Εξωνοσοκοµειακών προγραµµάτων

Transcript

1 Συνοπτική παρουσίαση Εξωνοσοκοµειακών προγραµµάτων Κωδ:30410, 30411, Ετησίως Ανανεούµενης ιάρκειας

2 Πρόγραµµα ιαγνωστικών Εξετάσεων κωδ:30410 Προγραµµατα Εξωνοσοκοµεια κωδ:30412, Ειδικά θέµατα ιάρκεια ισχύος της κάλυψης Οι συµπληρωµατικές παροχές µε κωδ: 30410, 30411, ισχύουν για ένα (1) έτος Περιορισµοί παρέχονται µόνο µε Πρόσκαιρη Ασφάλιση Ετησίως Ανανεούµενη µε κωδ µπορούν να συνδυαστούν µε τις ετησίως ανανεούµενες Νοσοκοµειακές καλύψεις Προϋποθέσεις ανανέωσης της Συµπληρωµατικής Κάλυψη Πριν την εκάστοτε λήξη του Ασφαλιστηρίου Ζωής η Εταιρία θα αποστέλλει στον Αντισυµβαλλόµενο ειδοποίηση που θα περιέχει τα νέα ασφάλιστρα που θα ισχύουν για την επόµενη ασφαλιστική περίοδο για την κάλυψη, καθώς και την ηµεροµηνία πληρωµής αυτών.

3 Προϋποθέσεις ανανέωσης της Συµπληρωµατικής Κάλυψης Πριν την εκάστοτε λήξη του Ασφαλιστηρίου Ζωής η Εταιρία θα αποστέλλει στον Αντισυµβαλλόµενο ειδοποίηση που θα περιέχει τα νέα ασφάλιστρα που θα ισχύουν για την επόµενη ασφαλιστική περίοδο για την εν λόγω κάλυψη, καθώς και την ηµεροµηνία πληρωµής αυτών. Ηπληρωµή τωνασφαλίστρωνµέχρι την ορισθείσα στην παραπάνω ειδοποίηση ηµεροµηνία πληρωµής, συνεπάγεται την ανανέωση της κάλυψης του Ασφαλισµένου µε τηνσυγκεκριµένη Συµπληρωµατική Κάλυψη για µία ακόµα ασφαλιστική περίοδο, υπό την προϋπόθεση ότι έχει ανανεωθεί και η Βασική Ασφάλιση Ζωής σύµφωνα µε τους όρους της. Η µη πληρωµή των ασφαλίστρων µέχρι και την ορισθείσα ηµεροµηνία πληρωµής, έχει ως συνέπεια την µη ανανέωση της παρούσας Συµπληρωµατικής Κάλυψης. Τυχόν πληρωµή των ασφαλίστρων µετά την κατά τα ως άνω ορισθείσα ηµεροµηνία συνεπάγεται την εκ νέου απόδειξη της ασφαλισιµότητας του Ασφαλισµένου και δεν δηµιουργεί υποχρέωση της Εταιρίας να ανανεώσει την παρούσα Συµπληρωµατική Κάλυψη.

4 Προϋποθέσεις ανανέωσης της Συµπληρωµατικής Κάλυψης Η Εταιρία διατηρεί το δικαίωµα στη λήξη του Ασφαλιστηρίου να τροποποιεί τους Όρους, τις Παροχές και το ύψος αυτών για το σύνολο των Ασφαλισµένων µε τηνπαρούσα Συµπληρωµατική Κάλυψη. ιατηρεί επίσης το δικαίωµα να καταργήσει την παρούσα Συµπληρωµατική Κάλυψη για το σύνολο των Ασφαλισµένων σε αυτή. Στην περίπτωση αυτή, η Εταιρία θα διαθέτει παρεµφερές πρόγραµµα Συµπληρωµατικής Κάλυψης και θα γνωστοποιήσει στον Αντισυµβαλλόµενο τους Όρους, τις Παροχές και τα ασφάλιστρα του Προγράµµατος προκειµένου ο τελευταίος να αποφασίσει, αν επιθυµεί τη συνέχιση της ασφαλιστικής κάλυψης µε το προτεινόµενο Πρόγραµµα. (το οποίο θα αποτελεί Συµπληρωµατική Κάλυψη της Βασικής Ασφάλισης Ζωής).

