Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια
|
|
- Ματταθίας Μήτζου
- 9 χρόνια πριν
- Προβολές:
Transcript
1 Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια Δρ Αντώνης Παπαγιάννης MD, MRCP(UK), DipPallMed, FCCP Πνευμονολόγος
2 Περιεχόμενο Σύντομη ανασκόπηση της νόσου μέσα από τις τελευταίες διεθνείς οδηγίες GOLD 2011 Να θυμάστε: Δεν υπάρχουν «ΧΑΠίτες», αλλά ασθενείς με ΧΑΠ!
3 G O lobal Initiative for Chronic bstructive L D ung isease Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease
4 GOLD - Στόχοι Αυξημένη αναγνώριση της ΧΑΠ από το προσωπικό υγείας, τις αρχές και το κοινό Βελτιωμένη διάγνωση, αντιμετώπιση και πρόληψη Μείωση νοσηρότητας και θνητότητας Προώθηση της έρευνας
5 Global Strategy for Diagnosis, Management and Prevention of COPD, 2011: Chapters Ορισμοί και Γενικότητες Διάγνωση και Αξιολόγηση Θεραπευτικές επιλογές Αντιμετώπιση σταθερής ΧΑΠ Παροξύνσεις REVISED 2011 Συννοσηρότητες
6 Ορισμός της ΧΑΠ Η ΧΑΠ, μια συχνή νόσος που μπορεί να προληφθεί και να αντιμετωπισθεί, χαρακτηρίζεται από επίμονη μείωση της ροής αέρα που συνήθως είναι επιδεινούμενη και σχετίζεται με αυξημένη χρόνια φλεγμονώδη απάντηση των αεραγωγών και των πνευμόνων σε βλαπτικά σωματίδια ή αέρια. Παροξύνσεις και συννοσηρότητες συντελούν στη βαρύτητα της νόσου σε κάθε ασθενή.
7 Μηχανισμοί της Απόφραξης στη ΧΑΠ Νόσος μικρών αεραγωγών Φλεγμονή αεραγωγών Ίνωση αεραγωγών, βύσματα στον αυλό Αυξημένη αντίσταση αεραγωγών Καταστροφή παρεγχύματος Απώλεια κυψελιδικών στηρίξεων Μείωση ελαστικής επαναφοράς ΑΠΟΦΡΑΞΗ ΡΟΗΣ
8 Το φορτίο της ΧΑΠ Η ΧΑΠ είναι μια από τις κύριες αιτίες νοσηρότητας και θνητότητας στον κόσμο. Το φορτίο της ΧΑΠ προβλέπεται να αυξηθεί τις επόμενες δεκαετίες λόγω της συνεχούς έκθεσης σε παράγοντες κινδύνου και της γήρανσης του πληθυσμού. Η ΧΑΠ προκαλεί σημαντική οικονομική επιβάρυνση.
9 Παράγοντες κινδύνου για ΧΑΠ Γονίδια Έκθεση σε σωματίδια Καπνός Επαγγελματικές οργανικές και ανόργανες κόνεις Ρύπανση εσωτερικών χώρων από καύση βιομάζας σε πτωχά αεριζόμενους χώρους Ατμοσφαιρική ρύπανση Ανάπτυξη-αύξηση πνευμόνων Φύλο Ηλικία Αναπνευστικές λοιμώξεις Κοινωνικο-οικονομική κατάσταση Άσθμα βρογχική υπεραντιδραστικότητα Χρόνια βρογχίτιδα
10 Παράγοντες κινδύνου για ΧΑΠ Γονίδια Λοιμώξεις Κοινωνικήοικονομική κατάσταση Γηράσκων πληθυσμός
11 Global Strategy for Diagnosis, Management and Prevention of COPD, 2011: Chapters Ορισμοί και Γενικότητες Διάγνωση και Αξιολόγηση Θεραπευτικές επιλογές Αντιμετώπιση σταθερής ΧΑΠ Παροξύνσεις REVISED 2011 Συννοσηρότητες
12 Διάγνωση και αξιολόγηση Θα πρέπει να σκεφτόμαστε τη ΧΑΠ σε κάθε ασθενή με δύσπνοια, χρόνιο βήχα ή απόχρεμψη και/ή έκθεση σε παράγοντες κινδύνου. Η σπιρομέτρηση είναι απαραίτητη για τη διάγνωση. Η ανεύρεση σχέσης FEV 1 /FVC < 0.70 μετά βρογχοδιαστολή επιβεβαιώνει την παρουσία επίμονης απόφραξης ροής και συνεπώς ΧΑΠ.
13 Διάγνωση και Αξιολόγηση βασικά σημεία Οι στόχοι της αξιολόγησης της ΧΑΠ: προσδιορισμός της βαρύτητας της νόσου και του βαθμού απόφραξης, της επίδρασης που αυτή έχει στην υγεία του ασθενούς, και του κινδύνου για μελλοντικά συμβάματα. Οι συννοσηρότητες είναι συχνές σε ασθενείς με ΧΑΠ, και θα πρέπει να αναζητούνται και να αντιμετωπίζονται κατάλληλα αν υπάρχουν.
14 Αξιολόγηση της απόφραξης: Σπιρομέτρηση Η σπιρομέτρηση θα πρέπει να γίνεται μετά από χορήγηση επαρκούς δόσης εισπνεόμενου βρογχοδιασταλτικού βραχείας δράσης, ώστε να ελαχιστοποιηθεί η μεταβλητότητα. Η ανεύρεση σχέσης FEV1/FVC < 0.70 μετά βρογχοδιαστολή επιβεβαιώνει την παρουσία επίμονης απόφραξης ροής. Οι τιμές θα πρέπει να ανάγονται ως προς την ηλικία ώστε να αποφεύγεται η υπερδιάγνωση ΧΑΠ στους ηλικιωμένους.
15 Σπιρομέτρηση: αποφρακτική νόσος 5 Φυσιολογική 4 Volume, liters FEV 1 = 1.8L FVC = 3.2L FEV 1 /FVC = 0.56 Απόφραξη Time, seconds
16 Στόχος της αναθεώρησης: αλλαγή στρατηγικής, από την FEV 1 μόνο σε μια πιο ολοκληρωμένη προσέγγιση Η αξιολόγηση της ΧΑΠ θα πρέπει να περιλαμβάνει σε κάθε ασθενή: Βαρύτητα της απόφραξης (σπιρομέτρηση) Ένταση των συμπτωμάτων του ασθενούς Επίδραση στη γενική υγεία του ασθενούς Είναι η FEV 1, όπως εφαρμοζόταν στις προηγούμενες οδηγίες, η σωστή παράμετρος για τη σταδιοποίηση της νόσου; Κίνδυνο μελλοντικών επεισοδίων της νόσου
17 Συμπτώματα της ΧΑΠ Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της ΧΑΠ είναι χρόνια και προοδευτική δύσπνοια, βήχας και απόχρεμψη. Δύσπνοια: Προοδευτική, επίμονη, χαρακτηριστικά χειρότερη με την άσκηση. Χρόνιος βήχας: Μπορεί να είναι διαλείπων και μη παραγωγικός. Χρόνια απόχρεμψη: Ασθενείς με ΧΑΠ συχνά αποβάλλουν πτύελα με τον βήχα.
18 Αξιολόγηση της ΧΑΠ Αξιολόγηση συμπτωμάτων Assess degree of airflow limitation using spirometry Χρησιμοποιείστε το COPD Assessment Assess risk of exacerbations Assess comorbidities Test (CAT) ή την κλίμακα δύσπνοιας mmrc
19 Αξιολόγηση συμπτωμάτων COPD Assessment Test (CAT): Ένα τεστ 8 σημείων που μετρά την επιβάρυνση της υγείας στη ΧΑΠ ( Μέτρηση δύσπνοιας με το τροποποιημένο Ερωτηματολόγιο του βρετανικού Medical Research Council (mmrc): έχει καλή συσχέτιση με άλλες κλίμακες υγείας και προβλέπει τον κίνδυνο μελλοντικού θανάτου.
20 Τροποποιημένο Ερωτηματολόγιο MRC
21 Ταξινόμηση βαρύτητας της απόφραξης στη ΧΑΠ* Σε ασθενείς με FEV 1 /FVC < 0.70: GOLD 1: Ήπια GOLD 2: Μέτρια GOLD 3: Βαριά FEV 1 > 80% προβλεπ. 50% < FEV 1 < 80% προβλεπ. 30% < FEV 1 < 50% προβλεπ. GOLD 4: Πολύ βαριά FEV 1 < 30% προβλεπ. *Με βάση τον FEV 1 μετά βρογχοδιαστολή
22 Γιατί ο FEV1; Ο FEV1 μειώνεται καθώς αυξάνεται η βαρύτητα της ΧΑΠ Ο FEV1 σχετίζεται με την ποιότητα ζωής Ο FEV1 είναι δείκτης πρόωρου θανάτου από ΧΑΠ, καρκίνο πνεύμονος, στεφανιαία νόσο και εγκεφαλικά επεισόδια Ο FEV1 είναι προγνωστικός παράγων του αριθμού και της βαρύτητας των παροξύνσεων σε ασθενείς με ΧΑΠ
23 Κίνδυνος παροξύνσεων Για την εκτίμηση του κινδύνου για παροξύνσεις χρησιμοποιούμε το ιστορικό παροξύνσεων και τη σπιρομέτρηση: Δυο ή περισσότερες παροξύνσεις μέσα στο τελευταίο έτος ή τιμή FEV 1 < 50 % της προβλεπόμενης είναι δείκτες υψηλού κινδύνου.
24 Συνδυασμένη αξιολόγηση ΧΑΠ Συμπτώματα Βαθμός απόφραξης της ροής Κίνδυνος παροξύνσεων Συνδυάζουμε τις αξιολογήσεις αυτές με σκοπό τη βελτίωση της αντιμετώπισης της ΧΑΠ
25 Κίνδυνος (GOLD Ταξινόμηση Βαρύτητας Απόφραξης) Κίνδυνος (Ιστορικό παροξύνσεων) Global Strategy for Diagnosis, Management and Prevention of COPD Συνδυασμένη αξιολόγηση της ΧΑΠ 4 (C) (D) > (A) (B) mmrc 0-1 CAT < 10 mmrc > 2 CAT > 10 Συμπτώματα (mmrc ή CAT score))
26 Global Strategy for Diagnosis, Management and Prevention of COPD Συνδυασμένη αξιολόγηση της ΧΑΠ Επιλέγουμε τον υψηλότερο κίνδυνο σύμφωνα με τον βαθμό GOLD ή το ιστορικό παροξύνσεων Ασθεν ής Χαρακτηριστικά Σπιρομέτρηση Βαθμός Παροξύνσεις ανά έτος mmrc CAT A B C D Χαμηλός κίνδυνος Λίγα συμπτώματα Χαμηλός κίνδυνος Πολλά συμπτώματα Υψηλός κίνδυνος Λίγα συμπτώματα Υψηλός κίνδυνος Πολλά συμπτώματα GOLD < 10 GOLD > 2 10 GOLD 3-4 > < 10 GOLD 3-4 > 2 > 2 10
27 Συννοσηρότητες της ΧΑΠ Οι ασθενείς με ΧΑΠ έχουν αυξημένο κίνδυνο για: Καρδιοαγγειακά νοσήματα Οστεοπόρωση Αναπνευστικές λοιμώξεις Άγχος και Κατάθλιψη Διαβήτη Καρκίνο πνεύμονος Αυτές οι συνοδές καταστάσεις μπορεί να επηρεάζουν τη θνητότητα και τις εισαγωγές και θα πρέπει να αναζητούνται τακτικά και να αντιμετωπίζονται κατάλληλα.
