ΕΛΕΝΗ ΙΩ.ΧΑΣΙΩΤΟΥ ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΣ

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "ΕΛΕΝΗ ΙΩ.ΧΑΣΙΩΤΟΥ ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΣ"

Transcript

1 ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΠΑΤΡΩΝ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ Γ.ΜΠΕΡΑΤΗΣ ΕΛΕΝΗ ΙΩ.ΧΑΣΙΩΤΟΥ ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΣ ΔΙΔΑΚΤΟΡΙΚΗ ΔΙΑΤΡΙΒΗ ΠΑΤΡΑ 2002

2

3 1

4

5 1 ΤΡΙΜΕΛΗΣ ΣΥΜΒΟΥΛΕΥΤΙΚΗ ΕΠΙΤΡΟΠΗ Νικόλαος Μπεράτης : Καθηγητής Παιδιατρικής Πανεπιστημίου Πατρών. Επιβλέπων Καθηγητής. Ηλίας Λαμπίρης: Καθηγητής Ορθοπεδικής, Πανεπιστημίου Πατρών Αναστασία Βαρβαρήγου : Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Παιδιατρικής Πανεπιστημίου Πατρών ΕΠΤΑΜΕΛΗΣ ΕΞΕΤΑΣΤΙΚΗ ΕΠΙΤΡΟΠΗ Νικόλαος Μπεράτης: Καθηγητής Παιδιατρικής Πανεπιστημίου Πατρών. Επιβλέπων Καθηγητής. Ηλίας Λαμπίρης: Καθηγητής Ορθοπεδικής, Πανεπιστημίου Πατρών Αναστασία Βαρβαρήγου: Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Παιδιατρικής Πανεπιστημίου Πατρών Ιωάννης Δημόπουλος: Καθηγητής Ακτινολογίας Πανεπιστημίου Πατρών Ηλίας Παναγιωτόπουλος : Αναπληρωτής Καθηγητής Ορθοπεδικής Πανεπιστημίου Πατρών Βασιλική Γκρέκα Σπηλιώτη: Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Παιδιατρικής Πανεπιστημίου Πατρών Θεόδωρος Πέτσας: Επίκουρος Καθηγητής Ακτινολογίας Πανεπιστημίου Πατρών

6 2

7 3

8

9 1

10 2 \

11 3

12 4 ΠΡΟΛΟΓΟΣ Η αναπτυξιακή δυσπλασία του ισχίου, παλαιότερα γνωστή ως συγγενές εξάρθρημα του ισχίου, υπήρξε στο πρόσφατο παρελθόν μία σοβαρή κατάσταση που οδήγησε στην αναπηρία σημαντικό αριθμό πασχόντων. Η καθυστέρηση στη διάγνωση της πάθησης αυτής στο παρελθόν, οφείλετο κυρίως στην έλλειψη εμπειρίας των ιατρών που ασχολούντο με το αντικείμενο, αλλά και στην αδυναμία των παρακλινικών εξετάσεων, κυρίως της ακτινογραφίας να αναδείξει πρώιμα την κλινική αυτή οντότητα. Κατά τα τελευταία χρόνια με την ευαισθητοποίηση των κλινικών ιατρών αφ ενός στον συστηματικό έλεγχο των νεογνικών ισχίων, αλλά και με την εμφάνιση των υπερήχων ως διαγνωστικού μέσου στον έλεγχο της ανατομίας του ισχίου αφ ετέρου, η διάγνωση της αναπτυξιακής δυσπλασίας αυτού γίνεται πλέον πρώιμα και αξιόπιστα με αποτέλεσμα την δραστική μείωση των συνεπειών της. Η ευρεία χρήση των υπερήχων ως διαγνωστικού μέσου έχει επεκταθεί προς πολλές κατευθύνσεις έτσι ώστε εκτός από την πρώιμη διάγνωση να μελετώνται και άλλοι παράγοντες που έχουν επίδραση στην εμφάνιση της αναφερόμενης κλινικής οντότητας. Στην παιδιατρική κλινική Πανεπιστημίου Πατρών μελετήσαμε με υπερήχους το νεογνικό ισχίο σε σχέση με διάφορες παραμέτρους, όπως το φύλο, το κάπνισμα της κυοφορούσας μητέρας, τον τόκο, τις διάφορες ορμονικές επιδράσεις, την προβολή του εμβρύου κ.α. και εξήχθησαν διάφορα συμπεράσματα που παρατίθενται στην παρούσα διατριβή. Στο σημείο αυτό θα ήθελα να ευχαριστήσω θερμά τον Καθηγητή και Διευθυντή της παιδιατρικής κλινικής του Πανεπιστημίου Πατρών κο Νικόλαο Μπεράτη που μου ανέθεσε την εκπόνηση και ολοκλήρωση της

13 5 μελέτης αυτής και πολλαπλώς με βοήθησε στην περαιτέρω επιστημονική μου ανέλιξη. Επίσης να ευχαριστήσω την αναπληρώτρια καθηγήτρια της παιδιατρικής κα Αναστασία Βαρβαρήγου-Φρήμα για τις συμβουλές της επί του εντικειμένου της έρευνας, τις κλινικές διευκολύνσεις που απαιτούντο καθώς και την συνεχή και πρόθυμο επιστημονική επικουρία. Ακόμη ευχαριστώ τον Επίκουρο Καθηγητή της Ακτινολογίας κο Σπύρο Γιαρμενίτη, για την εκτέλεση, καταγραφή και ερμηνεία των υπερηχογραφημάτων. Θερμές είναι οι ευχαριστίες μου στον Αναπληρωτή διευθυντή της Ορθοπεδικής κλινικής του Πανεπιστημίου Πατρών κ. Νικόλαο Βανδώρο για την κλινική εκτίμηση των εξατασθέντων νεογνών και γενικότερα για την σημαντική βοήθεια που μου παρείχε καθ όλη την διάρκεια της συγκεκριμένης μελέτης. Μεγάλη παράλειψη θα ήταν αν δεν ευχαριστούσα την παιδίατρονεογνολόγο κα Αναστασία Μουστόγιαννη επιμελήτρια Α της Μ.Ε.Ν. του 409 στρατιωτικού νοσοκομείου για την ακούραστη, πρόθυμη και σημαντική συμπαράστασή της στην συγγραφή αυτής της διατριβής.

14 6 ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ Ι. ΓΕΝΙΚΟ ΜΕΡΟΣ 1. Εισαγωγή Ιστορική Αναδρομή Εμβρυολογία Ανατομία της κοτύλης Ανατομία της αναπτυξιακής δυσπλασίας του ισχίου Κλινική διερεύνηση δυσπλασίας ισχίου Ταξινόμηση Αιτιολογία της ΑΔΙ Ακτινολογική διερεύνηση δυσπλασίας ισχίου Υπερηχογραφική εκτίμηση.. 48 ΙΙ. ΕΙΔΙΚΟ ΜΕΡΟΣ 1. Σκοπός Μελέτης Μέθοδος Υλικό Υπερηχογράφημα. 86

15 7 2.3 Στατιστική ανάλυση Αποτελέσματα Συζήτηση 92 ΙΙΙ. ΠΕΡΙΛΗΨΗ IV. SUMMARY 100 V. ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ.. 102

16 8 ΓΕΝΙΚΟ ΜΕΡΟΣ

17 9

18 10 1. EΙΣΑΓΩΓΗ Η υπερηχογραφική εξέταση δίνει τη δυνατότητα αντικειμενικής εκτίμησης της ανατομίας του ισχίου κατά την διάρκεια της νεογνικής περιόδου. Βέβαια είναι γνωστό ότι ένα ισχίο με φυσιολογική ανατομία μπορεί να είναι ασταθές, ενώ αντίθετα ένα ισχίο με παθολογική ανατομία μπορεί να είναι σταθερό [1, 2]. Η κλινική εξέταση με εφαρμογή των χειρισμών Ortolani και Barlow, αποτελεί τη βασική προέγγιση για τη διάγνωση της συγγενούς δυσπλασίας του ισχίου. Όμως, η χρήση της υπερηχογραφίας, όπως έχει προταθεί από τον Graf [3,4], έχει βοηθήσει στη διάγνωση ήπιων, κλινικά μη αναγνωρίσιμων περιπτώσεων. Επομένως, το υπερηχογράφημα είναι μια πιο ευαίσθητη μέθοδος για τη διάγνωση της δυσπλασίας του ισχίου [5,6], αν και τα περισσότερα των νεογνών με τέτοιου είδους ανωμαλία, που διαγιγνώσκεται κατά τη διάρκεια της νεογνικής περιόδου, βελτιώνονται αυτόματα, χωρίς θεραπεία [7,8]. Η αιτιολογία της συγγενούς δυσπλασίας του ισχίου είναι άγνωστη. Υπάρχουν μελέτες, οι οποίες δείχνουν ότι η χορήγηση οιστρογόνων σε πειραματόζωα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, προκαλεί αλλοιώσεις στην κατ ισχίον άρθρωση, καθώς και διάφορες άλλες σκελετικές ανωμαλίες [9-11]. Παλαιότερες μελέτες της Παιδιατρικής Κλινικής του Πανεπιστημίου Πατρών έχουν δείξει ότι τα νεογνά που γεννήθηκαν από μητέρες που κάπνιζαν κατά την εγκυμοσύνη παρουσίαζαν ενδοκρινικές διαταραχές,

19 11 όπως αυξημένη συγκέντρωση αυξητικής ορμόνης, αυξητικού παράγοντα προσομοιάζοντα τον υποδοχέα της ινσουλίνης (IgF1) [12] και ερυθροποιητίνης [13,14]. Επίσης εμφανίζουν μείωση της συγκέντρωσης λεπτίνης στο αίμα του ομφάλιου λώρου [15], όπως και αυξημένη θυροξίνη σε συνδυασμό με μείωση της θυρεοτροπίνης [16,17]. Η αποδεδειγμένα μεγαλύτερη συχνότητα της συγγενούς δυσπλασίας του ισχίου σε νεογέννητα κορίτσια απ ότι σε αγόρια [18], θα μπορούσε να έχει ενδοκρινική αιτιολογία, όπως την ύπαρξη αυξημένων επιπέδων οιστρογόνων στα θήλεα έμβρυα ή τη μεγαλύτερη ευαισθησία των θηλέων εμβρύων στην οιστρογονική δράση ή την παρουσία ορμονών στα άρρενα με αντί-οιστρογονικές ιδιότητες, όπως είναι η προγεστερόνη.

20 12 2. ΙΣΤΟΡΙΚΗ ΑΝΑΔΡΟΜΗ ΤΟΥ ΣΕΙ Η πρώτη ιστορική αναφορά περί το ΣΕΙ (Συγγενές εξάρθρημα Ισχίου) γίνεται από τον Ιπποκράτη στο έργο του «Η άρθρωση». Εδώ αναφέρεται ότι μεγαλύτερης βαρύτητας είναι τα εξαρθρωμένα ισχία κατά τη διάρκεια της κύησης. Αναφέρεται ακόμη ότι αμφοτερόπλευρο εξάρθρημα των ισχίων μπορεί να προκληθεί από διπλό αιτιολογικό παράγοντα, όπως από νόσηση για το ένα ισχίο και συγγενώς για το άλλο. Μέχρι τον 16Ο αιώνα εκτός από τις παρατηρήσεις του Ιπποκράτη ελάχιστα πράγματα ήσαν γνωστά. Τον ίδιο αιώνα (16ο) ο Ambroise Pare διετύπωσε τη βασική αρχή της ανωμαλίας που συνίσταται από την «αβαθή κοτύλη».βασικές του παρατηρήσεις ήταν ότι το κύριο στοιχείο της διαταραχής είναι οι αβαθείς κοτύλες, έτσι ώστε οι κεφαλές των μηριαίων να μην μπορούν να εισέλθουν βαθειά σ αυτές, οι δε σύνδεσμοι που περιβάλουν τα οστά είναι ιδιαίτερα ελαστικοί [19]. Αργότερα ο Theodor Zwinger ( ) συσχετίζει την πρόγνωση με το έγκαιρο της θεραπείας και εστιάζει την προσοχή στην παρουσία γενετικού παράγοντα [20]. Ακολούθως ο Andry πρότεινε θεραπευτική μέθοδο, η οποία συνίστατο σε δυναμωτικά λουτρά και εφαρμογή ζώνης, η οποία περιέβαλλε την κοιλιά και τα ισχία [21]. Στην Ολλανδία στο τέλος του 18ου αιώνα ο Petrus Camper περιέγραψε την παρουσία γεωγραφικής κατανομής της νόσου [22]. Μεταγενέστερα ο Giovanni Pattista Palleta από το Μιλάνο έκανε

21 13 λεπτομερή αναφορά αμφοτερόπλευρης δυσπλασίας του ισχίου σε 15χρονο αγόρι [23] και λίγα χρόνια αργότερα περιέγραψε στο σύγγραμμά του Exercitationes pathologie [24], την ανατομία της κεφαλής του μηριαίου, της κοτύλης και των πέριξ συνδέσμων. Στις αρχές του 19ου αιώνα ο Dupuytren αναγράφει την διατριβή του με θέμα «γενετική μετατόπιση των κεφαλών των μηριαίων» [25]. Σε αυτή διατυπώνεται αναλυτικά η παθολογία της νόσου η οποία οφείλεται σε μετατόπιση της κεφαλής του μηριαίου οστού από την κοτυλιαία κοιλότητα στον ισχιακό βόθρο που υπάρχει από τη γέννηση. Αυτήν την περίπτωση την κατονομάζει ΣΕΙ. Από τις νεκροτομικές του μελέτες διαπίστωσε αντιδιαστολή μεταξύ του ΣΕΙ και των μετατραυματικών εξαρθρημάτων των ισχίων. Η κυριώτερη διαφορά ήταν ότι στo ΣΕΙ η μετατόπιση της κεφαλής του μηριαίου η οποία γίνεται προς τα άνω και έξω της αβαθούς κοτύλης, δημιουργεί ένα εντύπωμα το οποίο μορφολογικά διαφέρει από εκείνο της τραυματικής αιτιολογίας. Ο Dupuytren πρότεινε εφαρμογή έλξεων προκειμένου το σκέλος να ανακτήσει το απωλεσθέν μήκος με την μετατόπιση της κεφαλής στην ενδεδειγμένη θέση. Η απλασία της κοτύλης αποτελεί βασικό στοιχείο στην περιγραφή του Dupuytren η οποία επιβεβαιώνεται αργότερα και από άλλους συγγραφείς. Η Παθολογική ανατομία της ανωμαλίας περιεγράφη από τον Dupuytren το 1826 στο Παρίσι και από τον Vrolik στο Αμστερνταμ το 1839 κατά την οποία η κεφαλή του μηριαίου είναι επιπεδωμένη και δυσμορφική [26].

