο για την τελική εύκολη σύλληψη του δοντιού.η σουηδική εταιρεία Directa δεν επινόησε μόνο την ονομασία Luxator, αλλά έχει αναπτύξει αυτήν τη σειρά εργαλείων με στόχο την τελειότητα. Η χρήση υψηλής αντοχής χειρουργικών λεπίδων από ανοξείδωτο χάλυβα και μία τεχνική χύτευσης δύο σταδίων για τη μοναδικά εργονομική χειρολαβή από πολυμερή συνδυάζονται για να παρέχουν ένα εργαλείο υψηλής ποιότητας που θα σας εξυπηρετήσει για χρόνια και θα αντέξει αμέτρητους κύκλους απολύμανσης κι αποστείρωσης. Έχοντας χρησιμοποιήσει τα Luxator για περισσότερα από 20 χρόνια, δεν μπορώ να φανταστώ την εξαγωγή οποιουδήποτε δοντιού χωρίς να διαχωριστούν αρχικά οι περιοδοντικές ίνες με τον έμπιστο φίλο μου. Θα ήταν σαν να προσπαθώ να αφαιρέσω τα παπούτσια μου χωρίς να λύσω πρώτα τα κορδόνια. Πληροφορίες για το συγγραφέα Ο Dr. S.Jones είναι οδοντίατρος στη Μ.Βρετανία με οδοντιατρείο βοριοανατολικά της Αγγλίας. Αποφοίτησε το 1985 κι έχει εργαστεί κυρίως στο αγγλικό ΝΗS από τότε. Για τα τελευταία έξι χρόνια έχει εργαστεί επίσης ως επίτιμος καθηγητής για την Οδοντιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου του Νewcastle Directa AB Δε δημιουργούνται περίσσιες λόγω της καλής εφαρμογής στα αυχενικά τοιχώματα Το ελαστικό πτερύγιο ασκεί πίεση και έτσι διατηρείται ο διαχωρισμός και η εφαρμογή στα αυχενικά τοιχώματα The World s Fastest Matrix? Το FenderMate είναι σχεδιασμένο για αποκαταστάσεις με ρητίνη FenderMate is a trademark registered by Directa AB. Registered Design and Patent pending.

6 Πρακτικά Θέματα 6 De n t a l Tr i b u n e Greek Edition Πως να πετύχετε τη σωστή ανάπτυξη του ιατρείου σας Jay Geier Δε θα θέλατε να διπλασιάσετε το πελατειακό δυναμικό του ιατρείου σας και παράλληλα να διπλασιάσετε και το καθαρό σας εισόδημα από αυτό; Φυσικά και όλοι θα θέλαμε να συμβεί κάτι τέτοιο στην επαγγελματική μας πράξη αλλά αυτά που θέλουμε και αυτά που συμβαίνουν πράγματι είναι δύο διαφορετικές καταστάσεις σε πολλές περιπτώσεις της ζωής μας. Όταν αρχίσατε την άσκηση του οδοντιατρικού επαγγέλματος είσαστε ήδη γοητευμένοι με την Οδοντιατρική και τα πρώτα χρόνια διαπιστώνατε την ανάπτυξη του ιατρείου σας σε μεγάλα ποσοστά γιατί τουλάχιστον έτσι συμβαίνει στις πλείστες περιπτώσεις. Κατόπιν το οδοντιατρείο σας σταθεροποιήθηκε σε ένα επίπεδο και η ανάπτυξή του παρέμεινε στάσιμη και σήμερα είναι πολύ πιθανόν να μη βλέπετε καθόλου αύξηση στον κύκλο των εργασιών σας και μάλιστα πιθανόν να βλέπετε και μείωση στο καθαρό σας εισόδημα αλλά και στο αναπροσαρμοσμένο ακαθάριστο εισόδημά σας σε σημείο που αυτό να σας προκαλεί κάποια απογοήτευση. Ίσως έχετε ήδη φτάσει σε ένα επίπεδο οροφήςπλαφόν στην επαγγελματική σας ανάπτυξη και αυτό συμβαίνει σε όλες τις επιχειρήσεις περιλαμβανομένων και των οδοντιατρείων. Κατανοούμε απόλυτα γιατί αυτή η επαγγελματική στασιμότητα ή ακόμη και η μείωση του επιχειρηματικού σας κύκλου σας προκαλεί απογοήτευση. Αυτό συμβαίνει γιατί πράγματι αισθάνεστε έντονα αυτή τη στασιμότητα και τη συμπίεση και διαπιστώνετε ότι τα έξοδά σας δεν έχουν φτάσει σε ένα επίπεδο στασιμότητας ή σταθεροποίησης δεδομένου ότι το εισόδημά σας έχει ήδη μπει σε φάση στασιμότητας ή και έχει μειωθεί. Παράμετροι που συνδέονται με όλα αυτά και επηρεάζουν άμεσα την όλη κατάσταση είναι και οι εξής σημαντικές: - Οι συνεργάτες σας στο ιατρείο θέλουν αύξηση μισθών - Χρειάζεστε περισσότερο επαγγελματικό χώρο - Πρέπει να προμηθευτείτε αναβαθμισμένα τεχνολογικά μέσα και εξελισσόμενο εξοπλισμό για την ανταγωνιστική λειτουργία του ιατρείου σας - Σας χρειάζονται περισσότερα χρήματα για να DT σελίδα 8

7 ΤΩΡΑ... αποσύρουμε το παλιό σας μηχάνημα εσείς επιλέγετε το μηχάνημα της αρεσκείας σας Compact i DA SingleLED Compact a Careful aseptics Superior Performance Unit H.T Unit Side Unit Card Comfort for patient Comfort for patient Intra X-ray ProSensor digital Proline X-ray NEW 3D από Pro One digital Ισχύς προσφορών έως 30/6/2011

