Effect of two Iranian toothpastes (Nasim & Pooneh) with and FDA approved toothpaste (crest regular) to reduce gingivitis and plaque

Transcript

1 4/ بررسي مقايسه اي اثر خمير دندانهاي ايراني نسيم و پونه با يك خمير دندان استاندارد (مفيد فتحيه ضميري عشقي) 4 بررسي مقايسه اي اثر خمير دندانهاي ايراني نسيم و پونه با يك خمير دندان استاندارد خارجي Regular) (Crest بر كنترل پلاك و ژنژيويت دكتر رسول مفيد دكتر عليرضا فتحيه دكتر مهدي ضميري دكتر بهاره عشقي Downloaded from jdssbmuacir at :2 + on Sunday October 4th 28 Effect of two Iranian toothpastes (Nasim & Pooneh) with and FDA approved toothpaste (crest regular) to reduce gingivitis and plaque Mofid R DDS MS 2 Fathieh AR DDS MS Zamiri M DDS Eshghi B DDS Assistant Prof, 2 Associate Prof, Dept of Periodontics, Dental School, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran-Iran Dentist Key words: Gingival Index, plaque index, Bleeding Index, Pocket Depth, Gingivits, Toothpaste Purpose: Gingivitis is the most common form of periodontal diseases Toothbrushing is one of the most important ways to control this disease The aim of this study was to compare the effects of two Iranian toothpastes with an FDA approved toothpaste (Crest Regular) to reduce gingivitis and plaque Methods & Materials: Study was designed as a randomized controlled double-blind clinical trial Three toothpastes (Pooneh and Nassim (Goltash Co) and Crest Regular) were prepared as the uniform tubes and divided between groups Each group contained 2 dental students with mild gingivitis which used an Oral B toothbrush Gingival index (GI); plaque index (PI); bleeding index (BI) and pocket depth (PD); were evaluated before study, and, and days after study Data were analyzed with SPSS software Results: Bleeding index and plaque index was decreased in all groups during the study period (P < ) There was no statistically significant difference among groups at any time Also, gingival index showed significant decrease in any time in all groups compared to the first evaluation, but at the day, GI was higher in Nassim group than Pooneh group (P<) Pocket depth showed significant decrease during the study period in all groups (P<) Conclusion: All toothpastes had a good effect on plaque control and gingivitis Beheshti Univ Dent J 2;2(2): 4-2 خلاصه سابقه و هدف: ژنژيويت شايعترين شكل بيماري لثه است و كنترل عوامل مو ثر بر آن از جمله پلاك ميكروبي ميتواند به بهبود بيماران بينجامد استفاده از خميردندانهاي مختلف از جمله عوامل مو ثر جهت كنترل اين بيماري است اين مطالعه با هدف مقايسه تا ثير دو خميردندان ايراني نسيم و پونه با خميردندان كرست رگولار كه از طرف FDA پذيرفته شده است بر كنترل پلاك و ژنژيويت انجام شد مواد و روشها: اين مطالعه به شكل يك كارآزمايي باليني