Εγκύκλιος Υπηρεσιακή Νο 138

Transcript

1 ΙΕΥΘΥΝΣΗ ΕΡΓΑΣΙΩΝ ΑΣΦΑΛΙΣΕΩΝ ΖΩΗΣ & ΥΓΕΙΑΣ Εγκύκλιος Υπηρεσιακή Νο 138 ΘΕΜΑ : Safe Family, Safe Life Αθήνα, 20 εκεµβρίου 2007 Σε συνέχεια της Εγκυκλίου 132/ σας αποστέλλουµε προς ενηµέρωσής σας και εφαρµογή, τις βελτιώσεις που αποφασίσθηκαν για τα δύο παραπάνω πακέτα ασφάλισης. Οι βελτιώσεις αυτές είναι : 1. Η προσθήκη Π-72 (Α.Π.Α.) λειτουργεί σε όλες τις καλύψεις του πακέτου και µόνο στο Safe Family (Α-71, Π-70, Π-73, Π-78). 2. Η προσθήκη Π-74 (Α.Π.Α.) παρέχεται στο πακέτο Safe Life και µόνο. 3. Μ-71 (Μικτή Ασφάλιση) για παιδί ως κυρίως ασφαλισµένο στο οποίο παρέχεται η κάλυψη Π-38 (Νοσοκοµειακή Περίθαλψη). 4. Π-74Α (Α.Π.Α. Συµβαλλοµένου). Η προσθήκη αυτή παρέχεται στο πακέτο Safe Life και µόνο, όταν κυρίως ασφαλισµένο είναι παιδί. Συνηµµένα σας στέλνουµε : Πίνακες Ασφαλίστρων (Π-70, Π-72, Π-73, Π-78, Π-38, Π-74, Π-74Α) Νέους πίνακες ανάληψης Safe Family και Safe Life Πίνακες Ιατρικών εξετάσεων (Ι-71, Α-71, Π-70, Π-38, Μ-71) Πίνακες παροχών της Π-38 Την περιγραφή της Βασική Ασφάλισης (Μ-71) Για τα ασφάλιστρα των προγραµµάτων Μ-71, Π-72, Π-74, Π-74Α θα ενηµερωθείτε και µέσω της ηλεκτρονικής τιµολόγησης. Σύντοµα θα σας σταλούν : 1. Εκ νέου οι όροι των προσθηκών Π-73, Π-78, Π-38 διότι έχουν γίνει αλλαγές, στην περιγραφή του άρθρου «ιάρκεια ασφάλισης και πληρωµής ασφαλίστρων» (Π-73, Π-78) και στο άρθρο 2 «Εξαρτώµενα Μέλη» της Π Οι Γενικοί όροι στους οποίους έγινε αλλαγή στην περιγραφή του άρθρου 23 «Επαναφορά σε ισχύ». 3. Οι όροι των προσθηκών Π-72, Π-74, Π-74Α. GROUPAMA ΦΟΙΝΙΞ.Κουγιάς /ντής /νσης Μ. Μερκουριάν /ντης Τοµέα

2 ΠΙΝΑΚΕΣ ΑΣΦΑΛΙΣΤΡΩΝ ΤΗΣ ΠΡΟΣΘΗΚΗΣ Π-70 ΗΛΙΚΙΑ Καθαρά ασφάλιστρα ΑΝΤΡΑΣ - ΓΥΝΑΙΚΑ κεφάλαιο -35 2, , , , , ,89 ΠΙΝΑΚΕΣ ΑΣΦΑΛΙΣΤΡΩΝ ΤΗΣ ΠΡΟΣΘΗΚΗΣ Π-72 Ηλικία % % ΠΙΝΑΚΑΣ ΑΣΦΑΛΙΣΤΡΩΝ ΤΗΣ ΠΡΟΣΘΗΚΗΣ Π-73 ΑΝΤΡΑΣ - ΓΥΝΑΙΚΑ κεφάλαιο , , , , , , , ,30

