Πανοραμική ακτινογραφία. Π. Γκρίτζαλης Επίκουρος Καθηγητής

HTML
DOWNLOAD

Μέγεθος: px

Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Πανοραμική ακτινογραφία. Π. Γκρίτζαλης Επίκουρος Καθηγητής"

Πορφύριος Μιχαηλίδης
9 χρόνια πριν
Προβολές:

1 Πανοραμική ακτινογραφία Π. Γκρίτζαλης Επίκουρος Καθηγητής

2 Ενδοστοματικές ακτινογραφίες Εξωστοματικές ακτινογραφίες

3 Οι τεχνικές που χρησιμοποιούνται για τις περισσότερες κλινικές ανάγκες είναι: Οι ενδοστοματικές τεχνικές και Οι εξωστοματικές τεχνικές

4 Ενδοστοματική συμβατική απεικόνιση. Περιακρορριζική. Οπισθομυλική. Προβολές δήξεως.

7 Η τελική εικόνα λόγω της προβολής της τρισδιάστατης ανατομίας σε δυσδιάστατη επιφάνεια χαρακτηρίζεται από αλληλεπίθεση των δομών

8 Εξωστοματικές ακτινογραφίες

10 Εξωστοματική συμβατική απεικόνιση. Πανοραμική ακτινογραφία. Κεφαλομετρικές. Πλάγια λοξή. Προβολές ιγμορείων. Προβολή βάσεως του κρανίου.

11 ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑ ΠΑΝΟΡΑΜΙΚΗ

14 ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑ ΠΑΝΟΡΑΜΙΚΗ

16 ΠΑΝΟΡΑΜΙΚΗ ΑΠΕΙΚΟΝΗΣΗ ΤΩΝ ΓΝΑΘΩΝ

17 Το 1930 αναπτύχθηκε η μέθοδος της συμβατικής τομογραφίας.

18 Σχηματική παράσταση γραμμικής τομογραφίας. Απεικονίζεται η αρχή και το τέλος της κίνησης λυχνίας και φιλμ. Το σημείο D του επιπέδου της τομογραφίας που αντιστοιχεί στο σημείο περιστροφής απεικονίζεται πάντοτε στην ίδια θέση D πάνω στο φιλμ. Το ίδιο και το σημείο Α. Το σημείο Β βρίσκεται σε διαφορετικό επίπεδο και λόγω της κίνησης απεικονίζεται σε διαφορετικές αποστάσεις και ασαφές.

Το σημείο D του επιπέδου της τομογραφίας που αντιστοιχεί στο σημείο περιστροφής απεικονίζεται

19 Η πανοραμική ακτινογραφία είναι μια τροποποιημένη τομογραφική τεχνική

20 Ακτινογραφία θώρακος

21 Τομογραφία θώρακος

26 Η δημιουργία εικόνων σε μια ανατομική περιοχή σε τομές χωρίς αλληλεπίθεση αποτελεί εξέλιξη σημαντική στην ιατρική απεικόνιση

27 Το πάχος της τομής σχετίζεται άμεσα με την πληροφορία που καταγράφεται

28 Πάχος τομής 2 mm

31 Ο σχηματισμός της πανοραμικής εικόνας γίνεται με μια περίπλοκη μέθοδο

32 Το 1934 ο Dr Hisatugu Numata από την Ιαπωνία πρώτος πρότεινε την μέθοδο της πανοραμικής ακτινογραφίας

33 Το 1940 ο Φιλανδός Paatero χρησιμοποιώντας τις αρχές της τομογραφίας ανάπτυξε την πανοραμική απεικόνιση των γνάθων και των οδοντικών τόξων

34 ΟΡΘΟΠΑΝΤΟΜΟΓΡΑΦΟΣ ΠΑΝΟΡΑΜΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΟΡΘΟΠΑΝΤΟΜΟΓΡΑΦΗΜΑ ΠΑΝΟΡΑΜΙΚΗ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑ ΤΩΝ ΓΝΑΘΩΝ

35 ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΚΗ ΚΙΝΗΣΗ

38 ΜΕΘΟΔΟΙ ΠΑΝΟΡΑΜΙΚΗΣ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΗΣΗΣ ΕΝΔΟΣΤΟΜΑΤΙΚΗ ΑΚΙΝΗΤΗ ΠΗΓΗ ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΙΑΣ ΕΞΩΣΤΟΜΑΤΙΚΗ ΠΕΡΙΣΤΡΕΦΟΜΕΝΗ ΠΗΓΗ ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΙΑΣ

39 ΕΝΔΟΣΤΟΜΑΤΙΚΗ ΑΚΙΝΗΤΗ ΠΗΓΗ ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΙΑΣ Καταργημένη