22 14 Μετά περισσότερο από 2000 χρόνια από την πρώτη περιγραφή του, άρχισε η ουσιαστική θεραπευτική αντιμετώπιση του ΣΕΙ. Ο Pravaz στην Λυών, το 1841 και 1847 περιέγραψε 19 περιστατικά, στα οποία εφαρμόζετο η έλξη. Η ημερήσια πίεση του τροχαντήρα, ενώ το σκέλος ευρίσκετο σε έκταση, επηρέαζε την παθολογία. Η έλξη συνεχίζετο επί 2 έτη ενώ το παιδί ευρίσκετο σε αναπηρική καρέκλα. Η θεραπεία συνεχιζόταν με τη χρήση πατερίτσας [27,28]. Το 1864 ο Roser ανέφερε ότι τα σοβαρά εξαρθρήματα των ισχίων συμβαίνουν πολύ συχνότερα σε θήλεα απ ότι σε άρρενα και θεώρησε ότι η πίεση των γεννητικών οργάνων των αρρένων δρούσε ανασταλτικά [29, 30]. Άλλες θεωρίες περί της αιτιολογίας της νόσου ιδιαίτερα δημοφιλείς στην Γαλλία κατά τον 18Ο-19Ο αιώνα, αναφέρθηκαν από τον Guerin. Μία από αυτές ενοχοποιούσε τη «μυική σύσπαση» για την οποία εφαρμόζονται επεμβάσεις κατά τις οποίες εγίνοντο μετακινήσεις των «συνεσπασμένων μυών» προκειμένου να κρατηθεί η κεφαλή εντός της κοτύλης [31]. Πριν από το 1850 ο Guerin στο Παρίσι προσπάθησε να εμβαθύνει το άνω οπίσθιο μέρος της κοτύλης με σκαριφισμούς του οστού. Αυτή η μεθοδολογία της εσκεμμένης εμβάθυνσης της κοτύλης ήταν η βάση της ανάπτυξης της αρθροπλαστικής [32]. Πρωτοπόρος της αρθροπλαστικής ήταν ο Ιταλός Collona, ενώ τα μεγάλα βήματα στην πρόσφατη μοντέρνα αντιμετώπιση έγιναν από τον Angostino Paci [33]

23 15 στην Pizza της Ιταλίας ο οποίος το 1886 περιέγραψε χειρισμούς για την αποκατάσταση της κεφαλής του μηριαίου στην ενδεδειγμένη θέση της κοτύλης. Η μέθοδός του στηριζόταν στην παλιά μέθοδο του Humbert Jacquire, με εφαρμογή ανάταξης με κάμψη, μέτρια απαγωγή, εξωτερική στροφή και τελική έκταση του σκέλους. Χειρουργικές επεμβάσεις για ΣΕΙ είχαν εφαρμοσθεί από μακρού. Από το 1835 ο Bouvier [34,35] στο Παρίσι εφήρμοζε μηριαίες οστεοτομίες για βελτίωση της σταθερότητας του βαδίσματος. Το παράδειγμά του το ακολούθησαν πολλοί, όπως ο Pravaz τo 1847, o Brodhurst το 1866 και ο Gant το 1882 στο Λονδίνο. Η προσπάθεια ανακατασκευής της αβαθούς κοτύλης από τον Dupuyten βελτιώθηκε από τον Ιταλό Poggi το 1880 [36], ο οποίος επί πλέον προσπάθησε να βελτιώσει την ανατομία της κεφαλής του μηριαίου. Το 1891 ο Koning εφήρμοσε την μέθοδο της κοτυλοπλαστικής για την εμβάθυνση της κοτύλης. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποίησε κρημνούς από το ισχιακό οστό οι οποίοι εσυγκρατούντο με ισχιακά ή κνημιαία μοσχεύματα [37]. Το 1926 μία αναφορά από τους Benjamin Farell, Herman von Lackum και Alan de Forest Smith στο Ορθοπεδικό Νοσοκομείο της Νέας Υόρκης περιγράφει άμεση επιτυχία με κλειστή ανάταξη σε ποσοστό 50%. Τον ίδιο χρόνο ο Herbert Galloway έγραψε στο περιοδικό Journal of Orthopedic Surgery τα εξής: Τα αποτελέσματα σε μικρά παιδιά είναι ικανοποιητικά καθ όσον η ανοικτή εγχείρηση είναι απλή, ασφαλής και εύκολα εφαρμόσιμη σε ηλικίες κάτω

24 16 των τριών ετών. Αναμφισβήτητα για οποιαδήποτε ηλικία κάποια μορφή εγχείρησης μπορεί να εξασφαλίσει μερική βελτίωση!. Η πλειονότητα των χειρουργών ανέφεραν διόρθωση της πρόσθιας κλίσης του αυχένος της κεφαλής του μηριαίου ως απαραίτητη σε έκδηλες περιπτώσεις. Η άσκηση μπορεί να προσφέρει θετικά αποτελέσματα και να αποφευχθούν μετρίου βαθμού δυσμορφίες. Για μερικά παιδιά ηλικίας κάτω των τριών ετών, όταν η πρόσθια κλίση ήταν ικανή να προκαλέσει μετατόπιση, η υπερκονδύλια οστεοτομή ήταν απαραίτητη. Οταν εχρειάζετο ανοικτή ανάταξη σε μεγαλύτερα παιδιά, τότε ήταν απαραίτητη η προκαταρκτική έλξη [38]. Η διαδικασία αυτή παρέμεινε ουσιώδης ως είχε μέχρι το 1926, όταν ο Hey Groves [39] στην Αγγλία εφήρμοσε μέθοδο με λοξή συρραφή του αρθρικού θύλακα, για διόρθωση της χαλαρότητας και τοποθέτηση καρφιού δια μέσου του τροχαντήρα στο ισχιακό οστό για σταθεροποίηση και ανάταξη. Οι αρχές του Groves οδήγησαν σε μια σημαντική επέμβαση η οποία εφαρμόσθηκε από τον Colonna το Στο πρώτο στάδιο περιλαμβάνονται τενοντοτομίες ή γλουτιαία αφαίρεση, για ανάταξη της κεφαλής στη φυσιολογική θέση. Λίγες εβδομάδες αργότερα, με προσθιοπλάγια τομή εκτίθετο ο μεγάλος τροχαντήρας, ενώ ο αρθρικός θύλακας εχρησιμοποιείτο για την κάλυψη της κεφαλής. Ο Lorenz στην δεκαετία του 1890 ήταν ο εφαρμοστής της αναίμακτης μεθόδου, την οποία ακολούθησαν πολλοί τόσο στην Ευρώπη, όσο και την Αμερική. Η γενική παρατήρηση ήταν ότι η επιτυχία

25 17 εξαρτάται άμεσα από την έγκαιρη διάγνωση. Μετά τα 3 πρώτα χρόνια ζωής γίνεται ιδιαίτερα δύσκολη η αποκατάσταση ενώ το 8ο έτος αποτελεί όριο για το ετερόπλευρο και το 5Ο για το αμφοτερόπλευρο ΣΕΙ. Μετά τις ηλικίες αυτές θα έπρεπε να εφαρμοσθεί εγχείρηση. Το 1920 ο Lorenz μίλησε εκτεταμένα για το ΣΕΙ και αναφέρθηκε ιδιαίτερα στην αρχική περίοδο της εγκυμοσύνης δηλαδή στην φάση της αρχικής ανάπτυξης ή διάπλασης [40]. Η θεωρία περί κληρονομικότητας αναπτύχθηκε από την Ruth Wynne-Davies παρατηρώντας ότι στα μονοζυγωτικά δίδυμα η ανωμαλία παρουσιάζεται 20 φορές συχνότερα από ότι στα διζυγωτικά [41]. Η εφαρμογή των ακτίνων Χ συνέβαλε σημαντικά στην κατανόηση της ανωμαλίας. Βοήθησαν όχι μόνο στην ακριβή διάγνωση αλλά διεπιστώθησαν περιπτώσεις δυσπλασίας πριν από την ανάπτυξη του εξαρθρήματος, με τη χρήση ειδικών δεικτών, οι οποίοι αποτελούν βασικούς οδηγούς της άρθρωσης. Εδώ αναφέρεται και η γραμμή του Shenton που πρωτοπεριγράφηκε το Όπως σημειώθηκε από τον Willis Campbell [42] το 1939, βασική παρατήρηση ήταν ότι οι αδρές παθολογικές αλλοιώσεις συσχετίζονταν άμεσα με την καθυστέρηση της διάγνωσης και της θεραπείας. Επίσης ότι το ΣΕΙ ξεκινά από ελλειπή εμβρυονική ανάπτυξη της άρθρωσης. Σε περιπτώσεις κατά τις οποίες οι οστικές αλλοιώσεις, οι οποίες διαπιστώνονται ακτινογραφικά, δεν είναι εμφανείς στη γέννηση, η διάγνωση είναι εξαιρετικά δύσκολη.

26 18 Μια σύντομη περίληψη των αλλοιώσεων που παρουσιάζονται μετά την πάροδο των πρώτων τριών έως τεσσάρων χρόνων της ζωής, είναι η ακόλουθη: 1) Η κοτύλη είναι αβαθής, τριγωνική στο σχήμα, πληρωμένη με χόνδρινο ή ινώδη ιστό. 2) Η κεφαλή του μηριαίου έχει ελλειπή ανάπτυξη, είναι ακανόνιστη, μικρή και ο αυχένας είναι παχύς και κοντός. 3) Πρόσθια στροφή του αυχένα του μηριαίου είναι 45Ο ή περισσότερο στη γέννηση και μπορεί να φθάσει τις 90ο μετά τρία έως τέσσερα χρόνια ώστε η επιπεδωμένη επιφάνεια του αυχένα να έλθει σε επαφή με την πύελο. 4) Ο Αρθρικός θύλακας είναι ανώμαλος, ιδιαίτερα παχύς και η άνω οπίσθια επιφάνειά του συμφύεται με το ισχιακό οστό. Πτυχή του πεπαχυσμένου αρθρικού θύλακα μπορεί να αποτελέσει εμπόδιο σε περίπτωση κλειστής ανάταξης ή να προκαλέσει υποτροπή του εξαρθρήματος. 5) Ο στρογγύλος σύνδεσμος μπορεί να είναι επιμηκυσμένος και πεπαχυσμένος, αλλά σπάνια απουσιάζει. Οι απαγωγοί μύες είναι κοντύτεροι και δυσλειτουρικοί. Η απώλεια της γλουτιαίας ισχύος και της οστικής υποστήριξης της κεφαλής του μηριαίου είναι υπεύθυνα για το θετικό σημείο Trendelenburg. Οι μαλακοί ιστοί που διέρχονται από την πύελο προς τον μηρό και ιδιαίτερα ο απαγωγός μυς είναι συνεσπασμένοι. Ισως τη μεγαλύτερη συμβολή στη γενικότερη αντιμετώπιση του συγγενούς εξαρθρήματος του ισχίου είχε ο Vittorio Putti στο Rizzoli Institute της Bologna [43] μετά το πρώτο Παγκόσμιο πόλεμο. Ο Putti και ο Le Damany είναι οι πρώτοι που εφάρμοσαν έλεγχο των ισχίων σ όλα

27 19 τα νεογέννητα ενεργοποιώντας γιατρούς και γονείς. Εκτεταμένο πρόγραμμα για έλεγχο των νεογνών προκειμένου να επιτευχθεί πρώιμη διάγνωση εφαρμόσθηκε λίγο πριν από τον 2ο Παγκόσμιο πόλεμο από τον Ortolani [44] στην Ιταλία (1937) και αργότερα από τον von Rosen [45] στην Σουηδία και τον Barlow [46] στην Αγγλία (1962). 3. ΕΜΒΡΥΟΛΟΓΙΑ Για την κατανόηση της αιτιοπαθογένειας της αναπτυξιακής δυσπλασίας του ισχίου είναι αναγκαία η γνώση της εξέλιξης της κατ ισχίον άρθρωσης στον άνθρωπο. Υπάρχουν πολλές σχετικές

28 20 εμπεριστατωμένες μελέτες (Bardeen 1901, Strayer, Badgley και Laurenson) [47,48,49,50]. Η ενδομήτρια ανάπτυξη χωρίζεται σε δύο περιόδους: α) Στην εμβρυονική ή πρώιμη εμβρυϊκή, που περιλαμβάνει τις οκτώ πρώτες εβδομάδες της κύησης και β) την εμβρυϊκή, από το τέλος της όγδοης εβδομάδας μέχρι τη γέννηση. Η πρώιμη εμβρυϊκή είναι η περίοδος της οργανογένεσης και της εμφάνισης όλων των στοιχείων της άρθρωσης, ενώ η εμβρυϊκή είναι η περίοδος της περαιτέρω ανάπτυξης και εξειδίκευσης της λειτουργίας της άρθρωσης. Το βλάστημα, η καταβολή δηλαδή των κάτω άκρων, εμφανίζεται την 4η εμβρυϊκή εβδομάδα ως προεξοχή στην πλάγια κοιλιακή χώρα. Σ αυτήν την περίοδο η άρθρωση του ισχίου παρουσιάζει μικρή διαφοροποίηση, που γίνεται εμφανέστερη την 6η εμβρυϊκή εβδομάδα. Επίσης αυτή την περίοδο αρχίζει να διαφαίνεται και το βλάστημα του ανωνύμου οστού, διαφοροποιημένο σε τρεις μάζες που αντιστοιχούν στο λαγόνιο, ηβικό και ισχιακό οστό, ενώ παράλληλα αρχίζει να διαφαίνεται και το μηριαίο οστό. Η δημιουργία της κοτύλης γίνεται από τη συνένωση των πρωτογενών μορίων που συνιστούν το ανώνυμο οστό. Η περαιτέρω διαφοροποίηση της μηριαίας κεφαλής και κοτύλης συνεχίζεται την 7η εμβρυϊκή εβδομάδα. Την 8η εβδομάδα κύησης η κοτύλη καθίσταται βαθύτερη, ενώ εμφανίζονται ο μείζων τροχαντήρ, ο στρογγύλος σύνδεσμος, άλλα στοιχεία του θυλάκου, ο επιχείλιος