3 ΠΙΝΑΚΑΣ ΑΣΦΑΛΙΣΤΡΩΝ ΤΗΣ ΠΡΟΣΘΗΚΗΣ Π-78 Ηλικία Καθαρά Ασφάλιστρα Ηλικία Καθαρά Ασφάλιστρα ΑΝΤΡΑΣ 10 Μηνιαία Παροχή ΓΥΝΑΙΚΑ 10 Μηνιαία Παροχή , , , , , , , , , , , ,45 ΠΙΝΑΚΕΣ ΑΣΦΑΛΙΣΤΡΩΝ ΤΗΣ ΠΡΟΣΘΗΚΗΣ Π-38 ΑΣΦΑΛΙΣΤΡΑ ΑΝΩΤΑΤΟ ΟΡΙΟ ΑΠΑΛΛΑΓΗ ΑΝΤΡΕΣ ,70 638,40 297,92 194, ,55 774,25 471,38 292, ,80 846,45 511,56 321, ,45 888,25 580,00 356, , ,21 737,00 442, , ,20 819,06 494, , , ,46 635, , , ,84 725,92 ΑΠΑΛΛΑΓΗ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ,70 638,40 297,92 194, ,10 981,35 517,44 332, , ,20 587,02 367, , ,65 662,00 409, , ,39 807,00 490, , ,11 897,60 542, , , ,16 658, , , ,80 744,64

4 ΑΣΦΑΛΙΣΤΡΑ ΑΝΩΤΑΤΟ ΟΡΙΟ ΑΠΑΛΛΑΓΗ ΑΝΤΡΕΣ ,00 672,00 328,32 221, ,00 815,00 519,48 333, ,68 908,82 563,76 367, ,62 953,70 626,40 409, , ,86 810,70 508, , ,20 883,30 557, , , ,30 716, , , ,10 802,70 ΑΠΑΛΛΑΓΗ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ,00 672,00 328,32 221, , ,00 570,24 379, , ,52 646,92 420, , ,54 714,96 470, , ,74 887,70 563, , ,26 968,00 611, , , ,80 742, , , ,50 823,40 ΠΙΝΑΚΕΣ ΑΣΦΑΛΙΣΤΡΩΝ ΤΗΣ ΠΡΟΣΘΗΚΗΣ Π-74 Ηλικία % % %

5 ΠΙΝΑΚΕΣ ΑΣΦΑΛΙΣΤΡΩΝ ΤΗΣ ΠΡΟΣΘΗΚΗΣ Π-74Α Ηλικία ιάρκεια της Προσθήκης (σε έτη) Συµβ/νου ,0% 4,5% 5,0% 5,5% 6,3% ,4% 5,0% 5,7% 6,5% 7,7% ,8% 5,7% 7,0% 8,0% 9,7% ,5% 7,0% 9,0% 11,0% 13,3% ,5% 9,0% 12,0% 12,5% ,0% 12,0% 13,5% ,5% 13,5%

6 SAFE FAMILY ΚΑΝΟΝΕΣ UNDERWRITING ΠΑΚΕΤΟΥ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ Α71, Π-70, Π-73, (Π-78, Π-72 ΠΡΟΑΙΡΕΤΙΚΑ) Α71. Ασφαλισιµότητα : από 20 έως 60 ετών Ελάχιστο κεφάλαιο : Μέγιστο κεφάλαιο : Ελάχιστη διάρκεια ασφάλισης : 10 έτη Ανώτατη Ηλικία του Ασφαλισµένου στη λήξη της ασφάλισης : 70 ιάρκεια πληρωµής ασφαλίστρων : Η διάρκεια ισχύος του συµβολαίου. Ανάλογα µε το ασφαλισµένο κεφάλαιο της Βασικής Ασφάλισης και την ηλικία του ασφαλισµένου, ζητούνται ιατρικές εξετάσεις, σύµφωνα µε τον επισυναπτόµενο πίνακα. Η συγκεκριµένη ΒΑΖ δίδεται υποχρεωτικά µε τις κάτωθι προσθήκες. Π 70. (ασφάλιση 10 σοβαρών ασθενειών) Ασφαλισιµότητα : από 20 έως 60 ετών Ασφαλισµένο κεφάλαιο : 60% του κεφαλαίου της Β.Α.Ζ. µε ανώτατο όριο Ελάχιστο κεφάλαιο : Ελάχιστη διάρκεια ασφάλισης : 10 έτη Ανώτατη Ηλικία του Ασφαλισµένου στη λήξη της προσθήκης : 65 Π.73 (Μόνιµη Ολική Ανικανότητα από ατύχηµα ή ασθένεια) Ασφαλισιµότητα : από 20 έως 60 ετών Ασφαλισµένο κεφάλαιο : 60% του κεφαλαίου της Β.Α.Ζ. µε ανώτατο όριο Ελάχιστο κεφάλαιο : Ελάχιστη διάρκεια ασφάλισης : 10 έτη Ανώτατη Ηλικία του Ασφαλισµένου στη λήξη της προσθήκης : 65

