ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ

Transcript

1 42927 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ ΤΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑΣ ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ Αρ. Φύλλου Οκτωβρίου 2012 ΑΠΟΦΑΣΕΙΣ Αριθμ. 27/VII/2012 Γνωμοδότηση βάσει του άρθρου 23 του Ν. 3959/2011 επί του αιτήματος εξαίρεσης από τις διατάξεις του Ν. 3919/2011 «Αρχή της Επαγγελματικής Ελευθερίας, κατάργηση αδικαιολόγητων περιορισμών στην πρό σβαση και άσκηση επαγγελμάτων» για τη διατήρηση του συστήματος αδειοδότησης στις ακόλουθες προ νοιακές δομές αρμοδιότητας του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης: α) Κέντρα Αποθεραπεί ας Αποκατάστασης και β) Στέγες Υποστηριζόμενης Διαβίωσης Ατόμων με Αναπηρία που χαρακτηρίζο νται από νοητική υστέρηση και οι οποίες ιδρύονται από ιδιώτες και φορείς Ιδιωτικού Δικαίου». Η ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΑΝΤΑΓΩΝΙΣΜΟΥ ΣΕ ΟΛΟΜΕΛΕΙΑ Συνεδρίασε στην αίθουσα Συνεδριάσεων του 1ου ορό φου, του κτιρίου των Γραφείων της (Κότσικα 1Α και Πατησίων), την 21η Σεπτεμβρίου 2012, ημέρα Παρασκευή και ώρα 12:00, με την εξής σύνθεση: Πρόεδρος: Δημήτριος Κυριτσάκης. Αντιπρόεδρος: Δημήτριος Λουκάς. Μέλη: Ιωάννης Μπιτούνης, Βικτωρία Μερτικοπούλου, Δημήτριος Δανηλάτος και Ιωάννης Αυγερινός. Γραμματέας: Ηλιάνα Κούτρα Πριν από την έναρξη της συζήτησης, ο Πρόεδρος όρι σε Γραμματέα της υπόθεσης την Ηλιάνα Κούτρα, με αναπληρώτρια αυτής την Ευαγγελία Ρουμπή. Θέμα της συνεδρίασης: «Γνωμοδότηση βάσει του άρ θρου 23 του Ν. 3959/2011 επί του αιτήματος εξαίρεσης από τις διατάξεις του Ν. 3919/2011 «Αρχή της Επαγ γελματικής Ελευθερίας, κατάργηση αδικαιολόγητων περιορισμών στην πρόσβαση και άσκηση επαγγελμά των» για τη διατήρηση του συστήματος αδειοδότησης στις ακόλουθες προνοιακές δομές αρμοδιότητας του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης: α) Κέ ντρα Αποθεραπείας Αποκατάστασης και β) Στέγες Υποστηριζόμενης Διαβίωσης Ατόμων με Αναπηρία που χαρακτηρίζονται από νοητική υστέρηση και οι οποίες ιδρύονται από ιδιώτες και φορείς Ιδιωτικού Δικαίου». Στις διαβιβάστηκε από το Υπουργείο Οικονο μικών στην Επιτροπή Ανταγωνισμού το υπ αριθμ. πρωτ. 5035/ έγγραφο (επιστολή/αίτημα) του Υπουρ γείου Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης 1, με θέμα «Δι ατήρηση του συστήματος αδειοδότησης για προνοια κές δομές αρμοδιότητας του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης». Ακολούθησε αλληλογραφία προς διευκρίνιση των σχετικών αιτημάτων εξαίρεσης από το Ν. 3919/2011. Η Επιτροπή Ανταγωνισμού, αφού έλαβε υπόψη της τα ως άνω έγγραφα του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης, το αίτημα του Υπουργείου Οικονομικών, το ισχύον νομικό πλαίσιο, καθώς και την υπ αριθ. πρωτ. 7179/ εισήγηση της Γενικής Διεύθυνσης Αντα γωνισμού, ΣΚΕΦΘΗΚΕ ΩΣ ΕΞΗΣ 1. Η Επιτροπή Ανταγωνισμού στο πλαίσιο των αρμοδι οτήτων της, και ιδίως βάσει του άρθρου 23 παρ. 3 του Ν. 3959/2011, σύμφωνα με το οποίο διατυπώνει γνώ μη σχετικά με σχέδια νόμων και λοιπών κανονιστικών ρυθμίσεων που μπορούν να εισαγάγουν εμπόδια στη λειτουργία του ελεύθερου ανταγωνισμού, αλλά και κατά την πρόβλεψη του Μνημονίου Οικονομικής και Χρημα τοπιστωτικής Πολιτικής, κλήθηκε να γνωμοδοτήσει επί του αιτήματος θέσπισης εξαίρεσης από τις διατάξεις του Ν. 3919/2011 του συστήματος αδειοδότησης στις ακόλουθες προνοιακές δομές αρμοδιότητας του Υπουρ γείου Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης: α) Κέντρα Αποθεραπείας Αποκατάστασης και β) Στέγες Υπο στηριζόμενης Διαβίωσης Ατόμων με Αναπηρία που χα ρακτηρίζονται από νοητική υστέρηση. Η γνωμοδότηση αφορά στις παραπάνω προνοιακές δομές που ιδρύονται από ιδιώτες και φορείς Ιδιωτικού Δικαίου Το ανωτέρω αίτημα γνωμοδότησης κατατέθηκε στο πλαίσιο εφαρμογής του Ν. 3919/2011 «Αρχή της επαγ γελματικής ελευθερίας, κατάργηση αδικαιολόγητων πε ριορισμών στην πρόσβαση και άσκηση επαγγελμάτων» 1. Σημειώνεται ότι η Διεύθυνση Πρόνοιας, στην οποία υπάγονται οι εν λόγω δομές, μεταφέρθηκε από από το Υπουργείο Υγείας και Κοι νωνικής Αλληλεγγύης στο Υπουργείο Εργασίας, Κοινωνικής Ασφάλισης και Πρόνοιας», βλ. και το άρθρο 4 του Π.Δ. 85/2012 (ΦΕΚ 141/τ. Α /2012): «Το Υπουργείο Εργασίας και Κοινωνικής Ασφάλισης μετονομάζεται σε Υπουργείο Εργασίας, Κοινωνικής Ασφάλισης και Πρόνοιας και με ταφέρεται σ αυτό το σύνολο των υπηρεσιών, αρμοδιοτήτων, οργάνων, θέσεων και προσωπικού της Γενικής Διεύθυνσης Πρόνοιας του πρώην Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης και η εποπτεία των φορέων που επόπτευαν οι μεταφερόμενες υπηρεσίες». 2. Επισημαίνεται, ότι δεν έχει αποσταλεί στην Υπηρεσία σχέδιο σχε τικού Προεδρικού Διατάγματος ή άλλης νομοθετικής ρύθμισης για τις παραπάνω προνοιακές δομές.

2 42928 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ) (ΦΕΚ Α 32/ ), ο οποίος προέβλεπε, με Προεδρι κό Διάταγμα εντός τεσσάρων μηνών από την έναρξη ισχύος του ανωτέρω νόμου, τη δυνατότητα θέσπισης εξαιρέσεων, εφόσον αυτό επιβάλλεται από επιτακτικούς λόγους δημοσίου συμφέροντος και συνάμα πληρούνται και οι απαιτήσεις της αρχής της αναλογικότητας. 3. Ειδικότερα, στην παρ. 4 του άρθρου 2 αυτού του νόμου προβλέπεται η δυνατότητα θέσπισης εξαίρεσης σε ορισμένα επαγγέλματα από την κατάργηση των πε ριορισμών στην πρόσβαση και στην άσκηση επαγγελ μάτων που προβλέπεται στην παρ. 2 του ίδιου άρθρου, με έκδοση Προεδρικού Διατάγματος μετά από πρόταση του καθ ύλην αρμόδιου Υπουργού και του Υπουργού Οικονομικών, στην περίπτωση που η διατήρηση του περιορισμού, ως έχει ή με ηπιότερη μορφή, i) επιβάλλε ται από επιτακτικούς λόγους δημοσίου συμφέροντος, ii) ο περιορισμός είναι α) πρόσφορος, β) αναγκαίος και γ) αναλογικός για την εξυπηρέτηση του επιτακτικού λό γου δημοσίου συμφέροντος και iii) ο περιορισμός αυτός δεν εισάγει άμεσα ή έμμεσα διακρίσεις ανάλογα με την ιθαγένεια ή, όσον αφορά τις επιχειρήσεις, ανάλογα με την έδρά τους 3. Επίσης στην παρ. 2 του άρθρου 3 του Ν. 3919/2011 προβλέπεται η θέσπιση εξαίρεσης από την κατάργηση απαίτησης προηγούμενης διοικητικής άδει ας για την άσκηση ορισμένων επαγγελμάτων, εφόσον πληρούνται οι εξής προϋποθέσεις: i) η εξυπηρέτηση επιτακτικού λόγου δημοσίου συμφέροντος και ii) η τή ρηση της αρχής της αναλογικότητας Το Υπουργείο Οικονομικών διαβίβασε στην Επιτρο πή Ανταγωνισμού για περαιτέρω οικονομική αξιολόγηση και έλεγχο στις αιτήματα για τη διατήρηση είτε περιορισμών είτε προηγούμενης διοικητικής άδειας για ορισμένα επαγγέλματα, προκειμένου, μετά τις ανωτέ ρω αξιολογήσεις, να προωθήσει για ψήφιση στη Βουλή ενιαίο νόμο, για την εξαίρεση από τις διατάξεις του Ν. 3919/2011 των επαγγελμάτων για τα οποία θα προκύψει θετική γνωμοδότηση Η παρούσα εισήγηση περιορίζεται στην εξέταση του δικαιολογημένου, εύλογου και αναλογικού χαρακτήρα 3. Άρθρο 2 παρ. 4 του Ν. 3919/2011 «Με προεδρικό διάταγμα που εκδί δεται με πρόταση του καθ ύλην αρμόδιου Υπουργού και του Υπουργού Οικονομικών εντός τεσσάρων (4) μηνών από την έναρξη ισχύος του παρόντος νόμου, είναι δυνατή η θέσπιση εξαιρέσεως σε σχέση προς ορισμένο επάγγελμα από τη ρύθμιση της παρ. 1 και η διατήρηση σε ισχύ περιορισμού αναφερόμενου στην παράγραφο 2 ή θεσπιζόμενου δυνάμει της παρ. 3, ως έχει ή με ηπιότερη μορφή, εάν: 1. Με τον περιορισμό αυτόν επιδιώκεται η εξυπηρέτηση επιτακτικού λόγου δημοσίου συμφέροντος και ΙΙ. Ο περιορισμός αυτός είναι πρόσφορο και αναγκαίο μέσο για την εξυπηρέτησή του και από απόψεως εντάσεως της επεμβάσεως στη σφαίρα της οικονομικής ελευθερίας, τελεί σε εύλογη αναλογία προς τη σπουδαιότητα του επιδιωκόμενου να εξυπηρετηθεί επιτακτικού λό γου δημοσίου συμφέροντος και ΙΙΙ. Ο περιορισμός αυτός δεν εισάγει άμεσα ή έμμεσα διακρίσεις ανάλογα με την ιθαγένεια ή όσον αφορά τις επιχειρήσεις ανάλογα με την έδρά τους». 