Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Νοσηλευτικής

Transcript

1 Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Νοσηλευτικής Τρίτη 19 Φεβρουαρίου η Θεματική Ενότητα Μάθημα: ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ Ακαδ. Έτος: Νομοθεσία και Εσωτερικοί Κανονισμοί ελέγχου λοιμώξεων. Δείκτες Ελέγχου Λοιμώξεων σε Μονάδες Υγείας. Ο ρόλος του Νοσηλευτή Επιτήρησης Λοιμώξεων στις Μονάδες Υγείας Δρ. Ευτυχία Σ. Ευαγγελίδου ΠΕ Νοσηλεύτρια, MSc, MHSc, PhD, Νοσηλεύτρια Επιτήρησης Λοιμώξεων, Γ.Ν.Νέας Ιωνίας «Κωνσταντοπούλειο Πατησίων» efeva@nurs.uoa.gr efievaggelidou@gmail.com

2 Εκπαιδευτικοί Στόχοι Ι, ΘΕ 2 Μετά την ολοκλήρωση της θεματικής ενότητας οι φοιτητές θα γνωρίζουν: τη νομοθεσία που ισχύει για τον έλεγχο των λοιμώξεων. Υπουργική Απόφαση Υ1.Γ.Π (ΦΕΚ 388 τ.β / ) «Μέτρα, όροι και διαδικασίες για την πρόληψη και τον έλεγχο των λοιμώξεων που συνδέονται με τη νοσηλεία των ασθενών στους Χώρους Παροχής Υγείας» τι είναι ο Εσωτερικός Κανονισμός Ελέγχου Λοιμώξεων σε μια νοσοκομειακή δομή, πως καταρτίζεται, ποιο είναι το περιεχόμενό του

3 Εκπαιδευτικοί Στόχοι ΙΙ, ΘΕ 2 τα ειδικά όργανα για τον έλεγχο των λοιμώξεων σχετιζόμενων με τη φροντίδα υγείας τα οποία λειτουργούν σε κεντρικό και περιφερικό επίπεδο στα νοσοκομεία της χώρας τους διεθνείς οργανισμούς για τον έλεγχο των λοιμώξεων σχετιζόμενων με τη φροντίδα υγείας τι είναι η Επιτροπή Νοσοκομειακών Λοιμώξεων (Ε.Ν.Λ.), ποια είναι η στελέχωση αυτής, ποιο είναι το έργο και οι αρμοδιότητες της

4 Εκπαιδευτικοί Στόχοι ΙΙΙ, ΘΕ 2 ποια είναι τα καθήκοντα και ο ρόλος του Νοσηλευτή Επιτήρησης Λοιμώξεων (Ν.Ε.Λ.) στις Μονάδες Υγείας, ποιες διαδικασίες εφαρμόζονται για την επιλογή πλήρωσης της θέσης του Ν.Ε.Λ., ποιες δεξιότητες πρέπει να διαθέτει, ποιες στρατηγικές πρόληψης και ελέγχου λοιμώξεων δύναται να εφαρμόσει ποιους Δείκτες Ελέγχου Λοιμώξεων επιτηρούν οι Επιτροπές Νοσοκομειακών Λοιμώξεων και τα ειδικά όργανα για τον έλεγχο των λοιμώξεων σχετιζόμενων με τη φροντίδα υγείας τι είναι ένα ολοκληρωμένο Πρόγραμμα Πρόληψης και Ελέγχου Λοιμώξεων (Π.Π.Ε.Λ.)

5 Ιστορική Αναδρομή Το πρόβλημα των ΝΛ, εμφανίστηκε από την εποχή της Ιδρυσης των πρώτων νοσοκομείων... Συστηματικές και οργανωμένες προσπάθειες για τη μείωση του κινδύνου άρχισαν πριν 30 περίπου χρόνια και καθημερινά στον τύπο παρουσιάζονται νέα μέσα, όργανα, πρακτικές, πρωτόκολλα, οικοδομικοί σχεδιασμοί, νέα αντιβιοτικά, περιορισμένα συνταγολόγια, μονώσεις ασθενών, αναθεωρημένα θεσμικά πλαίσια... το πρόβλημα ΟΜΩΣ εξακολουθεί και υφίσταται...

6 Γιατί όμως εμφανίζονται οι Νοσοκομειακές Λοιμώξεις;

7 Κύριες αιτίες εμφάνισης ΝΛ Έλλειψη υποδομής για στήριξη Προγράμματος Πρόληψης και Ελέγχου Λοιμώξεων (ΠΠΕΛ) Ακατάλληλη υγιεινή χεριών, παραβίαση άσηπτης ή στείρας τεχνικής Ανάπτυξη πολυανθεκτικών στελεχών λόγω κακής χρήσης των αντιμικροβιακών παραγόντων Ακατάλληλες ή ανεπαρκείς διαδικασίες και τεχνικές φροντίδας του περιβάλλοντος ή του νοσοκομειακού εξοπλισμού Θέματα δημόσιας υγείας

8 Επιτροπές Νοσοκομειακών Λοιμώξεων 1982 στην Ελλάδα, εγκύκλιος Α1ΟΙΚ5433/ του Υπουργείου Υγείας και Πρόνοιας, συγκρότηση επιτροπών για τον έλεγχο των ενδονοσοκομειακών λοιμώξεων Υπουργική Απόφαση Υ1 ΟΙΚ 4234(ΦΕΚ 733/ ) εκσυγχρονισμός Νομικού Πλαισίου και καθορισμός σύνθεσης και αποστολής Επιτροπών Νοσοκομειακών Λοιμώξεων (Ε.Ν.Λ.) ΦΕΚ 388/ , «Μέτρα, όροι και διαδικασίες για την πρόληψη και τον έλεγχο των λοιμώξεων που συνδέονται με τη νοσηλεία των ασθενών στους Χώρους Παροχής Υγείας»

