ΜΕΤΡΑ ΕΝΑΝΤΙ ΤΗΣ ΕΠΙΔΗΜΙΑΣ ΙΛΑΡΑΣ ΣE ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ

Transcript

1 ΜΕΤΡΑ ΕΝΑΝΤΙ ΤΗΣ ΕΠΙΔΗΜΙΑΣ ΙΛΑΡΑΣ ΣE ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ Σ. Πλούκου 1, Β. Κωνσταντικάκη 1, E. Xρυσόγελου 2, Ι. Διαμαντή 1,2, Μ. Τερζίδου 2, Α. Μιχαηλίδου 2, Ι.Ζαμπέν 2, Ε. Γιαννούλη 2, Δ. Κοτσίνης 2, Ε.Μάρτζιου 2, Π. Καζήλα 1,2. 1. Επιτροπή Νοσοκομειακών Λοιμώξεων 2. Βιοπαθολογικό Τμήμα Α.Ν.Θ. ΘΕΑΓΕΝΕΙΟ

2 ΧΡΗΣΙΜΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΙΛΑΡΑ Στην Ελλάδα δεν υπάρχει τακτική και μόνιμη καταγραφή των εμβολιασμών. Υπολογίζεται ότι η εμβολιαστική κάλυψη της χώρας μας αγγίζει το 83% τη στιγμή που απαιτείται ποσοστό 93% για καθολική κάλυψη του πληθυσμού Μετάδοση Ιογενής λοίμωξη υψηλής μεταδοτικότητας μέσω σταγονιδίων Επιδημιολογία Αύξηση των κρουσμάτων το χειμώνα και την άνοιξη. Ιδιαίτερα σοβαρή νόσος κυρίως λόγω των επιπλοκών Επιπλοκές Περίπου το 30% των περιπτώσεων εμφανίζουν επιπλοκές, συχνότερα από το πεπτικό, το αναπνευστικό και το ΚΝΣ Πρόληψη Ο εμβολιασμός με 2 δόσεις παραμένει ο κυριότερος τρόπος διακοπής της εξάπλωσης της νόσου

3 ΕΙΣΑΓΩΓΗ Σε πολλές Ευρωπαϊκές χώρες έχει εκδηλωθεί επιδημία ιλαράς που βρίσκεται σε εξέλιξη. Κατά την περίοδο έχουν καταγραφεί περισσότερα από περιστατικά σε όλη την Ευρώπη (30 EU/EEA Κράτη Μέλη) και 57 θάνατοι Subnational distribution of measles cases per million population by place of notification*, EU/EEA, 1 January December 2017

4 ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΗ ΕΠΙΤΗΡΗΣΗ Από τις 01/5/2017 και μέχρι τις 29/3/2018 στην Ελλάδα έχουν καταγραφεί 2345 κρούσματα ιλαράς, με μεγαλύτερη συχνότητα στη Νότιο Ελλάδα.

5 ΣΚΟΠΟΣ Η καταγραφή και ο έλεγχος του ανοσιακού προφίλ των εργαζομένων στο νοσοκομείο, ώστε να γίνει ο εμβολιασμός έναντι του ιού της ιλαράς, όπου απαιτείται. Εναρμονισμός με την οδηγία του ΚΕΕΛΠΝΟ και του Υπουργείου Υγείας

6 ΜΕΘΟΔΟΛΟΓΙΑ

7 ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΕΠΙΠΕΔΟΥ ΑΝΟΣΟΠΟΙΗΣΗΣ

8 Καταγραφή της ανοσιακής κατάστασης των εργαζομένων σύμφωνα με το ιστορικό τους ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ (-) (±) (+) 2(-) ΙΑΤΡΙΚΗ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΥΠΗΡΕΣΙΑ (±) 297(+) ΛΟΙΠΟΙ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΕΣ ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΗ ΥΠΗΡΕΣΙΑ TΕΧΝΙΚΗ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΛΟΙΠΕΣ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΣΥΝΟΛΟ Τα αποτελέσματα αφορούν 375 εργαζομένους οι οποίοι έχουν γεννηθεί μετά το 1970, σύμφωνα με τις οδηγίες του ΚΕΕΛΠΝΟ

9 Ανάλυση κόστους Η ανάλυση αφορά το ατομικό κόστος για τον κάθε εργαζόμενο, το οποίο αποφασίστηκε να καλύψει το νοσοκομείο για την προστασία του προσωπικού του 32 27,5 4,5 Εξοικονόμηση χρημάτων σε σχέση με τον καθολικό-μη απαραίτητο εμβολιασμό Εγκρίθηκε η παραγγελία ενός kit αντιδραστηρίων των 100 εξετάσεων για τον έλεγχο IgG αντισωμάτων έναντι της ιλαράς αξίας 450

