7/4/2017. Παγώνη Πολυτίμη Φυσικοθεραπεύτρια Msc ΤΕΦΑΑ-ΑΠΘ Υπεύθυνη Εργαστηρίου φυσ/ας ΓΝΘ Γ.ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ

Μέγεθος: px

Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "7/4/2017. Παγώνη Πολυτίμη Φυσικοθεραπεύτρια Msc ΤΕΦΑΑ-ΑΠΘ Υπεύθυνη Εργαστηρίου φυσ/ας ΓΝΘ Γ.ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ"

Ναβουχοδονόσορ Βέργας
6 χρόνια πριν
Προβολές:

1 * Παγώνη Πολυτίμη Φυσικοθεραπεύτρια Msc ΤΕΦΑΑ-ΑΠΘ Υπεύθυνη Εργαστηρίου φυσ/ας ΓΝΘ Γ.ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ 1

2 Σύμφωνα με την Διεθνή Εταιρεία Εγκράτειας (International Continence Society), με τον όρο ακράτεια ούρων χαρακτηρίζεται «η ακούσια απώλεια ούρων, η οποία αποτελεί κοινωνικό πρόβλημα ή πρόβλημα υγιεινής». Η ακράτεια ούρων αποτελεί ένα πολύ ενοχλητικό σύμπτωμα, με ιδιαίτερη επίπτωση στην ποιότητα ζωής αλλά και στον κοινωνικό και οικονομικό προγραμματισμό του ανθρώπου άνδρα ή γυναίκας ή ακόμη και παιδιά. 2

3 *Τύποι ακράτειας ούρων: *Ακράτεια από προσπάθεια ή (stress incontinence) *Ακράτεια από έπειξη ή (urge incontinence) *Μεικτού τύπου ακράτεια ή (mixed incontinence) *Ακράτεια από υπερπλήρωση (overflow incontinence) *Ολική ακράτεια ή (total incontinence). *Ανασκοπικά Στοιχεία Για την εμφάνισή της ακράτειας, κατηγορούνται συνήθως οι χειρισμοί: κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων στην πυελική χώρα (πολυτραυματίες) κατά τη διάρκεια χορήγησης αναισθησίας σε επεμβάσεις κάτω άκρων (π.χ.επισκληρίδιος) (Μοizadeh A. et al. 2003,Jia J.,2007, Ganio E,2001, Jarret ME.,2005, Susanne Grew RGW,2007, Brundes S.,2001, Routt ML. Jr, 1997) 3

4 Ανασκοπικά Στοιχεία Η ποιότητα ζωής των ασθενών επηρεάζεται αρνητικά. (Jonler M. et al, 1996, Powel L., et al, 2000, Robinson J. et al, 2000) Η έγκαιρη έναρξη της φυσιοθεραπείας οδηγεί στη γρηγορότερη αποκατάσταση.(filocamo M.T., et al, 2005, Franke J.J. et al, 2000, Τienforti D et al 2012 ) Oι ασκήσεις του πυελικού εδάφους, σε συνδυασμό και με άλλες φυσιοθεραπευτικές μεθόδους, οδηγούν στην επιτάχυνση της αποκατάστασης της ακράτειας. (Μoul J.W. et al, 1998, Burgio K.L. et al, 1986, Galeri S. et al, 2001, McIndosh L.J. et al, 1993, Moore K.N. et al, 1999, Fanciullati F. et al, 2001, Van Kampen M. et al, 2000, Folocamo M. et al, 2005, Tienforti D et al 2012) * Ισχυρή στηρικτική δομή μυών και συνδέσμων, υπεύθυνη για τη συγκράτηση των σπλάχνων της πυέλου και τον έλεγχο των σφιγκτήρων. 4

5 Πυελικό διάφραγμα *Ανελκτήρας πρωκτού *Ισχιοκοκκυγικός μυς Ουρογεννητικό διάφραγμα εν τω βάθει εγκάρσιος μυς περινέου έξω σφιγκτήρας μυς της ουρήθρας Επιπολής εγκάρσιος μυς του περινέου 5

6 *Πυελικό διάφραγμα άνδρα *Πυελικό διάφραγμα άνδρα * *Χαλάρωση των πυελικών μυών Πρόπτωση οργάνων Ακράτεια ούρων Ακράτεια κοπράνων *Ρήξη πυελικού εδάφους Ανάπτυξη ουλώδους ιστού Υπερτονικότητα πυελικών μυών (τάση ή ανελαστικότητα) Αρνητική επιρροή στη σεξουαλική ζωή Αποβολή 6