شاهد دار دوسويه كور و بر روي نفر از دانشجويان دندانپزشكي دانشگاه شهيد بهشتي انجام شده است سه خمير دندان نسيم و پونه (ساخت كارخانة گلتاش) و كرست رگولار(مورد تا ييد (FDA در تيوپهاي يك طرح تحقيقاتي مصوب مركز تحقيقات علوم دندانپزشكي استاديار گروه پريودانتيكس دانشكده دندانپزشكي دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي دانشيار گروه پريودانتيكس دانشكده دندانپزشكي دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي دندانپزشك

2 مجله دانشكده دندانپزشكي دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي سال 84 جلد( /2(2 Downloaded from jdssbmuacir at :2 + on Sunday October 4th 28 شكل تهيه شده در گروه مساوي 2 نفره تقسيم شدند همچنين از مسواك Oral B نيز استفاده شد شاخص لثهاي (GI) شاخص پلاك (PI) شاخص خونريزي (BI) و عمق پاكت (PD) پيش از شروع مطالعه 72 ساعت پس از آن و در روز مطالعه مورد ارزيابي قرار گرفتند سپس داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS مورد تجزيه و تحليل آماري قرار گرفتند يافتهها: هم شاخص خونريزي لثه و هم شاخص پلاك در هر سه گروه در 2 بار اندازهگيري پس از شروع مصرف نسبت به مقادير ثبت شده پيش از شروع مطالعه كاهش يافته بودند (در كلية موارد < / P) و توزيع آنها در هر مقطع زماني بين سه گروه يكسان بود (P=ns) در مورد شاخص لثهاي يافتههاي مشابهي حاصل شد ولي شاخصها در روز در گروه مصرفكنندة خمير دندان نسيم اندكي بالاتر از گروه مصرف كننده خميردندان پونه بودند (/>P) عمق پاكت نيز در مورد تمام گروهها به مرور زمان كاهش يافته بود (در تمام موارد < / (P نتيجهگيري: در اين مطالعه اختلافي بين تا ثير سه خميردندان بررسي شده عمق پاكت ديده نشد تاريخ پذيرش مقاله: 8/4/8 تاريخ تا ييد مقاله: 8//29 بر كاهش شاخص لثهاي شاخص پلاك شاخص خونريزي و واژههاي كليدي: شاخص لثهاي شاخص پلاك شاخص خونريزي عمق پاكت ژنژيويت خمير دندان مجله دانشكده دندانپزشكي دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي سال 84 جلد( 2(2 : صفحه 4 الي 2 مقدمه ژنژيويت به معناي التهاب لثه با اتيولوژي ميكروبي و شايعترين شكل بيماري لثه است و در واقع تمام افراد ( 2) بشر را به نحوي مبتلا ميسازد بطوريكه در تحقيقات انجام شده شيوع آن تا حد % در سنين 22-7 سال () گزارش شده است تاكنون راههاي گوناگوني جهت كنترل پلاك ميكروبي و درمان بيماري ژنژيويت معرفي در اين بين استفاده از مسواك و خمير دندان وسيعترين روش بكار رفته براي نگهداري دندان در ميان جمعيتها در جهان غرب است كه هم براي زيبايي و كمك به پاكسازي دندان و توليد تنفس تازه و هم براي جلوگيري از تشكيل پلاك ميكروبي و كاهش ميزان () ژنژيويت بسيار مو ثر است شدهاند كه از آن جمله ميتوان راههاي مكانيكي با (2) استفاده از نخ دندان و مسواك و راههاي شيميايي از قبيل استفاده از دهانشويهها ژل و خمير دندان را نام (4) برد در صورت عدم كنترل پلاك ممكن است ژنژيويت ايجاد (2) شود و در نهايت بيماري به انساج پريودنشيوم گسترش يابد و باعث ايجاد پريودنتيت و در نهايت تخريب استخوان آلوي ول و از دست رفتن دندانها هدف از اين تحقيق مقايسة آثار باليني دو نوع خمير دندان ساخت ايران (نسيم و پونه) با يك خميردندان مورد تا ييد سازمان غذا و داروي آمريكا (FDA) (كرست (7) رگولر) برروي شاخص لثه اي (GI) شاخص پلاك (PI) شاخص خونريزي لثه (BI) و عمق پاكت (PD) بر روي دانشجويان دندانپزشكي در دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي مي باشد () شود

