Θεραπευτικές παρεµβάσεις σε νεογνά & παιδιά

Transcript

1 ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΣ ΙΟΥΝΙΟΣ ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ ΟΚΤΩΒΡΙΟΣ ΔΙΜΗΝΙΑΙΑ ΕΚΔΟΣΗ ΜΕ ΘΕΜΑ ΤΗΝ ΥΓΕΙΑ ΔΙΑΝΕΜΕΤΑΙ ΔΩΡΕΑΝ ΑΝΑΚΟΥΦΙΣΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΔΙΑΤΡΟΦΗ «Έξυπνη» διατροφή 06 ΑΡΘΡΟ Σακχαρώδης ιαβήτης: Άλµατα στο Μέλλον 13 Θεραπευτικές παρεµβάσεις σε νεογνά & παιδιά ΝΕΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΦΑΡΜΑΚΟ ΑΡΘΡΑ ΠΑΙΔΙ ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΨΥΧΟΛΟΓΙΑ ΑΡΘΡΟ Αυτοάνοσα νοσήµατα

2 Σε «κόκκινο» συναγερµό για τον Έµπολα ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗ ΒΟΗΘΕΙΑ από την ΕΕ για την αντιµετώπιση της κρίσης µε τον Έµπολα, αίτηµα που στήριξαν επίσης οι εκπρόσωποι Κύπρου και Ιταλίας, ζήτησε στην έκτακτη σύσκεψη για τον ιό Έµπολα στις Βρυξέλλες ο υπουργός Υγείας, Μάκης Βορίδης. Η Ελλάδα υποσχέθηκε τέλος να αποστείλει 30 υγειονοµικούς στα Κέντρα Υποδοχής Μεταναστών και να λάβουν ειδική εκπαίδευση οι εκπρόσωποι των Σωµάτων Ασφαλείας και οι στρατιωτικοί. ΣΕ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΜΠΗΚΑΝ ΤΑ ΜΕΤΡΑ ΠΡΟΛΗΨΗΣ και στην Περιφερειακή Ενότητα Πειραιά. Στο εξής, κάθε εµπορικό πλοίο που θα καταφθάνει στον σταθµό εµπορευµατοκιβωτίων, στο Car Terminal, στη ναυπηγοεπισκευαστική ζώνη ή ακόµα στο αγκυροβόλιο του λιµανιού του Πειραιά, θα πρέπει να συµπληρώνει µέσω του πλοιάρχου του και πριν επιτραπεί η αποβίβαση των επιβατών του, ειδική φόρµα. Σε αυτήν θα ζητείται αναλυτική καταγραφή των τελευταίων ταξιδιών του πλοίου, όχι µόνο µε αναφορά στο λιµάνι απόπλου, αλλά και σε όλους τους ενδιάµεσους σταθµούς. ΣΤΗ ΧΩΡΑ ΜΑΣ, νοσοκοµείο αναφοράς είναι το «Αµαλία Φλέµινγκ» στα Μελίσσια, όπου ένα αποµονωµένο κτήριο φιλοξενεί τους δύο θαλάµους αρνητικής πίεσης που προορίζονται για ασθενείς µε µεταδοτικά νοσήµατα. Συγκεκρι- µένοι γιατροί και νοσηλευτές, περίπου 20 άτοµα, έχουν λάβει ειδική εκπαίδευση για να διαχειρίζονται τα περιστατικά αυτά, ώστε αφενός να µη βάζουν σε κίνδυνο τη ζωή τους, αφετέρου να µη µεταδώσουν εκτός τον ιό. ΤΑ ΑΤΟΜΑ ΠΟΥ ΕΙΣΕΡΧΟΝΤΑΙ στους ειδικούς θαλά- µους φορούν ολόσωµες στολές και ειδικές µάσκες και γάντια, τα οποία όπως µας ενηµέρωσε ο διοικητής του ΕΚΕΠΥ, Κ. Ευσταθίου, είναι τύπου TYVEC επιπέδου 4 τα οποία προορίζονται για επιδηµίες. Η ΝΟΣΗΣΗ εκδηλώνεται µε αιφνίδια έναρξη πυρετού, µυαλγιών, αδυναµίας, κεφαλαλγίας και φαρυγγαλγίας. Στο επόµενο στάδιο ο ασθενής παρουσιάζει εµετούς, διάρροιες, εξανθήµατα και νεφρική ή και ηπατική ανεπάρκεια. Σε µερικές µέρες εφόσον δεν υπάρξει βελτίωση, προκαλείται πολυοργανική ανεπάρκεια και το 50-90% των προσβληθέντων καταλήγει, ανάλογα πόσο άµεση και πόσο καλή θεραπεία έλαβε. Ο µέσος όρος θνητότητας πάντως έχει υπολογιστεί στο 52%. ΑΣ ΕΛΠΙΣΟΥΜΕ ότι θα βρεθεί σύντοµα εµβόλιο και η επιδηµία θα περιοριστεί παγκοσµίως στις ήδη υπάρχουσες απώλειες. ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΕΚΔΟΣΗΣ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΣΥΝΤΑΞΗΣ ΕΜΠΟΡΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΑΤΕΛΙΕ ΓΡΑΜΜΑΤΕΙΑ ΕΚΤΥΠΩΣΗ Μαίρη Φάρρου Μαρία Τσιλιµιγκάκη Βασίλης Παπαδάκης Σπύρος Διάκος Άντα Κουρουξίδη IRIS ΑΕΒΕ ΑΓΙΑ ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ: Αγίου Ιωάννου 36 (Φαρµακείο ΚΟΥΤΣΗ - ΚΩΣΤΗ) t ΑΓΙΟΣ ΔΗΜΗ- ΤΡΙΟΣ: Αγίου Δηµητρίου 69 (Φαρµακείο Α. ΠΑΠΟΥΛΗ) t ΑΘΗΝΑ: Λεωφ. Αλεξάνδρας 171 (Νοσ. ΑΓΙΟΣ ΣΑΒΒΑΣ) t Κοίλης 15 (Φαρµακείο, ΟΥΡΑΝΙΑ ΣΕΛΑΜΤΖΗ) t Βλαδ. Μπένση & Βασ. Σοφίας (Νοσ. ΝΙΜΤΣ) t Μαρασλή 5 (Νοσ. ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ) t Βασ. Σοφίας 72 (Νοσ. ΑΙΓΙΝΗΤΕΙΟ) t Βασ. Σοφίας 76 (Νοσ. ΑΡΕΤΑΙΕΙΟ) t Κωνστ. Λούρου 21 & Βασ. Σοφίας (Νοσ. ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ) t Βασ. Αλεξάνδρου 11 (Νοσ. ΑΝΔΡΕΑΣ ΣΥΓΓΡΟΣ) t Αθανασάκη 1 (Νοσ. ΕΡΥΘΡΟΣ ΣΤΑΥΡΟΣ) t Μεσογείων 152 (Νοσ. ΣΩΤΗΡΙΑ) t Καυτατζόγλου 9, Πατήσια (Φαρµακείο Αθανασοπουλου - ΠΑΝΑΓΑΚΗ) t Μεσογείων 154 (Νοσ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ) t Υψηλάντου 24 (Φαρµακείο Γ. ΚΟΝΤΟΓΙΩΡΓΟΣ) t Βασ. Σοφίας 112 (Φαρµακείο Γ. ΜΑΝΤΑ) t Πειραιώς 4 (Φαρµακείο Α. ΖΗΣΙΑΔΗΣ) t ΜΕΤΡΟ: ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ - ΜΕΓΑΡΟ ΜΟΥΣΙ- ΚΗΣ - ΚΑΤΕΧΑΚΗ - ΑΜΠΕΛΟΚΗΠΟΙ t ΑΙΓΑΛΕΩ: Μαγνησίας 48 (Φαρµακείο Ε. ΦΙΝΤΖΟΥ) t ΑΛΙΜΟΣ: Κανάρη 72Δ (Φαρµακείο Μ. ΚΑΤΣΑΡΗΣ) t ΒΟΥΛΑ: Βασ. Παύλου 1 (Νοσ. ΑΣΚΛΗΠΙΕΙΟ) t ΓΛΥΦΑΔΑ: Λ. Βουλιαγµένης (MEGA AB) (Φαρµακείο Θ. ΑΣΙΚΗΣ) t ΖΩΓΡΑΦΟΥ: Παπαδιαµαντοπούλου 57 (Φαρµακείο ΚΟΝΔΥΛΗ-ΜΗΤΣΙΟΥ) t ΚΑΛΛΙΘΕΑ: Ευαγγελιστρίας 72 (Φαρµακείο Ν. ΒΛΑΣΣΟΠΟΥΛΟΣ) t Λεωφ. Συγγρού (ΟΦΘΑΛΜ. ΚΕΝΤΡΟ ATHENS VISION) t ΚΗΦΙΣΙΑ: Διονύσου & Μυρσίνης (ΔΗΜΑΡΧΕΙΟ) t ΗΣΑΠ Κηφισιάς t ΗΣΑΠ ΚΑΤ, Νίκης & Ρέας 6 (έναντι ΚΑΤ) t Μιλτιάδου 8 (Φαρµακείο Β. ΚΑΡΑ- ΜΠΕΡΟΠΟΥΛΟΥ) t Αδαµών 17, (Φαρµακείο Φ. ΚΑΝΑΚΗ) t ΛΥΚΟΒΡΥΣΗ: Αγίας Βαρβάρας 25 (πρώην ΔΗΜΑΡΧΕΙΟ) Ρίµινι 10 (Δηµ. ΠΟΛΥΙΑΤΡΕΙΟ) t Αγίας Βαρβάρας 26 (ΚΕΠ) t ΜΑΡΟΥΣΙ: ΗΣΑΠ Αµαρουσίου t ΗΣΑΠ Νερατζιώτισσα t Bασ. Σοφίας 9 (ΔΗΜΑΡΧΕΙΟ) t Χατζηαντωνίου 10 (ΚΕΠ) t Πλατεία Εργατικών Κατοικιών (ΚΕΠ) t Μητροπόλεως 5 (Πλ. Κασταλίας) t Λ. Κηφισίας 76 & Πάρνωνος (ΟΦΘΑΛΜ. ΚΕΝΤΡΟ ATHENS VISION) t Αναξαγόρα & Κυπρίων Αγωνιστών (Δηµ. ΚΟΛΥΜΒΗΤΗΡΙΟ) t Παλαιολόγου 9 (ΔΔΥ) t Δήµητρος (ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΒΙΟΜΕDICIN) t Σισµανογλείου 1 (Νοσ. ΣΙΣΜΑΝΟΓΛΕΙΟ) t Χατζηαντωνίου 15 (ΙΚΑ Αµαρουσίου) t Διονύσου 43 (Φαρµακείο ΔΡΟΣΟΥ ΑΙΚ.) t Ερυθρού Σταυρού 9 (Φαρµακείο ΦΩΤΟΠΟΥΛΟΥ-ΧΡΥΣΟΧΟΟΥ) t Δελφών 5 (Φαρµακείο ΓΕΩΡΓΙΤΣΗ-ΣΑΜΟΥ- ΧΟΥ) t ΜΕΛΙΣΣΙΑ: Καλαµβόκη 2Α (ΔΗΜΑΡΧΕΙΟ) t Υψηλάντου 7 (Δηµ. ΚΟΛΥΜΒΗΤΗ- ΡΙΟ) t Καλαµβόκη 2Α (ΚΕΠ) t Ν. ΕΡΥΘΡΑΙΑ: Νικ. Πλαστήρα 14 (πρώην ΔΗΜΑΡΧΕΙΟ) t Κώστα Βάρναλη 58 (ΚΑΠΗ) t Καποδιστρίου 8 (Φαρµακείο Β. ΚΑΤΩΠΟΔΗΣ) t ΝΕΑ ΙΩΝΙΑ: Λ. Ηρακλείου 295 (Φαρµακείο Γ. ΤΡΑΙΤΟΡΑΚΗΣ) t ΝΕΑ ΠΕΝΤΕΛΗ: Αγίας Παρασκευής 22 (πρώην ΔΗΜΑΡΧΕΙΟ) t ΝΕΑ ΣΜΥΡΝΗ: Οµήρου 5 (Φαρµακείο Μ. ΣΚΙΑΔΑΡΕΣΗ) t Οµήρου 6 (Φαρµακείο Κ. ΛΟΥΡΑΝΤΟΣ) t ΝΙΚΑΙΑ: Δ. Μαντούβαλου 3 (Νοσ. ΝΙΚΑΙΑΣ) t Π. ΦΑΛΗΡΟ: Συντ. Ζησιµοπούλου 91 (Φαρµακείο ΕΥΘΥΜΙΑΔΗΣ ΤΣΕΛΕΚΑ) t ΠΕΙΡΑΙΑΣ: Μπόταση 51 (Νοσ. ΜΕΤΑΞΑ) t Αφεντούλη 45 t ΠΕΝΤΕΛΗ: Ηγ. Μακρυγιάννη 2 (πρώην ΔΗΜΑΡΧΕΙΟ) t ΠΕΡΙΣΤΕΡΙ: ΜΕΤΡΟ ΑΓΙΟΥ ΑΝΤΩΝΙΟΥ t Παναγή Τσαλδάρη 37, (Φαρµακείο, Α. ΛΥΓΔΑ - Ν. ΛΥΓΔΑΣ Ο.Ε.) t ΠΕΥΚΗ: P. Φεραίου 9 (ΔΗΜΑΡΧΕΙΟ) t Λ. Eιρήνης 20 (ΚΕΠ) t Λ. Δηµοκρατίας 32 (Φαρµακείο Θ. ΜΑΛΛΟΥ- ΧΟΥ) t Πατρ. Γρηγορίου Ε 15 (ΚΑΠΗ) t ΤΑΥΡΟΣ: Γρ. Λαµπράκη 76 (Φαρµακείο ΕΥΑΓ. ΛΙΓΔΑ) t ΧΑΪΔΑΡΙ: Ρίµινι 1 (Νοσ. ΑΤ- ΤΙΚΟΝ) t ΧΑΛΑΝΔΡΙ: Αγ. Γεωργίου 30 (ΔΗΜΑΡΧΕΙΟ) t Γρ. Γυφτοπούλου 2 (ΚΕΠ) t ΜΕΤΡΟ ΔΟΥΚΙΣΗΣ ΠΛΑΚΕΝΤΙΑΣ t ΜΕΤΡΟ ΧΑΛΑΝΔΡΙΟΥ t Λ. Πεντέλης 150 (ΑΘΛ. ΚΕΝΤΡΟ «Νίκος Πέρκιζας») t Σαρανταπόρου & Μεθώνης (ΑΘΛ. ΚΕΝΤΡΟ «Μάρκος Παπαδάκης») t Αισχύλου 28 (Δηµ. ΠΟΛΥΙΑΤΡΕΙΟ ΣΚΕΠΙ) t Λ. Πεντέλης 28 (Φαρµακείο Β. ΠΑΠΑΠΕΤΡΟΥ) t Παπανικολή (ΓΕΝΕΣΙΣ ΑΘΗΝΩΝ) t ΧΟΛΑΡΓΟΣ: Λ. Μεσογείων 264 (Γεν. Κλινική ΙΑΣΩ GENERAL) t ΜΕΤΡΟ: ΕΘΝΙΚΗ ΑΜΥΝΑ

