ΘΕΜΑ: Προσαρμογή στο ΕΥΡΩ των διαδικασιών χορήγησης παροχών σε χρήμα και σε είδος

Transcript

1 * ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΑ * Νο. 42 ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΙΔΡΥΜΑ ΚΟΙΝΩΝΙΚΩΝ ΑΣΦΑΛΙΣΕΩΝ ΔΙΟΙΚΗΣΗ ΓΕΝΙΚΗ Δ/ΝΣΗ ΑΣΦ/ΚΩΝ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΠΑΡΟΧΩΝ ΤΜΗΜΑ ΠΑΡΟΧΩΝ ΑΣΘΕΝΕΙΑΣ Αθήνα, 19 Νοεμβρίου 2001 Αρ. Πρωτ.: Γ99/110 ΕΓΚΥΚΛΙΟΣ ΑΡ.: 93 ΘΕΜΑ: Προσαρμογή στο ΕΥΡΩ των διαδικασιών χορήγησης παροχών σε χρήμα και σε είδος Όπως είναι γνωστό, από την 1/1/2002 όλες οι συναλλαγές εκτελούνται σε ΕΥΡΩ, παρά το γεγονός ότι, κατά το πρώτο δίμηνο του νέου έτους (1/1/ /2/2002) το εθνικό νόμισμα θα κυκλοφορεί παράλληλα με το ΕΥΡΩ, με σκοπό την οριστική απόσυρσή του. Αυτό σημαίνει ότι όλες οι αποφάσεις και τα παραστατικά που καταρτίζονται από 1/1/2002 και υποστηρίζουν χρηματοοικονομικές συναλλαγές θα περιέχουν αναφορές υποχρεωτικά σε ΕΥΡΩ. Για την μετατροπή δραχμών σε ΕΥΡΩ εφαρμόζονται οι γενικοί κανόνες μετατροπής και στρογγυλοποίησης, που είναι ίδιοι στο μεταβατικό και στο τελικό στάδιο, σύμφωνα με τους οποίους 1. Διαιρούμε το ποσό δραχμών με τον σταθερό μετατροπέα 340, Αναγράφουμε το ποσό σε ΕΥΡΩ που προκύπτει από την διαίρεση, με 3 δεκαδικά ψηφία. 3. Στρογγυλοποιούμε το ποσό προς τα πάνω ή προς τα κάτω στα δύο δεκαδικά ψηφία, δηλαδή στο πλησιέστερο εκατοστό του Ευρωλεπτού. Παράδειγμα 1 ο : Μετατροπή ποσού δρχ. σε ΕΥΡΩ : 340,750 = 586,9405 ΕΥΡΩ ,940 ΕΥΡΩ 3. Στρογγυλοποιούμε το ποσό 586,940 ΕΥΡΩ, στα 586,94 ΕΥΡΩ, δηλαδή στο δεύτερο δεκαδικό προς τα κάτω. Παράδειγμα 2 ο : Μετατροπή ποσού δρχ. σε ΕΥΡΩ : 340,750 = 44,6867 ΕΥΡΩ 2. 44, Στρογγυλοποιούμε το ποσό 44,686 στα 44,69 ΕΥΡΩ, δηλαδή στο δεύτερο δεκαδικό προς τα πάνω. Α. ΠΑΡΟΧΕΣ ΣΕ ΕΙΔΟΣ ΑΠΟ 1/1/2002 Η διαδικασία προσαρμογής των παροχών σε είδος που μετατρέπονται σε χρήμα από δρχ. σε ΕΥΡΩ, θεωρούμε ότι είναι κατανοητή και τα αρμόδια τμήματα παροχών των Υποκ/των, δεν θα αντιμετωπίσουν ιδιαίτερα προβλήματα. Εφιστούμε όμως την προσοχή σας στα εξής: α) Παροχές που διαμορφώνονται βάσει Τ.Η. η Η.Α.Ε. θα χορηγούνται κατόπιν μετατροπής του Τ.Η. ή του Η.Α.Ε. από δρχ. σε ΕΥΡΩ (π.