4. Άρθρο 3 παρ. 2 του Ν. 3919/2011 «Με προεδρικό διάταγμα, που εκδί δεται με πρόταση του καθ ύλην αρμόδιου Υπουργού και του Υπουργού Οικονομικών εντός τεσσάρων (4) μηνών από την έναρξη ισχύος του παρόντος νόμου, είναι δυνατή η θέσπιση εξαιρέσεως ως προς ορισμένο επάγγελμα από τη διάταξη της προηγούμενης παρ., αν η διατήρηση του νομικού καθεστώτος της προηγούμενης διοικητικής άδειας επιβάλλεται από επιτακτικούς λόγους δημοσίου συμφέροντος και με την επιφύλαξη της αρχής της αναλογικότητας». 5. Βλ. σχετικά το υπ αριθ. 5561/ έγγραφο του Υπ. Οικονομικών αλλά και το υπ αριθ. 508/ του Γεν. Γραμματέα του Υπ. Οικονο μικών, στο οποίο επισημαίνεται ότι οι διατάξεις που περιλαμβάνονται στην πρόταση του άρθρου 4 του σχεδίου νόμου «Επείγουσες ρυθμίσεις που αφορούν την εφαρμογή του μεσοπρόθεσμου πλαισίου δημοσιονο μικής στρατηγικής » δεν αναιρούν την πρόθεση να καταρτιστεί ενιαίος νόμος που θα περιλαμβάνει εξαιρέσεις του Ν. 3919/2011, και επί των οποίων έχει κληθεί να γνωμοδοτήσει η Επιτροπή Ανταγωνισμού. των προς διατήρηση απαιτήσεων προηγούμενης διοι κητικής άδειας εξ επόψεως των αρχών και κανόνων της θεωρίας και της πρακτικής του ελεύθερου ανταγωνι σμού (βλ. και άρθρο 1 παρ. 2 του Ν. 3919/2011). Οι κατωτέ ρω απόψεις είναι αυστηρά γενικές και δεν αναφέρονται σε συγκεκριμένες συμπεριφορές που κρίνονται με βάση τις διατάξεις των άρθρων 1 και 2 του Ν. 3959/2011 και 101 και 102 της Συνθήκης για τη Λειτουργία της Ευρωπαϊκής Ένωσης (εφεξής «ΣΛΕΕ»). Αναφέρονται δε σε ζητήματα ουσίας του δικαίου του ανταγωνισμού, ενώ δεν άπτονται ζητημάτων διαδικασίας και τύπου θέσπισης των εξαιρέ σεων. Δεν δεσμεύουν την Επιτροπή Ανταγωνισμού σε υπάρχουσες ή μελλοντικές υποθέσεις και διαδικασίες, και, ενδεικτικά, σε σχέση με τυχόν ρυθμιστικά εμπόδια που δεν περιλαμβάνονται στο ως άνω αίτημα. Η Επι τροπή Ανταγωνισμού επιφυλάσσεται να επανέλθει στο μέλλον αναφορικά με κινδύνους εμφάνισης αντιαντα γωνιστικών συνεπειών, κατά την εξειδίκευση τους από το νομοθέτη ή την εκτελεστική εξουσία. 6. Σύμφωνα δε με το άρθρο 3 του Ν. 3919/2011, καταρ γείται το σύστημα προηγούμενης διοικητικής άδειας, όχι όμως και οι απαραίτητες προϋποθέσεις και τα ελάχιστα προσόντα που απαιτούνται για την άσκηση του οικείου επαγγέλματος, εφόσον δεν αντίκεινται στη διάταξη του άρθρου 2 του ιδίου νόμου. Ουσιαστικά δεν καταργούνται τα κριτήρια ή οι προϋποθέσεις για την πρόσβαση και άσκηση των επαγγελματικών δραστηριοτήτων, αλλά η γραφειοκρατική διαδικασία εκδόσεως της σχετικής άδειας, η οποία δημιουργεί πρόσθετο διοικητικό κόστος και επιβραδύνει την είσοδο νέων επαγγελματιών στην αγορά. Δεδομένου λοιπόν ότι τα επιμέρους κριτήρια/ προϋποθέσεις αδειοδότησης εξακολουθούν να ισχύ ουν, πέρα αυτών που εμπίπτουν στους καταργούμε νους περιορισμούς του άρθρου 2, κρίνεται σκόπιμο να εξεταστούν και τα υπόλοιπα, ώστε να αξιολογηθεί εάν με αυτά επιδιώκεται η εξυπηρέτηση επιτακτικού λόγου δημοσίου συμφέροντος και αν συνάδουν με την αρχή της αναλογικότητας ή αποτελούν εν τοις πράγμασι εμπόδια ως προς την πρόσβαση στις προαναφερθείσες προνοιακές δομές. 7. Όπως κρίθηκε στη σχετική γνωμοδότηση της Επι τροπής Ανταγωνισμού «Αρχή της Επαγγελματικής Ελευ θερίας. Κατάργηση αδικαιολόγητων περιορισμών στην πρόσβαση και άσκηση επαγγελμάτων», επειδή η άσκηση των λεγόμενων «ελευθέριων επαγγελμάτων» άπτεται σε ορισμένες περιπτώσεις του δημοσίου συμφέροντος, σε πολλές έννομες τάξεις τα επαγγέλματα αυτά είναι αντι κείμενο ρυθμιστικών κανόνων που θεσπίζονται είτε από το ίδιο το Κράτος, είτε από επαγγελματικές ενώσεις στα πλαίσια αυτορρύθμισης. Η ύπαρξη σχετικών ρυθμι στικών κανόνων στις περισσότερες των περιπτώσεων δημιουργεί προβλήματα στους κανόνες του ελεύθερου ανταγωνισμού. Τόσο στο Ελληνικό, όσο και στο Ενω σιακό δίκαιο ανταγωνισμού, η βασική αρχή είναι ότι τα παραπάνω χαρακτηριστικά δεν μπορούν να αποτε λέσουν βάση για κάποιου είδους γενική εξαίρεση των ελευθέριων επαγγελμάτων από το πλαίσιο του ελεύθε ρου ανταγωνισμού. Ωστόσο, ορισμένος βαθμός ρύθμισης των επίμαχων επαγγελμάτων μπορεί να δικαιολογείται, ιδιαίτερα ενόψει του ότι οι σχετικές υπηρεσίες έχουν επιπτώσεις σε τρίτους, και ότι ορισμένες επαγγελ ματικές υπηρεσίες θεωρείται ότι παράγουν δημόσια αγαθά, επωφελή για το κοινωνικό σύνολο γενικότερα.

3 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ) Επομένως, ρυθμίσεις για τη διατήρηση της ποιότητας των επαγγελματικών υπηρεσιών και την προστασία των καταναλωτών/του κοινωνικού συνόλου μπορεί να είναι απαραίτητες 6. Στην εν λόγω γνωμοδότηση επι σημαίνεται εξάλλου ότι, όπως γίνεται δεκτό διεθνώς, οποιοιδήποτε περιορισμοί του ανταγωνισμού θα πρέπει να είναι απόλυτα αναγκαίοι για την προστασία ενός συγκεκριμένου υπέρτερου δημοσίου συμφέροντος ή αγαθού και να μην είναι δυνατό αυτό να προστατευθεί μέσω λιγότερο περιοριστικών μέτρων. 8. Λαμβάνεται υπόψη ότι οι εθνικές ρυθμίσεις που περιορίζουν την ελεύθερη κυκλοφορία εν ευρεία έν νοια ελέγχονται βάσει του συνόλου των διατάξεων της Συνθήκης για τη Λειτουργία της Ευρωπαϊκής Ένωσης (ΣΛΕΕ) που αφορούν το δικαίωμα στην ελεύθερη πα ροχή υπηρεσιών (άρθρο 56 ΣΛΕΕ πρώην 49 ΣΕΚ), το δικαίωμα ελεύθερης εγκατάστασης (άρθρο 49 ΣΛΕΕ πρώην 43 ΣΕΚ), και την ελεύθερη κυκλοφορία των εργαζομένων (άρθρο 45 ΣΛΕΕ πρώην 39 ΣΕΚ), δηλαδή την ελεύθερη κυκλοφορία των προσώπων, των υπηρε σιών και των κεφαλαίων 7. Από τη νομολογία του ΔΕΚ (νυν Δικαστηρίου ΕΕ) προκύπτει επίσης ότι τα εθνικά μέτρα που ενδέχεται να παρακωλύσουν ή να καταστή σουν λιγότερο ελκυστική την άσκηση των θεμελιωδών ελευθεριών που διασφαλίζονται με τη Συνθήκη πρέπει να πληρούν τέσσερις προϋποθέσεις: να εφαρμόζονται κατά τρόπο μη δημιουργούνται διακρίσεις, να δικαιολο γούνται από επιτακτικούς λόγους γενικού συμφέροντος, να είναι κατάλληλα για την επίτευξη του επιδιωκομένου σκοπού και να μην είναι δεσμευτικά πέραν του βαθμού που είναι αναγκαίος για την επίτευξη του σκοπού αυ τού 8. Επίσης, η αρχή του κράτους προέλευσης ισχύει και στον τομέα των υπηρεσιών Τα ανωτέρω συνεπάγονται στάθμιση μεταξύ του δημοσίου συμφέροντος από την πλήρη απελευθέρωση των επαγγελμάτων και τη συνεπαγόμενη προώθηση του ανταγωνισμού, αφενός, και, αφετέρου, της επιτακτικής ανάγκης πλαισίωσης της εν λόγω ελευθερίας από ορι σμένες εγγυήσεις, προσαρμοσμένες