29 21 χόνδρος και ο πυρήνας οστέωσης του λαγονίου. Με τη συμπλήρωση της 8ης εβδομάδας, δηλαδή το τέλος της πρώιμης εμβρυϊκής φάσης, εμφανίζονται όλα τα στοιχεία της άρθρωσης του ισχίου, τα οποία αρχίζουν να αναπτύσσονται, διατηρώντας την μορφολογία τους. Η κοτύλη είναι σχετικά αβαθής στην πρώιμη εμβρυϊκή περίοδο, σταδιακά όμως εμβαθύνεται. Ο κυριότερος μηχανισμός εμβάθυνσης της κοτύλης είναι, κατά τον Strayer [47], η προς τα έξω αύξηση του επιχείλιου χόνδρου. Κατά την 11η εμβρυϊκή εβδομάδα το έμβρυο έχει μήκος 50χιλ., η άρθρωση του ισχίου έχει σχηματισθεί ενώ η μηριαία κεφαλή παρουσιάζει σφαιρικό σχήμα και σημεία αγγείωσης προερχόμενα κυρίως από τα αγγεία του περιχόνδριου του αυχένα και από ολίγα αγγεία του στρογγύλου συνδέσμου. Στο σημείο αυτό, επειδή η μηριαία κεφαλή διαχωρίζεται από την κοτύλη είναι δυνατόν να διαταραχθεί η σχέση της με αυτή. Κατά τον Badgley [48] η πρόσθια κλίση του αυχένα του μηριαίου είναι 5ο-10 και η κλίση της κοτύλης κατά μεν τον οβελιαίο άξονα 40, κατά δε το κατακόρυφο επίπεδο 70. Κατά την 12η 13η εβδομάδα η οροφή της κοτύλης εκτείνεται πάνω από τη μηριαία κεφαλή και είναι εμφανέστερη η αγγείωση της άρθρωσης. Κατά την 16η εμβρυϊκή εβδομάδα μεγεθύνονται τόσο η μηριαία κεφαλή όσο και οι τροχαντήρες ενώ αναπτύσσεται πλήρως το περί το ισχίο μυϊκό σύστημα, ώστε να μπορεί να παρατηρηθεί ενεργητική κίνηση του ισχίου. Η αγγείωση της άρθρωσης έχει ωριμάσει και η μηριαία κεφαλή τροφοδοτείται από τα επιφυσιακά αγγεία. Αντίθετα

30 22 τα αγγεία του στρογγύλου συνδέσμου είναι πολύ μικρά χωρίς ιδιαίτερη σημασία την περίοδο αυτή. Ο Laurenson [49, 50] αναφέρει λεπτομερώς την ανάπτυξη της οροφής της κοτύλης κατά την εμβρυϊκή περίοδο. Ο πρωτογενής πυρήνας οστεώσεως ξεκινώντας από το κέντρο του επεκτείνεται βαθμιαία προς ολόκληρο το λαγόνιο, ώστε κατά την 25η εμβρυϊκή εβδομάδα, η κορυφή του φθάνει προς τα κάτω και έξω πλησίον του επιχείλιου χόνδρου και κατά την γέννηση βρίσκεται 2 χιλ. πάνω από αυτόν. Η οστεοποίηση της οροφής της κοτύλης δεν έχει ακόμη συμπληρωθεί από τον πρωτογενή πυρήνα οστεώσεως του λαγονίου. Ως προς την μορφογένεση και το βάθος της κοτύλης υπάρχουν αντικρουόμενες απόψεις. Ο Le Demany (1912) διετύπωσε την άποψη ότι κατά τους τρεις τελευταίους μήνες πριν από τη γέννηση, η κοτύλη είναι πιο αβαθής από ότι κατά την πρώιμη εμβυϊκή περίοδο, πράγμα που διαπιστώθηκε και από άλλους ερευνητές [51]. Ο Le Demany δέχεται ότι αυτό μπορεί να αποτελεί ένα παράγοντα στην αιτιολογία της ΑΔΙ. Μετά τη γέννηση όμως αυτή η πορεία αναστρέφεται (Moruilla, Ralis και Uckibbin). Αντίθετα οι Gardner και Gray (1950) [52] έδειξαν ότι η κοτύλη εξακολουθεί να εμβαθύνεται και κατά την περίοδο αυτή, με την συνεχή αύξηση του επιχείλιου χόνδρου πάνω από την μηριαία κεφαλή. Καθ όλη τη διάρκεια της εξέλιξης της άρθρωσης του ισχίου, η κοτύλη και το κεντρικό άκρο του μηριαίου υφίστανται ορισμένες

31 23 μεταβολές της μορφής τους. Η αυχενομηριαία γωνία μετρήθηκε από τον Strayer [47] σε 150ο 155ο κατά την 8η εμβρυϊκή εβδομάδα. Η γωνία αυτή βαθμιαία ελαττώνεται, για να φθάσει τις 130ο κατά την γέννηση. Η κλίση της μηριαίας κεφαλής, που είναι οπίσθια κατά την πρώιμη εμβρυϊκή περίοδο αναστρέφεται και γίνεται πρόσθια.. O Watanabe [53] αναφέρει ότι υπάρχει διαφορά εύρους κλίσης από έμβρυο σε έμβρυο, στα διάφορα στάδια ανάπτυξης, που κυμαίνεται από 30ο έως 40ο. Αλλοι συγγραφείς (Stanisavizevic, Mitchel) [54], βρήκαν ότι η πρόσθια κλίση του άνω άκρου του μηριαίου είναι 25ο - 30ο κατά το τοκετό. Η εμβρυϊκή κοτύλη παρουσιάζει παρόμοιες μεταβολές κατά την ανάπτυξη του εμβρύου, που είναι όμως δύσκολο να μετρηθούν λόγω της κλίσης της λεκάνης. Συμπερασματικά, από κλινικής πλευράς, σε σχέση με την ανάπτυξη της άρθρωσης του ισχίου κατά την εμβρυϊκή περίοδο, φαίνεται ότι δεν υπάρχει ενδογενής διαταραχή στην ανάπτυξη της άρθρωσης, που να ερμηνεύει την ΑΔΙ (Αναπτυξιακή δυσπλασία του ισχίου). Επειδή η μηριαία κεφαλή αναπτύσσεται μέσα στην άρθρωση, θα πρέπει να υπάρχουν άλλοι παράγοντες προγενννητικοί ή μεταγεννητικοί, που να είναι υπεύθυνοι για την δημιουργία της ΑΔΙ. Η ανάπτυξη της κοτύλης είναι αρκετά περίπλοκη. Συνίσταται από οστεοχόνδρινα στοιχεία του λαγονίου, ηβικού και ισχιακού οστού. Ετσι το σύμπλεγμα της κοτύλης περιλαμβάνει προς τα έξω το κυπελλοειδές τμήμα και προς τα έσω το τρισκελές τμήμα. Ο τριακτινωτός χόνδρος

32 24 επιτρέπει την ομοιογενή ανάπτυξη των τριών οστών της πυέλου και την προοδευτική αύξηση της σφαιρικής κοτύλης. Τόσο ο τριακτινωτός χόνδρος όσο και αυτός της επιφάνειας της κοτύλης έχουν υαλοειδή υφή. Στο χείλος όμως της κοτύλης υπάρχει ένας διαφορετικός ιστολογικά χόνδρος, ο ινοχόνδρος, που δημιουργεί τον επιχείλιο χόνδρο. Η συνέχειά του προς τα κάτω είναι ο εγκάρσιος κοτυλιαίος σύνδεσμος. Οι στήλες των χόνδρινων κυττάρων, σε όλο το σύμπλεγμα της κοτύλης είναι περισσότερο επιμήκεις στην παιδική και πρώιμη εφηβική ηλικία απ ότι με εκείνες της εφηβικής και μετεφηβικής ηλικίας. Στο οριζόντιο σκέλος επίσης, που έρχεται σε σχέση με το λαγόνιο, είναι πιο επιμήκεις απ ότι στα άλλα σκέλη. Αυτό σημαίνει ότι στο μέρος αυτό γίνεται ταχύτερη ανάπτυξη της κοτύλης. Στο έξω μέρος του συμπλέγματος, που καλύπτεται από περιχόνδριο, γίνεται επίσης αύξηση, με εναπόθεση κάτω από αυτό. Ετσι το ύψος και το βάθος της κοτύλης καθορίζονται από την ενδιάμεση αύξηση του τριακτινωτού χόνδρου και την υποπεριχόνδρια εναπόθεση, ενώ η κυπελλοειδής διαμόρφωση εξαρτάται από την παρουσία της σφαιρικής κεφαλής του μηριαίου μέσα στην κοτύλη, σε απόλυτη επικέντρωση. Τέλος πρέπει να αναφερθεί ότι ο επιχείλιος χόνδρος είναι πολύ ευαίσθητος ώστε είναι δυνατόν να παραμορφωθεί από υπερβολική πίεση που δέχεται από την μηριαία κεφαλή. Εάν η παραμόρφωση οδηγήσει σε προς τα άνω αναδίπλωσή του και εν συνεχεία σε παθολογική κυτταρική υπερτροφία, τότε γίνεται εμπόδιο στην ανάταξη και επικέντρωση της κεφαλής στην κοτύλη.

33 25 Η ανάπτυξη της κοτύλης συμπληρώνεται με την εμφάνιση των δευτερογενών πυρήνων οστεώσεως. Στην ηλικία των 9 ετών αρχίζει να εμφανίζεται ο δευτερογενής πυρήνας οστεώσεως του ηβικού. Λίγο αργότερα παρουσιάζεται ο δευτερογενής πυρήνας οστεώσεως του λαγονίου και στην ηλικία των 14 ετών συμπληρώνεται η διαμόρφωση της οροφής της κοτύλης. Ο δευτερογενής πυρήνας του ισχιακού είναι πτωχά αναπτυγμένος. Με την ανάπτυξη όλων των πυρήνων οστεώσεως σχηματίζεται περισσότερο οστούν στην περιφέρεια που έχει σαν αποτέλεσμα την αύξηση του βάθους της κοτύλης. Η πλήρης οστέωση των δευτερογενών πυρήνων οστεώσεως συμπληρώνεται περί το 18Ο έτος της ηλικίας [ 55, 56]. 4. ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΤΗΣ ΚΟΤΥΛΗΣ Η κοτύλη σχηματίζεται από την συννένωση των τριων οστών της πυέλου: του λαγονίου, του ηβικού και του ισχιακού (Εικόνα 1). Με τον

34 26 όρο κοτύλη δεν εννοούμε μόνο την αρθρική επιφάνεια, με την οποία αρθρώνεται η κεφαλή του μηριαίου οστού, αλλά ολόκληρο το ανατομικό σύμπλεγμα της αρθρικής επιφάνειας, μαζί με το ισχιακό οστούν που την υποβαστάζει. Η κοτύλη έχει σχήμα Υ (Εικόνα 2). Είναι βαθειά ημισφαιρική κοιλότητα διαμέτρου 5 cm στον ενήλικα και στρέφεται προς τα εμπρός και κάτω. Η κοιλότητα της κοτύλης εμφανίζει δύο μοίρες, τη μηνοειδή επιφάνεια και τον κοτυλιαίο βόθρο. Η μηνοειδής επιφάνεια έχει σχήμα πετάλου. Ο κοτυλιαίος βόθρος στερείται χόνδρου, υποδέχεται τον στρογγύλο σύνδεσμο και πληρούται με λίπος (ινολιπώδες στρώμα του Haver). Ο κοτυλιαίος δακτύλιος ή επιχείλιος χόνδρος (Acetabular Librum) είναι ινοχόνδρινος σχηματισμός και προσφύεται κατά μήκος της κοτύλης. Ο αρθρικός θύλακας αποτελείται από τον ινώδη θύλακα και τον αρθρικό υμένα. Ο ινώδης θύλακας προσφύεται κατά μήκος της οφρύος της κοτύλης και της έξω επιφανείας του εγκαρσίου συνδέσμου και καταφύεται στον ανατομικό αυχένα του μηριαίου. Ο αρθρικός υμένας καλύπτει από μέσα τον ινώδη θύλακα και τα άχονδρα μέρη των οστών, Εικόνα 1

35 27 Εικόνα 2

36 28 που περιλαμβάνονται μέσα στον ινώδη θύλακα και μέχρι τους αρθρικούς χόνδρους [57]. Οι σύνδεσμοι: Ο αρθρικός θύλακας ενισχύεται από συνδέσμους που είναι: 1) Ο λαγονομηρικός: εκτείνεται από την πρόσθια κάτω λαγόνιο ακανθα. μέχρι την πρόσθια μεσοτροχαντήριο γραμμή. 2) Ο ηβομηρικός:

37 29 εκτείνεται από το λαγονοκτενικό όγκωμα και την θυροειδή ακρολοφία, μέχρι το κατώτερο τμήμα της πρόσθιας μεσοτροχαντήριας γραμμής. 3) Ο ισχιομηρικός: εκτείνεται από την ισχιακή μοίρα της οφρύος της κοτύλης, μέχρι το πρόσθιο χείλος του τροχαντήριου βόθρου. 4) Ο στρογγύλος σύνδεσμος: είναι αποπεπλατυσμένος, βρίσκεται μέσα την κοτύλη και παριστά υπόλειμμα του κτενίτου μυός. Εκφύεται δια τριών δεσμίδων από τα κέρατα της μηνοειδούς επιφανείας της κοτύλης και του κάτω χείλους του εγκαρσίου συνδέσμου και καταφύεται στο πρόσθιο μισό του βόθρου της κεφαλής του μηριαίου. Το μήκος του φθάνει συνήθως σε χιλ. Μέσα σ αυτόν πορεύονται αρτηρίδια και φλεβίδια, που διακλαδίζονται στην κεφαλή του μηριαίου. Οι ορογόνοι θύλακες που γειτονεύουν με τον αρθρικό θύλακο είναι : 1) Ο πρόσθιος ο οποίος βρίσκεται κάτω από τον λαγονοψοϊτη. 2) Ο οπίσθιος κάτω από τον θυρεοειδή μυ 3) Ο άνω κάτω από τον ανεστραμμένο τένοντα του ορθού μηριαίου και 4) Οι έξω οι οποίοι βρίσκονται προς τα έξω της άρθρωσης και κάτω από τους γλουτιαίους μυς [58,59,60,61]. Αγγεία και νεύρα. Η αιμάτωση της άρθρωσης του ισχίου γίνεται: α. Από την έσω και έξω περισπωμένη αρτηρία του μηρού, που αναστομούνται και σχηματίζουν τον αρτηριακό κύκλο, γύρω από τον χειρουργικό αυχένα του μηριαίου. β. Από την θυροειδή αρτηρία, από τον οπίσθιο κλάδο της οποίας δίδεται η κοτυλιαία αρτηρία που διανέμεται στον

38 30 αρθρικό υμένα, στο λιπώδες σώμα και την κεφαλή του μηριαίου. γ. Από την άνω και κάτω γλουτιαία αρτηρία. Τα νεύρα της άρθρωσης του ισχίου διακρίνονται σε πρόσθια και οπίσθια και προέρχονται από το μηριαίο, το θυροειδές και το ισχιακό νεύρο [62]. 5. ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΤΗΣ ΑΝΑΠΤΥΞΙΑΚΗΣ ΔΥΣΠΛΑΣΙΑΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ Στην ΑΔΙ παρατηρείται ανώμαλη χαλαρότητα του θυλάκου και επιμήκυνση του στρογγύλου συνδέσμου. Η κεφαλή του μηριαίου μπορεί να είναι μικρότερη από την φυσιολογική, ενώ η πρόσθια κλίση του αυχένα είναι συνήθως μεγαλύτερη από αυτήν του φυσιολογικού ισχίου. Παραλλήλως η κοτύλη είναι αβαθής. Εφ όσον δεν υπάρξει θεραπεία κατά την πρώιμη φάση, η μηριαία κεφαλή εξαρθρώνεται προς τα πάνω και πίσω, ο θύλακας δεν επιμηκύνεται και σχηματίζεται ισθμός από την πίεση που ασκεί ο τένων του λαγονοψοϊτου. Με την πάροδο του χρόνου ο θύλακας υπερτρέφεται και συμφύεται με την οροφή της κοτύλης, το λαγόνιο και την κεφαλή του μηριαίου. Ο στρογγύλος σύνδεσμος μπορεί να είναι επιμηκισμένος, λεπτός, υπερτροφικός, ή να λείπει. Παρατηρείται επίσης υπερτροφία του ινολιπώδους ιστού που πληρεί την κοιλότητα της κοτύλης και δεν επιτρέπει την ανάταξη της κεφαλής.