40 Καταργημένη

41 ΕΝΔΟΣΤΟΜΑΤΙΚΗ ΑΚΙΝΗΤΗ ΠΗΓΗ ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΙΑΣ Η ΤΕΧΝΙΚΗ ΜΕ ΒΑΣΗ ΤΟΥΣ ΚΑΝΟΝΙΣΜΟΥΣ ΑΚΤΙΝΟΠΡΟΣΤΑΣΙΑΣ ΕΧΕΙ ΚΑΤΑΡΓΗΘΕΙ ( ΔΕΝ ΕΠΙΤΡΕΠΕΤΑΙ Η ΑΠΟΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΠΗΓΗΣ ΝΑ ΕIΝΑΙ ΣΕ ΜΙΚΡΟΤΕΡΗ ΑΠΟΣΤΑΣΗ ΑΠO 20 cm ΑΠΟ ΤΟΥΣ ΙΣΤΟΥΣ ) Καταργημένη

42 ΕΞΩΣΤΟΜΑΤΙΚΗ ΠΕΡΙΣΤΡΕΦΟΜΕΝΗ ΠΗΓΗ ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΙΑΣ

44 Η πανοραμική ακτινογραφία είναι μια τροποποιημένη τομογραφική τεχνική αρκετά πολύπλοκη

45 Τα κέντρα περιστροφής από εταιρία σε εταιρία

46 Πάχος τομής 20 mm

50 ΓΙΑ ΤΗΝ ΤΕΧΝΙΚΗ ΛΗΨΗΣ ΑΠΑΙΤΕΙΤΑΙ: ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΗ ΣΤΗ ΣΩΣΤΗ ΘΕΣΗ ΣΥΜΦΩΝΑ ΜΕ ΤΙΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΤΗΣ ΚΑΤΑΣΚΕΥΑΣΤΡΙΑΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ ΣΩΣΤΗ ΕΠΙΛΟΓΗ ΗΛΕΚΤΡΙΚΩΝ ΣΤΟΙΧΕΙΩΝ

51 Η ΑΚΤΙΝΙΚΗ ΔΕΣΜΗ ΕΧΕΙ ΣΧΗΜΑ ΓΡΑΜΜΙΚΟ

52 ΕΙΔΙΚΗ ΚΑΣΣΕΤΑ ΜΕ ΕΝΙΣΧΥΤΙΚΕΣ ΠΙΝΑΚΙΔΕΣ ΕΝΑΙ ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΗ ΓΙΑ ΕΝΙΣΧΥΣΗ ΤΗΣ ΔΕΣΜΗΣ ΛΟΓΩ ΤΗΣ ΜΕΓΑΛΗΣ ΑΠΟΣΤΑΣΗΣ ΛΥΧΝΙΑΣ ΚΑΙ ΜΕΣΟΥ ΚΑΤΑΓΡΑΦΗΣ

53 Θέση λυχνίας Θέση κασέτας Με το μέσον καταγραφής

54 Θέση λυχνίας Θέση κασέτας Με το μέσον καταγραφής

55 ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΚΗ ΚΙΝΗΣΗ

56 1η 2η 3η ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΚΗ ΚΙΝΗΣΗ Η λυχνία και η κασέτα με το μέσο καταγραφής κινούνται αντιδιαμετρικά γύρω από την ελεγχόμενη περιοχή. Ο χρόνος περιστροφής ποικίλει σε διάφορα μηχανήματα

58 Τα κέντρα περιστροφής διαφέρουν στα διάφορα μηχανήματα

62 Πανοραμικές τομές άνω και κάτω γνάθου πάχους 20mm από οδοντιατρικό υπολογιστικό τομογράφο κωνικής δέσμης Δεν υπάρχουν υπερκείμενα ή υποκείμενα ανατομικά στοιχεία ούτε καν ασαφή

65 ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΤΗΣ ΠΑΝΟΡΑΜΙΚΗΣ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑΣ ΜΕΛΕΤΗ ΜΙΚΤΟΥ ΦΡΑΓΜΟΥ ΕΓΚΛΕΙΣΤΑ ΔΟΝΤΙΑ ΥΠΕΡΑΡΙΘΜΑ ΔΟΝΤΙΑ ΜΕΛΕΤΗ ΕΚΤΕΤΑΜΕΝΩΝ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΩΝ ΑΛΟΙΩΣΕΩΝ ΣΕ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΤΩΝ ΓΝΑΘΩΝ ΕΛΕΓΧΟ ΝΩΔΩΝ ΑΤΟΜΩΝ ΑΝΩΜΑΛΙΕΣ ΔΙΑΠΛΑΣΗΣ ΤΩΝ ΓΝΑΘΩΝ ΣΕ ΤΡΙΣΜΟ ΣΕ ΕΝΤΟΝΑ ΑΝΤΑΝΑΚΛΑΣΤΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΩΝ ΕΜΦΥΤΕΥΜΑΤΩΝ