στις απαιτήσεις της συγκεκριμένης, εκάστοτε, κατηγορίας υπηρεσιών. Ι. ΤΟ ΑΙΤΗΜΑ ΕΞΑΙΡΕΣΗΣ 10. Το Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγ γύης (εφεξής το Υπουργείο) αιτείται να παραμείνει ο περιορισμός που προβλέπει την έκδοση προηγούμε νης διοικητικής άδειας ίδρυσης και λειτουργίας των ακόλουθων προνοιακών δομών αρμοδιότητάς του: α) Κέντρα Αποθεραπείας Αποκατάστασης και β) Στέγες Υποστηριζόμενης Διαβίωσης Ατόμων με Αναπηρία που χαρακτηρίζονται από νοητική υστέρηση, που ιδρύονται από ιδιώτες και φορείς Ιδιωτικού Δικαίου 10, καθώς και ο περιορισμός της τήρησης μιας συγκεκριμένης αναλο γίας προσωπικού έναντι των φιλοξενούμενων για τους ακόλουθους λόγους 11 : 6. Γνωμοδότηση ΕΑ (Ολομ.) 11/VI/2011, παρ. 3 επ. 7. Βλ. Ζιάμο εις Σκουρή, Ερμηνεία Συνθηκών, εκδ. Σάκκουλα, Αθήνα Κομοτηνή 2003, σ Απόφαση ΔΕΚ της , Gebhard κατά Consiglio dell Ordine degli Avvocati e Procuratori di Milano, Συλλ , σκ. 37 με παραπομπή στην απόφαση της 31ης Μαρτίου 1993, C 19/92, Kraus, Συλλογή 1993, σ. I 1663, σκέψη Βλ. Ζιάμο εις Σκουρή, Ερμηνεία Συνθηκών, εκδ. Σάκκουλα, Αθήνα Κομοτηνή 2003, σ. 576 με παραπομπή στην απόφαση C 3/95 (Broede). 10. Στο εν λόγω αίτημα αναφέρεται ότι οι εν λόγω δομές είναι μη κερδοσκοπικού χαρακτήρα, ωστόσο από την έρευνα της Υπηρεσίας προέκυψε ότι είναι τόσο κερδοσκοπικού και μη χαρακτήρα. 11. Όπως αναφέρονται στην αρχική επιστολή με αριθ. πρωτ. Η αναγκαιότητα ύπαρξης συστήματος αδειοδότησης για τις παραπάνω προνοιακές δομές που ιδρύονται από ιδιώτες και φορείς Ιδιωτικού Δικαίου επιβάλλεται από το κράτος σε εθνικό επίπεδο και κρίθηκε αναγκαίο να θεσπισθεί προκειμένου να καλύπτεται το ελάχιστο των απαιτήσεων, ώστε να μην λειτουργούν οι δομές αυτές ανεξέλεγκτα σε βάρος των περιθαλπομένων. Η νομοθεσία που ρυθμίζει τις προϋποθέσεις για την αδειοδότηση των προαναφερθεισών προνοιακών δομών, δεν αντίκειται στις περιπτώσεις α έως ι της παρ. 2 του άρθρου 2 του Ν. 3919/ Η νομοθεσία για τις δύο προαναφερθείσες προνοι ακές δομές πρώτον δεν εισάγει διακρίσεις (άμεσα ή έμμεσα λόγω ιθαγένειας) και δεύτερον δικαιολογείται από επιτακτικό λόγο δημοσίου συμφέροντος (δημόσια υγεία, προστασία των αποδεκτών υπηρεσιών και των εργαζομένων, στόχοι κοινωνικής πολιτικής) και είναι αναλογική (το προσωπικό που ζητείται αποτελεί το ελάχιστο για την επίτευξη του επιδιωκόμενου στόχου), ήτοι πληροί τις προϋποθέσεις που αναφέρονται στην παρ. 3 του άρθρου 15 της Οδηγίας 2006/123/Ε.Κ. «περί υπηρεσιών στην εσωτερική αγορά» (Ν. 3844/2010) ώστε να διατηρηθεί για τις ανωτέρω δομές η ισχύουσα νομο θεσία λαμβάνοντας υπόψη ότι οι αποδέκτες των σχετι κών υπηρεσιών είναι άτομα που ανήκουν στην ιδιαίτερα ευάλωτη πληθυσμιακή κατηγορία των Α.ΜΕ.Α. Για αυτό τον λόγο ορίζεται ένας ελάχιστος αριθμός ανά κατη γορία προσωπικού και η Διοίκηση των δομών παραμέ νει ελεύθερη να προσλάβει τυχόν επιπλέον προσωπικό σύμφωνα με τις ανάγκες τους. 5035/ του Υπουργείου. 12. Βλ. άρθρο 2, παρ. 2, του Ν. 3919/2011: «2. Ως περιορισμοί, κατά την έννοια της προηγούμενης παραγράφου, νοούνται οι εξής: α) Η ύπαρξη, δυνάμει προβλέψεως νόμου, περιορισμένου αριθμού προσώπων τα οποία δικαιούνται να ασκήσουν το επάγγελμα σε όλη την επικράτεια ή σε ορισμένο γεωγραφικό διαμέρισμα, είτε ο αριθμός αυτός ορίζεται ευθέως είτε προσδιορίζεται εμμέσως βάσει πληθυσμιακών ή άλλων κριτηρίων και χορήγηση διοικητικής αδείας για την άσκηση του επαγγέλματος μόνο προς συμπλήρωση του αριθμού τούτου. β) Η εξάρτηση της χορηγήσεως διοικητικής αδείας για την άσκηση επαγγέλματος από την εκτίμηση της διοικητικής αρχής ως προς την ύπαρξη πραγματικής ανάγκης προς τούτο, που θεωρείται συντρέχουσα όταν η προσφορά υπηρεσιών εκ μέρους των προσώπων που έχουν ήδη αδειοδοτηθεί για την άσκηση του επαγγέλματος δεν είναι ικανοποιητική για το κοινωνικό σύνολο, είτε καθ όλη την επικράτεια είτε σε ορισμένο γεωγραφικό διαμέρισμα, εν όψει αφ ενός του αριθμού των προσώπων που ασκούν το επάγγελμα και αφ ετέρου των προς ικανοποίηση αναγκών του κοινωνικού συνόλου, ως αποδέκτη των υπηρεσιών αυτών. γ) Η απαγόρευση για ένα πρόσωπο της ασκήσεως επαγγέλματος έξω από ορισμένο γεωγραφικό διαμέρισμα, εντός του οποίου και μόνο είναι αυτή επιτρεπτή. δ) Η επιβολή της υπάρξεως ελάχιστων αποστάσεων μεταξύ των εγκαταστάσεων προσώπων που ασκούν το επάγγελμα. ε) Η απαγόρευση για ένα πρόσωπο της δημιουργίας περισσότερων εγκαταστάσεων ή επαγγελματικής δραστηριοποιήσεως σε περισσότερες εγκαταστάσεις, σε ένα ή περισσότερα γεωγραφικά διαμερίσματα. στ) Η πρόβλεψη αποκλειστικής δυνατότητας ή απαγόρευσης διάθεσης είδους αγαθών από ορισμένη κατηγορία επαγγελματικών εγκαταστάσεων ζ) Η επιβολή της ασκήσεως επαγγέλματος ή η απαγόρευση της ασκήσεως του υπό ορισμένη ή ορισμένες εταιρικές μορφές ή ο αποκλεισμός της ασκήσεως του υπό εταιρική μορφή, επιτρεπομένης μόνο της ατομικής ασκήσεως αυτού. η) Η επιβολή περιορισμών σχετιζομένων με τη συμμετοχή στη σύνθεση του μετοχικού ή εταιρικού κεφαλαίου, συναπτομένων προς την ύπαρξη ή την έλλειψη ορισμένης επαγγελματικής ιδιότητας. θ) Η επιβολή υποχρεωτικών κατώτατων τιμών ή αμοιβών για τη διάθεση αγαθών ή την προσφορά υπηρεσιών είτε αυτές ορίζονται ευθέως είτε προσδιορίζονται εμμέσως με την εφαρμογή συντελεστή κέρδους ή με άλλο ποσοστιαίο υπολογισμό. ι) Η επιβολή υποχρέωσης στον ασκούντα το επάγγελμα να προσφέρει μαζί με τη δική του υπηρεσία, άλλες συγκεκριμένες υπηρεσίες».

4 42930 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ) Η απαίτηση για τη διατήρηση ελάχιστου αριθμού απασχολουμένων κρίνεται αναγκαία. Η υφιστάμενη αριθμητική αντιστοιχία είναι η ελάχιστη δυνατή. Δια φορετικά τίθεται σε κίνδυνο και εν αμφιβόλω η εύρυθμη λειτουργία των προνοιακών μονάδων, η ασφάλεια των περιθαλπόμενων και η διασφάλιση των ενδεικνυόμενων παρεχόμενων νοσηλευτικών υπηρεσιών. Τονίζεται ότι η διατήρηση της ισχύουσας αναλογίας προσωπικού φιλοξενουμένων δεν εισάγει διακρίσεις και δεν παραβιάζει την Οδηγία 2006/123/ΕΚ για τις υπηρεσίες στην εσωτερική αγορά, αλλά λαμβάνεται μέριμνα για την προστασία των φιλοξενούμενων, αλλά και των ανθρωπίνων δικαιωμάτων γενικότερα, πράγμα που αποτελεί τη βάση όχι μόνο του εθνικού, αλλά και του ευρωπαϊκού δικαίου. ΙΙ. ΣΥΝΟΠΤΙΚΗ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΤΟΥ ΝΟΜΟΘΕΤΙΚΟΥ ΠΛΑΙΣΙΟΥ ΙΙ.A. ΚΕΝΤΡΑ ΑΠΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ 11. Η λειτουργία των Κέντρων Αποθεραπείας Αποκα τάστασης (εφεξής Κ.Α.Α.) ρυθμίζεται από το προεδρικό διάταγμα 395/ (ΦΕΚ 166/ /τ. Α ) «Όροι, προ ϋποθέσεις και διαδικασία για την ίδρυση, λειτουργία και μεταβίβαση Κέντρων Αποθεραπείας και Αποκατάστα σης από φυσικά ή Ν.Π.Ι.Δ.» Σύμφωνα με το άρθρο 1 του σχετικού Π.Δ, Κ.Α.Α. είναι η αυτοτελής και ανεξάρτητη Μονάδα στην οποία παρέχονται υπηρεσίες υγείας και νοσηλείας σε ασθε 13. Οι ρυθμίσεις του Π.Δ. συμπληρώνονται από τον Ν. 2345/1995 (ΦΕΚ 213/Α/1995). 14. Το ως άνω Π.