8 Πρακτικά Θέματα 8 De n t a l Tr i b u n e Greek Edition DT σελίδα 6 λειτουργήσετε σωστά και αποτελεσματικά το ιατρείο σας Όμως τα έξοδά σας δεν αυξάνονται μόνο στο ιατρείο αλλά και στο σπίτι σας επίσης. Έχετε αποκτήσει παιδιά, θέλετε μεγαλύτερο σπίτι, πληρώνετε δίδακτρα, ασφάλειες και περισσότερους φόρους. Συνεπώς πως εσείς ένας ιδιοκτήτης οδοντιατρείου μπορείτε να ξεφύγετε από αυτή τη στασιμότητα, να αναβαθμίσετε το ιατρείο σας και να κερδίσετε περισσότερα χρήματα; Οι τρόποι για να τα πετύχετε αυτά είναι συγκεκριμένοι και δοκιμασμένοι και σας τους παρουσιάζουμε στη συνέχεια: ΝΕΟ 1. Αποκτείστε τη σωστή εκπαίδευση, τις κατάλληλες ικανότητες και τα αντίστοιχα μέσα που χρειάζεστε για να αναπτύξετε την επιχείρηση του ιατρείου σας Πρέπει να γνωρίζετε πως είστε βρίσκεστε μέσα στις προδιαγραφές ενός σχεδίου, είτε εκτός από αυτό ή και ίσως να μην έχετε καν κάποιο σχέδιο. Αν ασχολείστε με την Οδοντιατρική για αρκετά χρόνια και δεν έχετε κάνει δυναμικές επενδύσεις στο ιατρείο σας, δε μας εκπλήττει το γεγονός ότι τώρα βιώνετε ένα διάστημα επαγγελματικής στασιμότητας. Αν δεν έχετε διδαχθεί καλύτερους τρόπους για να αναπτύξετε και να αναβαθμίσετε το ιατρείο σας τότε απλά κάνετε συνεχώς και ανακυκλώνετε τα ίδια πράγματα. Μπορεί άραγε αυτή η κατάσταση να επιλύσει τα προβλήματά σας και να πετύχετε την αναβάθμιση του ιατρείου σας; Σίγουρα όχι. 2. Αποκτείστε τους κατάλληλους συνεργάτες και εφαρμόστε μία πολιτική μηδενικής επαγγελματικής ανοχής προς αυτούς Με τα σημερινά δεδομένα της αγοράς όσον αφορά την προσφορά εργασίας μπορείτε σίγουρα να βρείτε κορυφαίους συνεργάτες σε κάθε επίπεδο επαγγελματικής συνεργασίας και ικανοτήτων και συνεπώς δεν έχετε λόγους να ανεχθείτε συνεργάτες με μέτρια επαγγελματική απόδοση. Πρέπει να ξέρουμε όλοι πως παίρνουμε αυτό που πραγματικά μας ανήκει. Αν προσλάβετε μέτριους συνεργάτες ή αν διατηρείτε συνεργασία με μέτριους τότε θα έχετε και μέτρια ή υποβαθμισμένα αποτελέσματα μαζί βέβαια με τις εντάσεις και τα προβλήματα που θα σας δημιουργήσει η συνεργασία με τέτοιους ανθρώπους. Πρέπει να σκεφτείτε πως δε χρειάζεται να καταβάλετε μεγάλη προσπάθεια για να προσλάβετε τους κατάλληλους συνεργάτες στο ιατρείο σας. Εφαρμόζοντας ένα σωστό σύστημα επιλογής και πρόσληψης Wingrove Εργαλεία Τιτανίου για Εμφυτεύματα Οι λεπίδες των εργαλείων είναι κατασκευασμένες από συμπαγή ιατρικό τιτάνιο από Η.Π.Α. Τα 3 εργαλεία της σειράς έχουν σχεδιαστεί για την περιεμφυτευματολογική συντήρηση. R 661 Wingrove Ti B 5-6 Αυτό το κοχλιάριο τιτανίου οπισθίων έχει το σχήμα ενός κλασικού εργαλείου Barnhart 5-6 με το κατάλληλο μήκος λεπίδας, ακτίνα και στρογγυλεμένο άκρο ειδικά σχεδιασμένο για προσαρμοστικότητα, απόδοση και ασφάλεια σε αποκαταστάσεις οπισθίων με εμφυτεύματα ευρύτερης επιφάνειας έδρασης. R680 Wingrove Ti L 3-4 Αυτό το κοχλιάριο τιτανίου οπισθίων έχει το σχήμα ενός εργαλείου Langer 3-4 με το κατάλληλο μήκος λεπίδας, ακτίνα και στρογγυλεμένο άκρο ειδικά σχεδιασμένο για προσαρμοστικότητα, απόδοση και ασφάλεια σε αποκαταστάσεις οπισθίων με εμφυτεύματα στενότερης επιφάνειας έδρασης. Επιπλέον χρησιμοποιείται σε μεγάλες γέφυρες και αποκαταστάσεις πλήρους τόξου συγκολλούμενες επί εμφυτευμάτων. R693 Wingrove Ti N 128 Blunt L 5 mini Αυτό το κοχλιάριο τιτανίου προσθίων έχει το σχήμα ενός Nebraska 128 και ενός Langer 5 mini με αμβλύ στρογγυλεμένα άκρα για προσαρμοστικότητα, απόδοση και ασφάλεια. Αυτό το εργαλείο συμμορφώνεται σε όλες τις ανατομικές προκλήσεις στην περιεμφυτευματολογική συντήρηση και απομακρύνει με ασφάλεια την μικροβιακή πλάκα και την οδοντική τρυγία γύρω από δοκούς (Hader clip bar), σφαιρικούς συνδέσμους ( O ring ball) και Locator abutments. Επιπλέον απομακρύνει την τρυγία και την πλάκα από εκτεθειμένες περιοχές του στηρίγματος, μεγάλες γέφυρες και αποκαταστάσεις πλήρους τόξου συγκολλούμενες επί των εμφυτευμάτων. Μεσογείων 36, Αθήνα, Τηλ: , Fax: συνεργατών μπορείτε να πετύχετε άριστα αποτελέσματα διαθέτοντας ελάχιστο χρόνο. 3. Αποκτείστε νοοτροπία που να μη δικαιολογεί παραχωρήσεις και συμβιβασμούς Αν θέλετε να ελαχιστοποιήσετε το διάστημα της επαγγελματικής σας στασιμότητας τότε πρέπει εσείς ο ίδιος να πάψετε να είστε ο χειρότερος ανταγωνιστής του εαυτού σας και αυτό το εννοούμε απόλυτα. Μπορεί π.χ. να δημιουργείτε και να δέχεστε πολλές δικαιολογίες για το ότι δεν μπορείτε να προσελκύσετε νέους ασθενείς στο ιατρείο σας και έτσι μπορεί μεταξύ άλλων να θεωρείτε την οικονομική ύφεση υπεύθυνη γι' αυτό. Πράγματι πολλές μικρές και μεγάλες επιχειρήσεις έχουν προβλήματα ή και χρεοκοπούν σήμερα. Όμως υπάρχουν οδοντίατρου που έχουν διπλασιάσει τον κύκλο των ασθενών τους ακόμη και με αυτές τις συνθήκες και μάλιστα υπάρχουν περιπτώσεις οδοντιάτρων που ασκούν την Οδοντιατρική εδώ και 35 χρόνια και το 2009 ή το 2010 ήταν η καλύτερη επαγγελματική τους χρονιά. Μην πιστεύετε ότι αυτά που αναφέρουμε είναι υπερβολικά, απλά πρέπει να προσαρμοστείτε στο σύστημα της διπλής οικονομίας όπως το αποκαλούμε και στην νοοτροπία που δεν αποδέχεται καμία δικαιολογία ή συμβιβασμό. Σύμφωνα με αυτή την αντίληψη πρέπει να θεωρήσετε ότι βρίσκεστε σε ένα ξεχωριστό χώρο όπου η οικονομία λειτουργεί σωστά και να διατηρήσετε έξω από αυτό το χώρο καθετί που δε μπορείτε να ελέγξετε. Έτσι, και σε αντίθεση με