9

10 ΝΕΟ ΘΕΣΜΙΚΟ ΠΛΑΙΣΙΟ ΓΙΑ ΤΟΝ ΕΛΕΓΧΟ ΤΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ (ΦΕΚ /02/2014) Επιτροπή Νοσοκομειακών Λοιμώξεων (Ε.Ν.Λ.) Ομάδα Επιτήρησης και Ορθολογικής Χρήσης Αντιβιοτικών (Ο.Ε.Κ.Ο.Χ.Α.) Πρόγραμμα Ελέγχου Λοίμωξεων Εσωτερικός Κανονισμός Νοσοκομείων Ετήσιο Σχέδιο Δράσης Υποχρεωτική Επιτήρηση Δεικτών Εκπαίδευση Επαγγελματιών Υγείας

11 ΝΕΟ ΘΕΣΜΙΚΟ ΠΛΑΙΣΙΟ ΓΙΑ ΤΟΝ ΕΛΕΓΧΟ ΤΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ (ΦΕΚ /02/2014) Επιτροπή Νοσοκομειακών Λοιμώξεων (Ε.Ν.Λ.) Ομάδα Επιτήρησης και Ορθολογικής Χρήσης Αντιβιοτικών (Ο.Ε.Κ.Ο.Χ.Α.) Πρόγραμμα Ελέγχου Λοίμωξεων Εσωτερικός Κανονισμός Νοσοοκομείων Ετήσιο Σχέδιο Δράσης Ο Έλεγχος των Νοσοκομειακών Λοιμώξεων καθορίζει την ποιότητα των παρεχόμενων υπηρεσιών υγείας! Υποχρεωτική Επιτήρηση Δεικτών Εκπαίδευση Επαγγελματιών Υγείας

12 Σκοπός Νομοθετικού Πλαισίου Ο έλεγχος των ΝΛ και της Μικροβιακής Αντοχής στη χώρα μας Η επιτελική αντιμετώπιση της ενδημίας από πολυανθεκτικά Gram αρνητικά παθογόνα (Klebsiella pneumoniae) Η άμεση προτεραιότητα της καθολικής εφαρμογής της Πρόληψης των Λοιμώξεων σε βασικό στοιχείο της καθημερινής πρακτικής

13 Επιτροπή Νοσοκομειακών Λοιμώξεων Συγκρότηση Επιτροπής Νοσοκομειακών Λοιμώξεων (ΕΝΛ), με απόφαση του Διοικητικού Συμβουλίου, μετά από εισήγηση του Επιστημονικού Συμβουλίου Αποτελείται από μέλη και αναπληρωτές αυτών Ανασυγκρότηση ανά 4ετία ΦΕΚ /02/2014. Αριθμ. Υ1.Γ.Π

14 Επιτροπή Νοσοκομειακών Λοιμώξεων Διευθυντής Λοιμωξιολόγος Διευθυντής Βιοπαθολόγος ή Μικροβιολόγος Νοσηλευτές Επιτήρησης Λοιμώξεων Διευθυντής Διοικητικής Υπηρεσίας Διευθυντής Νοσηλευτικής Υπηρεσίας Διευθυντής Ιατρικής Υπηρεσίας Εκπρόσωπος Χειρουργικού Τομέα Εκπρόσωπος Αιματολογικών ή Ογκολογικών Τμημάτων Εκπρόσωπος Μονάδων Εντατικής Θεραπείας Ιατρούς Λοιμωξιολόγους ή Κλινικούς Μικροβιολόγους Διευθυντής Φαρμακείου Διευθυντής Τεχνικής Υπηρεσίας Προϊστάμενος Αυτοτελούς Τμήματος Ελέγχου Ποιότητας, Έρευνας και Συνεχιζόμενης Εκπαίδευσης Επόπτης Δημόσιας Υγείας Ιατρός Εργασίας Η Ε.Ν.Λ. αποτελείται περίπου από μέλη ΦΕΚ /02/2014. Αριθμ. Υ1.Γ.Π

15 ΦΕΚ /02/2014. Αριθμ. Υ1.Γ.Π Διευθυντής Λοιμωξιολόγος Διευθυντής Βιοπαθολόγος ή Μικροβιολόγος Νοσηλευτές Επιτήρησης Λοιμώξεων Διευθυντής Διοικητικής Υπηρεσίας Διευθυντής Νοσηλευτικής Υπηρεσίας Διευθυντής Ιατρικής Υπηρεσίας Εκπρόσωπος Χειρουργικού Τομέα Εκπρόσωπος Αιματολογικών ή Ογολογικών Τμημάτων Επιτροπή Νοσοκομειακών Λοιμώξεων Ε.Ν.Λ.... μια πολυπληθής επιτροπή!!! Εκπρόσωπος Μονάδων Εντατικής Θεραπείας Ιατρούς Λοιμωξιολόγους ή κλινικούς Μικροβιολόγους Διευθυντής Φαρμακείου Διευθυντής Τεχνικής Υπηρεσίας Προϊστάμενος Αυτοτελούς Τμήματος Ελέγχου Ποιότητας, Έρευνας και Συνεχιζόμενης Εκπαίδευσης Επόπτης Δημόσιας Υγείας Ιατρός Εργασίας Η Ε.Ν.Λ. αποτελείται περίπου από μέλη

16

17 Επιτροπή Νοσοκομειακών Λοιμώξεων Ομάδα Εργασίας και Επέμβασης (Ο.Ε.Ε.): Λοιμωξιολόγος Μικροβιολόγος Νοσηλευτές Επιτήρησης Λοιμώξεων (Ν.Ε.Λ.) ΠΡΟΕΔΡΟΣ ΑΝΤΙΠΡΟΕΔΡΟΣ Ν.Ε.Λ. Ο.Ε.Ε. ΦΕΚ /02/2014. Αριθμ. Υ1.Γ.Π