39 31 Τα περί την άρθρωση μαλακά μόρια συσπώνται και βραχύνονται. Επειδή δε δεν υφίσταται ο φυσιολογικός ερεθισμός της κοτύλης από την ύπαρξη της μηριαίας κεφαλής επίκεντρα, η κοτύλη γίνεται σταδιακά αβαθής και η οροφή της λοξή. Εφ όσον το πρόβλημα δεν αντιμετωπισθεί σ αυτή τη φάση, προστίθενται και άλλες περιαρθρικές διαταραχές με περαιτέρω πάχυνση των μαλακών μορίων, δυσμορφία της κεφαλής που παραμένει μικρή και παραμορφωμένη, μεγάλη βλαισότητα και πρόσθια κλίση του αυχένα, δημιουργία νεοκοτύλης κ.α. [63,64,65,66,67]. 6. ΚΛΙΝΙΚΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΔΥΣΠΛΑΣΙΑΣ ΙΣΧΙΟΥ Τα συνήθη αντικειμενικά ευρήματα στα βρέφη με αναπτυξιακή δυσπλασία του ισχίου είναι: α) Θετικό σημείο Barlow, δηλ. ασταθές ισχίο ή ισχίο εξαρθρώσιμο. β) Θετικό σημείο Ortolani, δηλ. εξαρθρωμένο ισχίο. γ) Περιορισμός της απαγωγής του πάσχοντος ισχίου. δ) Ασυμμετρία των δερματικών πτυχών. ε) Διαφορά ύψους μεταξύ των δυο

40 32 γονάτων (σημείο Galeazzi). στ) Απουσία της φυσιολογικής κάμψης των γονάτων. Ο χειρισμός Barlow (Εικόνα 3) είναι ο σημαντικότερος χειρισμός στην αντικειμενική εξέταση του νεογνού. Κατ αυτόν επιχειρείται η εξάρθρωση της μηριαίας κεφαλής του ασταθούς ισχίου. Αν το ισχίο εξαρθρωθεί, αυτό γίνεται άμεσα αντιληπτό απτικά και ακουστικά, ενώ αν αρθεί η πίεση στην κεφαλή του μηριαίου, αυτή ανατάσσεται αυτόματα. Υπολογίζεται ότι ένα στα εκατό νεογνά έχουν κλινικώς ασταθή ισχία (εξαρθρώσιμα), ενώ ένα στα οκτακόσια ή χίλια θα οδηγηθούν τελικά σε πραγματικό εξάρθρημα [68]. Ο χειρισμός Ortolani (Εικόνα 4) ανατάσσει το ισχίο που έχει πρόσφατα εξαρθρωθεί. Συνήθως γίνεται θετικό στην ηλικία 1-2 μηνών, γιατί απαιτείται αυτό το χρονικό διάστημα, για να επέλθει πραγματικό εξάρθρημα. Σ αυτόν τον χειρισμό το ισχίο κάμπτεται και φέρεται σε θέση απαγωγής, ενώ η μηριαία κεφαλή πιέζεται προς τα εμπρός μέσα στην κοτύλη. Εάν αυτός ο χειρισμός προκαλέσει την ανάταξη του εξαρθρωμένου ισχίου, αυτό γίνεται αντιληπτό από τον εξετάζοντα ως μια χαρακτηριστική αναπήδηση. Εικόνα 3 Συγγενές εξάρθρημα του ισχίου Δοκιμασία Barlow. Τα ισχία και τα γόνατα του εξεταζόμενου νεογνού φέρονται σε θέση υπερκάμψεως και προσαγωγής, ενώ ο αντίχειρας του

Συγγενές Εξάρθρηµα του Ισχίου. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός

Συγγενές Εξάρθρηµα του Ισχίου. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός Συγγενές Εξάρθρηµα του Ισχίου Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός ΣΥΓΓΕΝΕΣ ΕΞΑΡΘΡΗΜΑ ΙΣΧΙΟΥ ΟΡΙΣΜΟΣ Συγγενής διαταραχή του ισχίου που προκαλείται από την ανώµαλη ανάπτυξη ενός ή όλων των

Διαβάστε περισσότερα

ΦΥΣΙΟ 4 ΠΥΕΛΟΣ - ΙΣΧΙΑ

ΦΥΣΙΟ 4 ΠΥΕΛΟΣ - ΙΣΧΙΑ ΦΥΣΙΟ 4 ΠΥΕΛΟΣ - ΙΣΧΙΑ ΠΥΕΛΟΣ 1. Πρόσθια κάτω λαγόνια άκανθα, 2. Ιερό οστό, 3. Πρόσθια άνω λαγόνια άκανθα, 4. Ηβική σύμφυση, 5. Λαγόνιο οστό, 6. Κόκκυγας, 7. 5ος οσφυϊκός σπόνδυλος, 8. Ιερολαγόνια άρθρωση,

Διαβάστε περισσότερα

ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΕ ΕΙΔΙΚΟΥΣ ΠΛΗΘΥΣΜΟΥΣ

ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΕ ΕΙΔΙΚΟΥΣ ΠΛΗΘΥΣΜΟΥΣ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΕ ΕΙΔΙΚΟΥΣ ΠΛΗΘΥΣΜΟΥΣ ΝΗΠΙΑΚΗ ΗΛΙΚΙΑ Συγγενές εξάρθρημα ισχίου Συγγενές εξάρθρημα ισχίου (ΣΕΙ) Αναπτυξιακή δυσπλασία ισχίου (developmental dysplasia of the hip) θεωρείται πλέον καλύτερος

Διαβάστε περισσότερα

Κάτω Άκρο Οι Χώρες του Μηρού

Κάτω Άκρο Οι Χώρες του Μηρού Κάτω Άκρο Οι Χώρες του Μηρού Ι. Γενικά Α. 3εις σηµαντικές ζώνες των κάτω άκρων 1. Μηριαίο τρίγωνο 2. Ο πόρος των προσαγωγών 3. Ο ιγνυακός βόθρος Β. Μηριαίο οστό 1. Είναι το επιµηκέστερο, το ισχυρότερο

Διαβάστε περισσότερα

Οσφυϊκό Πλέγµα και Νεύρα

Οσφυϊκό Πλέγµα και Νεύρα Οσφυϊκό Πλέγµα και Νεύρα Εισαγωγή Σχηµατισµός Κλάδοι του Οσφυϊκού Πλέγµατος Μηριαίο Νεύρο (Ο2-Ο4) Εισαγωγή Η κινητικότητα και η γενική αισθητικότητα του κάτω άκρου εξυπηρετούνται από τους τελικούς κλάδους

Διαβάστε περισσότερα

ΟΠΙΣΘΙΟ ΚΟΙΛΙΑΚΟ ΤΟΙΧΩΜΑ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ

ΟΠΙΣΘΙΟ ΚΟΙΛΙΑΚΟ ΤΟΙΧΩΜΑ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ ΟΠΙΣΘΙΟ ΚΟΙΛΙΑΚΟ ΤΟΙΧΩΜΑ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ ΟΣΤΑ (ΟΣΦΥΙΚΟΙ ΣΠΟΝΔΥΛΟΙ ΙΕΡΟ) ΟΣΦΥΙΚΟΙ ΣΠΟΝΔΥΛΟΙ Μεγαλύτεροι σε μέγεθος και όγκο, με κοντούς και παχείς αυχένες, ευρύτερες

Διαβάστε περισσότερα

Πρόσθιο Κοιλιακό Τοίχωµα & Πύελος

Πρόσθιο Κοιλιακό Τοίχωµα & Πύελος Πρόσθιο Κοιλιακό Τοίχωµα & Πύελος Ι. Γενικά Α. Η κοιλία είναι το τµήµα του κόρµου που βρίσκεται µεταξύ του θώρακα (διάφραγµα) προς τα πάνω και της πυέλου (είσοδο της µικρής πυέλου) προς τα κάτω. Η πύελος

Διαβάστε περισσότερα

Άρθρωση του ισχίου Οι αρθρικές επιφάνειες που συντάσσουν την άρθρωση του ισχίου είναι η κοτύλη της λεκάνης και η κεφαλή του µηριαίου οστού.

Άρθρωση του ισχίου Οι αρθρικές επιφάνειες που συντάσσουν την άρθρωση του ισχίου είναι η κοτύλη της λεκάνης και η κεφαλή του µηριαίου οστού. Οστά Η πυελική ζώνη αποτελείται από την συνένωση των ανώνυµων οστών (συνένωση του λαγόνιου, του ισχιακού και του ηβικού οστού) µε το ιερό οστό (σταθερή σύνδεση µε την ΣΣ). Το οστό είναι ένα µακρύ οστό

Διαβάστε περισσότερα

Ο Σκελετός της Πυέλου

Ο Σκελετός της Πυέλου Ο Σκελετός της Πυέλου E Johnson Αν. Καθηγήτρια Εργαστήριο Ανατοµίας Η Πύελος το κατώτερο σηµείο του κορµού προς τα κάτω συνέχεια της κοιλιάς η πυελική κοιλότητα = κατώτερο τµήµα της κοιλιακής χώρας εντοπίζεται

Διαβάστε περισσότερα

Από το βιβλίο του Δρ. Πέτρου Α. Πουλμέντη

Από το βιβλίο του Δρ. Πέτρου Α. Πουλμέντη Από το βιβλίο του Δρ. Πέτρου Α. Πουλμέντη Κεφάλαιο 1 Εισαγωγή στη βιολογική μηχανική Κεφάλαιο 2 Εκβιομηχανική των οστών Οι διαφάνειες που ακολουθούν Η ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ ΘΕΣΗ ΤΟΥ ΑΝΘΡΩΠΟΥ Για να περιγράψουμε τα

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΤΩ ΑΚΡΟ. Βάσιου Αικ. Επίκουρη Καθηγήτρια Ανατοµίας. Ιατρικό Τµήµα. Πανεπιστήµιο Θεσσαλίας. Wednesday, January 15, 14

ΚΑΤΩ ΑΚΡΟ. Βάσιου Αικ. Επίκουρη Καθηγήτρια Ανατοµίας. Ιατρικό Τµήµα. Πανεπιστήµιο Θεσσαλίας. Wednesday, January 15, 14 ΚΑΤΩ ΑΚΡΟ Βάσιου Αικ. Επίκουρη Καθηγήτρια Ανατοµίας Ιατρικό Τµήµα Πανεπιστήµιο Θεσσαλίας Λεκάνη - Ισχία Απλή ακτινογραφία Απλή ακτινογραφία Αξονική Τοµογραφία Απλή ακτινογραφία Αξονική Τοµογραφία Μαγνητική

Διαβάστε περισσότερα

ΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ ΒΛΑΙΣΟΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ. 06/Φεβ/2013 ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΕΙΣ ΑΚΡΟΥ ΠΟΔΟΣ ΒΛΑΙΣΟΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ ΔΡ. ΝΙΚΟΣ ΠΑΠΑΛΟΥΚΑΣ ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗ ΛΕΥΚΩΣΙΑΣ I.

ΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ ΒΛΑΙΣΟΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ. 06/Φεβ/2013 ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΕΙΣ ΑΚΡΟΥ ΠΟΔΟΣ ΒΛΑΙΣΟΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ ΔΡ. ΝΙΚΟΣ ΠΑΠΑΛΟΥΚΑΣ ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗ ΛΕΥΚΩΣΙΑΣ I. ΒΛΑΙΣΟ ΔΡ. ΝΙΚΟΣ ΠΑΠΑΛΟΥΚΑΣ ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗ ΛΕΥΚΩΣΙΑΣ 1 2 ΒΛΑΙΣΟ I. ΜΟΝΑΔΙΚΗ ΟΝΤΟΤΗΤΑ ΒΛΑΙΣΟ II. ΜΕΡΟΣ ΑΛΛΟΥ ΠΙΟ ΠΟΛΥΠΛΟΚΟΥ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΟΣ Γενικευμένης Χαλάρωσης Συνδέσμων Νευρολογικής ή Μυϊκής Πάθησης Γενετικής

Διαβάστε περισσότερα

Είναι η σύνδεση δύο ή περισσότερων οστών με τη συμμετοχή ενός μαλακότερου ιστού

Είναι η σύνδεση δύο ή περισσότερων οστών με τη συμμετοχή ενός μαλακότερου ιστού Αρθρώσεις Είναι η σύνδεση δύο ή περισσότερων οστών με τη συμμετοχή ενός μαλακότερου ιστού Ανάλογα με το είδος αυτού του ιστού και τον τρόπο συμμετοχής του, καθορίζεται η κινητικότητα των οστών που συνδέονται.

Διαβάστε περισσότερα

Σύνδροµο Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης Femoroacetabular Impingement Syndrome (FAI)

Σύνδροµο Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης Femoroacetabular Impingement Syndrome (FAI) Σύνδροµο Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης Femoroacetabular Impingement Syndrome (FAI) Τι είναι το σύνδροµο µηροκοτυλιαίας πρόσκρουσης; Φυσιολογικά, η κεφαλή του ισχίου δεν προσκρούει στο χείλος της κοτύλης κατά

Διαβάστε περισσότερα

Πυρήνες οστέωσης παιδικου σκελετου. Χρόνοι εμφάνισης.