τους πλείστους οδοντίατρους που αφήνουν όλη την αρνητική ενέργεια να διαχέεται στο ιατρείο τους και στη ζωή τους γενικότερα, εμείς αυτό πρέπει να το αποφεύγουμε κατηγορηματικά. Έχουμε υιοθετήσει την άποψη ότι έχουμε αυτό που πράγματι μας ανήκει και μας αξίζει και δεν πρέπει να δεχόμαστε ή να δημιουργούμε δικαιολογίες. Αν έχουμε ένα κακό αποτέλεσμα σίγουρα αυτό μας αξίζει και αυτό είναι απλό χωρίς δικαιολογίες και μισόλογα. Απλά πρέπει να πούμε στον εαυτό μας πως πήραμε αυτό που μας αξίζει και πρέπει να ξεφύγουμε από αυτή τη στασιμότητα γιατί αν σταθεροποιηθούμε σ' αυτό το αρνητικό περίγραμμα, θα έχουμε ίσως χειρότερα αποτελέσματα στη συνέχεια. Αν όμως μπορούμε να ξεχωρίσουμε ποιές ενέργειες και προσπάθειες χρειάζονται για να αξίζουμε και να δικαιούμαστε περισσότερα, τότε πράγματι μπορούμε να πετύχουμε τους στόχους μας. Αν δημιουργείτε δικαιολογίες ή προσχήματα όσον αφορά την ικανότητά σας να προσελκύσετε νέους ασθενείς στο ιατρείο σας όπως π.χ. το γενικότερο κλίμα στην περιοχή σας ή η κατάσταση της οικονομίας ή οτιδήποτε άλλο παθητικό και οπισθοδρομικό μπορεί να έχετε ήδη σκεφτεί, τότε πραγματικά δε μπορείτε να κάνετε τίποτα. Αυτό το σκεπτικό σας αδρανοποιεί και σας μπλοκάρει. Αν θέλετε πράγματι να αρχίσετε να αναπτύσσετε σωστά και επιτυχημένα το ιατρείο σας τότε τα επόμενα βήματά σας προς αυτή την κατεύθυνση πρέπει να είναι τα εξής: - Να αποκτήσετε την εκπαίδευση που σας χρειάζεται - Να υιοθετήσετε μία νοοτροπία και πολιτική μηδενικής ανοχής στη μετριότητα - Να μη δημιουργείτε ούτε να αποδέχεστε δικαιολογίες Όταν παραπονείστε, γκρινιάζετε και μουρμουρίζετε, εκμηδενίζετε τη δυναμική και το θετικό κλίμα του ιατρείου σας και παράλληλα καταστρέφετε καθετί θετικό στην αντίληψη και στη νοοτροπία των συνεργατών σας. Πρέπει να ξέρετε ότι όλα αρχίζουν από εσάς τον ίδιο τον οδοντίατρο και βασικά πρέπει να αναρωτηθείτε κατά πόσον είστε πραγματικά έτοιμοι να πετύχετε την επαγγελματική ανάπτυξη και αναβάθμιση του ιατρείου σας. Αναδημοσίευση από το DTI USA Edition, Μάρτιος 2010

9 Κλινικά Θέματα - Επανορθωτική Οδοντιατρική De n t a l Tr i b u n e Greek Edition 9 Άμεσες αποκαταστάσεις II Ομάδας από σύνθετη ρητίνη Κλινικές λύσεις των προβλημάτων που αντιμετωπίζονται συνήθως Robert Lowe, DDS, FAGD, FICD, FADI, FACD Οι άμεσες αποκαταστάσεις από σύνθετη ρητίνη σε όμορες επιφάνειες οπίσθιων δοντιών είναι ακόμη ένα σύνηθες εύρημα σε πολλούς οδοντιατρικούς ασθενείς. Σε αντίθεση με το αμάλγαμα που είναι ένα πολύ εύχρηστο υλικό τεχνικά και μπορεί να συμπιεστεί με τη βοήθεια ενός τεχνητού τοιχώματος για τη δημιουργία μιας όμορης επαφής, η σωστή τοποθέτηση των ρητινών δημιουργεί μία σειρά μοναδικών προκλήσεων για τον οδοντίατρο. Η ίδια η διαδικασία της συγκόλλησης έχει γίνει καλά κατανοητή από τους πλείστους γιατρούς όπως και η απομόνωση και η εκτέλεση της όλης εργασίας αλλά υπάρχουν κάποια στάδια στη διαδικασία τοποθέτησης του υλικού που προκαλούν δυσκολία και οδηγούν τελικά σε ένα όχι και τόσο επιθυμητό αποτέλεσμα. Σε αυτό το άρθρο θα επικεντρωθούμε σε 3 συγκεκριμένα σημεία όπως η διαχείριση των μαλακών ιστών στην όμορη περιοχή, η δημιουργία του σωστού περιγράμματος και επαφής και η τελειοποίηση και στίλβωση της αποκατάστασης. Διαχείριση των όμορων ουλικών ιστών Η συνηθέστερη περιοχή αποτυχίας στη διαδικασία συγκόλλησης είναι η όμορη παρυφή των ούλων. Αυτό το πρόβλημα περιπλέκεται από την αδυναμία πρόσβασης στην περιοχή για την επιδιόρθωση κάποιας αποκατάστασης χωρίς να αφαιρεθεί ολόκληρη η αποκατάσταση. Σύμφωνα με τους ειδικούς οι συγκολλημένες αποκαταστάσεις είναι μοναδικές κατά το ότι μικρές ατέλειες όπως η τερηδόνα ή η μικροδιαρροή στην οριακή μεσόφαση σύνδεσης υλικού και δοντιού, μπορούν να ανανεωθούν ή να επιδιορθωθούν με την αφαίρεση των προσβεβλημένων οδοντικών ιστών και την επιδιόρθωση με πρόσθετη σύνθετη ρητίνη. Λόγω του δεσμού του υλικού αποκατάστασης με την αδαμαντίνη και την οδοντίνη, η υποτροπή αυτοπεριορίζεται συνήθως. Αυτό δεν ισχύει με τις μεταλλικές αποκαταστάσεις που δεν συγκολλώνται στους οδοντικούς ιστούς. Όμως αν η ελαττωματική περιοχή βρίσκεται στην όμορφη παρυφή των ούλων ή σε κάποια ακμή γωνίας, η πρόσβαση δεν είναι εφικτή. Συνεπώς έχει σημασία η ακριβής οριακή προσαρμογή της ρητίνης στις άμεσες αποκαταστάσεις και η απόφραξη αυτού του ορίου χωρίς υγρασία ή διείσδυση ουλοδοντικού υγρού. Εν τούτοις, και ανεξάρτητα αν αυτό οφείλεται στο υποουλικό επίπεδο της βλάβης ή σε φλεγμονή των ούλων, είναι δύσκολο να αποφραχθεί πλήρως η παρυφή των ούλων με τεχνητό τοίχωμα, εφόσον υπάρχει αίμα στην περιοχή. Όμορη επαφή και περίγραμμα