χ. έξοδα κηδείας, βοήθημα τοκετού). β) Για την απόδοση δαπάνης έκτακτης ιατροφαρμακευτικής και νοσ/κής περίθαλψης, θα ακολουθείται η υπάρχουσα διαδικασία αλλά ο υπολογισμός των αποδοτέων ποσών θα γίνεται σε ΕΥΡΩ. γ) Για την διαδικασία νοσηλείας στο εξωτερικό, υπάρχει πιθανότητα να αντιμετωπίσετε τις παρακάτω δύο περιπτώσεις, τις οποίες θα χειρισθείτε ως εξής: 1. Έναρξη διαδικασίας το 2001 και εκκαθάριση το Στην περίπτωση που έχει δοθεί προκαταβολή σε δρχ. και δικ/κά νοσηλείας σε ΕΥΡΩ σε χώρα Ευρωζώνης, πρέπει να μετατραπεί το ποσό της προκαταβολής σε ΕΥΡΩ και να γίνει εκκαθάριση των υπολοίπων δαπανών σε ΕΥΡΩ. Σε περίπτωση προκαταβολής σε δρχ. και δικ/κά νοσηλείας σε ξένο νόμισμα (εκτός Ευρωζώνης), πρέπει να μετατραπεί το ποσό της προκαταβολής σε ΕΥΡΩ και το ποσό των δαπανών νοσηλείας επίσης σε ΕΥΡΩ, βάσει της ισοτιμίας του ξένου νομίσματος προς το ΕΥΡΩ και να γίνει η τελική εκκαθάριση σε ΕΥΡΩ. Παράδειγμα : 1 ΕΥΡΩ = 0,63980 λίρες Αγγλίας. Μετατροπή : : 0,63980 = ,9749 ΕΥΡΩ Στρογγυλοποίηση : ,97 ΕΥΡΩ.

2 Έναρξη και ολοκλήρωση διαδικασίας το 2002 Στην περίπτωση αυτή, το ποσό της προκαταβολής, θα είναι σε ΕΥΡΩ, τα δικ/κά νοσηλείας θα είναι επίσης σε ΕΥΡΩ αν η νοσηλεία έγινε σε χώρα της Ευρωζώνης ή σε ξένο νόμισμα, αν η νοσηλεία έγινε σε χώρα εκτός Ευρώπης. Η μετατροπή θα γίνει όπως και προηγουμένως. Για ενημέρωσή σας, σας γνωρίζουμε τα έξοδα ημερήσιας διαμονής και διατροφής που χορηγεί το ΙΚΑ σήμερα για ασθενή και συνοδό στο εξωτερικό, επανεκφρασμένα σε ΕΥΡΩ. Νοσηλεία στις ΗΠΑ: Έξοδα διαμονής - 20,54 ΕΥΡΩ " διατροφής - 8,80 ΕΥΡΩ Νοσηλεία στην Ευρώπη: Έξοδα διαμονής - 17,61 ΕΥΡΩ " διατροφής - 5,87 ΕΥΡΩ Για τις παρακάτω παροχές σε είδος χορηγούνται εφάπαξ ποσά που θα ισχύσουν για το έτος 2002 μέχρι την έκδοση νεώτερης απόφασης ή διαμορφώνονται βάσει Τ.Η. κάποιας ασφ/κής κλάσης όπως : Βοήθημα Τοκετού : 635,74 ΕΥΡΩ Βοήθημα Αεροθεραπείας: 190,76 ΕΥΡΩ Αντίτιμο Τροφής Φυματικών: 420 ΕΥΡΩ Αντίτιμο βασικών ειδών διαιτολογίου: 3,23 ΕΥΡΩ την ημέρα Ενεσοθεραπεία κατ' οίκον: 1,06 ΕΥΡΩ Αποκλειστική Νοσοκόμα : 20,78 ΕΥΡΩ εργάσιμη νύχτα το 80% του Τ.Η. 10ης Α.Κ. Τ.Η. 10ης Α.Κ. 25,97 ΕΥΡΩ για Κυριακές και λοιπές αργίες. Ημερήσια αποζημίωση συντ/χων που μεταβαίνουν για λουτροθεραπεία μακρινή λουτροπηγή Τ.Η. 4 ης Α.Κ. (13,76 ΕΥΡΩ) Μετακίνηση: Ημερήσια αποζημίωση Τ.Η. 3 ης Α.