تا ثير بوي وانيل بر پاسخ به درد ناشي از خونگيري وريدي در نوزادان نارس: كارا زمايي باليني شاهددار تصادفي

Transcript

1 تا ثير بوي وانيل بر پاسخ به درد ناشي از خونگيري وريدي در نوزادان نارس: كارا زمايي باليني شاهددار تصادفي مهناز جبري يلي ا لهه سيدرسولي مرتضي قوجازاده محمدباقر حسيني حامد هميشهكار *هانيه نشاط اسفهلاني 1. مربي گروه پرستاري كودكان دانشكده پرستاري و مامايي دانشگاه علوم پزشكي تبريز تبريز ايران 2. مربي گروه پرستاري داخلي جراحي دانشكده پرستاري و مامايي دانشگاه علوم پزشكي تبريز تبريز ايران 3. دانشيار فيزيولوژي دانشكده پزشكي دانشگاه علوم پزشكي تبريز تبريز ايران 4. دانشيار گروه كودكان دانشكده پزشكي دانشگاه علوم پزشكي تبريز تبريز ايران 5. استاديار مركز تحقيقات دارو دانشگاه علوم پزشكي تبريز تبريز ايران 6.. دانشجوي كارشناسي ارشد پرستاري دانشكده پرستاري و مامايي دانشگاه علوم پزشكي تبريز تبريز ايران * نويسنده مسو ول: تبريز انتهاي خيابان شريعتي دانشكده پرستاري و مامايي پست الكترونيك: hanie.neshat@yahoo.com چكيده مقدمه: مطالعات نشان داده است كه نوزادان ترم و نارس هر دو قادر هستند كه بوهاي محيطي را به خاطر سپرده مجدد به ياد بياورند و اين خاطره بويايي مي تواند به عنوان يك روش غيردارويي در كنترل درد ا نها مو ثر باشد. هدف: تعيين تا ثير بوي وانيل بر پاسخ به درد ناشي از خونگيري وريدي در نوزادان نارس. روش: مطالعه حاضر يك مطالعه كارا زمايي باليني شاهددار تصادفي ميباشد كه در ا ن 90 نوزاد نارس واجد شرايط به طور تصادفي انتخاب و به دو گروه 45 نفري كنترل و مداخله تقسيم شدند. نوزادان گروه مداخله 5 دقيقه قبل از خونگيري تا 30 ثانيه پس از اتمام ا ن در معرض بوي وانيل و نوزادان گروه كنترل در معرض بوي پلاسبو (ا ب مقطر) قرار گرفتند. درد نوزادان در هر دو گروه با استفاده از ابزار سنجش درد نوزاد نارس (PIPP) 30 ثانيه قبل حين و 30 ثانيه پس از اتمام خونگيري اندازهگيري شد. تحليل دادهها با استفاده از نرمافزار SPPS ويرايش 16 و ا زمونهاي تيمستقل مجذوركاي و طرح اندازهگيريهاي مكرر چندعامله صورت پذيرفت. يافتهها: عليرغم وجود تفاوت بين نمره درد حين و پس از خونگيري در دو گروه نتايج ا ماري به دست ا مده اختلاف معنيداري را نشان نداد (0/36=p). نتيجهگيري: نتايج مطالعه نشان داد كه بوي وانيل بر كاهش درد ناشي از خونگيري وريدي در نوزادان نارس تا ثيري ندارد. كليدواژهها: بوي وانيل خونگيري وريدي درد نوزاد نارس تاريخ دريافت: 1392/11/23 تاريخ پذيرش: 1393/03/13 فصلنامه مراقبت مبتني بر شواهد/ دوره چهارم شماره 11 تابستان 93

2 ) تا ثير بوي وانيل بر پاسخ به درد ناشي از خونگيري وريدي در نوزادان نارس مقدمه امروزه درك نوزاد از درد و پاسخ به ا ن امري اثبات شده ميباشد (1). مطالعات 15 سال اخير نشان داده است كه نوزاد نارس قبل از هفته 26 حاملگي قادر به احساس درد ميباشد (2). نوزادان نارس در روزهاي ا غازين زندگي خود در بخش مراقبتهاي ويژه نوزادان (NICU) به منظور حفظ بقاء تحت مداخلات متعددي قرار ميگيرند و درد را به صورت مكرر تجربه ميكنند كه برخي از اين مداخلات بدون استفاده از ضددرد انجام ميشود (3). خونگيري وريدي به عنوان مداخلهاي كه باعث ايجاد درد متوسط ميشود به