3

4 ΨΥΧΟΛΟΓΙΑ Όταν έρχονται οι κρίσεις πανικού... Πολλοί νιώθουν πανικό όταν κάτι τους τροµάζει έντονα. Αισθάνονται ότι δεν µπορούν να βρουν λύση και «µαρµαρώνουν», τα χάνουν, κάνουν και λάθη - τα µεγαλύτερα λάθη γίνονται συνήθως τις στιγµές που κάποιος χάνει την ψυχραιµία του. Όµως τι ακριβώς είναι ο πανικός και οι κρίσεις πανικού; ΣΕΛ. 08 ΕΙΔΗΣΗ Γνωρίζετε τους Παθολογοανατόµους; O όρος «Παθολογική Ανατοµική» είναι ιστορικός και περιεκτικός, περιλαµβάνει όλους τους κλάδους της µορφολογικής διάγνωσης και δεν υπάρχει άλλος ισοδύναµός του. Η Παθολογική Ανατοµική, µε κύριο εργαλείο της τη µορφολογία, (µακροσκοπική ή µικροσκοπική)... ΣΕΛ. 09 ΕΙΔΗΣΗ Ζητήµατα καρδιάς από το.σ. της ΕΚΕ ΘΕΜΑ Κολπική µαρµαρυγή: Αντιµετωπίστε την ΣΕΛ. 15 ΣΕΛ. 14 ΤΟ ΒΗΜΑ των ρυθµιστικών αρχών ΕΟΠΥΥ - ΕΟΦ ΣΕΛ HEALTH NEWS ΣΕΛ ΟΜΟΡΦΙΑ Μη επεµβατικό λίφτινγκ προσώπου Αρκετές γυναίκες στις µέρες µας δείχνουν να προτιµούν περισσότερο τα ενέσιµα εµφυτεύµατα από τις επεµβάσεις µε νυστέρι. Μιας και µπορούν να προχωρήσουν ακόµη και σε νεαρή ηλικία και το σηµαντικότερο είναι ανώδυνα, ασφαλή, γίνονται σε σύντοµο χρόνο και δεν απαιτούν ανάρρωση... ΣΕΛ. 12 ΑΡΘΡΟ Ο καρκίνος του µαστού πρέπει να πάψει να φοβίζει Ο καρκίνος του µαστού είναι η νόσος που φοβίζει περισσότερο από κάθε άλλη τις γυναίκες. Η αυξηµένη συχνότητα εµφάνισής του, περίπου νέες περιπτώσεις κάθε χρόνο µόνο στη χώρα µας... ΣΕΛ. 27 PHARMA NEWS ΣΕΛ ΣΥΜΠΤΩΜΑ & ΑΣΘΕΝΕΙΑ Επίµονος βήχας ΣΕΛ. 26 Ο ΓΙΑΤΡΟΣ ΣΑΣ ΑΠΑΝΤΑ Για θέµατα Ωτορινολαρυγγολογικά ΣΕΛ. 28 MED INDEX ΣΕΛ. 30

5 PHARMATHEN_23.5x30.pdf 1 9/10/ :34:10 μμ C M Y CM MY CY CMY K

6 ΔΙΑΤΡΟΦΗ «Έξυπνη» διατροφή για να µεγαλώνουµε υγιείς... ΜΑΡΙΑ ΤΣΙΛΙΜΙΓΚΑΚΗ Τ ο ταχίνι είναι µια τροφή απόλυτα ενταγµένη στη µεσογειακή διατροφή και τα τελευταία χρόνια έχει συµπεριληφθεί στα σούπερ τρόφιµα, καθώς η κατανάλωσή του αποδεδειγµένα µπορεί να συµβάλλει στην προαγωγή της υγείας και την αντιµετώπιση χρόνιων νόσων, δηλώνει ο διατροφολόγος Γιάννης Χρύσου, γενικός γραµµατέας του Ελληνικού Ινστιτούτου Διατροφής. Η ΔΡΑΣΗ ΤΟΥ ΣΟΥΣΑΜΙΟΥ, από το οποίο προέρχεται και το ταχίνι, σε ορισµένες περιπτώσεις, συγκρίνεται µε εκείνη των φαρµάκων στην αντιµετώπιση συµπτωµάτων συγκεκριµένων παθολογικών καταστάσεων.το ταχίνι είναι 100% αλεσµένο σουσάµι και για τις ιδιαίτερες γεύσεις του προστίθεται κακάο, πορτοκάλι ή µέλι. Περιέχει σηµαντικές ποσότητες µικροστοιχείων απαραίτητων στην καθη- µερινή διατροφή του ανθρώπου. Αρκετές έρευνες συσχετίζουν την τακτική κατανάλωση ταχινιού µε δείκτες και βιοχηµικές διεργασίες που µειώνουν τον κίνδυνο για καρδιαγγειακές νόσους. Τα παραπάνω δεδοµένα λαµβάνουν νέα διάσταση αν λάβουµε υπόψη νέα έρευνα. Πάνω από το 14% του πληθυσµού της χώρας µας αποτελείται από άτοµα άνω των 65 ετών και σύµφωνα µε τις προβλέψεις, το 2020 θα είναι άνω του 20% και το 2030 περίπου το 30% του πληθυσµού. Αυτή η δηµογραφική γήρανση -κοινή σε όλες τις δυτικού τύπου χώρες- οφείλεται αφενός µεν στην επιµήκυνση του µέσου όρου επιβίωσης, αφετέρου δε στην ολοένα και µεγαλύτερη υπογεννητικότητα. Το γεγονός της γήρανσης του πληθυσµού της Ελλάδας αλλά και της Ευρώπης γενικότερα, προκαλεί πολλά προβλήµατα ιατρικά, κοινωνικά, οικογενειακά, οικονοµικά, ασφαλιστικά, κ.ά. που θα προσλάβουν εκρηκτικές διαστάσεις στις προσεχείς δεκαετίες. ΣΥΜΦΩΝΑ ΜΕ ΤΗΝ ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΚΗ ΕΚΘΕΣΗ της Ευρωπαϊκής Επιτροπής για το Ευρωπαϊκό Έτος Ενεργού Γήρανσης COM (210) 462/ και µε βάση στοιχεία και προβλέψεις της Eurostat, υπολογίζεται ότι ενώ σήµερα στην Ευρωπαϊκή Ένωση αντιστοιχούν 4 άτοµα σε παραγωγική ηλικία (15-64 ετών) ανά 1 συνταξιούχο άνω των 65 ετών, το 2060 θα υπάρχουν µόνο 2 άτο- µα για κάθε 1 συνταξιούχο! Η Ελλάδα κατατάσσεται στην πρώτη θέση µεταξύ των κρατών - µελών της Ευρωπαϊκής Ένωσης σε γηράσκοντα πληθυσµό (ποσοστό αύξησης 21,4% µεταξύ των ετών έναντι µέσου όρου της Ε.Ε. 17,2%). Ταυτόχρονα, η Ελλάδα και η Ιταλία καταγράφουν τον τρίτο χαµηλότερο δείκτη γεννήσεων (9 ) στην Ε.Ε., µετά τη Γερµανία (8,4 ) και την Πορτογαλία (8,5 ). Αποτέλεσµα της γήρανσης του πληθυσµού είναι η αύξηση των ποσοστών των νόσων φθοράς όπως είναι τα καρδιαγγειακά νοσήµατα, ο σακχαρώδης διαβήτης, η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, η χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια, η καχεξία, η άνοια και άλλες διαταραχές της µνήµης, καθώς επίσης και ο καρκίνος. Υπολογίζεται ότι στη χώρα µας τα άτοµα ηλικίας άνω των 65 ετών, αν και αποτελούν περίπου το 14% του πληθυσµού, καταναλώνουν δυσανάλογο ποσοστό των κρατικών πόρων για την Υγεία. Η δράση του σουσαµιού, από το οποίο προέρχεται και το ταχίνι, σε ορισµένες περιπτώσεις, συγκρίνεται µε εκείνη των φαρµάκων, στην αντιµετώπιση συµπτωµάτων συγκεκριµένων παθολογικών καταστάσεων Η καθηµερινή κατανάλωση του ταχινιού αυξάνει την πρόσληψη φυτοστερολών. Οι φυτοστερόλες είναι στοιχεία µε δοµή παρόµοια της χοληστερόλης, που µειώνουν όµως την απορρόφησή της στο πεπτικό σύστηµα. Μάλιστα χρησιµοποιούνται για τον εµπλουτισµό άλλων τροφίµων, µε σκοπό τη µείωση της χοληστερόλης. Το σουσάµι, σύµφωνα µε έρευνα που δηµοσιεύθηκε σε επιστηµονικό περιοδικό, είναι ο ξηρός καρπός µε την µεγαλύτερη περιεκτικότητα σε φυτοστερόλες. Επιπλέον, το σουσάµι είναι πηγή δύο αντιοξειδωτικών συστατικών, της σησαµίνης και της σεησαµολίνης. Η ΠΡΟΣΛΗΨΗ ΤΟΥΣ φαίνεται να µειώνει τον ρυθµό οξείδωσης της LDL στο εσωτερικό των αγγείων, µειώνοντας έτσι και τον κίνδυνο δηµιουργίας αθηρωµατικής πλάκας. Τέλος, έρευνα που δηµοσιεύθηκε στο επιστηµονικό περιοδικό Hypertension πριν από 2 χρόνια, καταλήγει στο συµπέρασµα ότι τα λιπαρά οξέα του σουσαµιού συµβάλλουν σηµαντικά στη µείωση της αρτηριακής πίεσης σε υπερτασικά άτοµα. Συνοψίζοντας, η κατανάλωση ταχινιού µπορεί να µειώσει την ολική και την κακή χοληστερίνη αίµατος, να µειώσει τον κίνδυνο δηµιουργίας αθηρωµατικής πλάκας και να συµβάλλει στην αντιµετώπιση της υπέρτασης. Συµβάλλει, δηλαδή, σε πολλαπλά επίπεδα στην θωράκιση της υγείας όσων το καταναλώνουν, προσθέτοντάς το στις σαλάτες τους, στις συνταγές τους ή απλά αλείφοντας µερικές φρυγανιές ή φέτες ψωµί καθηµερινά.

7 Καταπολεμώντας τα σοβαρά νοσήματα Στην Bristol-Myers Squibb η δέσμευσή μας να αναπτύξουμε καινοτόμα φάρμακα είναι το ίδιο δυνατή με τη θέληση των ασθενών να καταπολεμήσουν τα σοβαρά νοσήματα. Οι ερευνητές μας εργάζονται καθημερινά για να ανακαλύψουν τις μελλοντικές θεραπείες σε ποικίλους θεραπευτικούς τομείς όπως: Καρκίνος Καρδιαγγειακά Νοσήματα HIV/AIDS Ηπατίτιδα Νοσήματα του Ανοσοποιητικού Νοσήματα του Συνδετικού Ιστού Ανοσο-Ογκολογία MLTGR14NP

8 Όταν έρχονται οι κρίσεις πανικού... Π ολλοί νιώθουν πανικό όταν κάτι τους τροµάζει έντονα. Αισθάνονται ότι δεν µπορούν να βρουν λύση και «µαρµαρώνουν», τα χάνουν, κάνουν και λάθη - τα µεγαλύτερα λάθη γίνονται συνήθως τις στιγµές που κάποιος χάνει την ψυχραιµία του. Όµως τι ακριβώς είναι ο πανικός και οι κρίσεις πανικού; Είναι αυτός ο έντονος φόβος που µας συγχύζει και µας ταράζει στο µάξιµουµ ή µήπως είναι κάτι παθολογικό, διαφορετικό, πιο σοβαρό; Πώς ξεχωρίζουµε δηλαδή τη σχετικά συνηθισµένη κατάσταση πανικού µπροστά σε κάτι που µπορεί να ταράξει οποιονδήποτε άνθρωπο από την πάθηση που λέγεται «αγχώδης διαταραχή πανικού» και αφορά µόνον σε µια µειοψηφία; Η ΔΙΑΤΑΡΑΧΗ ΚΑΙ ΤΟ ΣΥΝΗΘΕΣ Η βασική διαφορά ανάµεσα στο συνηθισµένο επεισόδιο πανικού που µπορεί Από τη στιγµή που ένα άτοµο βιώνει κρίσεις πανικού, µε ή χωρίς αγοραφοβία, είναι απαραίτητο να αναζητήσει βοήθεια σε ψυχολόγο ή ψυχίατρο. Η ψυχοθεραπεία ενδείκνυται και έχει εξαιρετικά αποτελέσµατα να βιώσει ο καθένας µας κάποια στιγ- µή (π.χ. αν κλειστεί στο ασανσέρ) και στην αγχώδη διαταραχή που κάνει τους ανθρώπους να υποφέρουν και η οποία απαιτεί ειδική αντιµετώπιση, είναι ότι στη διαταραχή πανικού οι κρίσεις πανικού είναι συχνές, επαναλαµβανόµενες και πολλές φορές το άτοµο τις βιώνει χωρίς κάποιο ερέθισµα, του αρκεί και µόνον η σκέψη ότι µπορεί να αντιµετωπίσει µια δύσκολη κατάσταση. Η κρίση εµφανίζεται ξαφνικά και κορυφώνεται σύντοµα και διαρκεί από 5 µέχρι και 30 λεπτά. Τα συµπτώµατα είναι: Έντονος φόβος ότι βρίσκεται σε αδιέξοδο. Ταχυπαλµία, εφίδρωση, αίσθηµα ζάλης, τάση λιποθυµίας, δύσπνοια, ξηροστοµία, σφίξιµο στο στήθος, µουδιάσµατα, τρέµουλο στα χέρια ή στα πόδια, αίσθηµα πνιγµού, ναυτία, πόνος στο στο- µάχι κ.ά. Αισθάνεται ότι χάνει τον έλεγχο ή ότι τρελαίνεται ή ότι θα πεθάνει. Να σηµειώσουµε ότι ένα τρίτο άτοµο σπάνια κατανοεί αυτό το φόβο του θανάτου αν δεν έχει βιώσει κρίση πανικού, µια που το ερέθισµα συνήθως δεν δικαιολογεί αυτό τον ακραίο φόβο. ΨΥΧΟΛΟΓΙΑ ΟΛΓΑ ΜΑΥΡΟΥ ΨΥΧΟΛΟΓΟΣ Α. ΚΑΠΠΑΤΟΥ ΨΥΧΟΛΟΓΟΣ - ΠΑΙΔΟΨΥΧΟΛΟΓΟΣ ΤΑ ΑΙΤΙΑ Για τις σπάνιες κρίσεις πανικού που µπορεί να παρουσιάσει ο οποιοσδήποτε µιαδυο φορές στη ζωή του µε κάποιο συγκεκριµένο ερέθισµα (π.χ. έντονο στρες σε µια πολύ δύσκολη κατάσταση, σε απόπειρα ληστείας, εγκλεισµό, απόπειρα βιασµού κ.λπ.), το αίτιο µπορεί να είναι απλά το έντονο στρες και το πρόβληµα δεν χρήζει της ιδιαίτερης θεραπείας, που απαιτεί η αγχώδης διαταραχή Για τη διαταραχή πανικού που ανήκει στις αγχώδεις διαταραχές και ταλαιπωρεί συστηµατικά το άτοµο, τα αίτια µπορεί να είναι διάφορα. Έχουν διατυπωθεί βιολογικές και ψυχολογικές θεωρίες οι οποίες συµπληρώνουν αιτιολογικά η µια την άλλη. Επίσης οι κρίσεις πανικού µπορεί να αποτελούν σύµπτωµα άλλων διαταραχών, όπως ψυχαναγκασµού, µετατραυµατικού στρες αλλά και υπερθυρεοειδισµού, υπογλυκαιµίας, λαβυρινθίτιδας. Σε σπάνιες περιπτώσεις οφείλεται ακόµα και σε λοιµώξεις που προκαλούν ψυχιατρικά συµπτώµατα ή αποτελεί παρενέργεια φαρµάκων και συχνή παρενέργεια ψυχοτρόπων ναρκωτικών ουσιών. ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ Από τη στιγµή που ένα άτοµο βιώνει κρίσεις πανικού -µε ή χωρίς αγοραφοβία- είναι απαραίτητο να αναζητήσει βοήθεια σε ψυχολόγο ή ψυχίατρο. Η ψυχοθεραπεία ενδείκνυται και έχει εξαιρετικά αποτελέσµατα. Ενδεχοµένως να χρησιµοποιηθεί και φαρµακευτική αγωγή αν ο ασθενής δεν µπορεί να ακολουθήσει µόνο την ψυχολογική θεραπεία. ΠΟΙΟΙ ΠΑΣΧΟΥΝ ΣΥΧΝΟΤΕΡΑ Ο πανικός µπορεί να αφορά τον καθένα. Συχνότερα όµως απασχολεί άτοµα που είναι ιδιαίτερα αγχώδη και που προσαρµόζονται δύσκολα στο περιβάλλον τους. Εκείνο που πρέπει να κάνει το άτοµο είναι, κατ αρχήν, να αποδεχτεί το πρόβληµά του και να µη µέµφεται τον εαυτό του. Το δεύτερο βήµα είναι να προσπαθήσει, όχι να καταπολεµήσει τον πανικό αυτό καθαυτό, αλλά τη βαθύτερη αιτία που προκαλεί την κρίση πανικού. Η αιτία αυτή είναι συνήθως το έντονο άγχος και η ανασφάλεια. Αν µπορέσει να δοµήσει πιο γερές άµυνες και να ηρεµήσει γενικά στη ζωή του, να νιώσει µεγαλύτερη αυτοπεποίθηση και σιγουριά για τις δυνάµεις του, θα δει σταδιακά να αποδυναµώνονται και οι κρίσεις πανικού. Πολλές φορές η λύση έγκειται στην κατάλληλη ψυχοθεραπεία ή στην ενδεικνυόµενη φαρµακευτική αγωγή. ΣΥΜΒΟΥΛΗ Ό,τι κι αν κάνετε για τον πανικό σας, µην αισθάνεστε µόνοι. Είναι πολλοί εκείνοι που παθαίνουν κρίσεις πανικού και επειδή ακριβώς είναι ευαίσθητα και συνεσταλµένα άτοµα, αποφεύγουν να το εξο- µολογούνται. Χιλιάδες άνθρωποι δηλαδή υποφέρουν σιωπηλά όπως εσείς και δεν αποτελείτε κάποια «προβληµατική περίπτωση». Μη νιώθετε λοιπόν άσχηµα µε τον εαυτό σας και απλά µεθοδέψτε σιγάσιγά την αναζήτηση λύσης.

