Συνάδελφε Πρόεδρε της ΕΤΥΚ, συνάδελφοι

Transcript

1 Πραγματοποιήθηκε στις 14 Σεπτεμβρίου 2011, η 5 η Παγκύπρια Συνέλευση του ΤΥ-ΕΤΥΚ. Τις εργασίες της Συνέλευσης κήρυξε ο Αντιπρόεδρος του ταμείου, συνάδελφος Πανίκκος Σταυρή και ακολούθησε η ομιλία του Προέδρου του Ταμείου, συνάδελφου Στέλιου Στυλιανού. Χαιρετισμό στη συνέλευση απηύθυνε ο Πρόεδρος της ΕΤΥΚ συνάδελφος Λοΐζος Χατζηκωστής. Κατά τη διάρκεια της συνέλευσης συζητήθηκαν και εγκρίθηκαν η Έκθεση Δράσης της Διαχειριστικής Επιτροπής και η Οικονομική Έκθεση και η έκθεση Ελεγκτών για τη παρελθούσα περίοδο και ακολούθησε παρουσίαση των οικονομικών αποτελεσμάτων. Η συνέλευση ολοκληρώθηκε με συζήτηση και αποφάσεις για την περαιτέρω πορεία του ταμείου. ΠΑΝΙΚΟΣ ΣΤΑΥΡΗ ΑΝΤΙΠΡΟΕΔΡΟΣ ΤΥ-ΕΤΥΚ Κήρυξη Εργασιών Συνάδελφε Πρόεδρε της ΕΤΥΚ, συνάδελφοι μέλη του ΔΣ της ΕΤΥΚ, συνάδελφοι και συναδέλφισσες σύνεδροι. και των οικογενειών μας. Σας καλωσορίζω στη σημερινή Παγκύπρια Συνέλευση του Ταμείου μας, η οποία σηματοδοτεί την επίσημη ολοκλήρωση των πέντε χρόνων παρουσίας του ενιαίου Ταμείου στη ζωή μας, εμάς Η λειτουργία του Ταμείου, τόσο όσον αφορά την διεκπεραίωση των απαιτήσεων, όσο και την εξυπηρέτηση των συναδέλφων, στο διαρρεύσαν χρονικό διάστημα, έχει βελτιωθεί αισθητά, παρά το γεγονός ότι ο όγκος εργασίας και ο αριθμός των απαιτήσεων έχει αυξηθεί. Αυτό οφείλεται κυρίως στα εμπλεκόμενα στη διαδικασία διεκπεραίωσης των απαιτήσεων των συναδέλφων, στελέχη του Ταμείου και στο προσωπικό. Ú appleâ ÈÎfi ΣΕΠΤ-ΟΚΤ 11 40

2 Θα ήθελα να τονίσω ότι η προσπάθεια των ανθρώπων αυτών θα ήταν πολύ πιο αποτελεσματική, προς όφελος πάντα του Ταμείου και των μελών του, αν οι συνάδελφοι γνώριζαν και εφάρμοζαν, ως όφειλαν, τους κανονισμούς και τις διαδικασίες του Ταμείου. Έχουμε όλοι υποχρέωση να βοηθήσουμε το έργο των λειτουργών και των στελεχών του Ταμείου, με τη γνώση και τη πιστή εφαρμογή των κανονισμών. Αν όλοι οι συνάδελφοι αφιέρωναν μόνο ελάχιστο χρόνο στη μελέτη των κανονισμών και των διαδικασιών του Ταμείου, θα αποφεύγονταν άσκοπες και χρονοβόρες συζητήσεις και επεξηγήσεις και αδικαιολόγητα παράπονα της μερίδας των συναδέλφων, οι οποίοι δυστυχώς δεν αντιλαμβάνονται την υποχρέωσή τους να διαβάσουν και να γνωρίζουν τους κανονισμούς. Ο απολογισμός της δράσης της Διαχειριστικής Επιτροπής και τα οικονομικά αποτελέσματα του παρελθόντος έτους παρουσιάζονται στην Έκθεση Δράσης, η οποία σας έχει ήδη σταλεί, και θα κατατεθούν για αξιολόγηση και κριτική στα πλαίσια της σημερινής Παγκύπριας Συνέλευσης. Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι θα μπορούσαν και χρειάζεται να γίνουν πολλά ακόμα, κυρίως στο θέμα των συνεργασιών προς βελτίωση του επιπέδου των υπηρεσιών και της εξοικονόμησης κόστους, αλλά και της αυστηρότητας απέναντι στα άτομα που καταχρώνται το Ταμείο, είτε αυτά είναι μέλη, είτε συνεργάτες. Η σημερινή Συνέλευση θα πρέπει να πάρει αποφάσεις, να καθορίσει τις κατευθυντήριες γραμμές εντός των οποίων θα πρέπει να κινηθεί η Διαχειριστική Επιτροπή μέσα στο χρονικό διάστημα που υπολείπεται μέχρι τη λήξη της θητείας της. Κηρύσσω, λοιπόν, την έναρξη των εργασιών της 5 ης Παγκύπριας Συνέλευσης του Ταμείου Υγείας της Ένωσης Τραπεζικών Υπαλλήλων Κύπρου και καλώ στο βήμα τον Πρόεδρο του Ταμείου, συνάδελφο Στέλιο Στυλιανού. 41 Ú appleâ ÈÎfi ΣΕΠΤ-ΟΚΤ 11