صورت مكرر و اغلب بدون استفاده از ضددرد در بخش NICU انجام ميشود. تجربيات دردناك حاد و مكرر ميتواند اثرات فيزيولوژيك و رفتاري كوتاهمدت (4) و يا طولانيمدت (5) بر روي نوزاد بگذارد. بر اين اساس كنترل درد نقش بسيار مهمي در پيشگيري از اثرات ناخواسته جسمي و رواني ا ن دارد. تحريكات بويايي ا شنا ميتواند به عنوان يك روش كنترل درد غيردارويي در كاهش دردهاي خفيف تا متوسط نوزادان استفاده شود. نوزادان بايد پس از تولد از طريق بوهاي منتشرشده از نوك سينه مادر منبع تغذيهاي خود را پيدا كنند. از اين رو حس بويايي در پاسخ به اين نياز در زمان تولد تكامل بهتري نسبت به ساير حسها دارد (6). نقش سيستم بويايي در ايجاد ا رامش در نوزاد در چندين مطالعه بررسي شده است (7 و 8). در اين مطالعات از بوهاي مادري به منظور ا رامش بخشيدن به نوزاد در حال گريه استفاده شده و نشان داده شده است كه اين بوها در ايجاد ا رامش در نوزاد مو ثر بوده است. گفته ميشود كه اثرات ا رامبخشي بوهاي مادري ميتواند به دليل ا شنا بودن نوزاد با اين بوها باشد. چند ساعت مواجههسازي نوزاد با يك بوي خاص ميتواند باعث ا شنا شدن وي با ا ن بو شود (9 و 10). از بوهاي ا شنايي كه به منظور كنترل درد نوزدان استفاده شده است ميتوان به بوي وانيل اشاره كرد. مطالعات نشان ميدهد كه اين بو براي نوزادان خوشايند و بدون عارضه ميباشد (2 و 11). اگر چه نتايج حاصل از مطالعات انجاميافته نشان ميدهد كه استفاده از بوي وانيل تا ثير مطلوبي بر پاسخهاي رفتاري مربوط به درد نوزادان رسيده دارد ( و 12 اما مطالعاتي كه به بررسي تا ثير بوي وانيل بر كنترل درد نوزادان نارس بپردازد بسيار اندك است و در اين زمينه ميتوان به مطالعه انجاميافته توسط Goubet و همكاران (2003) اشاره نمود. در اين مطالعه از بوي ا شناي وانيل براي ايجاد ا رامش در نوزادان نارس در خونگيري وريدي و خراش پاشنه استفاده شده است. نتايج به دست ا مده بيانگر تا ثير مثبت بوي ا شناي وانيل در تعديل پاسخهاي رفتاري نوزادان نارس بوده است (2). بر خلاف مطالعات پيشين در اين مطالعه از ابزار استاندارد PIPP به منظور سنجش ميزان درد نوزاد استفاده شده است. استفاده از ابزار مزبور سبب ميشود تا نتيجهگيري دقيقتري در مورد تا ثير استفاده از بوي ا شناي وانيل بر پاسخ به درد نوزادان نارس در خونگيري وريدي به دست ا يد. مطالعه حاضر با هدف تعيين تا ثير بوي وانيل در پاسخ به درد ناشي از خون گيري وريدي در نوزادان نارس انجام يافته است. روشها مطالعه حاضر يك مطالعه كارا زمايي باليني شاهددار تصادفي بود كه در بهار و تابستان سال 1392 بر روي نوزادان نارس بستري در بخش NICU و نوزادان مركز ا موزشي-درماني الزهراي تبريز انجام شده است. به منظور تعيين حجم نمونه از نتايج مطالعه حسيني و همكاران (1389) استفاده گرديد (9). در اين مطالعه تغييرات سطح اشباع اكسيژن خون شرياني به عنوان پيامد اوليه در نظر گرفته شد. با در نظر گرفتن =α 0/05 توان 80 درصد و اختلاف يك واحد در ميانگين تغييرات سطح اشباع اكسيژن خون شرياني در بين گروهها حجم مطلوب نمونه برابر با 90 نوزاد برا ورد گرديد كه به منظور افزايش اعتبار مطالعه و احتمال افت نمونه تعداد 100 نوزاد انتخاب و وارد مطالعه شدند و نيز به صورت تصادفي در دو گروه قرار گرفتند. نمودار 