5 Πρόγραµµα ιαγνωστικών Εξετάσεων Prime Care Basic κωδ:30410 Πρόγραµµα ιαγνωστικών εξετάσεων που µπορεί να πραγµατοποιήσει ο Ασφαλισµένος στα συµβεβληµένα ιαγνωστικά Κέντρα Ποσοστό συµµετοχής του Ασφαλισµένου 20% Ανώτατοόριο ιαγνωστικώνεξετάσεων (ανά ασφαλιστικό έτος) υνατότητα Check-up µία φορά το χρόνο (χωρίς συµµετοχή του Ασφαλισµένου) Ετήσιο καθαρό Ασφάλιστρο 84,00 Συµβεβληµένα διαγνωστικά κέντρα: ίκτυο Euromedica σε όλη την Ελλάδα

6 Πρόγραµµα ιαγνωστικών Εξετάσεων Prime Care Basic κωδ:30410 Βασική κάλυψη Πρόσκαιρη Ασφάλιση Ετησίως Ανανεούµενη µε κωδ Ελάχιστο όριο κεφαλαίου βασικής 1.000,00 Ανώτατη ηλικία έναρξης Ελάχιστη ηλικία κατά την έναρξη Ανώτατη ηλικία λήξης Περίοδος αναµονής Κάλυψη εξαρτωµένων µελών Αναπροσαρµογή ασφάλιστρων Περιορισµοί 60 ετών 3 µηνών εν υφίσταται εν υφίσταται Καλύπτονται εν υπάρχει ηλικιακή αύξηση. Κάθε χρόνο στην «ανανέωση επανέκδοση» θα εξετάζεται το ενδεχόµενο επανατιµολόγισης της κάλυψης Παρέχεται µόνο: α) µε τη συγκεκριµένηβασικήκάλυψη β)µε τις ετησίως ανανεούµενες Νοσοκοµειακές καλύψεις µε κωδικούς: Premium 100% Premium Comfort Premium Economy 100% Premium Comfort Economy Premium Health Economy Premium Clasic Economy

7 Εξωνοσοκοµειακό Πρόγραµµα Prime Care Plus κωδ:30411 Πρόγραµµα εξωνοσοκοµειακών παροχών που καλύπτει: ιαγνωστικές εξετάσεις Ανώτατο ποσό παροχής χωρίς συµµετοχή του ασφαλισµένου Επισκέψεις στο ιατρείο συµβεβληµένου ιατρού Ανώτατος αριθµός επισκέψεων κάθε ασφαλιστικό έτος, 12 (συµµετοχή του ασφαλισµένου 8) Κατ οίκον ιατρικές επισκέψεις Ανώτατος αριθµός επισκέψεων κάθε ασφαλιστικό έτος, 12 (συµµετοχή του ασφαλισµένου 15) Νοσηλεία στο σπίτι Ανώτατος αριθµός νοσηλειών στο σπίτι κάθε ασφαλιστικό έτος, 12 (συµµετοχή του ασφαλισµένου 5) Ετήσιοςπροληπτικόςέλεγχοςυγείας check up Εξετάσεις προγεννητικού ελέγχου Ετήσιο καθαρό Ασφάλιστρο 200,00 Μέσω του προγράµµατος αυτού καλύπτονται και οι οφθαλµολογικές εξετάσεις Συµβεβληµένα διαγνωστικά κέντρα: ίκτυο Euromedica σε όλη την Ελλάδα

8 Εξωνοσοκοµειακό Πρόγραµµα Prime Care Plus κωδ:30411 Βασική κάλυψη Πρόσκαιρη Ασφάλιση Ετησίως Ανανεούµενη µε κωδ Ελάχιστο όριο κεφαλαίου βασικής 1.000,00 Ανώτατη ηλικία έναρξης Ελάχιστη ηλικία κατά την έναρξη Ανώτατη ηλικία λήξης Περίοδος αναµονής Κάλυψη εξαρτωµένων µελών Αναπροσαρµογή ασφάλιστρων Περιορισµοί 60 ετών 3 µηνών εν υφίσταται εν υφίσταται Καλύπτονται εν υπάρχει ηλικιακή αύξηση. Κάθε χρόνο στην «ανανέωση επανέκδοση» θα εξετάζεται το ενδεχόµενο επανατιµολόγισης της κάλυψης Παρέχεται µόνο: α) µε τη συγκεκριµένηβασικήκάλυψη β)µε τις ετησίως ανανεούµενες Νοσοκοµειακές καλύψεις µε κωδικούς: Premium 100% Premium Comfort Premium Economy 100% Premium Comfort Economy Premium Health Economy Premium Clasic Economy