9 ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ - ΟΚΤΩΒΡΙΟΣ Γνωρίζετε τους Παθολογοανατόµους; O όρος «Παθολογική Ανατοµική» είναι ιστορικός και περιεκτικός, περιλαµβάνει όλους τους κλάδους της µορφολογικής διάγνωσης και δεν υπάρχει άλλος ισοδύναµός του. Η Παθολογική Ανατοµική, µε κύριο εργαλείο της τη µορφολογία (µακροσκοπική ή µικροσκοπική) έχει αποτελέσει, εξελισσόµενη µέσα από τους αιώνες, την πηγή αναρίθµητων νεωτερισµών στη διάγνωση και στην κατανόηση των µηχανισµών των νόσων, της αιτιοπαθογένεσης. Ο ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΟΣ είναι ο γιατρός που εξετάζει τους ιστούς, καταλαβαίνει και εξηγεί τα αίτια της ασθένειας, αποκαλύπτει θεραπευτικούς στόχους και θέτει την τελική διάγνωση σε επίπεδο χειρουργικό, βιοπτικό ή διεγχειρητικό. Η συµβολή του Παθολογοανατόµου είναι καθοριστική, καθώς υπολογίζεται ότι το 70% των τελικών διαγνώσεων σ ένα Νοσοκο- µείο δίνεται από τους Παθολογοανατόµους. ΣΗΜΕΡΑ, ΣΤΗΝ ΕΛΛΑ- ΔΑ δύο αντίρροπες δυνά- µεις βάζουν σε δοκιµασία την αντοχή της Παθολογικής Ανατοµικής και του Παθολογοανατόµου. Από τη µια πλευρά οι -δυσβάστακτου κόστους- σύγχρονες τεχνικές που βασίζονται στις εξελίξεις στη γνώση περί το γενετικό υλικό και από την άλλη οι οικονοµικές συγκυρίες που επιβάλλουν άγριο «εξορθολογισµό» των δαπανών υγείας. Η εργαστηριακή ιατρική είναι ένα δύσκολο «hobby» αυτές τις µέρες. Αναµφίβολα χρειάζεται συµµόρφωση µε τις ενδείξεις και τις οδηγίες ορθής πρακτικής, αλλά ταυτόχρονα χρειάζονται βαθµοί ελευθερίας που δεν θα στερήσουν από κανένα ανθρώπινο πλάσµα την ελπίδα η οποία απορρέει από τις σύγχρονες θεραπείες και τεχνικές. ΣΗΜΕΡΑ, ΤΗΝ ΕΠΟΧΗ ΤΩΝ ΕΞΕΙΔΙΚΕΥΜΕΝΩΝ και εξατοµικευµένων θεραπειών, οι µοριακές τεχνικές -υπό την ευρεία έννοια του όρου- είναι πλέον απαραίτητες για Ε. Ν. ΣΤΑΘΟΠΟΥΛΟΣ ΟΜΟΤΙΜΟΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ ΠΡΟΕΔΡΟΣ ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟΥ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟΥ ΕΕΠA τη διαφορική διάγνωση, την ορθή και σύγχρονη ταξινόµηση των νόσων, την πρόγνωση και την πρόβλεψη. ΕΝ ΚΑΤΑΚΛΕΙΔΙ, ό,τι και αν φέρει το µέλλον, η µορφολογία θα είναι εδώ, θα αποτελεί το σηµείο εκκίνησης, θα περιγράφει, θα δειγµατοληπτεί, θα επιλέγει, θα ταξινοµεί, θα παραγγέλλει ειδικούς ελέγχους, θα συνδυάζει δεδοµένα και θα βάζει την τελική διάγνωση. Η ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ ΑΝΑΤΟΜΙ- ΚΗΣ αυτό το χρόνο συµπληρώνει µισό αιώνα από την ίδρυσή της και εορτάζει τη δραστηριότητά της πραγµατικά και άδολα κοντά στον ασθενή, µε σωστή, υπεύθυνη και σύγχρονη αντιµετώπιση της διάγνωσης, της πρόγνωσης και της πρόβλεψης της ενδεδειγµένης θεραπείας, στο βαθµό που εξαρτάται απ αυτήν. Θα ήταν παράλειψη να µην αναφερθούµε στην προσπάθεια που ξεκίνησε η ΕΕΠΑ εδώ και πέντε, περίπου, χρόνια για την ανάπτυξη του Παθολογοανατοµικού Αρχείου Νεοπλασιών, το οποίο θα προσδιορίσει το µέγεθος του προβλήµατος στην Ελλάδα και θα συµβάλει ποικιλοτρόπως στην καλύτερη αντιµετώπιση των κακοήθων νεοπλασµάτων (καρκίνων) στη χώρα µας, όπως των καρκίνων του µαστού, του παχέος εντέρου, του πνεύµονα, κ.λπ. ΜΕ ΑΦΟΡΜΗ ΤΗΝ ΠΑΓΚΟΣΜΙΑ ΗΜΕΡΑ Παθολογικής Ανατοµικής, στις 5 Νοεµβρίου, σας προσκαλούµε να έλθετε να γνωρίσετε από κοντά τους γιατρούς που βρίσκονται πίσω από το µικροσκόπιο, να µάθετε για τη δουλειά µας και -γιατί όχι- να δείτε ό,τι βλέπουµε.

10 Αξιοπρέπεια στη ζωή και το θάνατο... είναι το µήνυ- µα του Παγκόσµιου Οργανισµού Υγείας, των Ηνω- µένων Εθνών και διεθνών οργανισµών ανακουφιστικής φροντίδας. Υποστηρίζουν ότι η πρόσβαση στην ανακουφιστική φροντίδα αποτελεί ανθρώπινο δικαίωµα για κάθε παιδί, έφηβο και ενήλικα που πάσχει από µια απειλητική για τη ζωή αρρώστια και νοµική υποχρέωση κάθε κράτους απέναντι στους πολίτες του, σύµφωνα µε διακήρυξη των Ηνωµένων Εθνών. Σε περιπτώσεις όπου ασθενείς βιώνουν έντονο πόνο κατά τη διάρκεια της ασθένειάς τους και στο τελικό στάδιο της νόσου, η αποτυχία των κυβερνήσεων να παρέχουν ανακουφιστική φροντίδα συνιστά σκληρή, απάνθρωπη και υποβαθµισµένη πολιτική υγείας, σύµφωνα µε τη Διακήρυξη της Πράγας που συνυπογράφουν όλες οι ευρωπαϊκές χώρες. Η Ελληνική Εταιρεία Ανακουφιστικής Φροντίδας για Παιδιά και Εφήβους ( org.gr) προσδιορίζει τις βασικές προδιαγραφές για την άρτια παροχή παιδιατρικής ανακουφιστικής φροντίδας, σύµφωνα µε διεθνή πρότυπα. Η «Μέριµνα», Εταιρεία για τη Φροντίδα Παιδιών και Οικογενειών στην Αρρώστια και το Θάνατο ( είναι ο µοναδικός φορέας στην Ελλάδα που παρέχει παιδιατρική ανακουφιστική φροντίδα. ΜΥΘΟΣ 1 Η ανακουφιστική φροντίδα αφορά µόνο στους ενήλικες που πάσχουν από µια απειλητική για τη ζωή ασθένεια. Πραγµατικότητα: Αφορά σ όλες τις ηλικίες, συµπεριλαµβανοµένων των νεογνών, παιδιών και εφήβων. Αρκετά παιδιά γεννιούνται ή εµφανίζουν στην πορεία της ζωής τους µια απειλητική για τη ζωή ασθένεια, που άλλοτε θεραπεύεται και άλλοτε οδηγεί στο θάνατο. ΜΥΘΟΣ 2 Η ανακουφιστική φροντίδα αφορά µόνο σε παιδιά που πεθαίνουν. Πραγµατικότητα: Δεν περιορίζεται µόνο στο τελικό στάδιο µιας ασθένειας, αλλά συνδυάζεται κατά τη διάγνωση ή υποτροπή µιας σοβαρής ασθένειας, µε θεραπευτικές παρεµβάσεις για την εξασφάλιση ποιότητας ζωής κάθε παιδιού. ΜΥΘΟΣ 3 Η ανακουφιστική φροντίδα αφορά µόνο στην αντιµετώπιση του πόνου. Πραγµατικότητα: Δεν περιορίζεται µονάχα στην αντιµετώπιση του πόνου, καθώς αφορά µια προσέγγιση που ανταποκρίνεται στις οργανικές, ψυχοκοινωνικές και πνευµατικές ανάγκες του, ενώ παράλληλα στηρίζει την οικογένειά του. ΜΥΘΟΣ 4 Η ανακουφιστική φροντίδα ισοδυναµεί µε ευθανασία. Πραγµατικότητα: Σε καµία περίπτωση δεν διευκολύνει την πρόκληση του θανάτου. Ούτε όµως προωθεί µέσα και µάταιες θεραπείες για την αποφυγή του θανάτου. Εστιάζει στην ανακούφιση και την ποιότητα της ζωής του άρρωστου παιδιού. ΔΑΝΑΗ ΠΑΠΑΔΑΤΟΥ ΚΑΘΗΓΗΤΡΙΑ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΨΥΧΟΛΟΓΙΑΣ, ΠΡΟΕΔΡΟΣ ΤΗΣ «ΜΕΡΙΜΝΑΣ» ΚΑΙ «ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΑΚΟΥΦΙΣΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΠΑΙΔΙΩΝ ΚΑΙ ΕΦΗΒΩΝ» ΣΠΥΡΙΔΟΥΛΑ ΤΣΑΡΟΥΧΑ ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΤΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΑΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗΣ ΑΝΑΚΟΥΦΙΣΤΙΚΗΣ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ ΣΤΟ ΣΠΙΤΙ, «ΜΕΡΙΜΝΑ» ΚΑΙ ΕΦΗΒΩΝ» ΣΕΡΒΙΤΖΟΓΛΟΥ ΜΑΡΙΝΑ ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΣ, ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΠΑΙΔΩΝ «Π. & Α. ΚΥΡΙΑΚΟΥ» Ανακουφιστική φροντίδα για παιδιά & εφήβους ΜΥΘΟΣ 5 Τα παιδιά µε µια απειλητική για τη ζωή ασθένεια δεν συνειδητοποιούν τη σοβαρότητα της κατάστασης της υγείας τους. Πραγµατικότητα: Έρευνες έχουν αποδείξει ότι ακόµα και πολύ µικρά παιδιά, συνειδητοποιούν τη σοβαρότητα της κατάστασης της υγείας τους ακόµα και όταν κανείς δεν τα ενηµερώνει για την ασθένειά τους. Συχνά χρησιµοποιούν έµµεσους και συµβολικούς τρόπους για να εκφράσουν την επίγνωση που έχουν για ειλικρινείς απαντήσεις στις ερωτήσεις τους. ΜΥΘΟΣ 6 Το ιατρονοσηλευτικό προσωπικό που προτείνει την ανακουφιστική φροντίδα «σηκώνει τα χέρια ψηλά» γιατί δεν έχει τι άλλο να προσφέρει στο παιδί που πρόκειται να πεθάνει. Πραγµατικότητα: Το ιατρονοσηλευτικό προσωπικό δεν εγκαταλείπει το άρρωστο παιδί, αλλά δίνει την ευκαιρία στο ίδιο και την οικογένειά του, να εξασφαλίσουν συνθήκες φροντίδας που συµβάλλουν στην ανακούφιση από συµπτώµατα και στην ποιότητα ζωής για όλη την οικογένεια. ΜΥΘΟΣ 7 Ο πόνος δεν είναι δυνατόν να αξιολογηθεί στα νεογνά, τα βρέφη και τα παιδιά. Πραγµατικότητα: Τα νεογνά, τα βρέφη και τα παιδιά βιώνουν πόνο ακόµη και εάν δεν µπορούν να το εκφράσουν µε λόγια. Υπάρχουν ειδικά εργαλεία αξιολόγησης του πόνου τόσο για τα νεογνά όσο και για τα παιδιά που δεν επικοινωνούν. Αυτά στηρίζονται στην παρατήρηση της συµπεριφοράς και των κινήσεων του βρέφους, καθώς και σε ειδικές κλί- µακες µε ζωγραφικές απεικονίσεις για µικρά παιδιά που επιτρέπουν στο προσωπικό υγείας να εκτιµήσει και ανακουφίσει κατάλληλα τον πόνο κάθε παιδιού. ΜΥΘΟΣ 8 Στην Ελλάδα δεν υπάρχουν υπηρεσίες ανακουφιστικής φροντίδας για παιδιά και εφήβους. Πραγµατικότητα: Μοναδικός φορέας που παρέχει στην Ελλάδα παιδιατρική ανακουφιστική φροντίδα είναι η «Μέριµνα». Η «κατ' οίκον ανακουφιστική φροντίδα» δεν είναι ταυτόσηµη µε την «κατ' οίκον νοσηλεία» σοβαρά άρρωστων παιδιών. ΜΥΘΟΣ 9 Η ανακουφιστική φροντίδα για παιδιά και εφήβους, δεν διαφέρει από την ανακουφιστική φροντίδα για ενήλικες. Πραγµατικότητα: Αν και οι βασικές αρχές που διέπουν τη φιλοσοφία της ανακουφιστικής φροντίδας είναι κοινές για τα παιδιά και τους ενήλικες, οι εφαρµογές τους διαφέρουν πολύ. Βασικές διαφορές αποτελούν: α) οι ασθένειες που απειλούν τη ζωή των παιδιών είναι πολύ διαφορετικές από εκείνες των ενηλίκων και έχουν συχνά µια απρόβλεπτη εξέλιξη. β) Οι εξελικτικές ανάγκες των παιδιών απαιτούν τη φροντίδα προσωπικού υγείας που διαθέτει ειδικές ικανότητες για την επικοινωνία, αξιολόγηση και κάλυψη των οργανικών, ψυχοκοινωνικών, εκπαιδευτικών και πνευµατικών ανάγκων βρεφών, νηπίων, παιδιών και εφήβων. γ) Στο επίκεντρο της φροντίδας είναι, παράλληλα µε το άρρωστο παιδί, οι γονείς, τα αδέλφια, οι παππούδες και γιαγιάδες, φίλοι και συµµαθητές του, που χρειάζονται στήριξη στην πορεία της ασθένειας. δ) Το πένθος των γονιών και αδελφιών που θρηνούν την απώλεια ενός παιδιού έχει ιδιαίτερα χαρακτηριστικά και συχνά προϋποθέτει µια µακροχρόνια στήριξη. ΜΥΘΟΣ 10 Παιδιατρική ανακουφιστική φροντίδα µπορούν να παρέχουν όλοι οι επαγγελ- µατίες της υγείας που ασχολούνται µε παιδιά. Πραγµατικότητα: Αν και τις βασικές αρχές της ανακουφιστικής φροντίδας για παιδιά και εφήβους πρέπει να γνωρίζουν όλοι οι επαγγελµατίες της υγείας που εργάζονται στον παιδιατρικό χώρο, οι εφαρµογές της προϋποθέτουν την εξειδίκευση γιατρών, νοσηλευτών, ψυχολόγων και κοινωνικών λειτουργών, που λειτουργούν ως διεπιστηµονική οµάδα για την επίτευξη κοινών στόχων.

