ΠΡΟΣΘΕΤΗ ΠΡΑΞΗ 23912/ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΣ ΛΙΜΕΝΟΣ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ Α.Ε.

Transcript

1 Ελλάδος Κεντρικά Γραφεία Διεύθυνση Ομαδικών Ασφαλίσεων No Αρ. Συμβολαίου Συμβαλλόμενος ΠΡΟΣΘΕΤΗ ΠΡΑΞΗ 23912/ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΣ ΛΙΜΕΝΟΣ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ Α.Ε. Allianz (fij) Μ'αυτή την Πρόσθετη Πράξη, η οποία αποτελεί αναπόσπαστο μέρος στο παραπάνω αναφερόμενο Ομαδικό Ασφαλιστήριο Συμβόλαιο, πραγματοποιούνται οι εξής μεταβολές : Ανανεώνεται η ισχύς του για ένα ακόμη χρόνο, δηλ. από 01/01/2012 έως 01/01/2013. Καθορίζονται οι ετήσιες καθαρές τιμές ασφαλίστρων για κάθε κάλυψη οι οποίες ισχύουν από 01/01/2012 και διαμορφώνονται ως εξής : Ασφάλιση Ζωής 0,00333 ανά μονάδα (1) Ασφαλίσματος Ασφάλιση Μόνιμης Ολικής Ανικανότητας για εργασία από Ασθένεια 0,001 ανά μονάδα (1) Ασφαλίσματος Ασφάλιση Θανάτου-Μόνιμης Ολικής/Μερικής Αναπηρίας από Ατύχημα 0,0012 ανά μονάδα (1) Ασφαλίσματος Ασφάλιση Απώλειας Εισοδήματος από Ατύχημα ή Ασθένεια 0,180 ανά μονάδα (1) Ασφαλίσματος Ασφάλιση Ευρείας Νοσοκομειακής Περίθαλψης Κυρίως Ασφαλιζόμενος *Χωρίς εξαρτώμενα μέλη *Με 1 εξαρτώμενο μέλος *Με 2 ή περισσότερα εξαρτ. μέλη 100,00 200,00 300,00 Ασφάλιση Εξωνοσοκομειακής Περίθαλψης Κυρίως Ασφαλιζόμενος *Χωρίς εξαρτώμενα μέλη *Με 1 εξαρτώμενο μέλος *Με 2 ή περισσότερα εξαρτ. μέλη All Premed All Dental 50,00 100,00 150,00 Δωρεάν Δωρεάν Από 01/01/2012 τροποποιείται ο Πίνακας Παροχών, ο οποίος επισυνάπτεται στην παρούσα Πρόσθετη Πράξη. Ο ΣΥΜΒΑΛΛΟΜΕΝΟΣ Μαίου 2012 Ον/μο : Ι.Κονταρίνη Allianz Ελλάς A.A. Ε. Λ. Αθηνών 110 Κτίριο Γ Αθήνα Τηλ.: Fax.: loanna.kontarini@allianz.gr Α.Φ.Μ : ΔΟΥ Μεγάλων Επιχειρήσεων Α Ρ' -"1-2868/05/Β/86/48

2 ΠΙΝΑΚΑΣ ΠΑΡΟΧΩΝ (Συνοπτική Περιγραφή των Κινδύνων - Αντίστοιχο Ασφάλισμα) ΑΣΦΑΛΙΣΗ ΖΩΗΣ Σε περίπτωση θανάτου του (κυρίως) Ασφαλιζόμενου από οποιαδήποτε αιτία, η ΕΤΑΙΡΙΑ θα καταβάλλει στους δικαιούχους Ασφάλισμα ίσο με : ΑΣΦΑΛΙΣΗ ΜΟΝΙΜΗΣ ΟΛΙΚΗΣ ΑΝΙΚΑΝΟΤΗΤΑΣ ΓΙΑ ΕΡΓΑΣΙΑ ΑΠΟ ΑΣΘΕΝΕΙΑ (ΠΡΟΚΑΤΑΒΟΛΗ ΑΣΦΑΛΙΣΜΑΤΟΣ ΖΩΗΣ) Σε περίπτωση "μόνιμης και ολικής ανικανότητας για εργασία" του (κυρίως) Ασφαλιζόμενου από αιτία Ασθενείας, η ΕΤΑΙΡΙΑ θα του προκαταβάλλει το Ασφάλισμα Ζωής (το οποίο ισούται με το ασφάλισμα της συγκεκριμένης κάλυψης) σε 3 ετήσιες δόσεις,εκτός ορισμένων περιπτώσεων όπου η καταβολή θα γίνεται σε μία