3 ΣΤΕΛΙΟΣ ΣΤΥΛΙΑΝΟΥ ΠΡΟΕΔΡΟΣ ΤΥ-ΕΤΥΚ Το ταμείο μας είναι ένα αλληλοβοηθητικό ταμείο, στηρίζεται στις αρχές της αλληλεγγύης και με βάση τις αποφάσεις της Παγκύπριας Συνέλευσης δίδει προτεραιότητα στους συναδέλφους που αντιμετωπίζουν σοβαρά προβλήματα υγείας. Αγαπητέ Πρόεδρε της ΕΤΥΚ, Συνάδελφοι μέλη του ΔΣ της ΕΤΥΚ. Στο χώρο της ιατροφαρμακετικής περίθαλψης υπάρχει τα τελευταία χρόνια μια ετήσια αύξηση δαπανών της τάξης του 10% Αγαπητοί Σύνεδροι, Είναι με ιδιαίτερη τιμή και ευχαρίστηση που σας καλωσορίζω στη 5η Παγκύπρια Συνέλευση του Ταμείου μας που πλησιάζει σήμερα τα έξι χρόνια λειτουργίας του. Ιδιαίτερες ευχαριστίες απευθύνω στον Πρόεδρο της συνδικαλιστικής μας Οργάνωσης όχι μόνο γιατί μας τιμά σήμερα με την παρουσία του εδώ, αλλά και για την αμέριστη συμπαράσταση και βοήθεια που έχουμε από τον ίδιο και από την ΕΤΥΚ στην επιτέλεση του έργου που έχουμε αναλάβει. Στη σημερινή μου ομιλία στη 5 η Παγκύπρια Συνέλευση του Ταμείου θα αναφερθώ στη καθιερωμένη περίληψη των αποτελεσμάτων του Ταμείου, και θα προσπαθήσω σκιαγραφώντας το περιβάλλον του Ταμείου να περιγράψω τα κυριότερα προβλή- Ú appleâ ÈÎfi ΣΕΠΤ-ΟΚΤ 11 42

4 ματα και προκλήσεις που αντιμετωπίζει το Ταμείο, αναφέροντας κάποιες εισηγήσεις, προς επίλυση αυτών των προβλημάτων, τις οποίες η Διαχειριστική Επιτροπή θα πρέπει να αναλάβει να μελετήσει και να πάρει οποιεσδήποτε αποφάσεις κρίνει ορθές για τη βελτίωση και αναβάθμιση του Ταμείου. Το 2010 σε σύγκριση με το 2009 ήταν μια πάρα πολύ καλή χρόνια και ήταν η πρώτη χρονιά που τέθηκαν σε εφαρμογή οι αναθεωρημένοι κανονισμοί του Ταμείου. Το Ταμείο κατέληξε το 2010 με ένα πλεόνασμα της τάξης των 4,431 εκ. το οποίο αύξησε τα αποθεματικά του Ταμείου στα 12,728 εκ. Αυτό, όπως έχω αναφέρει και στη περσινή μου ομιλία, το θεωρούμε μεν ικανοποιητικό αλλά και απόλυτα απαραίτητο για ένα Ταμείο του δικού μας μεγέθους. Σημειώνω ότι το Ταμείο λειτουργεί χωρίς αντασφάλιση, επομένως πρέπει να υπάρχει ικανοποιητική αποταμίευση που να μπορεί να στηρίξει τυχόν δύσκολές και πολυδάπανες περιπτώσεις ή επιδημίες χωρίς να τίθεται σε κίνδυνο τη βιωσιμότητα του Ταμείου. Επιπρόσθετα, λαμβάνοντας υπόψη ότι οι δαπάνες υγείας σημείωσαν τα τελευταία χρόνια μέση ετήσια αύξηση πέραν του 10 % και την προσπάθεια που γίνεται για εξεύρεση τρόπου κάλυψης των αφυπηρετησάντων συναδέλφων το αποθεματικό αυτό πρέπει να ενισχυθεί για να νοιώθουμε ασφαλείς ότι δεν διακυβεύεται η βιωσιμότητα του Ταμείου. Πρώτη εισήγηση λοιπόν για την Διαχειριστική Επιτροπή να μελετήσει εκ νέου το θέμα της αντασφάλισης με βάση τα ολοκληρωμένα δεδομένα που έχει στη διάθεσή της και αν αυτό είναι συμφέρον τότε να προχωρήσει. Τα έσοδα του Ταμείου το 2010 είχαν μια αύξηση της τάξης του 6,84% και ανήλθαν στα 19,918 εκ από 18,643 εκ την προηγούμενη χρονιά. Η αύξηση οφείλεται στην αύξηση των μελών μας και κυρίως στην αύξηση των εισοδημάτων των μελών μας. Η αύξηση όμως του κατά κεφαλήν ασφαλισμένου εισοδήματος, ήταν της τάξης του 2% περίπου. Τα έξοδα του Ταμείου το 2010 παρουσίασαν μια σημαντική μείωση σε σχέση με το 2009 της τάξης του 6,2 %, από 16,505 εκ μειώθηκαν στα 15,486 εκ. Αυτό οφείλεται κυρίως στην αναθεώρηση των κανονισμών του ταμείου, στον περιορισμό της εξαπάτησης και στην εφαρμογή αυστηρότερου ελέγχου από τους λειτουργούς του Ταμείου. Αναφορικά όμως με τα έξοδα του Ταμείου πρέπει να σημειώσουμε ότι το 2011 με βάση τα αποτελέσματα μέχρι το τέλος Αυγούστου δείχνει ότι θα έχουμε μια αύξηση της τάξης του 5,9%. Το 2011 θα έχουμε μια αύξηση των εσόδων μας της τάξης του 4-5 % με βάση τα σημερινά δεδομένα και τις εισφορές που έχει εισπράξει το Ταμείο τους πρώτους έξι μήνες και θα καταλήξουμε με ένα πλεόνασμα των 3,5 εκ περίπου. Τα έξοδα του Ταμείου και τη σύγκριση των τριών τελευταίων ετών θα έχουμε την ευκαιρία να αναπτύξουμε και να συζητήσουμε κατά τη διάρκεια της παρου- 43 Ú appleâ ÈÎfi ΣΕΠΤ-ΟΚΤ 11