Πυρήνες οστέωσης παιδικου σκελετου. Χρόνοι εμφάνισης. Πυρήνες οστέωσης παιδικου σκελετου. Χρόνοι εμφάνισης. Κωτούλα Αγορίτσα, Ιατρος ακτινολόγος, Επιμελήτρια Β Ακτινολογικό Εργαστήριο Νοσοκομείου Α.Ν.Θ. ΘΕΑΓΕΝΕΙΟ, Θεσ/νίκης Τα οστά σχηματίζονται με δύο τρόπους:

Διαβάστε περισσότερα

Μυολογία ΙΙΙ. Ioannis Lazarettos. MD PhD Orthopaedic Surgeon

Μυολογία ΙΙΙ. Ioannis Lazarettos. MD PhD Orthopaedic Surgeon Μυολογία ΙΙΙ Ioannis Lazarettos MD PhD Μυολογία 2 Μύες Κάτω Άκρου Μύες Πυέλου Έξω Έσω Μύες Μηρού Πρόσθιοι Μύες Έσω (Προσαγωγοί) Οπίσθιοι Μύες Μύες Κνήμης Πρόσθιοι Οπίσθιοι Έξω (Περονιαίοι) Μύες Άκρου Ποδός

Διαβάστε περισσότερα

Βουβωνική Χώρα. Ι. Βουβωνικός Χώρα

Βουβωνική Χώρα. Ι. Βουβωνικός Χώρα Βουβωνική Χώρα Ι. Βουβωνικός Χώρα Α. Βουβωνικός Σύνδεσµος (του Poupart) Δεν είναι πραγµατικός σύνδεσµος Είναι η αναδίπλωση προς τα έσω του ελευθέρου κάτω χείλους του έξω λοξού µυός από την εκφυσή του από

Διαβάστε περισσότερα

Ιερό Πλέγµα και Νεύρα λκλλκλκλλκκκκ

Ιερό Πλέγµα και Νεύρα λκλλκλκλλκκκκ Ιερό Πλέγµα και Νεύρα λκλλκλκλλκκκκ Εισαγωγή Σχηµατισµός Παράπλευροι Κλάδοι του Ιερού Πλέγµατος Μυϊκοί Παράπλευροι Κλάδοι Δερµατικοί Παράπλευροι Κλάδοι Σπλαγχνικοί Παράπλευροι Κλάδοι Τελικοί Κλάδοι του

Διαβάστε περισσότερα

Εργαστήριο Ανατοµίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστήµιο Αθηνών

Εργαστήριο Ανατοµίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστήµιο Αθηνών Εργαστήριο Ανατοµίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστήµιο Αθηνών ΣΥΝΟΠΤΙΚΕΣ ΣΗΜΕΙΏΣΕΙΣ ΑΝΑΤΟΜΙΑΣ Το Μυοσκελετικό Σύστηµα Δρ. Ε. Τζόνσον Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Αθήνα 2012 2 ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗΝ ΑΝΑΤΟΜΙΑ Ι. Α. Τα µέρη και

Διαβάστε περισσότερα

5 ΛΥΚΕΙΟ ΧΑΛΑΝΔΡΙΟΥ 2013-2014 ΓΡΑΠΤΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΣΤΗ ΒΙΟΛΟΓΙΑ. H άρθρωση του ώμου

5 ΛΥΚΕΙΟ ΧΑΛΑΝΔΡΙΟΥ 2013-2014 ΓΡΑΠΤΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΣΤΗ ΒΙΟΛΟΓΙΑ. H άρθρωση του ώμου 5 ΛΥΚΕΙΟ ΧΑΛΑΝΔΡΙΟΥ 2013-2014 ΓΡΑΠΤΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΣΤΗ ΒΙΟΛΟΓΙΑ H άρθρωση του ώμου Μαθητής Μ. Γεώργιος Ανατομία ώμου Τα κύρια οστά του ώμου είναι το βραχιόνιο και η ωμοπλάτη.η αρθρική κοιλότητα προστατεύεται

Διαβάστε περισσότερα

Ρήξη του Επιχείλιου Χόνδρου του Ισχίου Labral Tear

Ρήξη του Επιχείλιου Χόνδρου του Ισχίου Labral Tear Ρήξη του Επιχείλιου Χόνδρου του Ισχίου Labral Tear Τι είναι ο επιχείλιος χόνδρος; Ο επιχείλιος χόνδρος είναι µία δοµή από ινώδη ιστό που περιβάλλει κυκλοτερώς την κοτύλη την κοίλη δηλαδή αρθρική επιφάνεια

Διαβάστε περισσότερα

ΡΑΧΗ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΑΝΑΠΛ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ

ΡΑΧΗ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΑΝΑΠΛ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ ΡΑΧΗ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΑΝΑΠΛ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ ΡΑΧΗ Αποτελεί τον μυοσκελετικό άξονα στήριξης του κορμού με κύριο οστικό στοιχείο τους σπονδύλους και την παράλληλη συμβολή

Διαβάστε περισσότερα

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 3 Ο. Συνδεσμολογία - Αρθρολογία ΣΤ. ΑΝΑΤΟΜΙΑΣ -

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 3 Ο. Συνδεσμολογία - Αρθρολογία ΣΤ. ΑΝΑΤΟΜΙΑΣ - ΚΕΦΑΛΑΙΟ 3 Ο Συνδεσμολογία - Αρθρολογία ΣΤ. ΑΝΑΤΟΜΙΑΣ - ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ Ι Β ΕΠΑ.Λ. ΜΑΡΙΑ ΣΗΦΑΚΗ Άρθρωση Ονομάζεται η σύνδεση δύο ή περισσοτέρων οστών μεταξύ τους με την παρεμβολή ενός μαλακότερου ιστού Μπορεί

Διαβάστε περισσότερα

Α Μέρος (από 2) Οστά του Κορμού (Σπονδυλική Στήλης, Θώρακα, Κρανίου)

Α Μέρος (από 2) Οστά του Κορμού (Σπονδυλική Στήλης, Θώρακα, Κρανίου) Α Μέρος (από 2) Οστά του Κορμού (Σπονδυλική Στήλης, Θώρακα, Κρανίου) 01/35 Το Ερειστικό Σύστημα αποτελείται από: 1. Τα Οστά 2. Τις Αρθρώσεις 3. Τους Συνδέσμους 02/35 ΟΣΤΑ ΤΟΥ ΣΚΕΛΕΤΟΥ Σύνολο: 285 οστά

Διαβάστε περισσότερα

ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΊΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ

ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΊΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΊΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ Του Δρ. Κωνσταντίνου Δ. Στρατηγού Δ/ντού Ορθοπαιδικής Επανορθωτικής Χειρουργικής

Διαβάστε περισσότερα

B Μέρος (από 2) Οστά των Ακρων

B Μέρος (από 2) Οστά των Ακρων B Μέρος (από 2) Οστά των Ακρων 01/25 ΑΝΩ ΑΚΡΑ 02/25 ΑΝΩ ΑΚΡΑ Οστά της Ζώνης του Ώμου 1. Ωμοπλάτη (scapula) _Τριγωνικό οστό _Συνδέεται με την κλείδα με το ακρώμιο. 2. Κλείδα (clavicle) _Με το ένα άκρο της

Διαβάστε περισσότερα

Κινητικό σύστημα του ανθρώπου Μέρος Ι: Ερειστικό, μυϊκό και συνδεσμικό σύστημα. Μάλλιου Βίβιαν Καθηγήτρια ΤΕΦΑΑ ΔΠΘ Φυσικοθεραπεύτρια

Κινητικό σύστημα του ανθρώπου Μέρος Ι: Ερειστικό, μυϊκό και συνδεσμικό σύστημα. Μάλλιου Βίβιαν Καθηγήτρια ΤΕΦΑΑ ΔΠΘ Φυσικοθεραπεύτρια Κινητικό σύστημα του ανθρώπου Μέρος Ι: Ερειστικό, μυϊκό και συνδεσμικό σύστημα Μάλλιου Βίβιαν Καθηγήτρια ΤΕΦΑΑ ΔΠΘ Φυσικοθεραπεύτρια Τα συστήματα του ανθρώπινου σώματος Αναπνευστικό σύστημα (αποτελείται

Διαβάστε περισσότερα

ΡΑΧΗ. 3. Μύες (ανάλογα µε την εµβρυολογική προέλευση και την νεύρωσή τους διαχωρίζονται σε: α. Εξωγενείς (ετερόχθονες) β. Ενδογενείς (αυτόχθονες)

ΡΑΧΗ. 3. Μύες (ανάλογα µε την εµβρυολογική προέλευση και την νεύρωσή τους διαχωρίζονται σε: α. Εξωγενείς (ετερόχθονες) β. Ενδογενείς (αυτόχθονες) ΡΑΧΗ Ι. Γενικά Α. Η ράχη αποτελείται από την οπίσθια επιφάνεια του σώµατος 1. Αποτελεί µυοσκελετικό άξονα στήριξης του κορµού 2. Οστικά στοιχεία α. Σπόνδυλοι β. Κεντρικά τµήµατα των πλευρών γ. Άνω επιφάνειες

Διαβάστε περισσότερα

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΣΗ ΙΣΧΙΟΥ-ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΤΕΧΝΙΚΗ

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΣΗ ΙΣΧΙΟΥ-ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΤΕΧΝΙΚΗ ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΣΗ ΙΣΧΙΟΥ-ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΤΕΧΝΙΚΗ Α. Β. ΠΑΠΑΒΑΣΙΛΕΙΟΥ BSc, MD, PhD Ορθοπαιδικός Χειρουργός Χειρουργική Τεχνική Η αρθροσκόπηση ισχίου μπορεί να πραγματοποιηθεί με τον ασθενή σε ύπτια ή πλάγια θέση.

Διαβάστε περισσότερα

Μιχαήλ Νικ. Πατσίκας

Μιχαήλ Νικ. Πατσίκας Ακτινολογική διερεύνηση των καταγμάτων των μακρών οστών Μιχαήλ Νικ. Πατσίκας Πτυχιούχος Κτηνιατρικής Α.Π.Θ. Πτυχιούχος Ιατρικής Α.Π.Θ Αναπληρωτής Καθηγητής Ακτινολογίας Κτηνιατρική Σχολή Α.Π.Θ. Διπλωματούχος

Διαβάστε περισσότερα

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΟΜΣΣ- ΚΑΤΩ ΑΚΡΩΝ. ΤΣΑΟΥΣΗΣ Θ. ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ Ειδικευόμενος Ιατρός

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΟΜΣΣ- ΚΑΤΩ ΑΚΡΩΝ. ΤΣΑΟΥΣΗΣ Θ. ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ Ειδικευόμενος Ιατρός ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΟΜΣΣ- ΚΑΤΩ ΑΚΡΩΝ ΤΣΑΟΥΣΗΣ Θ. ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ Ειδικευόμενος Ιατρός ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ ΟΣΦΥΑΛΓΙΑΣ Η ΠΙΟ ΚΟΙΝΗ ΜΥΟΣΚΕΛΕΤΙΚΗ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗ ΣΤΟ ΔΥΤΙΚΟ ΚΟΣΜΟ Η ΠΙΟ ΚΟΙΝΗ ΑΙΤΙΑ ΑΝΙΚΑΝΟΤΗΤΑΣ ΣΕ ΑΤΟΜΑ

Διαβάστε περισσότερα

Η Αρθροσκόπηση της Ποδοκνημικής Άρθρωσης

Η Αρθροσκόπηση της Ποδοκνημικής Άρθρωσης Η Αρθροσκόπηση της Ποδοκνημικής Άρθρωσης Ανατομική της Ποδοκνημικής Άρθρωσης Η ποδοκνημική άρθρωση είναι η άρθρωση που σχηματίζεται στη θέση σύνδεσης τριών οστών: του κάτω άκρου της περόνης προς τα έξω

Διαβάστε περισσότερα

Ρήξη του Επιχείλιου Χόνδρου του Ώμου και Βλάβες SLAP

Ρήξη του Επιχείλιου Χόνδρου του Ώμου και Βλάβες SLAP Ρήξη του Επιχείλιου Χόνδρου του Ώμου και Βλάβες SLAP Τι είναι οι σύνδεσμοι και ο επιχείλιος χόνδρος στον ώμο; Η γληνοβραχιόνια άρθρωση του ώμου είναι μία σφαιροειδής ενάρθρωση που σχηματίζεται από την

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ

ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΕΠΙΣΤΗΜΗΣ ΦΥΣΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ & ΑΘΛΗΤΙΣΜΟΥ ΜΚ 0903 «Κινησιολογία» 9η Διάλεξη: «Κάτω

Διαβάστε περισσότερα

Μαθήματα Ανατομίας 2011-2012

Μαθήματα Ανατομίας 2011-2012 Μαθήματα Ανατομίας 2011-2012 Πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα Κ. Αλπαντάκη Όρια της κοιλιάς Άνω: Πλευρικό τόξο 7-12 Ξιφοειδής απόφυση: επίπεδο 10ου πλευρικού χόνδρου = Ο3 Κάτω : Ηβικά οστά και λαγόνια ακρολοφία:

Διαβάστε περισσότερα

2. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΥΠΟΚΕΦΑΛΙΚΑ 3. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΔΙΑΤΡΟΧΑΝΤΗΡΙΑ

2. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΥΠΟΚΕΦΑΛΙΚΑ 3. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΔΙΑΤΡΟΧΑΝΤΗΡΙΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΝΩ ΠΕΡΑΤΟΣ ΜΗΡΙΑΙΟΥ 1. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΚΕΦΑΛΗΣ 2. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΥΠΟΚΕΦΑΛΙΚΑ 3. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΔΙΑΤΡΟΧΑΝΤΗΡΙΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΚΑΦΑΛΗΣ ΜΗΡΙΑΙΟΥ Μηχανισμός κάκωσης Όταν το ισχίο είναι σε κάμψη 60 μοιρών η μεταφερόμενη

Διαβάστε περισσότερα

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΜΗΡΟΚΟΤΥΛΙΑΙΑΣ ΠΡΟΣΚΡΟΥΣΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΧΡΟΝΙΟ ΠΟΝΟ ΣΤΟ ΙΣΧΙΟ.