28 Διαφορική Διάγνωση: ΧΑΠ και Άσθμα ΧΑΠ Έναρξη σε μέση ηλικία Τα συμπτώματα εξελίσσονται βραδέως Μακρό ιστορικό καπνίσματος ΑΣΘΜΑ Έναρξη νωρίς (συχνά στην παιδική ηλικία) Τα συμπτώματα ποικίλλουν από μέρα σε μέρα Χειρότερα τη νύχτα και νωρίς το πρωί Μπορεί να υπάρχει και αλλεργία, ρινίτιδα ή έκζεμα Θετικό οικογενειακό ιστορικό
29 Πρόσθετες Εξετάσεις Α/α θώρακος: Σπάνια διαγνωστική, αλλά βοηθεί στον αποκλεισμό άλλων διαγνώσεων και τη διαπίστωση της ύπαρξης άλλων σημαντικών παθήσεων. Στατικοί όγκοι και διάχυση: Βοηθούν στον χαρακτηρισμό της βαρύτητας, αλλά όχι στην αντιμετώπιση του αρρώστου. Οξυμετρία και Αέρια αίματος: Η σφυγμική οξυμετρία εκτιμά τον κορεσμός της αιμοσφαιρίνης και την ανάγκη του αρρώστου για χρήση οξυγόνου. Έλεγχος για έλλειψη α1-αντιθρυψίνης: Γίνεται σε Καυκάσιους ασθενείς που αναπτύσσουν ΧΑΠ κάτω από τα 45 ή έχουν ισχυρό οικογενειακό ιστορικό ΧΑΠ.
30 Πρόσθετες Εξετάσεις Δοκιμασία άσκησης: Η αντικειμενική μέτρηση της επιβάρυνσης της άσκησης, που μετρείται με μείωση της απόστασης βάδισης (π.χ. δοκιμασία βάδισης 6 min) ή με προοδευτική δοκιμασία κόπωσης σε εργαστήριο, αποτελεί ισχυρό δείκτη της κατάστασης υγείας και προγνωστικό παράγοντα. Σύνθετες βαθμολογίες: Πολλές μεταβλητές (FEV 1, δυνατότητα άσκησης ή μέγιστη κατανάλωση Ο2, απώλεια βάρους και μείωση της μερικής πίεσης Ο2) αναγνωρίζουν ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο θανάτου.
31 Global Strategy for Diagnosis, Management and Prevention of COPD, 2011: Chapters Ορισμοί και Γενικότητες Διάγνωση και Αξιολόγηση Θεραπευτικές επιλογές Αντιμετώπιση σταθερής ΧΑΠ Παροξύνσεις Συννοσηρότητες REVISED 2011
32 Προσοχή! Treat (= θεραπεία) δεν σημαίνει Cure (= ίαση) Να μη δημιουργούμε ψευδαισθήσεις και ανεδαφικές προσδοκίες
33 Θεραπευτικές επιλογές: Τα βασικά Η διακοπή καπνίσματος είναι ο κύριος παράγων που επηρεάζει τη φυσική ιστορία της ΧΑΠ. Το υγειονομικό προσωπικό θα πρέπει να ενθαρρύνει όλους τους ασθενείς να κόψουν το κάπνισμα. Φαρμακευτική αγωγή και υποκατάσταση νικοτίνης αυξάνουν τα ποσοστά μακρόχρονης διακοπής. Όλοι οι ασθενείς με ΧΑΠ ωφελούνται από την τακτική άσκηση και θα πρέπει να ενθαρρύνονται να διατηρούν φυσική δραστηριότητα.
34 Θεραπευτικές επιλογές: Τα βασικά Η σωστή φαρμακευτική αγωγή μπορεί να μειώσει τα συμπτώματα της ΧΑΠ και τη συχνότητα και βαρύτητα των παροξύνσεων, και να βελτιώσει την ποιότητα ζωής και την αντοχή στην άσκηση. Κανένα από τα υπάρχοντα φάρμακα δεν έχει αποδειχθεί οριστικά ότι τροποποιεί τη μακροχρόνια έκπτωση της αναπνευστικής λειτουργίας στη ΧΑΠ. Εμβόλια γρίπης και πνευμονιοκόκκου θα πρέπει να προσφέρονται σύμφωνα με τις τοπικές οδηγίες.
35 Θεραπευτικές Επιλογές: Διακοπή Καπνίσματος Η παροχή συμβουλών από γιατρούς και άλλους επαγγελματίες υγείας αυξάνει τα ποσοστά διακοπής. Ακόμη και 3 λεπτά συμβουλευτικής καθοδήγησης προς τον καπνιστή οδηγούν σε διακοπή σε 5-10% των περιπτώσεων. Η θεραπεία υποκατάστασης νικοτίνης (σε διάφορες μορφές) καθώς και η φαρμακευτική αγωγή με βαρενικλίνη, βουπροπιόνη και νορττριπτυλίνη αυξάνουν τα ποσοστά μακρόχρονης αποχής από το κάπνισμα και είναι σημαντικά πιο αποτελεσματικά από το placebo.
36 Θεραπευτικές επιλογές: Μείωση κινδύνου Ενθάρρυνση ολοκληρωμένων πολιτικών ελέγχου του καπνίσματος με σαφή, σταθερά και επαναλαμβανόμενα αντικαπνιστικά μηνύματα. Έμφαση στην πρωτογενή πρόληψη, κυρίως με αποφυγή ή μείωση των εκθέσεων στο χώρο εργασίας. Σημαντική είναι και η δευτερογενής πρόληψη, με επιτήρηση και έγκαιρη ανίχνευση των ασθενών. Μείωση ή αποφυγή της ρύπανσης εσωτερικών χώρων από καύση βιομάζας σε κατοικίες με πτωχό εξαερισμό. Οι ασθενείς θα πρέπει να μάθουν να παρακολουθούν τα δελτία ρύπανσης της ατμόσφαιρας, και να αποφεύγουν την έντονη εξωτερική δραστηριότητα σε επεισόδια ρύπανσης.
37 Θεραπευτικές επιλογές: Φάρμακα για ΧΑΠ β 2 -αγωνιστές Βραχείας δράσης β 2 -αγωνιστές Μακράς δράσης β 2 -αγωνιστές Αντιχολινεργικά Βραχείας δράσης αντιχολινεργικά Μακράς δράσης αντιχολινεργικά Συνδυασμός βραχείας δράσης β 2 -αγωνιστή + αντιχολινεργικού σε 1 συσκευή Μεθυλοξανθίνες Εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή Συνδυασμός μακράς δράσης β 2 -αγωνιστή + στεροειδούς σε μία συσκευή Συστηματικά κορτικοστεροειδή Αναστολείς φωσφοδιεστεράσης-4
38 Θεραπευτικά μέσα: Βρογχοδιασταλτικά Τα βρογχοδιασταλτικά φάρμακα παίζουν κύριο ρόλο στη συμπτωματική αντιμετώπιση της ΧΑΠ. Τα βρογχοδιασταλτικά αναγράφονται ως κατ επίκλησιν ή ως τακτική αγωγή για την πρόληψη ή μείωση των συμπτωμάτων. Τα κύρια βρογχοδιασταλτικά είναι β2-αγωνιστές, αντιχολινεργικά, θεοφυλλίνη ή συνδυασμοί τους. Η επιλογή βασίζεται στα υπάρχοντα φάρμακα και στο ιστορικό ανταπόκρισης του κάθε αρρώστου από πλευράς συμπτωματικής ανακούφισης και τυχόν παρενεργειών..
39 Θεραπευτικά μέσα: Βρογχοδιασταλτικά Τα μακράς δράσης βρογχοδιασταλτικά είναι πιο βολικά και πιο αποτελεσματικά για συμπτωματική ανακούφιση από τα βραχείας δράσης. Τα μακράς δράσης βρογχοδιασταλτικά μειώνουν τις παροξύνσεις και τις αντίστοιχες νοσηλείες και βελτιώνουν συμπτώματα και ποιότητα ζωής. Ο συνδυασμός διαφορετικών βρογχοδιασταλτικών μπορεί να βελτιώσει την αποτελεσματικότητα και να μειώσει τον κίνδυνο παρενεργειών σε σύγκριση με την αύξηση της δόσης ενός βρογχοδιασταλτικού.
40 Θεραπευτικά μέσα: εισπνεόμενα στεροειδή Τακτική θεραπεία με εισπνεόμενα στεροειδή (ICS) βελτιώνει συμπτώματα, αναπνευστική λειτουργία και ποιότητα ζωής και μειώνει τις παροξύνσεις σε ασθενείς με FEV 1 < 60% προβλεπομένου. Η θεραπεία με εισπνεόμενα στεροειδή σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο πνευμονίας. Η διακοπή θεραπείας με εισπνεόμενα στεροειδή μπορεί να οδηγήσει σε παροξύνσεις σε μερικούς ασθενείς.
41 Θεραπευτικά μέσα: συνδυασμένη αγωγή Ο συνδυασμός εισπνεόμενου στεροειδούς με μακράς δράσης β2-αγωνιστή είναι πιο αποτελεσματικός από τα επιμέρους συστατικά στη βελτίωση της αναπνευστικής λειτουργίας και ΠΖ και στη μείωση των παροξύνσεων σε μέτρια ως πολύ βαριά ΧΑΠ. Η συνδυασμένη θεραπεία σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο πνευμονίας. Η προσθήκη ενός συνδυασμού LABA/ICS σε ένα αντιχολινεργικό (τιοτρόπιο) φαίνεται να προσφέρει πρόσθετα οφέλη.
42 Θεραπευτικά μέσα: συστηματικά στεροειδή Η χρόνια θεραπεία με συστηματικά στεροειδή θα πρέπει να αποφεύγεται διότι η σχέση οφέλους προς κίνδυνο είναι αρνητική για τον ασθενή.
43 Θεραπευτικά μέσα: Αναστολείς της φωσφοδιεστεράσης-4 Σε ασθενείς με βαριά και πολύ βαριά ΧΑΠ (GOLD 3 and 4) και ιστορικό παροξύνσεων και χρόνια βρογχίτιδα, η ροφλουμιλάστη (αναστολέας της φωσφοδιεστεράσης-4) μειώνει τις παροξύνσεις που χρειάζονται θεραπεία με συστηματικά στεροειδή.
44 Θεραπευτικά μέσα: Θεοφυλλίνη Η θεοφυλλίνη είναι λιγότερο αποτελεσματική και λιγότερο καλά ανεκτή από τα εισπνεόμενα βρογχοδιασταλτικά και δεν συνιστάται όταν τα τελευταία είναι διαθέσιμα από πλευράς αγοράς και κόστους [available and affordable]. Υπάρχουν ενδείξεις για ήπια βρογχοδιασταλτική δράση και κάποιο συμπτωματικό όφελος σε σταθερή ΧΑΠ έναντι του placebo. Η προσθήκη θεοφυλλίνης σε σαλμετερόλη βελτιώνει τον FEV 1 και τη δύσπνοια περισσότερο απ ό,τι μόνη η σαλμετερόλη. Η θεοφυλλίνη σε χαμηλή δόση μειώνει τις παροξύνσεις αλλά δεν βελτιώνει την αναπνευστική λειτουργία μετά βρογχοδιαστολή.
45 Θεραπευτικά μέσα: άλλες φαρμακευτικές θεραπείες Το εμβόλιο της γρίπης μπορεί να μειώσει τη σοβαρή νόσηση. Το πολυσακχαριδικό εμβόλιο κατά του πνευμονιοκόκκου συνιστάται σε ασθενείς με ΧΑΠ άνω των 65 ετών και για ασθενείς κάτω των 65 με FEV 1 < 40% προβλεπομένου. Η χρήση αντιβιοτικών δεν ενδείκνυται παρά μόνο για τη θεραπεία λοιμωδών παροξύνσεων της ΧΑΠ και άλλων μικροβιακών λοιμώξεων.
46 Θεραπευτικά μέσα: άλλες φαρμακευτικές θεραπείες Αγγειοδιασταλτικά: Το ΝΟ αντενδείκνυται σε σταθερή ΧΑΠ. Η χρήση φαρμάκων που τροποποιούν το ενδοθήλιο για την πνευμονική υπέρταση λόγω ΧΑΠ δεν συνιστάται. Θεραπεία με α-1 αντιθρυψίνη : δεν συνιστάται για ασθενείς με ΧΑΠ που δεν σχετίζεται με τη συγκεκριμένη γενετική έλλειψη. Βλεννολυτικά: Ασθενείς με κολλώδη πτύελα μπορεί να ωφεληθούν άπό βλεννολυτικά, αλλά τα συνολικά οφέλη είναι πολύ μικρά. Αντιβηχικά: Δεν συνιστώνται.