5 σίασης που έχει ετοιμασθεί για το σκοπό αυτό και θα παρουσιάσουμε μετά την έκθεση των ελεγκτών. Τελειώνοντας με τα τελικά αποτελέσματα του Ταμείου για το 2010 επισημαίνω ότι το Διαχειριστικό κόστος του Ταμείου παρέμεινε στα ίδια χαμηλά επίπεδα και είναι της τάξης του 1,4% των εσόδων μας. Αγαπητοί σύνεδροι στη συνέχεια της Ομιλίας μου θα ασχοληθώ με τους παράγοντες που συναποτελούν το άμεσο περιβάλλον στο οποίο λειτουργεί το Ταμείο και να ασχοληθώ με τα ζητήματα που το απασχολούν για να μπορέσουμε μέσα από τον προβληματισμό και τη συζήτηση να προβούμε σε εισηγήσεις και απόψεις προς την Διαχειριστική Επιτροπή η οποία θα πρέπει να τις αξιολογήσει και να προχωρήσει σε οποιεσδήποτε αποφάσεις κρίνει ότι είναι οι ενδεδειγμένες για να αντιμετωπίστουν αυτά τα ζητήματα. Αρχίζω από εμάς του ίδιους, τη Διαχειριστική Επιτροπή, τους Λειτουργούς του Ταμείου, τους αντιπροσώπους και τα μέλη. Έχω την άποψη ότι το κύριο θέμα που πρέπει να μας απασχολήσει είναι η βελτίωση της επικοινωνίας μεταξύ των πιο πάνω για να αντιληφθούν όλοι το ρόλο και τη σημασία του Ταμείου. Η Διαχειριστική Επιτροπή και οι Λειτουργοί του Ταμείου έχουν ένα πάρα πολύ δύσκολο έργο να επιτελέσουν τόσο σε ποσότητα όσο και σε ποιότητα. Αναφέρω ότι την υπό εξέταση χρονιά διεκπεραιώθηκαν πέραν των απαιτήσεων με πέραν των αποδείξεων με μια επαναλαμβανόμενη μηνιαία διαδικασία με στόχο πάντοτε να πληρώνονται οι απαιτήσεις εντός των προκαθορισμένων πλαισίων. Στόχος που επιτεύχθηκε. Για να μπορεί όμως να επιτελεσθεί ένα τέτοιο έργο, σε ένα Ταμείο του δικού μας μεγέθους, χρειάζεται αυστηρή τήρηση των κανονισμών και των διαδικασιών, κάτι που ακολουθούν πιστά οι λειτουργοί που ασχολούνται με την κωδικοποίηση, την καταχώρηση και τον έλεγχο των διαδικασιών. Σ αυτό το σημείο είναι που χρειάζεται η βελτίωση της επικοινωνίας με τα μέλη. Μερίδα μελών θεωρεί ότι η παράλειψη ή η παράβαση των κανονισμών από μέρους τους δεν είναι τόσο σημαντική και ότι το Ταμείο πρέπει να δείχνει επιείκεια και να τις αποδέχεται. Αυτό αν γίνει αναπόφευκτα θα δημιουργήσει ένα χάος στη διαδικασία διεκπεραίωσης των απαιτήσεων. Τα μέλη πρέπει να αντιληφθούν ότι, όπως στην εργασία τους ακολουθούν πιστά τις οδηγίες, τους κανονισμούς, τις εγκυκλίους και τις εσωτερικές διαδικασίες της Τράπεζας το ίδιο πρέπει να κάνουν και με τις απαιτήσεις τους προς το Ταμείο. Το Ταμείο δεν ανήκει στη Διαχειριστική Επιτροπή άλλα σε όλους μας. Για τη σωστή λειτουργία του είμαστε όλοι συνυπεύθυνοι, Διαχειριστική Επιτροπή, Προεδρείο, αντιπρόσωποι, λειτουργοί και μέλη ο καθένας στο βαθμό που του αναλογεί. Από τα μέλη ζητείται μόνο να γνωρίζουν καλά τους κανονι- Ú appleâ ÈÎfi ΣΕΠΤ-ΟΚΤ 11 44

6 σμούς του Ταμείου και να υποβάλλουν τις απαιτήσεις τους σύμφωνα με αυτούς. Με αυτό τον τρόπο θα μπορέσουμε πρώτο να διευκολύνουμε την εργασία των λειτουργών του Ταμείου και δεύτερο να διατηρήσουμε το διαχειριστικό κόστος του Ταμείου χαμηλό. Το δεύτερο σημείο που αφορά μερίδα μελών πηγάζει από μια κουλτούρα που επικρατεί και σε ιατρικούς παροχείς ότι έχουν να κάνουν με ένα κερδοσκοπικό οργανισμό από τον οποίο πρέπει να επιδιώξουν τη μέγιστη δυνατή κάλυψη και ότι οι πόροι του Ταμείου είναι απεριόριστοι. Το Ταμείο μας είναι ένα αλληλοβοηθητικό ταμείο, στηρίζεται στις αρχές της αλληλεγγύης και με βάση τις αποφάσεις της Παγκύπριας Συνέλευσης δίδει προτεραιότητα στους συναδέλφους που αντιμετωπίζουν σοβαρά προβλήματα υγείας. Οι πόροι του Ταμείου είναι οι εισφορές εμάς και των εργοδοτών μας, είναι συγκεκριμένες και διανέμονται με βάση τις σοβαρότερες ανάγκες των μελών μας. Αυτό πρέπει να γίνει αντιληπτό από όλα τα μέλη μας, δεν πρέπει να βλέπουν το Ταμείο μέσα από μια εξατομικευμένη θεώρηση για εξυπηρέτηση των επίκαιρων αναγκών τους αλλά να το σέβονται και να το έχουν σαν μια απαραίτητη εξασφάλιση της υγείας αυτών και των εξαρτωμένων τους ατόμων, ό μη γένοιτο, αν χρειαστεί. Η συνεισφορά εσάς των αντιπροσώπων στη διαπαιδαγώγηση των μελών για το ρόλο και τη σημασία του Ταμείου μας είναι ανεκτίμητη και η πιο ουσιαστική πιστεύω για να μπορέσουμε να περάσουμε μια διαφορετική κουλτούρα ανάμεσα στα μέλη μας που να στηρίζεται στα όσα έχω αναφέρει πιο πάνω. 45 Ú appleâ ÈÎfi ΣΕΠΤ-ΟΚΤ 11