3 / بررسي مقايسه اي اثر خمير دندانهاي ايراني نسيم و پونه با يك خمير دندان استاندارد (مفيد فتحيه ضميري عشقي) Downloaded from jdssbmuacir at :2 + on Sunday October 4th 28 مواد و روشها اين مطالعه به صورت كارآزمايي باليني شاهددار دوسويه كور انجام شد در اين بررسي (8-) نفر از دانشجويان سال دوم دندانپزشكي دانشكدة دندانپزشكي شهيد بهشتي(در محدودة سني 8 تا 2 سال) پس از قرارگيري در جريان مطالعه و امضاء فرم رضايتنامه وارد طرح تحقيقاتي شدند افراد شركت كننده همگي () ژنژيويت خفيف يا متوسط و حداقل داراي 2 دندان در محيط دهان بوده بيماري سيستميك نداشتند همچنين از داروهاي مو ثر بر انساج پريودنشيم شامل نيفيديپين استروژن پروژسترون و كورتيكواستروي يد استفاده نميكردند و سابقه مصرف آنتيبيوتيك يا داروهاي ضد التهاب غيراستروي يدي در طول يك ماه پيش از شروع مطالعه را نداشتند افراد شركت كننده سابقه حساسيت نسبت به غذا دارو يا خميردندان همچنين ضايعات پاتولوژيك پريودنشيم يا سابقة جراحي پريودنتال يا درمان دندانپزشكي در طول يك ماه قبل از شروع مطالعه را نداشتند اين افراد كراودينگ شديد دنداني و مشكلات ارتودنسي نداشته و از دستگاههاي ارتودنسي و پروتزهاي ثابت يا متحرك دنداني استفاده نميكردند همچنين افراد مورد مطالعه سيگار و ساير دخانيات مصرف نميكردند در ضمن هيچ يك از غيردارويي دندانپزشكي فرد از مطالعه خارج ميشد ابتدا خمير دندانهاي نسيم و پونه (ساخت كارخانه گلتاش وابسته به شركت پاكسان) و كرست رگولار در تيوپهاي يك شكل تهيه شدند به طوري كه فرد معاينهگر و افراد تحت بررسي از محتواي اين تيوپها اطلاعي نداشتند پس از اتمام بررسي رمزگشايي صورت گرفت به هر كدام از افراد گروههاي 2 نفري يك نوع تيوپ همراه با يك مسواك Oral B advance soft mm داده شد به تمام اين افراد نحوة مسواك زدن به روش Bass () آموزش داده شده از آنها درخواست شد كه تنها طبق روش ياد شده به مدت يك ماه روزي 2 بار (صبح و شب پس از وعدة غذايي) از مسواك و خمير دندان استفاده كنند به افراد تحت بررسي توضيح داده شد كه پس از مسواك زدن وعدة شب تا هنگام خواب از مصرف مواد غذايي پرهيز كنند و در طول يك ماه (دورة مطالعه) از هيچ روش بهداشتي ديگري (از جمله دهانشويه و نخ دندان) استفاده نكنند كليه اندازهگيريهاي شاخص پلاك Ramfjord (PI) توسط يك دانشجوي سال آخر دندانپزشكي و كليه اندازهگيريهاي شاخص لثهاي Loe & Sillness (GI) شاخص خونريزي لثه (BI) Muhlemann و عمق پاكت (PD) توسط يك دانشجوي ديگر سال آخر دندانپزشكي خانمهاي شركت كننده باردار نبودند سپس افراد به طور كه تحت نظارت دو متخصص پريودنتيكس (عضو هيا ت تصادفي به سه گروه 2 نفري تقسيم شدند در صورت عدم تمايل داوطلب به ادامه شركت در مطالعه ابتلاء به فرم شديد ژنژيويت يا نياز پزشكي به دارو يا اقدامات علمي دانشگاه) ارزيابي شاخصهاي ياد شده را فرا گرفته (2) بودند انجام شد همچنين كلية معاينات در محل دانشكدة دندانپزشكي و با استفاده از يونيت دندانپزشكي

