Είναι Εφικτή η Μείωςη τησ Δαπάνησ και η Αφξηςη τησ Αποτελεςματικότητασ και τησ Ποιότητασ των Τπηρεςιών Τγείασ? Νίκοσ Μανιαδάκησ

Transcript

1 Είναι Εφικτή η Μείωςη τησ Δαπάνησ και η Αφξηςη τησ Αποτελεςματικότητασ και τησ Ποιότητασ των Τπηρεςιών Τγείασ? Νίκοσ Μανιαδάκησ Ακινα, Νοζμβριοσ 2010

2 τόχοι ςυςτημάτων υγείασ Εξαςφάλιςθ ιςότιμθσ & άμεςθσ πρόςβαςθσ ςε ποιοτικζσ υπθρεςίεσ Βελτίωςθ ςτα υγειονομικά αποτελζςματα και τθν ποιότθτα ηωισ των πολιτών Κατανομι των πόρων ορκολογικά, δίκαια και ςε χριςεισ ώςτε να βελτιςτοποιείται θ αποδοτικότθτα και το όφελοσ από τθν ανάλωςθ τουσ

3 Source: OECD, 2010

4 Πηγή: OECD, 2010 Στο 9% του ΑΕΠ

5

6 Ιςλανδία Ιαπωνία Νορβθγία Ολλανδία Σουθδία Ελβετία Ιςπανία Καναδάσ Αυςτραλία ΕΛΛΑΔΑ Γαλλία Δανία Ιταλία ΗΠΑ Φιλανδία Βζλγιο Νεά Ζθλανδία Αγγλία Ιρλανδία Γερμανία ΟΟΣΑ Αυςτία Λουξεμβοφργο Πορτογαλία Σλοβακία Τςεχία Πολωνία Ουγγαρία Μεξικό Κορζα Τουρκία Ιαπωνία Ελβετία Ιταλία Ιςλανδία Ιςπανία Αυςτραλία Αγγλία Σουθδία Γαλλία Καναδάσ Νορβθγία Νζα Ζθλανδία Αυςτρία Ολλανδία Γερμανία Ιρλανδία ΕΛΛΑΔΑ 80 Φιλανδία Βζλγιο Λουξεμβοφργο Κορζα ΟΟΣΑ 79 Πορτογαλλία Δανία ΗΠΑ Τςεχία Πολωνία Μεξικό Σλοβακία Ουγγαρία Τουρκία

7

8

9

10

11

12

13

14 υγκριτική ανάλυςη υςτημάτων Τγείασ

15

16

17

18

19

20

21 υγκριτική ανάλυςη υςτημάτων Τγείασ φνθετεσ Μζθοδοι

22 Παπαγωγή ςπηπεζιών, ςγείαρ, εςημεπίαρ Source: Hollingsworth and Peacock. Efficiency measurement in health and health care. Routledge International Studies in Health Economics. Oxford 2008

23

24

25

26 Μέηπηζη αποδοηικόηηηαρ-αποηελεζαμηικόηηηαρ y t T t crs Hospital C T t vrs Hospital B Hospital A o a b c d e f Input x t

27 Καηανομήρ H1 Observed cost Hospital 4 Η5 H3 H2 CRS Frontier - Isoquant Minimum cost o Input 1

28 Μεηπήζειρ Econometrics Deterministic Frontier Analysis Stochastic Frontier Analysis Operations Research Data Envelopment Analysis Parametric programming

29 Data Envelopment Analysis Models: t t t t t t TEi (y,x c) 1/D i (y,x c) = min Subject to: J z j 1 j y t jm y t km J z j 1 j x t jn x t kn zj 0

30 Μελέηερ Source: Hollingsworth and Peacock. Efficiency measurement in health and health care. Routledge International Studies in Health Economics. Oxford 2008

31 DEA is the dominant approach Source: Hollingsworth and Peacock. Efficiency measurement in health and health care. Routledge International Studies in Health Economics. Oxford 2008

32 Many areas of application Source: Hollingsworth and Peacock. Efficiency measurement in health and health care. Routledge International Studies in Health Economics. Oxford 2008

33 Evidence Source: Hollingsworth and Peacock. Efficiency measurement in health and health care. Routledge International Studies in Health Economics. Oxford 2008

34 A lot of variation exists at unit level Source: Hollingsworth and Peacock. Efficiency measurement in health and health care. Routledge International Studies in Health Economics. Oxford 2008

35

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45 υγκριτική ανάλυςη Μονάδων Τγείασ