7 Παράλληλα, η συχνότερη επαφή των αρμοδίων του Ταμείου με τα μέλη σε συγκεντρώσεις ανά επαρχία θα είναι ένας ακόμη υποβοηθητικός παράγοντας βελτίωσης της επικοινωνίας μεταξύ της Διαχειριστικής Επιτροπής και των μελών. Προχωρώ τώρα στους εξωγενείς παράγοντες του περιβάλλοντος του Ταμείου και στα ζητήματα που προκύπτουν από αυτούς. Στο χώρο της ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης υπάρχει τα τελευταία χρόνια μια ετήσια αύξηση δαπανών της τάξης του 10% που οφείλεται, κυρίως, στους πιο κάτω παράγοντες: Πρόοδος της τεχνολογίας Με τη πρόοδο της τεχνολογίας δίδεται ή δυνατότητα στους ασθενείς να έχουν πιο ασφαλείς διαγνωστικές μεθόδους, να έχουν σύγχρονες και με λιγότερους κινδύνους θεραπείες και επεμβάσεις, γρηγορότερη ανάρρωση και γενικά βελτιωμένη ιατροφαρμακευτική φροντίδα. Όλα αυτά όμως προϋποθέτουν και αυξημένες δαπάνες. Γι αυτό το θέμα το Ταμείο μας δεν μπορεί να κάνει πολλά γιατί δεν έχει στόχο να στερήσει από τα μέλη του τη σύγχρονη ιατρική φροντίδα, απεναντίας επιδιώκουμε το καλύτερο για τα μέλη μας. Η πρόοδος της τεχνολογίας και το συνεπακόλουθο κόστος είναι κάτι που πρέπει να αντιμετωπίσουμε. Ú appleâ ÈÎfi ΣΕΠΤ-ΟΚΤ 11 46

8 Αύξηση Χρόνιων Ασθενειών Οι χρόνιες ασθένειες απότοκο της σύγχρονης εποχής είναι ένας άλλος σημαντικός παράγοντας που προσθέτει στην αύξηση των δαπανών της υγείας. Δυστυχώς αποδεδειγμένα και στο δικό μας χώρο, ανάμεσα στα μέλη μας έχουν αυξηθεί οι χρόνιες ασθένειες και οι χειρουργικές επεμβάσεις. Ούτε και σ αυτή τη περίπτωση μπορεί να κάνουμε πολλά σαν Ταμείο, παρά μόνον να μελετήσουμε το ενδεχόμενο και τη δυνατότητα εφαρμογής πρωτοβάθμιας ή και δευτεροβάθμιας προληπτικής ιατρικής. Δημογραφικές Αλλαγές Οι δημογραφικές αλλαγές συντείνουν στην αύξηση των δαπανών της υγείας με την γήρανση του πληθυσμού και την αύξηση του προσδόκιμου ζωής. Εμείς σαν Ταμείο, στο παρόν στάδιο δεν επηρεαζόμαστε από τον πιο πάνω παράγοντα. Όμως τα δημογραφικά δεδομένα του Ταμείου πρέπει να αναλυθούν και να γνωρίζουμε εκ των προτέρων αν μας οδηγούν σε μείωση ή αύξηση εξόδων. Αν χρειαστεί βελτίωση του λογισμικού για την εξαγωγή αυτών των δεδομένων πρέπει να γίνει. Όσα έχω αναφέρει πιο πάνω αφορούν μια γενική θεώρηση για τα έξοδα του Ταμείου Υγείας. Χρειάζεται όμως και μια πιο εξειδικευμένη ανάλυση των επιμέρους κυριοτέρων εξόδων μας για να δούμε πού μπορούμε να κάνουμε οποιαδήποτε παρέμβαση προς όφελος του Ταμείου. Ιατροί Εδώ μας απασχολούν διάφορα θέματα. Ένα είναι η ευκολία που πολλοί γιατροί γράφουν είτε στις αποδείξεις είτε στις συνταγές είτε στα έντυπά μας στοιχεία που δεν ανταποκρίνονται στην ιατρική πράξη που έχουν προσφέρει στα μέλη μας και στο αποτέλεσμά της, πολλές φορές καθ υπόδειξη των μελών μας. Σε πολύ λιγότερο βαθμό η άρνηση μερικών γιατρών να συμπληρώνουν όπως πρέπει τα έντυπά μας. Σε όσα έχω αναφέρει προστίθεται και η έκδοση μη νόμιμων αποδείξεων. Για επίλυση του πιο πάνω προβλήματος έχουμε ήδη αποστείλει επιστολή στον ΠΙΣ για να πληροφορήσει τα μέλη του ότι όποιος γιατρός επιθυμεί να έχει συνεργασία με το ταμείο τότε αυτός θα πρέπει να υπογράψει έντυπο αποδοχής συνεργασίας με το οποίο θα αναλαμβάνει να εξυπηρετεί τα μέλη μας, συμπληρώνοντας τα απαραίτητα έντυπα του Ταμείου μας, να εκδίδει νόμιμες αποδείξεις με βάση τη νομοθεσία, που θα αναγράφουν όσα προβλέπει η νομοθεσία και ότι σε περίπτωση εξαπάτησης του Ταμείου θα διακόπτεται η συνεργασία μας. Έντυπο αποδοχής συνεργασίας θα υπογράψουν όλοι όσοι παροχείς ιατροφαρμακευτικής κάλυψης επιθυμούν να συνεργαστούν με το Ταμείο μας. Με αυτό 47 Ú appleâ ÈÎfi ΣΕΠΤ-ΟΚΤ 11