7 Π.78 (ασφάλιση απώλειας εισοδήµατος από ατύχηµα η ασθένεια) προαιρετικά. Ασφαλισιµότητα : από 20 έως 60 ετών Η µηνιαία παροχή δίνεται σε ποσοστό 2% επί του κεφαλαίου της Β.Α.Ζ. µε ανώτατο όριο : Ελάχιστη µηνιαία παροχή : 500 Περίοδος αναµονής : 30 ηµέρες (ατύχηµα / ασθένεια) Ανώτατη διάρκεια παροχής : 2 έτη Ανώτατη Ηλικία του Ασφαλισµένου στη λήξη της προσθήκης : 65 Π-72 (Ασφάλιση απαλλαγής πληρωµής ασφαλίστρων) προαιρετικά Ασφαλισιµότητα : Από 20 έως 60 ετών Ανώτατη Ηλικία του Ασφαλισµένου στη λήξη της προσθήκης : 65 Στο πρόγραµµα Safe Family, όταν ζητείται η προσθήκη αυτή, θα πρέπει υποχρεωτικά ο Ασφαλισµένος να είναι και Συµβαλλόµενος. H τροποποίηση του πακέτου «Safe Family» ακολουθεί τους τρέχοντες κανόνες ανά κάλυψη. Στην περίπτωση αυτή το κεφάλαιο των προσθηκών Π-70 και Π-73 θα πρέπει να παραµένει σε ποσοστό 60% του κεφαλαίου της Α-71, µε minimum κεφάλαιο Β.Α και το ποσό της µηνιαίας παροχής Π-78, σε ποσοστό 2% επί του κεφαλαίου της Α-71.

8 ΚΑΝΟΝΕΣ UNDERWRITING ΠΑΚΕΤΟΥ «SAFE LIFE» (I-71 / Π-38) I-71 Ισόβια Ασφάλιση Ασφαλισιµότητα : από 18 έως 60 ετών. Μin. ασφαλισµένο κεφάλαιο : Max. ασφαλισµένο κεφάλαιο : ιάρκεια πληρωµής ασφαλίστρων : ισόβια Ανάλογα µε το ασφαλισµένο κεφάλαιο της Βασικής Ασφάλισης και την ηλικία του ασφαλισµένου ζητούνται ιατρικές εξετάσεις σύµφωνα µε τον επισυναπτόµενο πίνακα. Π-38 «Νοσοκοµειακή Περίθαλψη» Ασφαλισιµότητα : από 18 έως 60 ετών (παιδιά ως προστατευόµενα µέλη και όχι κυρίως ασφαλισµένα από ηλικίας 14 ηµερών). H κάλυψη θα δίνεται αποκλειστικά και µόνο µε την Ισόβια Βασική Ασφάλιση (Ι-71). Όταν στην προσθήκη περιλαµβάνονται εξαρτώµενα µέλη παρέχονται οι παρακάτω εκπτώσεις : 10% για τον /την σύζυγο, 10% για ένα παιδί, 15% για 2 παιδιά και άνω. Σε περίπτωση που ασφαλίζονται µόνο παιδιά (χωρίς τον /την σύζυγο) η έκπτωση είναι 10% εάν ασφαλίζεται µόνο ένα παιδί. Για ασφάλιση τουλάχιστον δύο παιδιών η έκπτωση θα είναι 15 % για όλα. Απαλλαγές παροχής : 750, 1.500, 3.000, Ισοβιότητα παροχής : Απαραίτητη προϋπόθεση η δεκαετής συνεχής ασφάλιση από την ηλικία ετών, ειδάλλως λήξη στην ηλικία των 65 ετών. Π-74 (Ασφάλιση απαλλαγής πληρωµής ασφαλίστρων) προαιρετικά Ασφαλισιµότητα : Από 18 έως 60 ετών Ανώτατη Ηλικία του Ασφαλισµένου στη λήξη της προσθήκης : 65 Όταν ζητείται η προσθήκη αυτή, θα πρέπει υποχρεωτικά ο Ασφαλισµένος να είναι και Συµβαλλόµενος.