Μία άλλη πρόκληση για τον οδοντίατρο ήταν πάντοτε η ανάπλαση της επαφής με το παρακείμενο δόντι και ταυτόχρονα η αποκατάσταση του σωστού όμορου ανατομικού σχήματος με δεδομένους τους περιορισμούς των συμβατικών τεχνητών τοιχωμάτων. Το πάχος του τεχνητού τοιχώματος και η δυνατότητα συμπίεσης των περιοδοντικών συνδέσμων Ìåóïãåßùí 36, ÁèÞíá, Ôçë: , Fax: ultradent@otenet.gr, του δοντιού που γίνεται η αποκατάσταση καθώς και του παρακείμενου δοντιού, μπορεί μερικές φορές να κάνει την αποκατάσταση της όμορης οδοντικής επαφής, στην καλύτερη περίπτωση, αμφισβητούμενη. Από ανατομική άποψη, η οπίσθια όμορη επιφάνεια είναι κυρτή μασητικά και κοίλη ουλικά. Η όμορη επαφή έχει ελλειπτικό σχήμα σε παρειογλωσσική διεύθυνση και εντοπίζεται περίπου 1χιλιοστό Ένα υλικό, πολλές χρήσεις PermaFlo DC Μία ρητινώδης κονία...τόσες χρήσεις. Τώρα μπορεί να γίνει η συγκόλληση του άξονα και η ανασύστασή του με μία κίνηση και με ένα μόνο υλικό. Η PermaFlo DC υπερέχει, όσον αφορά την αντοχή στην συμπίεση όταν πολυμεριστεί χημικά. Επιπλέον λόγο του πολύ λεπτού πάχους της PermaFlo DC (μόνο 9μm!) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την συγκόλληση ενθέτων, στεφάνων κλπ. Ρητινώδης κονία διπλού πολυμερισμού Υψηλό ποσοστό σε ενισχυτικές ουσίες, 70% κατά βάρος, εξασφαλίζοντας μέγιστη αντοχή με ελάχιστη αποτριβή. Θιξοτροπική, με το λεπτότερο πάχος στρώματος, μόνο 9μm. Ακτινοσκιερή Αναμιγνύεται στο ρύγχος ανάμιξης και μπορεί να τοποθετηθεί απ ευθείας ενδοστοματικά με το μικρό ενδοστοματικό ρύγχος το οποίο διαθέτει. Διατίθεται σε 4 αποχρώσεις: Α2, Α3.5, Translucent (ημιδιαφανής) και Opaque White (αδιαφανής). Χρησιμοποιήστε τα PermaFlo DC Bonding Primers Α & Β για σημεία όπου δεν είναι εφικτός ο φωτοπολυμερισμός. ΠΡΟΣΦΟΡΑ Με την αγορά της ρητινώδης κονίας PermaFlo DC και των Primers A & B, παίρνετε ΔΩΡΟ 2 σύνθετες ρητίνες Amelogen Plus σε αποχρώσεις επιλογής σας. DT σελίδα 10

10 10 Κλινικά Θέματα - Επανορθωτική Οδοντιατρική De n t a l Tr i b u n e Greek Edition DT σελίδα 9 ακρορριζικά του ύψους της οριακής ακρολοφίας. Καθώς η επιφάνεια του δοντιού αναπτύσσεται ουλικά από το σημείο επαφής προς την ένωση οστεΐνης-αδαμαντίνης, υπάρχει μία κοιλότητα που "φιλοξενεί " τη μεσοδόντια θηλή. Τα συμβατικά τεχνητά τοιχώματα είναι κατασκευασμένα από λεπτές με ομαλή διαμόρφωση μεταλλικές ταινίες που τοποθετούνται περιφερικά γύρω από το δόντι που γίνεται η αποκατάσταση και σταθεροποιούνται με κάποιο μηχανικό σύστημα. Αν και η επαφή με το παρακείμενο δόντι μπορεί να γίνει με ένα τεχνητό τοίχωμα περιφερικού τύπου, είναι πρακτικά αδύνατο να γίνει ανάπλαση της φυσικής κυρτής-κοίλης ανατομικότητας της οπίσθιας όμορης επιφάνειας λόγω των περιορισμών που έχουν αυτά τα συστήματα τεχνητών τοιχωμάτων. Οι προσπάθειες διαμόρφωσης ή σχηματισμού των τεχνητών τοιχωμάτων με εργαλεία ελλειπτικού τύπου μπορεί να βοηθήσουν στη δημιουργία μη ανατομικής επαφής αλλά αυτό παραμορφώνει ή αλλοιώνει το τεχνητό τοίχωμα και δεν επιτυγχάνει την πλήρη ανάπλαση του φυσικού όμορου περιγράμματος. Χωρίς τη στήριξη από το οδοντικό περίγραμμα, η μεσοδόντια θηλή μπορεί να μην καλύπτει πλήρως το ουλικό μεσοδόντιο με συνέπεια την πιθανή ενσφήνωση τροφών και τη δημιουργία περιοχών με υπερβολική συσσώρευση πλακών. Οι άμεσες αποκαταστάσεις 2ης ομάδας από ρητίνη μπορεί να δημιουργήσουν ένα ακόμη πρόβλημα στον οδοντίατρο λόγω της αδυναμίας των ρητινούχων υλικών να συμπιεστούν επάνω στο τεχνητό τοίχωμα και στον ίδιο βαθμό με το αμάλγαμα με συνέπεια να είναι δύσκολη η δημιουργία μιας όμορης επαφής. Εικ. 1 Στη μασητική άποψη προ της θεραπείας φαίνεται ένας άνω γομφίος με εντοπισμένη ακτινογραφικά τερηδόνα στην εγγύς του επιφάνειας Εικ. 2 Μετά την ολοκλήρωση της παρασκευής της κοιλότητας βλέπουμε αιμορραγία στην όμορη περιοχή Εικ. 3 Χρησιμοποιείται πάστα απώθησης των ούλων στην όμορη περιοχή με την ειδική σύριγγα χορήγησης και κατόπιν η πάστα πιέζεται με τη χρήση ενός στεγνού τεμαχίου βαμβακιού Εικ. 4 Μετά την έκπλυση του πλείστου μέρους της πάστας (παρατηρούμε ότι μία μικρή ποσότητα πάστας παραμένει κάτω από το όριο για τον πρόσθετο έλεγχο της αιμορραγίας), οι όμοροι ιστοί απωθούνται και δεν υπάρχει αιμορραγία ώστε να μας επιτρέπεται η εύκολη τοποθέτηση του τεχνητού τοιχώματος Εικ. 5 Μία αρπάγη που συγκρατεί το τεχνητό τοίχωμα είναι ένα εργαλείο που μας επιτρέπει την τοποθέτηση ακριβείας του τεχνητού τοιχώματος χωρίς παραμορφώσεις Τελειοποίηση και στίλβωση των αποκαταστάσεων σύνθετης ρητίνης Οι ρητίνες για άμεσες αποκαταστάσεις δε μπορούν να σκαλιστούν όπως το αμάλγαμα αν και πολλοί οδοντίατροι θα επιθυμούσαν να συνέβαινε αυτό. Δυστυχώς αυτό σημαίνει ότι οι πλείστες οπίσθιες αποκαταστάσεις από ρητίνη σκαλίζονται με DT σελίδα 12

