Διατροφικές Διαταραχές eating disorders. Κεφάλαια 7 8

Μέγεθος: px

Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Διατροφικές Διαταραχές eating disorders. Κεφάλαια 7 8"

Ἀμβρόσιος Βονόρτας
6 χρόνια πριν
Προβολές:

1 Διατροφικές Διαταραχές eating disorders Κεφάλαια 7 8

2 7. Πώς να βοηθήσουμε τα άτομα που υποφέρουν από Ψυχογενή Ανορεξία How to Help People Who Suffer From Anorexia Στόχος η πάσχουσα να τρέφεται κανονικά ώστε να αποκατασταθεί το φυσιολογικό της βάρος. Ο στόχος αυτός είναι απλός, αλλά είναι πολύ δύσκολο να επιτευχθεί (φόβος της πάσχουσας και ματαίωση του ειδικού). Η θεραπεία θα πρέπει να περιλαμβάνει την ανάπτυξη μιας σχέσης αμοιβαιότητας. Η πάσχουσα θα πρέπει να νιώσει ασφαλής και αρκετά προστατευμένη. The goal is to be nourished normally to restore its normal weight. This goal is simple, but it is very difficult to achieve (fear of the patient and frustration of the specialist). Treatment should include the development of a reciprocal relationship. The person should feel safe and fairly protected.

3 Τεκμηριωμένα ενδεδειγμένες πρακτικές Evidence based practise Έλλειψη επαρκών στοιχείων στα οποία θα μπορούσε να βασιστεί η κλινική πρακτική. Μια «συνταγή» είναι απίθανο να ενδείκνυται για όλες τις περιπτώσεις (πρόβλημα γενίκευσης). Η ενεργητική συμμετοχή του ασθενούς στη θεραπεία έχει ζωτική σημασία. Δυσκολίες διερεύνησης της θεραπείας της ψυχογενούς ανορεξίας (η διαταραχή δεν είναι συνήθης, εμφανίζεται με διάφορα επίπεδα σοβαρότητας, οι επιτυχείς θεραπείες προϋποθέτουν να γίνει δεκτή η προτεινόμενη θεραπεία από την πάσχουσα, περιορισμός του κλινικού στα πλαίσια των κανόνων). Lack of sufficient data on which clinical practice could be based. A "recipe" is unlikely to be appropriate for all cases (generalization problem). Active patient involvement in therapy is vital. Difficulties in investigating the treatment of anorexia nervosa (disorder is uncommon, occurs with varying degrees of severity, successful treatments require the treatment proposed by the patient, the clinical limitation within the rules).

4 Το έργο της ανάρρωσης και οι σκοποί της θεραπείας Therapy Ανάκτηση βάρους αλλά και ψυχολογική αλλαγή. Αποσύνδεση των ιδεών σχετικά με το βάρος και τον έλεγχο της διατροφής, από ευρύτερα ζητήματα σχετικά με την προσωπική αξία. Δύο ομάδες παρεμβάσεων: Κλινική Διαχείριση και Θεραπεία. Weight gain but also psychological change. Disconnect ideas on weight and diet control from wider issues of personal value. Two groups of interventions: Clinical Management and Treatment..

5 Κλινική Διαχείριση: Άμεση παροχή βοήθειας για την αποκατάσταση του βάρους και της διατροφής. Θεραπεία: Μορφές βοήθειας που στοχεύουν στην προώθηση της ψυχολογικής αλλαγής. Είναι επίσης σημαντική η οργάνωση της υπηρεσίας μέσα στην οποία εντοπίζονται τα δυο προηγούμενα στοιχεία Clinical Management: Immediate Assistance in Weight and Nutrition Recovery. Treatment: Forms of aid aimed at promoting psychological change. It is also important to organize the service in which the two previous elements are located

6 Κλινική Διαχείριση Clinical management Θεραπεία με νοσοκομειακή περίθαλψη Ημερήσια προγράμματα για τις πάσχουσες Εξωτερική θεραπεία Treatment with hospital care Daily programs for the sufferers External treatment Θεραπεία therapy Οικογενειακή θεραπεία family therapy Φαρμακευτικές θεραπείες medical therapy

7 Φυσική κατάσταση και επιπλοκές physical health and side effects Το υπερβολικά χαμηλό βάρος Γαστρεντερικά προβλήματα Ηλεκτρολύτες και ισορροπία των υγρών του σώματος Εμμηνόρροια Οστεοπόρωση Νευρολογικά προβλήματα. Excessively low weight Gastrointestinal problems Electrolytes and balance of body fluids Menstruation Osteoporosis Neurological problems.