11 ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ - ΟΚΤΩΒΡΙΟΣ Παιδική & έφηβική γυναικολογία Π ριν από λίγες ημέρες ολοκληρώθηκε με απόλυτη επιτυχία στο Λονδίνο, το 13ο Πανευρωπαϊκό Συνέδριο Παιδικής και Εφηβικής Γυναικολογίας. Όπως μας δήλωσε ο Παιδογυναικολόγος δρ Παναγιώτης Χριστόπουλος, ο οποίος είναι ο Συντονιστής Παιδογυναικολόγων Ευρώπης: «Το συνέδριο ήταν απόλυτα επιτυχημένο, καθώς τράβηξε το ενδιαφέρον εκατοντάδων Παιδογυναικολόγων που το παρακολούθησαν, από διάφορες χώρες εντός και εκτός Ευρώπης». ΌσΌ και αν ΠΌλλέσ φόρέσ προκαλεί έκπληξη, είναι γνωστό ότι σχεδόν όλες οι γνωστές γυναικολογικές παθήσεις είναι πιθανό να εμφανιστούν από την παιδική ακόμα ηλικία. Τα γυναικολογικά προβλήματα που εμφανίζονται στα παιδιά και στις έφηβες πρέπει να αντιμετωπίζονται από ειδικούς Παιδογυναικολόγους, καθώς χρειάζεται ιδιαίτερη εμπειρία και γνώσεις. Σκοπός είναι να μπορέσουμε να εξασφαλίσουμε στα παιδιά και στις νέες κοπέλες μια καλή γυναικολογική υγεία, ώστε να μπορέσουν να δημιουργήσουν με ευκολία και ασφάλεια την οικογένειά τους όταν το αποφασίσουν στο μέλλον. ΤΌ συχνότέρό γυναικόλόγικό ΠρΌβλημα στα παιδιά είναι οι κολπίτιδες που εμφανίζονται συνήθως με αυξημένα υγρά στο εσώρουχο του παιδιού και ερεθισμό στα έξω Ο δρ Παναγιώτης Χριστόπουλος, περιστοιχισμένος από όλους τους κατά καιρούς Προέδρους της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Παιδικής και Εφηβικής Γυναικολογίας. γεννητικά όργανα. Άλλες συχνές παθήσεις είναι η πρώιμη ήβη, που μπορεί να οδηγήσει σε χαμηλό ανάστημα, οι τραυματισμοί των γεννητικών οργάνων, η τοποθέτηση ξένου σώματος στον κόλπο κ.λπ. Στις έφηβες, είναι συχνές οι διαταραχές της «περιόδου» όπως η συνεχόμενη αιμορραγία για πολλές ημέρες, η απουσία της «περιόδου» για μεγάλο χρονικό διάστημα αλλά και άλλα προβλήματα, όπως το σύνδρομο των πολυκυστικών ωοθηκών που ταλαιπωρεί με την ακμή, την τριχοφυΐα και τον άστατο κύκλο πάρα πολλές νέες κοπέλες. Άλλα συχνά προβλήματα είναι οι κύστες στην ωοθήκη και ο έντονος πόνος κατά στις ημέρες της «περιόδου», που αποτελεί τη συχνότερη αιτία απώλειας διδακτικών ωρών από το σχολείο και ταλαιπωρεί την έφηβη. Τέλος, να μη ξεχνάμε τις ανεπιθύμητες εγκυμοσύνες και τις εκτρώσεις στην εφηβεία, που αποτελούν μια σύγχρονη μάστιγα από την οποία πρέπει να προστατέψουμε τα κορίτσια μας. ΤΌ συνέδριό ασχόληθηκέ, επίσης και με την ψυχολογική υγεία των παιδιών που αντιμετωπίζουν γυναικολογικά προβλήματα. Όπως, μας είπε ο δρ Παναγιώτης Χριστόπουλος, «σήμερα για παράδειγμα, εκτός από τα ιατρικά θέματα, δίνουμε πολύ μεγάλη σημασία στην ψυχολογική υγεία των παιδιών που αντιμετωπίζουν γυναικολογικά προβλήματα. Η ψυχική ισορροπία των παιδιών αυτών είναι ιδιαίτερα σημαντική και αυτό είναι κάτι που πρέπει να προσέχουμε κατά την αντιμετώπιση των προβλημάτων αυτών. Η σωστή ψυχολογική προσέγγιση απαιτεί εξειδίκευση και εμπειρία. Είναι μάλιστα ιδιαιτέρα σημαντική, τόσο για να βοηθήσει το παιδί να "ανοιχτεί" στο γιατρό όσο και για να μη τραυματιστεί ψυχικά από την πάθηση ή από λάθος αντιμετώπιση. Σήμερα, σε ολόκληρο τον κόσμο αναγνωρίζουν ότι στην Ελλάδα έχουμε τις γνώσεις και την εμπειρία να προσφέρουμε σύγχρονες και ασφαλείς λύσεις στα γυναικολογικά προβλήματα των παιδιών και των εφήβων». www. παιδογυναικολογοσ.gr

12 ΑΠΟΣΤΟΛΟΣ ΓΑΪΤΑΝΗΣ ΠΛΑΣΤΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΟΜΟΡΦΙΑ Α ρκετές γυναίκες στις µέρες µας δείχνουν να προτιµούν περισσότερο τα ενέσιµα εµφυτεύµατα από τις επεµβάσεις µε νυστέρι. Μιας και µπορούν να προχωρήσουν ακόµη και σε νεαρή ηλικία και το σηµαντικότερο είναι ανώδυνα, ασφαλή, γίνονται σε σύντοµο χρόνο και δεν απαιτούν ανάρρωση, αλλά µπορούν να επιστρέψουν άµεσα στις δραστηριότητές τους. Βέβαια σε περιπτώσεις που υπάρχει πολύ σηµαντική χαλάρωση, στο πρόσωπο -ειδικά στα µάτια- αν µια γυναίκα θέλει να δει σηµαντική βελτίωση, µια επέµβαση όπως η βλεφαροπλαστική ή το facelift δεν µπορούν να αποφευχθούν. ΥΑΛΟΥΡΟΝΙΚΟ ΚΑΙ BOTOX ΣΤΑ ΜΑΤΙΑ Η εφαρµογή του υαλουρονικού οξέως για τη βελτίωση της περιοχής των µατιών συντελεί στην αποφυγή της κουρασµένης όψης τους. ΤΟ ΥΑΛΟΥΡΟΝΙΚΟ ΟΞΥ, χρησιµοποιείται σε ενέσιµη µορφή για να «γεµίσει» και τις ρυτίδες γύρω από το στόµα και την περιοχή των χειλιών. Στην περίπτωση που το γέµισµα πρόκειται να πραγµατοποιηθεί σε λεπτές & επιφανειακές ρυτίδες, όπως αυτές στην περιοχή των µατιών, τότε το υαλουρονικό εφαρµόζεται σε αραιωµένη µορφή πιο επιφανειακά. Καλύπτοντας έτσι τις λεπτές ρυτίδες γραµµές που εµφανίζονται γύρω από τα µάτια, βοηθώντας παράλληλα ν αντιµετωπιστούν µαύροι κύκλοι και σακούλες. Ο γιατρός, χρησιµοποιώντας πολύ λεπτές βελόνες, εγχύει την κατάλληλη ποσότητα και είδος υαλουρονικού -ανάλογα µε το πρόβληµα- στα σηµεία εκείνα που θέλει να γεµίσει. Η διάρκεια του ενέσιµου είναι διαφορετική σε κάθε γυναίκα, κατά µέσο όρο υπολογίζεται ότι διαρκεί ένα χρόνο. Η εφαρµογή του είναι πολύ απλή, χωρίς να προκαλεί αλλεργίες, κατά την οποία -αφού έχει προηγηθεί τοπική αναισθησίαο γιατρός πραγµατοποιεί µικρές ενέσεις εισάγοντας το υλικό. Το αποτέλεσµα είναι άµεσο, ενώ για 2-3 µέρες µπορεί να εµφανιστεί πρήξιµο στην περιοχή ή κοκκινίλα, τα οποία όµως υποχωρούν σταδιακά. ΤΟ BOTOX, η γνωστή βοτουλινική τοξίνη είναι ίσως το πιο δηµοφιλές ενέσιµο για την περιοχή των µατιών. Εφαρµόζεται στο πλαϊνό µέρος των µατιών (πόδι της χήνας), λειαίνοντας τις ρυτίδες έκφρασης που εµφανίζονται εκεί και βοηθά στο «άνοιγµα» του µατιού. Το botox διαρκεί συνήθως 5-6 µήνες και µπορεί να επαναλαµβάνεται 1-2 φορές τον χρόνο. Δεν συνιστάται να γίνεται σε συχνότερα χρονικά διαστήµατα. Έχει παρατηρηθεί ότι όσες περισσότερες θεραπείες πραγµατοποιηθούν οι µύες του προσώπου ατροφούν, µε αποτέλεσµα οι ρυτίδες να µην εµφανίζονται πια τόσο έντονες και να παρατείνεται το µεσοδιάστηµα εφαρµογής µεταξύ των θεραπειών. ΠΑΡΑ ΤΗΝ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗ ΚΡΙΣΗ η ζήτηση στις µη επεµβατικές θεραπείες είναι σταθερή και παρουσιάζει µικρή άνοδο. Μη επεµβατικό λίφτινγκ προσώπου Στην αύξηση αυτή συµβάλλει το γεγονός ότι το κόστος των θεραπειών αυτών είναι µικρότερο σε σχέση µε τις επεµβάσεις, η διάρκεια της εφαρµογής τους καθώς και ο χρόνος αποθεραπείας είναι µικρός. Άλλωστε, οι περισσότερες γυναίκες επιζητούν να αισθανθούν καλύτερα, βελτιώνοντας τις ατέλειες του προσώπου τους, άµεσα και ανώδυνα. ΑΝΟΡΘΩΣΗ ΔΕΡΜΑΤΟΣ ΜΕ ΝΗΜΑΤΑ Ένα νέας µορφής ενέσιµο lifting µε νή- µατα PDO, βοηθά στην ανόρθωση του δέρµατος και τη βελτίωση του οβάλ του προσώπου µε φυσικό και ασφαλή τρόπο. Πρόκειται για µια µορφή ενέσιµου lifting κατευθυνόµενης κολλαγονογέννησης. Με την ένθεση των βιοαπορροφήσιµων νηµάτων PDO (υποδερµικά) ενεργοποιούνται οι ινοβλάστες για την παραγωγή κολλαγόνου και ελαστίνης, µε αποτέλεσµα την αναζωογόνηση του δέρµατος. Ανάµεσα στα πολλά πλεονεκτήµατα του lift κολλαγόνου, είναι η σύντοµη διάρκεια της εφαρµογής, δεν αφήνει τοµές ή ουλές, δεν χρειάζεται νοσηλεία, το αποτέλεσµα είναι άµεσο και έχει διάρκεια. Επίσης το υλικό που χρησιµοποιείται είναι πλήρως απορροφήσιµο και απόλυτα ασφαλές. Τα νήµατα PDO είναι απορροφήσιµα και αποτελούνται από συνθετικό, βιοαπορροφήσιµο υλικό. Όταν αποδοµούνται βοηθούν τον ιστό ν αυτοεπιδιορθωθεί, στηρίζοντάς τον ταυτόχρονα, ώστε ν ανορθωθεί και να σταθεροποιηθεί στο σωστό σηµείο ενάντια στη βαρύτητα. Τα σηµεία που µπορεί να γίνει η εφαρµογή είναι το οβάλ του προσώπου, ο λαι- µός, οι περιοχές πλαγίως του µατιού ή κάτω από το µάτι. Ενώ στο σώµα µπορεί να εφαρµοστεί στην κοιλιά (κάτω, άνω και πλάγια), στο στήθος, στην περιοχή του ντεκολτέ. Στα πόδια, στους µηρούς (µπροστά εσωτερικά, πίσω εσωτερικά), στους γλουτούς, καθώς και στα µπράτσα. Οι ποσότητες και οι διαστάσεις των νη- µάτων που θα χρησιµοποιηθούν διαφοροποιούνται και εξατοµικεύονται ανάλογα την περίπτωση. Μετά την εφαρµογή µε τα νήµατα PDO βλέπουµε ένα ποσοστό του τελικού αποτελέσµατος, ενώ καθώς περνάει ο καιρός αυτό συνεχώς βελτιώνεται µε συνολική διάρκεια που υπολογίζεται στα δύο χρόνια περίπου. Ο πλαστικός χειρουργός Απόστολος Γαϊτάνης, MD CCST, είναι µέλος της Ελληνικής Εταιρείας Πλαστικής Χειρουργικής & της Διεθνούς Ένωσης Πλαστικών Χειρουργών ISAPS. Ο πλαστικός χειρουργός Απόστολος Γαϊτάνης, µε µακρόχρονη εµπειρία και επιτυχηµένη πορεία στην πλαστική χειρουργική και αισθητική ιατρική, επεκτείνεται και στα βόρεια προάστια, εγκαινιάζοντας ένα καινούργιο 2ο χώρο στην Κηφισιά. Παραµένει, βέβαια, και το ιατρείο του στο κέντρο της Αθήνας, κοντά στο Χίλτον, που διατηρεί τα τελευταία 10 χρόνια. Το νέο ιατρείο βρίσκεται κοντά στο άλσος της Κηφισιάς, επί των οδών Ηρώδου Αττικού 10 & Μενάνδρου 1, µε εύκολη πρόσβαση από τον σιδηροδρο- µικό σταθµό, καθώς και κοντά στο νέο δηµοτικό πάρκινγκ της Κηφισιάς.

