Τεκμήρια για τη λήψη ιατρικών αποφάσεων: Δημιουργία ενός πλαισίου αποτίμησης της αποτελεσματικότητας και ασφάλειας των θεραπειών

Μέγεθος: px

Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Τεκμήρια για τη λήψη ιατρικών αποφάσεων: Δημιουργία ενός πλαισίου αποτίμησης της αποτελεσματικότητας και ασφάλειας των θεραπειών"

Έρις Κρεστενίτης
6 χρόνια πριν
Προβολές:

1 Τεκμήρια για τη λήψη ιατρικών αποφάσεων: Δημιουργία ενός πλαισίου αποτίμησης της αποτελεσματικότητας και ασφάλειας των θεραπειών Παρουσιαστής Δημήτρης Μαυρίδης Λέκτορας Παιδαγωγικό τμήμα Δημοτικής Εκπαίδευσης Επιστημονικώς Υπεύθυνη Γεωργία Σαλαντή Επίκουρη Καθηγήτρια Ιατρική Σχολή

ΙΜΜΑ 2010-2015 Ιατρική Σχολή Επιστημονικώς Υπέυθυνη: Γεωργία Σαλαντή

Δημητρακοπούλου Υποψήφιοι Διδάκτορες: Βερονίκη Αρετή Αγγελική

2 ΙΜΜΑ Ιατρική Σχολή Επιστημονικώς Υπέυθυνη: Γεωργία Σαλαντή Μεταδιδακτορικοί Συνεργάτες: Δημήτρης Μαυρίδης Βασιλική Δημητρακοπούλου Υποψήφιοι Διδάκτορες: Βερονίκη Αρετή Αγγελική Ευθυμίου Ορέστης Νικολακοπούλου Αδριανή Σπινέλη Λουκία Χαϊμάνη Άννα ERC Grant IMMA

3 12 αντικαταθλιπτικά νέας γενιάς milnacipran sertraline reboxetine paroxetine duloxetine? mirtazapine fluvoxamine escitalopram citalopram bupropion venlafaxine fluoxetine

4 Κλινικές μελέτες Συγκρίνουμε 2 ομάδες π.χ. Πολλές παρόμοιες μελέτες (με πιθανώς αντικρουόμενα αποτελέσματα) ομάδα που πήρε Fluoxetine ομάδα που πήρε Sertaline Μετα-ανάλυση: Η στατιστική σύνθεση ποιά πήγε των καλύτερα αποτελεσμάτων των ερευνών και διερεύνηση των διαφορών τους

5 12 αντικαταθλιπτικά νέας γενιάς >Χιλιάδες κλινικές μελέτες >19 μετά-αναλύσεις τα τελευταία δύο χρόνια Although Mirtazapine is likely to have a faster onset of action than Sertraline and Paroxetine no significant differences were observed... statistically significant differences in terms of efficacy. between Fluoxetine and Venlafaxine, but the clinical meaning of these differences is uncertain meta-analysis highlighted a trend in favour of Sertraline over other Fluoxetine Venlafaxine tends to have a favorable trend in response rates compared with duloxetine Fluoxetine: 28 Venlafaxine:111 Sertaline: 76

6 Integrating the Multiple Meta-Analysis Ολοκληρώνοντας τη μετα-ανάλυση πολλαπλών παρεμβάσεων μελέτες IMMA Prior 1 Prior 2 Μεθοδολογικά ζητήματα 1. Μελέτη της γεωμετρίας του δικτύου 2. Ιεράρχηση παρεμβάσεων 3. Αξιολόγηση της ποιότητας των μελετών 4. Συστηματικό σφάλμα δημοσίευσης 5. Στατιστικά μοντέλα Αξιολόγηση και ιεράρχηση όλων των διαθέσιμων παρεμβάσεων Στόχος: να συνοψίσει τα αποτελέσματα όλων των μελετών για ένα σύνολο παρεμβάσεων για την ίδια ασθένεια

7 Integrating the Multiple Meta-Analysis Ολοκληρώνοντας τη μετα-ανάλυση πολλαπλών παρεμβάσεων μελέτες Μεθοδολογικά ζητήματα IMMA Prior 1 Prior 2 Αξιολόγηση και ιεράρχηση όλων των διαθέσιμων παρεμβάσεων Στόχος: να συνοψίσει τα αποτελέσματα όλων των μελετών για ένα σύνολο παρεμβάσεων για την ίδια ασθένεια

8 12 αντικαταθλιπτικά νέας γενιάς Δίκτυο πειραμάτων milnacipran sertraline reboxetine paroxetine duloxetine? mirtazapine fluvoxamine escitalopram citalopram bupropion venlafaxine fluoxetine

