Ιατρική των Καταστροφών: Η άλλη διάσταση της Επείγουσας Ιατρικής

Transcript

1 Ιατρική των Καταστροφών: Η άλλη διάσταση της Επείγουσας Ιατρικής ηµήτριος Γ. Πύρρος, MD, EMDM /ντης Ιατρικών Υπηρεσιών, ΚΥ ΕΚΑΒ President-elect, elect, WADEM

2 Ορισµοί Υπάρχουν τουλάχιστον 50 ορισµοί για το είναι Καταστροφή και τουλάχιστον 3 διαδεδοµένοι ορισµοί για το τι είναι Ιατρική των Καταστροφών (M. Debacker)

3 Για την Ιατρική: έννοια ανθρωποκεντρική

4 Ορισµός καταστροφής; ιαταραχή ισορροπίας Ανθρώπου - περιβάλλοντος

5 Ιατρική των Καταστροφών The study and collaborative application of various health disciplines, eg pediatrics, epidemiology, communicable diseases, nutrition, public health, emergency surgery, social medicine, community care, international health to the prevention, immediate response, and rehabilitation of health problems arising from disasters, in cooperation with other disciplines involved in comprehensive disaster management. Gunn SWA (16) Disaster medicine is the most appropriate kind of medicine to respond in a coherent and adapted way to the destructive effects experienced by a social group after a catastrophic event. Noto R (26) Disaster medicine can be defined as the kind of medicine that will manage in a disaster situation the disproportion between the immediate health needs and the actual available resources in the affected community in order to save the highest possible number of casualties. It consists of medical care with adapted technical procedures and medico-organizational managerial aspects including preventive measures and restoration of the health status of the affected population. Debacker M (6)

6 Ιατρική των Καταστροφών Μέσα Ανάγκες υσαναλογία

7 Ιατρική των Καταστροφών Στηρίζεται επιστηµονικά στην Επείγουσα Ιατρική αφού απαιτεί ετοιµότητα και δυνατότητα αρχικής αντιµετώπισης όλου του φάσµατος των σωµατικών και ψυχολογικών διαταραχών τόσο στον τόπο της καταστροφής όσο και στο Νοσοκοµείο

8 Ιατρική των Καταστροφών Έχει ως προϋπόθεση: την γνώση της επείγουσας ιατρικής τις δεξιότητες της επείγουσας ιατρικής Εµπεριέχει την έννοια του Triage Εµπεριέχει την έννοια της σωστής διακοµιδής από το σηµείο της καταστροφής σε υγειονοµικό σχηµατισµό

9 Επείγουσα Ιατρική ύο σαφείς διαφορετικές προσεγγίσεις του ασθενούς: Την συνήθη άσκηση της επείγουσας ιατρικής όπουοτρόποςσκέψηςτηςκλασσικής ιατρικής έχει απόλυτη αφαρµογή Την οξεία άσκηση της επείγουσας ιατρικής όπουοτρόποςσκέψηςτηςκλασσικής ιατρικής δεν έχει εφαρµογή

10 Γιατί δεν έχει εφαρµογή; Οι προτεραιότητες στην οξεία φάση είναι Η διατήρηση της ζωής Η αποφυγή επιπλέον αναπηριών

11 νέα προσέγγιση των ασθενών, όχι µε τον κλασσικό τρόπο και µε τα κλασσικά βήµατα αλλά µε την αυστηρή και απόλυτη σειρά που επιβάλλει η κατάσταση του ασθενή ανεξάρτητα από τις υπάρχουσες κακώσεις Και άρα...

12 Γιατί νέα προσέγγιση; τρεις βασικές ιδέες: 1. Πρέπει πρώτα να αντιµετωπίζουµε την πιο απειλητική για την ζωή του τραυµατία κατάσταση και όχι την πιο εµφανή 2. Η απουσία διάγνωσης δεν πρέπει να αναβάλλει, αναστέλλει ή καθυστερεί την έναρξη της ενδεδειγµένης θεραπευτικής αγωγής 3. Το λεπτοµερές ιστορικό δεν είναι προϋπόθεση για να ξεκινήσει η άµεση εκτίµηση της κατάστασης του τραυµατία.

13 ιαταραχή της σχέσης 1-1

14 Triage Η διάσωση των περισσότερων στολιγότεροδυνατόχρόνο µε ταυπάρχονταµέσα

15 ΠΡΩΤΟΚΚΟΛΟ S.T.A.R.T. Simple Triage And Rapid Transport ΝΑΙ ΠΡΑΣΙΝΟ Περπατάει; ΟΧΙ Αναπνέει; ΥΣΚΟΛΑ ΚΟΚΚΙΝΟ ΝΑΙ Κερκιδικός Σφυγµός; ΟΧΙ ΜΠΛΕ ΝΑΙ ΟΧΙ ΝΑΙ ΚΙΤΡΙΝΟ Υπακούει σε απλές εντολές; ΟΧΙ ΚΟΚΚΙΝΟ

16 ιακοµιδή Στον κοντινότερο και καταλληλότερο υγειονοµικό σχηµατισµό... Με το ταχύτερο και ασφαλέστερο µέσο... Ε. Σ. Υ.

17 Ιατρική των Καταστροφών Χρειάζεται; What is the use of a new-born infant? Benjamin Franklin early 1780s

18 Eu.S.E.M. Στην αρχή δεν υπήρχε τµήµα Ιατρικής των Καταστροφών Τώρα: r_medicine/eusem_disaster_medicine.html

19 Συµπερασµατικά (1): Η Ιατρική των Καταστροφών αποτελεί πραγµατικά την άλλη διάσταση της Επείγουσας Ιατρικής αφού µοιράζονται τους ίδιους τρόπους προσέγγισης του ασθενούς. Μόνο στην Επείγουσα Ιατρική και την Ιατρική των Καταστροφών υπάρχουν ΥΟ τρόποι προσέγγισης του ασθενούς

20 Συµπερασµατικά (2): Η Επείγουσα Ιατρική θα πρέπει να κρατήσει την στενή σχέση µε την Ιατρική Καταστροφών αφού υπάρχουν και άλλες ειδικότητες που διεκδικούν µια τέτοια σχέση Νέος ορισµός της Ιατρικής των Καταστροφών που να επιβεβαιώνει αυτή τη σχέση Και βέβαια: None of us is as smart as all of us!

21 May 12 15, 15, 2009 Victoria Island, British Columbia, Canada