13 ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ - ΟΚΤΩΒΡΙΟΣ Σακχαρώδης Διαβήτης: Άλματα στο Μέλλον Π ρόσφατα, ιδρύθηκε το Ερευνητικό Κέντρο «Center for the Advancement of Science in Space (CASIS)» με το πρωτοποριακό πρόγραμμα που έχει ως τελικό σκοπό την αντιμετώπιση με βλαστοκύτταρα ασθενών που έχουν εμφανίσει Αγγειακό Εγκεφαλικό Επεισόδιο (ΑΕΕ). Έτσι λοιπόν τα βλαστοκύτταρα μπορεί να καλλιεργηθούν και να δώσουν γένεση σε νευρώνες ή μικροαγγεία για να αντικαταστήσουν εκείνα που έχουν καταστραφεί κατά το επεισόδιο και ο ασθενής να ανανήψει πλήρως, έχοντας πάλι σε ετοιμότητα τις ανώτερες λειτουργίες καθώς και όλη την αισθητικότητα και την κινητικότητά του. Το μεγάλο πρόβλημα είναι ότι οι ταχύτητες αυτής της διαδικασίας είναι πάρα πολύ αργές, που καθιστούν αυτές τις προκλητικές προοπτικές ανεφάρμοστες στην καθημερινή ιατρική πρακτική. Τα ΑΕΕ εμφανίζονται σε τετραπλάσια συχνότητα στον διαβητικό πληθυσμό και αποτελούν μια από τις κυρίαρχες επιπλοκές του συνδρόμου, που οδηγεί σε αυξημένη νοσηρότητα και θνητότητα, ενώ επιδεινώνει δραματικά την ποιότητα ζωής. Η κυρίαρχη αιτία εμφάνισης του διαβήτη εντοπίζεται στην -μερική στον τύπου 2 και την πλήρη στον τύπου 1- αδυναμία παραγωγής ινσουλίνης από τα ινσουλινοπαραγωγά β κύτταρα του παγκρέατος. Τα αρχέγονα βλαστοκύτταρα μπορεί να οδηγηθούν στην μεταμόρφωσή τους σε β' κύτταρα, με αποτέλεσμα την ριζική εξάλειψη του προβλήματος, χωρίς την ανάγκη των «παραδοσιακών» μεταμοσχεύσεων με την τόσο επιβαρυντική για τον οργανισμό συνοδευτική ανοσοκατασταλτική αγωγή. Η ΧΡΗΣΗ ΤΩΝ ΒΛΑΣΤΟΚΥΤΤΑΡΩΝ στην καθημερινή ιατρική πράξη προσδιορίζει την νέα θεραπευτική οντότητα της Αναγεννητικής Ιατρικής, που στο διαβήτη βρίσκει και άλλες κλινικές εφαρμογές όπως στο διαβητικό πόδι με τη δημιουργία έτοιμων προς αντικατάσταση αγγείων, συνδετικού ή οστίτη ιστού, αλλά και δερματικών κρημνών. Οι καρδιακές παθήσεις που αποτελούν επίσης την κύρια αιτία θανάτου των διαβητικών είναι ένα μεγάλο πεδίο ποικίλων εφαρμογών της νέας αυτής θεραπευτικής προοπτικής. Είναι πλέον αδιαμφισβήτητο ότι ο διαβήτης αποτελεί τη σύγχρονη μάστιγα υγείας για όλες τις ανεπτυγμένες και τις αναπτυσσόμενες χώρες. ΤΑ ΧΡΟΝΙΑ ΜΗ ΜΕΤΑΔΙΔΟΜΕΝΑ νοσήματα, όπως ο διαβήτης, αποτελούν σήμερα την κύρια αιτία νοσηρότητας και αναπηρίας στις αναπτυγμένες χώρες και απαιτούν για την αντιμετώπισή τους την πλειοψηφία των διατιθέμενων πόρων της πολιτείας για τη δημόσια υγεία. Επομένως, είναι απαραίτητη η άμεση εφαρμογή προγραμμάτων τόσο πρωτογενούς όσο και δευτερογενούς πρόληψης. Στις ΗΠΑ και πάλι, η ευαισθητοποίηση των αρμόδιων οργάνων οδήγησε σε ευαισθητοποίηση της κοινής γνώμης, θεσμοθετήσεις διατάξεων και αυξημένης φορολόγησης υπερθερμιδικών τροφίμων και ποτών, έλεγχο διατιθέμενων γευμάτων στα σχολεία και πάνω από όλα την εφαρμογή προγραμμάτων μαζικής άθλησης, κύρια για την αντιμετώπιση της παιδικής παχυσαρκίας, που αποτελεί τον ζοφερό και ύπουλο πολλαπλασιαστικό παράγοντα στην εμφάνιση του σακχαρώδη διαβήτη. Σημειώνεται ότι η σύγχρονη Ελλάδα -με την κληρονομιά της μεσογειακής διατροφής- έχει τα πιο υπέρβαρα παιδιά στην Ευρωπαϊκή Ένωση και οι ενήλικες άνδρες και γυναίκες καταλαμβάνουν την καθόλου τιμητική δεύτερη θέση. Σημαντικό να αναφερθεί είναι ότι πρόσφατες μελέτες υποδεικνύουν ότι τα μέτρα της λιτότητας επιδείνωσαν τους δείκτες παχυσαρκίας. Η ΣΥΓΧΡΟΝΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ, παράλληλα, έχει μεγάλη συμβολή στη θεραπευτική του διαβήτη. Το «βιονικό πάγκρεας» δεν είναι ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΧΑΛΒΑΤΣΙΩΤΗΣ ΕΠΙΚΟΥΡΟΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ ΑΤΤΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ όργανο που μεταμοσχεύεται, αλλά ένας συνδυασμός μικρού όγκου συσκευών που με το απαραίτητο λογισμικό και τις εφαρμογές της κινητής τηλεφωνίας υποκαθιστά τη λειτουργία του αυθεντικού οργάνου. Τα έξυπνα τηλέφωνα αποτελούν πλέον συνεχείς γέφυρες αμφίδρομης επικοινωνίας του διαβητικού με τη μονάδα υγείας που παρακολουθείται, στέλνοντας πληροφορίες σχετικά με τα γεύματα, τη φυσική δραστηριότητα και τα επίπεδα γλυκόζης αίματος και λαμβάνοντας οδηγίες επίτευξης ευγλυκαιμίας ή και προειδοποιήσεις για την αποφυγή δυσάρεστων οξέων συμβαμάτων όπως η υπογλυκαιμία. Αν προσθέσουμε και τη δυνατότητα αποστολής ηλεκτροκαρδιογραφικών ή αρρυθμιολογικών ή και ποικίλων άλλων διαταραχών, οι εφαρμογές της κινητής τηλεφωνίας μπορεί να αναδειχθούν σημαντικός σωτήριος παράγοντας για την ζωή του διαβητικού. Όσον αφορά στη φαρμακευτική θεραπεία, τα νέα σκευάσματα υπόσχονται βελτιώσεις στην αντιμετώπιση του διαβητικού συνδρόμου, ενώ εγκρίθηκε και κυκλοφορεί στις ΗΠΑ ινσουλίνη σε spray. Η ανάπτυξη όμως της «έξυπνης» ινσουλίνης, δηλαδή εκείνης που θα δρα μόνο όταν το σάκχαρο αίματος είναι υψηλό, θα είναι μια επαναστατική προοπτική, μια που θα πάψει τον κίνδυνο εμφάνισης της υπογλυκαιμίας. ΟΙ ΕΡΕΥΝΕΣ ΤΡΕΧΟΥΝ και, σταχυολογώντας, αξίζει να αναφερθούμε σε εκείνες που διαπραγματεύονται με τη σημασία των αντιοξειδωτικών ουσιών στη διατροφή, στα ευεργετικά αποτελέσματα της άσκησης, στη διερεύνηση της επίδρασης των μικροβίων που σαπροφυτούν στο σώμα μας και κυρίως αυτά, που αποτελούν την εντερική χλωρίδα στην εμφάνιση του διαβήτη. Παράλληλα, η διακοπή του καπνίσματος στην εγκυμοσύνη και η αναγκαιότητα του μητρικού θηλασμού για τη μείωση της εμφάνισης του διαβήτη στις επερχόμενες γενεές έχει πλήρως αποσαφηνισθεί. Θα πρέπει να τονισθεί ότι η πρόοδος στις επιστήμες μαζί με την ανάπτυξη της τεχνολογίας, οδηγούν στην κατάκτηση της νέας γνώσης με πολύ γοργό ρυθμό. Αυτό έχει όμως ως αποτέλεσμα το παρελθόν στον διαβήτη να είναι γκρίζο, το σήμερα πολύ πιο φωτεινό αλλά το μέλλον να φαντάζει ρόδινο.

14 Ζητήµατα καρδιάς από το Δ.Σ. της ΕΚΕ Τα καρδιαγγειακά νοσήµατα αποτελούν την πρώτη αιτία θανάτου στις ανεπτυγµένες χώρες και υπολογίζεται ότι περίπου 17.3 εκατοµµύρια άνθρωποι χάνουν τη ζωή τους κάθε χρόνο, σύµφωνα µε στοιχεία του Παγκόσµιου Οργανισµού Υγείας, λόγω καρδιαγγειακών παθήσεων. Η Ελληνική Καρδιολογική Εταιρεία (ΕΚΕ), µε αφορµή την Παγκόσµια Ηµέρα Καρδιάς 2014, που έχει ορισθεί την 29η Σεπτεµβρίου, υλοποίησε µια σειρά από ενηµερωτικές ενέργειες µε στόχο την ευαισθητοποίηση του κοινού για τα καρδιαγγειακά νοσήµατα και τη σηµασία της πρόληψης. Κατά τη διάρκεια συνέντευξης Τύπου, που διοργανώθηκε στα πλαίσια των ενεργειών αυτών, µέλη του Δ.Σ. της ΕΚΕ τόνισαν ότι οι καρδιαγγειακές παθήσεις, συµπεριλαµβανο- µένων των εγκεφαλικών επεισοδίων, επηρεάζουν όλες τις ηλικίες, άνδρες και γυναίκες και όλες τις κοινωνικές οµάδες και είναι επιτακτική πλέον η ανάγκη για συστηµατική εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου που οδηγούν σε αυτά. Αυτό µπορεί να επιτευχθεί µέσω παρεµβάσεων, κυρίως σε πρωτογενές επίπεδο πρόληψης, µε βασικούς άξονες τη µείωση του καπνίσµατος, την αντιµετώπιση της παχυσαρκίας, της υπέρτασης και του σακχαρώδη διαβήτη. Ο κ. ΙΩΑΝΝΗΣ ΚΑΛΛΙΚΑΖΑΡΟΣ, Πρόεδρος της ΕΚΕ, τόνισε την ανάγκη ενηµέρωσης του κοινού σχετικά µε την Κολπική Μαρµαρυγή, η οποία, µε επιπολασµό στο γενικό πληθυσµό περίπου 1%, είναι η συχνότερη αρρυθµία και αποτελεί κύρια αιτία πρόκλησης Αγγειακών Εγκεφαλικών Επεισοδίων (ΑΕΕ), ανεξάρτητα εάν πρόκειται για παροξυσµική ή µόνιµη. Μάλιστα, επί κολπικής µαρµαρυγής µη βαλβιδικής αιτιολογίας, τα 2/3 των ΑΕΕ είναι αποτέλεσµα καρδιακών εµβολών. Μελέτες έχουν δείξει ότι περίπου το 90% αυτών των ΑΕΕ είναι αποτέλεσµα θρόµβων που εδράζονται στον αριστερό κόλπο της καρδιάς. Δυστυχώς, αυτά τα επεισόδια είναι ιδιαίτερα καταστροφικά και µε πολύ άσχηµη πρόγνωση. Ο κ. Καλλικάζαρος, επίσης, ανέφερε στοιχεία σχετικά µε τη Φλεβική Θροµβοεµβολή, Oι καρδιαγγειακές παθήσεις, συµπεριλαµβανοµένων των εγκεφαλικών επεισοδίων, επηρεάζουν όλες τις ηλικίες, άνδρες και γυναίκες και όλες τις κοινωνικές οµάδες και είναι επιτακτική πλέον η ανάγκη για συστηµατική εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου που οδηγούν σε αυτά µια νόσο µε την οποία διαγιγνώσκονται πάνω από 1 εκατοµµύριο άνθρωποι στην Ευρώπη κάθε χρόνο ενώ εκτιµάται ότι 543,454 θάνατοι σε ετήσια βάση σχετίζονται στην Ευρώπη µε την «Εν τω Βάθει Φλεβική Θρόµβωση», τη µια εκ των δύο µορφών της νόσου, αριθµός τουλάχιστον διπλάσιος από το άθροισµα θανάτων από AIDS, από καρκίνο του πνεύµονα, του προστάτη και από τροχαία. Για τη θεραπεία της νόσου, νέα επιστηµονικά δεδοµένα που ανακοινώθηκαν στο πρόσφατο Συνέδριο της Ευρωπαϊκής Καρδιολογικής Εταιρείας (ESC Congress 2014), κατέδειξαν συγκρίσιµη αποτε- λεσµατικότη- τα για τα νεότερα από του στόµατος αντιπηκτικά, σε σχέση µε την καθιερωµένη θεραπεία, µε παράλληλη ελάττωση της συχνότητας αιµορραγίας. Ο κ. ΣΤΕΦΑΝΟΣ ΦΟΥΣΑΣ, νεοεκλεγείς Πρόεδρος της ΕΚΕ, µε τη σειρά του, αναφέρθηκε στην επαναγγείωση του µυοκαρδίου, µια από τις κυριότερες µεθόδους θεραπείας στην καρδιολογία. Τόνισε ότι η απόφαση για την εφαρµογή της θεραπείας αυτής πρέπει να λαµβάνεται από την Καρδιαγγειακή Οµάδα (Καρδιολόγος, Καρδιοχειρουργός και Αναισθησιολόγος) και κατόπιν ενδελεχούς εξέτασης της πάθησης και της συµπτωµατολογίας του ασθενούς, την ανατοµία των αρτηριών της καρδιάς και τη φυσιοπαθολογία, προκειµένου να επιτυγχάνεται το µέγιστο όφελος για τον ασθενή. Οι στόχοι της επαναιµάτωσης είναι πρώτον, η βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς και δεύτερον η επιµήκυνση του προσδόκιµου επιβίωσης. Εάν ο ασθενής έχει οξύ Στεφανιαίο Σύνδροµο, η επείγουσα επαναιµάτωση παίζει τον πρωτεύοντα ρόλο, ενώ όταν ο ασθενής έχει σταθερή στηθάγχη, τότε πρωτεύοντα ρόλο παίζει η αγγειοπλαστική. Ειδικές υποκατηγορίες ασθενών είναι οι ζαχαροδιαβητικοί και οι ασθενείς µε νεφρική ανεπάρκεια. Ο κ. ΙΩΑΝΝΗΣ ΒΛΑΣΕΡΟΣ, Γεν. Γραµµατέας της ΕΚΕ, αναφέρθηκε στη µυοκαρδίτιδα, τη φλεγµονώδη επεξεργασία του µυοκαρδίου. Η νόσος µπορεί να προσβάλλει πέραν των µυοκυττάρων, του διάµεσου ιστού και των αιµοφόρων αγγείων, ακόµη και το περικάρδιο του ασθενούς και ενδέχεται να προκληθεί από οιονδήποτε λοιµογόνο παράγοντα. Τα συχνότερα αίτια είναι οι µικροβιακές και οι ιογενείς λοιµώξεις, η υπεραιευσθησία ή τοξικότητα σε φάρµακα, αλλά και φυσικοί παράγοντες, όπως η ακτινοβολία και η υποθερ- µία. Στο µεγαλύτερο ποσοστό των περιπτώσεων, η πρόγνωση της νόσου, εφόσον γίνει διάγνωση και χορηγηθεί θεραπεία, είναι καλή και η νόσος υποχωρεί πλήρως. Ωστόσο ένα µεγάλο ποσοστό των ασθενών ενδέχεται να είναι ασυµπτωµατικό, εξαιτίας της κάλυψης των εκδηλώσεων της µυοκαρδίτιδας από τα συµπτώµατα της γενικής λοίµωξης και ο ασθενής, µέσα σε διάστηµα λίγων χρόνων, να αναπτύξει χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια ή να εκδηλωθεί αιφνίδιος θάνατος. Είναι ιδιαίτερα σηµαντική, λοιπόν, η χρόνια παρακολούθηση των ασθενών, µετά την αποδροµή της οξείας φάσης της νόσου, προκειµένου να αποφευχθεί η εξέλιξή της σε επίπεδα καρδιακής ανεπάρκειας. ΕΙΔΗΣΗ