10 Μέθοδος Εξέτασης Έλεγχος αντισωμάτων πραγματοποιήθηκε σε 75 εργαζομένους με αμφίβολο ιστορικό νόσου ή εμβολιασμού Η εξέταση έγινε με τη μέθοδο της χημειοφωταύγειας στον αναλυτή LIAISON (DiaSorin) Ένας εργαζόμενος αρνήθηκε να ακολουθήσει τη διαδικασία ελέγχου Επίπεδα IgG αντισωμάτων <13,5 Au/ml αξιολογήθηκαν ως απουσία ανοσοποίησης, ενώ >16,5 ως ανοσοποίηση

11 ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΕΛΕΓΧΟΥ ΑΝΤΙΣΩΜΑΤΩΝ Σε 71/75 άτομα (94,7%) οι συγκεντρώσεις των IgG (εύρος 21,4 έως >300 Au/ml) έδειξαν παρουσία ανοσοποίησης στον ιό της ιλαράς Σε 4/75 άτομα (5,3%) ο έλεγχος έδειξε απουσία ανοσοποίησης και ακολούθησε ο εμβολιασμός τους.

12 Συμπεράσματα 01 Η συμμόρφωση με το εθνικό πρόγραμμα εμβολιασμού για την ιλαρά τα προηγούμενα χρόνια, δημιούργησε ένα ισχυρό τείχος προστασίας για ένα υψηλό ποσοστό εργαζομένων 02 Οι επανέλεγχοι που διενεργήθηκαν και ο εμβολιασμός των επίνοσων ατόμων, θα εξασφαλίσει την προστασία του συνόλου των εργαζομένων από την επιδημία ιλαράς

13 ΤΡΟΦΗ ΓΙΑ ΣΚΕΨΗ 01 Υποχρεωτικός εμβολιασμός 02 Εθνικό αρχείο εμβολιασμών 03 Δελτίο καταγραφής εμβολιασμού εργαζομένων σε χώρους παροχής υπηρεσιών υγείας

14 Σας ευχαριστώ πολύ για την προσοχή σας

15 Ενδεικτικές Πηγές 1. CDC. Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases (The Pink Book). Atkinson W, Wolfe S, Hamborsky J, eds. 12th ed. Washington DC: Public Health Foundation, Mason WH. Measles. In: Kliegman RM Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF eds. Nelson textbook of pediatrics. 18th ed. Philadelphia: Saunders Elsevier. 2007; pp: American Public Health Association. Control of communicable diseases manual, 19thedition. Heymann DL ed. 2008; pp: Royal College of Paediatrics and Child Health. Manual of childhood infections, 3rdedition. Sharland M ed. Oxford University Press 2011; pp: Cherry JD. Measles virus. In: Feigin RD, Cherry JD, Demmler-Harrison GJ, Kaplan SL eds. Textbook of Pediatric Infectious Diseases, 6th edition. Saunders Elsevier. 2009; pp: Συριοπούλου Β. Ιλαρά. Στο: Γιαμαρέλλου Ε συντ. Λοιμώξεις και αντιμικροβιακή χημειοθεραπεία. Εκδ. Π. Χ. Πασχαλίδη. 2009; σελ: CDC. Measles, mumps, and rubella vaccine use and strategies for elimination of measles, rubella, and congenital rubella syndrome and control of mumps: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR 1998;47(No. RR-8): WHO. Measles vaccine: WHO position paper. Wkly Epidemiol Rec 2009;84: World Health Organization (WHO). Eliminating measles and rubella and preventing congenital rubella infection: WHO European Region strategic plan Copenhagen, Denmark WHO Regional Office for Europe; Available from : data/assets/pdf_file/0008/79028/e87772.pdf 10. EUVAC.NET. Measles surveillance annual report Available from : 11. Georgakopoulou T, Grylli C, Kalamara E, Katerelos P, Spala G, Panagiotopoulos T. Current measles outbreak in Greece. Euro Surveill. 2006;11(8):pii=2906. Available from : eurosurveillance.org/viewarticle.aspx?articleid= Pervanidou D, Horefti E, Patrinos S, Lytras T, Triantafillou E, Mentis A, Bonovas S. Spotlight on measles 2010: Ongoing measles outbreak in Greece, January-July 2010.Euro Surveill. 2010;15(30):pii= Available from: 13. WHO. IVB Strategic Plan Available from : 14. Steffens I, Martin R, Lopalco PL. Spotlight on measles 2010: Measles elimination in Europe A new commitment to meet the goal by Euro Surveill 2010;15:p11= Available from : 15. Υπουργείο Υγείας και Πρόνοιας, Γενική Δ/νση Δημόσιας Υγείας, Δ/νση Δημόσιας Υγιεινής, Εγκύκλιος Α.Π. Β1/Οικ.2138/ (Ανοσοποίηση κατά της ιλαράς-ερυθράς-παρωτίτιδας). 16. CDC. General Recommendations on Immunization. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) and the American Academy of Family Physicians (AAFP). MMWR 2002; 51(RR02): Watson JC, Pearson JA, Markowitz LE, Baughman AL, Erdman DD, Bellini WJ, Baron RC, Fleming DW.. Evaluation of measles revaccination among schoolentry-aged children. Pediatrics 1996;97: Huiming Y, Chaomin W, Meng M. Vitamin A for treating measles in children. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2005, (4):CD