9 τον τρόπο επιδιώκουμε πρώτο, να μειώσουμε τις αποδείξεις με ψευδή στοιχεία και δεύτερο να υλοποιήσουμε την απόφαση της προηγούμενης Παγκύπριας Συνέλευσης για καταχώρηση της συνεργασίας με κάθε ένα ξεχωριστά από τους συνεργάτες του Ταμείου. Στην υλοποίηση αυτής της απόφασης υπήρξε εκ μέρους μας καθυστέρηση για δύο λόγους. Πρώτο χρειάστηκε χρόνος για να αναβαθμιστεί το λογισμικό μας και να είναι έτοιμο να δεχθεί την καταχώρηση του παροχέα, με τρόπο που να μην αυξάνει σημαντικά τον χρόνο διεκπεραίωσης των απαιτήσεων των μελών μας και δεύτερο έγινε μια προσπάθεια μέσω του ΠΙΣ για ευρύτερη συνεργασία σε δύο θέματα, στην καταχώρησή τους σαν συνεργάτες και στον καθορισμό τιμών για τις υπηρεσίες που προσφέρουν. Δεν υπήρξε όμως η απαιτούμενη ανταπόκριση από πλευράς του ΠΙΣ, γι αυτό και για το θέμα της καταχώρησης των συνεργατών προχωρήσαμε όπως ανάφερα πιο πάνω. Για το δεύτερο θέμα η εισήγησή μου στη Διαχειριστική Επιτροπή είναι αφού ολοκληρωθεί το έργο της καταχώρησης των συνεργατών ιατρών τότε να προχωρήσει στο καθορισμό τιμών από μόνη της με βάση την εμπειρία που υπάρχει στο Ταμείο. Αυτό θα βοηθήσει με δύο τρόπους, πρώτο θα καλύπτει συγκεκριμένα ποσά με βάση τις συνήθεις και λογικές τιμές και όχι ποσοστά και δεύτερο θα έχουν όλα τα μέλη γνώση των τιμών που θεωρούνται λογικές για κάθε μια ιατρική πράξη. Σ αυτό το σημείο αναφέρω ότι έντυπο αποδοχής συνεργασίας θα υπογράψουν σταδιακά όλοι όσοι παρέχουν υπηρεσίες στα μέλη μας και θα καταχωρείται η συνεργασία που ο καθένας έχει με το Ταμείο για να αξιολογείται αυτή και να παίρνονται οι κατάλληλες αποφάσεις. Ένα άλλο σημείο που μας απασχολεί με τους ιατρούς είναι οι, από όλους παραδεκτές ανεπίσημα και καθόλου αποδεκτές επίσημα, παραπομπές. Φυσικά και δεν έχουμε στοιχεία που να αποδεικνύουν αυτό αλλά με βάση το τι λέχθηκε από διακεκριμένους ιατρούς στην ημερίδα της ΟΑΤΥΕ για την πρόσληψη, στην οποία είχαμε συμμετοχή, είναι ότι το 30 % των εργαστηριακών εξετάσεων και επεμβάσεων είναι αχρείαστες. Το ζητούμενο είναι τι κάνουμε εμείς σαν Ταμείο για να περιορίσουμε αυτές τις παραπομπές. Αυτό είναι ένα πολύ δύσκολο θέμα γιατί την ώρα που συστήνει ο γιατρός μια εργαστηριακή εξέταση, μια επέμβαση, η τη χορήγηση φαρμάκων, εμείς δεν είμαστε σε θέση να κρίνουμε αυτή του την απόφαση και το μέλος που έχει εμπιστοσύνη στον γιατρό του θα ακολουθήσει τη συμβουλή του αφού πρόκειται για την υγεία του. Θα φέρω δύο παραδείγματα για να δούμε το βαθμό δυσκολίας παρέμβασης σ αυτό το θέμα. Αν γιατροί συστήνουν φάρμακα συγκεκριμένης φαρμακευτικής εταιρείας ή Ú appleâ ÈÎfi ΣΕΠΤ-ΟΚΤ 11 48