18 ΔΙΟΙΚΗΤΗΣ Ε.Ν.Λ. ΕΚΠΡΟΣΩΠΟΙ ΤΜΗΜΑΤΩΝ

19 Άρθρο 7 Έργο και Αρμοδιότητες της Ε.Ν.Λ. Επιτήρηση και καταγραφή νοσοκομειακών λοιμώξεων. Συμβουλευτική Καθοδήγηση Τυπική και άτυπη εκπαίδευση στην εφαρμογή των μέτρων για την πρόληψη και τον έλεγχο των νοσοκομειακών λοιμώξεων και της ορθολογικής χρήσης των αντιβιοτικών Ανάπτυξη πρωτοκόλλων και οδηγιών. Αξιολόγηση μέτρων και επαναπροσδιορισμό διαδικασιών Συνεχής επίβλεψη της καθολικής εφαρμογής των μέτρων ελέγχου και πρόληψης λοιμώξεων Επικοινωνία εντός και εκτός υγειονομικής μονάδας ΦΕΚ /02/2014. Αριθμ. Υ1.Γ.Π

20 Άρθρο 7 Έργο και Αρμοδιότητες της Ε.Ν.Λ. Διαχείριση επιδημικών εξάρσεων και καταστάσεων έκτακτης ανάγκης Συμβουλευτική στις επενδύσεις σχέδια. Προϋπολογισμός/Απολογισμός Συμβουλευτική για υλικά - προδιαγραφές Αξιολόγηση των επαγγελματιών υγείας στην προώθηση των δράσεων ελέγχου λοιμώξεων ΦΕΚ /02/2014. Αριθμ. Υ1.Γ.Π

21 Άρθρο 7 Έργο και Αρμοδιότητες της Ε.Ν.Λ. Διαχείριση επιδημικών εξάρσεων και καταστάσεων έκτακτης ανάγκης Η Ε.Ν.Λ. συνεδριάζει υποχρεωτικά Συμβουλευτική κάθε 3 στις μήνες επενδύσειις (τακτική συνεδρίαση) σχέδια. Προϋπολογισμός/Απολογισμός και έκτακτα μετά από πρόσκληση της Συμβουλευτική Ο.Ε.Ε. για για την υλικά αντιμετώπιση προδιαγραφές έκτακτης ανάγκης (έκτακτη συνεδρίαση)... Αξιολόγηση των επαγγελματιών υγείας στην προώθηση των δράσεων ελέγχου λοιμώξεων ΦΕΚ /02/2014. Αριθμ. Υ1.Γ.Π

22 Άρθρο 7 Ομάδα Εργασίας και Επέμβασης (Ο.Ε.Ε.) Προωθεί και ελέγχει την υλοποίηση των αποφάσεων της Ε.Ν.Λ. Επαγρυπνεί για την εμφάνιση προβλήματος που σχετίζεται με ΝΛ και μεριμνά για την άμεση σύγκληση της ολομέλειας της Ε.Ν.Λ. για την αντιμετώπισή του Ενημερώνεται από τους υπευθύνους του Τομέα ή του Τμήματος του Νοσοκομείου ή της Ιδιωτικής Κλινικής που παρουσιάζουν πρόβλημα ΝΛ και ενημερώνουν την ολομέλεια της Ε.Ν.Λ. Σε περίπτωση αντιμετώπισης έκτακτης ανάγκης, μπορεί να παρέμβει άμεσα και ταχύτατα και να ακολουθήσει η σύγκληση της ολομέλειας της Ε.Ν.Λ. ΦΕΚ /02/2014. Αριθμ. Υ1.Γ.Π

23 Ομάδα Εργασίας και Επέμβασης

24 Ομάδα Εργασίας και Επέμβασης Η Ο.Ε.Ε. της Ε.Ν.Λ. συνεδριάζει μια φορά την εβδομάδα ή και συχνότερα αν υπάρχουν στο Νοσοκομείο οξυμένα προβλήματα

25 Η Ομάδα Επιτήρησης της Κατανάλωσης και της Ορθής Χρήσης των Αντιβιοτικών (ΟΕΚΟΧΑ) αναφέρεται στην Ε.Ν.Λ. Η επιτήρηση της εφαρμογής των κατευθυντήριων οδηγιών για τη θεραπευτική αντιμετώπιση των λοιμώξεων που εκδίδονται και επικαιροποιούνται από το ΚΕΕΛΠΝΟ Η επιτήρηση των δελτίων της συνταγογράφησης προωθημένων υπό περιορισμό αντιβιοτικών Η επιτήρηση των δελτίων χειρουργικής χημειοπροφύλαξης Η αξιολόγηση της μηνιαίας κατανάλωσης αντιβιοτικών σε συνδυασμό με τα επίπεδα της μικροβιακής αντοχής και της εφαρμογής των μέτρων ελέγχου των νοσοκομειακών λοιμώξεων ΦΕΚ /02/2014. Αριθμ. Υ1.Γ.Π

26 Η Ομάδα Επιτήρησης της Κατανάλωσης και της Ορθής Χρήσης των Αντιβιοτικών (ΟΕΚΟΧΑ) ΣΥΣΤΑΣΗ αναφέρεται ΟΕΚΟΧΑ στην Ε.Ν.Λ. Η επιτήρηση της εφαρμογής των κατευθυντήριων οδηγιών για τη θεραπευτική αντιμετώπιση των λοιμώξεων που εκδίδονται και επικαιροποιούνται από το ΚΕΕΛΠΝΟ Η επιτήρηση των δελτίων της συνταγογράφησης προωθημένων υπό περιορισμό αντιβιοτικών Η επιτήρηση των δελτίων χειρουργικής χημειοπροφύλαξης Η αξιολόγηση της μηνιαίας κατανάλωσης αντιβιοτικών σε συνδυασμό με τα επίπεδα της μικροβιακής αντοχής και της εφαρμογής των μέτρων ελέγχου των νοσοκομειακών λοιμώξεων ΦΕΚ /02/2014. Αριθμ. Υ1.Γ.Π