1 روند تعيين تعداد شركت كنندگان در مطالعه را نشان مي دهد. شرايط ورود به مطالعه عبارت بود از: سن حاملگي هفته عدم ابتلا به بيماري مادرزادي و سيستميك سن بيشتر از سه روز شيرمادرخوار بودن داشتن تجربه خونگيري وريدي ثبات فيزيولوژيك عدم خونريزي داخل بطني يا لكومالاسي دور بطني عدم نياز به انجام اعمال جراحي و عدم دريافت داروهاي ضددرد سداتيو كورتيكواستروييد و شلكننده. علاوه بر موارد ذكر شده نوزادان مورد مطالعه نبايد تحت تهويه مكانيكي و يا فشار مثبت مداوم راههاي هوايي ميبودند. شرايط خروج از مطالعه عبارت بود از: بروز مشكلات عصبي عضلاني ناپايداري وضعيت و يا هر پديده ناقض معيارهاي ورود به مطالعه. همچنين در صورت عدم موفقيت براي خونگيري با يك بار وارد كردن سوزن به پوست و نياز به كوشش مجدد نوزادان از مطالعه حذف شدند. 36 فصلنامه مراقبت مبتني بر شواهد/ دوره چهارم شماره 11 تابستان 93 /

3 مهناز جبري يلي و همكاران نوزادان واجد شرايط ورود به مطالعه پس از كسب رضايت ا گاهانه از والدين وارد مطالعه شدند و به روش تصادفي و با استفاده از نرمافزار Rand list با بلوكبندي 2 تايي به دو گروه كنترل و مداخله تقسيم شدند. گروه مداخله نوزاداني بودند كه از 5 دقيقه قبل تا 30 ثانيه بعد از خونگيري وريدي در معرض استشمام بوي ا شناي وانيل قرار گرفتند. نحوه ا شناسازي اين گروه با بوي وانيل به اين صورت بود كه اين نوزادان 9-12 ساعت پيش از نمونهگيري با استفاده از يك گلوله پنبهاي ا غشتهشده به 10 قطره وانيل 0/64 درصد كه در داخل انكوباتور و در فاصله 10 سانتيمتري سر ا نها قرار گرفته بود با بوي وانيل ا شنا شدند. لازم به ذكر است كه به منظور تهيه بوي مذكور وانيل و گليسرول لازم از كمپاني مرك ) Chemicals, Merck (Darmsadt, German تهيه شد. مقدار مناسبي از وانيل به صورت تدريجي بر روي گليسيرين در حال هم خوردن (دور MR 3001 K, ) بر روي دستگاه هاتپليتاستيرر (rpm 300 (Heidolph, Germany افزوده شد. به منظور كاهش نمودار 1: فرايند نمونهگيري ويسكوزيته گليسيرين و انحلال كامل وانيل دماي ملايمي (C 40-35) به گليسيرين اعمال شد. در نهايت مايع شفاف گليسيرين حاوي وانيل حل شده 0/64 درصد پس از سرد شدن در دماي ا زمايشگاه براي انجام كارهاي باليني به دست ا مد. نوزادان گروه كنترل نيز در حالي كه يك پنبه ا غشتهشده به ا ب مقطر به عنوان پلاسبو از 5 دقيقه قبل تا 30 ثانيه بعد از خونگيري در برابر بيني ا نها قرار گرفته بود تحت خونگيري قرار گرفتند. با توجه به اين كه هر فرد ممكن است به ازاي يك درد مشخص در ساعات مختلف شبانهروز احساسهاي متفاوتي را تجربه كند نمونهگيري تمام نوزادان در يك ساعت مشابه و در بازه زماني 7:30 تا 8:30 بامداد صورت گرفت (5) (1). نوزاد براي خونگيري بر روي وارمر خونگيري با دماي ثابت 37 درجه سانتيگراد قرار داده شد. به منظور سنجش پاسخهاي فيزيولوژيك دستگاه پالساكسيمتري كاليبرهشده مدل Novametrix با يك تكه چسب و بدون ايجاد فشار بر روي پاي راست نوزاد تثبيت شد فصلنامه مراقبت مبتني بر شواهد/ دوره چهارم شماره 11 تابستان 93