47 Θεραπευτικές επιλογές: Αποκατάσταση Όλοι οι ασθενείς με ΧΑΠ ωφελούνται από προγράμματα άσκησης με βελτίωση στην ικανότητα άσκησης, τη δύσπνοια και το αίσθημα κόπωσης. Ένα αποτελεσματικό πρόγραμμα πνευμονικής αποκατάστασης διαρκεί 6 εβδομάδες, αλλά όσο περισσότερο τόσο καλύτερα τα αποτελέσματα. Ασθενείς που συνεχίζουν την άσκηση στο σπίτι διατηρούν καλύτερη ποιότητα ζωής σε σχέση με όταν άρχισαν.
48 Θεραπευτικά μέσα: Άλλες θεραπείες Οξυγονοθεραπεία: Η μακρόχρονη χορήγηση οξυγόνου (> 15 ώρες/ημ.) σε ασθενείς με χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια βελτιώνει την επιβίωση σε ασθενείς με βαριά υποξαιμία ηρεμίας. Μηχανικός αερισμός: Ο συνδυασμός μη επεμβατικού αερισμού (NIV) με μακρόχρονη οξυγονοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει μια επιλεγμένη ομάδα ασθενών, ιδίως εκείνους με σημαντική ημερήσια υπερκαπνία.
49 Θεραπευτικά μέσα: χειρουργικές επιλογές Επεμβάσεις μείωσης πνευμονικού όγκου (LVRS) : πιο αποτελεσματικές από τη φαρμακευτική αγωγή σε ασθενείς με εμφύσημα των άνω λοβών και χαμηλή ικανότητα άσκησης. Η LVRS είναι δαπανηρή σε σύγκριση με τα μη χειρουργικά προγράμματα θεραπείας. Σε προσεκτικά επιλεγμένους ασθενείς με πολύ βαριά ΧΑΠ, η μεταμόσχευση πνεύμονος βελτιώνει την ποιότητα ζωής και τη λειτουργική κατάσταση.
50 Global Strategy for Diagnosis, Management and Prevention of COPD, 2011: Major Chapters REVISED 2011 Ορισμοί και Γενικότητες Διάγνωση και Αξιολόγηση Θεραπευτικές επιλογές Αντιμετώπιση σταθερής ΧΑΠ Παροξύνσεις Συννοσηρότητες
51 Αντιμετώπιση σταθερής ΧΑΠ: βασικά Αναγνώριση και μείωση της έκθεσης σε παράγοντες κινδύνου έχει μεγάλη σημασία. Η εξατομικευμένη αξιολόγηση των συμπτωμάτων, του βαθμού απόφραξης και του μελλοντικού κινδύνου παροξύνσεων θα καθορίσει τη θεραπεία. Όλοι οι ασθενείς με ΧΑΠ ωφελούνται από την αποκατάσταση και διατήρηση σωματικής δραστηριότητος. Η φαρμακευτική αγωγή μειώνει τα συμπτώματα, μειώνει τη συχνότητα και βαρύτητα των παροξύνσεων, και βελτιώνει την ποιότητα ζωής και την ικανότητα άσκησης.
52 Αντιμετώπιση σταθερής ΧΑΠ: βασικά Προτιμώνται τα μακράς δράσης σκευάσματα β 2 -αγωνιστών και αντιχολινεργικών έναντι των βραχείας δράσης. Τα εισπνεόμενα βρογχοδιασταλτικά είναι πιο αποτελεσματικά και έχουν λιγότερες παρενέργειες. Μακροχρόνια αγωγή με εισπνεόμενα στεροειδή επιπλέον των βρογχοδιασταλτικών συνιστάται σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο παροξύνσεων.
53 Αντιμετώπιση σταθερής ΧΑΠ: βασικά Μακροχρόνια μονοθεραπεία με στεροειδή είτε σε εισπνοές είτε από το στόμα δεν συνιστάται στη ΧΑΠ. Ο αναστολέας της φωσφοδιεστεράσης-4 ροφλουμιλάστη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μείωση των παροξύνσεων σε ασθενείς με FEV 1 < 50% προβλ., χρόνια βρογχίτιδα, και συχνές παροξύνσεις.
54 Αντιμετώπιση σταθερής ΧΑΠ: σε όλους Αποφυγή παραγόντων κινδύνου - διακοπή καπνίσματος - μείωση της εσωτερικής ρύπανσης - μείωση επαγγελματικών εκθέσεων Αντιγριπικός εμβολιασμός
55 Αντιμετώπιση σταθερής ΧΑΠ: μη φαρμακευτική Ασθεν ής Απαραίτητα Συνιστώνται Ανάλογα με τοπικές οδηγίες A Διακοπή καπνίσματος (μπορεί να περιλαμβάνει και φάρμακα) Σωματική δραστηριότητα Εμβόλιο γρίπης Εμβόλιο πνευμονιοκόκκου B, C, D Διακοπή καπνίσματος (μπορεί να περιλαμβάνει και φάρμακα) Πνευμονική αποκατάσταση Σωματική δραστηριότητα Εμβόλιο γρίπης Εμβόλιο πνευμονιοκόκκου
56 Σταθερή ΧΑΠ: Φαρμακευτική θεραπεία Ασθενής Πρώτη επιλογή Δεύτερη επιλογή Εναλλακτικά A SAMA prn ή SABA prn LAMA ή LABA ή SABA και SAMA Θεοφυλλίνη B LAMA ή LABA LAMA και LABA SABA και/ή SAMA Θεοφυλλίνη C ICS + LABA ή LAMA LAMA και LABA PDE4-inh. SABA και/ή SAMA Θεοφυλλίνη D ICS + LABA ή LAMA ICS και LAMA ή ICS + LABA και LAMA ή ICS+LABA και PDE4-inh. ή LAMA και LABA ή LAMA και PDE4-inh. Καρβοκυστεΐνη SABA και/ή SAMA Θεοφυλλίνη
57 Επεξηγήσεις n n n n n n n LABA: β-διεγέρτες μακράς δράσης LAMA: αντιμουσκαρινικά μακράς δρ. SABA: β-διεγέρτες βραχείας δράσης SAMA: αντιμουσκαρινικά βραχείας δρ. ICS: εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή PDE4-inh: αναστολέας PDE4 prn: κατ επίκλησιν
58 Σταθερή ΧΑΠ: φαρμακευτική θεραπεία ΠΡΩΤΗ ΕΠΙΛΟΓΗ Παροξύνσεις ανά έτος GOLD 4 GOLD 3 C ICS + LABA ή LAMA ICS + LABA ή LAMA D > 2 GOLD 2 GOLD 1 A SAMA prn ή SABA prn LABA ή LAMA B 1 0 mmrc 0-1 CAT < 10 mmrc > 2 CAT > 10
59 Σταθερή ΧΑΠ: φαρμακευτική θεραπεία ΔΕΥΤΕΡΗ ΕΠΙΛΟΓΗ Παροξύνσεις ανά έτος GOLD 4 GOLD 3 C LAMA και LABA D ICS και LAMA ή ICS + LABA και LAMA ή ICS + LABA και PDE4-inh ή LAMA και LABA ή LAMA και PDE4-inh. > 2 GOLD 2 GOLD 1 A LAMA ή LABA ή SABA και SAMA B LAMA και LABA 1 0 mmrc 0-1 CAT < 10 mmrc > 2 CAT > 10
60 Σταθερή ΧΑΠ: φαρμακευτική θεραπεία ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΕΣ ΛΥΣΕΙΣ Παροξύνσεις ανά έτος C D GOLD 4 GOLD 3 PDE4-inh. SABA και/ή SAMA Θεοφυλλίνη Καρβοκυστεΐνη SABA και/ή SAMA Θεοφυλλίνη > 2 GOLD 2 GOLD 1 A Θεοφυλλίνη SABA και/ή SAMA Θεοφυλλίνη B 1 0 mmrc 0-1 CAT < 10 mmrc > 2 CAT > 10
61 Global Strategy for Diagnosis, Management and Prevention of COPD, 2011: Chapters REVISED 2011 Ορισμοί και Γενικότητες Διάγνωση και Αξιολόγηση Θεραπευτικές επιλογές Αντιμετώπιση σταθερής ΧΑΠ Παροξύνσεις Συννοσηρότητες
62 Αντιμετώπιση παροξύνσεων Παρόξυνση ΧΑΠ είναι: ένα οξύ επεισόδιο που χαρακτηρίζεται από επιδείνωση των αναπνευστικών συμπτωμάτων του ασθενούς πέρα από τη συνηθισμένη καθημερινή διακύμανση και που οδηγεί σε αλλαγή της φαρμακευτικής αγωγής.
63 Αντιμετώπιση παροξύνσεων: βασικά Οι πιο συχνές αιτίες παροξύνσεων ΧΑΠ είναι ιώσεις του ανωτέρου αναπνευστικού και λοιμώξεις του τραχειοβρογχικού δένδρου. Η διάγνωση βασίζεται αποκλειστικά στην κλινική εκδήλωση: ο ασθενής παραπονείται για οξεία επιδείνωση των συμπτωμάτων πέρα από τη συνηθισμένη καθημερινή διακύμανση. Σκοπός της θεραπείας είναι να μειώσει την επιβάρυνση από την παρούσα παρόξυνση και να προλάβει μελλοντικές παροξύνσεις.
64 Οι παροξύνσεις ΧΑΠ συχνά μπορούν να προληφθούν. Global Strategy for Diagnosis, Management and Prevention of COPD Αντιμετώπιση παροξύνσεων: βασικά Βραχείας δράσης β 2 -αγωνιστές με ή χωρίς βραχείας δράσης αντιχολινεργικά είναι συνήθως τα βρογχοδιασταλτικά επιλογής σε μια παρόξυνση. Συστηματικά στεροειδή και αντιβιοτικά μπορούν να βραχύνουν τον χρόνο ανάρρωσης, να βελτιώσουν τον FEV 1 και την αρτηριακή υποξαιμία (PaO 2 ), και να μειώσουν τον κίνδυνο πρώιμης υποτροπής και αποτυχίας της θεραπείας, καθώς και τη διάρκεια νοσηλείας.
65 Συνέπειες των παροξύνσεων της ΧΑΠ Αρνητική επίδραση στην ποιότητα ζωής Επιδείνωση συμπτωμάτων και αναπν. λειτουργίας Αυξημένος ρυθμός μείωσης αναπν. λειτουρ. ΠΑΡΟΞΥΝΣΕΙΣ Αυξημένη Θνητότητα Αυξημένο οικονομικό κόστος
66 Αντιμετώπιση παροξύνσεων: εξετάσεις Αέρια αίματος (στο νοσοκομείο): PaO 2 < 60 mmhg με ή χωρίς PaCO 2 > 50 mmhg με αέρα= αναπνευστική ανεπάρκεια. Α/α θώρακος: για τον αποκλεισμό άλλων διαγνώσεων. ΗΚΓ: για διάγνωση συνοδών καρδιακών προβλημάτων. Γενική αίματος: λευκοκυττάρωση, πολυκυτταραιμία, αναιμία. Πυώδη πτύελα σε παρόξυνση: ένδειξη για εμπειρική αντιβιοτική αγωγή. Βιοχημικές εξετάσεις: ηλεκτρολυτικές διαταραχές, διαβήτης, υποθρεψία. Σπιρομέτρηση: δεν συνιστάται κατά την παρόξυνση.
67 Παροξύνσεις: θεραπευτικές επιλογές Οξυγόνο: χορηγείται με προσοχή για τη βελτίωση της υποξαιμίας με στόχο τιμές κορεσμού 88-92%. Βρογχοδιασταλτικά: Προτιμώνται εισπνεόμενοι βραχείας δράσης β2-αγωνιστές με ή χωρίς βραχείας δράσης αντιχολινεργικό. Συστηματικά στεροειδή: Βραχύνουν τον χρόνο ανάρρωσης, βελτιώνουν τον FEV 1 και την αρτηριακή υποξαιμία (PaO 2 ), και μειώνουν τον κίνδυνο πρώιμης υποτροπής ή αποτυχίας της θεραπείας και το μήκος της νοσηλείας. Συνιστάται δόση mg πρεδνιζολόνης την ημέρα για ημέρες.
