ΕΚΠΑΙ ΕΥΤΙΚΟΙ ΣΤΟΧΟΙ. Τι ονοµάζουµε συνολικό καρδιαγγειακό κίνδυνο: Γιατί χρειαζόµαστε ειδικά µοντέλα υπολογισµού:

Transcript

1 ΕΚΠΑΙ ΕΥΤΙΚΟΙ ΣΤΟΧΟΙ Τι ονοµάζουµε συνολικό καρδιαγγειακό κίνδυνο: Γιατί χρειαζόµαστε ειδικά µοντέλα υπολογισµού: Μοντέλα µε κλασσικούς παράγοντες κινδύνου: Μοντέλα µε νέους βιοδείκτες: Πως µεταβάλουν την θεραπεία της υπέρτασης: Χρήση στην καθηµερινή κλινική πράξη:

2 ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ

3 Τι ονοµάζουµε συνολικό καρδιαγγειακό κίνδυνο:

4 Τι ονοµάζουµε συνολικό καρδιαγγειακό κίνδυνο:

5 Τι ονοµάζουµε συνολικό καρδιαγγειακό κίνδυνο:

6 Τι ονοµάζουµε συνολικό καρδιαγγειακό κίνδυνο: What does a Risk Assessment Involve?

7 Τι ονοµάζουµε συνολικό καρδιαγγειακό κίνδυνο: Weight Blood Pressure Smoking Diabetes Gender Family History Age Cholesterol Levels Ethnicity What does a Risk Assessment Involve?

8 Τι ονοµάζουµε συνολικό καρδιαγγειακό κίνδυνο: 2004 Lancet 52 χώρες Case control study άτοµα µε ΕΜ

9 Τι ονοµάζουµε συνολικό καρδιαγγειακό κίνδυνο:

10 Τι ονοµάζουµε συνολικό καρδιαγγειακό κίνδυνο:

11 Τι ονοµάζουµε συνολικό καρδιαγγειακό κίνδυνο:

12 Τι ονοµάζουµε συνολικό καρδιαγγειακό κίνδυνο:

13 Τι ονοµάζουµε συνολικό καρδιαγγειακό κίνδυνο:

14 Τι ονοµάζουµε συνολικό καρδιαγγειακό κίνδυνο:

15 Τι ονοµάζουµε συνολικό καρδιαγγειακό κίνδυνο:

16 Τι ονοµάζουµε συνολικό καρδιαγγειακό κίνδυνο:

17 Τι ονοµάζουµε συνολικό καρδιαγγειακό κίνδυνο:

18 Τι ονοµάζουµε συνολικό καρδιαγγειακό κίνδυνο:

19 Γιατί χρειαζόµαστε ειδικά µοντέλα υπολογισµού:

20 Γιατί χρειαζόµαστε ειδικά µοντέλα υπολογισµού:

21 Γιατί χρειαζόµαστε ειδικά µοντέλα υπολογισµού: RISK OVERESTIMATION RISK UNDERESTIMATION

22 Μοντέλα µε κλασσικούς παράγοντες κινδύνου: Αιτιολογική σχέση ή απλή συσχέτιση ; Τροποποιήσιµοι µη τροποποιήσιµοι AHA Scientific Position (web site) Extensive clinical and statistical studies have identified several factors that increase the risk of coronary heart disease and heart attack. Major risk factors are those that research has shown significantly increase the risk of heart and blood vessel (cardiovascular) disease. Other factors are associated with increased risk of cardiovascular disease, but their significance and prevalence haven't yet been precisely determined. They're called contributing risk factors.

23 Μοντέλα µε κλασσικούς παράγοντες κινδύνου: ΗΛΙΚΙΑ ΦΥΛΟ ΛΙΠΙΔΙΑ ΚΑΠΝΙΣΜΑ ΣΥΣΤΟΛΙΚΗ ΠΙΕΣΗ ΟΙKOΓΕΝΕΙΑΚΟ ΙΣΤΟΡΙΚΟ ΔΙΑΒΗΤΗΣ

24 ΕΚΠΑΙ ΕΥΤΙΚΟΙ ΣΤΟΧΟΙ Μοντέλα µε κλασσικούς παράγοντες κινδύνου: LOW RISK : 0%.. 100% INTERMEDIATE RISK HIGH RISK

25 ΕΚΠΑΙ ΕΥΤΙΚΟΙ ΣΤΟΧΟΙ Μοντέλα µε κλασσικούς παράγοντες κινδύνου: LOW RISK : <10% 10 YEARS INTERMEDIATE RISK: 10-20% 10 YEARS HIGH RISK: >20% 10 YEARS

26 Μοντέλα µε κλασσικούς παράγοντες κινδύνου: Arch Int Med 2010

27 Μοντέλα µε κλασσικούς παράγοντες κινδύνου: Arch Int Med 2010

28 Μοντέλα µε κλασσικούς παράγοντες κινδύνου: Arch Int Med 2010

29 Μοντέλα µε κλασσικούς παράγοντες κινδύνου:

30 ΕΚΠΑΙ ΕΥΤΙΚΟΙ ΣΤΟΧΟΙ Μοντέλα µε κλασσικούς παράγοντες κινδύνου:

31 Μοντέλα µε νέους παράγοντες και βιοδείκτες:

32 Μοντέλα µε νέους παράγοντες και βιοδείκτες:

33 ΕΚΠΑΙ ΕΥΤΙΚΟΙ ΣΤΟΧΟΙ Μοντέλα µε νέους παράγοντες και βιοδείκτες:

34 Μοντέλα µε νέους παράγοντες και βιοδείκτες: RHEUMATOID ARTHRITIS = DM EULAR guidelines 2010

35 ΕΚΠΑΙ ΕΥΤΙΚΟΙ ΣΤΟΧΟΙ Μοντέλα µε νέους παράγοντες και βιοδείκτες:

36 Μοντέλα µε νέους βιοδείκτες: ΕΠΑΝΑΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΤΟΥ ΣΥΝΟΛΙΚΟΥ Κ.Α. ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΣΕ ΥΠΕΡΤΑΣΙΚΟΥΣ TOD

37 Μοντέλα µε νέους βιοδείκτες: ΕΠΑΝΑΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΤΟΥ ΣΥΝΟΛΙΚΟΥ Κ.Α. ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΣΕ ΥΠΕΡΤΑΣΙΚΟΥΣ LVH PWV Carotid IMT/plaque CREATININE/GFR/MICROAMLBUMINUREA

38 Μοντέλα µε νέους βιοδείκτες:

39 Μοντέλα µε νέους βιοδείκτες: CALIBRATION DISCRIMINATION RECLASSIFICATION

40 Μοντέλα µε νέους βιοδείκτες: CALIBRATION DISCRIMINATION RECLASSIFICATION

41 Μοντέλα µε νέους βιοδείκτες: CALIBRATION DISCRIMINATION RECLASSIFICATION

42 Μοντέλα µε νέους βιοδείκτες: CALIBRATION DISCRIMINATION RECLASSIFICATION

43 Μοντέλα µε νέους βιοδείκτες:

44 Μοντέλα µε νέους βιοδείκτες:

45 Μοντέλα µε νέους βιοδείκτες: ΕΠΑΝΑΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΤΟΥ ΣΥΝΟΛΙΚΟΥ Κ.Α. ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΣΕ ΥΠΕΡΤΑΣΙΚΟΥΣ

46 ΕΚΠΑΙ ΕΥΤΙΚΟΙ ΣΤΟΧΟΙ Πως επηρεάζει την θεραπεία της υπέρτασης: ΕΠΙΠΕ Α ΠΙΕΣΗΣ ΓΙΑ ΕΝΑΡΞΗ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ

47 Μοντέλα µε νέους βιοδείκτες:

48 Πως επηρεάζει την θεραπεία της χοληστερίνης:

49 Πως επηρεάζει την αντι-αιµοπεταλιακή αγωγή: 2010

50 Χρήση στην καθηµερινή κλινική πράξη:

51 Χρήση στην καθηµερινή κλινική πράξη: Πολύ σηµαντική έως απαραίτητη προς αποφυγή υπό- ή υπερ-εκτίµησης ΚΑ κινδύνου εν υπάρχει ένας τρόπος υπολογισµού που να υπερτερεί ΕU: score προτεινόµενο (Ελληνική έκδοση) - Ηλικία, φύλο, πίεση, χοληστερίνη, κάπνισµα, διαβήτης: είναι τα απολύτως απαραίτητα Η χρήση του «πίνακα» ΚΑ κινδύνου της ESH 2007 είναι χρήσιµη σε άτοµα ενδιάµεσου ΚΑ κινδύνου που χρειάζονται καλύτερη διαστρωµάτωση του ΚΑ κινδύνου και υπάρχουν αντικειµενικά περιθώρια τροποποίηση της: -υπερτασικής αγωγής, -υπολιπιδαιµικής αγωγής και -αντι-αιµοπεταλιακής αγωγής Τα άτοµα ενδιάµεσου ΚΑ αναµένεται να ωφεληθούν περισσότερο.

52 ΕΚΠΑΙ ΕΥΤΙΚΟΙ ΣΤΟΧΟΙ Τι ονοµάζουµε συνολικό καρδιαγγειακό κίνδυνο: Γιατί χρειαζόµαστε ειδικά µοντέλα υπολογισµού: Μοντέλα µε κλασσικούς παράγοντες κινδύνου: Μοντέλα µε νέους βιοδείκτες: Πως µεταβάλουν την θεραπεία της υπέρτασης: Χρήση στην καθηµερινή κλινική πράξη:

53 ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ

54