46 Μ.Ο Χώρασ Μ.Ο Γενικών Νοςοκομείων Χωρασ Μ.Ο Γενικών Νοςοκομείων- Κ.Υ Μ.Ο 1θσ ΥΠΕ Αττικισ Μ.Ο 2θσ ΥΠΕ Πειραιώσ & Αιγαίου Μ.Ο 3θσ Υπε Κεντρικισ & Δυτικισ Μακεδονίασ Μ.Ο 4θσ ΥΠΕ Αν. Μακεδονίασ & Θράκθσ Μ.Ο 5θσ ΥΠΕ Θεςςαλίασ & Στερεάσ Ελλάδασ Μ.Ο 6θσ ΥΠΕ Ηπείρου, Ιονίων Νιςων, Δυτικισ Ελλάδασ & Πελοποννιςου Μ.Ο 7θσ ΥΠΕ Κριτθσ Δείκτεσ νοςηλευτικήσ δραςτηριότητασ ΤΠΕ Ρυθμόσ Ειςροήσ ,47 56,99 40,84 60,76 50,64 60,53 62,37 62,37 72,77 62,

47 Μ.Ο Χώρασ Μ.Ο Γενικών Νοςοκομείων Χωρασ Μ.Ο Γενικών Νοςοκομείων- Κ.Υ Μ.Ο 1θσ ΥΠΕ Αττικισ Μ.Ο 2θσ ΥΠΕ Πειραιώσ & Αιγαίου Μ.Ο 3θσ Υπε Κεντρικισ & Δυτικισ Μακεδονίασ Μ.Ο 4θσ ΥΠΕ Αν. Μακεδονίασ & Θράκθσ Μ.Ο 5θσ ΥΠΕ Θεςςαλίασ & Στερεάσ Ελλάδασ Μ.Ο 6θσ ΥΠΕ Ηπείρου, Ιονίων Νιςων, Δυτικισ Ελλάδασ & Πελοποννιςου Μ.Ο 7θσ ΥΠΕ Κριτθσ Δείκτεσ νοςηλευτικήσ δραςτηριότητασ ΤΠΕ Διάςτημα Εναλλαγήσ 6 5 5, ,27 2,2 1,29 2,21 2,09 2,14 2,14 1,80 1,80 1 0

48 Μ.Ο Χώρασ Μ.Ο Γενικών Νοςοκομείων Χωρασ Μ.Ο Γενικών Νοςοκομείων- Κ.Υ Μ.Ο 1θσ ΥΠΕ Αττικισ Μ.Ο 2θσ ΥΠΕ Πειραιώσ & Αιγαίου Μ.Ο 3θσ Υπε Κεντρικισ & Δυτικισ Μακεδονίασ Μ.Ο 4θσ ΥΠΕ Αν. Μακεδονίασ & Θράκθσ Μ.Ο 5θσ ΥΠΕ Θεςςαλίασ & Στερεάσ Ελλάδασ Μ.Ο 6θσ ΥΠΕ Ηπείρου, Ιονίων Νιςων, Δυτικισ Ελλάδασ & Πελοποννιςου Μ.Ο 7θσ ΥΠΕ Κριτθσ Δείκτεσ νοςηλευτικήσ δραςτηριότητασ ΤΠΕ Εργαςτηριακζσ Εξετάςεισ/Νοςηλευθζντα ,67 86,01 116,61 102,19 100,74 71,34 75,44 116, ,61 45,

49 Μ.Ο Χώρασ Μ.Ο Γενικών Νοςοκομείων Χωρασ Μ.Ο Γενικών Νοςοκομείων- Κ.Υ Μ.Ο Πανεπιςτθμιακών Νοςοκομείων Μ.Ο 1θσ ΥΠΕ Αττικισ Μ.Ο 2θσ ΥΠΕ Πειραιώσ & Αιγαίου Μ.Ο 3θσ Υπε Κεντρικισ & Δυτικισ Μακεδονίασ Μ.Ο 4θσ ΥΠΕ Αν. Μακεδονίασ & Θράκθσ Μ.Ο 5θσ ΥΠΕ Θεςςαλίασ & Στερεάσ Ελλάδασ Μ.Ο 6θσ ΥΠΕ Ηπείρου, Ιονίων Νιςων, Δυτικισ Ελλάδασ & Πελοποννιςου Μ.Ο 7θσ ΥΠΕ Κριτθσ Δείκτεσ νοςηλευτικήσ δραςτηριότητασ ΤΠΕ Κόςτοσ/ Νοςηλευθζντα , ,24 921, , , ,43 943, , ,54 963, ,77 ** Το κόζηορ αθοπά κςπίωρ ηιρ ππομήθειερ ζε θάπμακα, ανηιδπαζηήπια, ςγειονομικό ςλικό και μέπορ ηων λειηοςπγικών εξόδων. ΔΕΝ πεπιλαμβάνει κόζηορ μιζθοδοζίαρ.