δόση (100%): ΑΣΦΑΛΙΣΗ ΘΑΝΑΤΟΥ Η ΜΟΝΙΜΗΣ ΟΛΙΚΗΣ/ΜΕΡΙΚΗΣ ΑΝΑΠΗΡΙΑΣ ΑΠΟ ΑΤΥΧΗΜΑ ί) Σε περίπτωση θανάτου του (κυρίως) Ασφαλιζόμενου από "Ατύχημα" η ΕΤΑΙΡΙΑ θα καταβάλλει στους δικαιούχους, επιπλέον του ποσού που καταβάλλεται από την Ασφάλιση Ζωής, το ασφάλισμα της συγκεκριμένης κάλυψης το οποίο είναι ίσο με : ϋ) Σε περίπτωση "μόνιμης ολικής αναπηρίας" του (κυρίως) Ασφαλιζόμενου από "Ατύχημα" η ΕΤΑΙΡΙΑ θα του καταβάλλει Ασφάλισμα ίσο με : ϋί) Σε περίπτωση "μόνιμης μερικής αναπηρίας" του (κυρίως) Ασφαλιζόμενου από "Ατύχημα" η ΕΤΑΙΡΙΑ θα του καταβάλλει ποσοστό (%) του Ασφαλίσματος για "μόνιμη ολική αναπηρία", ανάλογα του ποσοστού της "μόνιμης μερικής αναπηρίας". Ανώτατο Καταβαλλόμενο Κεφάλαιο σε περίπτωση Ομαδικού Ατυχήματος : ΑΣΦΑΛΙΣΗ ΠΡΟΣΚΑΙΡΗΣ ΟΛΙΚΗΣ ΑΝΙΚΑΝΟΤΗΤΑΣ (ΑΠΩΛΕΙΑΣ ΕΙΣΟΔΗΜΑΤΟΣ) ΑΠΟ ΑΤΥΧΗΜΑ Η ΑΣΘΕΝΕΙΑ Σε περίπτωση "Πρόσκαιρης Ολικής Ανικανότητας για εργασία" του (κυρίως) Ασφαλιζόμενου, η ΕΤΑΙΡΙΑ θα του καταβάλλει μηνιαίως ασφάλισμα από την 15η ημέρα του Ατυχήματος ή της Ασθενείας και για μέγιστο χρονικό διάστημα ενός (1) έτους ανά περίπτωση : 750 Σε περίπτωση Εργατικού Ατυχήματος το Ασφάλισμα καταβάλλεται από την 1 η ημέρα του Ατυχήματος. I

3 5. ΑΣΦΑΛΙΣΗ ΕΥΡΕΙΑΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗΣ & ΕΞΩΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗΣ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗΣ Σε περίπτωση πραγματοποιήσεως Δαπανών Νοσοκομειακής & Εξωνοσοκομειακής Περίθαλψης από αιτία "Ατυχήματος ή Ασθενείας", ειδικά και μόνο των κατηγοριών που αναφέρονται στην συνέχεια, είτε από τον (κυρίως) Ασφαλιζόμενο είτε από εξαρτώμενο μέλος της οικογένειάς του που έχει ήδη συνασφαλισθεί με αυτόν, η ΕΤΑΙΡΙΑ θα του καταβάλλει Ασφάλισμα το οποίο θα υπόκειται στους πιο κάτω περιορισμούς, ανώτατα όρια : ί) Ανώτατο ετήσιο όριο Ασφαλίσματος : ϋ) Ανώτατο όριο Ασφαλίσματος για δαπάνη "δωματίου και τροφής" ημερησίως μέχρι: 200 iii) Σε περίπτωση νοσηλείας του (κυρίως) Ασφαλιζόμενου (ή των εξαρτωμένων μελών της οικογενείας του που έχουν συνασφαλισθεί μ' αυτόν) από αιτία "Ατυχήματος ή Ασθενείας" και εφόσον ΔΕΝ προσκομισθούν έξοδα νοσηλείας η Εταιρία θα του καταβάλλει ημερήσιο επίδομα ίσο με : Ανώτατο όριο ημερών ανά νοσηλεία ίν) Σε περίπτωση που ο (κυρίως) Ασφαλιζόμενος (ή εξαρτώμενο μέλος της οικογενείας του που έχει συνασφαλισθεί μ'αυτόν) υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση και εφόσον ΔΕΝ προσκομισθούν έξοδα νοσηλείας η Εταιρία θα του καταβάλλει Χειρουργικό Επίδομα, και σύμφωνα με τον παρακάτω πίνακα : Είδος χειρουργικής επέμβασης α. Πολύπλοκη : 600 β Πολύ μεγάλη : 480 Υ Μεγάλη : 360 δ. Μεσαία : 240 ε. Μικρή : 120 Σημείωση : Τα καταβαλλόμενα ποσά του Νοσοκομειακού & Χειρουργικού Επιδόματος συμπεριλαμβάνονται στο ανώτατο ετήσιο όριο της Ευρείας Νοσοκομειακής & Εξωνοσοκομειακής Περίθαλψης. Ποσοστό (%) συμμετοχής της ΕΤΑΙΡΙΑΣ στις "Δαπάνες" Νοσοκομειακής Περίθαλψης: - Επί πρωτοτύπων αποδείξεων : 80% - Επί φωτοτυπιών τους και εκκαθαριστικού σημειώματος Ταμείου Κοινωνικής Ασφάλισης ή άλλου ασφαλιστικού φορέα (με ισχύ για οικονομική εφορία) εφόσον έχει αποζημιωθεί τουλάχιστον το 20% των δαπανών : 100% - Επί πρωτοτύπων αποδείξεων και αναλυτικής βεβαίωσης του νοσοκομείου για τη συμμετοχή Ταμείου Κοινωνικής Ασφάλισης (μέσω ΕΟΠΥΥ) ή άλλου ασφαλιστικού φορέα, εφόσον έχει αποζημιωθεί τουλάχιστον το 20% των δαπανών 100% ν) Ανώτατο όριο Ασφαλίσματος Εξωνοσοκομειακής Περίθαλψης ανά ασφαλιζόμενο πρόσωπο και ανά έτος (Περίοδος Ασφαλίσεως): (συμπεριλαμβάνεται στο ανώτατο ετήσιο όριο της Ευρείας Νοσοκομειακής & Εξωνοσοκομειακής Περίθαλψης) 2

4 vi) Εκπιπτόμενο ποσό κατ' άτομο ετησίως : (μόνον στις δαπάνες Εξωνοσοκομειακής Περίθαλψης) vii) Ανώτατο όριο Ασφαλίσματος ανά Ιατρική Επίσκεψη : viii) Καλύπτονται Διαγνωστικές Εξετάσεις και Φάρμακα Ποσοστό (%) συμμετοχής της ΕΤΑΙΡΙΑΣ στις "Δαπάνες" Εξωνοσοκομειακής Περίθαλψης α) Εκτός δικτύου ΒΙΟΙΑΤΡΙΚΗΣ - Επί πρωτοτύπων αποδείξεων : 80% - Επί φωτοτυπιών τους και εκκαθαριστικού σημειώματος Ταμείου Κοινωνικής Ασφάλισηςή άλλου ασφαλιστικού φορέα (με ισχύ για οικονομική εφορία), εφόσον έχει αποζημιωθεί τουλάχιστον το 20% των δαπανών : 100% - Επί πρωτοτύπων αποδείξεων και αναλυτικής βεβαίωσης για τη συμμετοχή Ταμείου Κοινωνικής Ασφάλισης (μέσω ΕΟΠΥΥ)ή άλλου ασφαλιστικού φορέα, εφόσον έχει αποζημιωθεί τουλάχιστον το 20% των δαπανών 100% β) All Premed (με χρήση δικτύου ΒΙΟΙΑΤΡΙΚΗΣ) - Ποσοστό (%) συμμετοχής της Εταιρίας στις δαπάνες Ιατρικών Επισκέψεων : 100% - Ποσοστό (%) συμμετοχής της Εταιρίας στις δαπάνες Διαγνωστικών Εξετάσεων ; 80% ΕΞΑΙΡΕΣΕΙΣ: ΔΕΝ καλύπτονται - γυαλιά - οδοντιατρικές δαπάνες - Check-Up (προληπτικός έλεγχος) 3