9 Εξωνοσοκοµειακό Πρόγραµµα Prime Care Advanced Κωδ:30412 Πρόγραµµα εξωνοσοκοµειακών παροχών που καλύπτει: ιαγνωστικές εξετάσεις Ανώτατο ποσό παροχής χωρίς συµµετοχή του ασφαλισµένου Επισκέψεις στο ιατρείο συµβεβληµένου ιατρού Ανώτατος αριθµός επισκέψεων κάθε ασφαλιστικό έτος, 20 (συµµετοχή του ασφαλισµένου 8) Κατ οίκον ιατρικές επισκέψεις Ανώτατος αριθµός επισκέψεων κάθε ασφαλιστικό έτος, 20 (συµµετοχή του ασφαλισµένου 15) Νοσηλεία στο σπίτι Ανώτατος αριθµός νοσηλειών στο σπίτι κάθε ασφαλιστικό έτος, 20 (συµµετοχή του ασφαλισµένου 5) Ετήσιοςπροληπτικόςέλεγχοςυγείας check up Εξετάσεις προγεννητικού ελέγχου Ετήσιο καθαρό Ασφάλιστρο 230,00 Μέσω του προγράµµατος αυτού καλύπτονται και οι οφθαλµολογικές εξετάσεις Συµβεβληµένα διαγνωστικά κέντρα: ίκτυο Euromedica σε όλη την Ελλάδα

10 Εξωνοσοκοµειακό Πρόγραµµα Prime Care Advanced Κωδ:30412 Βασική κάλυψη Πρόσκαιρη Ασφάλιση Ετησίως Ανανεούµενη µε κωδ Ελάχιστο όριο κεφαλαίου βασικής 1.000,00 Ανώτατη ηλικία έναρξης Ελάχιστη ηλικία κατά την έναρξη Ανώτατη ηλικία λήξης Περίοδος αναµονής Κάλυψη εξαρτωµένων µελών Αναπροσαρµογή ασφάλιστρων Περιορισµοί 60 ετών 3 µηνών εν υφίσταται εν υφίσταται Καλύπτονται εν υπάρχει ηλικιακή αύξηση. Κάθε χρόνο στην «ανανέωση επανέκδοση» θα εξετάζεται το ενδεχόµενο επανατιµολόγισης της κάλυψης Παρέχεται µόνο: α) µε τη συγκεκριµένηβασικήκάλυψη β)µε τις ετησίως ανανεούµενες Νοσοκοµειακές καλύψεις µε κωδικούς: Premium 100% Premium Comfort Premium Economy 100% Premium Comfort Economy Premium Health Economy Premium Clasic Economy

11 Ειδικά προνόµια Κωδ:30410, 30411, Η Εταιρία Παροχής Ιατρικών Υπηρεσιών «EUROMEDICA A.E.» παρέχει τα παρακάτω αναφερόµενα ειδικά προνόµια στους ασφαλισµένους µε Prime Care Basic ( κωδ ) - Prime Care Plus ( κωδ ) - Prime Care Advanced ( κωδ.30412): ΣΤΑ ΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΚΕΝΤΡΑ ΠΑΝΕΛΛΑ ΙΚΑ Επισκέψεις σε ιατρούς ιαγνωστικές εξετάσεις Τµήµα διακοπής καπνίσµατος που λειτουργεί στην Εuromedica στον Πύργο Αθηνών ΝΟΣΗΛΕΙΑ ΚΑΤ ΟΙΚΟΝ Νοσηλευτικές υπηρεσίες, κατ οίκον, ΟΦΘΑΛΜΟΛΟΓΙΚΕΣ ΜΟΝΑ ΕΣ «ΟΡΑΣΙΣ» Για οφθαλµολογικά χειρουργεία που αφορούν σε διαθλαστικές ανωµαλίες (µυωπία πρεσβυωπία) (καρδιολόγους - παθολόγους), όπου υπάρχουν, µόνο µε 30. µε έκπτωση30%. Έκπτωση 10% µε έκπτωση20% στην ειδική τιµή των 2.000, Για επέµβαση καταρράκτη του ενός οφθαλµού ειδική τιµή των