15 ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ - ΟΚΤΩΒΡΙΟΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ ΣΜΥΡΝΙΟΥΔΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΕΣΥ Κολπική µαρµαρυγή: Αντιµετωπίστε την Hκολπική µαρµαρυγή (ΚΜ) είναι ένας ακανόνιστος καρδιακός ρυθµός (αρρυθµία), στον οποίο υπάρχει απώλεια του ελέγχου της καρδιακής συχνότητας από τον φυσιολογικό της ρυθµιστή, που ονοµάζεται φλεβόκοµβος. Είναι µια από τις συχνότερες αρρυθµίες και αυξάνεται µε την πρ όοδο της ηλικίας, σε σηµείο που υπολογίζεται ότι 8-10% των ηλικιωµένων πάνω από 80 ετών πάσχει από αυτήν. Μπορεί να εµφανίζεται σε επεισόδια, που έχουν άλλοτε άλλη διάρκεια και αποκαθίστανται µόνα τους (παροξυσµική), να αποκαθίστανται µετά από ιατρική παρέµβαση ή να είναι µόνιµη. Μερικοί από τους πάσχοντες δεν αντιλαµβάνονται καθόλου την αρρυθµία. Άλλοι έχουν αίσθηµα ανωµαλίας του καρδιακού παλµού και άλλοι µπορεί να αισθάνονται αδυναµία, εύκολη κόπωση, ζάλη, ή ακόµα και λιποθυµική τάση, δύσπνοια ή πόνο στο στήθος, ιδιαίτερα αν συνυπάρχουν και άλλες καρδιακές παθήσεις. Η ΔΙΑΓΝΩΣΗ τίθεται εύκολα µε το ηλεκτροκαρδιογράφηµα (ΗΚΓ). Σε περίπτωση παροξυσµικής ΚΜ το ΗΚΓ µπορεί να είναι φυσιολογικό αν γίνει εκτός του παροξυσµού και να απαιτηθεί η 24ωρη -ή και 48ωρη- συνεχής καταγραφή µε µια συσκευή που λέγεται Holter ρυθµού. Στα αίτια της ΚΜ περιλαµβάνονται µια πληθώρα καρδιακών παθήσεων όπως είναι οι βαλβιδοπάθειες, η στεφανιαία νόσος, οι µυοκαρδιοπάθειες αλλά και εξωκαρδιακές παθήσεις όπως οι πνευµονοπάθειες και ο υπερθυρεοειδισµός. Ευθύνονται επίσης καταστάσεις όπως η υπέρταση, οι διαταραχές των ηλεκτρολυτών, η αναι- µία, ο πυρετός κ.ά. Σε ορισµένες περιπτώσεις, παρά τον ενδελεχή έλεγχο, δεν ανευρίσκεται υποκείµενο αίτιο. Παρ όλο που δεν είναι από τις βαρύτερες αρρυθµίες, µπορεί να οδηγήσει σε σχηµατισµό θρόµβων µέσα στην καρδιά, µε επακόλουθο ενδεχόµενο εµβολισµό σε διάφορα όργανα µε σηµαντικότερο τον εγκέφαλο, σε καρδιακή ανεπάρκεια και άλλες καρδιακές επιπλοκές. Η ΙΑΤΡΙΚΗ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ αποσκοπεί κατ αρχήν στην αιτιολογική διερεύνηση και στη συνέχεια πρέπει να απαντήσει στα εξής ερωτήµατα: Αν θα επιχειρηθεί η αποκατάσταση του φυσιολογικού (φλεβοκοµβικού) καρδιακού ρυθµού µε ηλεκτρικό ρεύµα ή φάρµακα ή θα παραµείνει η αρρυθµία, ρυθµίζοντας µόνο τον αριθµό των σφύξεων (ratecontrol). Πόσος είναι ο κίνδυνος σχηµατισµού θρόµβων από την αρρυθµία και αν θα πρέπει ο ασθενής να λάβει αντιπηκτική αγωγή. Στην απόφαση για αποκατάσταση ή µη του φλεβοκοµβικού ρυθµού λαµβάνονται υπ όψη παράγοντες όπως οι διαστάσεις των καρδιακών κοιλοτήτων, η ύπαρξη υποκείµενης καρδιακής νόσου, ο αριθµός και οι διάρκεια των επεισοδίων που έχουν προηγηθεί και άλλοι παράγοντες. Σε περίπτωση που επιτευχθεί η επαναφορά του φλεβοκοµβικού ρυθµού µπορεί να χορηγηθεί αγωγή για πρόληψη της υποτροπής µε φάρµακα όπως η αµιωδαρόνη, η σοταλόλη, η προπαφαινόνη και η φλεκαϊνίδη. Αν ο ασθενής παραµείνει σε µόνιµη ΚΜ µπορεί να χρειάζεται αγωγή µε φάρµακα που ελαττώνουν των αριθµό των σφύξεων όπως είναι οι β-αναστολείς (µετοπρολόλη, ατενολόλη, βισοπρολόλη κ.λπ.), η διλτιαζέµη, η βεραπαµίλη ή η δακτυλίτιδα. Σε ΚΜ, η έλλειψη της οργανωµένης συστολής των κόλπων µπορεί να οδηγήσει σε αργή ροή του αίµατος µέσα σ αυτούς, µε επακόλουθο τον πιθανό σχηµατισµό θρόµβου (πήγµα αίµατος). Αν ο θρόµβος ακολουθήσει την κυκλοφορία του αίµατος, µπορεί να εκτοξευθεί σε αποµακρυσµένες αρτηρίες και να προκαλέσει απόφραξή τους. Αυτή µπορεί να προκαλέσει σηµαντικό πρόβληµα αιµάτωσης στο αντίστοιχο όργανο. Εµβολή στον εγκέφαλο µπορεί να οδηγήσει σε ένα ισχαιµικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Για το Μπορεί να εµφανίζεται σε επεισόδια, που έχουν άλλοτε άλλη διάρκεια και αποκαθίστανται µόνα τους (παροξυσµική), να αποκαθίστανται µετά από ιατρική παρέµβαση ή να είναι µόνιµη λόγο αυτό πρέπει να σταθµιστεί για κάθε ασθενή ο κίνδυνος σχηµατισµού θρόµβου, ώστε να δοθεί ή όχι αντιπηκτική αγωγή. Αν προκύπτει υψηλός κίνδυνος, τότε µπορεί να απαιτηθεί η χορήγηση αντιπηκτικής αγωγής. Η ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΦΑΡΕΤΡΑ στον τοµέα αυτό, µέχρι πριν από λίγα χρόνια, περιείχε µόνο τα κουµαρινικά (Ασενοκουµαρόλη και Βαρφαρίνη). Τα φάρµακα αυτά προσέφεραν επί πολλές δεκαετίες σηµαντική βοήθεια στους ασθενείς, παρ όλες τις δυσκολίες λόγω των στενών θεραπευτικών τους ορίων που απαιτούσε συχνή µέτρηση της πηκτικότητας µε εξέταση αίµατος, και των συχνών αλληλεπιδράσεών τους µε φάρµακα αλλά ακό- µα και µε τροφές. Τα τελευταία χρόνια έχουν προστεθεί στις επιλογές µας νέα από του στό- µατος λαµβανόµενα αντιπηκτικά (dabigatran, apixaban, rivaroxaban) µε τουλάχιστον ισάξια αποτελέσµατα και καλύτερο προφίλ ασφάλειας, τα οποία µπαίνουν όλο και περισσότερο στην καθηµερινή πρακτική. Τα τελευταία χρόνια έχουν µπει δυναµικά στη θεραπεία της ΚΜ επεµβατικές θεραπείες, οι οποίες έχουν στόχο την ηλεκτρική καυτηρίαση παθολογικών εστιών µέσα στην καρδιά ablation). Σε σωστά επιλεγµένα περιστατικά, τα αποτελέσµατα είναι ικανοποιητικά και οι προοπτικές της µεθόδου ελπιδοφόρες. Συµπερασµατικά, η Κολπική Μαρµαρυγή είναι η «αρρυθµία της διπλανής -ή µήπως και της δικής µας;- πόρτας». Οι κίνδυνοι από αυτήν είναι µικροί αλλά υπαρκτοί. Αν όµως αντιµετωπιστεί έγκαιρα και σωστά, οι κίνδυνοι ελαχιστοποιούνται.

16 Αυτοάνοσα Νοσήµατα: Η κύρια αιτία χρόνιων ασθενειών σήµερα ΑΡΘΡΟ DR. ΔΗΜΗΤΡΗΣ ΤΣΟΥΚΑΛΑΣ Τα αυτοάνοσα νοσήµατα είναι ασθένειες που προκύπτουν γιατί το σώµα µας επιτίθεται και καταστρέφει τα δικά του κύτταρα και όργανα. Ένας στους δέκα πολίτες στην Ευρωπαϊκή Ένωση πάσχει από κάποιο αυτοάνοσο νόσηµα. Είναι σήµερα η κύρια αιτία χρόνιων ασθενειών και επηρεάζει την υγεία περισσοτέρων ανθρώπων απ ότι τα καρδιακά νοσήµατα ή ο καρκίνος. Σύµφωνα µε την Αµερικανική Ένωση Αυτοάνοσων Νοσηµάτων, πενήντα εκατοµµύρια Αµερικανοί, ένας στους πέντε, πάσχουν από κάποιο αυτοάνοσο νόσηµα και οι αριθµοί φαίνεται να είναι αντίστοιχοι και για τον ευρωπαϊκό πληθυσµό. ΤΑ ΑΥΤΟΑΝΟΣΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ αυξάνονται δραµατικά τα τελευταία 15 χρόνια. Είναι χρόνια νοσήµατα, για τα οποία το άτοµο που πάσχει, πρέπει να λαµβάνει πολύπλοκα φαρµακευτικά σχήµατα για την υπόλοιπη ζωή του. Σε αυτή την κατηγορία ανήκουν ασθένειες όπως: Σκλήρυνση κατά πλάκας Διαβήτης Ρευµατοειδής αρθρίτιδα Θυρεοειδίτιδα Hashimoto - Ψωρίαση Ελκώδης κολίτιδα Νόσος του Crohn Ερυθηµατώδης λύκος Δερµατίτιδες Μυασθένεια ALS ΓΙΑΤΙ ΣΥΜΒΑΙΝΕΙ ΑΥΤΟ Σύµφωνα µε νέες µελέτες, όσο υψηλότερο το βιοτικό επίπεδο, τόσο µεγαλύτερη είναι η επίπτωση των αυτοάνοσων. Είναι το τίµηµα που πληρώνουµε για έναν τρόπο ζωής που συνεχώς αποµακρύνεται από το φυσιολογικό. Για να κατανοήσουµε τι ακριβώς συµβαίνει θα πρέπει να εξετάσουµε το θέµα εκεί που προκύπτει. Σε επίπεδο κυττάρων. Τα κύτταρά µας είναι οι βιολογικές µονάδες από τις οποίες αποτελείται ο οργανισµός µας. Αποικίες κυττάρων µε κοινά χαρακτηριστικά συναθροίζονται και σχηµατίζουν όργανα και τελικά ένα ανθρώπινο σώµα. Η ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ των κυττάρων µας αντικατοπτρίζει την γενική κατάσταση της υγείας µας. Ένα κύτταρο αποτελείται από δοµικά στοιχεία, ενώ παράλληλα χρησιµοποιεί και κάποια άλλα για να λειτουργήσει. Πρόκειται για συστατικά που προσλαµβάνουµε µέσα από τη διατροφή και είναι απαραίτητα για να υπάρχουν και να λειτουργούν σωστά τα κύτταρά µας. Τέτοια είναι τα µεταλλικά στοιχεία, τα αµινοξέα, οι πρωτεΐνες, οι βιταµίνες, τα ένζυµα, τα λίπη και οι υδατάνθρακες. Μπορούν όµως οι σηµερινές τροφές να µας παρέχουν τις ενώσεις που χρειάζεται ένα υγιές σώµα, σε ποσότητα και ποιότητα, ώστε να φτιάξει τους ιστούς του και να επιτελέσει τις απαραίτητες κυτταρικές λειτουργίες που χαρακτηρίζουν τη ζωή; ΟΙ ΤΡΟΦΕΣ ΜΑΣ ΕΧΟΥΝ ΑΛΛΑΞΕΙ Μέσα σε πενήντα, µόλις, χρόνια, η αλλαγή που έχει υποστεί η διατροφή µας είναι εντυπωσιακή. Ας πάρουµε για παράδειγµα µια τροφή όπως τα µαρούλια. Παλαιότερα είχαµε ένα χωράφι και καλλιεργούσαµε σε αυτό εκατό µαρούλια. Σήµερα στο ίδιο χωράφι καλλιεργούνται χίλια µαρούλια. Τα θρεπτικά συστατικά που έχει το χωράφι πρέπει να µοιραστούν τώρα σε χίλια µαρούλια αντί για εκατό όπως κάποτε. Για να υπάρξει παραγωγή είναι αναπόφευκτη η χρήση λιπασµάτων που θα αποκαταστήσουν τα απαραίτητα στοιχεία στο έδαφος. Σε καµία όµως περίπτωση τα λιπάσµατα δεν µπορούν να αποδώσουν τα 92 στοιχεία που υπάρχουν στη φύση. Οι συµβατικές καλλιέργειες εµπλουτίζουν το χώµα µε τα τρία βασικά για την ανάπτυξη των φυτών συστατικά (άζωτο, κάλιο και φώσφορο) ενώ οι καλύτερες βιολογικές καλλιέργειες φτάνουν µόλις στα δεκαέξι. Για να προσλάβουµε τα θρεπτικά συστατικά που µας έδινε ένα µαρούλι πενήντα µόλις χρόνια πριν, σήµερα πρέπει να καταναλώσουµε δέκα. Αυτό όµως δεν είναι εύκολα εφικτό. Το ίδιο συµβαίνει και για τις υπόλοιπες τροφές που καταναλώνουµε, είτε είναι φυτικές είτε ζωικές. Τα κύτταρά µας λοιπόν, δεν προσλαµβάνουν και δεν έχουν τα στοιχεία που χρειάζονται για να λειτουργήσουν. Σιγάσιγά δηµιουργούνται ελλείψεις σε κυτταρικό και µοριακό επίπεδο. ΣΥΣΤΑΤΙΚΑ ΠΟΥ ΘΑ ΕΠΡΕΠΕ να βρίσκονται µέσα στο κύτταρο, πλέον απουσιάζουν. Η ζωή βέβαια δεν στηρίζεται ποτέ σε µια µεταβολική οδό. Έχει εναλλακτικές λύσεις. Ποτέ όµως η δεύτερη εναλλακτική δεν είναι το ίδιο αποδοτική µε την πρώτη. Καθώς µειώνεται η απόδοση µειώνεται και η υγεία µας. Δεν νοιώθουµε το ίδιο καλά όπως κάποτε. Κάθε µέρα που περνάει αποµακρυνόµαστε από τη βέλτιστη κατάσταση λειτουργίας. Πιστεύουµε πολλές φορές ότι αυτό οφείλεται στα χρόνια που περνάνε. Δυστυχώς, όµως, είναι πια εύκολο να παρατηρήσει κανείς ότι παρό- µοια προβλήµατα, επηρεάζουν ολοένα