7 Σκοπός της άσκησης του πυελικού εδάφους *η προοδευτική βελτίωση του ερεθισμού των μυών αυτών, *η αύξηση του τόνου του ανυψωτήρα του πρωκτού, αλλά και *η επίτευξη αυτοματισμού στην καθημερινή λειτουργία τους.(fanciullacci F., 2001) 7

8 Άσκηση των μυών του πυελικού εδάφους Οι μύες του πυελικού εδάφους αντιδρούν όπως και οι άλλοι μύες του σώματός μας, ακολουθώντας ένα κατάλληλο πρόγραμμα ασκήσεων μπορούμε να τους εκπαιδεύσουμε και να τους δυναμώσουμε. Ένα καλά γυμνασμένο πυελικό έδαφος σημαίνει καλύτερο έλεγχο της κύστης με λιγότερο έως και καθόλου πρόβλημα ακράτειας ούρων και κοπράνων, καθώς και καλύτερη ποιότητα ζωής και σεξουαλική δραστηριότητα. *Η ανάπτυξη της δύναμης εκπαιδεύει τους μύες να χτίσουν μια ενισχυμένη δομή για την κύστη και την ουρήθρα. *(Ceresoli A., et al., 1995, Meaglia I.P., et al., 1990, Filocamo M., et al., 2005, Van Kampen M., et al., 2000, Moul J.M., et al., 1998, Burgio K.L., 1986, Marchiori D et al 2010). 8

9 Αξιολόγηση Σαφείς οδηγίες Ανατροφοδότηση Close follow up *Αξιολόγηση των μυών *Κλίμακα Οξφόρδης *Δακτυλικός έλεγχος *Biofeedback 9

10 *Εκπαίδευση της κύστης Ημερολόγιο ούρησης (Bladder diary) Συμβουλευτική χειρισμού του επεισοδίου της ακράτειας. 10

11 *Ηλεκτροθεραπεία - Νευροδιέγερση *Αύξηση της κυκλοφορίας τοπικά *Νευρομυϊκός ερεθισμός *Ελάττωση του πόνου 11

12 Παρενέργειες νευροδιέγερσης *Πόνος 20% *Ερεθισμοί εντέρου 26% *Διάρροια *Δυσφορία *Μολύνσεις *Ισχυρή αντένδειξη μετά από χειρ/κή επέμβαση 12

13 *Άσκηση των μυών του πυελικού εδάφους Δύναμη Αντοχή Έλεγχος Επαναλήψεις * *Ηλικία ασθενή *Κατανόηση των οδηγιών *Υψηλή θέληση *Απάντηση των μυών 13

14 14

15 15

16 * Έλλειψη χρόνου και ενεργητικότητας Ξέχασαν τι έπρεπε να κάνουν Στρεσσογόνες καταστάσεις Η μη εξοικείωση με την περιοχή του πυελικού εδάφους Αμφισβήτηση της αποτελεσματικότητας Χαμηλή αυτοεκτίμηση Πυελικός πόνος Δυσκολία στην ενσωμάτωση ασκήσεων στην καθημερινότητα Σωστή ενημέρωση του ασθενή. Επιβεβαίωση πως ο ασθενής, μας έχει κατανοήσει πλήρως. Εμβάθυνση στους παράγοντες που ανάγκασαν κάποιους ασθενείς να διακόψουν το πρόγραμμα και να εγκαταλείψουν την άσκηση. Γραπτές και τηλεφωνικές υπενθυμίσεις 16

17 ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑ =ΣΥΝΕΡΓΑΣΙΑ *Η Η σωστή ενημέρωση του ασθενή πριν από την επέμβαση, για όλες τις πιθανές επιπλοκές *Η ψυχολογική παράμετρος *Η Η επεξήγηση του χρονοδιαγράμματος της φυσικοθεραπευτικής αντιμετώπισης (εξ αρχής) Ευχαριστώ για την προσοχή σας 17

Σχετικά έγγραφα

Φυσικοθεραπευτική Προσέγγιση της

Φυσικοθεραπευτική Προσέγγιση της Ακράτειας μετά από Προστατεκτομή Ελένη Κωνσταντινίδου Φυσικοθεραπεύτρια M.Sc Specialist Phys Continence U.E.L Επιστημονικός συν. ΙΜΟΠ Εργαστηριακός συν. ΤΕΙΘ Φυσικοθεραπευτική