11

12 12 Κλινικά Θέματα - Επανορθωτική Οδοντιατρική De n t a l Tr i b u n e Greek Edition DT σελίδα 10 μία φρέζα. Αυτό δεν αποτελεί μέρος της τελειοποίησης και στίλβωσης της αποκατάστασης. Υπενθυμίζουμε ότι το σχήμα των φυμάτων είναι κυρτό και δε μπορεί να σκαλιστεί με ένα κυρτό περιστροφικό εργαλείο που δημιουργεί μία κοίλη επιφάνεια στο υλικό αποκατάστασης. Η σύνθετη ρητίνη πρέπει να τοποθετείται σταδιακά και να σκαλίζεται στο σωστό μασητικό σχήμα πριν από το φωτοπολυμερισμό της. Η τελειοποίηση και στίλβωση γίνονται για την επίτευξη οριακής προσαρμογής ακριβείας και μικρών ρυθμίσεων στη σύγκλειση. Τα αποτριπτικά εργαλεία από ελαστικό τελειοποιούν περαιτέρω την επιφάνεια της σύνθετης ρητίνης και χρησιμοποιούνται αποφρακτικά υλικά επιφάνειας για να πετύχουμε πρόσθετη οριακή απόφραξη που ξεπερνούν τις δυνατότητες των εργαλείων μας. Αναφορά περιστατικού Ο ασθενής στην Εικ. 1 προσήλθε με ακτινογραφικά διαπιστωμένη τερηδόνα στην εγγύς επιφάνεια του δοντιού 16. Η περιοχή εργασίας απομονώθηκε και επειδή η τερηδόνα ήταν ελάχιστη αποφασίστηκε να γίνει πολύ συντηρητική η παρασκευή. Μετά την αφαίρεση της τερηδόνας και την ολοκλήρωση του όμορου και μασητικού σχήματος της κοιλότητας, απομονώθηκε με ελαστικό απομονωτήρα η περιοχή εργασίας στα πλαίσια της προετοιμασίας για την αποκατάσταση. Στην Εικ. 2 βλέπουμε σαφώς ότι υπήρξε τραυματισμός των όμορων ουλικών ιστών κατά την παρασκευή της κοιλότητας και ότι υπάρχουν ενδείξεις αιμορραγίας. Δε συνιστάται να προσπαθήσουμε να "ξεπλύνουμε" την αιμορραγία με νερό και αμέσως να τοποθετήσουμε το τεχνητό τοίχωμα. Έστω και αν αυτό γίνει με επιτυχία είναι πιθανό το αίμα να διεισδύσει στην παρασκευή ουλικά και να γίνει αδύνατη η αδροποίηση και η χρήση του υλικού συγκόλλησης στην οδοντίνη χωρίς διείσδυση ανεπιθύμητων υλικών. Ένας άριστος τρόπος αντιμετώπισης της αιμορραγίας των όμορων ιστών σύντομα και ολοκληρωτικά είναι η εφαρμογή πάστας απώθησης των ούλων στην περιοχή, η συμπίεσή της με στεγνό τεμάχιο βαμβακιού και η αναμονή για 1-2 (Εικ. 3). Απομακρύνουμε αυτή την πάστα με νερό και αέρα αφήνοντας μία μικρή ποσότητα υλικού στο επάνω μέρος των ιστών αλλά κάτω από την παρυφή των ούλων της παρασκευής (Εικ. 4). Η πάστα απομακρύνει τους ιστούς από το όριο της παρασκευής, διατηρεί τον έλεγχο κάθε αιμορραγίας και διευκολύνει την τοποθέτηση του όμορου τεχνητού τοιχώματος χωρίς τον κίνδυνο ρύπανσης του πεδίου εργασίας. Οι παρασκευές 2ης ομάδας που χρειάζονται τεχνητό τοίχωμα για την αποκατάσταση θα χρειαστούν ανασύσταση της οριακής ακρολοφίας, της όμορης επαφής και συχνά ενός μεγάλου μέρους της όμορης επιφάνειας. Σκοπός της εφαρμογής της ρητίνης είναι αυτό να γίνει με τέτοιο τρόπο ώστε να περιοριστεί ο βαθμός χρήσης των περιστροφικών εργαλείων για διαμόρφωση και τελειοποίηση. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για την όμορη επιφάνεια. Λόγω των περιορισμών της κλινικής πρόσβασης στην όμορη περιοχή, είναι εξαιρετικά δύσκολες η σκάλιση και η σωστή διαμόρφωση αυτής της επιφάνειας της αποκατάστασης. Η σωστή ανασύσταση αυτής της επιφάνειας εξαρτάται κυρίως από το σχήμα του τεχνητού τοιχώματος και από την ακρίβεια της εφαρμογής του. Μετά τον καθαρισμό της τερηδόνας και του παλαιού υλικού αποκατάστασης, αξιολογούμε το σχήμα του περιγράμματος της παρασκευασμένης κοιλότητας. Αν παραμένει κάποιο τμήμα της όμορης επαφής δε χρειάζεται απαραίτητα να αφαιρεθεί. Πρέπει να διατηρούμε όσο το δυνατόν περισσότερους υγιείς και άθικτους οδοντικούς ιστούς. Αν το τεχνητό τοίχωμα δε μπορεί εύκολα να τοποθετηθεί μέσω της υπολειπόμενης επαφής, μπορούμε να ανοίξουμε αυτή την επαφή με μία λεπτή ταινία διαμαντιού. Επιλέξαμε το σύστημα τεχνητού τοιχώματος που βλέπετε στις εικόνες για να βοηθήσει στην ανατομική ανάπλαση της εγγύς όμορης επαφής του δοντιού σ' αυτόν τον άνω πρώτο γομφίο. Το κατάλληλο τεχνητό τοίχωμα που θα επιλέξουμε είναι αυτό που ανταποκρίνεται καλύτερα από ανατομική άποψη στο δόντι που γίνεται η αποκατάσταση καθώς και στο πλάτος και στο ύψος της όμορης επιφάνειας. Το ύψος του τμηματικού τοιχώματος δεν πρέπει να υπερβαίνει αυτό της παρακείμενης οριακής ακρολοφίας εφόσον τοποθετηθεί σωστά. Λόγω του κοίλου ανατομικού σχήματος, η όμορη επαφή θα βρίσκεται περίπου 1χιλ. ακρορριζικά του ύψους της οριακής ακρολοφίας. Χρησιμοποιούμε ειδική αρπάγη για την τοποθέτηση του επιλεγμένου τεχνητού τοιχώματος και μάλιστα με το σωστό προσανατολισμό στην όμορη περιοχή. Η καλή συγκράτηση αυτού του