68 Παροξύνσεις: θεραπευτικές επιλογές Αντιβιοτικά θα πρέπει να δίνονται σε ασθενείς: Με τρία κύρια συμπτώματα: αυξημένη δύσπνοια, αυξημένο όγκο πτυέλων, και πυώδη χαρακτήρα πτυέλων. Που χρειάζονται μηχανικό αερισμό.
69 Παροξύνσεις: θεραπευτικές επιλογές Μη επεμβατικός αερισμός (NIV): Βελτιώνει την αναπνευστική οξέωση, μειώνει την αναπνευστική συχνότητα, τη βαρύτητα της δύσπνοιας, τις επιπλοκές και τη διάρκεια νοσηλείας. Μειώνει τη θνητότητα και την ανάγκη για διασωλήνωση. GOLD Revision 2011
70 Παροξύνσεις: ενδείξεις για εισαγωγή Σημαντική επιδείνωση των συμπτωμάτων Βαριά υποκείμενη ΧΑΠ Εμφάνιση νέων κλινικών σημείων Μη ανταπόκριση μιας παρόξυνσης σε αρχική φαρμακευτική θεραπεία Ύπαρξη σοβαρών άλλων νοσημάτων Συχνές παροξύνσεις Μεγάλη ηλικία Ανεπαρκής βοήθεια στο σπίτι
71 Global Strategy for Diagnosis, Management and Prevention of COPD, 2011: Major Chapters REVISED 2011 Ορισμοί και Γενικότητες Διάγνωση και Αξιολόγηση Θεραπευτικές επιλογές Αντιμετώπιση σταθερής ΧΑΠ Παροξύνσεις Συννοσηρότητες
72 Συννοσηρότητες Η ΧΑΠ συχνά συνυπάρχει με άλλα νοσήματα (συννοσηρότητες) που μπορεί να επιβαρύνουν σημαντικά την πρόγνωση. Γενικά η παρουσία τέτοιων νοσημάτων δεν αλλάζει τη θεραπεία της ΧΑΠ, και τα συνοδά νοσήματα θα πρέπει να αντιμετωπίζονται σαν να μην υπάρχει ΧΑΠ.
73 Συννοσηρότητες Καρδιοαγγειακή νόσος (όπως ισχαιμική καρδιοπάθεια, καρδιακή ανεπάρκεια, κολπική μαρμαρυγή, και υπέρταση) είναι ίσως η πιο συχνή και πιο σημαντική νόσος που συνυπάρχει με τη ΧΑΠ. Οι καρδιοεκλεκτικοί β- αναστολείς δεν αντενδείκνυνται στη ΧΑΠ.
74 Συννοσηρότητες Οστεοπόρωση και άγχος/κατάθλιψη: συχνά υποδιαγιγνώσκονται και σχετίζονται με πτωχή ποιότητα ζωής και πρόγνωση. Καρκίνος πνεύμονος: συχνός σε ασθενείς με ΧΑΠ. Η πιο συχνή αιτία θανάτου σε ασθενείς με ήπια ΧΑΠ. Σοβαρές λοιμώξεις: οι αναπνευστικές λοιμώξεις είναι ιδιαίτερα συχνές. Μεταβολικό σύνδρομο και έκδηλος διαβήτης: πιο συχνά στη ΧΑΠ. Ο δεύτερος πιθανώς επιβαρύνει την πρόγνωση.
75 Global Strategy for Diagnosis, Management and Prevention of COPD, 2011: Σύνοψη Η πρόληψη της ΧΑΠ είναι σε μεγάλο βαθμό δυνατή και θα πρέπει να αποτελεί υψηλή προτεραιότητα. Η σπιρομέτρηση απαιτείται για τη διάγνωση της ΧΑΠ. Η παρουσία σχέσης FEV 1 /FVC < 0.70 μετά βρογχοδιαστολή επιβεβαιώνει την επίμονη απόφραξη ροής και επομένως την ύπαρξη ΧΑΠ. Τα οφέλη από την πνευμονική αποκατάσταση και τη σωματική δραστηριότητα είναι ιδιαίτερα σημαντικά.
76 Global Strategy for Diagnosis, Management and Prevention of COPD, 2011: Σύνοψη Η αξιολόγηση της ΧΑΠ περιλαμβάνει τα συμπτώματα, τον βαθμό απόφραξης, τον κίνδυνο παροξύνσεων και τις συννοσηρότητες. Η συνδυασμένη αξιολόγηση συμπτωμάτων, απόφραξης και κινδύνου παροξύνσεων είναι η βάση για την αντιμετώπιση της ΧΑΠ.
77 Global Strategy for Diagnosis, Management and Prevention of COPD, 2011: Σύνοψη Η αντιμετώπιση των παροξύνσεων της ΧΑΠ μειώνει την αρνητική τους επίδραση και προλαμβάνει μελλοντικές παροξύνσεις. Τυχόν συννοσηρότητες θα πρέπει να αναζητούνται και να θεραπεύονται όπως και σε ασθενείς που δεν έχουν ΧΑΠ.
78 Τελικές σκέψεις n n n n Νέες οικονομικές συνθήκες: Τι θα κάνουμε όταν οι ασθενείς δεν θα μπορούν να πληρώνουν τα φάρμακά τους; Να ξεχωρίζουμε το περιττό από το αναγκαίο Μπορώ να διακόψω κάποιο φάρμακο; Αν ναι, ποιο; Μήπως και στη ΧΑΠ ισχύει το stepdown όπως και στο άσθμα; Μεγάλο κομμάτι ψυχολογικής επιβάρυνσης, που δεν του δίνουμε την πρέπουσα βαρύτητα. Μήπως το επόμενο βήμα θα είναι να στραφούμε προς τα εκεί;
79 Η ιστοσελίδα της GOLD Αναλυτικά οι οδηγίες:
Θεραπευτική αντιμετώπιση της οξείας κρίσης άσθματος. Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών
Θεραπευτική αντιμετώπιση της οξείας κρίσης άσθματος Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών Το άσθμα είναι μία νόσος με διακυμάνσεις Συμπτώματα & προσαρμογή θεραπείας Παροξυσμοί Χορήγηση per os
Διαβάστε περισσότεραΒΑΣΙΛΗΣ ΜΠΑΓΚΑΛΑΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΜΟΝΑΔΑ ΑΝΑΠΝΕΣΤΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ Γ.Ν.Θ. Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ
ΒΑΣΙΛΗΣ ΜΠΑΓΚΑΛΑΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΜΟΝΑΔΑ ΑΝΑΠΝΕΣΤΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ Γ.Ν.Θ. Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ Η Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια είναι μια νόσος που μπορεί να προληφθεί και να θεραπευθεί, και περιλαμβάνει
Διαβάστε περισσότερα5. Τελικές συστάσεις, βαθμός τεκμηρίωσης και σύστασης με υποστηρικτικό κείμενο
5. Τελικές συστάσεις, βαθμός τεκμηρίωσης και σύστασης με υποστηρικτικό κείμενο Διάγνωση και διαγνωστικά εργαλεία Διάγνωση της Χρόνιας Αποφρακτικής Πνευμονοπάθειας Σύσταση 1: Συστήνεται να γίνεται σπιρομέτρηση
Διαβάστε περισσότεραΧΑΠ. Συνδυασµένη αξιολόγηση στη ΧΑΠ. Θεραπευτικές επιλογές:
ιαπανεπιστηµιακό Μεταπτυχιακό Πρόγραµµα Σπουδών Κλινική Φαρµακολογία- Θεραπευτική ΧΑΠ ιπλωµατική εργασία: Η ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗς ΧΑΠ &ΤΟΥ ΒΡΟΓΧΙΚΟΥ ΑΣΘΜΑΤΟΣ ΣΤΗΝ Π.Φ.Υ Συχνή πάθηση, που µπορεί
Διαβάστε περισσότεραΤι είναι το άσθμα; Άρθρο ιδιωτών Πνευμονολόγων Τρικάλων για το Άσθμα - ΚΑΛΑΜΠΑΚΑ CITY KALAMPAKA METEORA
Με αφορμή την Παγκόσμια Ημέρα Άσθματος στις 2 Μαΐου η οποία καθιερώθηκε το 1998 από την Παγκόσμια Πρωτοβουλία για το άσθμα» και την υποστήριξη της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας, θα θέλαμε να ενημερώσουμε
Διαβάστε περισσότεραΣΥΜΜΟΡΦΩΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΧΑΠ ΣΤΟ
ΣΥΜΜΟΡΦΩΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΧΑΠ ΣΤΟ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟ ΠΛΑΝΟ: Η ΣΥΜΒΟΛΗ ΤΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗ Λαζάρου Βασιλική Επιμελήτρια Β Πνευμονολογικού Τμήματος ΕΝ ΥΠΑΡΧΕΙ ΣΥΓΚΡΟΥΣΗ ΣΥΜΦΕΡΟΝΤΩΝ ΜΕ ΤΙΣ ΠΑΡΑΚΑΤΩ ΧΟΡΗΓΟΥΣ ΕΤΑΙΡΕΙΕΣ: AMGEN,
Διαβάστε περισσότεραΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑ
ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑ H Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) είναι μία πάθηση που χαρακτηρίζεται από προοδευτική, μη αντιστρεπτή επιδείνωση της αναπνευστικής
Διαβάστε περισσότεραΠοιο είναι το επόμενο βήμα;
Περιστατικό 1 Γυναίκα, 32 ετών παρουσιάζεται με δύσπνοια και συρίττουσα αναπνοή. Εδώ και 5 ημέρες είχε καταρροή και πονόλαιμο. Άρχισε προ 2ημέρου να έχει συριγμό και ξηρό βήχα. Αναφέρει κάθε άνοιξη ότι
Διαβάστε περισσότεραΝΟΣΗΜΑΤΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΑΝΔΡΙΤΣΟΠΟΥΛΟΣ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΌΓΟΣ - ΗΠΑΤΟΛΟΓΟΣ
ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΑΝΔΡΙΤΣΟΠΟΥΛΟΣ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΌΓΟΣ - ΗΠΑΤΟΛΟΓΟΣ ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ 1. ΡΙΝΙΚΗ ΚΟΙΛΟΤΗΤΑ 2. ΦΑΡΥΓΓΑΣ 3. ΛΑΡΥΓΓΑΣ 4. ΤΡΑΧΕΙΑ 5. ΒΡΟΓΧΟΙ 6. ΠΝΕΥΜΟΝΕΣ
Διαβάστε περισσότερα5. Τελικές συστάσεις, βαθμός τεκμηρίωσης και σύστασης με υποστηρικτικό κείμενο
5. Τελικές συστάσεις, βαθμός τεκμηρίωσης και σύστασης με υποστηρικτικό κείμενο Διάγνωση και διαγνωστικά εργαλεία Διάγνωση της Χρόνιας Αποφρακτικής Πνευμονοπάθειας Σύσταση 1: Συστήνεται να γίνεται σπιρομέτρηση
Διαβάστε περισσότεραΑξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης
Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης Παθολόγος Αξιολόγηση βαρύτητας περιστατικού - Από την βαρύτητα των κλινικών σημείων (αναπνευστική συχνότητα >35, ταχυκαρδία,
Διαβάστε περισσότεραΟδηγίες GOLG 2017: Τι αλλάζει;
ΚΛΙΝΙΚΑ ΜΕΤΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΑ ΣΕΜΙΝΑΡΙΑ ΣΤΗΝ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ 26-28 Μαΐου 2017, Κατερίνη Οδηγίες GOLG 2017: Τι αλλάζει; Χρυσαυγή Τερροβίτου Β Πνευμονολογική Κλινική Γενικό Νοσοκομείο Καβάλας
Διαβάστε περισσότεραΘα πρέπει να μιλήσετε με το γιατρό σας και να τον ρωτήσετε εάν θα πρέπει να εξεταστείτε για Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια
Έχετε δυσκολία στην αναπνοή πιο συχνά από άτομα της ηλικίας σας; Βήχετε τις πιο πολλές ημέρες; Όταν βήχετε έχετε βλέννα ή φλέμα; Είστε τουλάχιστον 40 ετών; Είστε νυν ή πρώην καπνιστής; Εάν απαντήσετε ΝΑΙ
Διαβάστε περισσότεραΤο συχνότερο χρόνιο νόσημα της παιδικής ηλικίας.