4 تا ثير بوي وانيل بر پاسخ به درد ناشي از خونگيري وريدي در نوزادان نارس نمونهگيري توسط يك پرستار مجرب از طريق وريدهاي روي دست نوراد انجام يافت و تمام مراحل نمونهگيري (30 ثانيه قبل از شروع خونگيري 30 ثانيه ابتدايي خونگيري و 30 ثانيه پس از اتمام خونگيري) توسط دو دوربين فيلمبرداري 160Olympus كه يكي روي صورت نوزاد و ديگري روي پالساكسيمتر تثبيت شده بود ضبط شد. سپس فيلمها توسط كمكپژوهشگر رو يت و نمرهدهي شد. به منظور تعيين ميزان درد نوزادان از ابزار PIPP Profile) (Premature Infant Pain استفاده شد. اين ابزار استاندارد و پايا به منظور ارزيابي درد در نوزادان ميباشد و داراي 7 شاخص است. از 7 شاخص مربوطه سه شاخص مربوط به پاسخهاي رفتاري نوزاد (محدب شدن ابرو فشرده شدن چشم و شيار افتادن در طول خط خنده) 2 شاخص مربوط به پاسخهاي فيزيولوژيك (تغييرات ميزان اشباع اكسيژن خون شرياني و تغييرات ضربان قلب) و 2 شاخص مربوط به وضعيت زمينهاي نوزاد (سن حاملگي و وضعيت رفتاري پايه) ميباشد (13). امتياز اختصاصيافته به هر شاخص نمرهاي بين 3-0 ميباشد. در نتيجه هر نوزاد ميتواند نمرهاي بين صفر تا 21 كسب كند. لازم به توضيح است كه به منظور ارزيابي روايي ابزار از اعتبار محتوا استفاده شد به اين صورت كه ابزار پس از ترجمه توسط 10 نفر از اعضاي هيا ت علمي دانشكده پرستاري و مامايي و دانشكده پزشكي تبريز بررسي و پس از اعمال نظرات ا نها استفاده شد. به منظور ارزيابي پايايي ابزار 10 فيلم ابتدايي توسط دو كمكپژوهشگر كه از تخصيص تصادفي هر كدام از نوزادان به گروههاي مربوطه اطلاعي نداشتند ارزيابي شد و امتياز مربوط به هر نوزاد محاسبه گرديد. به منظور ارزيابي توافق بين مشاهدهگران از ضريب توافقي كاپاكوهن استفاده شد و مقدار ضريب مذكور 0/9 محاسبه گرديد كه نشاندهنده توافق مطلوب بين مشاهدهگران بود و به اين ترتيب ارزيابي بقيه نوزادان توسط يكي از مشاهدهگران ادامه يافت. تحليلهاي ا ماري با استفاده از نرمافزار SPSS ويرايش 16 بر روي دادههاي مورد نظر صورت گرفت. براي تجزيه و تحليل دادهها از ا زمونهاي ا ماري طرح اندازهگيريهاي مكرر چندعامله مجذوركاي و تيمستقل استفاده شد. در اين مطالعه مقدار 0/05 P از ديدگاه ا ماري معنيدار تلقي شده است. يافتهها نتايج حاصل از مقايسه ويژگيهاي دموگرافيك نوزادان در دو گروه كنترل و مداخله نشان ميدهد كه تفاوت معنيداري بين ويژگيهاي دموگرافيك نوزادان دو گروه وجود ندارد (جدول 1). ميانگين طول مدت خونگيري در گروه وانيل برابر با 91/0±9/3 ثانيه و در گروه كنترل برابر با 89/4±10/7 ثانيه ميباشد كه از لحاظ ا ماري معنيدار نيست (0/67=P). نتايج ا زمون مجذوركاي نشان داد كه اختلاف معنيداري در وضعيت رفتاري پايه نوزادان مورد مطالعه در دو گروه مشاهده نميشود (0/45=P) (جدول 2). نتايج حاصل از بررسي نمرات درد محاسبهشده براي نوزادان هر دو گروه در زمانهاي 30 ثانيه قبل از خونگيري 30 ثانيه اول خونگيري و 30 ثانيه پس از اتمام ا ن نشان داد كه اگرچه پيش از ا غاز خونگيري نوزادان گروه مداخله در مقايسه با نوزادان گروه كنترل ميانگين نمره بيشتري داشتهاند اما ميانگين نمره درد نوزادان گروه مداخله در حين خونگيري و پس از اتمام ا ن كمتر از نوزادان گروه كنترل ميباشد. البته انجام ا زمون ا ماري تيمستقل نشان ميدهد كه اختلاف موجود معنيدار نبوده است (جدول 3). ا زمون اندازهگيريهاي مكرر چندعامله نشان ميدهد كه تغييرات نمره درد در داخل گروهها در زمانهاي