66 ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΤΗΣ ΠΑΝΟΡΑΜΙΚΗΣ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑΣ ΜΕΛΕΤΗ ΜΙΚΤΟΥ ΦΡΑΓΜΟΥ

67 ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΤΗΣ ΠΑΝΟΡΑΜΙΚΗΣ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑΣ ΕΓΚΛΕΙΣΤΑ ΔΟΝΤΙΑ

71 ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΤΗΣ ΠΑΝΟΡΑΜΙΚΗΣ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑΣ ΥΠΕΡΑΡΙΘΜΑ ΔΟΝΤΙΑ

72 ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΤΗΣ ΠΑΝΟΡΑΜΙΚΗΣ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑΣ ΜΕΛΕΤΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΩΝ ΑΛΟΙΩΣΕΩΝ ΣΤΙΣ ΓΝΑΘΟΥΣ

83 ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΤΗΣ ΠΑΝΟΡΑΜΙΚΗΣ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑΣ ΣΕ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΤΩΝ ΓΝΑΘΩΝ

85 ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΤΗΣ ΠΑΝΟΡΑΜΙΚΗΣ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑΣ ΕΛΕΓΧΟ ΝΩΔΩΝ ΑΤΟΜΩΝ

87 ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΤΗΣ ΠΑΝΟΡΑΜΙΚΗΣ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑΣ ΑΝΩΜΑΛΙΕΣ ΔΙΑΠΛΑΣΗΣ ΤΩΝ ΓΝΑΘΩΝ

89 ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΤΗΣ ΠΑΝΟΡΑΜΙΚΗΣ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑΣ ΣΕ ΤΡΙΣΜΟ ΣΕ ΕΝΤΟΝΑ ΑΝΤΑΝΑΚΛΑΣΤΙΚΑ

90 ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΤΗΣ ΠΑΝΟΡΑΜΙΚΗΣ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΩΝ ΕΜΦΥΤΕΥΜΑΤΩΝ

91 Ακτινογραφία επιλογής για αρχική εκτίμηση Πλεονεκτήματα μικρή δόση ακτινοβολίας μεγάλο εύρος απεικόνισης έλεγχος της θέσης σημαντικών ανατομικών μορίων αρχικός έλεγχος μορφολογίας και ύψους οστού έλεγχος παθολογικών οστικών βλαβών εύκολη, φθηνή, γρήγορη τεχνική δυνατότητα για μετρήσεις (κάτω γνάθος, μαλακοί ιστοί) Μειονεκτήματα δισδιάστατη εικόνα (αλληλεπίθεση, παρειογλωσσική διάσταση) πιθανή παραμόρφωση εικόνας έλλειψη οξύτητας & λεπτομέρειας (+οπισθοφατνιακές) μεγέθυνση

93 Η γνώση των φυσιολογικών ανατομικών στοιχείων είναι σημαντική και απαραίτητη

94 Μεθοδολογία μελέτης της πανοραμικής ακτινογραφίας

97 Η ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΤΗΣ ΕΙΚΟΝΑΣ ΕΞΑΡΤΑΤΑΙ ΑΠΟ: ΤΗΝ ΣΩΣΤΗ ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΗ ΣΤΟ ΜΗΧΑΝΗΜΑ ΣΥΜΦΩΝΑ ΜΕ ΤΙΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΤΟΥ ΚΑΤΑΣΚΕΥΑΣΤΗ ΤΗΝ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΤΩΝ ΣΩΣΤΩΝ ΗΛΕΚΤΡΙΚΩΝ ΣΤΟΙΧΕΙΩΝ

98 Η σωστή τοποθέτηση εξασφαλίζει την απόδοση της τομογραφικής ζώνης του μηχανήματος σύμφωνα με τις οδηγίες της κατασκευαστικής εταιρίας Ότι περιλαμβάνεται μέσα στην τομογραφική ζώνη αποδίδεται με ευκρείνια Ότι είναι εκτός είναι ασαφές

100

101

102

103

104

105

106 ΣΦΑΛΜΑΤΑ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΛΗΨΗ ΤΩΝ ΠΑΝΟΡΑΜΙΚΩΝ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΩΝ

107

108

109

110

111

112

113

114

115

116

117

118 ΟΙ ΔΟΣΕΙΣ ΣΤΗΝ ΠΑΝΟΡΑΜΙΚΗ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑ ΕΙΝΑΙ ΠΟΛΥ ΧΑΜΗΛΕΣ ΑΝΕΞΑΡΤΗΤΩΣ ΤΟΥ ΜΗΧΑΝΗΜΑΤΟΣ