8 Διαχείριση των εξαιρετικά σοβαρών διαταραχών Management of extremely serious cases Ζητήματα εμπιστοσύνης της πάσχουσας προς τον κλινικό. Σωματικά προβλήματα που εντείνουν την κατάστασή της. Απαιτείται στενή συνεργασία και εμπιστοσύνη ανάμεσα στην ομάδα των ειδικών. Σε κάποιες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί χορήγηση τροφής με τεχνικά μέσα. Confidence issues of the patient facing the clinic. Physical problems that intensify her condition. Close cooperation and trust is needed between the expert team. In some cases, food may be needed by technical means.

9 Διαχείριση μιας χρόνιας περίπτωσης Managing a chronic case Κάποιες περιπτώσεις δεν βοηθούνται επαρκώς από τις εφαρμοζόμενες παρεμβάσεις. Τα άτομα αυτά χρειάζονται μια διαρκή σχέση με κάποιον κλινικό (όμάδα ή υπηρεσία) που θα μπορούσε να τους παρέχει ένα πλαίσιο εξέτασης των δυσκολιών και των προοπτικών βελτίωσης. Some cases are not sufficiently helped by interventions. These individuals need a lasting relationship with a clinician (group or service) that could provide them with a framework for examining the difficulties and the prospects for improvement. Ακόμα κι όταν δεν είναι εύκολο να επιτευχθεί πλήρης ανάρρωση, είναι σημαντικό ο κλινικός να πιστεύει και να στοχεύει στη βελτίωση. Είναι πιθανό πολλές φορές να συνυπάρχουν και άλλα συμπτώματα όπως κατάθλιψη, άγχος, εμμονές, τα οποία απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή. Είναι σημαντικό να τονίζονται τα ισχυρά σημεία της πάσχουσας, πράγμα που θα βοηθήσει και στην ομαλή λειτουργία των

10 Ακόμα κι όταν δεν είναι εύκολο να επιτευχθεί πλήρης ανάρρωση, είναι σημαντικό ο κλινικός να πιστεύει και να στοχεύει στη βελτίωση. Είναι πιθανό πολλές φορές να συνυπάρχουν και άλλα συμπτώματα όπως κατάθλιψη, άγχος, εμμονές, τα οποία απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή. Είναι σημαντικό να τονίζονται τα ισχυρά σημεία της πάσχουσας, πράγμα που θα βοηθήσει και στην ομαλή λειτουργία των κοινωνικών της επαφών. Even when it is not easy to achieve complete recovery, it is important for the clinician to believe and aim for improvement. It is likely that several other symptoms, such as depression, anxiety, obsessions, which require special attention are often present. It is important to emphasize the strengths of the sufferer, which will also help in the smooth operation of her social contacts.

11 8. Πώς θα βοηθήσουμε τα άτομα που υποφέρουν από Ψυχογενή Βουλιμία How to Help People Who Suffer From Bulimia Συγκεκριμένες θεραπείες: Γνωστική συμπεριφορική ψυχοθεραπεία (CBT) Διαπροσωπική ψυχοθεραπεία (IPT) Θεραπεία με βάση τα εγχειρίδια ή «διαπραγματευόμενη θεραπεία» Άλλες ψυχοθεραπείες (συμπεριφορική, ψυχοδυναμική, φεμινιστική, μη λεκτικές τεχνικές) Specific therapies: Cognitive Behavioral Psychotherapy (CBT) Interpersonal Psychotherapy (IPT) Treatment based on manuals or "negotiated treatment" Other psychotherapies (behavioral, psychodynamic, feminist, nonverbal techniques)

12 Ομαδικές θεραπείες Ψυχοεκπαίδευση Αυτοβοήθεια (χωρίς θεραπευτή) Φαρμακευτικές θεραπείες Συνδυαστική θεραπεία Συνήθως οι ίδιες μορφές θεραπείας χρησιμοποιούνται και για το κλινικό σύνδρομο υπερφαγίας. Group therapies Psycho-education Self-help (without therapist) Pharmaceutical therapies Combination therapy Usually the same forms of treatment are also used for clinical hyperphagia syndrome.