10 συμπληρώματα διατροφής των οποίων η αποτελεσματικότητα δεν έχει αποδειχθεί εμείς σαν Ταμείο δεν έχουμε σχεδόν καμιά δυνατότητα παρέμβασης αφού οι φαρμακευτικές εταιρείες είναι εκτός του πεδίου δράσης μας. Αν, όμως οι γιατροί συστήνουν επιπρόσθετες μη αναγκαίες εργαστηριακές αναλύσεις τότε υπάρχουν κάποια περιθώρια να προβούμε σε ενέργειες που θα περιορίσουν αυτές. Τα στοιχεία των πληρωμών μας στα κλινικά εργαστήρια για το 2011, τα οποία θα δούμε και στην παρουσίαση που ακολουθεί, παρουσιάζουν σημαντική αύξηση και εμείς εκτιμούμε ότι αν περιορίσουμε τα εργαστήρια με τα οποία συνεργαζόμαστε σε αριθμό που να εξυπηρετούνται τα μέλη μας ικανοποιητικά, τότε θα έχουμε διπλή εξοικονόμηση. Πρώτα από την επίτευξη καλύτερων τιμών και δεύτερο θα αφαιρεθεί το όποιο κίνητρο από τους γιατρούς που πιθανόν να γράφουν επιπρόσθετες μη αναγκαίες εργαστηριακές αναλύσεις. Αυτή η εισήγηση τίθεται στη Διαχειριστική Επιτροπή για υλοποίηση. Φάρμακα Τα φάρμακα αποτελούν μια από τις ψηλότερες δαπάνες της ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης και είναι ένα κόστος το οποίο δύσκολα περιορίζεται αφού η πολυφαρμακία έχει καταστεί επιδημία που δεν έχει βρεθεί η θεραπεία της. Παρόλα αυτά το ταμείο μας με την αναθεώρηση των κανονισμών και την εφαρμογή συγκεκριμένης διαδικασίας για τα επαναλαμβανόμενα φάρμακα κατάφερε να διατηρήσει, σχετικά, σταθερό το κόστος των φαρμάκων ακόμη και σήμερα μετά την επιβολή 5% ΦΠΑ στα φάρμακα. Επιπρόσθετα, έγιναν από τη Διαχειριστική Επιτροπή δύο, ανεπιτυχείς τελικά, προσπάθειες για συνεργασία με περιορισμένο αριθμό φαρμακείων που θα οδηγούσαν σε καλύτερο έλεγχο της δαπάνης για τα φάρμακα και σε καλύτερη τιμολόγηση. Συγκεκριμένα, πριν μερικούς μήνες συμφωνήθηκε με κάποια φαρμακεία να διοχετεύουν τα επαναλαμβανόμενα φάρμακα στα μέλη μας, χωρίς να χρειάζεται τα μέλη μας να καταβάλλουν ολόκληρο το κόστος των φαρμάκων θα κατέβαλλαν ένα ποσοστό της τάξης του 10% - και χωρίς να χρειάζεται να υποβάλλουν οποιαδήποτε έγγραφα στο Ταμείο για αποζημίωση. Αυτό θα ήταν μεγάλη διευκόλυνση για τα μέλη. Τελικά, και ενώ ήταν όλα συμφωνημένα, υπήρξε, κατόπιν παρεμβάσεων, υπαναχώρηση κάποιων φαρμακείων και έτσι η προσπάθειά μας απέτυχε. Στη συνέχεια, προβήκαμε στη προκήρυξη προσφορών για τη διάθεση των φαρμάκων στα μέλη μας με συγκεκριμένη διαδικασία, παρόμοια με αυτή που έχω αναφέρει πριν. Επιστολή για το θέμα στάλθηκε σε όλα ανεξαίρετα τα φαρμακεία. Ο ΠΦΣ όμως με επιστολή του προς τα μέλη του τους απέτρεψε από το να στείλουν προσφορά στο Ταμείο μας επικαλούμενος τη νομοθεσία και τους κανονισμούς τους. Οι 49 Ú appleâ ÈÎfi ΣΕΠΤ-ΟΚΤ 11

11 φαρμακοποιοί που έχουν νομοθετικά υποχρέωση να είναι συνδικαλισμένοι στον ΠΦΣ, παρόλο που υπήρξε από μέρους τους και από αρκετούς φαρμακοποιούς μεγάλο ενδιαφέρον, φοβούμενοι τυχόν συνέπειες δεν έστειλαν προσφορές και έτσι καυτή η προσπάθειά μας δεν είχε αίσιο τέλος. Το θέμα θα απασχολήσει εκ νέου την Διαχειριστική Επιτροπή με δεδομένο όμως ότι και τα φαρμακεία θα πρέπει να υπογράψουν την δήλωση αποδοχής συνεργασίας που έχω αναφέρει πιο πάνω και θα καταχωρηθούν σαν συνεργάτες του Ταμείου για να ελέγχονται και να αξιολογούνται όπως και οι υπόλοιποι παροχείς ιατροφαρμακευτικής κάλυψης στα μέλη μας. Διαγνωστικά Κέντρα Η συνεργασία μας με τα διαγνωστικά κέντρα με βάση την οποία το μέλος καταβάλλει μόνο το 15% της αξίας της υπηρεσίας που θα του προσφερθεί έχει επεκταθεί και έχει καλύψει την πλειοψηφία των κέντρων που υπάρχουν στη Κύπρο. Η συνεργασία αυτή πρέπει, τώρα που υπάρχουν τα στοιχεία για ένα έτος, να αξιολογηθεί από τη Διαχειριστική Επιτροπή και αν υπάρχουν περιθώρια να βελτιωθεί. Έλεγχος και Διεκπεραίωση Απαιτήσεων Είστε όλοι γνώστες της διαδικασίας που ακολουθούμε για τη διεκπεραίωση των απαιτήσεων και που περιλαμβάνει τα στάδια της συλλογής, της διανομής, της κωδικοποίησης, της καταχώρησης, του ελέγχου και της πληρωμής. Αυτή η διαδικασία ακολουθείται από την αρχή της ίδρυσης του Ταμείου και εξυπηρέτησε το Ταμείο αρκετά ικανοποιητικά. Η αναθεώρηση των κανονισμών έχει δείξει επίσης ότι εκεί που πετύχαμε να θέσουμε ικανοποιητικούς ελέγχους έχουμε πετύχει και εξοικονόμηση πόρων. Η Διαχειριστική Επιτροπή πρέπει τώρα που υπάρχει αρκετή εμπειρία να επαναξιολογήσει αυτή τη διαδικασία και να τη βελτιώσει εκεί που υπάρχει περιθώριο. Για παράδειγμα θα μπορούσε συγκεκριμένα άτομα να κωδικοποιούν πάντα τα ίδια μέλη, για να αποκτήσουν εμπειρία για τις ανάγκες τους να μπορούν να τα βοηθούν περισσότερο αλλά και να αντιλαμβάνονται ευκολότερα τις περιπτώσεις εξαπάτησης. Ο κίνδυνος διευκόλυνσης λόγω της εξοικείωσης δεν θα υπάρχει αφού ο έλεγχος των απαιτήσεων θα γίνεται από διαφορετικούς ελεγκτές κάθε φορά. Ιατρός Συνεργάτης Μέσα στη διαδικασία διεκπεραίωσης των υποθέσεων των μελών του Ταμείου έχει προστεθεί η συνεργασία μας με ιατρό που μας συμβουλεύει για τις υποθέσεις που εμείς δεν έχουμε γνώση για να είμαστε πιο σωστοί και δίκαιοι στις αποφάσεις μας. Η συνεργασία αυτή έχει αποδεικτεί πολύ ωφέλιμη για το Ταμείο. Ú appleâ ÈÎfi ΣΕΠΤ-ΟΚΤ 11 50