Κ. (11,97 ΕΥΡΩ) Β. ΠΑΡΟΧΕΣ ΣΕ ΧΡΗΜΑ ΑΠΟ 1/1/2002 Ο υπολογισμός όλων των παροχών σε χρήμα (επιδόματα ασθενείας, μητρότητας) που χορηγεί το ΙΚΑ, και μετά την 1/1/2002, θα γίνεται βάσει του άρθρου 37 του ΑΝ 1846/51. Επειδή όμως, λόγω του νέου καθεστώτος ΕΥΡΩ, είναι πιθανόν να δημιουργηθούν προβλήματα στην αντιμετώπιση πολλών περιπτώσεων, σας γνωρίζουμε τα εξής: 1. Διαδικασία χορήγησης επιδοτήσεων από 1/1/2002 έως 31/12/2002, βάσει αποδοχών του α) Κρίσιμες αποδοχές σε δραχμές Αν οι κρίσιμες αποδοχές (30 ημέρες του προηγούμενου χρόνου, Δ.Χ. ή Δ.Π.) είναι μόνο σε δρχ. στο ίδιο νόμισμα υπολογίζεται ο μέσος όρος των αποδοχών, λαμβάνοντας υπόψη το τεκμαρτό ημερομίσθιο της Ασφ/κής Κλάσης, γίνεται η κατάταξη σε Α.Κ. (πίνακας 2001 σε δρχ.) και στη συνέχεια υπολογίζεται το καταβλητέο ποσό σε ΕΥΡΩ, βάσει των πινάκων του 2002 ημερησίων επιδομάτων εκφρασμένων σε ΕΥΡΩ ή σε περίπτωση που δεν έχουν εκδοθεί, βάσει Πινάκων 2001 εκφρασμένων σε ΕΥΡΩ. β) Κρίσιμες αποδοχές σε δρχ και ΕΥΡΩ Αν οι κρίσιμες αποδοχές είναι σε δρχ. και σε ΕΥΡΩ, μετατρέπουμε τις δραχμικές αποδοχές σε ΕΥΡΩ (με δύο δεκαδικά) προσθέτουμε σε αυτές και τις υπόλοιπες αποδοχές σε ΕΥΡΩ και υπολογίζουμε το τεκμαρτό ημερομίσθιο σε ΕΥΡΩ με τήρηση τριών δεκαδικών, γίνεται η κατάταξη σε Α.Κ. βάσει του πίνακα του 2001 εκφρασμένου σε ΕΥΡΩ και στη συνέχεια καταβάλλουμε το ποσό σε ΕΥΡΩ βάσει των πινάκων ημερησίων επιδομάτων 2002 εκφρασμένων σε ΕΥΡΩ ή σε περίπτωση μη εκδόσεώς τους, βάσει των πινάκων του 2001 εκφρασμένου σε ΕΥΡΩ. Παράδειγμα: Κρίσιμες αποδοχές 2001: δρχ. και 99,22 ΕΥΡΩ 1. Μετατρέπω και στρογγυλοποιώ τις δραχμικές αποδοχές. Δηλαδή : : 340,750 = 733,68 EΥΡΩ 2. Υπολογίζω το σύνολο των αποδοχών σε ΕΥΡΩ Δηλαδή : 733,68+99,22 = 832,90 ΕΥΡΩ 3. Υπολογίζω το Μέσο Ημερομίσθιο σε ΕΥΡΩ με 3 δεκαδικά ψηφία. Δηλαδή: 832,90: 30 ημέρες = 27,763 ΕΥΡΩ 4. Κατατάσσω σε Α.Κ., χρησιμοποιώντας τον πίνακα Α.Κ. του 2001 που είναι εκφρασμένος σε ΕΥΡΩ (όρια ημερήσιων μισθών με τρία δεκαδικά ψηφία). 5. Υπολογίζω το επίδομα, χρησιμοποιώντας τον πίνακα επιδομάτων 2002 (σε ΕΥΡΩ με 2 δεκαδικά ψηφία) ή σε περίπτωση που δεν έχει εκδοθεί, τον πίνακα επιδομάτων 2001εκφρασμένο σε ΕΥΡΩ. 2. Διαδικασία χορήγησης επιδόματος από 1/1/2002 βάσει αποδοχών έτους 2002 Οι κρίσιμες αποδοχές θα είναι υποχρεωτικά σε ΕΥΡΩ οπότε το τεκμαρτό Ημερομίσθιο υπολογίζεται στο ίδιο νόμισμα με δύο δεκαδικά ψηφία, γίνεται κατάταξη σε Α.Κ. βάσει του πίνακα του 2002