50 Μ.Ο Χώρασ Μ.Ο Γενικών Νοςοκομείων Χωρασ Μ.Ο Γενικών Νοςοκομείων- Κ.Υ Μ.Ο Πανεπιςτθμιακών Νοςοκομείων Μ.Ο 1θσ ΥΠΕ Αττικισ Μ.Ο 2θσ ΥΠΕ Πειραιώσ & Αιγαίου Μ.Ο 3θσ Υπε Κεντρικισ & Δυτικισ Μακεδονίασ Μ.Ο 4θσ ΥΠΕ Αν. Μακεδονίασ & Θράκθσ Μ.Ο 5θσ ΥΠΕ Θεςςαλίασ & Στερεάσ Ελλάδασ Μ.Ο 6θσ ΥΠΕ Ηπείρου, Ιονίων Νιςων, Δυτικισ Ελλάδασ & Πελοποννιςου Μ.Ο 7θσ ΥΠΕ Κριτθσ Δείκτεσ νοςηλευτικήσ δραςτηριότητασ ΤΠΕ Κόςτοσ/Ημερήςιασ Νοςηλείασ ,16 323,56 243,03 414,92 330,83 304,29 308,4 338, ,13 307, ** Το κόζηορ αθοπά κςπίωρ ηιρ ππομήθειερ ζε θάπμακα, ανηιδπαζηήπια, ςγειονομικό ςλικό και μέπορ ηων λειηοςπγικών εξόδων. ΔΕΝ πεπιλαμβάνει κόζηορ μιζθοδοζίαρ.

51 The model? Inputs Human Capital Technology Operations Expertise Quality Management Throughput Health care services Output Health Indices of sufficiency Indices of operations Indices of outputs Indices of outcomes Performance

52 Αποτελζςματα DEA ςτα Νοςηλευτικά Ιδρφματα

53 Αποτελζςματα DEA ςτα Νοςηλευτικά Ιδρφματα

54 Αποτελζςματα DEA ςτα Νοςηλευτικά Ιδρφματα

55 Αποτελζςματα DEA ςτα Νοςηλευτικά Ιδρφματα

56 Αποτελζςματα DEA ςτα Νοςηλευτικά Ιδρφματα

57 Αποτελζςματα DEA ςτα Νοςηλευτικά Ιδρφματα

58 Αποτελζςματα DEA ςτισ Τγειονομικζσ Περιφζρειεσ

59 Σριτοβάθμια Νοςοκομεία (και Πανεπιςτημιακά) DOCS NURSE OTHER BEDS EXP PAT TEP TEI OCP ALS Ελάχιςτο % 3 Μζγιςτο % 10 Μζςοσ Όροσ % 5 SD % 1

60 Δευτεροβάθμια Νοςοκομεία DOCS NURSE OTHER BEDS EXP PAT TEP TEI OCP ALS Ελάχιςτο % 1 Μζγιςτο % 26 Μζςοσ Όροσ % 4 SD % 3

61 Γενικά Νοςοκομεία Κζντρα Τγείασ DOCS NURSE OTHER BEDS EXP PAT TEP TEI OCP ALS Ελάχιςτο Μζγιςτο Μζςοσ Όροσ SD

62 Ανάλυςη ΟΟΑ

63 OECD ASSESSMENT AND PROPOSALS

64 Assessment of the HC system by OECD experts Centralized, fragmented, regressively funded Inefficient, poorly managed with low value for money Massive deficit and debt generation every year Poor access to services and poor quality Significant gray economy Strong supplier induced demand phenomena Absence of cost containment measures and HTA Absence of information technology infrastructure Significant annual increases in drugs and consumables expenditure Lack of control on prescription and evaluation of outcomes

65 Proposals for reforms Information for management and transparency Health outcome data Economic and activity data Drug prescription and use data Management and organization improvement Accounting and finance system Accreditation system Autonomy to providers Other measures and proposals Human resources planning and management Funding and primary care reorganization IT introduction and accounting Favor generic technologies by various means Control use of technologies and drugs Assessment of value for money (HTA)

66 Ευχαριςτώ θερμά για την προςοχή ςασ!