εργαλείου επιτρέπει την ακριβέστερη τοποθέτησή του συγκριτικά με μία βαμβακολαβίδα η οποία μπορεί να αλλοιώσει ή να παραμορφώσει το τεχνητό τοίχωμα. Το τμηματικό τεχνητό τοίχωμα τοποθετείται με τη χρήση της ειδικής αρπάγης στην εγγύς περιοχή του δοντιού (Εικ. 5). Ο προσανατολισμός του τοιχώματος και η θετική εφαρμογή του καθιστούν εφικτή την τοποθέτησή του με ακρίβεια ακόμη και σε οπίσθια δόντια με σφικτή πρόσβαση. Κατόπιν σταθεροποιείται το ουλικό τμήμα του τοιχώματος και αποφράσσεται επάνω στο κυρτό όριο της παρασκευής με τη χρήση του κατάλληλου μεγέθους. Χρήση εύκαμπτων σφηνών (Εικ. 6) Το μέγεθος της εύκαμπτης σφήνας πρέπει να έχει αρκετό πλάτος ώστε να συγκρατεί το ουλικό τμήμα του τεχνητού τοιχώματος σε τέλεια επαφή με την κυρτή επιφάνεια της παρασκευής ενώ η άλλη πλευρά της σφήνας να εφαρμόζει σταθερά στην επιφάνεια του παρακείμενου δοντιού. Για την τοποθέτηση της σφήνας, γίνεται κάμψη κατά 90 μοίρες στο σημείο όπου η σφήνα συναντά τη λαβή του εργαλείου συγκράτησης. Τώρα πλέον η εύκαμπτη σφήνα μπορεί να τοποθετηθεί άνετα και με πίεση χωρίς να χρησιμοποιηθεί βαμβακολαβίδα που συχνά δημιουργεί προβλήματα. Όταν η σφήνα έχει το σωστό προσανατολισμό, με μία περιστροφή του εργαλείου συγκράτησης απελευθερώνεται από αυτό.η ειδική αρπάγη του δακτυλίου του τεχνητού τοιχώματος χρησιμοποιείται κατόπιν για την τοποθέτηση του τρισδιάστατου δακτυλίου στη θέση του. Οι βάσεις του δακτυλίου τοποθετούνται και στις δύο πλευρές της εύκαμπτης σφήνας και ο δακτύλιος απελευθερώνεται από την αρπάγη. Η δύναμη του δακτυλίου προκαλεί ένα ελαφρύ διαχωρισμό των δοντιών λόγω συμπίεσης του περιοδοντικού συνδέσμου. Οι μοναδικές βάσεις του δακτυλίου προσαρμόζονται στην όμορη μορφολογία των παρειακών και γλωσσικών επιφανειών των παρακείμενων δοντιών ενώ ταυτόχρονα έχουμε μία απίστευτα ακριβή προσαρμογή του τμηματικού τοιχώματος στα όρια της κυρτής επιφάνειας του δοντιού (Εικ. 7). Αφού Εικ. 6 Η φάση της κλινικής τοποθέτησης της σφήνας με τη σφήνα να έχει καμφθεί υπό γωνία 90 μοιρών σε σχέση με τη βάση συγκράτησής της Εικ. 6α Η σφήνα μας εξασφαλίζει μία άριστη απόφραξη της κοιλότητας Εικ. 7 Έχει τοποθετηθεί ο μαλακός δακτύλιος. Παρατηρήσατε την ακρίβεια εφαρμογής στην κυρτή επιφάνεια και την οριακή απόφραξη από το τεχνητό τοίχωμα Εικ. 8 Ολοκληρώνεται η αποκατάσταση με ρητίνη πριν από την αφαίρεση του τεχνητού τοιχώματος. Η τοποθέτηση του τοιχώματος αναδομεί επακριβώς το όμορο σχήμα του δοντιού Εικ. 8α Η αποκατάσταση μετά την αφαίρεση του τεχνητού τοιχώματος Εικ. 9 Η φρέζα τελειοποίησης καρβιδίου με λεπτό άκρο χρησιμοποιείται για τις λεπτές ρυθμίσεις της σύγκλεισης και την τελειοποίηση των ορίων της αποκατάστασης. εφαρμοστούν κατάλληλα οι σφήνες στο τεχνητό τοίχωμα και τοποθετηθεί ο δακτύλιος συγκράτησης, μπορεί να αρχίσει η διαδικασία αποκατάστασης του δοντιού. Εφαρμόζεται μία τεχνική ολικής αδροποίησης διάρκειας 15 εκ των DT σελίδα 13

13 De n t a l Tr i b u n e Greek Edition Κλινικά Θέματα - Επανορθωτική Οδοντιατρική 13 Εικ. 10 Η πολύ λεπτή φρέζα τελειοποίησης ρητινών χρησιμοποιείται για την περαιτέρω ολοκλήρωση και τελειοποίηση των ήδη ρυθμισμένων σημείων της αποκατάστασης Εικ. 11 Ένας κώνος διαμαντιού για τη στίλβωση με λεπτό άκρο, λειαίνει τις ρυθμισμένες περιοχές και τις στιλβώνει Εικ. 12 Μασητική άποψη μιας άμεσης εγγύς-μασητικής αποκατάστασης από σύνθετη ρητίνη μετά την εφαρμογή του αποφρακτικού υλικού DT σελίδα 12 οποίων τα 10 στα όρια της αδαμαντίνης και τα 5 στις επιφάνειες της οδοντίνης, με τη χρήση φωσφορικού οξέος 37%. Κατόπιν εκπλένεται ο αδροποιητής για τουλάχιστον ώστε να εξασφαλιστεί η πλήρης απομάκρυνσή του. Η παρασκευή στεγνώνεται με αέρα και χρησιμοποιούμε απευαισθητοποιητικό παράγοντα για την απολύμανση της επιφάνειας της κοιλότητας, τη δημιουργία μιας υγρής επιφάνειας για συγκόλληση και την έναρξη της αρχικής διείσδυσης του ΗΕΜΑ στα σωληνάρια της οδοντίνης. Στη συνέχεια χρησιμοποιούμε ένα συγκολλητικό παράγοντα 5ης γενιάς σε όλες τις επιφάνειες της κοιλότητας. Ο διαλύτης του εξαερώνεται με ένα ήπιο ρεύμα αέρα στην επιφάνεια της παρασκευής. Κατόπιν το συγκολλητικό φωτοπολυμερίζεται επί 20 και εφαρμόζεται το πρώτο στρώμα της σύνθετης ρητίνης με τη χρήση μιας λεπτόρρευστης ρητίνης σε πάχος περίπου 0,5χιλ. Η λεπτόρρευστη ρητίνη θα εισχωρήσει σε όλες τις ανώμαλες επιφάνειες της παρασκευής και θα δημιουργήσει ένα στρώμα παρεμπόδισης του οξυγόνου για τη συγκόλληση των στρωμάτων του μικροϋβριδικού υλικού που θα ακολουθήσει. Μετά το φωτοπολυμερισμό επί 20, το επόμενο βήμα είναι η διαστρωμάτωση του μικροϋβριδικού υλικού. Αρχικά και με τη