Δ. εκδόθηκε δυνάμει νομοθετικής εξουσιοδότησης του άρθρου 10 του Ν. 2072/1992 (ΦΕΚ 125/Α/ ), «Ρύθμιση επαγ γέλματος ειδικού τεχνικού προθετικών και ορθωτικών κατασκευών και λοιπών ειδών αποκατάστασης και άλλες διατάξεις», όπου στο άρθρο 10 αναφέρεται ότι: «3. Με προεδρικά διατάγματα, που εκδίδονται με πρόταση του Υπουργού Υγείας, Πρόνοιας και Κοινωνικών Ασφαλίσε ων ορίζονται οι προϋποθέσεις, οι όροι λειτουργίας και η διαδικασία ίδρυσης, λειτουργίας και μεταβίβασης των κέντρων αποθεραπείας και αποκατάστασης και των κέντρων διημέρευσης, καθώς και το τυχόν ειδικό νοσήλειο ή έξοδα παραμονής στους ξενώνες. 4. Με απόφαση τον Υπουργού Υγείας, Πρόνοιας και Κοινωνικών Ασφαλίσεων καθο ρίζονται οι προδιαγραφές λειτουργίας των κέντρων αποθεραπείας και αποκατάστασης, των κέντρων διημέρευσης και των ξενώνων και ο απαραίτητος εξοπλισμός, το αναγκαίο προσωπικό, οι απαραίτητοι χώροι και κάθε άλλη σχετική λεπτομέρεια εφαρμογής των διατάξεων του παρόντος άρθρου». Σε συνέχεια του ανωτέρω νόμου εκδόθηκε το Π.Δ. 395/1993 (ΦΕΚ 166/ /τ. Α ). Ισχύουν παράλληλα και λειτουργούν συμπληρωματικά με το παραπάνω Π.Δ.: οι υπ αριθ. Π4α/οικ. 4633/ Υ.Α. (ΦΕΚ 789//τ.Β /1993) «Προ διαγραφές λειτουργίας κέντρων αποθεραπείας αποκατάστασης για την παροχή ιατρικών και λοιπών φροντίδων καθώς και για την διη μέρευση των ατόμων που περιγράφονται στο άρθρο 10 παρ. 1 του Ν.2072/1992». οι υπ αριθ. Π3β/Φ.ΘΕΣΜ/Γ.Π.οικ (ΦΕΚ 973/τ. Β / ) «Προδιαγραφές λειτουργίας Κέντρων Αποθεραπείας Αποκατάστασης Κλειστής Νοσηλείας (άρθρο 10 του ν. 2072/1992)», όπως τροποποιήθηκε δυνάμει της υπ αριθ. Π3β/Φ.ΘΕΣΜ/Γ.Π (ΦΕΚ 1242/B / ) «Τροποποίηση της υπ αριθ. Π3β/Φ.ΘΕΣΜ./Γ.Π.οικ / , (ΦΕΚ 973/Α/ ) απόφασης «Προδιαγραφές λειτουργίας Κέντρων Αποθεραπείας Αποκατάστασης Κλειστής Νοσηλείας (άρθρο 10 του ν. 2072/1992)»». το Π.Δ. υπ αριθ. 383 (ΦΕΚ Α 332/ ) «Καθορισμός ειδικού νοσηλίου των Κέντρων Αποθεραπείας και Αποκατάστασης Κλειστής και Ημερήσιας Νοσηλείας», όπως τροποποιήθηκε δυνάμει του Π.Δ. υπ αριθ. 187 (ΦΕΚ Α 231/ ) «Τροποποίηση του Προεδρικού διατάγματος 383/2002 (ΦΕΚ 332/Α / ) «Καθορισμός ειδικού νοσηλίου των Κέντρων Αποθεραπείας και Αποκατάστασης Κλειστής και Ημερήσιας Νοσηλείας». η υπ αριθ. Π3β/Φ.ΓΕΝ/Γ.Π.οικ (ΦΕΚ Β 2686/ ), «Απλού στευση και ένταξη στα Κέντρα Εξυπηρέτησης Πολιτών (ΚΕΠ) που λει τουργούν ως Ενιαία Κέντρα Εξυπηρέτησης (ΕΚΕ) διαδικασιών αρμοδιό τητας του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης σε εκτέλεση των διατάξεων του Ν. 3844/2010 (ΦΕΚ 63/Α )». νείς εσωτερικούς ή εξωτερικούς, οι οποίοι πάσχουν από παθήσεις του μυϊκού, νευρικού, κυκλοφορικού, ερειστι κού, αναπνευστικού συστήματος, καθώς και από νοητική υστέρηση χρησιμοποιώντας τα σύγχρονα μέσα και τις μεθόδους της Ιατρικής Αποκατάστασης. 13. Στα Κ.Α.Α. μπορούν να λειτουργήσουν και ξενώνες αποκατάστασης στην περίπτωση που υπάρχουν ασθε νείς που χρειάζονται επανέλεγχο ή ειδική εκπαίδευση για την αποκατάσταση τους. Τα Κ.Α.Α. μπορούν επιπλέ ον να περιλαμβάνουν στο σκοπό τους την επαγγελμα τική κατάρτιση, ενημέρωση και ψυχαγωγία των ατόμων με ειδικές ανάγκες (ΑΜΕΑ) 15, καθώς και την υλοποίηση σχετικών ακόμα προγραμμάτων συγχρηματοδοτούμε νων από την Ευρωπαϊκή Κοινότητα. Δύνανται και να διενεργούν έρευνες σχετικές με την επαγγελματική και κοινωνική αποκατάσταση των ΑΜΕΑ. 14. Τα Κ.Α.Α. διακρίνονται σε τέσσερις κατηγορίες 16 : α) Κέντρα Αποθεραπείας Αποκατάστασης Ημερήσιας Νοσηλείας. β) Ελάχιστη μονάδα ιατρικής Αποκατάστασης. γ) Κέντρα διημέρευσης ημερήσιας φροντίδας ατό μων με ειδικές ανάγκες. δ) Κέντρο αποθεραπείας Αποκατάστασης Κλειστής Νοσηλείας. 15. Για την ίδρυση και λειτουργία Κ.Α.Α. απαιτούνται άδεια ίδρυσης και άδεια λειτουργίας. Αίτηση για χορή γηση άδειας ίδρυσης και λειτουργίας Κ.Α.Α. μπορούν να υποβάλουν φυσικά ή νομικά πρόσωπα του ιδιωτικού δι καίου 17. Το αυτό φυσικό ή νομικό πρόσωπο είναι δυνατόν να λάβει και περισσότερες από μία άδειες ίδρυσης και λειτουργίας Κ.Α.Α. Η πλειοψηφία των Κ.Α.Α. είναι κερδο σκοπικού χαρακτήρα 18. Ωστόσο υπάρχουν και Κ.Α.Α. μη κερδοσκοπικού χαρακτήρα που ιδρύονται συνήθως από φορείς όπως ιδρύματα και σωματεία που είναι Ν.Π.Ι.Δ. και έχουν φιλανθρωπικό χαρακτήρα Επισημαίνεται ότι πλέον ο δόκιμος όρος είναι άτομα με αναπηρία (από τηλεφωνική επικοινωνία με το Υπουργείο και Περιφέρειες). 16. Βλέπε άρθρο 15 του Π.Δ. 395/1993 «Τα Κέντρα Α Α διακρίνονται στις παρακάτω κατηγορίες: Α) Κέντρα Α Α κλειστής Νοσηλείας θεωρούνται όσα παρέχουν υπη ρεσίες υγείας και νοσηλείας σε ασθενείς εσωτερικούς και εξωτερικούς που έχουν ανάγκη Φυσικής Αποκατάστασης και πάσχουν από παθήσεις του μυϊκού, νευρικού, κυκλοφοριακού, ερειστικού, αναπνευστικού συστή ματος, καθώς και από νοητική υστέρηση και των οποίων Κέντρων οι εσωτερικοί ασθενείς διανυκτερεύουν στις εγκαταστάσεις του. Τα Κέντρα αυτά μπορούν να διαθέτουν και Ξενώνες αποκατάστασης για ασθενείς που χρειάζονται επανέλεγχο. Β) Κέντρα Α Α Ημερήσιας Νοσηλείας, νοούνται εκείνα τα οποία πα ρέχουν ιατρικές και λοιπές φροντίδες σε ασθενείς που έχουν ανάγκη Φυσικής Αποκατάστασης και πάσχουν από τις ίδιες παθήσεις με τους ασθενείς του Κλειστού Κέντρου, αλλά χωρίς δυνατότητα διανυκτέρευ σης των ασθενών αυτών στις εγκαταστάσεις του. Τα Κέντρα της κατηγορίας αυτής μπορούν να συνεργάζονται με Νοσηλευτικά Ιδρύματα του Ν.Δ. 2592/1953, ως και με Κέντρα Α Α Κλει στής Νοσηλείας. Γ) Ελάχιστη Μονάδα Ιατρικής Αποκατάστασης θεωρείται η αυτοτελής Μονάδα η οποία παρέχει ιατρικές και λοιπές φροντίδες σε ασθενείς που έχουν ανάγκη Φυσικής Αποκατάστασης και πάσχουν από παθήσεις του κινητικού συστήματος (μυϊκού, νευρικού, κυκλοφοριακού, ερειστικού), για την ολοκλήρωση της Αποθεραπείας Αποκατάστασής τους. Δ) Κέντρα Διημέρευσης Ημερήσιας φροντίδας για άτομα με Ειδικές Ανάγκες, νοούνται εκείνα, τα οποία παρέχουν υπηρεσίες ημερήσιας φροντίδας και παραμονής με ανώτατο όριο ημερήσιας λειτουργίας τις 16 ώρες ανάλογα με τις ανάγκες των Α.Μ.Ε.Α.» 17. Άρθρο 2 του Π.Δ. 395/ Όπως προέκυψε από την τηλεφωνική επικοινωνία τεσσάρων από τις πέντε Περιφέρειες. 19. Από τηλεφωνική επικοινωνία με Περιφέρειες προκύπτει ότι αφορά κυρίως σωματεία/συλλόγους/ιδρύματα που ιδρύονται από συγγενείς ατόμων με νοητική υστέρηση.