ΤΟ ΠΑΙΔΙΚΟ ΑΣΘΜΑ Το συχνότερο χρόνιο νόσημα της παιδικής ηλικίας. Αν από το τρέξιμο, τη γυμναστική ή άλλη εργασία, δυσκολεύεται η αναπνοή, αυτό λέγεται άσθμα. Αρεταίος Καππαδόκης, 100 μχ Οι γυναίκες ήταν
Διαβάστε περισσότεραΠανελλήνια Σεμινάρια Ομάδων Εργασίας 2019 ΤΧΗΣ (ΥΝ) ΕΛΕΥΘΕΡΙΑΔΟΥ ΜΑΡΙΑ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΡΙΟ 424 ΓΣΝΕ
Πανελλήνια Σεμινάρια Ομάδων Εργασίας 2019 ΤΧΗΣ (ΥΝ) ΕΛΕΥΘΕΡΙΑΔΟΥ ΜΑΡΙΑ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΡΙΟ 424 ΓΣΝΕ 1 Η καρδιά και οι πνεύμονες αποτελούν ίσως τα 2 βασικότερα όργανα του ανθρώπου, καθώς από τη συνδυασμένη
Διαβάστε περισσότεραΔιάγνωση και σταδιοποίηση άσθματος. Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών
Διάγνωση και σταδιοποίηση άσθματος Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών Είναι Άσθμα; Επαναλαμβανόμενα επεισόδια αναπνευστικού συριγμού Ενοχλητικός Βήχας κατά την νύχτα Βήχας ή αναπνευστικός
Διαβάστε περισσότεραΗσημασίατηςέγκαιρηςδιάγνωσης
H ΧΑΠ ΣΤΗ ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΥΓΕΙΑΣ Ησημασίατηςέγκαιρηςδιάγνωσης Δρ Κ. Ζαρογουλίδης, MD, PhD, FCCP Διευθυντής Πνευμονολογικής Κλινικής ΑΠΘ Παρεμβαίνοντας σήμερα, μπορούμε να αλλάξουμε το μέλλον των ασθενών
Διαβάστε περισσότεραΧρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια
Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια Ενότητα 4: Αποφρακτικά νοσήματα Κωνσταντίνος Σπυρόπουλος, Καθηγητής Κυριάκος Καρκούλιας, Επίκουρος Καθηγητής Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής ΟΡΙΣΜΟΣ ΧΑΠ Η Χρόνια
Διαβάστε περισσότεραΗ φλεγμονή των βρόγχων προκαλεί οίδημα και παραγωγή εκκρίσεων, και έτσι περιορίζεται περισσότερο η ροή του αέρα μέσα από τους βρόγχους.
Βρογχικό Άσθμα Το άσθμα είναι μια πάθηση που χαρακτηρίζεται από χρόνια κυτταρική φλεγμονή των αεραγωγών και βρογχική υπεραντιδραστικότητα. Έτσι προκαλείται μια μεταβλητή απόφραξη των αεροφόρων οδών που
Διαβάστε περισσότεραΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ Ι Κλινικό Πρόβλημα- Αναπνευστική Ανεπάρκεια
ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ Ι Κλινικό Πρόβλημα- Αναπνευστική Γεώργιος Θ. Σταθόπουλος MD PhD Πνευμονολόγος Επίκουρος Καθηγητής Εργαστήριο Φυσιολογίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Πατρών gstathop@upatras.gr http://www.molcellbiol-upatras.net
Διαβάστε περισσότεραAΣΘΜΑ ΚΑΙ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΑΣΘΜΑΤΟΣ & ΚΥΗΣΗΣ
AΣΘΜΑ ΚΑΙ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ Το άσθμα είναι ένα από τις πιο συχνές νόσους που περιπλέκει την εγκυμοσύνη. Πρόσφατες μελέτες δείχνουν πως περίπου 8-10% των εγκύων έχουν άσθμα και μπορεί να επηρεάσει την εγκυμοσύνη
Διαβάστε περισσότεραΣΥΝΟΣΗΡΟΤΗΤΕΣ ΣΤΗ ΧΑΠ ΓΑΒΡΙΗΛΙΔΟΥ ΑΝΝΑ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Α ΓΕΝ.ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ
ΣΥΝΟΣΗΡΟΤΗΤΕΣ ΣΤΗ ΧΑΠ ΓΑΒΡΙΗΛΙΔΟΥ ΑΝΝΑ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Α ΓΕΝ.ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΣΥΝΟΣΗΡΟΤΗΤΕΣ ΣΤΗ ΧΑΠ ΣΥΝΟΣΗΡΟΤΗΤΕΣ ΣΤΗ ΧΑΠ ΣΥΝΟΣΗΡΟΤΗΤΕΣ ΣΤΗ ΧΑΠ Απλά
Διαβάστε περισσότεραΛοιμώξεις Αναπνευστικού
Λοιμώξεις Αναπνευστικού Οι λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος χωρίζονται σε δύο κατηγορίες: 1) λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος. 2) λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος.
Διαβάστε περισσότεραΕλευθέριος Ζέρβας, Πνευμονολόγος Επιμελητής Α ΕΣΥ 7 η Πνευμονολογική Κλινική Γ.Ν.Ν.Θ.Α «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» Φαινότυποι ΧΑΠ (ACO)
Ελευθέριος Ζέρβας, Πνευμονολόγος Επιμελητής Α ΕΣΥ 7 η Πνευμονολογική Κλινική Γ.Ν.Ν.Θ.Α «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» Φαινότυποι ΧΑΠ (ACO) Conflict of interest (Δήλωση σύγκρουσης συμφερόντων) Συμμετοχή σε advisory board
Διαβάστε περισσότεραΧρόνια βρογχίτιδα στην τρίτη ηλικία. Χρυσόστομος Αρβανιτάκης 7ο εξάμηνο
Χρόνια βρογχίτιδα στην τρίτη ηλικία Χρυσόστομος Αρβανιτάκης 7ο εξάμηνο Τι είναι η χρόνια βρογχίτιδα? Βρογχίτιδα είναι μια φλεγμονή των βρογχικών σωλήνων, που μεταφέρουν τον αέρα στους πνεύμονες. Χρόνια
Διαβάστε περισσότεραΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ (Υπεύθυνος : M Λαζανάς. 1.Εμπειρική θεραπεία πνευμονίας από την κοινότητα
ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ (Υπεύθυνος : M Λαζανάς 1.Εμπειρική θεραπεία πνευμονίας από την κοινότητα Η πνευμονία από την κοινότητα είναι η οξεία λοίμωξη του πνευμονικού παρεγχύματος σε ασθενή που
Διαβάστε περισσότεραΗμερίδα με Θέμα Η ΠΡΟΑΓΩΓΗ ΤΗΣ ΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΤΩΝ ΠΑΙΔΙΩΝ ΩΣ ΔΙΑΧΡΟΝΙΚΟ ΑΙΤΗΜΑ:
Ημερίδα με Θέμα Η ΠΡΟΑΓΩΓΗ ΤΗΣ ΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΤΩΝ ΠΑΙΔΙΩΝ ΩΣ ΔΙΑΧΡΟΝΙΚΟ ΑΙΤΗΜΑ: ΓΝΩΡΙΖΩ-ΠΡΟΛΑΜΒΑΝΩ-ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΖΩ 2 Ιουνίου 2014 / 14 O Δημοτικό Σχολείο Ιλίου ΒΡΟΧΙΚΟ ΑΣΜΑ & ΠΑΙΔΙΑ ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΣ Π. ΚΩΣΤΑΝΤΙΝΙΔΗΣ
Διαβάστε περισσότεραΤώρα που ο γιατρός σας είπε ότι πάσχετε από ΧΑΠ ή Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια, ίσως έχετε ερωτήσεις όπως: Τι είναι η ΧΑΠ; Πώς με επηρεάζει;
Τώρα που ο γιατρός σας είπε ότι πάσχετε από ΧΑΠ ή Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια, ίσως έχετε ερωτήσεις όπως: Τι είναι η ΧΑΠ; Πώς με επηρεάζει; Πώς μπορώ να αντιμετωπίσω τη ΧΑΠ; Αυτό το ενημερωτικό φυλλάδιο
Διαβάστε περισσότεραΑνασκόπηση. Γεώργιος Καλτσάκας 1, Απόστολος Τραυλός 1, Νικολέττα Ροβίνα 2
Ανασκόπηση Στοχεύοντας στη βελτίωση της περίθαλψης των ασθενών με Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) Η προσθήκη του ερωτηματολογίου CAT (COPD Assessment Test) στη φαρέτρα των εργαλείων αξιολόγησης
Διαβάστε περισσότεραΔιακοπή Καπνίσματος. Ευρωπαϊκές Κατευθυντήριες Οδηγίες για Ομάδες Υψηλού Κινδύνου (TOB.g) Βάσω Ευαγγελοπούλου, MD, PhD Πνευμονολόγος Εντατικολόγος
Διακοπή Καπνίσματος Ευρωπαϊκές Κατευθυντήριες Οδηγίες για Ομάδες Υψηλού Κινδύνου (TOB.g) Βάσω Ευαγγελοπούλου, MD, PhD Πνευμονολόγος Εντατικολόγος TOB.g Tobacco Cessation Guidelines for High Risk Populations
Διαβάστε περισσότερα27. ΑΣΘΜΑ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ. Πίνακας 1: Επιπλοκές σοβαρού ή μη ελεγχόμενου άσθματος στην κύηση.
Το βρογχικό άσθμα είναι η πιο συχνή πάθηση του αναπνευστικού συστήματος στη διάρκεια της κύησης, με το ποσοστό εμφάνισης να κυμαίνεται μεταξύ 3-8%. Η πορεία της νόσου στις εγκυμονούσες γυναίκες ποικίλει,
Διαβάστε περισσότεραΚάτοχος άδειας κυκλοφορίας Ονομασία προϊόντος Δραστική ουσία + Περιεκτικότητα Φαρμακοτεχνική μορφή
Κράτος μέλος στον ΕΟΧ Κάτοχος άδειας κυκλοφορίας Ονομασία προϊόντος Δραστική ουσία + Περιεκτικότητα Φαρμακοτεχνική μορφή Astrazeneca Uk Limited Symbicort Turbohaler Βουδεσονίδη 160 µg, Διυδρική φουμαρική
Διαβάστε περισσότεραΚατευθυντήριες οδηγίες αντιμετώπισης του άσθματος στα παιδιά.
Κατευθυντήριες οδηγίες αντιμετώπισης του στα παιδιά. Φώτης Β. Κυρβασίλης Επίκουρος Καθηγητής Παιδιατρικής Πνευμονολογίας Γ Παιδιατρική Κλινική Α.Π.Θ www.pd3.gr Η αντιμετώπιση του βρογχικού στα παιδιά κατευθύνεται
Διαβάστε περισσότεραΔιευθυντής Παθολογικής Κλινικής Ευρωκλινική Αθηνών
Κωνσταντίνος Χαλκιάς Διευθυντής Παθολογικής Κλινικής Ευρωκλινική Αθηνών «Συνήθη Συµβάµατα του Χειµώνα από το αναπνευστικό και Βασικές γνώσεις αντιµετώπισής τους µε σκευάσµατα OTC- ΒΗΧΑΣ» Ο βήχας είναι
Διαβάστε περισσότεραΧ Α Π GOLD. Πνευμονολογικό Τμήμα
Χ Α Π GOLD Πνευμονολογικό Τμήμα Νοσογόνος κατάσταση που χαρακτηρίζεται από περιορισμό της ροής αέρα που δεν είναι πλήρως αναστρέψιμος. Οπεριορισμός της ροής αέρα είναι προοδευτικός και σχετίζεται με παθολογική
Διαβάστε περισσότεραΕάν απαντήσατε "ναι" σε 3 ή περισσότερες ερωτήσεις, συμβουλευτείτε το έντυπο αυτό, το οποίο περιέχει πληροφορίες που μπορούν να σας βοηθήσουν.