3 εκφρασμένου σε ΕΥΡΩ και στη συνέχεια υπολογίζεται το καταβλητέο ποσό σε ΕΥΡΩ, βάσει του πίνακα ημερήσιων επιδομάτων 2002 σε ΕΥΡΩ 3. Έναρξη χορήγησης επιδοτήσεως το 2001 και συνέχιση χορήγησής της το Στην περίπτωση αυτή, έχουν ελεγχθεί οι χρονικές προϋποθέσεις και η Α.Κ. και έχει χορηγηθεί τμήμα του επιδόματος ήδη από το 2001, οπότε το 2002, συνεχίζεται η καταβολή του επιδόματος για τις υπόλοιπες ημέρες, βάσει της Α.Κ. που έχει καταταγεί ο ασφ/νος, χρησιμοποιώντας τους πίνακες επιδομάτων του 2002 σε ΕΥΡΩ ή σε περίπτωση μη εκδόσεώς τους, τους πίνακες του Με τον ίδιο τρόπο θα αντιμετωπίσετε και τις περιπτώσεις χορήγησης επιδομάτων μητρότητας (κυοφορία-λοχεία) καθώς και τον υπολογισμό για την ημερήσια αποζημίωση που καταβάλλεται στις περιπτώσεις που οι ασφ/νοι έχουν μεταβεί για λουτροθεραπεία (μακρινή λουτροπηγή). Όσον αφορά τη τρίτη παροχή σε χρήμα τα έξοδα κηδείας είναι εφάπαξ ποσό (568,63 ΕΥΡΩ). Επίσης θα σας κοινοποιήσουμε και το προεδρικό Διάταγμα 157/91 καθώς και τις αποφάσεις της ΕΚΙΑ επανεκφρασμένα σε ΕΥΡΩ. Για οποιοδήποτε πρόβλημα προκύψει στο μέλλον θα σας ενημερώσουμε με νέα εγκύκλιο. Ακριβές Αντίγραφο Η ΤΜΗΜ/ΡΧΗΣ ΔΙΕΚ/ΣΗΣ Μ.ΠΕΔΙΑΔΙΤΗ Ο ΓΕΝΙΚΟΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΧΡ.ΚΑΛΛΙΑΝΤΕΡΗΣ *********************************************************************************** Ημερήσιοι Μισθοί και ΤΗ των ασφαλιστικών κλάσεων έτους 2001 ΗΜΕΡΗΣΙΟΣ ΜΙΣΘΟΣ ΑΣΦ/ΚΗ Τ.Η. ΕΥΡΩ ΚΛΑΣΗ 0-8,804 1 η 8,28 8,805-10,476 2 η 9,95 10,477-12,443 3 η 11,97 12,444-14,614 4 η 13,76 14,615-16,727 5 η 15,88 16,728-18,899 6 η 18,05 18,900-20,895 7 η 20,04 20,896-22,743 8 η 22,01 22,744-24,856 9 η 24,04 24,857-26,676 10η 25,97 26, η 27,79 29,318-31, η 30,29 31,783-34, η 32,99 34,571-37, η 35,80 37,271-39, η 38,27 39,795-42, η 40,88 42,348-44, η 43,29 44,725-47, η 45,75 47,191-49,743 19η 48,22 49,744-52, η 50,56 52,033-54, η 52,88 54,234-56, η 55,11 56,670-59, η 57,70 59,340-62, η 60,45 62,069-64, η 63,15 64,769-67, η 65,83 67,469-70, η 68,53 70,052-72,84 28 η 71,08 0-6,02 1 η Ειδική 6,02