5 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ) Η άδεια ίδρυσης Κ.Α.Α. καθίσταται αυτοδίκαια άκυ ρη αν μέσα σε μια πενταετία, που μπορεί να παραταθεί για τρία ακόμα χρόνια με απόφαση του οικείου Περιφε ρειάρχη, δεν γίνει έναρξη λειτουργίας του Κέντρου, ή αν ο δικαιούχος παραιτηθεί εγγράφως από αυτήν. 17. Για τη χορήγηση άδειας ίδρυσης Κ.Α.Α. απαιτού νται ειδικές κτιριακές εγκαταστάσεις, διαφορετικές ανά κατηγορία Κ.Α.Α. 18. Για τη χορήγηση της άδειας ίδρυσης χρειάζονται συγκεκριμένες μελέτες 20, ανάλογα με τις διακρίσεις των Κ.Α.Α. και τις προδιαγραφές λειτουργίας που ορίζονται από το αρμόδιο Υπουργείο. 19. Για τη χορήγηση άδειας ίδρυσης Κ.Α.Α. θα πρέπει να κατατεθούν τα απαραίτητα δικαιολογητικά είτε στη Δ/νση Δημόσιας Υγείας και Κοινωνικής Μέριμνας της οικείας Περιφερειακής Ενότητας είτε σε Κέντρο Εξυ πηρέτησης Πολιτών (ΚΕΠ) 21. Σε περίπτωση που λείπουν κάποια δικαιολογητικά, ο οικείος Περιφερειάρχης ορίζει εύλογη προθεσμία για τη συμπλήρωσή τους. Παρερ χόμενης απράκτου της προθεσμίας απορρίπτεται η υποβληθείσα αίτηση. 20. Το Κ.Α.Α. που έχει άδεια ίδρυσης θα πρέπει να αποκτήσει και άδεια λειτουργίας, η οποία χορηγείται από τον οικείο Περιφερειάρχη 22, μετά από γνώμη της 20. Όπως για παράδειγμα: Πλήρεις μελέτες αρχιτεκτονικών, στατικών και Η/Μ εγκαταστάσεων που έχουν εκπονηθεί σύμφωνα με τις πολεοδομικές διατάξεις. Μελέτη συστήματος αποχέτευσης και διάθεσης τυχόν αποβλήτων του Κέντρου, που προέρχονται από ασθενείς, εργαστήρια, μαγειρεία, διοικητικές και άλλες υπηρεσίες. 21. Βλ.: Α) την υπ αριθ. Π3β/Φ.ΓΕΝ/Γ.Π.οικ Κ.Υ.Α. (ΦΕΚ Β 2686/ ): «1. Οι διοικητικές διαδικασίες της χορήγησης: α) άδειας ίδρυσης Κέντρου Αποθεραπείας Αποκατάστασης β) άδειας λειτουργίας Κέντρου Αποθεραπείας Αποκατάστασης γ) άδειας ίδρυσης και λειτουργίας Στέγης Υποστηριζόμενης Διαβίω σης Ατόμων με Αναπηρία που χαρακτηρίζονται από νοητική υστέρηση μπορούν να διεκπεραιώνονται και μέσω των Κέντρων Εξυπηρέτησης Πολιτών που λειτουργούν ως Ενιαία Κέντρα Εξυπηρέτησης (Ε.Κ.Ε). Για τη διεκπεραίωση των ανωτέρω διαδικασιών συμπληρώνονται ειδικά έντυπα αιτήσεων τα οποία περιλαμβάνουν όλα τα απαιτούμενα δικαιολογητικά» και Όσον αφορά τα Κ.Α.Α. αναφέρει σχετικά: «Έως 60 ημέρες από την περιέλευση του αιτήματος και των τυχόν απαραίτητων δικαιολογητικών στην αρμόδια για την έκδοση της τε λικής πράξης υπηρεσία (ο χρόνος δεσμεύει την εκδίδουσα την τελική πράξη υπηρεσία). Σε περίπτωση παρέλευσης άπρακτης της ανωτέρω προθεσμίας, η αίτηση του ενδιαφερομένου εγκρίνεται σιωπηρώς και θεωρείται ότι η άδεια έχει εκδοθεί, σύμφωνα με την παρ. 4 του άρθρου 14 του Ν. 3844/2010 (ΦΕΚ 63/A / ). Ο ενδιαφερόμενος, στην προαναφερόμενη περίπτωση της σιωπηρής έγκρισης, μπορεί να ζητήσει σχετική βεβαίωση από την αρμόδια για την έκδοση της πράξης διοικητική αρχή, σύμφωνα με την παρ. 4 του άρθρου 10 του 3230/2004 (ΦΕΚ 44/A / )». Βλ. σχετικά και Π.Δ. 395/1993, άρθρο 7: «Η άδεια λειτουργίας Κέντρου Α Α χορηγείται μέσα σε δύο (2) μήνες από την υποβολή της σχετικής αιτήσεως». 22. Όπου στην σχετική νομοθεσία αναφέρεται Νομάρχης ή Νομαρχία, έχει πλέον αντικατασταθεί με την Περιφερειακή Ενότητα. Βλ. και άρθρο 283 παρ. 2 και 3, Ν. 3852/2010 «Πρόγραμμα Καλλικράτης» (Φ.Ε.Κ. 87/2010 τ. Α ): «Από την έναρξη λειτουργίας των περιφερειών καταργούνται οι ενιαίες νομαρχιακές αυτοδιοικήσεις, οι νομαρχιακές αυτοδιοικήσεις και τα νομαρχιακά διαμερίσματα. Οι περιφέρειες υπει σέρχονται, αυτοδικαίως, μετά την έναρξη ασκήσεως των αρμοδιοτήτων τους, σε όλα τα δικαιώματα, περιλαμβανομένων και των εμπραγμάτων, καθώς και στις υποχρεώσεις των Νομαρχιακών Αυτοδιοικήσεων. 3. Λοιπές αρμοδιότητες Νομαρχιακών Αυτοδιοικήσεων, όπως είχαν ορισθεί και ασκούνταν με διατάξεις τυπικών νόμων και κανονιστικών πράξεων και οι οποίες δεν έχουν απονεμηθεί στις περιφέρειες με το άρθρο 186 του παρόντος, ούτε έχουν μεταβιβασθεί στις Αποκεντρω μένες Διοικήσεις και στους δήμους ασκούνται, μετά την εγκατάσταση των οικείων αιρετών οργάνων από την περιφέρεια, με εξαίρεση θέματα διαχείρισης και προστασίας των δασών, καθώς και θέματα χωροταξίας και περιβάλλοντος, η άσκηση των οποίων περιέρχεται στην Αποκε αρμόδιας επιτροπής του άρθρου 4 του σχετικού Π.Δ. 23. Η άδεια λειτουργίας Κ.Α.Α. χορηγείται μέσα σε δύο (2) μήνες 24 από την υποβολή της σχετικής αιτήσεως και την κατάθεση των απαραίτητων δικαιολογητικών. Σε περίπτωση λειτουργίας Κ.Α.Α. χωρίς άδεια λειτουργίας, εκτός των άλλων, ανακαλείται και η τυχόν χορηγηθείσα άδεια ίδρυσης. 21. Για τη χορήγηση της άδειας λειτουργίας θα πρέπει να κατατεθούν τα απαραίτητα δικαιολογητικά είτε στη Διεύθυνση Δημόσιας Υγείας και Κοινωνικής Μέριμνας της οικείας Περιφερειακής Ενότητας είτε σε ΚΕΠ. 22. Για τη χορήγηση της άδειας λειτουργίας Κ.Α.Α. διενεργείται επιθεώρηση του κτιρίου και των εγκατα στάσεων του για να διαπιστωθεί αν έχουν τηρηθεί τα αναφερόμενα στη σχετική αίτηση και ιδίως αν τα προ βλεπόμενα στα εγκεκριμένα σχέδια ανταποκρίνονται στην πραγματικότητα. Η επιθεώρηση γίνεται από την προαναφερθείσα επιτροπή ή από εξουσιοδοτημένο με απόφαση της μέλος και συντάσσεται πρακτικό με τις διαπιστώσεις και τις προτάσεις της. 23. Κάθε Κ.Α.Α. θα πρέπει να πληροί συγκεκριμένες κτιριακές προδιαγραφές και να απασχολεί συγκεκριμέ νο προσωπικό, συμπεριλαμβανομένου ενός γιατρού που θα αναλάβει την επιστημονική διεύθυνση 25 του Κ.Α.Α. 24. Για Κ.Α.Α. που ιδρύονται στην περιφέρεια του Νο μού Αττικής και Θεσσαλονίκης ορίζεται ελάχιστος συνο λικός αριθμός πενήντα (50) κλινών, ενώ για τις περιφέ ντρωμένη Διοίκηση». 23. Άρθρα 4 του Π.Δ. 395/1993: Άρθρο 4 «Επιτροπή Κέντρων Α Α 1 Στην έδρα κάθε Νομαρχίας συνίσταται επιτροπή αποτελούμενη από τους παρακάτω: α. Τον εκάστοτε Δ/ντή Πρόνοιας της Νομαρχίας. β. Ένα Αρχιτέκτονα ή Πολ. Μηχ/κό ή Μηχανολόγο ή Υγειονολόγο Μη χανικό που υπηρετεί στη Δ/νση Τεχνικών Υπηρεσιών της Νομαρχίας. γ. Ένα εκπρόσωπο των οικείων Ιατρικών Συλλόγων, τον οποίο ορίζουν τα Διοικητικά Συμβούλια των μέσα σε τριάντα (30) ημέρες από την κοινοποίηση σε αυτούς των σχετικών εγγράφων της Νομαρχίας άλλως ορίζονται από το Νομάρχη. 2. Έργο της επιτροπής είναι: α. Η γνωμοδότηση για χορήγηση άδειας ίδρυσης και λειτουργίας Κέντρων Α Α κατά το άρθρο 7 του παρόντος. β. Η επιθεώρηση των κτιριακών εγκαταστάσεων των υπό ίδρυση Κέντρων Α Α όταν χρειάζεται για τη χορήγηση άδειας λειτουργίας. γ. Η εποπτεία και ο έλεγχος των Κέντρων Α Α σύμφωνα με τις δια τάξεις του άρθρου 16 του παρόντος. δ. Η εισήγηση για επιβολή ποινών του άρθρου 19 του παρόντος. Η επιτροπή συγκροτείται με απόφαση του οικείου Νομάρχη». 24. Βλέπε άρθρο 12 του Π.Δ. 395/1993 καθώς και την υπ αριθ. Π3β/ Φ.ΓΕΝ/Γ.Π.οικ Κ.Υ.Α. (ΦΕΚ Β 2686/ ): «Εως 60 ημέρες από την περιέλευση του αιτήματος και των τυχόν απαραίτητων δικαιολο γητικών στην αρμόδια για την έκδοση της τελικής πράξης υπηρεσία (ο χρόνος δεσμεύει την εκδίδουσα την τελική πράξη υπηρεσία). Σε περίπτωση παρέλευσης άπρακτης της ανωτέρω προθεσμίας, η αίτηση του ενδιαφερομένου εγκρίνεται σιωπηρώς και θεωρείται ότι η άδεια έχει εκδοθεί, σύμφωνα με την παρ. 4 του άρθρου 14 του Ν. 3844/2010 (ΦΕΚ 63/A / ). Ο ενδιαφερόμενος, στην προαναφερόμενη περίπτωση της σιωπηρής έγκρισης, μπορεί να ζητήσει σχετική βεβαίωση από την αρμόδια για την έκδοση της πράξης διοικητική αρχή, σύμφωνα με την παρ. 4 του άρθρου 10 του 3230/2004 (ΦΕΚ 44/A /H )» 25. Βλ. και άρθρο 23 του Π.Δ. 395/1993: «Προσόντα Επιστημονικού Δ/ντή. Επιστημονικός Διευθυντής του Κέντρου Α Α ορίζεται Ιατρός με ειδι κότητα Φυσικής Ιατρικής και Αποκατάστασης ή σε περίπτωση ειδικού προσανατολισμού του Κέντρου Ιατρός της αντίστοιχης ειδικότητας που έχει τα εξής προσόντα: α) Άδεια άσκησης του ιατρικού επαγγέλματος. β) Τίτλο ειδικότητας. γ) Να είναι εγγεγραμμένος στον Ιατρικό Σύλλογο της περιφέρειας του Κέντρου στο οποίο ορίζεται υπεύθυνος. Κατ εξαίρεση με απόφαση του Νομάρχη που εκδίδεται μετά γνώμη του οικείου Ιατρικού Συλλόγου, μπορεί να ορισθεί Επιστημονικός Δ/ντής και ιατρός που είναι εγγεγραμ μένος σε άλλο Ιατρικό Σύλλογο».