17 ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ - ΟΚΤΩΒΡΙΟΣ και νεότερα άτομα. Το πρόβλημα όμως δεν σταματάει εδώ. Πέρα από τις ελλείψεις που παρουσιάζουν τα κύτταρά μας, επιβαρύνονται με τοξικές ουσίες που δεν θα έπρεπε να βρίσκονται εκεί. Βαρέα μέταλλα, βιομηχανικά χημικά, φάρμακα και άλλες ενώσεις ξένες προς τη ζωή εισέρχονται σε κάθε κύτταρό μας (ξενοβιοτικές ενώσεις). Τα κύτταρα μας έχούν αλλαξέι Οι εικόνα των κυττάρων μας απομακρύνεται σταθερά από την αρχική υγιή κατάσταση. Συστατικά που θα έπρεπε να βρίσκονται εκεί απουσιάζουν και άλλα ξένα προς τη ζωή, που δεν θα έπρεπε να βρίσκονται εκεί, είναι παρόντα. ΠροςφαΤές έρέύνές αναδεικνύουν ότι η αλλαγή της βιοχημικής σύστασης του εσωτερικού των κυττάρων συνοδεύεται με αλλαγή της μεμβράνης και της εξωτερικής εικόνας του κυττάρου. Ως αποτέλεσμα των παραπάνω, το σώμα δεν αναγνωρίζει πλέον αυτά τα κύτταρα ως δικά του και τους επιτίθεται! αναλογα μέ Την κληρονομικοτητα, το περιβάλλον και τις διατροφικές επιλογές, τα κύτταρα που απομακρύνονται περισσότερο από το φυσιολογικό δέχονται πρώτα την επίθεση. Σε πολλές περιπτώσεις το σώμα επιτίθεται σε πάνω από ένα όργανα ή συστήματα. Η ουσιαστική λύση είναι να αποκαταστήσουμε τη φυσιολογική λειτουργία και να διαχειριστούμε την πραγματική αιτία του προβλήματος. Τι μπορούμέ να κανούμέ 1Ειδικές εξετάσεις μεταβολομικής μάς καθοδηγούν στην επαναφορά της φυσιολογικής κατάστασης των κυττάρων μας. Σύμφωνα με την Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ, η μεταβολομική είναι ο πιο απλός και ακριβής τρόπος για να αξιολόγήσει την κατάσταση υγείας του ατόμου, σήμερα. Η παράλληλη αποκατάσταση των υγιών λειτουργιών με τη χρήση της ενδεδειγμένης φαρμακευτικής αγωγής, όπου αυτή είναι απαραίτητη, μας δίνει ένα πολύ ισχυρό όπλο στη μάχη έναντι των αυτοάνοσων νοσημάτων. 2Να βοηθήσουμε το άτομο να εντοπίσει και να διαχειριστεί τους στρεσογόνους παράγοντες που υποκρύπτονται πίσω από το νόσημα. Πρόκειται για ένα κομμάτι που συχνά περνά απαρατήρητο και μένει αδιαχείριστο. Σχεδόν πάντα, τα αυτοάνοσα νοσήματα συνοδεύονται από έντονες αλλαγές στη διάθεση που ανατροφοδοτούν τη νόσο και επιδεινώνουν την εικόνα. η βιοχημικη αλλοιωςη και το στρες που συνοδεύει το σύγχρονο περιβάλλον είναι οι βασικοί υπαίτιοι πίσω από την έκρηξη των αυτοάνοσων νοσημάτων. Η σταδιακή αποκατάσταση, τους μπορεί να οδηγήσει σε μια σταθερή βελτίωση της εικόνας, αντί μιας σταθερής επιδείνωσης. Το σώμα μας είναι γενετικά προγραμματισμένο να είναι υγιές, καθήκον της ιατρικής αλλά και δικό μας είναι να το βοηθάμε στην προσπάθειά του αυτή. Η πρόσφατη επιστημονική γνώση μας επιτρέπει και μάς προτρέπει να ακολουθήσουμε και να ενισχύσουμε το έργο της φύσης. γιατί προσβάλλονται συχνότερα οι γυναίκες Bαςικη διαφοροποιηςη στον εγκέφαλο του άνδρα σε σχέση με αυτόν της γυναίκας μπορεί να εξηγήσει σε έναν βαθμό, γιατί το γυναικείο φύλο αντιμετωπίζει αυξημένο κίνδυνο εκδήλωσης της αυτοάνοσης πάθησης. Όπως υποστηρίζουν ερευνητές από την ιατρική ςχολή του Πανεπιστημίου της ουάσινγκτον, υπάρχουν αυξημένα επίπεδα της πρωτεΐνης S1PR2 στον εγκέφαλο θηλυκών ποντικιών και σε γυναίκες ασθενείς με ςκπ που κατέληξαν. με δεδομένο μάλιστα ότι οι διαγνώσεις για τη ςκπ είναι κατά τέσσερις φορές περισσότερες στον γυναικείο σε σύγκριση με τον ανδρικό πληθυσμό, η σκλήρυνση επηρεάζει τη λειτουργία των νεύρων του εγκεφάλου και του μυελού των οστών, με αποτέλεσμα να εκδηλώνονται προβλήματα στην κίνηση, την ισορροπία και την όραση. Τα δυσλειτουργικά ανοσοκύτταρα επιτίθενται στα νευρικά κύτταρα του κεντρικού νευρικού συστήματος, στους ασθενείς που πάσχουν από το αυτοάνοσο νόσημα. οι ερευνητές εκφράζουν τον ενθουσιασμό τους για τη νέα ανακάλυψη, καθώς αναζητούσαν εδώ και καιρό ένα νέο θεραπευτικό στόχο που δεν περιλαμβάνει την παρέμβαση στα ανοσοκύτταρα. οι αμερικανοί ερευνητές μελέτησαν τα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου σε υγιή ποντίκια, ποντίκια με ςκπ και ποντίκια που δε διέθεταν το αντίστοιχο γονίδιο για τη S1PR2, ώστε να διαπιστώσουν τις επιδράσεις στη σοβαρότητα της ςκπ. Παράλληλα, μελέτησαν δείγματα εγκεφαλικών ιστών από 20 γυναίκες ασθενείς με ςκπ, που είχαν χάσει τη ζωή τους. οι αναλύσεις έδειξαν ότι τα επίπεδα της S1PR2 σε περιοχές του εγκεφάλου που παρουσιάζουν συνήθως βλάβες λόγω της ςκπ τόσο στα ποντίκια όσο και στις γυναίκες ήταν αρκετά υψηλά. η μελέτη που δημοσιεύεται στην επιθεώρηση Journal of Clinical Investigation καταδεικνύει για πρώτη φορά στα χρονικά τη σχέση μεταξύ σκλήρυνσης και S1PR2. μ.τ.

18 ΕΟΠΥΥ: Tα σταθερά βήµατα του µεγάλου αγοραστή Oυγειονοµικός τοµέας βρίσκεται στο µέσο µιας µεγάλης µεταρρύθµισης, µε επίκεντρο την αναβάθµιση του ρόλου της Πρωτοβάθµιας Φροντίδας Υγείας και τη λειτουργική και οργανωτική ανασυγκρότηση των νοσοκοµείων. Μέρος των διαρθρωτικών αλλαγών αποτελεί η δηµιουργία του ΠΕΔΥ και η µετεξέλιξη του ΕΟΠΥΥ σε µεγάλο αγοραστή υπηρεσιών υγείας. Κύρια αποστολή του ΕΟΠΥΥ είναι η αγορά και παροχή προς όφελος και για λογαριασµό των δικαιούχων του, υπηρεσιών υγείας, µε όρους ιατρικής αποτελεσµατικότητας, οικονο- µικής αποδοτικότητας και κοινωνικής ισότητας, µε προσδιορισµένους δείκτες ποιότητας, σε επάρκεια και αναλογία των αναγκών τους. Το 2013, σε µια πράγµατι δύσκολη και κρίσιµη κοινωνική και οικονοµική συγκυρία, ο ΕΟΠΥΥ ανταπεξήλθε και παρείχε ένα µεγάλο αριθµό υπηρεσιών υγείας στους ασφαλισµένους (ιατρικές επισκέψεις, εξετάσεις, νοσηλείες, φάρµακα). Ενδεικτικά αναφέρω ότι ο ΕΟΠΥΥ κάλυψε περίπου 9 εκατ. επισκέψεις σε συµβεβληµένους γιατρούς, συνολικού κόστους 92 εκατ. ευρώ, αξονικές τοµογραφίες συνολικού κόστους 46 εκατ. ευρώ, µαγνητικές τοµογραφίες συνολικού κόστους 84 εκατ. ευρώ, εκτελέστηκαν περίπου 67 εκατ. ΔΗΜΗΤΡΗΣ ΚΟΝΤΟΣ ΠΡΟΕΔΡΟΣ ΕΟΠΥΥ συνταγές ασφαλισµένων και συνταγογραφήθηκαν 198 εκατ. κουτιά φαρµάκων, δαπανήθηκαν περίπου 35 εκατ. για φάρµακα τα οποία δεν κυκλοφορούν στην Ελλάδα και εισάγονται ειδικά για την κάλυψη αναγκών ασφαλισµένων, ενώ ασφαλισµένοι έλαβαν την αναγκαία ιατροφαρµακευτική περίθαλψη σε περιστατικά υποβοηθούµενης αναπαραγωγής. ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΥΠΑΡΧΟΥΝ και κανείς δεν το αρνείται. Μείζονα ζητήµατα για τον ΕΟ- ΠΥΥ είναι οι ανισότητες και τα προβλήµατα πρόσβασης, ιδιαίτερα σε περιοχές όπως η ηπειρωτική, νησιωτική και ορεινή Ελλάδα. Ωστόσο, υπάρχουν και πολλές προκλήσεις, όπως η τήρηση των κλειστών προϋπολογισµών ανά κατηγορία παρόχου και η εσωτερική κατανοµή των πόρων στις διαφορετικές παροχές που χρηµατοδοτεί και αγοράζει. Πρόκειται για ένα έργο δύσκολο και αρκετά σύνθετο. Στόχος του Υπουργείου Υγείας και του ΕΟ- ΠΥΥ είναι η αποφυγή µέτρων όπως ο µηχανισµός αυτόµατης επιστροφής (clawback), τα οποία πράγµατι είναι άδικα, οριζόντια και ισοπεδωτικά. Για το λόγο αυτό, ο ΕΟΠΥΥ αναπτύσσει εργαλεία και θέτει κανόνες ελέγχου της ζήτησης Υπηρεσιών Υγείας. Για πρώτη φορά, τίθεται ένα σαφές πλαίσιο το οποίο δεν προέκυψε αυθαίρετα. Για την εκπόνηση των κατευθυντήριων οδηγιών, που θεσπίστηκαν προσφάτως, ζητήθηκαν οι απόψεις του ιατρικού κόσµου, µέσω των επιστη- µονικών εταιρειών, ενώ αξιολογήθηκαν και οι αναφορές της διεθνούς βιβλιογραφίας. Θα ήθελα να τονίσω στο σηµείο αυτό, ότι οι κανόνες αυτοί, έτσι όπως έχουν θεσπιστεί, δεν απαγορεύουν στο γιατρό να συνταγογραφήσει και δεν στερούν καµία εξέταση από τους ασφαλισµένους. Κάθε διάγνωση σε πρώιµο στάδιο για τον ασθενή και τον ΕΟΠΥΥ είναι όφελος, και ως εκ τούτου κάθε αντίθετη παραδοχή περί «κοψίµατος» εξετάσεων είναι άτοπη. Ο ΕΟΠΥΥ έχει αναπτύξει ελεγκτικούς µηχανισµούς και εργαλεία αξιοποίησης των πληροφοριών, τις οποίες λαµβάνει από συνεργαζόµενους φορείς, προκειµένου να υποστηρίξει το κλινικό έργο και να προστατεύσει τους επαγγελµατίες υγείας από τη µειοψηφία εκείνη η οποία παραβιάζει την ιατρική πρακτική, αψηφώντας για την υγεία των ασφαλισµένων και αδιαφορώντας για την επιβάρυνση των δηµόσιων οικονοµικών. Ο ΕΟΠΥΥ υλοποιεί αποφασιστικά, µε τη συνεργασία, την πολιτική στήριξη και τη θεσµική καθοδήγηση του Υπουργείου Υγείας, ένα σύνολο δράσεων, οι οποίες αποσκοπούν στη µετεξέλιξη του Οργανισµού σε ένα σύγχρονο αγοραστή Υπηρεσιών Υγείας µε επάρκεια για τους ασφαλισµένους του και σεβασµό στους φόρους και στις εισφορές. Αναφέρω την εκπόνηση του νέου Ενιαίου Κανονισµού Παροχών Υγείας, ο οποίος για πρώτη φορά δόθηκε σε διαβούλευση και εστάλη σε όλους τους παρόχους υγείας και περίπου 100 συλλόγους ασθενών, προκειµένου να προβούν σε σχόλια και παρατηρήσεις. ΔΗΜΙΟΥΡΓΕΙΤΑΙ νέο πλαίσιο συµβάσεων για την αγορά ιατρικών επισκέψεων από τον ιδιωτικό τοµέα, στη βάση µελέτης αναγκών σε ανά γεωγραφική περιφέρεια, προκειµένου να αρθούν προβλήµατα πρόσβασης. Η µελέτη αυτή, η οποία εκπονήθηκε από τον ΕΟΠΥΥ, υπερθεµατίζει τον νέο ρόλο του ΕΟΠΥΥ, ως ασφαλιστικού φορέα, ο οποίος µε βάση τις δυνατότητες του δηµόσιου συστήµατος υγείας, συµπληρωµατικά αγοράζει υπηρεσίες από τον ιδιωτικό τοµέα. Δηµιουργήθηκε από τον ΕΟΠΥΥ, µε µηδενικό κόστος, ο Φάκελος Ασφάλισης Υγείας, δηλαδή η ηλεκτρονική αποτύπωση του βιβλιαρίου υγείας του ασφαλισµένου. Πρόκειται για ειδικό πληροφοριακό σύστηµα, το οποίο λειτουργεί σε ασφαλές περιβάλλον, συγκεντρώνει πληροφορίες σχετικά µε διαγνώσεις, νοσηλείες, επισκέψεις, παροχές, ιατρικές πράξεις, φάρµακα, από διαφορετικά πληροφοριακά συστήµατα τρίτων φορέων και αποτυπώνει τα χαρακτηριστικά της ασφαλισµένης περίθαλψης. Το σύστηµα αυτό αποτελεί τη βάση για την έναρξη λειτουργίας του κλινικού ελέγχου σε πραγµατικό χρόνο, ο οποίος θα ξεκινήσει στις αρχές του 2015 και θα προσφέρει σηµαντικά στην ελεγκτική διαδικασία, τον περιορισµό της παραβατικότητας αλλά και την προστασία της υγείας των ασφαλισµένων από µη αναγκαίες εξετάσεις και νοσηλείες. Ο ΕΟΠΥΥ, µε σταθερά βήµατα χτίζει ένα νέο περιβάλλον λειτουργίας και συνεργασίας µε τους εταίρους και τους ασφαλισµένους. Στόχοι του είναι η ανταπόκριση στις ανάγκες και τις προσδοκίες των ασφαλισµένων, η αξιοποίηση των χρηµατοδοτικών εισφορών και πόρων του και ο σεβασµός της αναπτυξιακής πορείας των παρόχων. ΤΟ ΒΗΜΑ

19 ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ - ΟΚΤΩΒΡΙΟΣ O ΕΟΦ είναι ο ρυθµιστικός φορέας της πολιτείας στον το- µέα του φαρµάκου. Ο ρόλος του είναι να διασφαλίζει την προσβασιµότητα, την επάρκεια, την αυθεντικότητα, τη δραστικότητα, την ασφάλεια και την τιµή. Και όλα αυτά στον τοµέα του φαρµάκου αλλά και στα λοιπά προϊόντα αρµοδιότητάς του όπως είναι τα ιατροτεχνολογικά, τα συ- µπληρώµατα διατροφής, τα απολυµαντικά κ.λπ. Άποψή µου είναι ότι ο πολυκερµατισµός αρµοδιοτήτων στον τοµέα του φαρ- µάκου, ουδόλως συνάδει µε την αποτελεσµατικότητα που οφείλει η πολιτεία να ασκεί τις αρµοδιότητές της. Θεωρώ δηλαδή, ότι εκτός από τις ήδη νοµοθετηµένες αρµοδιότητες, η αξιολόγηση των τεχνολογιών υγείας (ΗΤΑ) αλλά και η αποζη- µίωση οφείλουν να ασκούνται από τον ίδιο φορέα, εν προκειµένου τον Οργανισµό Φαρµάκου. Το ίδιο πρέπει να ισχύσει και για τα ιατροτεχνολογικά. ΔΗΜΗΤΡΗΣ ΛΙΝΤΖΕΡΗΣ ΠΡΟΕΔΡΟΣ ΕΟΦ ΕΟΦ: Όχι στον πολυκερµατισµό των αρµοδιοτήτων Ο ΠΟΛΥΔΙΑΣΤΑΤΟΣ ΡΟΛΟΣ του ΕΟΦ και η συνεργασία του µε την πανεπιστηµιακή κοινότητα, καθώς και µε ανάλογους οργανισµούς του εξωτερικού είναι απαραίτητες προϋποθέσεις, προκειµένου να ασκεί τα καθήκοντά του άµεσα, ενηµερωµένος από τις ευρωπαϊκές και παγκόσµιες τάσεις για τη διαχείριση του φαρ- µάκου, θέµατα που η σηµερινή διοίκηση επιδιώκει να υλοποιήσει και να διευρύνει. Επιπλέον, η συνεργασία του ΕΟΦ µε την υπόλοιπη Ευρώπη µέσω των διαφόρων οργάνων του ΕΜΑ, του CHMP, Working Groups, Experts καθιστά τον Οργανισµό ικανό να πληροφορείται τις τάσεις και το πνεύµα της πολιτικής υγείας στην Ευρώπη. Μετά την οδυνηρή εµπειρία που βιώνου- µε τα τελευταία χρόνια, η Ελλάδα της κρίσης µπορεί να αποτελέσει παρελθόν, αν όλες οι οικονοµικές επιστηµονικές και επιχειρηµατικές δραστηριότητες συντείνουν σε ένα νέο παραγωγικό µοντέλο. Ο ΕΟΦ αναζητά τη δική του συµµετοχή και συµβολή στη διαµόρφωση µιας νέας αναπτυξιακής και οικονοµικής στρατηγικής. Ως επιστηµονική υποδοµή έχει σηµαντικές δυνατότητες για τη στήριξη και προώθηση νέων προϊόντων υγείας. ΤΙΣ ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΕΣ ΜΕΡΕΣ διοργανώσαµε µια ηµερίδα η οποία σηµείωσε σηµαντική επιτυχία. Για την αξιοποίηση των ενδηµικών αρωµατικών και φαρµακευτικών φυτών ως µοχλό αέναης ανάπτυξης της χώρας. Επιδίωξή µας να ενώσουµε τις δυνάµεις του κράτους, εν προκειµένω ΕΟΦ, Υπουργείο Αγροτικής Ανάπτυξης, Γενική Γραµµατεία ΕΣΠΑ, της πανεπιστηµιακής κοινότητας, εκπροσώπων της πρωτογενούς παραγωγής και της βιοµηχανίας φαρµάκων και καλλυντικών. Η ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΤΗΣ ΧΩΡΑΣ µας θα στηριχθεί στα συγκριτικά πλεονεκτήµατα που διαθέτουµε. Και αυτά είναι το εκλεκτικό ανθρώπινο και επιστηµονικό δυνα- µικό µας, η πλούσια βιοποικιλότητα αλλά και η αξιοποίηση των δυνατοτήτων της φαρµακοβιοµηχανίας. Πιστεύω πως η αξιοποίηση των αρωµατικών και φαρµακευτικών φυτών παρέχει αναπτυξιακές δυνατότητες και επενδυτικές ευκαιρίες. Ήδη ο ΕΟΦ ετοι- µάζει µια δεύτερη σηµαντική δράση, µε στόχο την προσέλκυση ιατρικών συνεδρίων στη χώρα µας, µε προφανή οφέλη και στην επιστηµονική πρόοδο της χώρας αλλά και στην ανάπτυξή της. Όπως επισηµαίνουν έγκυροι οικονοµολόγοι, για να επανέλθει η χώρα µας στο επίπεδο ανάπτυξης και ως εκ τούτου στο βιοτικό επίπεδο του 2008, πρέπει ως το 2020 να αυξηθεί το ΑΕΠ κατά 100 δις ευρώ. Γι αυτό, χωρίς να ρωτάµε τι θα κάνει η χώρα µας για µας, ας ανασκουµπωθούµε για να κάνουµε εµείς κάτι για αυτή. Με επενδύσεις και προσέλκυση κεφαλαίων µπορούµε να κάνουµε πράξη την εξωστρέφεια και την καινοτοµία. ΟΙ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΤΟΥ ΚΡΑΤΟΥΣ οφείλουν να ασκούν τις αρµοδιότητές τους σύµφωνα µε τους νόµους, µε επάρκεια, αποτελεσµατικότητα, µε εύκολα ελέγξιµο τρόπο όσον αφορά στην ισότιµη εφαρµογή των δράσεών τους. Ο ΕΟΦ τον τελευταίο καιρό έχει κάνει σηµαντικά βήµατα στην κατεύθυνση αυτή. Πρέπει να γίνουν πολλά βήµατα ακόµα, µε πρώτο τη στελέχωσή του µε νέο επιστηµονικό δυναµικό, που θα εξασφαλίσει µεγαλύτερη ταχύτητα στις εγκρίσεις και µεγαλύτερη απόδοση στους ελέγχους. Όµως οφείλω να πω, ότι έχουν γίνει άλµατα στα ζητήµατα της τιµολόγησης και ανατιµολόγησης. Ο ΕΟΦ δεν είναι νοµοθέτης. Καλείται να υλοποιήσει δύσκολες και πολύπλοκες υπουργικές αποφάσεις. Το πράττει µε διαφάνεια, µε τη συµµετοχή µεγάλου µέρους του επιστηµονικού του προσωπικού, µε πλήρη ανά φάρ- µακο δηµοσίευση της τιµής και αιτιολόγησή της, κατόπιν εξαντλητικού διαλόγου µε τους κατόχους αδειών κυκλοφορίας. Κάθε φορά γινόµαστε και καλύτεροι, µε την εφαρµογή του νέου GREDIS, την πλήρη ψηφιοποίηση των διευθύνσεων του οργανισµού, µε τον έλεγχο των νοµικών βάσεων κ.ά. Και ήδη σας ενη- µερώνω ότι εντός του Οκτωβρίου θα πάρουν τιµή όλα τα φάρµακα, πρωτότυπα και γενόσηµα, που έχουν αιτηθεί προς τον Οργανισµό. Οι εποχές που το κράτος καθόριζε και ήλεγχε τα πάντα πέρασαν ανεπιστρεπτί. Κρατώντας και αναβαθµίζοντας το ρυθµιστικό του ρόλο µπορεί να συνθέσει διαφορετικές επιδιώξεις. Προϋπόθεση για ένα σύγχρονο και βιώσιµο σύστηµα Υγείας είναι η συνεργατική κουλτούρα, όπου το κοινωνικό όφελος θα συνυπάρχει µε το οικονοµικό κέρδος και η κοινωνική προσφορά µε την οικονοµική απόδοση. ΤΩΝ ΡΥΘΜΙΣΤΙΚΩΝ ΑΡΧΩΝ