13 Το γνωστικο-συμπεριφορικό μοντέλο διατήρησης της ΝΒ του Fairburn et al. (1993): Χαμηλή αυτοεκτίμηση Υπερβολική ενασχόληση με το σχήμα του σώματος και το βάρος Υπερβολική δίαιτα Υπερφαγία Αντισταθμιστικές συμπεριφορές (εμετός ή κάθαρση)

14 Ανάρρωση από βουλιμία recover from bulimia Διαπροσωπική ψυχοθεραπεία Klerman & Weissman Τρέχον πλαίσιο σχέσεων πάσχουσας, εδώ και τώρα 3-4 πρώτες συνεδρίες αρχική εξέταση, 1. Πένθος 2. Αμφισβήτηση ρόλων 3. Αλλαγή ρόλων 4. Διαπροσωπικές αδυναμίες εβδομάδες υποτροπές Θεραπεία με βάση εγχειρίδια (διαπραγματευόμενη) Interpersonal psychotherapy Klerman & Weissman Current context of relations sufferers, here and now 3-4 initial screening sessions, Mourning Role challenge Change roles Interpersonal weaknesses weeks recurrences Treatment based on manuals (negotiable)

15 Πάσχουσες που δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία Those who do not respond to treatment Στις περιπτώσεις αυτές η προσφορά περαιτέρω θεραπείας θα μπορούσε να είναι είτε «περισσότερη θεραπεία του ίδιου τύπου» είτε «διαφορετική θεραπεία». Στην πρώτη εκδοχή αυξάνεται η «δόση» της θεραπείας. Στη δεύτερη εκδοχή, αλλάζει η αρχική προσέγγιση του θεραπευτή, μετατοπίζοντας το σημείο εστίασης της θεραπείας. In these cases the offer of further treatment could be either "more treatment of the same type" or "different treatment". The first version increases the "dose" of the treatment. In the second version, the therapist's initial approach changes, shifting the focal point of the treatment.

16 «Πολυ-παρορμητική» ψυχογενής βουλιμία και οριακή διαταραχή προσωπικότητας "Multi-impulsive" bulimia and limiting personality disorder Πάσχουσες που εμφανίζουν πρόσθετες αυτοκαταστροφικές ενστικτώδεις συμπεριφορές. Οι συμπεριφορές αυτές περιλαμβάνουν αυτοτραυματισμό, λήψη υπερβολικής δόσης φαρμάκων, κλοπές και χρήση ουσιών ή αλκοόλ. Οι περισσότερες από αυτές τις πάσχουσες πληρούν τα διαγνωστικά κριτήρια μιας οριακής διαταραχής προσωπικότητας. Those who have additional suicidal instinctual behaviors. These behaviors include self-injury, drug overdose, theft, and the use of substances or alcohol. Most of these patients meet the diagnostic criteria of a personality borderline disorder.

17 Φυσικές επιπλοκές physical consequences Όμοιες με αυτές της ψυχογενούς ανορεξίας. Υπερφαγικές συμπεριφορές που μπορεί να αποβούν μοιραίες (πιγμός, αναρρόφηση). Βλάβες από τον αυτοπροκαλούμενο εμετό. Βλάβες στην οδοντοστοιχία. Επιπλοκές από την εξέμεση και τη χρήση καθαρτικών. Similar to anorexia nervosa. behaviors that may be fatal (pimple, aspiration). Damage from self-induced vomiting. Damage to the teeth. Complications from the expulsion and use of laxatives.

Σχετικά έγγραφα

Διατροφικές Διαταραχές. Κεφάλαια 7 8

Διατροφικές Διαταραχές. Κεφάλαια 7 8 Διατροφικές Διαταραχές Κεφάλαια 7 8 7. Πώς να βοηθήσουμε τα άτομα που υποφέρουν από Ψυχογενή Ανορεξία Στόχος η πάσχουσα να τρέφεται κανονικά ώστε να αποκατασταθεί το φυσιολογικό της βάρος. Ο στόχος αυτός