27 ΟΕΚΟΧΑ

28 Τη θέση της/του ΝΕΛ... (άρθρο 9) Μπορούν να καταλαμβάνουν άτομα με πενταετή τουλάχιστον κλινική εμπειρία από τις παρακάτω κατηγορίες: 1. Πτυχιούχοι Νοσηλευτικού Τμήματος Πανεπιστημίου (Π.Ε.) 2. Πτυχιούχοι Νοσηλευτές Τ.Ε. 3. Πτυχιούχοι Επισκέπτες Υγείας Τ.Ε. 4. Για μαιευτήρια είναι δυνατό να επιλέγονται και Πτυχιούχοι Μαιευτές Τ.Ε. ΦΕΚ /02/2014. Αριθμ. Υ1.Γ.Π

29 Διαδικασία επιλογής της/του ΝΕΛ... (άρθρο 9) Εσωτερική προκήρυξη θέσης Ν.Ε.Λ. ανάλογα με τις κλίνες της Μονάδας Υγείας Αξιολόγηση από Πρόεδρο, Αντιπρόεδρο της Ε.Ν.Λ. σε συνεργασία με τη Διεύθυνση Νοσηλευτικής υπηρεσίας Ο/Η Ν.Ε.Λ. ορίζεται μετά από απόφαση του Διοικητικού Συμβουλίου (Δ.Σ.) Απομάκρυνση του/της Ν.Ε.Λ. με απόφαση του Δ.Σ. για έλλειψη αποδοτικότητας INFECTION CONTROL NURSE (ICN) ΦΕΚ /02/2014. Αριθμ. Υ1.Γ.Π

30 Διαδικασία επιλογής της/του ΝΕΛ... (άρθρο 9) Ο αριθμός των Εσωτερική προκήρυξη θέσης Ν.Ε.Λ. ανάλογα με τις κλίνες της Ν.Ε.Λ.καθορίζεται Μονάδας Υγείας από τον αριθμό των κλινών του Αξιολόγηση από Πρόεδρο, Αντιπρόεδρο της Ε.Ν.Λ. σε συνεργασία Νοσοκομείου: τη Διεύθυνση Νοσηλευτικής υπηρεσίας 250 κλίνες 1 Ν.Ε.Λ. >250 κλίνες 2 Ν.Ε.Λ. Ο/Η Ν.Ε.Λ. ορίζεται μετά από απόφαση του Διοικητικού ΠΛΗΡΟΥΣ Συμβουλίου ΚΑΙ ΑΠΟΚΛΕΙΣΤΙΚΗΣ (Δ.Σ.) Απομάκρυνση ΑΠΑΣΧΟΛΗΣΗΣ του/της Ν.Ε.Λ. με απόφαση του Δ.Σ. για έλλειψη αποδοτικότητας ΦΕΚ /02/2014. Αριθμ. Υ1.Γ.Π

31 Δεξιότητες/προσόντα της/του ΝΕΛ... (άρθρο 9) ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΑ ΠΡΟΣΟΝΤΑ Νοσηλευτής Π.Ε. ή Τ.Ε., Επισκέπτης Υγείας Τ.Ε., Μαιευτής Τ.Ε. 5ετή κλινική εμπειρία στην Κλινική Νοσηλευτική ΕΠΙΠΡΟΣΘΕΤΑ ΠΡΟΣΟΝΤΑ Προϋπηρεσία σε Ε.Ν.Λ. MSc στις Λοιμώξεις, Διοίκηση Υπηρεσιών Υγείας, Επιδημιολογία, Δημόσια Υγεία και Μ.Ε.Θ. Κλινική εμπειρία σε Μ.Ε.Θ. και Χειρουργείο >6μηνο Αποδεδειγμένο ενδιαφέρον για τον έλεγχο των λοιμώξεων Γνώση επίσημης γλώσσας της Ε.Ε. και γνώση Η/Υ Δελτίο Αξιολόγησης Υπαλλήλου ΦΕΚ /02/2014. Αριθμ. Υ1.Γ.Π

32 Άρθρο 9 Έργο και αρμοδιότητες Νοσηλευτή Επιτήρησης Λοιμώξεων Η επιτήρηση και η καταγραφή των λοιμώξεων σύμφωνα με τις οδηγίες του ΚΕ.ΕΛ.Π.ΝΟ. Η επίβλεψη των διαδικασιών απολύμανσης, αποστείρωσης και αντισηψίας Η επίβλεψη της χρήσης των απολυμαντικών αντισηπτικών σκευασμάτων Η επιτήρηση εφαρμογής των μέτρων ατομικής προστασίας από όλους τους εργαζόμενους στο νοσοκομείο Η διενέργεια εμβολιασμών του προσωπικού σύμφωνα με το Εθνικό Πρόγραμμα Εμβολιασμών και η τήρηση πιστοποιητικών υγείας, όπου δεν υπάρχει ιατρός εργασίας ΦΕΚ /02/2014. Αριθμ. Υ1.Γ.Π

33 Άρθρο 9 Έργο και αρμοδιότητες Νοσηλευτή Επιτήρησης Λοιμώξεων Η επιτήρηση της συμμόρφωσης με τις ιατρονοσηλευτικές πρακτικές που σχετίζονται με την πρόληψη των νοσοκομειακών λοιμώξεων Η σύνταξη και η επικαιροποίηση των πρωτοκόλλων και διαδικασιών Η καθοδήγηση του προσωπικού ώστε να εφαρμόζει ασφαλείς ιατρονοσηλευτικές πρακτικές Η παρακολούθηση της εφαρμογής των διαδικασιών και της καθαριότητας του Νοσοκομείου Η καθημερινή ενημέρωση από το μικροβιολογικό εργαστήριο σχετικά με τις απομονώσεις πολυανθεκτικών μικροοργανισμών Η τήρηση των μονώσεων των ασθενών με λοίμωξη αποικισμό από ανθεκτικά παθογόνα ΦΕΚ /02/2014. Αριθμ. Υ1.Γ.Π