مختلف مطالعه معنيدار بوده است به طوري كه در زمانهاي قبل و حين خونگيري و نيز قبل و پس از خونگيري (0/001>p) و در بين دو زمان حين و پس از خونگيري (0/001>p) م ي با شد. لازم به ذكر است كه روند اين تغييرات در بين دو گروه معنيدار نبوده است (0/8=p) (نمودار 2). نمودار 2: منحني تغييرات ميانگين نمرات PIPP دو گروه در زمانهاي مختلف با استفاده از ا زمون اندازهگيريهاي مكرر چندعامله 38 فصلنامه مراقبت مبتني بر شواهد/ دوره چهارم شماره 11 تابستان 93 /

5 مهناز جبري يلي و همكاران ويژگي دموگرافيك سن حاملگي (هفته) جدول 1: وضعيت مشخصات دموگرافيك نمونه به تفكيك در دو گروه كنترل و مداخله مداخله 30/9±2/0 كنترل 31/4±2/0 نوع و نتيجه ا زمون 39 فصلنامه مراقبت مبتني بر شواهد/ دوره چهارم شماره 11 تابستان 93

6 تا ثير بوي وانيل بر پاسخ به درد ناشي از خونگيري وريدي در نوزادان نارس به ساير نوزادان واكنش كمتري به فرايند دردناك نشان دهد (2 و 9). علت تفاوت بين مطالعه حاضر و مطالعات مذكور ميتواند در روش ارزيابي درد باشد. در مطالعات مذكور از پاسخهاي رفتاري براي سنجش درد استفاده شده است. با توجه به اين كه پاسخهاي رفتاري هر نوزاد ميتواند تابعي از سن جنيني و وضعيت رفتاري زمينهاي مانند خوابا لوده بودن باشد بنابراين براي قضاوت در مورد ميزان درد احساسشده كافي به نظر نميرسد. در مطالعه حاضر از ابزار استاندارد PIPP براي سنجش درد استفاده شده است. در اين ابزار علاوه بر پاسخهاي رفتاري پاسخهاي فيزيولوژيك و وضعيت زمينهاي نيز در محاسبه شدت درد دخيل ميباشد. نكته قابل توجه ديگر اين است كه در مطالعات مذكور كاهش طول مدت گريه به عنوان پيامد اصلي استفاده از بوي وانيل ذكر شده در حالي كه اين شاخص در مطالعه حاضر ارزيابي نشده است. بنابراين وجود تفاوت در نتايج مطالعه حاضر با برخي از مطالعات پيشين احتمالا به دليل تفاوت در روش ارزيابي درد ميباشد. دليل ديگري كه براي وجود اين تفاوت ميتوان عنوان كرد متفاوت بودن زمان مواجههسازي نوزاد با بوي ا شنا در زمان انجام خونگيري است به طوري كه در مطالعه حاضر به پيشنهاد مطالعات پيشين (2 و 12) شروع مواجههسازي نوزاد با بوي ا شنا از 5 دقيقه قبل از شروع خونگيري صورت گرفته است در حالي كه در مطالعات پيشين اين مواجههسازي همزمان با ورود سرسوزن به پوست بوده و شايد اين تفاوت توانسته است در نتايج مطالعه تا ثيرگذار باشد. همچنين نتايج حاصل از مطالعه نشان داد كه تفاوت معنيداري در نمره درد پس از خونگيري در بين گروهها وجود ندارد در حالي كه در مطالعات Goubet و همكاران (2003) و Rattaz و همكاران (2005) پاسخهاي رفتاري نوزادان گروه وانيل به صورت معنيداري كمتر از گروه كنترل بوده است. در مورد علل ناهمسويي مطالعه حاضر با مطالعات پيشين در مرحله تسكين ميتوان به موارد ذكرشده در مرحله حين خونگيري اشاره كرد. نتيجهگيري در اين مطالعه تا ثير بوي وانيل بر پاسخ به درد نوزادان نارس در هنگام خونگيري وريدي بررسي شده است. از ابزار استاندارد PIPP براي اندازهگيري درد در نوزادان نارس استفاده شده است. نتايج به دست ا مده نشان ميدهد كه استفاده از بوي ا شناي وانيل بر پاسخ به درد نوزادان نارس در هنگام خونگيري و پس از اتمام ا ن تا ثيري ندارد. البته به منظور نتيجهگيري قاطع