Βήχετε μερικές φορές τις περισσότερες μέρες; Έχετε συχνά πτύελα (φλέματα) όταν βήχετε; Είστε άνω των 40 ετών; Αναπνέετε με δυσκολία σε σύγκριση με τους συνομήλικους σας; Καπνίζετε ή είστε πρώην καπνιστής/καπνίστρια;
Διαβάστε περισσότεραΑνταλλαγή αερίων - Αναπνευστική Ανεπάρκεια
Ανταλλαγή αερίων - Αναπνευστική Ανεπάρκεια Δημήτριος Τουμπανάκης MD, PhD Πνευμονολόγος Φυματιολόγος Βασική λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος είναι η ανταλλαγή αερίων, δηλαδή η πρόσληψη οξυγόνου και
Διαβάστε περισσότεραΣΠΙΡΟΜΕΤΡΗΣΗ ΝΓ ΚΟΥΛΟΥΡΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ «ΣΩΤΗΡΙΑ»
ΣΠΙΡΟΜΕΤΡΗΣΗ ΝΓ ΚΟΥΛΟΥΡΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ «ΣΩΤΗΡΙΑ» ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ Οι δοκιμασίες αναπνευστικής λειτουργίας είναι τα μέσα
Διαβάστε περισσότεραΑρμοδιότητες διεπιστημονικής ομάδας Χρόνιας Αποφρακτικής Πνευμονοπάθειας
Επαγγελματίες υγείας και υπηρεσίες υγείας Αρμοδιότητες διεπιστημονικής ομάδας Χρόνιας Αποφρακτικής Πνευμονοπάθειας Σύσταση 40: Συστήνεται να γίνεται εκτίμηση των αναγκών του ασθενή, συμβουλευτική σε προγράμματα
Διαβάστε περισσότεραΑποφρακτικά Νοσήματα Πνεύμονος
Αποφρακτικά Νοσήματα Πνεύμονος Θεόδωρος Βασιλακόπουλος Καθηγητής Πνευμονολογίας-Εντατικής Θεραπείας Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών Adjunct Professor, McGill University, Montreal, Quebec,Canada
Διαβάστε περισσότεραΝέες κατευθυντήριες οδηγίες για την ΧΑΠ Διαχείριση της νόσου
Νέες κατευθυντήριες οδηγίες για την ΧΑΠ Διαχείριση της νόσου Ροβίνα Νικολέττα Επίκουρη καθηγήτρια Πνευμονολογίας - Εντατικής Θεραπείας Α Πανεπιστημιακή Πνευμονολογική Κλινική ΝΝΘΑ «H Σωτηρία» Ορισμός ΧΑΠ
Διαβάστε περισσότεραΣυννοσηρότητα και θεραπεία Χρόνιας Αποφρακτικής Πνευμονοπάθειας. Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια και καρδιαγγειακή νόσος
Συννοσηρότητα και θεραπεία Χρόνιας Αποφρακτικής Πνευμονοπάθειας Σύσταση 24: Συστήνεται να γίνεται εκτίμηση της συννοσηρότητας ατόμων με Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια και εξατομίκευση της θεραπείας
Διαβάστε περισσότεραΔΙΠΛΩΜΑΤΙΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΘΕΜΑ: ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΩΝ ΠΑΡΑΜΕΤΡΩΝ ΠΟΥ ΕΠΗΡΕΑΖΟΥΝ ΤΟ ΡΥΘΜΟ ΕΠΑΝΑΚΑΜΨΗΣ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΧΑΠ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΝΟΣΗΛΕΙΑ ΓΙΑ ΠΑΡΟΞΥΝΣΗ ΤΗΣ ΝΟΣΟΥ
ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ Α ΤΕΙ ΑΘΗΝΑΣ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΣΠΟΥΔΩΝ: ΜΟΝΑΔΕΣ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΚΑΙ ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΔΙΠΛΩΜΑΤΙΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΘΕΜΑ: ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΩΝ ΠΑΡΑΜΕΤΡΩΝ
Διαβάστε περισσότεραΆσκηση και Χρόνιες Πνευμονοπάθειες
Συµµαχία για την υγεία - Άσκηση Άσκηση και Χρόνιες Πνευμονοπάθειες Συγγραφική ομάδα: Βογιατζής Ιωάννης, Αναπληρωτής Καθηγητής ΤΕΦΑΑ, ΕΚΠΑ Φλουρής Ανδρέας, Ερευνητής ΕΚΕΤΑ Δίπλα Κωνσταντίνα, Λέκτορας ΤΕΦΑΑ
Διαβάστε περισσότεραΔΙΑΧΕΊΡΙΣΗ ΤΩΝ ΒΡΟΓΧΕΚΤΑΣΙΏΝ ΣΕ ΕΝΉΛΙΚΕΣ κατανοώντας τις επαγγελματικές κατευθυντήριες οδηγίες EUROPEAN LUNG FOUNDATION
ΔΙΑΧΕΊΡΙΣΗ ΤΩΝ ΒΡΟΓΧΕΚΤΑΣΙΏΝ ΣΕ ΕΝΉΛΙΚΕΣ κατανοώντας τις επαγγελματικές κατευθυντήριες οδηγίες Οι παρούσες κατευθυντήριες γραμμές περιλαμβάνουν πληροφορίες σχετικά με τις οδηγίες της European Respiratory
Διαβάστε περισσότεραΆσθμα και ΧΑΠ. Γιάννης Καλομενίδης. Επ Καθηγητής Πνευμονολογίας Α Κλινική Εντατικής Θεραπείας
Άσθμα και ΧΑΠ Γιάννης Καλομενίδης Επ Καθηγητής Πνευμονολογίας Α Κλινική Εντατικής Θεραπείας Άσθμα Το άσθμα είναι μία συνηθισμένη και δυνητικά επικίνδυνη νόσος 300 εκατομμύρια ασθενείς με άσθμα παγκοσμίως.
Διαβάστε περισσότεραΆσθμα και ΧΑΠ. Γιάννης Καλομενίδης. Επ Καθηγητής Πνευμονολογίας Α Κλινική Εντατικής Θεραπείας
Άσθμα και ΧΑΠ Γιάννης Καλομενίδης Επ Καθηγητής Πνευμονολογίας Α Κλινική Εντατικής Θεραπείας Άσθμα Το άσθμα είναι μία συνηθισμένη και δυνητικά επικίνδυνη νόσος 300 εκατομμύρια ασθενείς με άσθμα παγκοσμίως.
Διαβάστε περισσότεραΟΞΕIΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟU ΣΥΣΤHΜΑΤΟΣ
ΟΞΕIΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟU ΣΥΣΤHΜΑΤΟΣ (Σύντομη ενημέρωση από ERS - ELF) Οι οξείες λοιμώξεις κατώτερου αναπνευστικού συστήματος περιλαμβάνουν την πνευμονία (λοίμωξη της κυψελίδας του πνεύμονα),
Διαβάστε περισσότεραΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΠΡΟΓΡ ΑΜΜΑ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΩΝ ΣΠΟΥΔΩΝ ΠΡΩΤΟΒ ΑΘΜΙΑ ΦΡ ΟΝΤΙ ΔΑ ΥΓΕΙΑΣ ΔΙΠΛΩΜΑΤΙΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ
ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΠΡΟΓΡ ΑΜΜΑ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΩΝ ΣΠΟΥΔΩΝ ΠΡΩΤΟΒ ΑΘΜΙΑ ΦΡ ΟΝΤΙ ΔΑ ΥΓΕΙΑΣ ΔΙΠΛΩΜΑΤΙΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ Οι παροξύνσεις της Χρόνιας Αποφρακτικής Πνευμονοπάθειας
Διαβάστε περισσότεραΑσθμα στη ΜΕΘ: πώς πρέπει να αερίζεται μηχανικά;
Ασθμα στη ΜΕΘ: πώς πρέπει να αερίζεται μηχανικά; Ροβίνα Νικολέττα Επίκουρη καθηγήτρια Πνευμονολογίας - Εντατικής Θεραπείας ΕΚΠΑ Α Πανεπιστημιακή Πνευμονολογική Κλινική ΝΝΘΑ «η Σωτηρία» Περιστατικό παρόξυνσης
Διαβάστε περισσότεραΝεότερες τεχνικές μη επεμβατικού μηχανικού αερισμού: πότε και για ποιους ασθενείς;
Νεότερες τεχνικές μη επεμβατικού μηχανικού αερισμού: πότε και για ποιους ασθενείς; Νικολέττα Ροβίνα Επίκουρη καθηγήτρια Πνευμονολογίας-Εντατικής Θεραπείας ΜΕΘ, Α Πανεπιστημιακή Πνευμονολογική Κλινική ΓΝΝΘΑ
Διαβάστε περισσότεραΠανευρωπαϊκή Ημέρα Καρδιακής Ανεπάρκειας, 5-7 Μαϊου 2017
Πανευρωπαϊκή Ημέρα Καρδιακής Ανεπάρκειας, 5-7 Μαϊου 2017 Αλέξανδρος Δούρας Διευθυντής Καρδιολογικού Τμήματος Γ.Ν.Νοσοκομείου Βόλου Πρόεδρος της Ομάδας Εργασίας Καρδιακής Ανεπάρκειας της ΕΚΕ Μύθοι και αλήθειες
Διαβάστε περισσότεραΗ Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) είναι μία συχνή, προλήψιμη και θεραπεύσιμη νόσος που χαρακτηρίζεται από επίμονα αναπνευστικά συμπτώματα και
Η Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) είναι μία συχνή, προλήψιμη και θεραπεύσιμη νόσος που χαρακτηρίζεται από επίμονα αναπνευστικά συμπτώματα και περιορισμό στην ροή του αέρα. Υπάρχουν ανωμαλίες της
Διαβάστε περισσότεραΠαθογένεια της έξαρσης της Χ.Α.Π
α ρ χ ή π ρ ο η γ ο ύ µ ε ν ο ε π ό µ ε ν ο Παθογένεια της έξαρσης της Χ.Α.Π Νίκος Τζανάκης, Πνευµονολόγος Επίκουρος Καθηγητής Πανεπιστήµιο Κρήτης ΧΑΠ -παρόξυνση Ορισµός! Ορισµός δύσκολος και σχετικά ανακριβής!
