ΔΗΛΩΣΗ περιουσιακής κατάστασης ; - 2ϋ13 τουΐν.3213 /2Ο03 (ΦΕΚ 309/Α/ ) ώττίος έχει τροποποιηθεί και ισχν-ει

Transcript

1 Κατάθεση Τατιδρομικώς Αριθμοί Προίτοκάλλονι: Ημερομηνία ΔΗΛΩΣΗ περιουσιακής κατάστασης ; - 2ϋ13 τουΐν.3213 /2Ο03 (ΦΕΚ 309/Α/ ) ώττίος έχει τροποποιηθεί και ισχν-ει Παραλήπτης της δήλωσης: Ρ Μσνύδα της Αρτι; Καταπολέμηση; της Νίτμμϋϊκαϊηπη; Εσόδων <ιπό Ενκληματικες Δραστηριότητες και της Χρηματοδότησης της Τρομοκρατίας και Ελέγγρυ τοιν Δηλώσεων Περιουσιακής Κατάστασης 1. Στοιχεία του υπόχρεου ΑΦΜ Β ^ΜΪΜΐΒ Αϊ* * 8** Αρμώ5κ.Δο.γ....& β \ΜΧΑ*(&&1 Γίιί ΙΙΙΙ ΫΙΪΤΙΪΓΓΜΙΪ, Ονομα ίκλμλ&βχ όνομα πατέρα Πέ ΛΕΐΐλ5* όνομα μητέρας. &.λ,τγ Λ^Α..,,ΗμΜα Γέννησης...\.7ΐ.^-Α%.ί5 ιδιότητα με την οποία υποραλλεται η δήλωση 0«.Νΐ;ΧΛΑκ4.*Λ.^.Μ.0Χ.. Μ. οιάγγελμα..,.γ.'.λ..τρ,ί,*γ διεύθυνση ααχγγελματος 7ι Μ..ΑΚΓ Χΐι τηλ..2.ϊ^.ν.γί -.Λ^ 3 Διη-θυνση ν^τοικίας Λ».; :Χ.*ΓΙ.,. Γα. τηλ,,ώ.^ι^ητ.β.ιί ί Ο Χρόνος ανάληψης καθηκόντων για κρώτη φορά. (με την ιδιότητα του υπόχρεου) ί 7?Τ.,ί.,,ΤΓ.,1&Λ,\Χ 2. Στοιχεία του ή τη ζ συζύγου ΑΦΜ ΡΑ3ί Έ^.63.ί5ΐΑ...ΛΑΤ. Λί. Α Αρμόδια Δ.Ο.,..^.^...^θτ,/.Μ&9: Επώνυμο ΜΑΤ ΑΓΛ.ίϊΐ.τΛ Όνομα ία ΚΡ,! Μ. Α όνομα αατέρα Ι&&Λλΐ!τ7όνομα μητέρας Α.ί.ΛίτΑΛ ί.β.\^...ημ/νία Γέννησης... Α.^Λν3,-τ.1^ τ ιδιότητα με την οποία υποβάλλεται η δήλωση ^7^, Γ^Γ^.Τ!0?5^ επάγγελμα 5*001*^ Διεύθυνση κατοικίας,^3^ίπ..μ...τ7αλ Α.Μ.Λ 3&2 β^μήί^ο.-βλία Ο 3. Στοιχεία ανήλικων παιδιών 3.1 Επώνυμο. νγ#κ^α.ίτί.λττϊγΐ Όνομα.. &&Α Α -έτος γεννήσεως. ί^. 3.2 Επώνυμο _ Μ -.Ονομα έτοςγΐλ-νήσεως Επώνυμα....Ονομα,..., - έτος γε\νήστως 3.4 Ρ^ΜΕΒι ι...όνομα-... έτος γεννήσεως 3 ί Επώνυμο.. _ Π»ηρϋ. έτος γεννήσβως 3,6 Επώνυμο.., Ονομα έτος γεννήσεως, Στοιχεία των κατά το άρθρο 13 εδ. β Π.Κ. οικείων {σιιγγενείς «' αίματος και ^ αγχιστείας σε ευθεία γραμμή, θετοί γονείς, θετά τέκνα, μεμνηστευμένοι. ΙΙΛ.,.οοι και σίι^υγοι π. καθώς και μνηστήρες 4.1 Επώνυμο.ΓΓ,Χ. Κει.^-, Α, Π»ι ΚΙ....Όνομα Φ5*,Τ^-,ΙΛ/.Ε1 σχέση σαγγένειας Επώντϊμο..Γ^.Κ^ίΑ^ΛΛί^..ί-.Ονομα ^Χ χλ^.ιϋϋ1σ&&^ σο^έν Μΐς^ΑΤίΐΝ^Ϊ ^^) Επών-υμο.-.ΜΛ.ΪίΑΓΑλ/.τΙ 5ΤΒ Μ... τ τ ) - φ ΐ + η π η ^ ΙΙΊΗΤΜΒ ίλί)ί)^ ^ 4 4 Επώνυμο. Χλ ϊ.ν ί..ί.λ^.^.όνομλ.,.ιΐα^λ.πα.^.λ^...σχέση η*κηξ & ί+9εΐ.&αΐ*ΐ) 4.ί Επώνυμο-^^Η- ^Λ^Α-^Λ^Η Όνομα...^.ΐΥ:.Αΐΐί.ί.^ σχέση συγγένειας. ^&±&έμ.&ί»ήφ) 4.6 Εκ ιμουκϊΐ ΐΛ.Η^ σχέση σντφαας.^.μ.^.0 χμ#) 4.7 ΙΜΐ*ΙΙ ΐΡΐ Λ *ϊ*νρ**+*νί Όντ^.κθ.^.^ 4.8 Επωνυμο^Α^ί.Ι&^ΜΆΖΙ&Χ^^ σχέση σνττενειας..^^.#^..γί^.^ 4.9 Επώνυμο ΜΚΓΓΛ^ΑΙ^.Όνομα...ί!.(Μ,.ΐί 1ί.!ί.ί σχέση συγγένέΐας.. Λ^..Μ.α!ί.^.^.ί^) 4]0 Επώνυμο.....,.... Όνομα.Γ. ~ σχέση συγγένειας..