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΜΗΡΟΚΟΤΥΛΙΑΙΑΣ ΠΡΟΣΚΡΟΥΣΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΧΡΟΝΙΟ ΠΟΝΟ ΣΤΟ ΙΣΧΙΟ. ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΜΗΡΟΚΟΤΥΛΙΑΙΑΣ ΠΡΟΣΚΡΟΥΣΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΧΡΟΝΙΟ ΠΟΝΟ ΣΤΟ ΙΣΧΙΟ. Η μηροκοτυλιαία πρόσκρουση αποτελεί, σύμφωνα με τα τελευταία δεδομένα της σύγχρονης βιβλιογραφίας, το συχνότερο

Διαβάστε περισσότερα

Οπισθοπεριτοναϊκή θέση Θ12 - Ο4 Δεξιός νεφρός χαμηλότερα από τον αριστερό ΔΕ νεφρός πίσω και κάτω από το ήπαρ/χοληδόχο κύστη ΑΡ νεφρός κάτω και επί

Οπισθοπεριτοναϊκή θέση Θ12 - Ο4 Δεξιός νεφρός χαμηλότερα από τον αριστερό ΔΕ νεφρός πίσω και κάτω από το ήπαρ/χοληδόχο κύστη ΑΡ νεφρός κάτω και επί Οπισθοπεριτοναϊκή θέση Θ12 - Ο4 Δεξιός νεφρός χαμηλότερα από τον αριστερό ΔΕ νεφρός πίσω και κάτω από το ήπαρ/χοληδόχο κύστη ΑΡ νεφρός κάτω και επί τα έσω του σπλήνα Τα επινεφρίδια είναι άνω, πρόσθια και

Διαβάστε περισσότερα

Βλάβες του Ανώτερου Τμήματος του Επιχείλιου Χόνδρου (Βλάβες SLAP)

Βλάβες του Ανώτερου Τμήματος του Επιχείλιου Χόνδρου (Βλάβες SLAP) Βλάβες του Ανώτερου Τμήματος του Επιχείλιου Χόνδρου (Βλάβες SLAP) Τι είναι η βλάβη SLAP; Η βλάβη SLAP συνίσταται σε ρήξη του ανώτερου τμήματος του επιχείλιου χόνδρου στην ωμογλήνη. Ο όρος SLAP σχηματίζεται

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΑΤΟΜΙΑ Ι. Εισαγωγή στην Ανατομία. 460-377 Π.Χ «Η φύση του σώματος είναι η αρχή της ιατρικής επιστήμης» Ιπποκράτης. Ανά----- τομή

ΑΝΑΤΟΜΙΑ Ι. Εισαγωγή στην Ανατομία. 460-377 Π.Χ «Η φύση του σώματος είναι η αρχή της ιατρικής επιστήμης» Ιπποκράτης. Ανά----- τομή ΑΝΑΤΟΜΙΑ Ι Μάθημα 1ο ΘΩΡΑΚΑΣ ΚΟΙΛΙΑ ΠΥΕΛΟΣ-ΠΕΡΙΝΕΟ ΡΑΧΗ Ροβίθης Μιχαήλ 500 Π.Χ Εισαγωγή στην Ανατομία 460-377 Π.Χ «Η φύση του σώματος είναι η αρχή της ιατρικής επιστήμης» Ιπποκράτης Ανά----- τομή Αριστοτέλης

Διαβάστε περισσότερα

Διάλεξη 11η Αποκλίσεις Σπονδυλικής Στήλης

Διάλεξη 11η Αποκλίσεις Σπονδυλικής Στήλης ΕΠΕΑΕΚ: ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ ΤΕΦΑΑ, ΠΘ ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ Διάλεξη 11η Αποκλίσεις Σπονδυλικής Στήλης Κοκαρίδας Δημήτριος Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας ΤΕΦΑΑ, Τρίκαλα Στάση Σώματος Ο όρος σωστή στάση

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΙΑΤΡΟΓΕΝΗΣ ΠΑΡΕΣΗ ΤΟΥ ΠΑΡΑΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΟΥ ΝΕΥΡΟΥ ΣΕ ΑΝΔΡΑ 58 ΕΤΩΝ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ. Δ. Τσίντζας, Γ. Γερνάς, Π.

ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΙΑΤΡΟΓΕΝΗΣ ΠΑΡΕΣΗ ΤΟΥ ΠΑΡΑΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΟΥ ΝΕΥΡΟΥ ΣΕ ΑΝΔΡΑ 58 ΕΤΩΝ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ. Δ. Τσίντζας, Γ. Γερνάς, Π. Σχήμα 1: Η πορεία του Παρουσίαση Περιστατικού Εικ. 2: Πτερυγοειδής (ΑΡ) ωμοπλάτη Κέντρο Αποθεραπείας Φυσικής Κέντρο Αποθεραπείας Φυσικής. Το παραπληρωματικό νεύρο, που είναι ένα κυρίως κινητικό νεύρο,

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΤΡΟΠΟΣ ΠΑΡΑΣΚΕΥΗΣ ΤΩΝ ΑΣΚΗΣΕΩΝ ΤΟΥ ΠΤΩΜΑΤΟΣ

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΤΡΟΠΟΣ ΠΑΡΑΣΚΕΥΗΣ ΤΩΝ ΑΣΚΗΣΕΩΝ ΤΟΥ ΠΤΩΜΑΤΟΣ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΤΡΟΠΟΣ ΠΑΡΑΣΚΕΥΗΣ ΤΩΝ ΑΣΚΗΣΕΩΝ ΤΟΥ ΠΤΩΜΑΤΟΣ Άσκηση 1 η 1. Εκδορά τραχήλου 2. Περιτονίες του τραχήλου 3. Έξω σφαγίτιδα φλέβα 4. Δερµατικοί κλάδοι αυχενικοί πλέγµατος 1. Εκδορά θώρακα 2. Θωρακοδελτοειδές

Διαβάστε περισσότερα

ΟΡΙΣΜΟΣ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΤΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ ΕΥΡΗΜΑΤΩΝ

ΟΡΙΣΜΟΣ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΤΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ ΕΥΡΗΜΑΤΩΝ ΟΡΙΣΜΟΣ Ως ινιακή πλαγιοκεφαλία χαρακτηρίζεται η ασυμμετρία και αποπλάτυνση του οπισθίου τμήματος της κεφαλής (βρεγματοϊνιακή χώρα) (όπως αναφέρεται και στο κεφάλαιο των κρανιοσυνοστεώσεων). Ο προσδιορισμός

Διαβάστε περισσότερα

Εισαγωγή στην τεχνική Προσανατολισμός εικόνων, θέση εξεταζομένου Ορολογία ΥΓ κριτήρια Προετοιμασία ασθενούς Κλινικές εφαρμογές

Εισαγωγή στην τεχνική Προσανατολισμός εικόνων, θέση εξεταζομένου Ορολογία ΥΓ κριτήρια Προετοιμασία ασθενούς Κλινικές εφαρμογές Εισαγωγή στην τεχνική Προσανατολισμός εικόνων, θέση εξεταζομένου Ορολογία ΥΓ κριτήρια Προετοιμασία ασθενούς Κλινικές εφαρμογές Απαιτείται δεξιότητα και εμπειρία, συγχρονισμός κινήσεων χεριού & οφθαλμού

Διαβάστε περισσότερα

Οι Μηνίσκοι του Γόνατος και η Αρθροσκοπική Mηνισκεκτομή

Οι Μηνίσκοι του Γόνατος και η Αρθροσκοπική Mηνισκεκτομή Οι Μηνίσκοι του Γόνατος και η Αρθροσκοπική Mηνισκεκτομή Τι είναι οι μηνίσκοι του γόνατος; Οι μηνίσκοι του γόνατος είναι ινοχόνδρινοι δίσκοι σχήματος C οι οποίοι παρεμβάλλονται μεταξύ του μηριαίου και της

Διαβάστε περισσότερα

Ρήξη του Τενοντίου Πετάλου του Ώμου: Γενικές Πληροφορίες

Ρήξη του Τενοντίου Πετάλου του Ώμου: Γενικές Πληροφορίες Ρήξη του Τενοντίου Πετάλου του Ώμου: Γενικές Πληροφορίες Ποιά είναι η ανατομική κατασκευή του ώμου; Η άρθρωση του ώμου σχηματίζεται από την σύνδεση τριών οστών: του βραχιονίου, της ωμοπλάτης και της κλείδας.

Διαβάστε περισσότερα

ΙΑΤΡΟΓΕΝΗΣ ΠΑΡΕΣΗ ΤΟΥ ΠΑΡΑΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΟΥ ΝΕΥΡΟΥ ΣΕ ΑΝΔΡΑ 58 ΕΤΩΝ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ

ΙΑΤΡΟΓΕΝΗΣ ΠΑΡΕΣΗ ΤΟΥ ΠΑΡΑΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΟΥ ΝΕΥΡΟΥ ΣΕ ΑΝΔΡΑ 58 ΕΤΩΝ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΙΑΤΡΟΓΕΝΗΣ ΠΑΡΕΣΗ ΤΟΥ ΠΑΡΑΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΟΥ ΝΕΥΡΟΥ ΣΕ ΑΝΔΡΑ 58 Δ. Τσίντζας, Γ. Γερνάς, Π. Πλυτά Κέντρο Αποθεραπείας Φυσικής και Κοινωνικής Αποκατάστασης (Κ.Α.Φ.Κ.Α.) Αμφιλοχίας. Εισαγωγή Το παραπληρωματικό

Διαβάστε περισσότερα

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ ΔΙΑΡΘΡΩΣΗ ΤΟΥ ΓΟΝΑΤΟΣ 1.Τροχογίγλυμη άρθρωση 2.Αποτελείται από την κνημομηριαία και την επιγονατιδομηριαία διάρθρωση 3.Η περόνη δεν συμμετέχει στην άρθρωση Αρθρικός θύλακος Αρθρικός

Διαβάστε περισσότερα

ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΙΟΥ

ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΙΟΥ ΑΝΩΤΑΤΟ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙ ΕΥΤΙΚΟ Ι ΡΥΜΑ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΡΟΝΟΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΘΕΜΑ: ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΙΟΥ Εργασία της: ΤΣΙΛΑΚΟΠΟΥΛΟΥ ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗΣ

Διαβάστε περισσότερα

Βλάβες του Αρθρικού Χόνδρου του Γόνατος: Διάγνωση και Αντιμετώπιση

Βλάβες του Αρθρικού Χόνδρου του Γόνατος: Διάγνωση και Αντιμετώπιση Βλάβες του Αρθρικού Χόνδρου του Γόνατος: Διάγνωση και Αντιμετώπιση Τι είναι ο αρθρικός χόνδρος; Ο αρθρικός χόνδρος είναι ένας στιλπνός, ομαλός, λείος και ανάγγειος ιστός που καλύπτει τις αρθρικές επιφάνειες

Διαβάστε περισσότερα

Ακτινογραφία θώρακος. Ενότητα 3: Εργαστηριακές εξετάσεις. Κυριάκος Καρκούλιας, Επίκουρος Καθηγητής Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής

Ακτινογραφία θώρακος. Ενότητα 3: Εργαστηριακές εξετάσεις. Κυριάκος Καρκούλιας, Επίκουρος Καθηγητής Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής Ακτινογραφία θώρακος Ενότητα 3: Εργαστηριακές εξετάσεις Κυριάκος Καρκούλιας, Επίκουρος Καθηγητής Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής Σκοποί ενότητας Ανάλυση της ακτινολογικής εξέτασης του θώρακα Φυσιολογική

Διαβάστε περισσότερα

Σύνδροµο Καρπιαίου Σωλήνα

Σύνδροµο Καρπιαίου Σωλήνα Σύνδροµο Καρπιαίου Σωλήνα Το σύνδροµο του καρπιαίου σωλήνα είναι µία συνήθης αιτία πόνου και διαταραχής της αισθητικότητας στα χέρια. Οφείλεται σε πίεση του µέσου νεύρου στην περιοχή του καρπού. Στην περιοχή

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΣΤΗΝ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΣΤΗΝ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ ΙΣΤΟΡΙΚΟ + ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ = Α & Ω ΣΤΗΝ! ΑΠΛΕΣ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΕΣ (Βασική απεικονιστική μέθοδος) ΠΡΟΣΘΙΟΠΙΣΘΙΑ ΠΛΑΓΙΑ ΛΟΞΗ ΕΙΔΙΚΗ ΑΠΛΕΣ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΕΣ (Βασική

Διαβάστε περισσότερα

Μηρόςβ βββ. Επιγο νατίδα. Έσω πλάγιος σύνδεσμος Έσω. Κνήμη βββββ

Μηρόςβ βββ. Επιγο νατίδα. Έσω πλάγιος σύνδεσμος Έσω. Κνήμη βββββ ΦΥΣΙΟ - ΓΟΝΑΤΟ Πρόσθιος χιαστός Έξω πλάγιος σύνδεσμος Έξω μηνίσκος Μηρόςβ βββ Επιγο νατίδα Οπίσθιος χιαστός σύνδεσμος Αρθρικός χόνδρος Έσω πλάγιος σύνδεσμος Έσω μηνίσκος Κνήμη βββββ Περόνη ββββ Ανατομία

Διαβάστε περισσότερα

ΒΛΑΙΣΟΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ (2005)

ΒΛΑΙΣΟΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ (2005) ΒΛΑΙΣΟΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ (2005) Ορισμός Πλατυποδία, είναι η ελάττωση του ύψους της ποδικής καμάρας στον επιμήκη άξονα του ποδιού. Καλύτερα όμως είναι ο όρος Βλαισοπλατυποδία διότι στη παραμόρφωση αυτή υπάρχει

Διαβάστε περισσότερα

Αξιολόγηση στάσης. Τυπικές στάσεις & βασικά χαρακτηριστικά αυτών

Αξιολόγηση στάσης. Τυπικές στάσεις & βασικά χαρακτηριστικά αυτών Αξιολόγηση στάσης Τυπικές στάσεις & βασικά χαρακτηριστικά αυτών Εικόνα 1. Τυπικές όρθιες στάσεις. Τέλια όρθια στάση (Α), κυφω-λορφωτική στάση (Β), στάση επίπεδης ράχης (C) & χαλαρή στάση (D). Τέλεια όρθια

Διαβάστε περισσότερα

ΜΥΟΛΟΓΙΑ. 1. Σκελετικοί µύες

ΜΥΟΛΟΓΙΑ. 1. Σκελετικοί µύες ΜΥΟΛΟΓΙΑ Μυϊκός ιστός και Μυϊκό σύστηµα Ι. Γενικά Α. Μύες = όργανα µαλακά συσταλτά 1. οι συσπάσεις των µυϊκών ινών κινούν τα µέρη του σώµατος 2. προσδίδει το σχήµα του σώµατος 3. τρία είδη µυών α. Σκελετικοί

Διαβάστε περισσότερα

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑΤΩΝ

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑΤΩΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑΤΩΝ Κλειστά (χωρίς λύση της συνέχειας του δέρματος) Ανοικτά (λύση της συνέχειας του δέρματος) επείγουσα χειρουργική επέμβαση Grade I: Grade II: Grade III

Διαβάστε περισσότερα

ό ς ς ί ς ύ ί ύ ς ό ς ά

ό ς ς ί ς ύ ί ύ ς ό ς ά ό ς ς ί ς ύ ί ύ ς ί ς ό ς ά 3ο Επιστηµονικό Καλοκαιρινό Διαδραστικό Διεταιρικό Συµπόσιο NAVARINO DUNES 23 26 Ιουνίου 2011 ί ά Medical ultrasound βασίστηκε σε αρχές sonar που αναπτυχθήκαν στο World War