119 Η ΜΕΙΩΣΗ ΤΗΣ ΔΟΣΗΣ ΠΟΥ ΑΠΟΡΡΟΦΑΤΑΙ ΑΠΟ ΤΟΝ ΑΣΘΕΝΗ ΣΤΗΝ ΠΑΝΟΡΑΜΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΣΕ ΣΧΕΣΗ ΜΕ ΜΙΑ ΠΛΗΡΗ ΣΕΙΡΑ ΟΠΙΣΘΟΦΑΤΝΙΑΚΩΝ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΩΝ ΚΥΜΑΙΝΕΤΑΙ ΑΠΟ 50-80%

120 Η Δ Ο Σ Η Α Κ Τ Ι Ν Ο Β Ο Λ Ι Α Σ Γ Ι Α Μ Ι Α Π Α Ν Ο Ρ Α Μ Ι Κ Η Γ Ι Α Ε Ν Α Σ Υ Γ Χ Ρ Ο Ν Ο Μ Η Χ Α Ν Η Μ Α, Ι Σ Ο Δ Υ Ν Α Μ Ε Ι Μ Ε 1 2 Ω Ρ Ε Σ Α Κ Τ Ι Ν Ο Β Ο Λ Ι Α Π Ε Ρ Ι Β Α Λ Λ Ο Ν Τ Ο Σ Γ Ι Α Τ Ο Ν Α Σ Θ Ε Ν Η, Ε Ν Ω Σ Ε Μ Ι Α Π Λ Η Ρ Η Σ Ε Ι Ρ Α Ο Π Ι Σ Θ Ο Φ Α Τ Ν Ι Α Κ Ω Ν Α Κ Τ Ι Ν Ο Γ Ρ Α Φ Ι Ω Ν Η Δ Ο Σ Η Κ Υ Μ Α Ι Ν Ε Τ Α Ι Α Π Ο 1-7 Μ Ε Ρ Ε Σ Α Κ Τ Ι Ν Ο Β Ο Λ Ι Α Σ Π Ε Ρ Ι Β Α Λ Λ Ο Ν Τ Ο Σ Α Ν Α Λ Ο Γ Α Μ Ε Τ Η Ν Ε Υ Α Ι Σ Θ Η Σ Ι Α Τ Ο Υ Μ Ε Σ Ο Υ Κ Α Τ Α Γ Ρ Α Φ Η Σ Κ Α Ι Τ Ο Ε Ι Δ Ο Σ Τ Ο Υ Κ Α Τ Ε Υ Θ Η Ν Τ Η Ρ Α ( Τ Ε Τ Ρ Α Γ Ω Ν Ο Σ Ή Σ Τ Ο Γ Γ Υ Λ Ο Σ )

121 ΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ Η τοποθέτηση του ασθενούς είναι πολύ απλή Απεικόνιση μεγάλης περιοχής Η απεικόνιση και των δύο γνάθων Η απεικόνιση των δύο ημιμορίων των γνάθων Ικανοποιητική ευκρίνεια και πληροφορίες για την περιοδοντική κατάσταση Απεικονίζονται σαφώς το οπίσθιο και το κάτω τοίχωμα του ιγμορείου Ικανοποιητική απεικόνιση των κονδύλων Η εικόνα γίνεται εύκολα κατανοητή από τον ασθενή Η δόση ακτινοβολίας είναι μικρή

122 ΜΕΙΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ Είναι τομογραφική μέθοδος Εικόνες *φαντάσματα* Παραμόρφωση και μεγέθυνση Ασάφεια στην οξύτητα των εικόνων λόγω των ενισχυτικών πινακίδων Δεν είναι κατάλληλη για παιδιά κάτω των πέντε χρόνων και μη συνεργάσιμα άτομα Το κόστος του εξοπλισμού είναι μεγάλο Απαιτείται κατάλληλα διαμορφωμένος και θωρακισμένος χώρος

123

124 ΨΗΦΙΑΚΗ ΠΑΝΟΡΑΜΙΚΗ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑ

125

126

127

128

129

130 X-rays beam Phosphorus plate Laser Optical system Phosphorus plate

131

132

133

134 Τα σφάλματα της τεχνικής δεν μπορούν να διορθωθούν με κανένα λογισμικό κι όταν επηρεάζουν την διαγνωστική αξία της εικόνας πρέπει να επαναλαμβάνονται

135

136

Σχετικά έγγραφα

ΕΞΩΣΤΟΜΑΤΙΚΕΣ ΛΗΨΕΙΣ

ΕΞΩΣΤΟΜΑΤΙΚΕΣ ΛΗΨΕΙΣ Εισαγωγή Ακτινογραφίες εκτός στόματος άμβάνονται όταν πρέπει να εξετασθεί μεγάλη περιοχή του στόματος και των γνάθων ή όταν ο ασθενής δεν μπορεί να ανοίξει το στόμα του για να τοποθετηθεί