34 Άρθρο 9 Έργο και αρμοδιότητες Νοσηλευτή Επιτήρησης Λοιμώξεων Η επιτήρηση της ορθής διαχείρισης τροφίμων, ιματισμού Η συνεχής εκπαίδευση του προσωπικού Η τήρηση αρχείων Η επιτήρηση των αρχείων δειγματοληψιών τροφίμων και νερού, ελλείψει επόπτη δημόσιας υγείας Η τήρηση των πρακτικών της Ε.Ν.Λ. στις συνεδριάσεις της ΦΕΚ /02/2014. Αριθμ. Υ1.Γ.Π

35 Άρθρο 9 Έργο και αρμοδιότητες Νοσηλευτή Επιτήρησης Η οργανωμένη, σωστή και έγκαιρη δράση Λοιμώξεων του/της Ν.Ε.Λ. συμβάλλει καίρια: α) στην εφαρμογή των εθνικών και διεθνών κανόνων για την πρόληψη των νοσοκομειακών Η επιτήρηση της ορθής διαχείρισης τροφίμων, ιματισμού λοιμώξεων και β) στη βελτίωση των δεικτών της ποιότητας με στόχο την ασφάλεια των ασθενών Η συνεχής εκπαίδευση του προσωπικού Η τήρηση αρχείων Τα καθήκοντα του ΝΕΛ προσδιορίζονται από τον Πρόεδρο της ΕΝΛ στον οποίο και Η επιτήρηση των αναφέρεται αρχείων καθημερινά δειγματοληψιών τροφίμων και νερού, ελλείψει επόπτη δημόσιας υγείας Η τήρηση των πρακτικών της Ε.Ν.Λ. στις συνεδριάσεις της ΦΕΚ /02/2014. Αριθμ. Υ1.Γ.Π

36

37 Certification in Infection Prevention and Control (CIC)

38

39

40 O ρόλος της ΝΕΛ είναι δύσκολος, υπεύθυνος, πολύμορφος και απαιτεί χαρίσματα όπως αναφέρει ο Dacchner (1988)

41 Το έργο της Ε.Ν.Λ. και των Ν.Ε.Λ. Κατάρτιση «Εσωτερικού Κανονισμού Πρόληψης και Ελέγχου Λοιμώξεων που συνδέονται με τη νοσηλεία των ασθενών στους Χώρους Παροχής Υγείας» Ως πρόληψη και έλεγχος νοσοκομειακών λοιμώξεων ορίζεται το σύνολο των επιστημονικά τεκμηριωμένων μέτρων, μέσων και πρακτικών, με την εφαρμογή των οποίων μειώνεται η πιθανότητα διασποράς των μικροοργανισμών καθώς και οι λοιμώξεις στους χώρους παροχής υγείας ΦΕΚ /02/2014. Αριθμ. Υ1.Γ.Π

42 Άρθρο 4 Εσωτερικός Κανονισμός Πρόληψης και Ελέγχου Λοιμώξεων που συνδέονται με τη νοσηλεία των ασθενών σε Χώρους Παροχής Υγείας Κάθε Μονάδα ή φορέας έχει την υποχρέωση να καταρτίζει και να εφαρμόζει Εσωτερικό Κανονισμό (Ε.Κ.) Στα Νοσοκομεία και τις Ιδιωτικές Κλινικές ο Κανονισμός συντάσσεται με ευθύνη των Διοικήσεών τους από την Ε..Ν.Λ. και υποβάλλεται προς έγκριση στη Διοίκηση της αρμόδιας Υγειονομικής Περιφέρειας (Δ.Υ.ΠΕ.) Ο Ε.Κ. αναφέρεται στην εφαρμογή συγκεκριμένων διαδικασιών, μέτρων, όρων και περιορισμών καθώς και στο ρόλο των επαγγελματιών υγείας που είναι επιφορτισμένοι και υπεύθυνοι για την εποπτεία και την τήρηση των εν λόγω μέτρων, όρων και περιορισμών ΦΕΚ /02/2014. Αριθμ. Υ1.Γ.Π

43 3 ο Σεμινάριο Εξειδίκευσης Ελέγχου Λοιμώξεων, Ε.Ε.Ε.Λ., 2017 Τι πρέπει να περιέχει ο Εσωτερικός Κανονισμός μιας Μονάδας Υγείας; Τις πρακτικές που εφαρμόζονται στο νοσοκομείο, την Ιδιωτική Κλινική, το Κέντρο Υγείας ή τη Μονάδα Χρόνιας Αιμοκάθαρσης Τον τρόπο που εφαρμόζονται στα κλινικά τμήματα με τους διαθέσιμους πόρους (υλικοτεχνικό εξοπλισμό, προσωπικό και έρευνα) Τα αποτελέσματα της εφαρμογής τους Την μελλοντική προοπτική και τις προσπάθειες βελτίωσης