12 Θεωρούμε υποχρέωση μας, από το βήμα της 5ης ΠΣ να ευχαριστήσουμε τον ιατρό συνεργάτη του Ταμείου, Δρ. Πούρο, διότι η εξυπηρέτηση που προσφέρει στο Ταμείο είναι καθόλα άψογή και μέσα από τις επαφές μας φάνηκε ότι αποκτήσαμε ένα συνεργάτη που εκτιμά και σέβεται το Ταμείο μας. Έλεγχος Τις επόμενες μέρες μετά τη συνέλευση θα διεξαχθεί ο καθιερωμένος έλεγχος του Ταμείου. Την φετινή χρονιά τον έλεγχο έχουν αναλάβει κλιμάκια από την Μαρφίν Λαϊκή και την Άλφα Τράπεζα. Είμαστε βέβαιοι ότι κατ φετινά αποτελέσματα του Ελέγχου του ΚΕΣΤ θα είναι πολύ ικανοποιητικά όπως και τις προηγούμενες χρονιές. Σημειώνουμε ότι ο αυτός ο έλεγχος έχει δύο πτυχές: να επιβεβαιώσει ότι υπάρχει χρηστή διαχείριση και να ελέγξει τις μεθόδους και διαδικασίες του Ταμείου και να εισηγηθεί τρόπους βελτίωσης. Για το πρώτο είμαστε απόλυτοι και όλα αυτά τα χρόνια αυτό επιβεβαιώθηκε από όλους τους ελέγχους του ΚΕΣΤ. Για το δεύτερο οι εισηγήσεις του ελέγχου παραπέμπονται στην Διαχειριστική Επιτροπή η οποία τις αξιολογεί και τις εφαρμόζει ανάλογα και με την πολιτική που είναι εντεταλμένη να ακολουθήσει. Ιδιαίτερη έμφαση δίδεται στις εισηγήσεις του ελέγχου οι οποίες εμπερικλείουν κινδύνους για το Ταμείο. Ολοκληρώθηκαν, επίσης, οι ετήσιες εργασίες των εξωτερικών ελεγκτών του Ταμείου (KPMG) έχουν ετοιμαστεί οι επίσημες ετήσιες οικονομικές καταστάσεις του Ταμείου τις οποίες θα κληθούμε να εγκρίνουμε στη συνέχεια. Κάλυψη Συνταξιούχων / Αφυπηρετήσαντων συναδέλφων Το θέμα της κάλυψης των συνταξιούχων συναδέλφων έχει, όπως όλοι γνωρίζετε, εγερθεί από την συνδικαλιστική μας Οργάνωση και βρίσκεται ανάμεσα στα αιτήματα που έχουν υποβληθεί για την ανανέωση της συλλογικής σύμβασης ΕΤΥΚ ΚΕΣΤ. Όλοι αντιλαμβανόμαστε την αναγκαιότητα αυτή, όμως η κάλυψη των συνταξιούχων προϋποθέτει ένα πολύ σημαντικό κόστος γι αυτό και πρέπει να εξευρεθούν οι πόροι που θα καταστήσουν τη δυνατότητα αυτή πραγματοποιήσιμη. Ευθύνη απέναντι στους συνταξιούχους έχουμε, τόσο εμείς, τα υφιστάμενα μέλη όσο, και οι εργοδότες τους. Η επίλυση του σοβαρού αυτού προβλήματος δεν θα είναι ευεργετική μόνο για τους υφιστάμενους συνταξιούχους, αλλά και για τα υφιστάμενα μέλη, αφού και αυτά κάποια στιγμή θα καταστούν συνταξιούχοι. 51 Ú appleâ ÈÎfi ΣΕΠΤ-ΟΚΤ 11

13 Η χρηστή διαχείριση του Ταμείου, η εξοικονόμηση των πόρων του μέσα από τη χρηστή χρήση των μελών του και οι χρηστοί συνεργάτες θα βοηθήσουν σημαντικά στην υλοποίηση της ιατροφαρμακευτικής κάλυψης των συνταξιούχων. ΓεΕΣΥ Το θέμα εφαρμογής του ΓεΣΥ σίγουρα επηρεάζει τις υποθέσεις του Ταμείου μας γι αυτό και σαν Διαχειριστική Επιτροπή το παρακολουθούμε. Όμως οι εκτιμήσεις μας είναι ότι στον μεσοβραχυπρόθεσμό ορίζοντα δεν πρόκειται να εφαρμοστεί, ειδικότερα τώρα που σαν κράτος διερχόμαστε μια πρωτόγνωρη οικονομική κρίση και τη στιγμή που οι προτεραιότητές μας είναι στραμμένες στη διάσωση της οικονομίας μας. Συνάδελφοι, Έχω προσπαθήσει με την Ομιλία μου να περιγράψω το περιβάλλον που λειτουργεί το Ταμείο τις προκλήσεις που αντιμετωπίζει και έχω προχωρήσει σε εισηγήσεις που θα αξιολογηθούν από τη Διαχειριστική Επιτροπή. Ελπίζω να κατάφερα να σας δώσω μια ολοκληρωμένη εικόνα του Ταμείου μας. Πριν κλείσω θα ήθελα να εκφράσω εκ μέρους του Ταμείου, για ακόμη μια φορά, τις θερμές μας ευχαριστίες προς την ΕΤΥΚ και τον Πρόεδρο της για την συμπαράσταση και στήριξη που έχουμε όλα αυτά τα χρόνια στη λειτουργία του Ταμείου. Σας ευχαριστούμε θερμά. Τις θερμές μου ευχαριστίες θέλω να εκφράσω σε όλους που με οποιοδήποτε τρόπο βοήθησαν στην λειτουργία και ανάπτυξη του Ταμείου από οποιαδήποτε θέση καθώς επίσης και σε όλους τους συνεργάτες μου που είναι επιφορτισμένοι με την διεκπεραίωση του πραγματικά δύσκολου έργου του Ταμείου. Σας ευχαριστώ. Τέλος ευχαριστώ όλους εσάς για την υπομονή σας να με ακούσετε και για την εδώ παρουσία σας, που δείχνει το ενδιαφέρον σας για το Ταμείο. Ú appleâ ÈÎfi ΣΕΠΤ-ΟΚΤ 11 52