5 Η λειτουργία του δικτύου της ΒΙΟΙΑΤΡΙΚΗΣ μέσω του All Premed και η κάλυψη Οδοντιατρικών δαπανών μέσω του All Dental, περιγράφεται παρακάτω : > ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ All PreMed Έχει δημιουργηθεί ένα Συντονιστικό Κέντρο (Medical Call Center) αποκλειστικά για την εξυπηρέτηση των ασφαλισμένων της Allianz στο τηλέφωνο το οποίο λειτουργεί 24 ώρες το 24ωρο, 365 ημέρες το χρόνο. Οι ασφαλισμένοι μας μπορούν μέσω του Συντονιστικού Κέντρου : Να λάβουν μέσω τηλεφώνου τις πρώτες ιατρικές πληροφορίες για οποιοδήποτε πρόβλημα υγείας από ειδικευμένο προσωπικό και εφημερεύοντες ιατρούς. Να ενημερώνονται για ραντεβού για να υποβληθούν σε Διαγνωστικές / Μικροβιολογικές εξετάσεις σε ένα από τα 27 Διαγνωστικά Κέντρα της Βιοϊατρικής ή από τα 517 συνεργαζόμενα με αυτήν στην περιφέρεια, με έκπτωση 50% επί του ιδιωτικού τιμοκαταλόγου της. Να κλείνουν ραντεβού για ιατρικές επισκέψεις, κάνοντας χρήση του πανελλαδικού δικτύου των ιατρών, όλων των ειδικοτήτων, οι οποίοι συνεργάζονται με την Βιοϊατρική. Να πληροφορούνται για τα εφημερεύοντα φαρμακεία και νοσοκομεία, για τα διαγνωστικά κέντρα και τις κλινικές. Με τη νέα αυτή υπηρεσία υγείας, οι ασφαλιζόμενοι της Allianz καταβάλλουν από το τελικό κόστος των διαγνωστικών εξετάσεων στη Βιοϊατρική μόνον το ποσό της συνασφάλισης τους (μετά και την παρακράτηση τυχόν εκπιπτόμενου ποσού), ενώ δε χρειάζεται να καταβάλλουν χρήματα για επισκέψεις στους ιατρούς του Δικτύου, καθώς η Allianz επιβαρύνεται σε ποσοστό 100% το κόστος των ιατρικών αυτών επισκέψεων. Το πρόγραμμα All PreMed προσφέρεται δωρεάν από την Εταιρία μας. > ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ All Dental To All Dental είναι ένα πρωτοπόρο πρόγραμμα Οδοντιατρικής Περίθαλψης σε συνεργασία με τα υπερσύγχρονα, και με ανταγωνιστικές τιμές, Οδοντιατρικά Κέντρα του συνεργαζόμενου με την Βιοϊατρική δικτύου, το οποίο συμπληρώνει με τον καλύτερο δυνατό τρόπο το All PreMed Το πρόγραμμα αυτό προσφέρει στους ασφαλισμένους της Allianz με ομαδικό ασφαλιστήριο τα εξής. ΔΩΡΕΑΝ οδοντιατρική εξέταση και οδηγίες στοματικής υγιεινής ΔΩΡΕΑΝ καθαρισμό, έλεγχο και αφαίρεση πλάκας ΔΩΡΕΑΝ αποτρύγωση και στίλβωση των οδόντων - Γενική οδοντιατρική φροντίδα, όπως σφραγίσματα, θεραπεία ουλίτιδας, περιοδοντίτιδας και ενδοδοντική θεραπεία, καθώς και εξειδικευμένη οδοντιατρική, όπως ορθοδοντική, προσθετολογία, εμφυτευματολογία, περιοδοντολογία και αισθητική οδοντιατρική με ΑΠΕΡΙΟΡΙΣΤΗ κάλυψη και έκπτωση 50%. Το πρόγραμμα All Dental προσφέρεται δωρεάν από την Εταιρία μας. 4