در مورد تا ثير بوي ا شناي وانيل بر پاسخ به درد نوزادان نارس و با توجه به اين كه بيشتر مطالعات بر روي نوزادان رسيده انجام شده است پيشنهاد ميشود كه مطالعات تكميلي بيشتر و با استفاده از روشهاي ارزيابي درد جامع بر روي اين نوزادان انجام شود. از ا ن ج ايي كه مطالعه حاضر يك مطالعه Cross over نميباشد و تفاوتهاي فردي در پاسخ به درد ميتواند نتايج اين مطالعه را تحت تا ثير قرار دهد بنابراين پيشنهاد ميشود ك ه مطالعهاي با روش اندازهگيريهاي طرح متقاطع در اين زمينه انجام شود. تشكر و قدرداني مطالعه حاضر پس از تا ييد توسط كميته اخلاق دانشگاه علوم پزشكي تبريز و ثبت در مركز ثبت كارا زمايي باليني (IRCT N5) انجام شده است. پژوهشگران بر خود واجب ميدانند تا از مسو ولين سرپرستاران پرستاران و تمامي كاركنان بخشهاي نوزادان و NICU مركز ا موزشيúدرماني الزهراي تبريز سپاسگزاري كنند. همچنين از معاونت محترم پژوهشي دانشگاه علوم پزشكي تبريز كه حمايت مالي اين مطالعه را بر عهده داشتند كمال تشكر به عمل ميا يد. اين مقاله برگرفته از يافتههاي حاصل از پاياننامه تحصيلي مقطع كارشناسي ارشد دانشكده پرستاري و مامايي دانشگاه علوم پزشكي تبريز ميباشد. References 1. Parry S. Acute Pain Management in the Neonate. Anaesth Intensive Care. 2011;12(4): Goubet N, Rattaz C, Pierrat V, Bullinger A, Lequien P. Olfactory Experience Mediates Response to Pain in Preterm Newborns. Dev Psychobiol. 2003;42(2): Johnston CC, Filion F, Nuyt AM. Recorded Maternal Voice for Preterm Neonates Undergoing Heel Lance. Adv Neonatal Care. 2007;7(5): Craig KD, Whitfield MF, Grunau RVE, Linton J, Hadjistavropoulos HD. Pain in the Preterm Neonate: Behavioral and Physiological indices. Pain. 1993;52(3): Anand KJS, Scalzo FM. Can Adverse Neonatal Experiences Alter Brain Development and Subsequent Behavior? Biol Neonate. 2000;77(2): فصلنامه مراقبت مبتني بر شواهد/ دوره چهارم شماره 11 تابستان 93 /

7 مهناز جبري يلي و همكاران 6. Winberg J, Porter RH. Olfaction and Human Neonatal Behaviour: Clinical Implications. Acta Paediatr. 1998;87: Sullivan RM, Toubas P. Clinical Usefulness of Maternal Odor in Newborns: Soothing and Feeding Preparatory Responses. Biol Neonate. 1998;74(6): Varendi H, Christensson K, Porter RH, Winberg J. Soothing Effect of Amniotic Fluid Smell in Newborn Infants. Early Hum Dev. 1998;51: Sadathosseini A, Negarande R, Mehran A, Movahedi Z. Effect of Familiar Olfactory Stimulus on Responses to Blood Sampling Pain in Neonates. Sci J Hamadan Univ Med Sci. 2011;18(1):10-9. (Persian) 10. Rattaz C, Goubet N, Bullinger A. The Calming Effect of a Familiar Odor on Full-Term Newborns. J Dev Behav Pediatr. 2005;26(2): Marlier L, Gaugler C, Messer J. Olfactory Stimulation Prevents Apnea in Premature Newborns. Pediatrics. 2005;115(1): Goubet N, Strasbaugh K, Chesney J. Familiarity Breeds Content, Soothing Effect of a Familiar Odor on Full-Term Newborns. J Dev Behav Pediatr. 2007;28(3): Stevens B, Johnston C, Petryshen P, Taddio A. Premature Infant Pain Profile: Development and Initial Validation. Clin J Pain. 1996;12(1): فصلنامه مراقبت مبتني بر شواهد/ دوره چهارم شماره 11 تابستان 93