4 مجله دانشكده دندانپزشكي دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي سال 84 جلد( 7/2(2 Downloaded from jdssbmuacir at :2 + on Sunday October 4th 28 پروب ويليامز و آينه دندانپزشكي در روز (صبحها) و پس از وعدة صبح مسواك زدن انجام شدند معاينه در نوبت (پيش از شروع مطالعه و در روزهاي و پس از شروع مصرف خميردندانها) انجام و نتايج آن ثبت شد دادههاي بدست آمده در مورد هر فرد از روي دندانهاي مختلف جمع زده شد بر تعداد دندانها تقسيم شد تا شاخص مورد نظر بدست آيد براي تحليل دادهها از نرمافزار SPSS 9 استفاده شد براي تحليل دادههاي مربوط به شاخص لثهاي (GI) شاخص پلاك شاخص خونريزي لثه (BI) از آزمونهاي (PI) و Friedman و Wilcoxon s signed ranks test Mann Whitney و Kruskal Wallis (براي دادههاي وابسته) و (براي دادههاي مستقل) استفاده شد براي تحليل دادههاي مربوط به عمق پاكت به جهت كمي بودن و تبعيت از توزيع نرمال از آزمونهاي ANOVA و مستقل) Tukey s (براي دادههاي analysis of variance repeated measurement و paired T (براي دادههاي وابسته) استفاده شد خطاي نوع اول (α) برابر / در نظر گرفته شد يافته ها شاخص لثهاي: پيش از شروع مصرف هيچ فردي داراي شاخص لثهاي صفر يا مساوي يا بالاتر از 2 نبود 7 نفر از گروه خميردندان پونه (%) 8 نفر از گروه خميردندان نسيم (%4) و 7 نفر از گروه خميردندان كرست رگولار (%) شاخص لثهاي يا كمتر از داشتند در انتهاي مدت بررسي (روز ) تنها 2 نفر از گروه خميردندان كرست رگولار و نفر از گروه خميردندان نسيم شاخص لثهاي بيشتر از داشتند (جدول ) در مورد هر سه گروه رتبه شاخصها پس از مصرف خميردندان در كليه مقاطع زماني بررسي شده پايينتر از زمان پيش از مصرف بود (P<) همچنين پيش از شروع مصرف و 72 ساعت و روز پس از شروع مصرف بين گروهها اختلافي وجود نداشت ولي در روز شاخص لثهاي گروه خميردندان نسيم بالاتر از گروه خميردندان پونه بود 2) = (P جدول - نتايج بررسي شاخص لثه اي در سه گروه مصرف كننده خمير دندانهاي پونه نسيم و كرست رگولار گروه شاخص لثهاي روز پونه نسيم كرست رگولار /- / -2 شاخص پلاك: پيش از شروع درمان هيچ يك از افراد مورد بررسي شاخص پلاك برابر با صفر نداشتند و در عوض نفر از گروه خمير دندان پونه (%2) 4 نفر از گروه خمير دندان نسيم (%2) و نفر از گروه خمير دندان كرست رگولار (%) شاخص پلاك بالاتر از 2 داشتند پس از روز در حاليكه هيچ كدام از افراد شاخص پلاك بالاتر از (PI>2) 2 نداشتند در 8 نفر از گروه خميردندان پونه (%4) 4 نفر از گروه خمير دندان نسيم (%2) و نفر از گروه خمير دندان كرست رگولار