44 Ανθρώπινο Δυναμικό/Αρμοδιότητες Πόροι Διαδικασίες ΔΟΜΙΚΑ ΣΥΣΤΑΤΙΚΑ ΕΣ.ΚΑΝΟΝΙΣΜΟΥ Διοίκηση Μικροβιολογικό Εργαστήριο Κλινικά Τμήματα Φαρμακείο Θεσμικά όργανα Άλλες Δομές (ομάδα εκπαίδευσης σύνδεσμοι τμημάτων) Υποστηρικτικές Υπηρεσίες (Τεχνική Υπηρεσία Οικονομικές Υπηρεσίες) Ιεράρχηση Προτεραιοτήτων Κατανομή προσωπικού και υλικών ανάλογα με τις ανάγκες Ενίσχυση τμημάτων με τις μεγαλύτερες ανάγκες Σωστή χρήση διαθέσιμων υλικών Μέτρα Ελέγχου Οριζόντια διασπορά Δέσμες μέτρων για συγκεκριμένες λοιμώξεις Ασφάλεια Ε.Υ. Χρήση αντιβιοτικών Εκπαίδευση Επιτήρηση Αξιολόγηση Εκτίμηση Κινδύνου 3 ο Σεμινάριο Εξειδίκευσης Ελέγχου Λοιμώξεων, Ε.Ε.Ε.Λ., 2017

45 3 ο Σεμινάριο Εξειδίκευσης Ελέγχου Λοιμώξεων, Ε.Ε.Ε.Λ., 2017 Διαμόρφωση Εσωτερικού Κανονισμού Νοσοκομείων Περιγραφή Διαδικασιών Τεκμηρίωση Επιχειρησιακή Διαχείριση ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΕΣ Εκπαίδευση Επιτήρηση της εφαρμογής τους Audit tools Αξιολόγηση της εφαρμογής τους Δράσεις βελτίωσης

46 Ετήσιο Σχέδιο Δράσης ΠΟΙΟ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΠΡΟΒΛΗΜΑ; Υψηλή επίπτωση ΝΛ Ενδημία Υψηλά επίπεδα ΜΑ/ΚΑ Νέο MDR παθογόνο Εμφάνιση PDR ΠΟΙΟΣ ΕΙΝΑΙ Ο ΤΡΟΠΟΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ; Εκτίμηση διαθέσιμων πόρων και ανθρώπινου δυναμικού Στοχοθεσία Δράσεις ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΣ ΣΤΟΧΟΙ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΔΡΑΣΕΩΝ FEEDBACK ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΠΕΤΥΧΑΜΕ ΤΟΥΣ ΣΤΟΧΟΥΣ ΜΑΣ; ΤΙ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΑΛΛΑΞΕΙ; ΤΙ ΔΕΝ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΑΛΛΑΞΕΙ; ΠΩΣ ΘΑ ΕΦΑΡΜΟΣΤΕΙ; Ιεράρχηση δράσεων και πόρων Εκπαίδευση Επιτήρηση της εφαρμογής - ΔΕΙΚΤΕΣ 3 ο Σεμινάριο Εξειδίκευσης Ελέγχου Λοιμώξεων, Ε.Ε.Ε.Λ., 2017

47 Περιεχόμενα Εσωτερικού Κανονισμού Πρόληψης και Ελέγχου Λοιμώξεων 1. Σχέδιο δράσης και ετήσια εκπόνησή του για την αντιμετώπιση της μικροβιακής αντοχής και την πρόληψη των νοσοκομειακών λοιμώξεων 2. Διαδικασίες συστήματος παρακολούθησης της εφαρμογής του Κανονισμού, της συμμόρφωσης των εργαζομένων και των διαδικασιών λήψης αναγκαίων βελτιωτικών μέτρων 3. Τη γραπτή αποτύπωση ιατρονοσηλευτικών πρωτοκόλλων 4. Τη γραπτή αποτύπωση των διαδικασιών διαχείρισης των ασθενών με λοιμώδη νοσήματα και κυρίως λοίμωξη αποικισμό από ανθεκτικά παθογόνα 5. Τη γραπτή αποτύπωση εσωτερικής λειτουργίας των Κλινικών Τμημάτων και ιδιαίτερα εκείνων που νοσηλεύουν ειδικούς πληθυσμούς ασθενών 6. Τη γραπτή αποτύπωση των διαδικασιών υγιεινής περιβάλλοντος, υγιεινής και ασφάλειας των τροφίμων 7. Τις καλές πρακτικές και τα πρωτόκολλα ορθολογικής χρήσης των αντιβιοτικών ΦΕΚ /02/2014. Αριθμ. Υ1.Γ.Π

48 Περιεχόμενα Εσωτερικού Κανονισμού Πρόληψης και Ελέγχου Λοιμώξεων ΦΕΚ /02/2014. Αριθμ. Υ1.Γ.Π Τη γραπτή αποτύπωση των διαδικασιών εσωτερικής επικοινωνίας της ΕΝΛ με τις Κλινικές/ Τμήματα/ Μονάδες των Χώρων Παροχής Υγείας 9. Την περιγραφή των διαδικασιών επιτήρησης και καταγραφής των δεικτών με σύστημα ηλεκτρονικής καταγραφής και διαδικασία εκπόνησης περιοδικών εκθέσεων από την ΕΝΛ (τριμηνιαία) 10.Την υποχρεωτική ετήσια συνεχιζόμενη εκπαίδευση των επαγγελματιών υγείας όλων των βαθμίδων και ειδικοτήτων στις εφαρμοζόμενες διαδικασίες και στα μέτρα ελέγχου και πρόληψης της διασποράς των νοσοκομειακών παθογόνων καθώς και στην ορθολογική χρήση των αντιβιοτικών 11.Την κατάρτιση ετήσιου οικονομικού προϋπολογισμού και απολογισμού σχετικά με την πρόληψη και τον έλεγχο των νοσοκομειακών λοιμώξεων

49

50 Πρόγραμμα Πρόληψης και Ελέγχου Λοιμώξεων (Π.Π.Ε.Λ.) Εφαρμογή διεθνώς αποδεκτών και αποτελεσματικών πρακτικών με στόχο τον έλεγχο και την πρόληψη των Ν.Λ. σε ασθενείς, επισκέπτες και επαγγελματίες υγείας ΠΠΕΛ αναπόσπαστο κομμάτι της ποιότητας των παρεχόμενων υπηρεσιών υγείας ΕΠΙΚΕΝΤΡΟ Η ασφάλεια των ασθενών ΚΥΡΙΟ ΔΟΜΙΚΟ ΣΥΣΤΑΤΙΚΟ ΠΠΕΛ Ε.Ν.Λ.