2 -: I ^? 3 Γ - Ί 3 τ. Β 3 I Β Ι α- Ξ I ι ξ = ΰ 6 1^ Ξ η τ- Ο Β! 1^ «Κ3 58 ^2 Ι 5 Γ Τι ί: 8 π Β ί -

3

4 ο 3* ο» 8 ο _ι - " ξ -Η ί Β Ξ Μ < Η Η 3 α Η ι Ο Μ < '-η Ο -< ^ =- _ ο Η ι [II V Ο ΙΑ 1 Ρ τη -Π θ Μ πι Γ*

5 ^ μ 1^ 5 δ Ζ κ Κ 5 ΐι ν" &" Χ -1 Τ! Μ Η

6

7

8 ΕΠΙΣΥΝΑΠΤΟΜΕΝΑ ΑΙΚΑ ΪΟ ΑΟΓΗΤ ΓΚ Α , 5. Φωτοτυπία της δήλωσης φόρου εισοδήματος του ελεγχομένου έτους (ΒηλΙΠ). Αν η δήλωση υποβάλλεται για πρώτη φορά, εκτός από το ΕΙ του ελεγχόμενου έτους θα προσκομίζονται και τα ΕΙ των τριών (3) προηγούμενων ετών. Επισημαίνεται ότι στην περίπτωση που η δήλωση φόρου εισοδήματος (ΕΙ) έχει υποβληθεί ηλεκτρονικά ή μέσω ταχυδρομείου, θα προσκομίζεται και αντίγραφο του εκκαθαριστικού σημειώματος, εφόσον τούτο έχει εκδοθεί. Φωτοτυπία του τελευταίου Ε9. Φωτοτυπίες όλων των τίτλων κτήσεως περιουσιακών στοιχείων που αποκτή&ηκαν ή εκποιήθηκαν και αναφέρονται στην παράγραφο Α. Στη περίπτωση που η δήλωση υποβάλλεται για δεύτερη, τρίτη. κ.λπ. φορά προσκομίζονται μόνο οι τίτλοι κτήσεως ή εκποιήσεως ακινήτων που έλαβαν χώρα κατά το ελεγχόμενο έτος. Η δήλωση περιουσιακή : κατάστασης περιέχει τα -υφιστάμενα κατά το?ρόνο υποβολής περιουσιακά στοιχεία του υπόχρεου. Οι ιιπό;/ρεοι οφείλουν να. επισυνάπτουν στη δήλωση αντίγραφα των οικείων παραστατικών. ΠΡΟΘΕΣΜΙΑ ΥΠΟΒΟΛΗΣ ΔΗΛΩΣΕΩΝ Η υποβολή της δήλωσης γίνεται μέσα σε ενενήντα. (90) ημέρες από την ορκωμοσία ή την αντίληψη καθηκόντων καν επαναλαμβάνεται μέχρι 30 Ιουνίου κάθε έτους, εφόσον οι υπόχρεοι διατηρούν την ιδιότητα αυτή και επί τρία (3) χρόνια μετά την απώλεια τη Γ ΥΠΟΒΟΛΗ ΔΗΛΩΣΕΩΝ Οι δηλώσεις υποβάλλονται στην Ρ Μονάδα της Αρχής είτε αυτοπροσώπως, είτε με αντιπρόσωπο, είτε ταχυδρομικών στη διεύθυνση: ΑΡΧΗ ΚΑΤΑΠΟΛΕΜΗΣΗΣ ΤΗΣ ΝΟΜΙΜΟΠΟΙΗΣΗ! ΕΣΟΔΩΝ Α110 ΕΓΚΛΗΜΑΤΙΚΕΣ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΕΣ ΚΑΙ ΤΗΣ ΧΡΗΜΑΤΟΔΟΤΗΣΗΣ ΤΗΣ ΤΡΟΜΟΚΡΑΤΙΑΣ ΚΑΙ ΕΛΕΓΧΟΥ ΤΩΝ ΔΗΛΩΣΕΩΝ ΠΕΡ10ΥΣ1ΑΚΗΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ (Γ' ΜΟΝΑΔΑ) ΠΕΙΡΑΙΩΣ 207 & ΑΛΚΙΦΡΟΝΟΣ 92, 11853, ΑΘΗΝ Α Πληροφορίες στα τηλ.: ,946,945 *,κκ»5 Λ - * Λόήν&τ 20 β. Ο ΕΛΕΓΧΟΜΕΝΟΣ Ο/Η ΣΥΖΥΓΟΣ (υπογραφή) (καθένας χωριστά για τα προσωπικά του στοιχεία και από κοινού γι» τα περιουσιακά στοιχεία των ανήλικων παιδιών) ΕΚΘΕΣΗ ΚΑΤΑΘΕΣΗΣ Ο/Η παραπάνω Υπόχρεος κατάθεσε αυτοπροσώπως ή με τ...ν αντιπρόσωπο του δήλωση περιουσιακής τ κατάστασης..τη Αθήνα, / /20 Ο/Η Υπάλληλος