9 ΚΑΝΟΝΕΣ UNDERWRITING ΠΑΚΕΤΟΥ SAFE LIFE παιδικό (Μ-71/Π-38) Μ-71 Μικτή Ασφάλιση Ασφαλισιµότητα : Από 30 ηµερών έως 17 ετών Min. ασφαλισµένο κεφάλαιο: Max. ασφαλισµένο κεφάλαιο : Ελάχιστη διάρκεια ασφάλισης 10 χρόνια. Ανώτατη Ηλικία του Ασφαλισµένου στη λήξη της ασφάλισης : 30 Ανάλογα µε το ασφαλισµένο κεφάλαιο της Βασικής Ασφάλισης και την ηλικία του ασφαλισµένου ζητούνται ιατρικές εξετάσεις σύµφωνα µε τον συνηµµένο πίνακα. Π-38 «Νοσοκοµειακή Περίθαλψη» Ασφαλισιµότητα : Από 30 ηµερών Λήξη προσθήκης : η λήξη της Βασικής Ασφάλισης Μ-71. Π-74Α (Ασφάλιση απαλλαγής πληρωµής ασφαλίστρων λόγω θανάτου ή µόνιµης ολικής ανικανότητας του Συµβαλλοµένου) προαιρετική. Ασφαλισιµότητα : Από 21 µέχρι 55 ετών Μέγιστη λήξη προσθήκης : 65 ετών του Συµβαλλοµένου ή 30 ετών του Ασφαλισµένου, όποιο από τα δύο συµβεί πρώτο. Η διάρκεια της Βασικής Ασφάλισης Ζωής δεν µπορεί να είναι µεγαλύτερη της διάρκειας της προσθήκης Π-74Α, διαφορετικά δεν θα δίδεται η προσθήκη Π-74Α.

10 ΠΙΝΑΚΑΣ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ Ι-71 ΚΕΦΑΛΑΙΟ ΜΕΧΡΙ ΝΜ ΝΜ ΝΜ Α ΝΜ Β Γ Β Γ Ε Γ Ε Ε Ε Ε Ε Ε Ε Α Β Γ Ε Ιατρ.Εξέταση Ιατρ.Εξέταση Ιατρ.Εξέταση Ιατρ.Εξέταση Ιατρ.Εξέταση ΗΚΓ καρδιολογ. ΗΚΓ καρδιολογ. Τεστ Κοπώσεως Τεστ Κοπώσεως Γεν. Ούρων Καρδιολ. Εξέταση Καρδιολ. Εξέταση Γεν. Ούρων Γεν. Ούρων Γεν. Αίµατος Γεν. Αίµατος Α/Α Θώρακος Ουρία Σάκχαρο αίµατ. Κρεατίνη Χοληστερίνη HDL, LDL γ-gt, SGOT, SGPT Α/Α Θώρακος Τεστ AIDS

11 ΠΙΝΑΚΑΣ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ Α-71 ΚΕΦΑΛΑΙΟ ΝΜ Α Β Γ Β Γ Γ Ε Ε Ε Ε Ε Ε Ε Ε Α Β Γ Ε Ιατρ.Εξέταση Ιατρ.Εξέταση Ιατρ.Εξέταση Ιατρ.Εξέταση Ιατρ.Εξέταση ΗΚΓ αρδιολογ. ΗΚΓ καρδιολογ. Τεστ Κοπώσεως Τεστ Κοπώσεως Γεν. Ούρων Καρδιολ. Εξέταση Καρδιολ. Εξέταση Γεν. Ούρων Γεν. Ούρων Γεν. Αίµατος Γεν. Αίµατος Α/Α Θώρακος Ουρία Σάκχαρο αίµατ. Κρεατίνη Τριγλυκερίδια Χοληστερίνη HDL, LDL γ-gt, SGOT, SGPT Α/Α Θώρακος Τεστ AIDS