4 ΙΣΧΥΕΙ ΑΠΌ ΠΙΝΑΚΑΣ ΗΜΕΡΗΣΙΩΝ ΕΠΙΔΟΜΑΤΩΝ ΑΣΘΕΝΕΙΑΣ ΠΡΩΤΩΝ 15 ΗΜΕΡΩΝ ΕΠΙΔΟΤΗΣΗΣ (όπως περιορίζονται σύμφωνα με το άρθρο 38 παρ.1 και 2 Α.Ν. 1846/51, όπως ισχύει σήμερα μετά την τροποποίησή του με το άρθρο 11 παρ.34 του Ν.1759/88) Ι ΙΙ ΙΙΙ ΙV V VI VII VIII IX X Τ.Η , , , , , , , , , ,97 Χωρίς μέλη οικογ , , , , , , , , , ,49 Με 1 μέλος οικογ , , , , , , , , , ,14 Με 2 μέλη οικογ , , , , , , , , , ,79 Με 3 μέλη οικογ , , , , , , , , , ,44 Με 4 μέλη οικογ , , , , , , , , , ,09 (Νοσ/νων) 235 0, , , , , , , , , ,17 XI XII XIII ΧVI XV XVI XVII XVIII XIX ΕΙΔΙΚΗ Τ.Η , , , , , , , , , ,02 Χωρίς μέλη οικογ , , , , , , , , , ,51 Με 1 μέλος οικογ , , , , , , , , , ,66 Με 2 μέλη οικογ , , , , , , , , , ,81 Με 3 μέλη οικογ , , , , , , , , , ,96 Με 4 μέλη οικογ , , , , , , , , , ,11 (Νοσ/νων) 789 2, , , , , , , , , ,50

5 ΙΣΧΥΕΙ ΑΠΟ ΠΙΝΑΚΑΣ ΗΜΕΡΗΣΙΩΝ ΕΠΙΔΟΜΑΤΩΝ ΑΣΘΕΝΕΙΑΣ ΜΕΤΑ ΤΙΣ ΠΡΩΤΕΣ 15 ΗΜΕΡΕΣ (όπως περιορίζονται σύμφωνα με το άρθρο 38 παρ.2 Α.Ν. 1846/51, όπως ισχύει σήμερα) Ι ΙΙ ΙΙΙ ΙV V VI VII VIII IX X Τ.Η , , , , , , , , , ,97 Χωρίς μέλη οικογ , , , , , , , , , ,99 Με 1 μέλος οικογ , , , , , , , , , ,29 Με 2 μέλη οικογ , , , , , , , , , ,58 Με 3 μέλη οικογ , , , , , , , , , ,88 Με 4 μέλη οικογ , , , , , , , , , ,18 (Νοσ/νων) 470 1, , , , , , , , , ,33 XI XII XIII XIV XV XVI XVII XVIII XIX ΕΙΔΙΚΗ Τ.Η , , , , , , , , , ,02 Χωρίς μέλη οικογ , , , , , , , , , ,01 Με 1 μέλος οικογ , , , , , , , , , ,31 Με 2 μέλη οικογ , , , , , , , , , ,61 Με 3 μέλη οικογ , , , , , , , , , ,91 Με 4 μέλη οικογ , , , , , , , , , ,21 (Νοσ/νων) , , , , , , , , , ,00

6 ΙΣΧΥΕΙ ΑΠΟ ΗΜΕΡΗΣΙΑ ΕΠΙΔΟΜΑΤΑ ΜΗΤΡΟΤΗΤΑΣ Ι ΙΙ ΙΙΙ ΙV V VI VII VIII IX X Τ.Η , , , , , , , , , ,97 Χωρίς μέλη οικογ , , , , , , , , , ,99 Με 1 μέλος οικογ , , , , , , , , , ,29 Με 2 μέλη οικογ , , , , , , , , , ,58 Με 3 μέλη οικογ , , , , , , , , , ,88 Με 4 μέλη οικογ , , , , , , , , , ,18 XI XII XIII XIV XV XVI XVII XVIII XIX XX Τ.Η , , , , , , , , , ,56 Χωρίς μέλη οικογ , , , , , , , , , ,28 Με 1 μέλος οικογ , , , , , , , , , ,81 Με 2 μέλη οικογ , , , , , , , , , ,34 Με 3 μέλη οικογ , , , , , , , , , ,87 Με 4 μέλη οικογ , , , , , , , , , ,40 XXI XXII XXIII XXIV XXV XXVI XXVII XXVIII ΕΙΔΙΚΗ ΚΛΑΣΕΙΣ Δρχ Δρχ Δρχ Δρχ Δρχ Δρχ Δρχ Δρχ Δρχ Τ.Η , , , , , , , ,08 Χωρίς μέλη οικογ , , , , , , , , ,02 Με 1 μέλος οικογ , , , , , , , , ,02 Με 2 μέλη οικογ , , , , , , , , ,02 Με 3 μέλη οικογ , , , , , , , , ,02 Με 4 μέλη οικογ , , , , , , , , ,02