Αμυγδαλεκτομή στο Παιδί: Έχει κάτι αλλάξει;

Μέγεθος: px

Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Αμυγδαλεκτομή στο Παιδί: Έχει κάτι αλλάξει;"

Αελλαι Βασιλόπουλος
8 χρόνια πριν
Προβολές:

1 Αμυγδαλεκτομή στο Παιδί: Έχει κάτι αλλάξει; Φαρυγγικός λεμφικός ιστός: Φαρυγγική και Παρίσθμιες Αμυγδαλές Φαρυγγική A. Καδίτης Ειδική Μονάδα Παιδιατρικής Πνευμονολογίας Εργαστήριο Διαταραχών Αναπνοής στον Ύπνο Α Παιδιατρική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών Νοσοκομείο Παίδων «Η Αγία Σοφία» Παρίσθμιες 2013; 162: ; 162: yo Non-snoring 8 yo 14 yo Έκφραση Βιοσυνθετικών Ενζύμων των Λευκοτριενίων στον Αμυγδαλικό Ιστό Snoring 2 yo 8 yo 14 yo 1

Καδίτης Ειδική Μονάδα Παιδιατρικής Πνευμονολογίας Εργαστήριο Διαταραχών Αναπνοής στον Ύπνο Α Παιδιατρική Κλινική

2 Arens et al. Changes in Upper Airway Size during Tidal Breathing in Children with OSAS. AJRCCM 2005;171:1298 Εισπνοή Eκπνοή Αναγνώριση του παιδιού με υψηλό κίνδυνο για υπνική άπνοια Νυκτερινά συμπτώματα απόφραξης ανώτερου αεραγωγού 1. Ροχαλητό 2. Αναφερόμενες άπνοιες 3. Διαλείπουσα εισπν. δυσχέρεια 4. Ανήσυχος ύπνος 5. Συχνές αφυπνίσεις Aνωμαλίες που προδιαθέτουν σε απόφραξη ανώτερου αεραγωγού 1. Υπερτροφία αδενοειδώναμυγδαλών/αλλεργική ρινίτιδα 2. Παχυσαρκία 3. Ανωμαλίες προσωπικού κρανίου 4. Nευρομυϊκές διαταραχές Υγιής Με υπνική άπνοια Πώς εκτιμάται η υπερτροφία των παρίσθμιων αμυγδαλών; Ενδείξεις Αμυγδαλεκτομής (± αδενοτομή) Αποφρακτική άπνοια στον ύπνο με υπερτροφία αμυγδαλών Συχνές αμυγδαλίτιδες Επιπλοκές-Κόστος Αμυγδαλεκτομής 9,5% των παιδιών 1-18%: αμυγδαλεκτομή ή/και αδενοτομή Φαρυγγαλγία Ναυτία, έμετος Αδυναμία σίτισης Μεταβολή στη χροιά της φωνής Μετεγχειρητική αιμορραγία Ανεπάρκεια μαλακής υπερώας Στένωση ρινοφάρυγγα Πιθανές αναισθησιολογικές επιπλοκές Οικονομικό κόστος χειρουργείου Απώλεια ωρών εργασίας για τους γονείς 2

Διαλείπουσα εισπν. δυσχέρεια 4. Ανήσυχος ύπνος 5. Συχνές αφυπνίσεις Aνωμαλίες που προδιαθέτουν σε απόφραξη ανώτερου αεραγωγού 1. Υπερτροφία αδενοειδώναμυγδαλών/αλλεργική ρινίτιδα 2. Παχυσαρκία 3.

Ενδείξεις Αμυγδαλεκτομής (± αδενοτομή) Αποφρακτική άπνοια στον ύπνο με υπερτροφία αμυγδαλών Αναγνώριση Νοσηρότητα νοσηρότητας ή Καρδιαγγειακό σύστημα συνοδών ΚΝΣ καταστάσεων (πιθανή Eνούρηση κοινή

άπνοια Mεταβολικό σύνδρομο Υποτροπιάζουσα ωτίτιδα Υποτροπιάζων συριγμός Καθορισμός ενδείξεων για αμυγδαλεκτομή εξαιτίας υπνικής άπνοιας Κλινικά σημαντική απόφραξη ανώτερου αεραγωγού ακόμη και στην

3 Ενδείξεις Αμυγδαλεκτομής (± αδενοτομή) Αποφρακτική άπνοια στον ύπνο με υπερτροφία αμυγδαλών Αναγνώριση Νοσηρότητα νοσηρότητας ή Καρδιαγγειακό σύστημα συνοδών ΚΝΣ καταστάσεων (πιθανή Eνούρηση κοινή παθογένεια) Ανεπαρκής σωματική αύξηση Αναγνώριση Άρρεν φύλο παραγόντων Παχυσαρκία κινδύνου για επιμονή Αυξανόμενος δείκτης μάζας της υπνικής άπνοιας σώματος Καταστάσεις που συνοδεύουν την υπνική άπνοια Mεταβολικό σύνδρομο Υποτροπιάζουσα ωτίτιδα Υποτροπιάζων συριγμός Καθορισμός ενδείξεων για αμυγδαλεκτομή εξαιτίας υπνικής άπνοιας Κλινικά σημαντική απόφραξη ανώτερου αεραγωγού ακόμη και στην εγρήγορση Ροχαλητό και: ημερήσια υπνηλία μαθησιακές δυσκολίες υπερκινητικότητα άρρεν φύλο 2013; 123: Δείκτης απνοιών-υποπνοιών (ΔΑΥ)>5 επεισόδια/ώρα ανεξάρτητα από την παρουσία νοσηρότητας ΔΑΥ 1-5 και νοσηρότητα ή συνυπάρχουσα κατάσταση ΔΑΥ 1-5 και κρανιοπροσωπικές ανωμαλίες ή νευρομυϊκό νόσημα ΔΑΥ 1-5 και παράγοντες κινδύνου για επίμονη υπνική άπνοια 3