8 تا ثير بوي وانيل بر پاسخ به درد ناشي از خونگيري وريدي در نوزادان نارس The Effect of Vanilla Odor on Response to Venipuncture Pain in Preterm Newborns: a Randomized Control Clinical Trial Mahnaz Jebreili 1, Elaheh Seyyedrasouli 2, Morteza Gojazade 3, Mohammad Bagher Hosseini 4, Hamed Hamishekar 5, Hanieh Neshat Esfahlani 6 1. Instructor of Nursing, Department of Pediatrics, School of Nursing and Midwifery, Tabriz University of Medical Sciences, Tabriz, Iran 2. Instructor of Nursing, Department of Medical-Surgical Nursing, School of Nursing and Midwifery, Tabriz University of Medical Sciences, Tabriz, Iran 3. Associate Professor of Physiology, School of Medicine, Tabriz University of Medical Sciences, Tabriz, Iran 4. Associate professor of Neonatology, Department of Pediatrics, School of Medicine, Tabriz University of Medical Sciences, Tabriz, Iran 5. Assistant Professor of Pharmacology, Drug Applied Research Center, Tabriz University of Medical Sciences, Tabriz, Iran 6. MS in Nursing, School of Nursing and Midwifery, Tabriz University of Medical Sciences, Tabriz, Iran * Corresponding author, hanie.neshat@yahoo.com Abstract Background: Studies have shown that use of olfactory stimuli during painful medical procedures reduces infants response to pain. Aim: The main purpose of this study was investigating the effect of vanilla on pain response in preterm infants during and after venipuncture. Methods: This study is a randomized clinical trial. Ninety preterm infants, who were randomly selected and divided into two groups of control and vanilla odor, were classified into 45 people. Infants in the vanilla group were exposed to vanilla odor from 5 minutes before and up to 30 seconds after sampling, and infants of control group were exposed to smell of distilled water. The pain score was measured using premature infant pain profile (PIPP) score 30 seconds prior, during and 30 seconds after sampling. Statistical analyses were done using SPSS 16 software. Analyses were done by t-test, chi-square and repeated measure analyses. Results: Despite the differences between the pain scores of two groups during and after sampling, statistical analyses showed no significant differences between them (p=0.36). Conclusion: Results of the present study showed that use of vanilla odor has no significant effect on premature infants pain during blood sampling. Keywords: Vanilla odor, Pain, Venipuncture, Preterm infant Received: 12/02/2014 Accepted: 03/06/ فصلنامه مراقبت مبتني بر شواهد/ دوره چهارم شماره 11 تابستان 93 /