12 ΠΙΝΑΚΑΣ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ Π-70 ΚΕΦΑΛΑΙΟ Ν.Μ Ζ Η Θ Η Θ Ι Κ Θ Ι Κ Κ Ι Κ Κ Λ Ι Κ Λ Λ Λ Λ Λ Λ Ζ Η Θ Ι Κ Λ ΙΑΤΡ.ΕΞΕΤΑΣΗ ΙΑΤΡ.ΕΞΕΤΑΣΗ ΙΑΤΡ.ΕΞΕΤΑΣΗ ΙΑΤΡ.ΕΞΕΤΑΣΗ ΙΑΤΡ.ΕΞΕΤΑΣΗ ΙΑΤΡ.ΕΞΕΤΑΣΗ ΗΚΓ/ΚΑΡ ΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΑΡ ΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΑΡ ΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΑΡ ΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΑΡ ΙΟΛΟΓΙΚΗ ΤΕΣΤ ΚΟΠΩΣΗΣ ΤΕΣΤ ΚΟΠΩΣΗΣ ΤΕΣΤ ΚΟΠΩΣΗΣ ΤΕΣΤ ΚΟΠΩΣΗΣ ΓΕΝ.ΟΥΡΩΝ ΓΕΝ.ΟΥΡΩΝ ΓΕΝ.ΟΥΡΩΝ ΓΕΝ.ΟΥΡΩΝ ΣΑΚΧΑΡΟ ΑΙΜΑΤ. ΣΑΚΧΑΡΟ ΑΙΜΑΤ. ΣΑΚΧΑΡΟ ΑΙΜΑΤ. ΧΟΛΗΣΤΕΡΙΝΗ ΧΟΛΗΣΤΕΡΙΝΗ ΧΟΛΗΣΤΕΡΙΝΗ ΤΡΙΓΛΥΚΕΡΙ ΙΑ ΤΡΙΓΛΥΚΕΡΙ ΙΑ ΤΡΙΓΛΥΚΕΡΙ ΙΑ HDL, LDL HDL, LDL HDL, LDL ΓΕΝΙΚΗ ΑΙΜΑΤΟΣ ΑΚΤΙΝΟΓΡ.ΘΩΡΑΚΟΣ ΓΕΝΙΚΗ ΑΙΜΑΤΟΣ ΑΚΤΙΝΟΓΡ.ΘΩΡΑΚΟΣ ΟΥΡΙΑ ΚΡΕΑΤΙΝΙΝΗ γ-gt, SGOT,SGPT TEST AIDS ΠΙΝΑΚΑΣ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ ΓΙΑ ΤΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Π-38 (Για τον κυρίως ασφ/νο και την/τον σύζυγο) Ιατρ. Εξέταση Ιατρ. Εξέταση Γεν. Ούρων Γεν. Ούρων ΗΚΓ - καρδ. Τεστ κοπώσεως Καρδιολογική Εξέταση Γεν. Αίµατος Σάκχαρο αίµατος Τριγλυκερίδια Κρεατίνη Χοληστερίνη Ουρία αίµατος

13 ΠΙΝΑΚΑΣ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ Μ-71 ΠΑΙ ΙΑ ΗΛΙΚΙΑΣ ΕΩΣ 17 ΕΤΩΝ Έως ΝΜ Παθολογική Εξέταση Σηµείωση: Για παιδιά ηλικίας έως 14 ετών η παθολογική εξέταση αντικαθίσταται από απλή παιδιατρική εξέταση.

