ΣΗΜΕΙΑΚΟΣ ΕΠΙΠΟΛΑΣΜΟΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΚΑΙ ΧΡΗΣΗΣ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ ΣΤΑ ΕΛΛΗΝΙΚΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ 11 ος 2016

HTML
DOWNLOAD

Μέγεθος: px

Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "ΣΗΜΕΙΑΚΟΣ ΕΠΙΠΟΛΑΣΜΟΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΚΑΙ ΧΡΗΣΗΣ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ ΣΤΑ ΕΛΛΗΝΙΚΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ 11 ος 2016"

Λωΐς Κολιάτσος
8 χρόνια πριν
Προβολές:

1 ΣΗΜΕΙΑΚΟΣ ΕΠΙΠΟΛΑΣΜΟΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΚΑΙ ΧΡΗΣΗΣ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ ΣΤΑ ΕΛΛΗΝΙΚΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ 11 ος 2016 Φ. Κοντοπίδου Υπεύθυνη Γραφείου Νοσοκομειακών Λοιμώξεων και Μικροβιακής Αντοχής ΚΕΕΛΠΝΟ

2 CDC National Health Report: Leading Causes of Morbidity and Mortality and Associated BehavioralRisk and Protective Factors United States, Morbidity and Mortality Weekly Report Approximately 700,000 healthcare associated infections (HAIs) occurred in 2011, affecting approximately one in 25 hospitalized patients

3 HEALTH CARE- ASSOCIATED INFECTIONS ΣΥΣΤΑΣΕΙΣ ΤΟΥ ΕΥΡΩΠΑΙΚΟΥ ΚΟΙΝΟΒΟΥΛΙΟΥ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΣΦΑΛΕΙΑ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ IMPLEMENTATION OF THE COUNCIL RECOMMENTATION OF 9 JUNE OF 2009 ON PATIENT SAFETY INCLUDING THE PREVENTION AND CONTROL OF HEALTH CARE-ASSOCIATED INFECTIONS Part II 2009/C 151/01

4 Η ΔΙΕΘΝΗΣ ΚΙΝΗΤΟΠΟΙΗΣΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΜΑ

5 Surveillance of HAI and AMU is an essential part of infection prevention and antimicrobial stewardship. It drives action by planning and implementing more effective, evidence based policies, surveillance and strategies ECDC EARS/NET Δίκτυο επιτήρησης μικροβιακής αντοχής ESAC/NET Δίκτυο επιτήρησης κατανάλωσης αντιβιοτικών ICU-HAIs SSIs Δίκτυο επιτήρησης λοιμώξεων σε ΜΕΘ και Χειρουργικού πεδίου POINT PREVALENCE SURVEY - PPS Επιτήρηση ΝΛ-ΜΑ-ΧΑ

6 ΣΗΜΕΙΑΚΟΣ ΕΠΙΠΟΛΑΣΜΟΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΚΑΙ ΧΡΗΣΗΣ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ Σημειακή καταγραφή Επιπολασµός (Period Prevalence) Εκφράζει το ποσοστό των ασθενών µε νοσοκοµειακή λοίµωξη στο σύνολο των νοσηλευοµένων ασθενών µία δεδοµένη περίοδο επιτήρησης..σημειακός επιπολασμός(point Prevalence) Αποτελεί µία στιγµιαία αποτύπωση τηςτρέχουσας κατάστασηςκαι πραγµατοποιείται µία περιορισµένη χρονική περίοδο Εκφράζεται σε ποσοστό (%)

7 Assessing the Burden of Healthcare- Associated Infections through Prevalence Studies: What Is the Best Method? W Zingg, infection control and hospital epidemiology 2014

8 Από τα μέτρα πρόληψης ελέγχου στην εφαρμογή των οργανωμένων προγραμμάτων ελέγχου λοιμώξεων (ΠΕΛ) Η πρώτη μεθοδολογία επιπολασμού ΝΛ ΗΠΑ SENIC βασικά στοιχεία προγράμματος 1. επιδημιολογική επιτήρηση- feedback 2. εφαρμογή συγκεκριμένων πρακτικών 3. εμπλοκή εξειδικευμένου προσωπικού μείωση 32% των νοσοκομειακών λοιμώξεων CDC ECDC