5 8/ بررسي مقايسه اي اثر خمير دندانهاي ايراني نسيم و پونه با يك خمير دندان استاندارد (مفيد فتحيه ضميري عشقي) Downloaded from jdssbmuacir at :2 + on Sunday October 4th 28 (%) شاخص پلاك به صفر رسيده بود (جدول 2) جدول 2- نتايج بررسي شاخص پلاك در سه گروه مصرف كننده خميردندانهاي پونه نسيم و كرست رگولار گروه شاخص پلاك روز پونه نسيم كرست رگولار /- / -2 2/ در مورد هر سه خميردندان شاخص پلاك پس از 72 ساعت و روز نسبت به ابتداء درمان كاهش قابل توجهي داشت (در تمام موارد >P) ولي در تمام مقاطع توزيع شاخصها بين سه گروه يكسان بود (در تمام (P=ns موارد شاخص خونريزي لثهاي: پيش از شروع درمان 4 نفر از گروه خميردندان پونه (%2) نفر از گروه خميردندان نسيم (%) و 9 نفر از گروه خميردندان كرست رگولار (%4) شاخص خونريزي لثهاي يا كمتر از داشتند كه در اين ميان تنها در 2 نفر (يك نفر از گروه خميردندان پونه و يك نفر از گروه خميردندان نسيم) BI= بود اين مقادير پس از 72 ساعت از شروع مصرف خميردندان به ترتيب به 2 نفر (%) 9 نفر (%4) و نفر (%) و پس از روز استفاده به 2 نفر (%) 7 نفر (%8) و 2 نفر (%) افزايش يافت (جدول ) در مورد هر سه خميردندان شاخصهاي به دست آمده پس از 72 ساعت و روز به طور معنيداري كمتر از شاخصهاي ثبت شده پيش از شروع درمان بودند (در تمام موارد (>P) بين گروههاي سه گانه مصرف كننده خميردندانهاي يادشده در هيچ مقطع زماني اختلافي ديده نشد (در تمام (P=ns موارد جدول - نتايج بررسي شاخص خونريزي لثه در سه گروه مصرف كننده خميردندانهاي پونه نسيم و كرست رگولار شاخص گروه روز خونريزي لثه پونه نسيم كرست رگولار /- / -2 2/- عمق پاكت: ميانگين عمق پاكت پيش از شروع مصرف در گروه خميردندان پونه نسيم و كرست رگولار به ترتيب /±/ /8±/4 و /±/4 ميليمتر بود (جدول 4) كه اختلاف معنيداري را با يكديگر نداشتند در ساير مقاطع زماني نيز اختلافي بين گروهها ديده نشد در مورد خميردندانهاي پونه و نسيم ميانگين عمق پاكت در دو مقطع زماني بررسي شده پس از مصرف خمير دندان به طور معنيداري كمتر از ميانگين مقادير اندازهگيري شده پيش از شروع مصرف بود (در هردو مورد >P) ولي در مورد خميردندان كرست رگولار ميانگين عمق پاكت 72 ساعت پس از شروع مصرف با ميانگين عمق پاكت پيش از شروع مصرف اختلافي

6 مجله دانشكده دندانپزشكي دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي سال 84 جلد( 9/2(2 (P=ns) نداشت با اين حال ميانگين عمق پاكت در روز كمتر از مقادير ثبت شده پيش از شروع مصرف بود (P</) آزمون سنجش مقادير تكراري نشان داد در هر سه گروه به مرور زمان از ميزان عمق پاكت كاسته ميشود ولي در هيچكدام از سه زمان بررسي شده بين افراد گروهها با يكديگر اختلافي مشاهده نشد (جدول 4) Downloaded from jdssbmuacir at :2 + on Sunday October 4th 28 جدول - 4 نتايج بررسي عمق پاكت در سه گروه مصرف كنندة خميردندانهاي پونه نسيم و كرست رگولار و آزمون آماري براي مقايسة آنها توضيحات عمق پاكت ) mm (M±SD ابتداي مطالعه روز روز گروه />P در تمام موارد /±/2 /4±/ /±/ پونه />P در تمام موارد /±/ /±/4 /8±/4 نسيم =/2 P بين روز - و />P در ساير موارد /2±/ /±/4 /±/4 كرست رگولار /4 2/49 2/92 F /2 /94 /2 P /242 /477 /49 power ANOVA بحث (22) دريافتند خمير دندان كرست احتمالا با تغيير اين مطالعه نشان داد هر سه خمير دندان مورد ارزيابي IL 8 IL- β و TNF - α اثر خود را اعمال ترشح قادر بودند شاخصهاي ياد شده را در طول زمان كاهش ميكند همچنين وجود پلاك به عنوان يكي از عوامل ايجاد التهاب لثه مطرح است اين تحقيق نشان ميدهد دهند به طوري كه در