9 12 αντικαταθλιπτικά νέας γενιάς >19 μετά-αναλύσεις τα τελευταία δύο χρόνια paroxetine reboxetine mirtazapine 91% duloxetine escitalopram milnacipran sertraline mirtazapine fluvoxamine citalopram venlafaxine escitalopram 87% venlafaxine 80% sertaline 78% citalopram 52% bupropion 47% bupropion fluoxetine milnacipran 36% milnacipran sertraline bupropion? paroxetine duloxetine escitalopram paroxetine 34% fluoxetine 30% duloxetine 30% fluvoxamine 29% fluvoxamine milnacipran reboxetine 0%

10 Αποτελεσματικότητα Ιεράρχηση φαρμάκων για την οξειά μανία 1st HAL RIS 3rd OLZ LIT ARI QTP 5th 7th ASE CBZ 9th ZIP DVP 11th 13th GBT TOP LAM PBO 13th 11th 9th 7th 5th 3rd 1st Παρενέργειες

11 Εστιάζουμε στη δημιουργία στατιστικής μεθοδολογίας Διορθώνουμε τα αποτελέσματα για διάφορα συστηματικά σφάλματα Πχ. Μελέτες κακής ποιότητας, μελέτες με διαστρεβλωμένα αποτελέσματα λόγω χρηματοδότησης απο φαρμακευτική εταιρία Ιεραρχούμε τις παρεμβάσεις (π.χ. θεραπείες, φάρμακα)

12 Ολοκληρωμένες μελέτες Σύγκριση και ιεράρχηση: αντικαταθλιπτικών στην κατάθλιψη (Lancet, 2009, πάνω από 600 αναφορές) φαρμάκων για οξεία μανία (Lancet, 2011, πάνω από 70 αναφορές) αντιψυχωσικών στη σχιζοφρένεια (Lancet, 2013) Φαρμάκων για πολλαπλή σκληρυνση κατα πλάκας (CDSR 2013)

13 Μελέτες σε εξέλιξη Σύγκριση και ιεράρχηση: Ερυθροποιητίνων στην αναιμία Υπερτασικών φαρμάκων για νεφρική ανεπάρκεια Φαρμακολογικών θεραπειών στη διπολική διαταραχή Ψυχοθεραπειών για κρίσεις πανικού σε ενήλικους Ψυχοθεραπειών και αντικαταθλιπτικών στην οξεία κατάθλιψη Σύγκριση ψυχολογικών παρεμβάσεων για ενήλικούς που είχαν σεξουαλικά κακοποιηθεί στην παιδική τους ηλικία

15 Δείκτης απήχησης του προγράμματος ( ) Περισσότερες από 35 δημοσιεύσεις στα καλύτερα έγκριτα επιστημονικά περιοδικά του χώρου και πολλές σε εξέλιξη Περισσότερες από 1000 αναφορές στα τελευταία 3 χρόνια απο άλλους ερευνητές Περισσότεροι από 80 συν-συγγραφείς Περισσότερες από 30 ομιλίες και περισσότερα από 15 επιμορφωτικά μαθήματα/σεμινάρια

16 Δείκτης απήχησης Γενική Γραμματεία Έρευνας και Τεχνολογίας, ΑΡΙΣΤΕΙΑ Missing outcome data in psychiatric trials Διάρκεια : 3 έτη The Cochrane Collaboration, Methods Innovation Fund Methods for comparing multiple interventions in Cochrane intervention reviews and overviews Διάρκεια: 3 έτη Innovative Medicines Initiative, GetReal Project (έναρξη Σεπτέμβριος 2013 διάρκεια 3 έτη)

17 Στρατηγικής Έξυπνης Εξειδίκευσης της Περιφέρειας Ηπείρου για τη νέα Προγραμματική Περίοδο Low cost high benefit Αναπτύσσουμε μεθοδολογία Διαθέτουμε τεχνογνωσία και την εξάγουμε Εξάπλωση της αποδεικτικής ιατρικής και επιστήμης

Σχετικά έγγραφα

Τ Α Π Ρ Ο Σ Ω Π Α Τ Η Σ Ε Π Ι Σ Τ Η Μ Η Σ Τ Ο Υ Μ Ε Λ Λ Ο Ν Τ Ο Σ

Δρ. Γεωργία Σαλαντή Δρ. Ελένη Μακαρώνα Δρ. Χριστίνα Πιπέρη Τ Α Π Ρ Ο Σ Ω Π Α Τ Η Σ Ε Π Ι Σ Τ Η Μ Η Σ Τ Ο Υ Μ Ε Λ Λ Ο Ν Τ Ο Σ ΜΙΑ ΕΞΑΙΡΕΤΙΚΑ ΔΡΑΣΤΗΡΙΑ ΔΙΑΔΙΚΤΥΑΚΗ ΚΟΙΝΟΤΗΤΑ Χάρη στο Διαδίκτυο, η κοινότητα