6 42932 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ) ρειες των άλλων Νομών της χώρας ορίζεται ελάχιστος συνολικός αριθμός είκοσι πέντε (25) κλινών Τα νοσήλια στα Κ.Α.Α. καθορίζονται βάσει του Π.Δ. υπ αριθ. 383/2002 (ΦΕΚ Α 332/ , όπως τρο ποποιήθηκε/συμπληρώθηκε και ισχύει 27, ως προς την κάλυψη από ασφαλιστικούς οργανισμούς. 26. Η λειτουργία των Κ.Α.Α. διακόπτεται οριστικά και η σχετική άδεια ανακαλείται 28 : α. Με αίτηση εκείνου στον οποίο χορηγήθηκε η άδεια. β. Σε περίπτωση παρεκκλίσεως του σκοπού τους και γενικά των διατάξεων του άρθρου 1 του παρόντος, ή επίσης και των διατάξεων των άρθρων 2, 3, 12, 13, 14, 15 και 18 του οικείου Π.Δ. ή σε περίπτωση οιασδήποτε αμετακλήτου ποινής προς τους υπευθύνους για κακή συμπεριφορά προς τους περιθαλπόμενους για πράξεις που συνιστούν πλημμέλημα ή κακούργημα. 27. Προσωρινή διακοπή λειτουργίας Κ.Α.Α. και μέχρι έξι (6) μήνες επιτρέπεται μόνο σε περίπτωση κτιριακής επέκτασης ή ανακαίνισης μεγάλης εκτάσεως. 28. Η προσωρινή και η οριστική διακοπή της λειτουρ γίας και η ανάκληση της άδειας στην τελευταία περί πτωση γίνεται με απόφαση του Περιφερειάρχη μετά από γνώμη της προαναφερθείσας Επιτροπής. 29. Κ.Α.Α. που λειτουργούν χωρίς να έχουν λάβει την άδεια λειτουργίας, τιμωρούνται με χρηματική ποινή ή και οριστική διακοπή της λειτουργίας του Κ.Α.Α. (βλ. Ν. 2345/1995). 30. Απαγορεύεται σε Κ.Α.Α.: α) Η μεταφορά, μετατροπή, αύξηση, ανακατανομή ή μείωση γενικώς των κλινών χωρίς προηγούμενη άδεια του οικείου Περιφερειάρχη, που εκδίδεται μετά από γνώμη της επιτροπής του άρθρου 4 του Π.Δ. 395/1993. β) Η ανάπτυξη Ψυχιατρικού Τμήματος ή τμήματος Ει δικών Λοιμώξεων. γ) Η συστέγαση με άλλες Ιδιωτικές Κλινικές που λει τουργούν σύμφωνα με τις διατάξεις του Π.Δ. 247/1991 «όροι προϋποθέσεις και διαδικασία για την ίδρυση, λειτουργία και μεταβίβαση Ιδιωτικής Κλινικής». δ) Η διακοπή της λειτουργίας του Κέντρου χωρίς προηγούμενη άδεια κατά τους όρους του άρθρου 17 του Π.Δ. 395/ Η μεταβίβαση της άδειας ίδρυσης και λειτουρ γίας Κ.Α.Α. επιτρέπεται μετά από αίτηση των ενδια φερομένων προς πρόσωπα που απαραίτητα πληρούν τις προϋποθέσεις που τίθενται στα άρθρα 2 και 3 του οικείου Π.Δ., με απόφαση του οικείου Περιφερειάρχη που δημοσιεύεται στην Εφημερίδα της Κυβερνήσεως. Σημειωτέον ότι δεν αναφέρεται ρητά στην νομοθεσία ποιες προϋποθέσεις, διαδικασίες και χρόνοι θα πρέπει 26. Αρθρο 21 του Π.Δ. 395/1993, με τις αντίστοιχες τροποποιήσεις του Ν. 3852/2010 «Νέα αρχιτεκτονική της Αυτοδιοίκησης και της Απο κεντρωμένης Διοίκησης Πρόγραμμα Καλλικράτης». 27. Βλ. σχετικά και Παράρτημα Ι. Το Π.Δ. δεν ρυθμίζει τα νοσήλια για την κατηγορία ΚΑ.Α. ελάχιστη μονάδας Ιατρικής Αποκατάστασης. Από τηλεφωνική επικοινωνία με το Υπουργείο, προέκυψε ότι τα νοσήλια για αυτή την κατηγορία ΚΑ.Α. ρυθμίζονται από το Π.Δ. υπ αριθ. 157/1991 (ΦΕΚ Α 62/1991) «Αύξηση αμοιβών ιατρικών επισκέψεων και ιατρικών και των οδοντιατρικών πράξεων». Εστάλη στη ΓΔΑ από το Υπουργείο και η υπ αριθ. Φ.90380/5383/738 (ΦΕΚ 1233/τ. Β /2012) απόφαση, η οποία συμπληρώνει το Π.Δ. όσον αφορά νοσήλια Κ.Α.Α. για τον Εθνικό Οργα νισμό Παροχών Υπηρεσιών Υγείας (Ε.Ο.Π.Υ.Υ.). Από τηλεφωνική επικοινωνία με το Υπουργείο και τις Περιφέρειες διευκρινίστηκε ότι τα νοσήλια που ορίζονται με την προαναφερθείσα νομοθεσία, αφορούν μόνο στους ασφαλιστικούς οργανισμούς και όχι τους ιδιώτες, για τους οποίους υπάρχει ελεύθερη διαπραγμάτευση. 28. Π.Δ. 395/1993, άρθρο 17. να τηρηθούν σε περίπτωση αναθεώρησης/τροποποίη σης της άδειας λειτουργίας Σε μεγάλου μεγέθους Κ.Α.Α. λειτουργούν εργα στήρια, τα οποία απαιτούν ειδική άδεια λειτουργίας. Η ειδική αυτή άδεια χορηγείται στο όνομα του φυσικού ή νομικού προσώπου, στο οποίο εκδόθηκε και η άδεια ίδρυσης και λειτουργίας του Κ.Α.Α. και εφόσον συντρέ χουν και οι κατά περίπτωση νόμιμες προϋποθέσεις 30. Επιστημονικός υπεύθυνος του Εργαστηρίου ορίζεται ιατρός της αντίστοιχης ειδικότητας. II.Β. ΣΤΕΓΕΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΖΟΜΕΝΗΣ ΔΙΑΒΙΩΣΗΣ ΑΤΟΜΩΝ ΜΕ ΑΝΑΠΗΡΙΑ ΠΟΥ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΖΟΝΤΑΙ ΑΠΟ ΝΟΗΤΙΚΗ ΥΣΤΕΡΗΣΗ 33. Οι Στέγες Υποστηριζόμενης Διαβίωσης ατόμων με αναπηρία που χαρακτηρίζονται από νοητική υστέ ρηση (εφεξής Σ.Υ.Δ.) ρυθμίζονται από την κοινή υπουρ γική απόφαση υπ αριθ. Π3β/Φ.ΓΕΝ/Γ.Π.οικ (ΦΕΚ Β 74/ ) «Προϋποθέσεις ίδρυσης και λειτουργίας Στεγών Υποστηριζόμενης Διαβίωσης Ατόμων με Ανα πηρία που χαρακτηρίζονται από νοητική υστέρηση» 31 και τον Ν. 2345/1995 (ΦΕΚ 213/Α/1995) «Οργανωμένες υπηρεσίες παροχής προστασίας από φορείς κοινωνικής πρόνοιας και άλλες διατάξεις» Η υποστηριζόμενη διαβίωση εξυπηρετεί το πρω ταρχικό δικαίωμα για ανεξάρτητη διαβίωση κάθε ατόμου και στοχεύει, παράλληλα, στην ανάπτυξη και διατήρηση στο μέγιστο βαθμό των δεξιοτήτων και ικανοτήτων των φιλοξενουμένων στη Σ.Υ.Δ., έτσι ώστε να διαβιούν όσο το δυνατό πιο αυτόνομα και ενεργά στο φυσικό περι βάλλον της κοινωνίας και σε χώρο διαφορετικό από τον χώρο της τυχόν εργασίας τους. Στοχεύει επίσης στην αποφυγή «περιθωριοποίησης» ή «ιδρυματοποίησης» των Προσώπων με Νοητική Υστέρηση (εφεξής Π.ΝΟ.Υ.) όταν το στενό οικογενειακό περιβάλλον αδυνατεί για οποιοδήποτε λόγο να υποστηρίξει την διαβίωση τους. Η διαμονή στις Σ.Υ.Δ. έχει προοπτική μακράς διαρκείας, ή δια βίου. Οι Σ.Υ.Δ. αποτελούν «κατοικίες» και η διαβίωση των Π.ΝΟ.Υ. σε αυτές δεν μπορεί σε καμία περίπτωση να θεωρηθεί «κλειστή περίθαλψη» ή «νοσηλεία». 35. Στην έννοια των Σ.Υ.Δ. περιλαμβάνεται το σύνολο των χώρων που διατίθενται για τη μόνιμη διαβίωση κατοικία Π.ΝΟ.Υ. με κατάλληλα οργανωμένη υποστήριξη εκ μέρους του φορέα ίδρυσης και λειτουργίας (εφεξής 29. Από τηλεφωνική επικοινωνία με κάποιες Περιφέρειες και το Υπουργείο προκύπτουν τα ακόλουθα σε περίπτωση αλλαγής στις κτι ριακές εγκαταστάσεις (προσθήκες/μετατροπές κλινών κτλ), προηγείται εκτίμηση της αρμόδιας επιτροπής και έπειτα εκδίδεται απόφαση του Περιφερειάρχη και τροποποιείται η άδεια λειτουργίας. Στην τροποποί ηση του εσωτερικού κανονισμού π.χ. αλλάζει το ωράριο ενίοτε γίνεται τροποποίηση της άδειας λειτουργίας και ενίοτε απλά επικαιροποιείται ο φάκελος. Στην αλλαγή του επιστημονικά υπευθύνου του Κ.Α.Α. προ σκομίζονται στην αρμόδια αρχή όλα τα απαραίτητα δικαιολογητικά και γίνεται τροποποίηση της άδειας λειτουργίας. Στην αλλαγή του ιδιοκτησιακού καθεστώτος γίνεται τροποποίηση της άδειας. 30. Από επικοινωνία με το Υπουργείο προκύπτει ότι τα εργαστήρια αυτά θα πρέπει να πληρούν τις προϋποθέσεις που ορίζονται για τα αντίστοιχα εργαστήρια των ιδιωτικών κλινικών από το Π.Δ. 247/1991 (ΦΕΚ 93/τ. Α/1991) «Ίδρυση, λειτουργία και μεταβίβαση ιδιωτικών κλινικών» και στο Παράρτημα του Π.Δ. 517/1991 (ΦΕΚ 202/τ. Α/1991) «Ιδιωτικές κλινικές: Τεχνικές προδιαγραφές, ιατρ. εξοπλισμός κ.λπ.». 31. Η οποία εκδόθηκε κατ εξουσιοδότηση του άρθρου 30 παρ. 1 Ν. 2072/1992 (ΦΕΚ Α 125/ ). 32. Από επικοινωνία με κάποιες Περιφέρειες προέκυψε ότι ο τελευταί ος νόμος εφαρμόζεται στις Σ.Υ.Δ. σε θέματα που δεν ρυθμίζονται από την προαναφερθείσα Κ.Υ.Α., συμπεριλαμβανομένης της κατωτέρω ανα φερόμενης επιτροπής γνωμοδότησης και της εφαρμογής του ελέγχου της καλής λειτουργίας των Σ.Υ.Δ. από κοινωνικό σύμβουλο (ρυθμίζεται με την υπ αριθ. Π3β/Φ.32/ΓΕΝ 31542, ΦΕΚ 577/τ. Β /2002 Υ.Α.).