14 Για τις παρακάτω κατηγορίες παροχών, το ανώτατο όριο κάλυψης, κατά περίπτωση νοσηλείας, είναι στο οποίο συνυπολογίζονται όλες ανεξαιρέτως οι καλυπτόµενες κατηγορίες δαπανών, παράλληλα δε τηρούνται και τα παρακάτω επιµέρους όρια (ποσοστιαία και ποσοτικά) 1. ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑ Α (ΕΣΩΤΕΡΙΚΗ Η ΗΜΕΡΗΣΙΑ ΝΟΣΗΛΕΙΑ) α) ΩΜΑΤΙΟ ΤΡΟΦΗ α) ΜΟΝΑ Α ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ β) ΛΟΙΠΑ ΕΞΟ Α ΣΕ ΣΥΜΒΕΒΛΗΜΕΝΟ Ή ΚΡΑΤΙΚΟ Ν.Ι. ΣΕ ΜΗ ΣΥΜΒΕΒΛΗΜΕΝΟ Ν.Ι. 2. ΑΜΟΙΒΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΥ - ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΟΥ ΝΟΣΗΛΕΙΑ ΣΕ ΣΥΜΒΕΒΛΗΜΕΝΟ Ή ΚΡΑΤΙΚΟ ΝΟΣΗΛΕΙΑ ΣΕ ΜΗ ΣΥΜΒΕΒΛΗΜΕΝΟ 3. ΘΕΡΑΠΩΝ ΙΑΤΡΟΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ α. Για θεραπεία εσωτερικής ή ηµερησίας νοσηλείας β. Μονάδα εντατικής θεραπείας 4. ΑΠΟΚΛΕΙΣΤΙΚΗ ΝΟΣΟΚΟΜΑ ΕΝΤΟΣ Ν.Ι. α. Συµβεβληµένο ή Ν.Π... β. Μη Συµβεβληµένο Ν.Ι. ΠΙΝΑΚΑΣ ΠΑΡΟΧΩΝ ΑΝΩΤΑΤΗ ΙΑΡΚΕΙΑ ΠΑΡΟΧΗΣ 365 ΗΜΕΡΕΣ ΑΝΑ ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΟ ΚΑΤΑ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ 350 ηµερησίως 700 ηµερησίως 100% 85% 100% 85% 100 ηµερησίως 200 ηµερησίως Σύνολο έως 45 ηµέρες 100 % 85% 5. ΝΟΣΟΚΟΜΑ ΣΤΟ ΣΠΙΤΙ Σύνολο : 300 έως 30 ηµέρες 6. ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΟ ΕΠΙ ΟΜΑ α. ΣΕ ΚΡΑΤΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ (Ν.Π...) 150 ηµερησίως έως 10 ηµέρες (χωρίς καµία απαίτηση αποζηµίωσης) νοσηλείας β. ΣΕ Ι ΙΩΤΙΚΟ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟ Ι ΡΥΜΑ 150 ηµερησίως έως 5 ηµέρες (χωρίς καµία απαίτηση αποζηµίωσης) νοσηλείας 7. ΕΞΟ Α ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ, ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΙΑΣ, ΑΙΜΟΚΑΘΑΡΣΗΣ. 8. ΠΑΡΟΧΗ ΜΗΤΡΟΤΗΤΑΣ / ΕΠΙ ΟΜΑ ΤΟΚΕΤΟΥ (ΓΙΑ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟ Η ΚΑΙΣΑΡΙΚΗ ΤΟΜΗ) Ανώτατο ποσό κατά ασφαλιστικό έτος µε max. τα 3 χρόνια ΕΚΠΙΠΤΟΜΕΝΟ ΠΟΣΟ 750, 1.500, 3.000, Σηµείωση : Στο εξωτερικό η κάλυψη θα είναι : Ανώτατο όριο κατά ασφαλιστικό έτος ωµάτιο Τροφή : 700 ηµερησίως Λοιπά Έξοδα 85% εκτός Η.Π.Α. ΚΑΝΑ Α 80% Η.Π.Α. ΚΑΝΑ Α