Διαβάστε περισσότερα

Χειρουργική Θεραπεία της Οστεοαρθρίτιδας

Χειρουργική Θεραπεία της Οστεοαρθρίτιδας Χειρουργική Θεραπεία της Οστεοαρθρίτιδας Η οστεοαρθρίτιδα αντιμετωπίζεται χειρουργικά όταν: α) η καταστροφή του αρθρικού χόνδρου είναι ολοκληρωτική, β) όταν υπάρχουν σημαντικά συμπτώματα, όπως πόνος ή

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ

ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΡΙΝΙΚΗ ΚΟΙΛΟΤΗΤΑ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗ ΚΟΙΛΟΤΗΤΑ ΦΑΡΥΓΓΑΣ ΛΑΡΥΓΓΑΣ ΤΡΑΧΕΙΑ ΒΡΟΓΧΟΙ ΠΝΕΥΜΟΝΕΣ ΠΛΕΥΡΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ Θυρεοειδής χόνδρος Κρικοθυρεοειδής σύνδεσμος ΤΡΑΧΕΙΑ Κρικοειδής χόνδρος

Διαβάστε περισσότερα

ΜΑΘΗΜΑ 7ο ΜΕΡΟΣ Α Η ΔΟΜΗ ΤΩΝ ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΩΝ

ΜΑΘΗΜΑ 7ο ΜΕΡΟΣ Α Η ΔΟΜΗ ΤΩΝ ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΩΝ ΜΑΘΗΜΑ 7ο ΜΕΡΟΣ Α Η ΔΟΜΗ ΤΩΝ ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΩΝ Η ΛΕΥΚΗ ΟΥΣΙΑ ΤΩΝ ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΩΝ ΤΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ Η λευκή ουσία συντίθεται από εμύελες νευρικές ίνες διαφόρων διαμέτρων και νευρογλοία Οι νευρικές ίνες κατατάσσονται

Διαβάστε περισσότερα

MRI ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΣΤΑΣΙΝΟΠΟΥΛΟΥ ΜΥΡΣΙΝΗ

MRI ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΣΤΑΣΙΝΟΠΟΥΛΟΥ ΜΥΡΣΙΝΗ MRI ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΣΤΑΣΙΝΟΠΟΥΛΟΥ ΜΥΡΣΙΝΗ Η παθολογία της ποδοκνημικής άρθρωσης είναι αρκετά συχνή και αφορά ως επί των πλείστων κακώσεις που οδηγούν σε οξείες ή χρόνιες καταστάσεις. Απλά διαστρέμματα,

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΟΥ ΝΕΥΡΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ: ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ.

ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΟΥ ΝΕΥΡΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ: ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ. ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΟΥ ΝΕΥΡΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ: ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ. Δελήμπασης Γ. 1, Γυφτόπουλος Α. 1, Παξινός Ο. 2, Αγιαννιωτάκης Ε. 3, 1 Εργ. Μαγνητικής Τομογραφίας 251 ΓΝΑ, 2 Α Ορθοπαιδική Κλινική

Διαβάστε περισσότερα

Ο Πρόσθιος Χιαστός Σύνδεσμος του Γόνατος και η Συνδεσμοπλαστική

Ο Πρόσθιος Χιαστός Σύνδεσμος του Γόνατος και η Συνδεσμοπλαστική Ο Πρόσθιος Χιαστός Σύνδεσμος του Γόνατος και η Συνδεσμοπλαστική Ποιά είναι η ανατομική κατασκευή του γόνατος; Η άρθρωση του γόνατος σχηματίζεται από το μηριαίο οστό και από την κνήμη. Τα άκρα των οστών

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΩΤΑΤΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ ΕΠΙΛΟΓΗΣ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ ΕΡΩΤΗΜΑΤΟΛΟΓΙΟ

ΑΝΩΤΑΤΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ ΕΠΙΛΟΓΗΣ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ ΕΡΩΤΗΜΑΤΟΛΟΓΙΟ ΑΝΩΤΑΤΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ ΕΠΙΛΟΓΗΣ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΟΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΩΝ ΕΤΟΥΣ 2008 ( ΠΡΟΚΗΡΥΞΗ 4Π /2008) ΚΕΝΤΡΙΚΗ ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΟΥ Κλάδος-Ειδικότητες: ΠΕ 18.24 ΕΡΓΑΣΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ, ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΕΞΕΤΑΣΗ ΣΤΗΝ

Διαβάστε περισσότερα

ΦΥΣΙΟ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ

ΦΥΣΙΟ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ ΦΥΣΙΟ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ Α1-Α7 ΑΜΣΣ Μοίρες της ΣΣ Θ1-Θ12 ΘΜΣΣ Ο1-Ο5 ΟΜΣΣ Κόκκυγας Ι1-Ι5 Ιερά μοίρα Υπερηχογράφημα κύησης: Σπονδυλική στήλη εμβρύου Ανατομία ΑΜΣΣ Α1 άτλας Εγκάρσιο τρήμα Α4 εκ των άνω Σώμα

Διαβάστε περισσότερα

Μαθημα 1 ο : ΑΡΧΕΣ ΕΜΒΙΟΜΗΧΑΝΙΚΗΣ, ΚΑΤΗΓΟΡΙΟΠΟΙΗΣΗ ΚΑΙ ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΕΠΙΛΟΓΗΣ ΤΩΝ ΑΣΚΗΣΕΩΝ

Μαθημα 1 ο : ΑΡΧΕΣ ΕΜΒΙΟΜΗΧΑΝΙΚΗΣ, ΚΑΤΗΓΟΡΙΟΠΟΙΗΣΗ ΚΑΙ ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΕΠΙΛΟΓΗΣ ΤΩΝ ΑΣΚΗΣΕΩΝ ΑΣΚΗΣΗ ΜΕ ΑΝΤΙΣΤΑΣΕΙΣ (Κ.Μ. Μ 161) Μαθημα 1 ο : ΑΡΧΕΣ ΕΜΒΙΟΜΗΧΑΝΙΚΗΣ, ΚΑΤΗΓΟΡΙΟΠΟΙΗΣΗ ΚΑΙ ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΕΠΙΛΟΓΗΣ ΤΩΝ ΑΣΚΗΣΕΩΝ Με την ολοκλήρωση του μαθήματος οι φοιτητές πρέπει να είναι σε θέση να: περιγράψουν

Διαβάστε περισσότερα

ΜΑΘΗΜΑ 9ο ΜΕΡΟΣ Α Η ΑΙΜΑΤΩΣΗ ΤΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ

ΜΑΘΗΜΑ 9ο ΜΕΡΟΣ Α Η ΑΙΜΑΤΩΣΗ ΤΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ ΜΑΘΗΜΑ 9ο ΜΕΡΟΣ Α Η ΑΙΜΑΤΩΣΗ ΤΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ Η ΑΙΜΑΤΩΣΗ ΤΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ Ο εγκέφαλος αρδεύεται από : 1. Τις δύο έσω καρωτίδες και τους κλάδους τους 2. Τις δύο σπονδυλικές αρτηρίες και τους κλάδους τους Οι τέσσερις

Διαβάστε περισσότερα

Μιχαήλ Νικ. Πατσίκας

Μιχαήλ Νικ. Πατσίκας Ακτινολογική εκτίμηση της πώρωσης των καταγμάτων Μιχαήλ Νικ. Πατσίκας Πτυχιούχος Κτηνιατρικής Α.Π.Θ. Πτυχιούχος Ιατρικής Α.Π.Θ Αναπληρωτής Καθηγητής Ακτινολογίας Κτηνιατρική Σχολή Α.Π.Θ. Διπλωματούχος

Διαβάστε περισσότερα

ΑΣΚΗΣΙΟΛΟΓΙΟ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΙΣΧΙΟΚΝΗΜΙΑΙΩΝ, ΓΛΟΥΤΩΝ, ΠΡΟΣΑΓΩΓΩΝ ΑΠΑΓΩΓΩΝ

ΑΣΚΗΣΙΟΛΟΓΙΟ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΙΣΧΙΟΚΝΗΜΙΑΙΩΝ, ΓΛΟΥΤΩΝ, ΠΡΟΣΑΓΩΓΩΝ ΑΠΑΓΩΓΩΝ ΑΣΚΗΣΙΟΛΟΓΙΟ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΙΣΧΙΟΚΝΗΜΙΑΙΩΝ, ΓΛΟΥΤΩΝ, ΠΡΟΣΑΓΩΓΩΝ ΑΠΑΓΩΓΩΝ Κρατάμε τις λαβές του μηχανήματος και τοποθετούμε τις ποδοκνημικές κάτω από τα μαξιλαράκια. Εκπνέουμε στο τέλος της κίνησης προς

Διαβάστε περισσότερα

Η ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΒΑΔΙΣΗ ΚΑΙ ΟΙ ΤΥΠΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΣΤΗΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗ ΠΑΡΑΛΥΣΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ

Η ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΒΑΔΙΣΗ ΚΑΙ ΟΙ ΤΥΠΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΣΤΗΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗ ΠΑΡΑΛΥΣΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ Η ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΒΑΔΙΣΗ ΚΑΙ ΟΙ ΤΥΠΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΣΤΗΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗ ΠΑΡΑΛΥΣΗ ΚΥΡΙΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ Φυσιολογική κίνηση ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΚΥΡΙΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ ΚΥΡΙΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ

Διαβάστε περισσότερα

Πανεπιστημιο Θεσσαλιας Ιατρικη Σχολη

Πανεπιστημιο Θεσσαλιας Ιατρικη Σχολη Εισαγωγη στην Ορθοπαιδικη Κωνσταντινος Ν. ΜΑΛΙΖΟΣ Πανεπιστημιο Θεσσαλιας Ιατρικη Σχολη Εισαγωγη στην Ορθοπαιδικη Ορθοπαιδικη ή Ορθοπεδικη «παιδο-ορθωτικη» (Γ. Μπαμπινιωτης) Πανεπιστημιο Θεσσαλιας Ιατρικη

Διαβάστε περισσότερα

Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αρθροπλαστική του ισχίου και του γόνατος

Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αρθροπλαστική του ισχίου και του γόνατος Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αρθροπλαστική του ισχίου και του γόνατος 1. Τι είναι οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αντικατάσταση ισχίου και γόνατος; Ο όρος ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι (ΕΕΜ)

Διαβάστε περισσότερα

Προγεννητικός Έλεγχος - Μαιευτικό Υπερηχογράφημα

Προγεννητικός Έλεγχος - Μαιευτικό Υπερηχογράφημα Προγεννητικός Έλεγχος - Μαιευτικό Υπερηχογράφημα upadate swfobject.embedswf('/plugins/content/avreloaded/mediaplayer.swf','avreloaded0','400','320','7. 0.14','/plugins/content/avreloaded/expressinstall.swf',

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΡΟΣ B Μύες: 1. Της Κεφαλής, 2. του Τραχήλου, 3. του Θώρακα, 4. της Κοιλίας, 5. Των Άνω Άκρων, 6. Των Κάτω Άκρων

ΜΕΡΟΣ B Μύες: 1. Της Κεφαλής, 2. του Τραχήλου, 3. του Θώρακα, 4. της Κοιλίας, 5. Των Άνω Άκρων, 6. Των Κάτω Άκρων ΜΕΡΟΣ B Μύες: 1. Της Κεφαλής, 2. του Τραχήλου, 3. του Θώρακα, 4. της Κοιλίας, 5. Των Άνω Άκρων, 6. Των Κάτω Άκρων 01/40 5. Μύες των Άνω Άκρων, διακρίνονται: 5.1. Μύες της ωµικής ζώνης 5.2. Μύες του βραχίονα

Διαβάστε περισσότερα

13 Επιστημονική Συνάντηση Ρευματολόγων Βορειοδυτικής 21 & 22 Ιανουαρίου 2011, Μέτσοβο. Ο ρόλος της µαγνητικής τοµογραφίας στις σπονδυλοαρθροπάθειες

13 Επιστημονική Συνάντηση Ρευματολόγων Βορειοδυτικής 21 & 22 Ιανουαρίου 2011, Μέτσοβο. Ο ρόλος της µαγνητικής τοµογραφίας στις σπονδυλοαρθροπάθειες 13 Επιστημονική Συνάντηση Ρευματολόγων Βορειοδυτικής Ελλάδος 21 & 22 Ιανουαρίου 2011, Μέτσοβο Ο ρόλος της µαγνητικής τοµογραφίας στις σπονδυλοαρθροπάθειες Σε ασθενείς µε οροαρνητική σπονδυλαρθροπάθεια

Διαβάστε περισσότερα

Μαθήματα Ανατομίας 2011-2012

Μαθήματα Ανατομίας 2011-2012 Μαθήματα Ανατομίας 2011-2012 Θωρακικό τοίχωμα Κ. Αλπαντάκη Θώρακας Γενική επισκόπηση Σχετικοί όροι Θώρακας Θωρακικός κλωβός Θωρακικό τοίχωμα Θωρακική κοιλότητα Σχετικοί όροι Θώρακας Περιοχή του σώματος

Διαβάστε περισσότερα

Ανθρώπινος Σκελετός. ñ Ανθεκτικότητα στην αποικοδόµηση. ñ Ιδανική πηγή πληροφοριών: προϊστορικά, ιστορικά, σύγχρονα

Ανθρώπινος Σκελετός. ñ Ανθεκτικότητα στην αποικοδόµηση. ñ Ιδανική πηγή πληροφοριών: προϊστορικά, ιστορικά, σύγχρονα Ανθρώπινος Σκελετός ñ Ανθεκτικότητα στην αποικοδόµηση ñ Ιδανική πηγή πληροφοριών: προϊστορικά, ιστορικά, σύγχρονα ñ Σκελετική ανατοµία: γονίδια + περιβάλλον ñ Ποικιλοµορφία: οντογένεση, φύλο, πληθυσµός,

Διαβάστε περισσότερα

ΣΤΑΘΕΡΟΠΟΙΗΣΗ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ ΕΠΔΕΣΜΟΛΟΓΙΑ

ΣΤΑΘΕΡΟΠΟΙΗΣΗ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ ΕΠΔΕΣΜΟΛΟΓΙΑ ΣΤΑΘΕΡΟΠΟΙΗΣΗ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ ΕΠΔΕΣΜΟΛΟΓΙΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΟΣ Ανάταξη (κλειστή) Ακινητοποίηση Άσκηση ΜΕΘΟΔΟΙ ΣΤΑΘΕΡΟΠΟΙΗΣΗΣ Συνεχής έλξη Ακινητοποίηση σε νάρθηκα Λειτουργικός νάρθηκας Εφαρμογή επίδεσης 1)Ακινητοποίηση

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΑΔΕΙΓΜΑ ΚΙΝΗΣΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΑΝΑΛΥΣΗΣ. Φατούρος Ιωάννης, Ph.D. Αναπληρωτής Καθηγητής Σ.Ε.Φ.Α.Α. του Δ.Π.Θ.