Διαβάστε περισσότεραΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗ ΑΥΓΕΡΟΠΟΥΛΟΥ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ ΕΣΥ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ Γ.Ν.Α ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ PAH Νεότερες γνώσεις
ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ PAH 2015 Νεότερες γνώσεις ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗ ΑΥΓΕΡΟΠΟΥΛΟΥ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ ΕΣΥ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ Γ.Ν.Α ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ- ΟΡΙΣΜΟΣ Ως πνευμονική αρτηριακή υπέρταση θεωρείται
Διαβάστε περισσότεραΆσκηση Η-11: Δύσπνοια ταχυκαρδία οιδήματα κυάνωση. Δημήτρης Φαρμάκης Καρδιολόγος Α Παθολογική Κλινική ΕΚΠΑ
Άσκηση Η-11: Δύσπνοια ταχυκαρδία οιδήματα κυάνωση Δημήτρης Φαρμάκης Καρδιολόγος Α Παθολογική Κλινική ΕΚΠΑ Βασικά συμπτώματα καρδιαγγειακού Προκάρδιο άλγος Δύσπνοια Αίσθημα παλμών Συγκοπή Οίδημα Καταβολή,
Διαβάστε περισσότεραΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ Η ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΣΤΑΘΕΡΗΣ ΝΟΣΟΥ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑ (ΧΑΠ). KOYΤΣΟΥΚΗ ΝΕΚΤΑΡΙΑ ΛΑΡΙΣΑ 2012
Π ΑΝΕ ΠΙΣ Τ ΗΜΙΟ Θ Ε ΣΣ ΑΛ Ι ΑΣ Σ ΧΟ Λ Η Ε ΠΙΣΤ ΗΜΩ Ν ΥΓ Ε Ι ΑΣ Τ ΜΗΜ Α Ι ΑΤ Ρ ΙΚ ΗΣ ΜΕ Τ ΑΠΤ ΥΧ Ι ΑΚ Ο ΠΡΟΓΡ ΑΜΜ Α: ΠΡΩΤ Ο Β ΑΘ ΜΙ Α ΦΡ Ο ΝΤ ΙΔ Α ΥΓ Ε Ι ΑΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ Η ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΣΤΑΘΕΡΗΣ ΝΟΣΟΥ
Διαβάστε περισσότεραΔρ. Χαροκόπος Νικόλαος
Δρ. Χαροκόπος Νικόλαος Oι μεγαλύτεροι εχθροί για την υγεία δεν είναι τα μικρόβια οι ιοί και ο καρκίνος, αλλά η φτώχεια η άγνοια και η εκμετάλλευση ανθρώπου από άνθρωπο, Τριχοπουλος,1982 ΧΡΟΝΙΕΣ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΕΣ
Διαβάστε περισσότεραΜακαρίτη Χ. Παναγιώτα Τσάρτα Ν. Δάφνη. Επιβλέπουσα καθ/τρια: Αβραμίκα Μαρία
Μακαρίτη Χ. Παναγιώτα Τσάρτα Ν. Δάφνη Επιβλέπουσα καθ/τρια: Αβραμίκα Μαρία Σκοπός της παρούσας μελέτης είναι η διερεύνηση της ποιότητας ζωής των ασθενών με αναπνευστικά νοσήματα και ιδιαίτερα με χρόνια
Διαβάστε περισσότεραΣύλβια Ντουμίτρου, M. Χαρικιοπούλου, Ε. Θεοδωρακοπούλου, Κ. Βελέντζας, Μ. Ανδρίτσου, Ζ. Σαρδελής, Α. Χροναίου, Ε. Κοσμάς
Εργασία βραβευθείσα από National Emphysema Foundation και American Thoracic Society (ATS 2010) Σύλβια Ντουμίτρου, M. Χαρικιοπούλου, Ε. Θεοδωρακοπούλου, Κ. Βελέντζας, Μ. Ανδρίτσου, Ζ. Σαρδελής, Α. Χροναίου,
Διαβάστε περισσότεραΑλληλεπικάλυψη Άσθματος και ΧΑΠ. Μ.Τουμπής Πνευμονολόγος
Αλληλεπικάλυψη Άσθματος και ΧΑΠ Μ.Τουμπής Πνευμονολόγος Αλληλεπικάλυψη Άσθματος και ΧΑΠ Χαρακτηριστικές διαφορές Προϋποθέσεις επικάλυψης Επιπολασμός Ορισμοί Ιδιαίτερα χαρακτηριστικά Θεραπευτικές προτάσεις
Διαβάστε περισσότεραΤΟ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ ΘΕΟΦΑΝΙΔΗΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ
ΤΟ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ ΘΕΟΦΑΝΙΔΗΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ ΜΙΑ ΒΡΑΔΙΑ ΣΤΑ ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ... «Ήταν μια χαρά μέχρι πριν από 1 ώρα» σας λέει με αγωνία η κόρη του 68χρονου που έχει έρθει στα επείγοντα όπου εργάζεστε.
Διαβάστε περισσότεραΠΝΕΥΜΟΝΙΚΉ ΑΠΟΚΑΤΆΣΤΑΣΗ ΚΑΤΑΝΟΏΝΤΑΣ ΤΙΣ ΕΙΔΙΚΈΣ ΟΔΗΓΊΕΣ
ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΉ ΑΠΟΚΑΤΆΣΤΑΣΗ ΚΑΤΑΝΟΏΝΤΑΣ ΤΙΣ ΕΙΔΙΚΈΣ ΟΔΗΓΊΕΣ Αυτός ο οδηγός γνώσεων περιλαμβάνει πληροφορίες σχετικά με την πνευμονική αποκατάσταση της Ευρωπαϊκής Πνευμονολογικής Εταιρείας και της Αμερικάνικης
Διαβάστε περισσότεραΕπίκουρος Καθηγήτρια Πνευμονολογίας Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας Πνευμονολογική Κλινική ΛΑΡΙΣΑ 24/03/2015. Κερενίδη Νόρα
Επίκουρος Καθηγήτρια Πνευμονολογίας Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας Πνευμονολογική Κλινική ΛΑΡΙΣΑ 24/03/2015 Κερενίδη Νόρα ΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑ (ΧΑΠ) ΒΡΟΓΧΙΚΟ ΑΣΘΜΑ ΣYΝΔΡΟΜΟ ΑΛΛΗΛΟΕΠΙΚAΛΥΨΗΣ ΑΣΘΜΑΤΟΣ
Διαβάστε περισσότεραΓράφει: Νίκος Δ. Χαΐνης, Πνευμονολόγος
Γράφει: Νίκος Δ. Χαΐνης, Πνευμονολόγος Η πλέον διαδεδομένη κατάχρηση ουσίας που γίνεται παγκοσμίως είναι η νικοτίνη. Σύμφωνα με στοιχεία της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας, 1,1 δισεκατομμύρια άτομα σε όλο
Διαβάστε περισσότεραΠΑΡΟΞΥΝΣΗ ΤΗΣ ΧΑΠ: ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ, ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΒΑΡΥΤΗΤΑΣ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ
ΠΑΡΟΞΥΝΣΗ ΤΗΣ ΧΑΠ: ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ, ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΒΑΡΥΤΗΤΑΣ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ Σπυρόπουλος Γιώργος Πνευμονολόγος Επιμελητής Πνευμονολογικής Κλινικής 424 Γ.Σ.Ν.Θ. ΤΟ ΚΟΣΤΟΣ ΤΗΣ ΠΑΡΟΞΥΝΣΗΣ ΟΡΙΣΜΟΣ COPD exacerbations
Διαβάστε περισσότεραΑποκατάσταση ρυθµού ή διατήρηση συχνότητας στην κολπική µαρµαρυγή; Β.Μ. Σκέµπερης. Γ Καρδιολογική Κλινική Α.Π.Θ. Ιπποκράτειο Νοσοκοµείο, Θεσσαλονίκη
Αποκατάσταση ρυθµού ή διατήρηση συχνότητας στην κολπική µαρµαρυγή; Β.Μ. Σκέµπερης Γ Καρδιολογική Κλινική Α.Π.Θ. Ιπποκράτειο Νοσοκοµείο, Θεσσαλονίκη Η κολπική µαρµαρυγή (ΚΜ) είναι µία αρρυθµία της ενηλικίωσης
Διαβάστε περισσότεραΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ
ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ Σύμφωνα με τις πρόσφατες Κατευθυντήριες Οδηγίες (ESC/ERS 2009 και ACCF/AHA 2009) προκειμένου να αποφασιστεί η κατάλληλη θεραπευτική αγωγή
Διαβάστε περισσότεραΛειτουργικός έλεγχος της αναπνοής Κλινικό Φροντιστήριο
Λειτουργικός έλεγχος της αναπνοής Κλινικό Φροντιστήριο ΕΘΝΙΚΟ ΚΑΙ ΚΑΠΟΔΙΣΤΡΙΑΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΩΝ ΣΠΟΥΔΩΝ: ΜΟΝΑΔΕΣ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΣΗ : ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ-ΜΗΧΑΝΙΚΟΣ
Διαβάστε περισσότεραΗμερίδα για τη Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια. Λοίμωξη από τον ιό και παρόξυνση ΧΑΠ
Ημερίδα για τη Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια Εκπαίδευση και διαχείριση ασθενών με ΧΑΠ στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας Σάββατο 2 Απριλίου 2011 Ξενοδοχείο Hyatt Regency, Θεσσαλονίκη Λοίμωξη από τον
Διαβάστε περισσότεραΠροεγχειρητική εκτίμηση της λειτουργικής ικανότητας των πνευμόνων. Ιωάννης Στανόπουλος Πνευμονολόγος Εντατικολόγος Επίκουρος Καθηγητής ΑΠΘ
Προεγχειρητική εκτίμηση της λειτουργικής ικανότητας των πνευμόνων Ιωάννης Στανόπουλος Πνευμονολόγος Εντατικολόγος Επίκουρος Καθηγητής ΑΠΘ Ιδιαιτερότητες του καρκίνου του πνεύμονος Είναι υπεύθυνος για το
Διαβάστε περισσότεραΑΝΤΑΛΛΑΓΗ ΑΕΡΙΩΝ & ΥΠΟΞΑΙΜΙΚΗ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ
ΑΝΤΑΛΛΑΓΗ ΑΕΡΙΩΝ & ΥΠΟΞΑΙΜΙΚΗ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ Επαμεινώνδας Ν. Κοσμάς Δ/ντής 3ης Πνευμον. Κλινικής ΝΝΘΑ Σωτηρία Η ΠΟΡΕΙΑ ΤΟΥ ΟΞΥΓΟΝΟΥ Από την ατμόσφαιρα στους ιστούς ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ Βασική
Διαβάστε περισσότεραΠρο εγχειρητικός Καρδιολογικός Έλεγχος
Προ εγχειρητικός Καρδιολογικός Έλεγχος Οδηγίες Συνταγογράφηση γνωματεύσεων Dr ΠΑΠΑΜΙΧΑΗΛ ΑΝΔΡΕΑΣ Καρδιολόγος 1) ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ 2) Βαρύτητα επέμβασης Βαρύτητα επέμβασης 1)χαμηλού κινδύνου 2)μέτριου
Διαβάστε περισσότεραΗ εφαρμογή της Καρδιοαναπνευστικής δοκιμασίας κόπωσης σε ασθενείς με Πνευμονική Αρτηριακή υπέρταση
Η εφαρμογή της Καρδιοαναπνευστικής δοκιμασίας κόπωσης σε ασθενείς με Πνευμονική Αρτηριακή υπέρταση Κωνσταντίνος Κώντσας, Παρασκευή Τριβήλου, Αναστασία Καραγκιούλη, Ελένη Τριανταφυλλίδη Εργαστήριο Καρδιοαναπνευστικής
Διαβάστε περισσότεραΔιαλείπουσα αγωγή στο ήπιο άσθμα. Α. Φλέμιγκ, Πνευμονολογικό Τμήμα Παναγιώτα Λάμπρου
Διαλείπουσα αγωγή στο ήπιο άσθμα Α. Φλέμιγκ, Πνευμονολογικό Τμήμα Παναγιώτα Λάμπρου Υπέρτατη Ιπποκρατική εντολή στον Ιατρό είναι ωφελέειν ή μη βλάπτειν Μία από τις βασικότερες αρχές της μοντέρνας ιατρικής:
Διαβάστε περισσότεραΕΘΝΙΚΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΤΗΣ ΧΑΠ ΝΙΚΟΣ ΤΖΑΝΑΚΗΣ ΕΚ ΜΕΡΟΥΣ ΤΗΣ ΟΜΑΔΑΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ
ΕΘΝΙΚΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΤΗΣ ΧΑΠ ΝΙΚΟΣ ΤΖΑΝΑΚΗΣ ΕΚ ΜΕΡΟΥΣ ΤΗΣ ΟΜΑΔΑΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ Σκοπός Το εγχείρημα διατυπώθηκε από τους συντονιστές της ομάδας ΧΑΠ στην συνεδρίαση της ομάδας και αφού εγκρίθηκε
Διαβάστε περισσότεραΛοιμώξεις κατώτερου αναπνευστικού. Μαρία Εμποριάδου Καθ. Παιδιατρικής Πνευμονολογίας Δ Παιδιατρική Κλινική Α.Π.Θ.