15 Για τις παρακάτω κατηγορίες παροχών, το ανώτατο όριο κάλυψης, κατά περίπτωση νοσηλείας, είναι στο οποίο συνυπολογίζονται όλες ανεξαιρέτως οι καλυπτόµενες κατηγορίες δαπανών, παράλληλα δε τηρούνται και τα παρακάτω επιµέρους όρια (ποσοστιαία και ποσοτικά) 1. ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑ Α (ΕΣΩΤΕΡΙΚΗ Η ΗΜΕΡΗΣΙΑ ΝΟΣΗΛΕΙΑ) α) ΩΜΑΤΙΟ ΤΡΟΦΗ α) ΜΟΝΑ Α ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ β) ΛΟΙΠΑ ΕΞΟ Α ΣΕ ΣΥΜΒΕΒΛΗΜΕΝΟ Ή ΚΡΑΤΙΚΟ Ν.Ι. ΣΕ ΜΗ ΣΥΜΒΕΒΛΗΜΕΝΟ Ν.Ι. 2. ΑΜΟΙΒΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΥ - ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΟΥ ΝΟΣΗΛΕΙΑ ΣΕ ΣΥΜΒΕΒΛΗΜΕΝΟ Ή ΚΡΑΤΙΚΟ ΝΟΣΗΛΕΙΑ ΣΕ ΜΗ ΣΥΜΒΕΒΛΗΜΕΝΟ 3. ΘΕΡΑΠΩΝ ΙΑΤΡΟΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ α. Για θεραπεία εσωτερικής ή ηµερησίας νοσηλείας β. Μονάδα εντατικής θεραπείας 4. ΑΠΟΚΛΕΙΣΤΙΚΗ ΝΟΣΟΚΟΜΑ ΕΝΤΟΣ Ν.Ι. α. Συµβεβληµένο ή Ν.Π... β. Μη Συµβεβληµένο Ν.Ι. ΠΙΝΑΚΑΣ ΠΑΡΟΧΩΝ ΑΝΩΤΑΤΗ ΙΑΡΚΕΙΑ ΠΑΡΟΧΗΣ 365 ΗΜΕΡΕΣ ΑΝΑ ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΟ ΚΑΤΑ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ 350 ηµερησίως 700 ηµερησίως 100% 85% 100% 85% 100 ηµερησίως 200 ηµερησίως Σύνολο έως 45 ηµέρες 100 % 85% 5. ΝΟΣΟΚΟΜΑ ΣΤΟ ΣΠΙΤΙ Σύνολο : 300 έως 30 ηµέρες 6. ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΟ ΕΠΙ ΟΜΑ α. ΣΕ ΚΡΑΤΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ (Ν.Π...) 150 ηµερησίως έως 10 ηµέρες (χωρίς καµία απαίτηση αποζηµίωσης) νοσηλείας β. ΣΕ Ι ΙΩΤΙΚΟ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟ Ι ΡΥΜΑ 150 ηµερησίως έως 5 ηµέρες (χωρίς καµία απαίτηση αποζηµίωσης) νοσηλείας 7. ΕΞΟ Α ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ, ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΙΑΣ, ΑΙΜΟΚΑΘΑΡΣΗΣ. 8. ΠΑΡΟΧΗ ΜΗΤΡΟΤΗΤΑΣ / ΕΠΙ ΟΜΑ ΤΟΚΕΤΟΥ (ΓΙΑ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟ Η ΚΑΙΣΑΡΙΚΗ ΤΟΜΗ) Ανώτατο ποσό κατά ασφαλιστικό έτος µε max. τα 3 χρόνια ΕΚΠΙΠΤΟΜΕΝΟ ΠΟΣΟ 750, 1.500, 3.000, Σηµείωση : Στο εξωτερικό η κάλυψη θα είναι : Ανώτατο όριο κατά ασφαλιστικό έτος ωµάτιο Τροφή : 700 ηµερησίως Λοιπά Έξοδα 85% εκτός Η.Π.Α. ΚΑΝΑ Α 80% Η.Π.Α. ΚΑΝΑ Α

16 Μ -71 (Μικτή Ασφάλιση) Η Εταιρία είναι υποχρεωµένη να πληρώσει : 1. Στον ίδιο τον Ασφαλισµένο στη λήξη της ασφάλισης το κεφάλαιο που αναγράφεται στον «Πίνακα Παροχών και Ασφαλίστρων» ή 2. Στους δικαιούχους που έχουν ορισθεί, αµέσως µετά το θάνατο του Ασφαλισµένου εάν αυτός συµβεί πριν τη λήξη της Ασφάλισης. Εγγυηµένο επιτόκιο : 3,35% Πίνακας Θνησιµότητας Ε.Α.Ε Το Ασφαλιστήριο αυτό συµµετέχει στις προσόδους από την υπεραπόδοση των µαθηµατικών αποθεµάτων, όπως αναλυτικά περιγράφεται στο άρθρο 28.