ΠΑΡΑΔΕΙΓΜΑ ΚΙΝΗΣΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΑΝΑΛΥΣΗΣ. Φατούρος Ιωάννης, Ph.D. Αναπληρωτής Καθηγητής Σ.Ε.Φ.Α.Α. του Δ.Π.Θ. ΠΑΡΑΔΕΙΓΜΑ ΚΙΝΗΣΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΑΝΑΛΥΣΗΣ Φατούρος Ιωάννης, Ph.D. Αναπληρωτής Καθηγητής Σ.Ε.Φ.Α.Α. του Δ.Π.Θ. ΒΗΜΑ 1 α ΠΟΙΟΙ ΑΡΘΡΩΣΕΙΣ ΚΙΝΟΥΝΤΑΙ ΚΑΙ ΠΩΣ; ΒΗΜΑ 1 Β ΠΟΙΟΙ ΜΥΕΣ ΕΚΤΕΛΟΥΝ ΤΗΝ ΚΙΝΗΣΗ; Μύες για κάθε

Διαβάστε περισσότερα

Ερειστικό Σύστημα. Γεωργιάδου Ελευθερία και Μηλιάδου Αθανασία.

Ερειστικό Σύστημα. Γεωργιάδου Ελευθερία και Μηλιάδου Αθανασία. Ερειστικό Σύστημα Μια εργασία στο μάθημα της Βιολογίας από της μαθήτριες Γεωργιάδου Ελευθερία και Μηλιάδου Αθανασία. Υπεύθυνη Καθηγήτρια: Ζαρφτζιάν Μαριλένα Περιεχόμενα: Εισαγωγή Οστά Σύσταση του οστίτη

Διαβάστε περισσότερα

Παθητικά στοιχεία. Οστά. Αρθρ. χόνδροι. Πολύπλοκη κατασκευή. Σύνδεσμοι τένοντες. Ενεργητικά στοιχεία. Ανομοιογενή βιολογικά υλικά.

Παθητικά στοιχεία. Οστά. Αρθρ. χόνδροι. Πολύπλοκη κατασκευή. Σύνδεσμοι τένοντες. Ενεργητικά στοιχεία. Ανομοιογενή βιολογικά υλικά. Κινησιοθεραπεία Ιδιότητες Υλικών 1 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΝΤΟΧΗΣ ΥΛΙΚΩΝ Ανθρώπινο σώμα Παθητικά στοιχεία Οστά Αρθρ. χόνδροι Πολύπλοκη κατασκευή Σύνδεσμοι τένοντες Ανομοιογενή βιολογικά υλικά Ενεργητικά στοιχεία Μύες

Διαβάστε περισσότερα

Τοποθέτηση για ωδίνες τοκετού και τοκετό

Τοποθέτηση για ωδίνες τοκετού και τοκετό Τοποθέτηση για ωδίνες τοκετού και τοκετό Κάθισμα στην μπάλα ωδινών Η κίνηση εμπρός και πίσω κατά το κάθισμα στην μπάλα ωδίνων μειώνει τον πόνο, προάγει την χαλάρωση, ανοίγει την εγκάρσια και προσθιο οπίσθια

Διαβάστε περισσότερα

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΗΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ ΜΙΑ ΑΝΩ ΥΝΗ ΚΑΙ ΑΣΦΑΛΗΣ ΜΕΘΟ ΟΣ ΓΙΑ ΟΛΟΥΣ

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΗΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ ΜΙΑ ΑΝΩ ΥΝΗ ΚΑΙ ΑΣΦΑΛΗΣ ΜΕΘΟ ΟΣ ΓΙΑ ΟΛΟΥΣ ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΗΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ ΜΙΑ ΑΝΩ ΥΝΗ ΚΑΙ ΑΣΦΑΛΗΣ ΜΕΘΟ ΟΣ ΓΙΑ ΟΛΟΥΣ Τα γόνατα παίζουν σηµαντικό ρόλο στη στήριξη και στη βάδιση µας. Καθηµερινά επιβαρύνονται προκειµένου να ανταπεξέλθουν στις διάφορες καταπονήσεις

Διαβάστε περισσότερα

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 4 Ο. Το μυϊκό σύστημα ΣΤ. ΑΝΑΤΟΜΙΑΣ - ΜΑΡΙΑ ΣΗΦΑΚΗ

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 4 Ο. Το μυϊκό σύστημα ΣΤ. ΑΝΑΤΟΜΙΑΣ - ΜΑΡΙΑ ΣΗΦΑΚΗ ΚΕΦΑΛΑΙΟ 4 Ο Το μυϊκό σύστημα ΣΤ. ΑΝΑΤΟΜΙΑΣ - ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ Ι Β ΕΠΑ.Λ. ΜΑΡΙΑ ΣΗΦΑΚΗ Οι μύες Οι μύες είναι όργανα, τα οποία προσφύονται στα οστά και έχουν σημαντική κινητικότητα Με την σύσπαση τους κινούν

Διαβάστε περισσότερα

ρ Ελενα Κουλλαπή 2014

ρ Ελενα Κουλλαπή 2014 ρ Ελενα Κουλλαπή 2014 Κυρτέ κερατίνε πλάκε. Καλύπτουν τη ραχιαία επιφάνεια του τελευταίου τµήµατο των δακτύλων. Το χρώµα του είναι υπόλευκο ή ελαφρώ ρόδινο (οφείλεται στι αγκύλε των αγγείων του χορίου,

Διαβάστε περισσότερα

ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΑΤ ΠΑΛΙΑ ΘΕΜΑΤΑ ΚΑΙ SOS

ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΑΤ ΠΑΛΙΑ ΘΕΜΑΤΑ ΚΑΙ SOS ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΑΤ ΠΑΛΙΑ ΘΕΜΑΤΑ ΚΑΙ SOS www.npiatrikis.gr ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΑΤ Η κλινική δε συνηθίζει πλέον να εξετάζει σε προαιρετικές. Η εξέταση είναι µε πέντε θέµατα ανάπτυξης, ποικίλων περιεχοµένων, σε δύο

Διαβάστε περισσότερα

Α. Μουλοπούλου ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ ΜΑΓΝΗΤΙΚΗΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑΣ ΣΤΟ ΜΥΟΣΚΕΛΕΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ: Η ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ

Α. Μουλοπούλου ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ ΜΑΓΝΗΤΙΚΗΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑΣ ΣΤΟ ΜΥΟΣΚΕΛΕΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ: Η ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ Α. Μουλοπούλου ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ ΜΑΓΝΗΤΙΚΗΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑΣ ΣΤΟ ΜΥΟΣΚΕΛΕΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ: Η ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ Το σήμα στην Μαγνητική Τομογραφία Τ1 ακολουθία: το λίπος έχει το νερό έχει Τ2 ακολουθία: το νερό έχει Τ1 Τ2

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ

ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΕΠΙΣΤΗΜΗΣ ΦΥΣΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ & ΑΘΛΗΤΙΣΜΟΥ ΜΚ 0903 «Κινησιολογία» 12η Διάλεξη: «Κινησιολογική

Διαβάστε περισσότερα

Οικονομίδης Στ.,Μπόζογλου Μ. Ορθοπαιδική κλινική Γ.Ν.Ε ΕΣΣΑΣ ιευθυντής:dr.αναστάσιος Κούκος

Οικονομίδης Στ.,Μπόζογλου Μ. Ορθοπαιδική κλινική Γ.Ν.Ε ΕΣΣΑΣ ιευθυντής:dr.αναστάσιος Κούκος ΜΕ Ο ΟΛΟΓΙΑ ΙΟΡΘΩΣΗΣ ΤΗΣ ΕΞΩ ΣΤΡΟΦΙΚΗΣ ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΗΣ ΤΗΣ ΑΝΩ ΜΕΤΑΦΥΣΗΣ ΤΗΣ ΚΝΗΜΗΣ-ΚΝΗΜΙΑΙΟΥ ΚΥΡΤΩΜΑΤΟΣ ΣΕ ΓΟΝΑΤΑ ΜΕ ΠΟΝΟ ΠΡΟΣΘΙΑΣ ΕΝΤΟΠΙΣΗΣ Οικονομίδης Στ.,Μπόζογλου Μ. Ορθοπαιδική κλινική Γ.Ν.Ε ΕΣΣΑΣ ιευθυντής:dr.αναστάσιος

Διαβάστε περισσότερα

Τα Μακροχρόνια Αϖοτελέσµατα της Χειρουργικής Αντιµετώϖισης των Καταγµάτων της Κοτύλης

Τα Μακροχρόνια Αϖοτελέσµατα της Χειρουργικής Αντιµετώϖισης των Καταγµάτων της Κοτύλης ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΠΑΤΡΩΝ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΟΡΘΟΠΑΙ ΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: Η.Ε ΛΑΜΠΙΡΗΣ Τα Μακροχρόνια Αϖοτελέσµατα της Χειρουργικής Αντιµετώϖισης των Καταγµάτων της Κοτύλης ιδακτορική ιατριβή

Διαβάστε περισσότερα

Το μυϊκό σύστημα αποτελείται από τους μύες. Ο αριθμός των μυών του μυϊκού συστήματος ανέρχεται στους 637. Οι μύες είναι όργανα για τη σωματική

Το μυϊκό σύστημα αποτελείται από τους μύες. Ο αριθμός των μυών του μυϊκού συστήματος ανέρχεται στους 637. Οι μύες είναι όργανα για τη σωματική Μύες Το μυϊκό σύστημα αποτελείται από τους μύες. Ο αριθμός των μυών του μυϊκού συστήματος ανέρχεται στους 637. Οι μύες είναι όργανα για τη σωματική κινητικότητα, την σπλαχνική κινητικότητα και τη κυκλοφορία

Διαβάστε περισσότερα

«διάστρεμμα» - «Ro ΠΔΚ F+Pr» ΕΠΩΔΥΝΗ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗ ΣΤΟΝ ΑΘΛΗΤΗ ΔΙΑΣΤΡΕΜΜΑ 30/11/2013 6/52

«διάστρεμμα» - «Ro ΠΔΚ F+Pr» ΕΠΩΔΥΝΗ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗ ΣΤΟΝ ΑΘΛΗΤΗ ΔΙΑΣΤΡΕΜΜΑ 30/11/2013 6/52 ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ - ΑΚΡΟΥ ΠΟΔΟΣ ΗΜΕΡΙΔΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ 31 ΜΑΡΤΙΟΥ 2012 «διάστρεμμα» - «Ro ΠΔΚ F+Pr» ΕΠΩΔΥΝΗ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗ ΣΤΟΝ ΑΘΛΗΤΗ Δρ. Νικόλαος Γκουγκουλιάς Ορθοπαιδικός Χειρουργός Consultant

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπεία παθήσεων αυχενικής µοίρας (6o µάθηµα)

Θεραπεία παθήσεων αυχενικής µοίρας (6o µάθηµα) Θεραπεία παθήσεων αυχενικής µοίρας (6o µάθηµα) Ασκήσεις κινητικότητας (ROM) ΑΜΣΣ Σε αυτές τις ασκήσεις κινητικότητας (Εικ. 1), στο εργαστήριο εφαρµόστηκαν & έγινε πρακτική άσκηση στις εξής ασκήσεις: Κάµψη

Διαβάστε περισσότερα

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΦΥΛΛΑΔΙΟ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΤΗΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΦΥΛΛΑΔΙΟ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΤΗΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ Κάθε χρόνο περίπου 200.000 νέοι ασθενείς διαγιγνώσκονται με Ανεύρυσμα Κοιλιακής Αορτής. Είναι γνωστό επίσης, ότι η ρήξη του Ανευρύσματος Κοιλιακής Αορτής οδηγεί σε ποσοστό τουλάχιστον

Διαβάστε περισσότερα

ΜΥΪΚΕΣ ΑΝΙΣΟΡΡΟΠΙΕΣ ΠΗΔΟΥΛΑΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ

ΜΥΪΚΕΣ ΑΝΙΣΟΡΡΟΠΙΕΣ ΠΗΔΟΥΛΑΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΜΥΪΚΕΣ ΑΝΙΣΟΡΡΟΠΙΕΣ ΠΗΔΟΥΛΑΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΜΥΪΚΕΣ ΑΝΙΣΟΡΡΟΠΙΕΣ Έλλειψη ισορροπίας μεταξύ μυϊκών ομάδων που βρίσκονται σε λειτουργική συνάφεια (αγωνιστές ανταγωνιστές, π.χ. κοιλιακοί- ραχιαίοι) ΤΙ ΠΡΟΚΑΛΕΙ ΤΗ

Διαβάστε περισσότερα

που φιλοξενεί τα όργανα του ανθρώπινου οργανισμού. Ένα υγειές σύστημα με ισχυρά οστά είναι απαραίτητο για την γενική υγεία και ποιότητα ζωής.

που φιλοξενεί τα όργανα του ανθρώπινου οργανισμού. Ένα υγειές σύστημα με ισχυρά οστά είναι απαραίτητο για την γενική υγεία και ποιότητα ζωής. ΕΡΓΑΣΙΑ ΣΤΗ ΒΙΟΛΟΓΙΑ ΤΙΤΛΟΣ : ΟΙ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΩΝ ΟΣΤΩΝ ΚΑΙ ΤΑ ΑΙΤΙΑ ΠΟΥ ΤΙΣ ΠΡΟΚΑΛΟΥΝ! Εισαγωγή : Τα οστά είναι το σπίτι για να μείνουμε, είναι η στέγη που φιλοξενεί τα όργανα του ανθρώπινου οργανισμού. Ένα

Διαβάστε περισσότερα

ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟΣ ΤΟΚΕΤΟΣ. Η Αίθουσα Τοκετών - Επείγοντα Προβλήματα και η Επίλυσή τους. σημεία δυσαναλογίας (προκεφαλή, εφίππευση)

ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟΣ ΤΟΚΕΤΟΣ. Η Αίθουσα Τοκετών - Επείγοντα Προβλήματα και η Επίλυσή τους. σημεία δυσαναλογίας (προκεφαλή, εφίππευση) ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟΣ ΤΟΚΕΤΟΣ 1 Η αντιμετώπιση που αναφέρεται παρακάτω αφορά κυήσεις χαμηλού κινδύνου Εάν ο τοκετός δεν έχει μπει στην ενεργό φάση ( διαστολή < 3 cm ): έχει σημασία η καλή θρέψη, ενυδάτωση, ξεκούραση,

Διαβάστε περισσότερα