9 table 3.First International, National, or Regional Prevalence Surveys of Healthcare-Associated Infections: Country/organization Year(s) of survey Hospitals Patients Setting(s) CDC criteria Method Prevalence, a % Sweden ,246 All Yes 7 Point 17.0 Denmark /25 2,920 Acute Yes8 Point 10.4 United Kingdom ,163 Acute Yes 10 Point 19.1 Italy ,577 Acute Yes 8 Point 19.3 WHO ,861 Acute No Point 8.7 Australia ,643 Acute Yes10,119 Point 6.3 Belgium ,723 Acute Yes 8 Point b 9.3 Czechoslovakia ,260 All No120 Point 6.1 Thailand ,805 Acute No121 Point 11.7 Spain27, ,489 Acute Yes 11 Point c 8.5 Norway ,977 Acute Yes 9 Point d 6.3 Brazil ,339 Acute Yes 11 Point 14.0 Europe ,417 10,038 ICU Yes 11 Point 44.8 Mauritius ,190 Acute Yes 10 Point 4.9 Germany ,996 Acute Yes 11 Point 3.5 France e ,334 All Yes 14 Point 6.7 New Zealand 66, ,819 All Yes 11 Point 9.5 Switzerland ,349 Acute Yes 11 Period 11.6 Cuba ,152 Acute Yes11,14 Point 6.8 Lebanon Acute Yes119,123 Point 6.8 Greece ,925 Acute Yes11,14 Point 9.3 Mexico f 21 1,183 Pediatric Yes Point 9.8 Slovenia ,695 Acute Yes11,14 Point 4.6 Turkey ICU Yes 11 Point 48.7 Canada ,750 Acute Yes Point g 10.5 Indonesia Acute Yes11,14 Point h 8.3

10 ΗΠΑ? Διακύμανση τιμών:3,6%-12% Ελλάδα: 7,9% WHO

11 5,4%-18,7% WHO

12 Multistate Point- Prevalence Survey of Health Care Associated Infectionsin USA hospitals N EnglJ Med 2014 HAI Estimates Occurring in US Acute Care Hospitals, 2011 Major Site of Infection Estimated No. Pneumonia 157,500 Gastrointestinal Illness 123,100 Urinary Tract Infections 93,300 Primary Bloodstream Infections 71,900 Surgical site infections from any inpatient surgery 157,500 Other types of infections 118,500 Estimated total number of infections in hospitals 721,800

13 Multistate Point- Prevalence Survey of Health Care Associated Infections in USA hospitals N EnglJ Med 2014 The Survey described the burden of HAIs in U.S. hospitals, and reported that, in 2011, there were an estimated 722,000 HAIs in U.S. acute care hospitals. Additionally, about 75,000 patients with HAIs died during their hospitalizations. More than half of all HAIs occurred outside of the intensive care unit. In this survey, 4.0% of inpatients in U.S. acute care hospitals had at least 1 health care associated infection, yielding an estimate of 648,000 inpatients with a total of approximately 721,800 such infections in 2011

14 Σημειακός Επιπολασμός Νοσοκομειακών Λοιμώξεων και Κατανάλωσης Αντιβιοτικών 2012 Ποσοστό ασθενών με νοσοκομειακή λοίμωξη Ποσοστό ασθενών που λαμβάνουν αντιβιοτικά Ελλάδα 9,0% 54,7% Ευρωπαϊκή Ένωση 6,0% 37,1% 37 νοσοκοµεία ασθενείς

15 Point prevalence survey of healthcareassociated infections and antimicrobial use in European acute care hospitals With more than hospitals in 30 countries, ECDC s point prevalence survey (PPS) of healthcare-associated infections(hais) and antimicrobial use is the largest survey of its kind ever performed in Europe. The survey confirms that HAIs represent a major public health problem: ECDC estimates that on any given day, about patients have at least one HAI, i.e. one in 18patientsinaEuropeanhospitalhasanHAI.

16 καρβαπενέμες ECDC/ESAC 2014 Νοσοκομειακή Κατανάλωση Αντιβιοτικών πολυμιξίνες

Σημειακός Επιπολασμός Νοσοκομειακών Λοιμώξεων και Χρήσης Αντιβιοτικών Αντιβιοτικών2012 Percentage of antimicrobials prescribed for medical prophylaxis in acute care hospitals in Europe, ECDC PPS

17 Σημειακός Επιπολασμός Νοσοκομειακών Λοιμώξεων και Χρήσης Αντιβιοτικών Αντιβιοτικών2012 Percentage of antimicrobials prescribed for medical prophylaxis in acute care hospitals in Europe, ECDC PPS in Europe 15.0 to < 20.0 ΠΡΟΦΥΛΑΞΗ ΣΤΟΝ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΟ ΤΟΜΕΑ Percentage of surgical prophylaxis courses prescribed for more than one day in acute care hospitals in Europe, ECDC PPS in Europe 60.0 to < 80.0 ΔΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗ ΠΡΟΦΥΛΑΞΗ

18 ΝΕΟ ΘΕΣΜΙΚΟ ΠΛΑΙΣΙΟ ΓΙΑ ΤΟΝ ΕΛΕΓΧΟ ΤΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ (ΦΕΚ /2/2014) ΕΠΙΤΗΡΗΣΗ Υποχρεωτική Επιτήρηση 8 δείκτες (outcome, process, structure) Εδραίωση διεθνώς τεκμηριωμένων διαδικασιών για τον έλεγχο των λοιμώξεων Προγράμματα Ελέγχου Λοιμώξεων Infection Control Plans ΒΕΛΤΙΩΣΗ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ ΠΑΡΕΧΟΜΕΝΩΝ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Εκπαίδευση επαγγελματιών υγείας Συγκρότηση θεσμικών Οργάνων Επιτροπές Ελέγχου Λοιμώξεων Infection Control Committees Ομάδες Διαχείρισης Αντιβιοτικών Antibiotic Stewardship Teams