χρήση ενός συστήματος εφαρμογής υλικού σε μία δόση, τοποθετείται η πρώτη ποσότητα μικροϋβριδικής ρητίνης στο όμορο κιβωτίδιο της παρασκευής. Χρησιμοποιούμε ένα εργαλείο συμπύκνωσης με εξομαλυμένο άκρο για την προσαρμογή του υλικού αποκατάστασης στην εσωτερική επιφάνεια του τεχνητού τοιχώματος και της παρασκευής. Αυτή η πρώτη ποσότητα δεν πρέπει να υπερβαίνει το πάχος των 2χιλ. Μετά το φωτοπολυμερισμό της πρώτης ποσότητας του υλικού, η επόμενη ποσότητα πρέπει να επεκτείνεται στο ακρορριζικό τμήμα της όμορης επαφής και να απλώνεται στο πολφικό έδαφος. Οι ποσότητες του υλικού προστομιακά και γλωσσικά τοποθετούνται και σκαλίζονται με ειδικό εργαλείο και με ένα βουρτσάκι ελαφρά εμποτισμένο με ρητίνη, λεπταίνουμε το στρώμα του υλικού προς τα όρια και εξομαλύνουμε την επιφάνεια της ρητίνης. Στην Εικ. 8 βλέπουμε την αποκατάσταση μετά την ολοκλήρωση του στρώματος της αδαμαντίνης και πριν από την αφαίρεση του τεχνητού τοιχώματος. Μετά την αφαίρεση της εύκαμπτης σφήνας και του δακτυλίου χρησιμοποιείτε την ειδική αρπάγη για την αφαίρεση του τεχνητού τοιχώματος. Ο δακτύλιος περιορίζει στο ελάχιστο τις εκροές του υλικού και συνεχίζουμε με τη διαδικασία τελειοποίησης και στίλβωσης χρησιμοποιώντας ειδικές φρέζες καρβιδίου. Συνήθως χρησιμοποιούνται τριών αποτριπτικών τύπων και αντίστοιχα 3 διαφορετικές φρέζες για την τελειοποίηση των ρητινών. Με το συγκεκριμένο σύστημα τελειοποίησης η φρέζα με τη μπλε-κίτρινη ταινία και με τη μοναδική κοπτική της διαμόρφωση κάνει την εργασία δύο φρεζών σε μία. Έτσι επιτυγχάνεται μία άριστη ποιότητα επιφάνειας και στη σύνθετη ρητίνη και στο φυσικό δόντι λόγω της ειδικής σχεδίασης με δυνατότητα εγκάρσιας κοπής που διαθέτει αυτό το κοπτικό εργαλείο. Η μικρή και με λεπτό άκρο φρέζα τελειοποίησης χρησιμοποιήθηκε για τις περιορισμένες μασητικές ρυθμίσεις στην επιφάνεια του υλικού όπου χρειάζονται καθώς και για τη λείανση και τελειοποίηση των οριακών σημείων του υλικού αποκατάστασης όπου αυτά είναι προσβάσιμα (Εικ. 9). Η πολύ λεπτή φρέζα τελειοποίησης με λευκή ταινία χρησιμοποιήθηκε στα ήδη ρυθμισμένα σημεία για λεπτή τελειοποίηση ακριβείας (Εικ. 10). Κατόπιν χρησιμοποιήθηκαν ειδικοί κώνοι διαμαντιού για τη στίλβωση ρητινών (πράσινου χρώματος για τη στίλβωση και γκρίζου χρώματος για υψηλή στιλπνότητα) προκειμένου να ολοκληρωθεί η στίλβωση και η τελειοποίηση της επιφάνειας του υλικού (Εικ. 11). Αφού ολοκληρωθεί η στίλβωση το τελικό βήμα είναι η χρήση ενός αποφρακτικού υλικού επιφάνειας για την κάλυψη και προστασία κάθε μικροσκοπικής ατέλειας στην οριακή μεσόφαση του υλικού αποκατάστασης, η οποία ατέλεια έχει παραμείνει λόγω αδυναμίας πρόσβασης σ' αυτά τα σημεία και σε μικροσκοπικό επίπεδο. Σας θυμίζουμε ότι ένας ανιχνευτήρας μπορεί να ανιχνεύσει ένα οριακό κενό 30μ στην καλύτερη περίπτωση ενώ τα βακτηρίδια έχουν διάμετρο 1μ. Σκοπός αυτών των υλικών απόφραξης και στίλβωσης είναι η κάλυψη αυτών των σημείων. Στην Εικ. 12 βλέπουμε μία μασητική άποψη της ολοκληρωμένης αποκατάστασης 2ης ομάδας από σύνθετη ρητίνη. Συμπεράσματα Σε αυτό το άρθρο περιγράψαμε μία τεχνική με τα εξής στοιχεία: 1. Τον έλεγχο της αιμορραγίας των όμορων ιστών με τη χρήση πάστας απώθησης των ούλων πριν από την τοποθέτηση του τεχνητού τοιχώματος. 2. Τη χρήση ενός τμηματικού τεχνητού τοιχώματος για σύνθετες ρητίνες με σφήνα και μιας νανοενισχυμένης μικροϋβριδικής σύνθετης ρητίνης για τη δημιουργία μιας όμορης επιφάνειας με ανατομική ακρίβεια. 3. Τη χρήση ενός συστήματος τελειοποίησης με δύο φρέζες τελειοποίησης ρητινών για την ολοκλήρωση της στίλβωσης στη συνέχεια με αποτριπτικά μέσα διαμαντιού για ρητίνες και με την τελειοποίηση της οριακής ακεραιότητας της αποκατάστασης χωρίς την καταστροφή του ανατομικού σχήματος μασητικά. Η όμορη επιφάνεια αποκαταστάθηκε με φυσικό ανατομικό περίγραμμα και διαθέτει μία προβλέψιμη ελλειπτική επαφή με το παρακείμενο δόντι. Με το κατάλληλο μασητικό και όμορο σχήμα, αυτή η σχεδόν "αόρατη" άμεση αποκατάσταση από ρητίνη θα εξυπηρετήσει τον ασθενή για τα επόμενα πολλά χρόνια. Αναδημοσίευση από το DTI USA Edition, Μάρτιος 2010