4 Πόνος τις πρώτες 10 μετεγχειρητικές ημέρες Συχνότητα ροχαλητού προεγχειρητικά και 6 έτη μετά την επέμβαση Ενδείξεις Αμυγδαλεκτομής Συχνές αμυγδαλίτιδες Υποτροπιάζοντα επεισόδια λοιμώξεων του φάρυγγα- Καταγραφή ιστορικού Απαραίτητη η παρακολούθηση για 1 τουλάχιστον έτος Συμπτώματα Ευρήματα από τη φυσική εξέταση Αποτελέσματα καλλιεργειών φαρυγγικού επιχρίσματος Ημέρες απουσίας από το σχολείο Οικογενειακό ιστορικό ρευματικού πυρετού Ενδείξεις 7 επεισόδια φαρυγγο-αμυγδαλίτιδας το αμυγδαλεκτομής προηγούμενο έτος ή για την αντιμετώπιση 5 επεισόδια ανά έτος τα προηγούμενα της 2 έτη ή υποτροπιάζουσας αμυγδαλίτιδας 3 επεισόδια ανά έτος τα προηγούμενα 3 έτη Εφόσον Συνυπάρχει φαρυγγαλγία + ένα από τα ακόλουθα: πυρετός >38.3º C, τραχηλική λεμφαδενίτιδα, επίχρισμα αμυγδαλών, τεκμηριωμένη στρεπτοκοκκική λοίμωξη 4

Οικογενειακό ιστορικό ρευματικού πυρετού Ενδείξεις 7 επεισόδια φαρυγγο-αμυγδαλίτιδας το αμυγδαλεκτομής προηγούμενο έτος ή για την αντιμετώπιση 5 επεισόδια ανά έτος τα προηγούμενα της 2 έτη ή

5 Συμπεράσματα Σχετικές ενδείξεις αμυγδαλεκτομής για την αντιμετώπιση της υποτροπιάζουσας αμυγδαλίτιδας Υποτροπιάζουσες φαρυγγο-αμυγδαλίτιδες (δεν εκπληρώνεται το προηγούμενο κριτήριο συχνότητας) εφόσον Ιστορικό αλλεργικών αντιδράσεων σε πολλαπλά αντιβιοτικά ή σύνδρομο PFAPA (περιοδικός πυρετός, αφθώδης στοματίτιδα, φαρυγγίτιδα και τραχηλική λεμφαδενίτιδα) ή ιστορικό περιαμυγδαλικού αποστήματος Η αμυγδαλεκτομή ενδείκνυται: Υπερτροφικές αμυγδαλές σε συνδυασμό με ροχαλητό, σημεία σημαντικής ημερήσιας ή νυκτερινής απόφραξης του ανώτερου αεραγωγού ± νοσηρότητα και παράγοντες κινδύνου για επιμονή της απόφραξης Πολύ συχνά επεισόδια φαρυγγοαμυγδαλίτιδας με έντονα συμπτώματα, τραχηλική λεμφαδενίτιδα, τεκμηριωμένες στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις, απώλεια ημερών από το σχολείο Στόχος της αμυγδαλεκτομής: βελτίωση της ποιοτητας ζωής του παιδιού 5

αποστήματος Η αμυγδαλεκτομή ενδείκνυται: Υπερτροφικές αμυγδαλές σε συνδυασμό με ροχαλητό, σημεία σημαντικής ημερήσιας ή νυκτερινής απόφραξης του ανώτερου αεραγωγού ± νοσηρότητα και παράγοντες

Σχετικά έγγραφα

ΜΕΛΕΤΗ ΥΠΝΟΥ ΤΟ ΠΑΙΔΙ ΠΟΥ ΡΟΧΑΛΙΖΕΙ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΠΝΟΙΑΣ -ΥΠΟΠΝΟΙΑΣ ΣΤΟΝ ΥΠΝΟ (ΣΑΑΥ - OSAS) ΡΟΧΑΛΗΤΟ Ή ΡΕΓΧΩ ΗΣ ΑΝΑΠΝΟΗ Ή ΡΕΓΧΑΣΜΟΣ: Ορισμός

ΜΕΛΕΤΗ ΥΠΝΟΥ ΤΟ ΠΑΙΔΙ ΠΟΥ ΡΟΧΑΛΙΖΕΙ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΠΝΟΙΑΣ -ΥΠΟΠΝΟΙΑΣ ΣΤΟΝ ΥΠΝΟ (ΣΑΑΥ - OSAS) ΡΟΧΑΛΗΤΟ Ή ΡΕΓΧΩ ΗΣ ΑΝΑΠΝΟΗ Ή ΡΕΓΧΑΣΜΟΣ: Ορισμός Ένας ήχος ή θορυβώδης αναπνοή (διαταραχή αναπνοής)