51 ΣΤΟΧΟΙ Π.Π.Ε.Λ. Ενδυνάμωση της άμεσης φροντίδας νοσηλείας του ασθενούς από το προσωπικό Ανάπτυξη επίσημης διασύνδεσης συνεργασίας μεταξύ ιατρονοσηλευτικού προσωπικού, Ε.Ν.Λ. και Διοίκησης Διοικητική Υποστήριξη Θεσμικών Οργάνων

52 Τι περιέχει ένα ολοκληρωμένο Π.Π.Ε.Λ. Βασικά μέτρα πρόληψης και ελέγχου (βασικές προφυλάξεις, προφυλάξεις επαφής, σταγονιδίων αερογενείς...) Συστηματική εκπαίδευση επαγγελματιών υγείας με επικαιροποίηση αυτής (διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες) Ασφάλεια επαγγελματιών υγείας Εκτίμηση κινδύνου και ελαχιστοποίηση του Εφαρμογή τεκμηριωμένων πρακτικών σχετιζόμενων με τον έλεγχο των λοιμώξεων

53 Τι περιέχει ένα ολοκληρωμένο Π.Π.Ε.Λ. Εφαρμογή αποτελεσματικών πρακτικών και διαδικασιών στη συγκεκριμένη Μονάδα Υγείας,διαχείριση περιβάλλοντος/απόβλητα, υποστηρικτικές υπηρεσίες Επιτήρηση Διερεύνηση και αντιμετώπιση επιδημιών κρίσεων Έλεγχος λοιμώξεων σε ειδικά τμήματα και νοσήματα Έρευνα

54 Δείκτες Ελέγχου Λοιμώξεων (άρθρο 11) Α. Δείκτες Επιτήρησης Λοιμώξεων 1. Μηνιαία Επίπτωση Βακτηριαιμιών (αριθμός βακτηριαιμιών/1000 ασθενείς - ημέρες) Είδη βακτηριαιμιών: α) Βακτηριαιμίες συνδεόμενες με ΚΦΚ, β) Υπόλοιπες βακτηριαιμίες (πρωτοπαθείς, δευτεροπαθείς) 2. Σημειακός Επιπολασμός Νοσοκομειακών Λοιμώξεων και Κατανάλωσης Αντιβιοτικών ΦΕΚ /02/2014. Αριθμ. Υ1.Γ.Π

55 Δείκτες Ελέγχου Λοιμώξεων Αίτια Μικροβιαιμιών (ΠΑΜ που επιτηρούνται): Acinetobacter spp. Στελέχη ανθεκτικά στις καρβαπενέμες Klebsiella spp. Στελέχη ανθεκτικά στις καρβαπενέμες Pseudomonas spp. Στελέχη ανθεκτικά στις καρβαπενέμες Staphyloccocus aureus (MRSA). Στελέχη ανθεκτικά στην Μεθικιλλίνη Enterococcus spp (VRE). Στελέχη ανθεκτικά στα εντεροβακτηριακά ΦΕΚ /02/2014. Αριθμ. Υ1.Γ.Π

56 Δείκτες Ελέγχου Λοιμώξεων Β. Δείκτες Επιτήρησης Μικροβιακής Αντοχής Γ. Δείκτες Επιτήρησης Κατανάλωσης Αντιβιοτικών στο νοσοκομειακό χώρο Δ. Δείκτες επιτήρησης συμμόρφωσης των επαγγελματιών υγείας στην εφαρμογή των μέτρων ελέγχου για την διασπορά των νοσοκομειακών παθογόνων Ε. Ποιοτικοί Δείκτες οργάνωσης και υποδομής που σχετίζονται με την πρόληψη των νοσοκομειακών λοιμώξεων ΦΕΚ /02/2014. Αριθμ. Υ1.Γ.Π

57 Β. Δείκτες Επιτήρησης Μικροβιακής Αντοχής ΦΕΚ /02/2014. Αριθμ. Υ1.Γ.Π

58 ΦΕΚ /02/2014. Αριθμ. Υ1.Γ.Π Γ. Δείκτες Επιτήρησης Κατανάλωσης Αντιβιοτικών στο νοσοκομειακό χώρο Επιτήρηση κατανάλωσης αντιβιοτικών ανά 6μηνο DDs/100 ασθενείς - ημέρες

59 Δ. Δείκτες επιτήρησης συμμόρφωσης των επαγγελματιών υγείας στην εφαρμογή των μέτρων ελέγχου για την διασπορά των νοσοκομειακών παθογόνων ΦΕΚ /02/2014. Αριθμ. Υ1.Γ.Π

60 Ε. Ποιοτικοί Δείκτες οργάνωσης και υποδομής που σχετίζονται με την πρόληψη των νοσοκομειακών λοιμώξεων ΦΕΚ /02/2014. Αριθμ. Υ1.Γ.Π

61 ΔΕΙΚΤΕΣ ΕΠΙΤΗΡΗΣΗΣ Λοιμώξεις Μικροβιακή Αντοχή Κατανάλωση Αντιβιοτικών Υγιεινή Χεριών Προφυλάξεις Επαφής Εμβολιαστική Κάλυψη ΕΥ Δομή Θεσμοί OUTCOME INDICATORS PROCESS INDICATORS STRUCTURE INDICATORS

62 ΔΕΙΚΤΕΣ ΕΠΙΤΗΡΗΣΗΣ Η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας και αποδοτικότητας των Διοικήσεων των Μονάδων βασίζεται Λοιμώξεις Υγιεινή Χεριών στην παρακολούθηση της διαχρονικής Μικροβιακή Αντοχή Προφυλάξεις Επαφής εξέλιξης συγκεκριμένων δεικτών Κατανάλωση ελέγχου Εμβολιαστική νοσοκομειακών Κάλυψη ΕΥ Αντιβιοτικών λοιμώξεων!!! Δομή Θεσμοί OUTCOME INDICATORS PROCESS INDICATORS STRUCTURE INDICATORS