19 ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗ ΑΝΤΟΧΗ ΚΑΤΑΝΑΛΩΣΗ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ ΚΑΤΑΝΑΛΩΣΗ ΑΛΚΟΟΛΟΥΧΟΥ ΑΝΤ. Outcome indicators ΥΓΙΕΙΝΗ ΧΕΡΙΩΝ ΠΡΟΦΥΛΑΞΕΙΣ ΕΠΑΦΗΣ ΕΜΒΟΛΙΑΣΤΙΚΗ ΚΑΛΥΨΗ ΕΥ Process indicators ΔΟΜΉ ΘΕΣΜΟΙ Structure indicators ΔΕΙΚΤΕΣ ΕΠΙΤΗΡΗΣΗΣ

20 ΕΠΙΤΗΡΗΣΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ Επίπτωση βακτηριαιμιών που συνδέονται με Χώρους Παροχής Υπηρεσιών Υγείας από πολυανθεκτικά παθογόνα Επιτήρηση Προκρούστης Σημειακός ΕπιπολασμόςΝοσοκομειακών Λοιμώξεων και Χρήσης Αντιβιοτικών

21 ΠΡΟΚΡΟΥΣΤΗΣ Επίπτωση επεισοδίων/1000 ημέρες νοσηλείας Συνεχής καταγραφή Ανθεκτικά στις καρβαπενέμες Gram αρνητικά Acinetobacter Klebsiella Pseudomonas Σταφυλόκοκκοι ανθεκτικοί στην μεθικιλλίνη- MRSA Εντερόκοκκοι ανθεκτικοί στην Βανκομυκίνη- VRE Οι συγκεκριμένοι μικροοργανισμοί αποτελούν το 51,8% των μικροοργανισμών που απομονώνονται στα νοσοκομεία από ασθενείς με νοσοκομειακή λοίμωξη PPS/ECDC >50% των απομονωθέντων στελεχών είναι ανθεκτικά στα περισσότερα διαθέσιμα αντιβιοτικά EARS/ECDC

22 Στόχοι της Σημειακής Καταγραφής ΝΛ και Χρήσης Αντιβιοτικών σε εθνικό και ευρωπαϊκό επίπεδο(pps) Εκτίμηση του επιπολασμούτων ΝΛ και της Χρήσης Αντιβιοτικών στα κ-μ της ΕΕ Περιγραφή παραγόντων που συνδέονται με τους ασθενείς, τις δομές και τις διαδικασίες που εφαρμόζονται στα διάφορα ευρωπαϊκά συστήματα υγείας: Διάδοση αποτελεσμάτων σε όσους οφείλουν να γνωρίζουν σε τοπικό, εθνικό και ευρωπαϊκό επίπεδο Αύξηση της ευαισθητοποίησης σχετικά με τις ΝΛ και την χρήση των αντιβιοτικών Εκπαίδευση και βελτίωση της δυναμικής της επιτήρησης των ΝΛ στα νοσοκομεία Εντοπισμός κοινών προβλημάτων και τοποθέτηση στόχων και προτεραιοτήτων σε εθνικό και ευρωπαϊκό επίπεδο Εκτίμηση της αποτελεσματικότητας των εφαρμοζόμενων στρατηγικών σε τοπικό και εθνικό επίπεδο μέσα από την επανάληψη του PPS. Υποστήριξη νοσοκομείων με εργαλεία επιτήρησης που στοχεύουν στην βελτίωση της ποιότητα των παρεχόμενων υπηρεσιών υγείας

23 Καλή επιτυχία σε όλους! Ιδιαίτερες ευχαριστίες: Σε όλες τις Επιτροπές Νοσοκομειακών Λοιμώξεων Στην Ομάδα PPS του Πανεπιστημίου Κρήτης Στους συνεργάτες μου στο Γραφείο ΝΛ και ΜΑ στο ΚΕΕΛΠΝΟ

Σχετικά έγγραφα

ΣΧΕΔΙΟ ΔΡΑΣΗΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΕΛΕΓΧΟ ΤΗΣ ΔΙΑΣΠΟΡΑΣ ΤΩΝ ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΩΝ ΜΙΚΡΟΟΡΓΑΝΙΣΜΩΝ ΣΤΑ ΕΛΛΗΝΙΚΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ

ΣΧΕΔΙΟ ΔΡΑΣΗΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΕΛΕΓΧΟ ΤΗΣ ΔΙΑΣΠΟΡΑΣ ΤΩΝ ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΩΝ ΜΙΚΡΟΟΡΓΑΝΙΣΜΩΝ ΣΤΑ ΕΛΛΗΝΙΚΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΠΡΟΚΡΟΥΣΤΗΣ Φλώρα Κοντοπίδου Παθολόγος- Λοιμωξιολόγος (Phd) Υπεύθυνη Γραφείου Μικροβιακής Αντοχής ΚΕΕΛΠΝΟ