12 Ειδικά προνόµια Κωδ:30410, 30411, Check up σε προνοµιακές τιµές Πακέτο Τιµή Βασικό 30 Περιλαµβάνει γενική αίµατος, αιµατοκρίτη, λευκά αίµατος, Τ.Κ.Ε., σάκχαρο, ουρία, ουρικό οξύ, χοληστερίνη, HDL, τριγλυκερίδια Πλήρες 68 γενική αίµατος, αιµατοκρίτη, λευκά αίµατος, Τ.Κ.Ε., σάκχαρο, ουρία, χοληστερίνη, HDL, LDL, SGOT, SGPT, γ-gt, αλκαλική φωσφατάση, τριγλυκερίδια, ολικά λιπίδια, ολικά λευκώµατα, σφαιρίνες αλβουµίνες, κρεατινίνη Θυρεοειδούς 50 Τ3, Τ4, TSH, υπερηχογράφηµα θυρεοειδούς Οστεοπόρωσης 85 Λιπιδαιµίας 60 Γυναικολογικό 70 Ειδικές εξετάσεις επιπλέον του check up Σύµβαση µε τονεοπυυ µέτρηση οστικής πυκνότητας, ασβέστιο, αλκαλική φωσφατάση, οστεοκαλσίνη, παραθορµόνη CPK, C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, απολιποπρωτεΐνη Α1, απολιποπρωτεΐνη Β, θυρεοτρόπος ορµόνη -TSH-EG, SGPT, SGOT, HDL, LDL, τριγλυκερίδια χοληστερίνη ΡΑΡ ΤΕΣΤ, εξέταση κολπικού υγρού, καλλιέργεια κολπικού υγρού, υπερηχογράφηµα γυναικολογικό, υπερηχογράφηµα µαστών ή µαστογραφία αναλογική όπως ενδεικτικά Καρδιολογική εξέταση ΗΚΓ 20, Τεστ Κοπώσεως 40, PAP Tεστ 20, Ψηφιακή Μαστογραφία 60, Ειδικό Προστατικό Αντιγόνο (PSA) 41 ( ΙΚΑ, ΗΜΟΣΙΟΥ, ΟΓΑ & ΟΑΕΕ) για όλες τις εξετάσεις

13 Ειδικά προνόµια Κωδ:30410, 30411, Στις Κλινικές Euromedica Θεσσαλονίκης Απεριόριστες δωρεάν ιατρικές επισκέψεις για έκτακτα περιστατικά EUROMEDICA ΓΕΝΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ EUROMEDICA ΚΥΑΝΟΥΣ ΣΤΑΥΡΟΣ καρδιολογικό, παθολογικό, παιδιατρικό και χειρουργικό τµήµα καρδιολογικό, παθολογικό και χειρουργικό τµήµα EUROMEDICA ΚΕΝΤΡΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ Επισκέψεις σε ιατρούς όλων των ειδικοτήτων για προγραµµατισµένες επισκέψεις ωρεάν αιµατολογικές εξετάσεις Έκπτωση 20% για ιατρικές εξετάσεις µέχρι 100 ωρεάν µεταφορά µε ασθενοφόρο µη περιπατητικών & εκτάκτων περιστατικών προς διαγνωστικά κέντρα του Οµίλου ή κλινικές Σύµβαση µε τονεοπυυ παθολογικό και χειρουργικό τµήµα (εκτός Γυναικολογικών περιστατικών) στα εξωτερικά ιατρεία µε 30 όπως Γενική αίµατος, CRP και ΤΚΕ στα εξωτερικά ιατρεία, στα έκτακτα περιστατικά 25% για ιατρικές εξετάσεις από 100 µέχρι 300 και 30% για ιατρικές εξετάσεις από 300 και άνω. (γιαδιενέργειααξονικώνκαιµαγνητικών τοµογραφιών, αξονικών στεφανιογραφιών και εξετάσεων πυρηνικής ιατρικής) υπό την προϋπόθεση ότι θα πραγµατοποιηθεί νοσηλεία ή κατά τη διάρκεια µιας νοσηλείας. ( ΙΚΑ, ΗΜΟΣΙΟΥ, ΟΓΑ & ΟΑΕΕ) για όλες τις εξετάσεις.