20 ΕΚΛΟΓΕΣ ΙΣΑ: ΝΙΚΗΤΗΣ ΚΑΙ ΠΑΛΙ Ο ΓΙΩΡΓΟΣ ΠΑΤΟΥΛΗΣ Η Οµάδα Αιγαίου και η Pfizer Hellas, συνεχίζοντας την επιτυχηµένη συνεργασία τους, υλοποίησαν άλλη µια σηµαντική πρωτοβουλία για την πρόληψη και την προαγωγή της υγείας των κατοίκων µικρών και ακριτικών νησιών, µε τη διενέργεια δωρεάν εµβολιασµών κατά της πνευµονιοκοκκικής νόσου, κατά τη διάρκεια του Διάπλου που πραγµατοποιήθηκε το διάστηµα Οκτωβρίου Η αποστολή της Οµάδας Αιγαίου, αφότου παρέλαβε πεντακόσια εµβόλια κατά της πνευµονιοκοκκικής νόσου, δωρεά της Pfizer Hellas, απέπλευσε µε πάνω από 50 εθελοντές, για τα νησιά Σίκινο, Ηρακλειά, Σχοινούσα, Κουφονήσι και Δονούσα, όπου πραγµατοποίησε εµβολιασµούς σε όσους κατοίκους το επιθυµούσαν. Παράλληλα µε τους εµβολιασµούς, εθελοντές της Οµάδας Αιγαίου, γιατροί διαφόρων ειδικοτήτων (καρδιολόγος, ορθοπεδικός, ΩΡΛ, οφθαλµίατρος, Νικητής στις εκλογές του Ιατρικού Συλλόγου Αθηνών αναδείχθηκε ξανά ο δήµαρχος Αµαρουσίου Γιώργος Πατούλης, µε τον συνδυασµό ΑΔΕΣΜΕΥ- ΤΟ ΙΑΤΡΙΚΟ ΜΕΤΩΠΟ - ΔΗ.Κ.Ι. - ΙΣΑ που έλαβε 37,40%. Όπως ανακοινώθηκε και επίσηµα µετά την ολοκλήρωση της εκλογικής διαδικασίας που ξεκίνησε την Κυριακή 12 και ολοκληρώθηκε την Δευτέρα 13 Οκτωβρίου, από τους εγγεγραµµένους ψήφισαν 8.656, µε έγκυρα ψηφοδέλτια. Αξιοσηµείωτη είναι η αυξηµένη προσέλευση στην κάλπη των γιατρών του λεκανοπεδίου. Στην διήµερη εκλογική αναµέτρηση ψήφισαν γιατροί, µε έγκυρα ψηφοδέλτα Δικαίωµα ψήφου, δηλαδή χωρίς οικονοµικές εκκρεµότητες, είχαν περίπου γιατροί. Ωστόσο, στις προηγούµενες εκλογές πριν τρία χρόνια, είχαν ψηφίσει γιατροί. Η προσέλευση τόσο µεγάλου αριθµού γιατρών σε σχέση µε το 2011 ερµηνεύεται από τους εκπροσώπους των γιατρών ως µείζονα ανάγκη του ιατρικού κόσµου για δραστικές παρεµβάσεις ως προς τα προβλήµατα που τους απασχολούν και τα οποία έχουν ενταθεί από το 2009 και µετά. Σύµφωνα, πάντως, µε τα αποτελέσµατα, για την ανάληψη της προεδρίας του Διοικητικού Συµβουλίου του ΙΣΑ, ο κ. Πατούλης θα χρειαστεί και την στήριξη άλλων συνδυασµών, καθώς οι 6 έδρες που έλαβε δεν είναι αρκετές, έναντι των συνολικά 10 εδρών που έλαβαν οι υπόλοιπες παρατάξεις. Η µεγάλη διαφορά είναι ότι σε σχέση µε τις προηγούµενες εκλογές, ο κ. Πατούλης δεν έχει την πλήρη «αυτοδυναµία» (είχε λάβει τότε 50,5%), χάνοντας περίπου 15 ποσοστιαίες µονάδες στην τελευταία εκλογική αναµέτρηση. Αµέσως µετά τα αποτελέσµατα των εκλογών ο πρόεδρος του ΙΣΑ Γιώργος Πατούλης δήλωσε τα εξής: «Ευχαριστώ από καρδιάς όλους τους συναδέλφους που έδωσαν δυναµικό παρών και προσήλθαν στις εκλογές του ΙΣΑ. Η συµµετοχή ξεπέρασε κάθε προηγούµενο και αποδεικνύει ότι ο ιατρικός κόσµος εµπιστεύεται τον ΙΣΑ για την εκπροσώπησή του και τον θέλει ισχυρό και ενωµένο για να επιλύσει τα σοβαρά προβλήµατα που αντι- µετωπίζει. Η νίκη µας, που επετεύχθη σε ένα πολύ δύσκολο πολιτικό και κοινωνικό περιβάλλον αποδεικνύει περίτρανα ότι η ΔΗΚΙ ΙΣΑ αποτελεί για την πλειοψηφία των συναδέλφων παράταξη ευθύνης και συνέπειας, διεκδίκησης και αποτελεσµατικότητας. Συνεχίζουµε δυναµικά την προσπάθειά µας. Η αυριανή µέρα, θα είναι µέρα ευθύνης για όλες τις παρατάξεις που εξέλεξαν εκπρόσωπο στο Δ.Σ. Η συγκρότηση του νέου προεδρείου που θα κληθεί να εκπροσωπήσει τον ιατρικό κόσµο της Αθήνας θα πρέπει να είναι αντιπροσωπευτική της εκφρασµένης βούλησης των συναδέλφων µας και όχι αντικείµενο προώθησης µικροκοµµατικών και προσωπικών σκοπιµοτήτων». ΕΜΒΟΛΙΑ ΓΙΑ ΤΟΝ ΠΝΕΥΜΟΝΙΟΚΟΚΚΟ ΑΠΟ ΤΗΝ PFIZER HELLAS παθολόγος, παιδίατρος, δερµατολόγος, χειρουργός κ.α) πραγµατοποίησαν δωρεάν ιατρικές εξετάσεις στα αγροτικά ιατρεία σε κάθε νησί αλλά και κατ οίκον επισκέψεις στους κατάκοιτους κατοίκους. Τέλος, έγιναν ενηµερωτικές οµιλίες από γιατρούς εθελοντές της Οµάδας Αιγαίου για τη σηµασία της πρόληψης σε θέµατα υγείας και της υιοθέτησης υγιεινών συνηθειών, όπως ο εµβολιασµός κατά λοιµωδών νοση- µάτων και η τακτική άσκηση. Η Οµάδα Αιγαίου και η Pfizer Hellas, συνεχίζοντας την επιτυχηµένη συνεργασία τους, υλοποίησαν άλλη µια σηµαντική πρωτοβουλία για την πρόληψη και την προαγωγή της υγείας των κατοίκων µικρών και ακριτικών νησιών, µε τη διενέργεια δωρεάν εµβολιασµών κατά της πνευµονιοκοκκικής νόσου, κατά τη διάρκεια του Διάπλου που πραγµατοποιήθηκε το διάστηµα Οκτωβρίου HEALTH NEWS OI ΒΙΟΔΕΙΚΤΕΣ ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΟI ΓΙΑ ΤΗ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΕΞΑΤΟΜΙΚΕΥΜΕΝΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ Η Amgen ανακοίνωσε τα αποτελέσµατα έρευνας που διεξήχθη σε ογκολόγους ιατρούς, η οποία κατέδειξε ότι το ένα τρίτο των ασθενών µε καρκίνο στην Ελλάδα δεν διενεργούν την απαραίτητη εξέταση βιοδείκτη εξαιτίας της απουσίας ασφαλιστικής κάλυψης, παρά την αναγνωρισµένη δυνατότητα εξοικονόµησης πόρων και τα οφέλη για τους ασθενείς που δύναται η εξέταση αυτή να επιφέρει. Σχολιάζοντας τα αποτελέσµατα της έρευνας, ο Πρόεδρος της Εταιρείας Ογκολόγων Παθολόγων Ελλάδος και Διευθυντής του Τµήµατος Παθολογικής Ογκολογίας του Γ.Ν. Λάρισας κ. Αθανάσιος Αθανασιάδης, δήλωσε: «Η εξατοµικευµένη προσέγγιση συνιστά την πιο σύγχρονη θεραπευτική πρακτική και τον πιο δραστήριο και παραγωγικό τοµέα έρευνας στην ογκολογία σήµερα. Η θεραπευτική φαρέτρα της ογκολογίας και της αιµατολογίας διαθέτει ήδη αρκετές στοχεύουσες θεραπείες, που έχουν οδηγήσει, αν όχι σε ουσιαστική αλλαγή της έκβασης κάποιων καρκίνων, τουλάχιστον σε βελτίωση σηµαντικών κλινικών παραµέτρων». Επιπροσθέτως, ανέφερε: «Η ΕΟΠΕ ως πρωτοπόρος επιστηµονική εταιρεία, έθεσε το επιστηµονικό πλαίσιο τον Ιούνιο του 2013 µε τη διοργάνωση µίας µεθοδολογικώς άρτιας συνάντησης - συναίνεσης µε την συµµετοχή έγκριτων επιστηµόνων, από την οποία προέκυψε το πόνηµα «Κατευθυντήριες οδηγίες για τις βασικές αρχές και προϋποθέσεις ανάλυσης βιοδεικτών, ανάλυσης κόστους - οφέλους για ίση πρόσβαση στο σύστηµα», που δηµοσιεύθηκε στο επίσηµο επιστηµονικό περιοδικό της ΕΟΠΕ, Forum of Clinical Oncology. Η πρωτοβουλία αυτή συνέβαλε στη νοµοθέτηση της αποζηµίωσης συγκεκριµένων βιοδεικτών, ο προσδιορισµός των οποίων είναι αναγκαία προϋπόθεση της χορήγησης συγκεκριµένων καινοτόµων φαρµάκων. Το αποτέλεσµα αυτό αποτελεί παράδειγµα επιτυχούς έκβασης της υπεύθυνης, έγκαιρης και ορθολογικής συνεργασίας της επιστηµονικής κοινότητας και των ρυθµιστικών και νοµοθετικών αρχών, προς όφελος των πολιτών». Σχολιάζοντας το γεγονός ότι το σύνολο των ογκολόγων που έλαβαν µέρος στην έρευνα ανέδειξαν το κλινικό και οικονοµικό όφελος που προκύπτει από τη διενέργεια της εξέτασης των βιοδεικτών, ο Επ. Καθηγητής Πολιτικής Υγείας του Παν/µίου Πελοποννήσου κ. Κυριάκος Σουλιώτης, ανέφερε: «Τα αποτελέσµατα της έρευνας τεκµηριώνουν την αναγκαιότητα της ασφαλιστικής κάλυψης των βιοδεικτών στη χώρα µας. Πράγµατι οι βιοδείκτες δύνανται να αποτελέσουν ένα αποτελεσµατικό εργαλείο για την αξιολόγηση των ασθενών, οι οποίοι αναµένεται να ωφεληθούν από την εξατοµικευµένη θεραπεία, συµβάλλοντας κατ επέκταση στην ορθή κατανοµή των περιορισµένων πόρων του ΕΟΠΥΥ και στον εξορθολογισµό της φαρµακευτικής δαπάνης εν γένει. Η πρόσφατη Υπουργική Απόφαση µε την οποία οι βιοδείκτες καλύπτονται από την κοινωνική ασφάλιση, καταδεικνύει τα οφέλη τα οποία προκύπτουν για τους πολίτες αλλά και για το σύστηµα υγείας, όταν κατά τη διαδικασία λήψης αποφάσεων, αξιοποιούνται τα επιστηµονικά ευρήµατα». Η έρευνα διεξήχθη τον Δεκέµβριο 2013 από την εταιρεία ερευνών IPSOS σε δείγµα 100 ογκολόγων από όλη την Ελλάδα µε τη µέθοδο των προσωπικών συνεντεύξεων, αποσκοπώντας στην καλύτερη κατανόηση των απόψεών τους σχετικά µε την κλινική και οικονοµική αξία των εξατοµικευµένων θεραπειών και του επιπέδου πρόσβασης στις εξετάσεις των βιοδεικτών των ασθενών µε καρκίνο στην Ελλάδα.