7 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ) φορέας) των Σ.Υ.Δ. Τα Π.ΝΟ.Υ. είναι ειδική κατηγορία Ατόμων με Αναπηρία (ΑμεΑ), που χαρακτηρίζονται από νοητική υστέρηση και, ενδεχομένως, κινητικές ή αισθη τηριακές αναπηρίες ή δευτερογενείς ψυχικές παθήσεις και διαταραχές, και δεν μπορούν να διαβιώσουν αυτόνο μα χωρίς κατάλληλη υποστήριξη. Οι φορείς παρέχουν οργανωμένα όλες τις απαραίτητες υπηρεσίες για τη διαβίωση Π.ΝΟ.Υ. σε αυτές 33. Φορείς μπορούν να είναι είτε φυσικά είτε νομικά πρόσωπα, δημοσίου ή ιδιωτικού δικαίου, κερδοσκοπικού ή μη χαρακτήρα. Δεν μπορούν σε καμία περίπτωση να θεωρηθούν φορείς οι γονείς ή οι δικαστικοί συμπαραστάτες των Π.ΝΟ.Υ. που ενεργούν ως φυσικά πρόσωπα για τα τέκνα τους ή τα πρόσωπα υπό την δικαστική συμπαράστασή τους. 36. Η άδεια ίδρυσης και λειτουργίας μίας Σ.Υ.Δ. χο ρηγείται στο φορέα από την εποπτεύουσα αρχή της έδρας της Σ.Υ.Δ., δηλαδή την Περιφέρεια 34, μετά από την προσκόμιση των απαραίτητων δικαιολογητικών είτε στη Δ/νση Δημόσιας Υγείας και Κοινωνικής Μέριμνας της οικείας Περιφερειακής Ενότητας είτε σε ΚΕΠ Η Περιφερειακή Ενότητα οφείλει να χορηγήσει την άδεια εντός μηνός 36 από την υποβολή των ανωτέρω 33. Βλέπε και άρθρο 3 της Υ.Α. υπ αριθ. Π3β/Φ.ΓΕΝ/Γ.Π.οικ. 3394/2007 «Υποχρεώσεις Φορέα 1. Ο Φορέας οφείλει να παρέχει στους φιλοξενούμενους όλες τις απαραίτητες υπηρεσίες υποστήριξης σύμφωνα με τις αρχές του άρθρου 2 και ειδικότερα πρέπει να εξασφαλίζει: α. Υγιεινή, άνετη και ασφαλή διαμονή. Κάθε φιλοξενούμενος πρέπει να έχει το δωμάτιό του για την επίπλωση και διακόσμηση του οποίου πρέπει να έχει λόγο ο ίδιος ή ο δικαστικός συμπαραστάτής του. Σε εξαιρετικές μόνο περιπτώσεις είναι επιτρεπτή η συγκατοίκηση δύο φιλοξενουμένων σε ένα δωμάτιο. β. Υγιεινή και ισορροπημένη διατροφή η οποία να παρασκευάζεται κατά προτίμηση μέσα στη Σ.Υ.Δ. με συμμετοχή των φιλοξενουμένων. γ. Μέριμνα για την συνεχή ιατρική φροντίδα των φιλοξενουμένων. δ. Μέριμνα για την εισαγωγή σε νοσηλευτικό ίδρυμα οσάκις παρί σταται ανάγκη. ε. Μέριμνα για την κατάλληλη ψυχαγωγία και την συμμετοχή των φιλοξενουμένων σε κατάλληλες κοινωνικές εκδηλώσεις ανάλογα με τις επιθυμίες του. στ. Διαρκή φροντίδα αγωγής για την αξιοποίηση και διατήρηση στο μέγιστο δυνατό βαθμό, των προσωπικών δεξιοτήτων και ικανοτήτων των φιλοξενουμένων ώστε να επιτυγχάνεται ο βέλτιστος βαθμός αυ τονομίας, ανάπτυξης της προσωπικότητας και άνετης παρουσίας στο κοινωνικό περιβάλλον. ζ. Συνεπή και συνεχή συνεργασία με τους υπεύθυνους της εργασί ας κάθε φιλοξενούμενου (προστατευόμενα παραγωγικά εργαστήρια, ειδικά εργαστήρια κ.λπ.) ώστε να επιτυγχάνεται η μεγαλύτερη δυνατή σύγκληση των εκατέρωθεν παρεμβάσεων προκειμένου να εξασφαλίζεται η συνοχή της παρεχόμενης αγωγής ή διαρκούς εκπαίδευσης, η. Μέριμνα σε συνεργασία με τους υπεύθυνους της εργασίας κάθε φιλοξενούμενου για την ασφαλή μετάβαση και επιστροφή στον και από τον χώρο εργασίας τους. 2. Ο Φορέας οφείλει να παρέχει τις Υπηρεσίες Υποστήριξης σε συ νεχή βάση. 3. Ο Φορέας υποχρεούται να ενημερώνει τις οικογένειες ή τους δικαστικούς συμπαραστάτες των φιλοξενουμένων αναφορικά με τη διαβίωση τους στην Σ.Υ.Δ. και να επιζητά τη συνεργασία τους». 34. Βλ. αντίστοιχα υποσημείωση Η υπ αριθ. Π3β/Φ.ΓΕΝ/Γ.Π.οικ Κ.Υ.Α. (ΦΕΚ Β 2686/ ), «Απλούστευση και ένταξη στα Κέντρα Εξυπηρέτησης Πολιτών (ΚΕΠ) που λειτουργούν ως Ενιαία Κέντρα Εξυπηρέτησης (ΕΚΕ) διαδικασιών αρμοδιότητας του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης σε εκτέλεση των διατάξεων του Ν. 3844/2010 (ΦΕΚ 63/Α )». Βλ. και υποσημείωση Οι υπ αριθ. Π3β/Φ.ΓΕΝ/Γ.Π.οικ (ΦΕΚ Β 74/ ) και Π3β/Φ.ΓΕΝ/Γ.Π.οικ Κ.Υ.Α. (ΦΕΚ Β 2686/ ) Όσον αφορά στις Σ.Υ.Δ. αναφέρεται σχετικά: «ΧΡΟΝΟΣ: Έως 30 ημέρες από την περιέλευση του αιτήματος και των τυχόν απαραίτητων δικαιολογητικών στην αρμόδια για την έκδοση της τελικής πράξης υπηρεσία (ο χρόνος δεσμεύει την εκδίδουσα την τελική πράξη υπηρεσία). Σε περίπτωση παρέλευσης άπρακτης της ανωτέρω προθεσμίας, η αίτηση του ενδιαφερομένου εγκρίνεται σιωπηρώς και θεωρείται ότι η άδεια έχει εκδοθεί, σύμφωνα με την παρ. 4 του άρθρου 14 του Ν. δικαιολογητικών, εφόσον προκύπτει η συμμόρφωση του φορέα και της Σ.Υ.Δ. με τις διατάξεις της προαναφερ θείσας απόφασης. Σύμφωνα με το άρθρο 11 παρ. 3 της ΚΥΑ περί Σ.Υ.Δ. ο φορέας οφείλει να ενημερώνει άμεσα την Περιφέρεια για κάθε τυχόν αλλαγή των στοιχεί ων του φακέλου του, χωρίς ωστόσο να ορίζεται ρητά αν σε αυτή την περίπτωση τροποποιείται η σχετική άδεια. Σημειωτέον, ότι δεν υπάρχει σχετική πρόβλεψη στο νόμο αναφορικά με την αναθεώρηση/τροποποίηση της άδειας λειτουργίας Σε περίπτωση που ο φορέας προτίθεται να λει τουργήσει περισσότερες από μια Σ.Υ.Δ. οφείλει να υπο βάλλει εκ νέου όλα τα απαραίτητα δικαιολογητικά και να λάβει νέα άδεια για κάθε νέα Σ.Υ.Δ. Δεν ορίζεται ρητά από το ισχύον νομοθετικό πλαίσιο κάποια επι τροπή που θα γνωμοδοτεί για την καταλληλότητα των υποδομών των Σ.Υ.Δ. Ωστόσο, στην πράξη συγκροτείται με απόφαση του οικείου Περιφερειάρχη Επιτροπή γνω μοδότησης στη σύνθεση της οποίας συμπεριλαμβάνεται οπωσδήποτε ένας μηχανικός Οι Σ.Υ.Δ. αποτελούν κατοικίες, είναι μικρές μονάδες και ανάλογα με τον αριθμό των φιλοξενουμένων τους χωρίζονται σε κατηγορίες /2010 (ΦΕΚ 63/Α / ). Ο ενδιαφερόμενος, στην προαναφερό μενη περίπτωση της σιωπηρής έγκρισης, μπορεί να ζητήσει σχετική βεβαίωση από την αρμόδια για την έκδοση της πράξης διοικητική αρχή, σι ψφωνα με την παρ. 4 του άρθρου 10 του 3230/2004 (ΦΕΚ 44/A / )». 37. Σε επικοινωνία με κάποιες Περιφέρειες προκύπτει ότι στην πρά ξη ακολουθούνται τα εξής: α) όταν υπάρχουν κτιριακές μεταβολές συντάσσεται γνωμοδότηση από επιτροπή και στη συνέχεια εκδίδεται απόφαση του Περιφερειάρχη και κατά περίπτωση είτε τροποποιείται η άδεια είτε εκδίδεται νέα άδεια, β) όταν αλλάζει ο Διευθυντής της Σ.Υ.Δ. και δεν κατονομάζεται στην άδεια ίδρυσης και λειτουργίας τότε γίνεται επικαιροποίηση φακέλου. Αν αλλάξει ο εσωτερικός κανονισμός, τότε εκδίδεται απόφαση του Περιφερειάρχη και ενίοτε τροποποιείται η άδεια. Όταν η αλλαγή αφορά μεταβολή του ιδιοκτησιακού καθεστώτος (ήτοι του φορέα), η άδεια τροποποιείται κατόπιν προσκόμισης των σχετικών με τη μεταβίβαση εγγράφων και του ποινικού μητρώου του νέου φορέα, χωρίς κάποια άλλη διαδικασία. Επειδή πρόκειται για νέες δομές και δεν υπάρχουν πολλές Σ.Υ.Δ., υπάρχουν διαφοροποιήσεις ανά Περιφέρεια. 38. Απεστάλη από το Υπουργείο στην ΓΔΑ η με αριθ. πρωτ. 6895/ επιστολή του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Αλ ληλεγγύης προς την Νομαρχιακή Αυτοδιοίκηση Ανατολικής Αττικής, κατόπιν σχετικού ερωτήματος της τελευταίας, με θέμα «Διευκρινήσεις σχετικά με τις Στέγες Υποστηριζόμενης Διαβίωσης (Σ. Υ.Δ.) Υ.Α. Αριθμ. Π3β/Φ.ΓΕΝ/Γ.Π. οικ 3394/2007 (ΦΕΚ Β/74/2007)» αναφέρεται σχετικά: «Η απόφαση παρέχει την διακριτική ευχέρεια στις ίδιες τις Νομαρχι ακές Αυτοδιοικήσεις για τον καθορισμό της σύνθεσης της επιτροπής η οποία θα γνωμοδοτήσει για το αν πληρούνται οι προϋποθέσεις από την πλευρά του αιτούντα για την έκδοση άδειας λειτουργίας ΣΥΔ. Με δεδομένο ότι ένα μεγάλο μέρος του ελέγχου αφορά τις προδιαγραφές των κτιρίων εξυπακούεται ότι στην γνωμοδοτική επιτροπή θα συμ μετέχουν και υπάλληλοι των τεχνικών υπηρεσιών των Νομαρχιακών Αυτοδιοικήσεων», όπου με τον όρο Απόφαση εννοεί την Υ.Α. Αριθμ. Π3β/Φ.ΓΕΝ/Γ.Π. οικ 3394/2007. Επιπλέον από: α) τηλεφωνική επικοινωνία με το Υπουργείο και κάποιες Περιφέρειες και β) εύρεση σχετικών αποφάσεων χορήγησης άδειας ίδρυσης και λειτουργίας Σ.Υ.Δ. και αποφάσεων συγκρότησης επιτρο πών γνωμοδότησης για την χορήγηση αδειών ίδρυσης και λειτουργίας Σ.Υ.Δ., προκύπτει πως στην πράξη καλύπτεται το νομοθετικό κενό και οι Επιτροπές συμπεριλαμβάνουν Μηχανικό. 39. Άρθρο 5 της σχετικής Κ.Υ.Α.: «Διακρίσεις Σ.Υ.Δ.: α σε Σ.Υ.Δ. Διαμερίσματα όπου διαβιούν ένας έως τέσσερις φιλο ξενούμενοι. β σε Σ.Υ.Δ. Οικοτροφεία όπου διαβιούν πέντε έως εννέα φιλοξενού μενοι. Η συστέγαση στο ίδιο κτίριο δύο ή περισσότερων ΣΥΔ Διαμερι σμάτων, δεν συνιστά Σ.Υ.Δ. Οικοτροφείο. 2. Οι Σ.Υ.Δ. Διαμερίσματα προορίζονται για Π.ΝΟ.Υ. με ανεπτυγμένο βαθμό αυτονομίας και αυτοεξυπηρέτησης και εξυπηρετούνται από ένα ή περισσότερα μέλη του Προσωπικού Υποστήριξης που αναφέρονται στον Διευθυντή.