14 14 Πρακτικά Θέματα De n t a l Tr i b u n e Greek Edition Δώστε έμφαση στην ποιότητα Frank Pons Σύμφωνα με Άγγλους ψυχολόγους επί θεμάτων εργασίας, η δυνατότητα πνευματικής συγκέντρωσης θεωρείται μία από τις βασικές προϋποθέσεις επαγγελματικής επιτυχίας. Σε κάθε επάγγελμα έχει καθοριστική σημασία η φροντίδα ώστε να αντιμετωπίζονται σωστά τα πράγματα και φυσικά από αυτό δε μπορεί να διαφέρει η Οδοντιατρική. Εν τούτοις, όταν π.χ. γίνεται στο ιατρείο μας ένας έκτακτος φορολογικός έλεγχος, το σχετικό κόστος σίγουρα μπορεί να επηρεάσει τις πνευματικές μας δυνατότητες όσον αφορά τη συγκέντρωση στην επαγγελματική μας δραστηριότητα. Η διανοητική λειτουργία είναι το κλειδί για την επαγγελματική επιτυχία ιδιαίτερα με τις σημερινές συνθήκες. Η Οδοντιατρική εδώ και αρκετά χρόνια αποτελεί ένα ιδιαίτερα ανταγωνιστικό επαγγελματικό χώρο αλλά το σχετικό κόστος για τους επαγγελματίες γίνεται πολλές φορές δυσβάσταχτο. Οι οδοντίατροι βρίσκονται σε συνεχή και έντονη πίεση για να προσφέρουν θεραπεία υψηλής ποιότητας σε λογική τιμή αλλά δε συμβαίνει μόνο αυτό αλλά πρέπει επίσης όλα αυτά να τα κάνουν με χαλαρή διάθεση και χαμογελώντας. Οι ασθενείς που κατανοούν το σχετικά υψηλό οικονομικό κόστος των οδοντιατρικών υπηρεσιών σήμερα, σίγουρα δε συμβιβάζονται με τίποτα λιγότερο παρά την καλύτερη δυνατή ποιότητα υπηρεσιών προς αυτούς. Αυτό έχει οδηγήσεις πολλούς οδοντίατρους να αναζητούν νέο εξοπλισμό, σύγχρονη εκπαίδευση και πιθανά εκτεταμένη ανακαίνιση-αναβάθμιση του ιατρείου τους. Ένα στοιχείο που πρέπει να παραμείνει σταθερό στο οδοντιατρικό επάγγελμα σήμερα είναι η σταθερή επικέντρωση των οδοντίατρων στην επίτευξη κορυφαίων αποτελεσμάτων σε κάθε οδοντιατρική επέμβαση-εργασία και για κάθε ώρα κλινικής απασχόλησής τους. Η συγκέντρωση με τη γενικότερη έννοια Η συγκέντρωση-έμφαση στο αντικείμενο της εργασίας μας δεν περιορίζεται μόνο στις στιγμές που κρατάμε στα χέρια μας κάποιο οδοντιατρικό εργαλείο. Ισχύει επίσης και όταν πρόκειται για τον προγραμματισμό των δραστηριοτήτων του ιατρείου μας αλλά και τη διαχείρισή του. Όταν το μυαλό μας είναι κάπου αλλού δύσκολα μπορούμε να έχουμε μία ρεαλιστική εικόνα αυτών που υπάρχουν και συμβαίνουν γύρω μας και οι σωστές επιχειρηματικές αποφάσεις λαμβάνονται όλο και δυσκολότερα. Δε δημιουργούνται πλέον ευκαιρίες ιδίως αν σκεφτούμε ότι σήμερα οι ευκαιρίες είναι λίγες και σπάνιες. Εξετάζοντας τα πράγματα πέρα από τα όρια του ιατρείου μας, πρέπει οι οδοντίατροι να αξιοποιούν με τον καλύτερο δυνατό τρόπο και τον ελεύθερο χρόνο τους και αυτό σημαίνει να ασχολούνται με τις αγαπημένες τους δραστηριότητες-χόμπι να διαθέτουν χρόνο στα αγαπημένα τους πρόσωπα και ακόμη να κάνουν προγραμματισμό για το μέλλον τους. Όμως ακόμα και αυτό γίνεται δύσκολο να υλοποιηθεί όταν π.χ. φτάσει ένας λογαριασμός από κάποια χρέωση που έχει σχέση με τις επαγγελματικές μας δραστηριότητες. Τα φορολογικά θέματα και οι σχετικές έρευνες-έλεγχοι είναι γνωστά εδώ και αρκετά χρόνια σε όλους μας. Αν σκεφτούμε τα χρήματα που πληρώνουμε στους λογιστές μας ή σε επιχειρηματικούς συμβούλους και τα οποία θα πρέπει να αποσβέσουμε σε βάθος χρόνου θα διαπιστώσουμε πόσο εύκολα μπορεί να απογοητευθεί ένας οδοντίατρος όταν εμπλακεί σε τέτοια θέματα. Στα ΜΜΕ παρακολουθούμε συνεχώς περιπτώσεις ανθρώπων που από την κορυφαία επαγγελματική ακμή πέφτουν σε παρακμή ή χρεωκοπία και γενικότερα βλέπουμε ότι οι άνθρωποι αντιμετωπίζουν με αβεβαιότητα το μέλλον τους. Όταν π.χ. βρισκόμαστε στο επίκεντρο ενός φορολογικού ελέγχου, ένα γεγονός είναι δεδομένο και αυτό είναι ότι πρέπει να καταβάλουμε κάποια επιπλέον αμοιβή και στο φοροτεχνικό μας αλλά και στην Εφορία. Αυτό βέβαια ισχύει έστω και αν ο φορολογικός ελεγκτής διαπιστώσει ότι δεν πρέπει να πληρώσουμε κάποιους επιπλέον φόρους. Η προστασία του εαυτού μας Με τις σημερινές συνθήκες είναι αδύνατο να πετύχουμε ένα κλίμα πνευματικής χαλάρωσης και ηρεμίας. Όμως όταν χρειάζεται να προστατεύσουμε τον εαυτό μας και να αποφύγουμε κάποιες επιπλέον δαπάνες από διάφορες πηγές όπως π.χ. η Εφορία πρέπει να είμαστε προετοιμασμένοι, ήρεμοι και επικεντρωμένοι στο αντικείμενό μας. Καταφεύγοντας στους κατάλληλους επαγγελματίες και παίρνοντας τα απαραίτητα μέτρα πρόληψης και αποφυγής τέτοιων οικονομικών περιπετειών μπορούμε να εργαζόμαστε και να ζούμε ήρεμα και χαλαρά, αφιερώνοντας το μεγαλύτερο μέρος του χρόνου μας στην επιστήμη μας και στον εαυτό μας ενώ παράλληλα μπορούμε να επικεντρωθούμε στα πραγματικά σημαντικά στοιχεία της ζωής μας που είναι η τελειοποίηση και κορυφαία απόδοση στην οδοντιατρική πράξη, η ικανοποίησή μας από την άσκηση του επαγγέλματος και ένα αίσθημα εκπλήρωσης στόχων και επιθυμιών. Αναδημοσίευση από το DTI United Kingdom Edition 7-13 Σεπτεμβρίου 2009 Χρησιμοποιήστε το ίδιο λαστιχάκι στίλβωσης για να γυαλίσετε σύνθετη ρητίνη και πορσελάνη σε 2 βήματα! Βραβευμένα με 5 αστέρια από την REALITY Περιέχουν 20 φορές περισσότερους κόκκους από άλλα λάστιχα στίλβωσης Εκπληκτικά αποτελέσματα σε λιγότερο χρόνο Μεγαλύτερη αντοχή: χρήσεις το κάθε λαστιχάκι Διατίθενται σε σετ και μεμονωμένα Μεσογείων 36, Αθήνα, Τηλ: , Fax :