Λοιμώξεις κατώτερου αναπνευστικού Μαρία Εμποριάδου Καθ. Παιδιατρικής Πνευμονολογίας Δ Παιδιατρική Κλινική Α.Π.Θ. Αναπνευστικό σύστημα 4-5 wk 5-7 wk Αναπνευστικό σύστημα Λοιμώξεις κατώτερου αναπνευστικού
Διαβάστε περισσότεραΡευματικός Πυρετός και Μεταστρεπτοκοκκική Αντιδραστική Αρθρίτιδα
www.printo.it/pediatric-rheumatology/gr/intro Ρευματικός Πυρετός και Μεταστρεπτοκοκκική Αντιδραστική Αρθρίτιδα Έκδοση από 2016 2. Διάγνωση και θεραπεία 2.1 Πώς μπαίνει η διάγνωση; Τα κλινικά ευρήματα και
Διαβάστε περισσότερα3. Χρόνια Αποφρακτική Πνευµονοπάθεια, (Χ.Α.Π.)
: 3. Χρόνια Αποφρακτική Πνευµονοπάθεια, (Χ.Α.Π.) 01/31 : 3. Χρόνια Αποφρακτική Πνευµονοπάθεια, (Χ.Α.Π.) 02/31 Χρόνια αποφρακτική πνευµονοπάθεια: Ορισµός Σύνδροµο που χαρακτηρίζεται από ελάττωση των εκπνευστικών
Διαβάστε περισσότεραΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΟΞΕΙΑΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ. ΚΟΥΛΟΥΡΗΣ ΕΥΣΤΑΘΙΟΣ Ειδικός Καρδιολόγος Επιμελητής Β, Γ.Ν. Κοζάνης Μαμάτσειο
ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΟΞΕΙΑΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ ΚΟΥΛΟΥΡΗΣ ΕΥΣΤΑΘΙΟΣ Ειδικός Καρδιολόγος Επιμελητής Β, Γ.Ν. Κοζάνης Μαμάτσειο Get to the point It s 2:30 a.m. You re paged to the ED to see this
Διαβάστε περισσότεραΚαρδιακή Ανεπάρκεια. Πώς δουλεύει φυσιολογικά η καρδιά
Καρδιακή Ανεπάρκεια Απόστολος Καραβίδας Πρόεδρος Ομάδας Εργασίας Καρδιακής Ανεπάρκειας Διευθυντής Καρδιολογικού Τμήματος, Γενικό Κρατικό Νοσοκομείο Αθήνας Η καρδιακή ανεπάρκεια είναι μια σοβαρή καρδιολογική
Διαβάστε περισσότεραΕνδείξεις της δοκιμασίας κόπωσης σε παιδιά με χρόνια αναπνευστικά προβλήματα. Θ. Τσιλιγιάννης
Ενδείξεις της δοκιμασίας κόπωσης σε παιδιά με χρόνια αναπνευστικά προβλήματα Θ. Τσιλιγιάννης Παιδίατρος Εξειδικευμένος Παιδοπνευμονολόγος Διευθυντής Παιδοπνευμονολογικού Παιδιατρική Κλινική ΜΗΤΕΡΑ Φυσική
Διαβάστε περισσότεραΤο θωρακικό άλγος, όχι σπάνιο
Προσέγγιση του παιδιού με θωρακικό άλγος Steven M. Selbst, MD Pediatr Clin N Am 57 (2010) 1221 1234 Παρουσίαση : Νίκος Α. Καρανταγλής Επιστημονικός Συνεργάτης Γ ΠΔ Α.Π.Θ. 10/01/2011 www.pd3.gr Το θωρακικό
Διαβάστε περισσότεραΔιακοπή καπνίσματος σε ασθενείς με ΧΑΠ ή άλλες σημαντικές συννοσηρότητες. Φέκετε Κάταλιν Μονάδα Αναπνευστικής Ανεπάρκειας Γ. Π. Ν. «Γ.
Διακοπή καπνίσματος σε ασθενείς με ΧΑΠ ή άλλες σημαντικές συννοσηρότητες Φέκετε Κάταλιν Μονάδα Αναπνευστικής Ανεπάρκειας Γ. Π. Ν. «Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ» ΕΧΩ ΔΙΑΒΑΣΕΙ ΤΟΣΑ ΓΥΡΩ ΑΠΟ ΤΟ ΚΑΠΝΙΣΜΑ ΚΑΙ ΤΟ ΠΟΤΟ, ΠΟΥ
Διαβάστε περισσότεραΕ Ν Η Μ Ε Ρ Ω Σ Ο Υ. νεφρά
Ε Ν Η Μ Ε Ρ Ω Σ Ο Υ νεφρά νεφρών Η υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση) είναι ένα από τα δύο κύρια αίτια χρόνιας νεφρικής νόσου παγκοσμίως (το άλλο είναι ο διαβήτης). Επίσης, τα νεφρά έχουν βασικό ρόλο στη
Διαβάστε περισσότεραΕπιδημιολογική μελέτη ασθενών με Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια σε επίπεδο πρωτοβάθμιας περίθαλψης στην Ελλάδα Η μελέτη EPIPTOSI
Πρωτότυπη Εργασία Επιδημιολογική μελέτη ασθενών με Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια σε επίπεδο πρωτοβάθμιας περίθαλψης στην Ελλάδα Η μελέτη EPIPTOSI Χρίστος Π. Καρβούνης 1, Νίκος Νίκας 2, Έλενα Πανίττι
Διαβάστε περισσότεραΠΑΡΟΞΥΝΣΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑ (ΧΑΠ)
Η ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗΣ ΣΤΗΝ ΕΚΒΑΣΗ ΤΗΣ ΠΑΡΟΞΥΝΣΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑ (ΧΑΠ) Ανδριάνα Ι Παπαϊωάννου 1, Κωνσταντίνος Μπαρτζιώκας 2, Σταματούλα Τσικρικά 1, Φωτεινή Καρακοντάκη
Διαβάστε περισσότεραΠρόληψη στα καρδιαγγειακά νοσήματα
Πρόληψη στα καρδιαγγειακά νοσήματα www.pegkaspanagiotis.gr Τι εννοούμε με τον όρο πρόληψη καρδιαγγειακής νόσου; Εννοούμε τη συντονισμένη δέσμη ενεργειών, τόσο σε ατομικό, όσο και σε συλλογικό επίπεδο,
Διαβάστε περισσότεραΜΑΘΗΜΑΤΑ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑΣ
ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΜΕΛΕΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΩΝ ΚΑΙ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΩΝ ΠΑΘΗΣΕΩΝ ΘΩΡΑΚΑ ΚΑΙ Η ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΠΘ ΣΥΜΜΕΤΕΧΟΥΝ ΜΟΝΑΔΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ ΑΠΘ Α & Β ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΝΟΣ. Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗ
Διαβάστε περισσότεραΕΝΟΤΗΤΑ Ι: ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΚΙΝΔΥΝΟΥ. 1. Οφέλη και κίνδυνοι που συνδέονται με τη φυσική δραστηριότητα...39
23 Περιεχόμενα ΕΝΟΤΗΤΑ Ι: ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΚΙΝΔΥΝΟΥ 1. Οφέλη και κίνδυνοι που συνδέονται με τη φυσική δραστηριότητα...39 Φυσική δραστηριότητα και ορολογία που αφορά την ευρωστία...39 Προοπτική
Διαβάστε περισσότεραΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ & ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ: ΝΕΟΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ. Ο. Καρδακάρη, Νοσηλεύτρια M sc,κ/δ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΓΝΙ
ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ & ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ: ΝΕΟΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ Ο. Καρδακάρη, Νοσηλεύτρια M sc,κ/δ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΓΝΙ Καρδιακή ανεπάρκεια & Κατάθλιψη θέμα μεγάλου ενδιαφέροντος: λόγω του υψηλού επιπολασμού τους & της τάσης
Διαβάστε περισσότεραΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ
ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΤΗΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗΣ (Ι) Γυναίκα 34 ετών με διαβήτη προσέρχεται στο τμήμα επειγόντων περιστατικών με πυρετό, αίσθημα ρίγους, πόνο στην πλάτη, ίλιγγο και δυσκολία
Διαβάστε περισσότεραΗ ροή υγρών μέσω σωλήνων διέπεται από το νόμο του Poiseuille Q = dp / R dp = Q x R PA LA = Q x R PA = Q x R + LA
ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ Η ροή υγρών μέσω σωλήνων διέπεται από το νόμο του Poiseuille Q = dp / R dp = Q x R PA LA = Q x R PA = Q x R + LA ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ Σύστημα : χαμηλών αντιστάσεων υψηλής ενδοτικότητος
Διαβάστε περισσότεραΣύνδρομο επικάλυψης Άσθματος και ΧΑΠ (ACOS) Μ.Τουμπής Πνευμονολόγος
Σύνδρομο επικάλυψης Άσθματος και ΧΑΠ (ACOS) Μ.Τουμπής Πνευμονολόγος Σύνδρομο επικάλυψης Άσθματος και ΧΑΠ (ACOS) Ορισμοί Επίπτωση Συν-νοσηρότητα Ιδιαίτερα χαρακτηριστικά Φαινοτυπικές θεραπευτικες προσεγγίσεις
Διαβάστε περισσότεραΔΩΣΤΕ ΤΕΛΟΣ ΣΤΗΝ ΤΑΛΑΙΠΩΡΙΑ ΑΠΟ ΤΗΝ ΑΛΛΕΡΓΙΑ
ΔΩΣΤΕ ΤΕΛΟΣ ΣΤΗΝ ΤΑΛΑΙΠΩΡΙΑ ΑΠΟ ΤΗΝ ΑΛΛΕΡΓΙΑ Αλλεργία και άσθμα; Αν πάσχετε από αυτές τις παθήσεις, θα υποφέρετε για όλη σας τη ζωή ; ΟΙ ΜΕΛΕΤΕΣ ΤΗΣ ΤΕΛΕΥΤΑΙΑΣ ΔΕΚΑΕΤΙΑΣ ΛΕΝΕ ΟΧΙ. Η Ελληνική Εταιρεία Αλλεργιολογίας,
Διαβάστε περισσότεραΣακχαρώδης Διαβήτης. Ένας σύγχρονος ύπουλος εχθρός
Σακχαρώδης Διαβήτης Ένας σύγχρονος ύπουλος εχθρός Φιρούζα Κουρτίδου Ειδικός Παθολόγος με μετεκπαίδευση στο Σακχαρώδη Διαβήτη Φιρούζα Κουρτίδου Ειδικός Παθολόγος Μετεκπαιδευθείσα στο Σακχαρώδη Διαβήτη Περιεχόμενα
Διαβάστε περισσότεραΕνδείξεις μέτρησης εκπνεομένου NO στα παιδιά
Ενδείξεις μέτρησης εκπνεομένου NO στα παιδιά Ε.Παρασκάκης Eπικ. Καθηγητής Παιδιατρικής Μονάδα Αναπνευστικών Νοσημάτων Παίδων Παιδιατρική Κλινική Πανεπιστημίου Θράκης ΕΙΣΑΓΩΓΗ Η παρακολούθηση αρκετών αναπνευστικών
Διαβάστε περισσότεραΕργοσπιρομετρία. Ενότητα 3: Διαγνωστικές εξετάσεις. Κυριάκος Καρκούλιας, Επίκουρος Καθηγητής Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής
Εργοσπιρομετρία Ενότητα 3: Διαγνωστικές εξετάσεις Κυριάκος Καρκούλιας, Επίκουρος Καθηγητής Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής ΕΡΓΟΣΠΙΡΟΜΕΤΡΙΑ Η καρδιοαναπνευστική δοκιμασία κοπώσεως (ΚΑΔΚ) διερευνά
Διαβάστε περισσότεραΤερζή Κατερίνα ΔΤΗΝ ΑΝΘ ΘΕΑΓΕΝΕΙΟ
Τερζή Κατερίνα ΔΤΗΝ ΑΝΘ ΘΕΑΓΕΝΕΙΟ ΔΗΛΩΣΗ ΣΥΓΚΡΟΥΣΗΣ ΣΥΜΦΕΡΟΝΤΩΝ Δεν έχω (προσωπικά ή ως μέλος εργασιακής/ερευνητικής ομάδας) ή μέλος της οικογένειάς μου οποιοδήποτε οικονομικό ή άλλου είδους όφελος από
Διαβάστε περισσότερα