14 ΛΟΪΖΟΣ ΧΑΤΖΗΚΩΣΤΗΣ ΠΡΟΕΔΡΟΣ ΕΤΥΚ Πιστεύω ότι όλοι πρέπει να ενσκύψουμε και να σεβαστούμε το ταμείο, τόσο εμείς σαν στελέχη, αφού έτσι θα ρυμουλκήσουμε και τους συνεργάτες του ταμείου να το σέβονται. Και αν πολύ περισσότερο καταγγέλουμε αυτούς οι οποίοι δεν σέβονται το ταμείο ενδοεσωτερικοί και εξωτερικοί το ταμείο μπορεί να αυξήσει και την απόδοση του κατά 30% ποσοστό που θα μας δώσει τεράστια δύναμη. Αγαπητοί συνάδελφοι και συναδέλφισσες σας χαιρετώ Θα είμαι σύντομος. Θέλω να εκφράσω τη χαρά και την ικανοποίηση που μου δίνεται η ευκαιρία να βρίσκομαι σήμερα ανάμεσα σας. Ευχαριστώ για την πρόσκληση. Είναι ήδη η πέμπτη Γενική Συνέλευση του Ταμείου Υγείας και πιστεύω ότι ακόμη υπάρχουν πολλές αδυναμίες, τόσο εσωτερικές όσο και εξωτερικές όπως περιέγραψε και ο Πρόεδρος του Ταμείου Υγείας συνάδελφος Στέλιος Στυλιανού. Πιστεύω όμως παράλληλα ότι υπάρχουν πολλές προοπτικές ενίσχυσης και αύξησης της αποδοτικότητας του Ταμείου Υγείας. Πάνω από όλα πρέπει να θυμόμαστε και αυτό που λέχθηκε προηγουμένως ότι είναι κοντά η ώρα που εξ ανάγκης, οι εξελίξεις, οι πιέσεις, οι απαιτήσεις είναι τέτοιες που θα πρέπει να δούμε τι θα γίνει με τους αφυπηρετήσαντες. Φυσικά είναι και η κρίση η οποία δυσκολεύει ακόμα και τις τράπεζες να ανταποκριθούν και να εισφέρουν κάπως πιο γενναιόδωρα αλλά πρέπει να γίνει ένας στόχος τον οποίο σταδιακά όλοι πρέπει να ενισχύσουμε. 53 Ú appleâ ÈÎfi ΣΕΠΤ-ΟΚΤ 11

15 Ήδη το ΓΕΣΥ το οποίο ήταν έτσι και αλλιώς καταστροφικό φαίνεται ότι δεν θα μας κάνει την καταστροφή την οποία φοβόμαστε, διότι δεν πρόκειται στο άμεσο μέλλον και τον ορατό ορίζοντα να εφαρμοσθεί αλλά με αυτό τον τρόπο αφήνει πιο πολύ εκτεθειμένους και ακάλυπτους τους πρώην συναδέλφους και αφυπηρετήσαντες. Πιστεύω ότι όλοι πρέπει να ενσκύψουμε και να σεβαστούμε το ταμείο, τόσο εμείς σαν στελέχη, αφού έτσι θα ρυμουλκήσουμε και τους συνεργάτες του ταμείου να το σέβονται. Και αν πολύ περισσότερο καταγγέλουμε αυτούς οι οποίοι δεν σέβονται το ταμείο ενδοεσωτερικοί και εξωτερικοί το ταμείο μπορεί να αυξήσει και την απόδοση του κατά 30% ποσοστό που θα μας δώσει τεράστια δύναμη. Όλοι ξέρουν αν οι γιατροί και οι φαρμακοποιοί και διάφορες άλλες ειδικότητες καταχρώνται την δύναμη και την ευρωστία του ταμείου για να κερδοσκοπούν, όπως είναι ακόμη γνωστό ότι παίρνουν τεράστιες προμήθειες αφού παραπέμπουν ο ένας στον άλλο πελατεία. Είναι ντροπή να πούμε ότι μετά από πέντε χρόνια δεν βρήκαμε έναν συνεργάτη που δίνει πλαστές ή παραποιημένες αποδείξεις. Ξέρουμε όλοι σε τι μέγεθος γίνεται και οφείλουμε όλοι να το κτυπήσουμε στην ρίζα του έγκαιρα πριν αποδυναμωθεί το ταμείο. Το ταμείο πρέπει να το σεβόμαστε γιατί το ταμείο είναι υγεία, και η υγεία είναι πάνω από όλα. Θέλω να ευχηθώ να είστε πάντα με υγεία και να μην το χρειάζεστε. Ú appleâ ÈÎfi ΣΕΠΤ-ΟΚΤ 11 54