63 Ειδικά όργανα για τον έλεγχο των Λοιμώξεων Σχετιζόμενων με τη φροντίδα Υγείας Σύσταση 3 ειδικών οργάνων για τον έλεγχο των Healthcare Associated Infections HCAIs): Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (ΚΕ.ΕΛ.Π.ΝΟ.) Κέντρα Υποστήριξης Επιτροπών Νοσοκομειακών Λοιμώξεων (Υπουργική Απόφαση ΓΠ Οικ / ) Επιτροπές Νοσοκομειακών Λοιμώξεων (ΦΕΚ /02/2014. Αριθμ. Υ1.Γ.Π ) Αποστολοπούλου Ελ., Λοιμώξεις σχετιζόμενες με τη φροντίδα υγείας, 2010

64 Διεθνείς Οργανισμοί για τον έλεγχο των λοιμώξεων σχετιζόμενων με τη φροντίδα υγείας European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) Centers for Disease Control and Prevention (CDC) World Health Organization (WHO) National Institute for Health and Clinical Excellence (NHS) The Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA) National Healthcare Safety Network (NHSN) Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology s (APIC) Infectious Disease Society of America (IDSA) Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), Occupational Safety and Health Administration (OSHA) Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC)

65 Διεθνείς Οργανισμοί για τον έλεγχο των λοιμώξεων σχετιζόμενων με τη φροντίδα υγείας European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) Centers for Disease Control and Prevention (CDC) World Health Organization (WHO) National Institute for Health and Clinical Excellence (NHS) The Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA) National Healthcare Safety Network (NHSN) Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology s (APIC) Infectious Disease Society of America (IDSA) Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), Occupational Safety and Health Administration (OSHA) Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC)

66 Διεθνείς Οργανισμοί για τον έλεγχο των λοιμώξεων σχετιζόμενων με τη φροντίδα υγείας European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) Centers for Disease Control and Prevention (CDC) World Health Organization (WHO) National Institute for Health and Clinical Excellence (NHS) The Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA) National Healthcare Safety Network (NHSN) Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology s (APIC) Infectious Disease Society of America (IDSA) Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), Occupational Safety and Health Administration (OSHA) Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC)

67 Διεθνείς Οργανισμοί για τον έλεγχο των λοιμώξεων σχετιζόμενων με τη φροντίδα υγείας European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) Centers for Disease Control and Prevention (CDC) World Health Organization (WHO) National Institute for Health and Clinical Excellence (NHS) The Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA) National Healthcare Safety Network (NHSN) Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology s (APIC) Infectious Disease Society of America (IDSA) Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), Occupational Safety and Health Administration (OSHA) Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC)

68 Διεθνείς Οργανισμοί για τον έλεγχο των λοιμώξεων σχετιζόμενων με τη φροντίδα υγείας European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) Centers for Disease Control and Prevention (CDC) World Health Organization (WHO) National Institute for Health and Clinical Excellence (NHS) The Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA) National Healthcare Safety Network (NHSN) Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology s (APIC) Infectious Disease Society of America (IDSA) Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), Occupational Safety and Health Administration (OSHA) Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC)

69 Διεθνείς Οργανισμοί για τον έλεγχο των λοιμώξεων σχετιζόμενων με τη φροντίδα υγείας European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) Centers for Disease Control and Prevention (CDC) World Health Organization (WHO) National Institute for Health and Clinical Excellence (NHS) The Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA) National Healthcare Safety Network (NHSN) Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology s (APIC) Infectious Disease Society of America (IDSA) Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), Occupational Safety and Health Administration (OSHA) Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC)

70

71

72 Το ΦΕΚ /02/2014. Αριθμ. Υ1.Γ.Π σηματοδοτεί Μεταρρύθμιση της νοοτροπίας Η συνειδητοποίηση της σοβαρότητας του προβλήματος!! Η κινητοποίηση ν αλλάξουμε τον τρόπο συμπεριφοράς μας μέσα στο νοσοκομείο..τώρα Η μάχη ενάντια στις Ν.Λ. ΜΑΣ ΑΦΟΡΑ ΟΛΟΥΣ ΔΙΟΙΚΗΣΗ ΙΑΤΡΟΥΣ- ΝΟΣΗΛΕΥΤΕΣ - Ε.Υ.

73

74

75 η εφαρμογή του νέου νομοθετικού πλαισίου, η σωστή χρήση του Εσωτερικού Κανονισμού Ελέγχου Λοιμώξεων σε Χώρους Παροχής Φροντίδας Υγείας, η πιστή τήρηση του έργου της Ε.Ν.Λ. και η εφαρμογή των αρμοδιοτήτων των Ν.Ε.Λ., είναι σημαντικό μέρος μιας ολοκληρωμένης στρατηγικής για τη μείωση της συχνότητας των Λοιμώξεων Σχετιζόμενων με τη Φροντίδα Υγείας

76 η εφαρμογή του νέου νομοθετικού πλαισίου, η σωστή χρήση του Εσωτερικού Κανονισμού Ελέγχου Λοιμώξεων σε Χώρους Παροχής Φροντίδας Υγείας, η πιστή τήρηση του έργου της Ε.Ν.Λ. και η εφαρμογή των αρμοδιοτήτων των Ν.Ε.Λ., είναι σημαντικό μέρος μιας ολοκληρωμένης στρατηγικής για τη μείωση της συχνότητας των Λοιμώξεων Σχετιζόμενων με τη Φροντίδα Υγείας

77 ΣΑΣ ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΑΣ

78 Ευχαριστώ για την προσοχή σας...