8 42934 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ) 40. Οι Σ.Υ.Δ. θα πρέπει να πληρούν συγκεκριμένες προ διαγραφές όσον αφορά τις κτιριακές εγκαταστάσεις και το προσωπικό που θα απασχολείται σε αυτές. Υπάρχει η δυνατότητα να αδειοδοτηθούν, κατ εξαίρεση, κάποιες δομές που δεν πληρούν τους προαναφερθέντες όρους για το κτίριο και τους χώρους (άρθρα 8 και 9 της σχε τικής Υ.Α.), εάν μεταξύ άλλων έχουν φιλοξενούμενους όταν άρχισε η εφαρμογή της προαναφερθείσας Υ.Α Η λειτουργία κάθε Σ.Υ.Δ. διέπεται από τον οικείο κανονισμό λειτουργίας, ο οποίος καθορίζει επίσης τους κανόνες συμβίωσης των φιλοξενουμένων, τα καθήκο ντα του προσωπικού υποστήριξης και τις παρεχόμενες υπηρεσίες. Ο κανονισμός λειτουργίας περιλαμβάνεται μεταξύ των δικαιολογητικών για την έκδοση άδειας ίδρυσης και λειτουργίας. Μετά την έναρξη λειτουργίας της Σ.Υ.Δ. οι τυχόν τροποποιήσεις αυτού υποβάλλονται στην Περιφέρεια. 42. Οι πόροι του φορέα μπορούν να προέρχονται από πολλές πηγές, όπως δωρεές, χορηγίες, εισφορές, επι χορηγήσεις έκτακτες ή τακτικές, τροφεία κ.λπ. Όσον αφορά τα τροφεία είναι δυνατή η απευθείας εκχώ ρηση μέρους τους στον φορέα, ως 80% του προνοι ακού επιδόματος και των εν γένει πάσης φύσεως και οποιασδήποτε μορφής βοηθημάτων και παροχών, για συμμετοχή στην δαπάνη διαβίωσης που δικαιούται κάθε φιλοξενούμενος για όσο χρόνο διαβιεί στη Σ.Υ.Δ Οι Σ.Υ.Α. Οικοτροφεία εξυπηρετούνται από τέσσερα (4) τουλάχι στον μέλη του Προσωπικού Υποστήριξης (εφ εξής «Ομάδα Υποστήρι ξης») από τα οποία ο ένας έχει καθήκοντα Υπεύθυνου Συντονιστή. Ο Υπεύθυνος Συντονιστής ασκεί και αυτός τα ίδια καθήκοντα με τα άλλα μέλη της Ομάδας Υποστήριξης επιπλέον δε τούτων, οργανώνει και συντονίζει την διαβίωση της Σ.Υ.Δ. (οργανώνει το ωράριο των μελών Συνεργατών της Ομάδας Υποστήριξης, διευθύνει τις συναντήσεις της Ομάδας Υποστήριξης, μεριμνά για την επικοινωνία με τους γονείς ή δικαστικούς συμπαραστάτες, συνεργάζεται με τον Διευθυντή). Τα μέλη και οι συνεργάτες της Ομάδας Υποστήριξης αναφέρονται στον Υπεύθυνο Συντονιστή και ο Υπεύθυνος Συντονιστής αναφέρεται στον Διευθυντή». 40. Βλ. σχετικά άρθρο 13: «1...Υφιστάμενες στέγες αυτόνομης διαβίωσης που λειτουργούν με νόμιμη άδεια ίδρυσης και λειτουργίας συνεχίζουν να λειτουργούν με το ίδιο νομοθετικό πλαίσιο. 2. Οι Φορείς, οι οποίοι ήδη κατά την δημοσίευση της παρούσας: α. λειτουργούν και υποστηρίζουν Σ.Υ.Δ. Π.ΝΟ.Υ., ή β. έχουν λάβει άδεια είτε από την Εποπτεύουσα Αρχή είτε από το αρμόδιο Γραφείο Πολεοδομίας για την οικοδόμηση Σ.Υ.Δ. και έχουν ήδη προβεί σε έναρξη εργασιών ανοικοδόμησης, οφείλουν να συμμορφωθούν στην παρούσα απόφαση και να υποβάλουν αίτηση στην Εποπτεύουσα Αρχή για τη χορήγηση Άδειας εντός δώδεκα μηνών από την δημοσίευση της παρούσας απόφασης. Στους Φορείς αυτούς δύναται να χορηγηθεί άδεια κατά παρέκκλιση από τα προβλεπόμενα στα άρθρα 8 και 9 της παρούσης, υπό τις εξής προϋποθέσεις: (ι) στην περίπτωση (α) να κατοικούν ήδη κατά την δημοσίευση της παρούσας απόφασης δύο (2) τουλάχιστον φιλοξενούμενοι σε κάθε υποστηριζόμενη από τον Φορέα Σ.Υ.Δ. Διαμέρισμα και έξι (6) του λάχιστον φιλοξενούμενοι σε κάθε υποστηριζόμενη από τον Φορέα Σ. Υ.Δ. Οικοτροφείο (ιι) στην περίπτωση (β) να πληροί η ληφθείσα άδεια τις προϋποθέ σεις ίδρυσης και λειτουργίας της Σ. Υ.Α που ίσχυαν κατά τον χρόνο χορήγησή της». 41. Βλ. άρθρο 12 της σχετικής Υ.Α.: «Πόροι του Φορέα 1. Πόροι του Φορέα μπορεί να είναι: α. Δωρεές, χορηγίες ή εισφορές, τακτικές ή έκτακτες των κατοίκων, των γονέων ή των νόμιμων εκπροσώπων τους ή τρίτων. β. Τακτικές ή έκτακτες επιχορηγήσεις ή επιδοτήσεις πάσης φύσεως από το Δημόσιο την Νομαρχιακή Αυτοδιοίκηση, τους Ο. Τ.Α. α βαθμού ή την Εκκλησία. Το ύψος των εν λόγω επιχορηγήσεων ή επιδοτήσεων πρέπει να συναρτάται από τον αριθμό των Σ.Υ.Δ. που υποστηρίζει ο Φορέας, τον αριθμό των Κατοίκων που κατοικούν σε αυτές, το επιστη μονικό, διοικητικό και λοιπό προσωπικό που απασχολεί ο Φορέας, και από το χρόνο που διαρκούν οι Υπηρεσίες Υποστήριξης σε ημερήσια βάση για κάθε Σ.Υ.Δ. που υποστηρίζει ο Φορέας. Το ύψος των τροφείων των Σ.Υ.Δ. θα καθοριστεί με Κ.Υ.Α. η οποία δεν έχει εκδοθεί ακόμη 42. ΙΙΙ. ΑΡΙΘΜΟΣ ΠΡΟΝΟΙΑΚΩΝ ΔΟΜΩΝ 43. Στον ακόλουθο πίνακα περιλαμβάνονται ο αριθμός των ιδιωτικών προνοιακών δομών στην Ελληνική επικρά τεια. Οι προαναφερθείσες δομές, υπάγονται στις κατά τόπους Περιφέρειες. Σε απάντηση σε σχετικό ερώτημα, το Υπουργείο ενημέρωσε τη ΓΔΑ ότι δεν διαθέτει πλη ροφορίες σχετικά με τον αριθμό και το είδος των δομών αυτών ανά την χώρα. Ωστόσο, προσκομίστηκαν τα ακό λουθα στοιχεία ύστερα από επικοινωνία της αρμόδιας υπηρεσίας του Υπουργείου με τις Περιφέρειες 43. Ιδιωτικές Προνοιακές δομές Κέντρα αποθεραπείας αποκατάστα σης (Κ.Α.Α.) Στέγες Υποστηριζόμενης Διαβίωσης (Σ.Υ.Δ.) Αριθμός IV. ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΟΥ ΑΙΤΗΜΑΤΟΣ ΕΞΑΙΡΕΣΗΣ ΩΣ ΠΡΟΣ ΤΟ ΔΗΜΟΣΙΟ ΣΥΜΦΕΡΟΝ ΚΑΙ ΤΗΝ ΑΡΧΗ ΤΗΣ ΑΝΑΛΟΓΙΚΟΤΗΤΑΣ 1. Για την εξέταση των προαναφερθέντων αιτημάτων εξαίρεσης από τον Ν. 3919/2011, όπως αυτά έχουν υπο βληθεί από το Υπουργείο, σημειώνονται τα εξής: α) Ως προς το αίτημα σχετικά με τη διατήρηση του καθεστώτος προηγούμενης διοικητικής άδειας ίδρυσης και λειτουργίας των υπό εξέταση προνοιακών δομών (καθώς και της αναθεώρησης τους), πρέπει να εκτιμηθεί εάν πληρούνται οι εξής δύο επιμέρους προϋποθέσεις του άρθρου 3 παρ. 2 του Ν. 3919/2011: α) η εξυπηρέτη ση επιτακτικού λόγου δημοσίου συμφέροντος, και β) η τήρηση της αρχής της αναλογικότητας (βλ. ενότητες IV. 1 και IV.2 κατωτέρω). β) Ως προς το ειδικότερο αίτημα εξαίρεσης που αφο ρά στην τήρηση μιας συγκεκριμένης αναλογίας προσω πικού έναντι των φιλοξενούμενων σε προνοιακές δομές, ο εν λόγω περιορισμός δεν περιλαμβάνεται στο πεδίο εφαρμογής του άρθρου 2 του Ν. 3919/2011 (δηλ. στους περιορισμούς στην πρόσβαση και άσκηση επαγγέλμα τος που προβλέπουν ρητά οι διατάξεις του εν λόγω άρθρου 2) και, επομένως, παρέλκει η αξιολόγηση του για το σκοπό της παρούσας Γνωμοδότησης. Επισημαίνεται, γ. Τροφεία, παροχές ή βοηθήματα των Ταμείων Κοινωνικής Ασφάλισης των Κατοίκων ή των γονέων τους. δ. Κονδύλια της Ευρωπαϊκής Ένωσης από κοινοτικά πλαίσια στήριξης ή άλλα ευρωπαϊκά προγράμματα για ΑμεΑ, συμπεριλαμβανομένων των προγραμμάτων αποϊδρυματοποίησης και επανένταξης, δεδομένου ότι ο στόχος της παρούσης απόφασης είναι η πρόληψη της ιδρύματα ποίησης. 2. Είναι δυνατή η εκχώρηση στον Φορέα μέρους, μέχρι 80% του προνοιακού επιδόματος, των τροφείων καθώς και των εν γένει πάσης φύσεως και οποιασδήποτε μορφής βοηθημάτων και παροχών, για συμ μετοχή στην δαπάνη διαβίωσης που δικαιούται κάθε Κάτοικος για όσο χρόνο κατοικεί στη Σ.Υ.Δ. που υποστηρίζει ο εν λόγω Φορέας. Στην περίπτωση αυτή το εκχωρούμενο μέρος των άνω επιδομάτων, τροφείων και εν γένει βοηθημάτων και παροχών θα καταβάλλεται απ ευθείας στον Φορέα». 42. Ν (ΦΕΚ 31/τ. Α /2/3/2011) «Διαρθρωτικές Αλλαγές στο Σύστημα Υγείας», άρθρο 46: «Στο τέλος του άρθρου 30 του ν. 2072/1992 (ΦΕΚ 25 Α ) όπως έχει αντικατασταθεί με το άρθρο 22 του ν. 3329/2005 (ΦΕΚ 81 Α ), προστίθεται παράγραφος 5 ως εξής: «5. Με κοινή απόφαση των Υπουργών Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης, Εργασίας και Κοινω νικής Ασφάλισης και Οικονομικών, καθορίζεται το ύφος του νοσηλίου τροφείου που καταβάλλεται στις Στέγες Υποστηριζόμενης Διαβίωσης Ατόμων με Αναπηρία από τους Ασφαλιστικούς Οργανισμούς». 43. Βλ. και επιστολή με αριθ. πρωτ. 7075/ από το Υπουργείο προς ΓΔΑ