مورد هر سه خميردندان 72 ساعت پس از مصرف شاخص لثهاي (GI) نسبت به لحظة شروع مطالعه كاهش قابل توجهي نشان داد و اين كاهش تا پايان زمان مطالعه نيز ديده شد از طرف ديگر جز در پايان مطالعه اختلافي بين گروهها ديده نشد حتي در گروه خمير دندان نسيم نيز با آنكه در روز شاخص لثهاي (GI) اندكي بالاتر از گروه خميردندان پونه بود باز هم فراواني شاخص لثهاي زير ) < (GI از % در ابتداي مطالعه به %7 در پايان مطالعه افزايش يافته كه روش مكانيكي مسواك زدن با خميردندان روش مو ثري در برداشتن پلاك است تصور ميشود بهبود ژنژيويت به دنبال مصرف خميردندان تا حدي به دليل (2) خاصيت پلاكبري آن است يكي از عوامل مهم كاهش دهندة پلاك كه در خمير دندان كرست رگولار وجود دارد و در ارزيابي باليني كارآيي نسبي آن نشان داده شده است (سيليكاي هيدراته - (Hydrated Silica در بود اگرچه دراين مطالعه مكانيسم كاهش التهاب مورد فرمول تركيبي هيچ كدام از خمير دندانهاي پونه نسيم (8) ارزيابي قرار نگرفته است Mostefaoui و همكاران وجود ندارد (2)

7 / بررسي مقايسه اي اثر خمير دندانهاي ايراني نسيم و پونه با يك خمير دندان استاندارد (مفيد فتحيه ضميري عشقي) Downloaded from jdssbmuacir at :2 + on Sunday October 4th 28 مطالعة Mankodi و همكاران (998) تا ثير نسبي سليكاي هيدراته و ديكلسيم فسفات (موجود در خمير دندان Colgate Regular كه در خمير دندانهاي نسيم و پونه نيز موجود است) () را نشان داد علاوه بر اين ماده تتراسديم پيروفسفات در خمير دندانهاي نسيم و پونه و تريسديم فسفات در خمير دندان كرست رگولار به عنوان مواد ضد جرم حضور دارند ساير تركيبات خميردندانهاي نسيم و پونه مشابه است و تفاوت آنها در ميزان كم ي اين تركيبات است قابل توجه است كه تنها تري كلوزان (Triclosan) (در تركيب با يك سينرژيست يا يك كوپوليمر ((Copolymer) قادر است از نظر باليني باعث كاهش پلاك و ژنژيويت ( 4) شود هرچند اين موضوع نيز مورد تا ييد تمام () پژوهشگران نيست همچنين اين مطالعه نشان داد هر سه خمير دندان به طور مطلوبي قادرند ميزان خونريزي را كاهش دهند اين كاهش ممكن است علامتي به نفع بهبود ژنژيويت باشد شاخص خونريزي برخلاف شاخصهايي كه رنگ و شكل لثه را به طور ذهني (Subjective) بررسي ميكنند يك شاخص عيني (Objective) به شمار ميرود و قادر است در غياب () تغييرات رنگ و شكل و ظاهر لثه التهاب را نشان دهد با اين حال با توجه به علل مختلف خونريزي لثه تفسير كاهش BI به تنهايي مشكل است مطالعه حاضر همچنين كاهش عمق پاكت را در هر سه گروه مصرفكنندة خمير دندانها نشان داد كاهش عمق پاكت توسط مسواك و خمير دندان در اين مطالعه ممكن است بهبود وضعيت پريودنتال افراد تحت بررسي را نشان دهد به طوري كه احتمال دارد كاهش التهاب پريودنشيوم حتي بدون كاهش حقيقي عمق پاكت ميزان اندازه گيري شده را كاهش دهد به عبارت ديگر ممكن است تغييرات عمق سالكوس به صورت تغييرات عمق پاكت اندازه گيري شود با اين حال نوع پاكت سطوح درگير و موقعيت اپيتليوم چسبنده روي ريشه نيز بايد در تفسير اين (7) يافته مدنظر قرار گيرد در تفسير نتايج اين مطالعه توجه به چند نكته ضروري است اول آنكه شاخصهاي ارزيابي شده به تنهايي قادر نيستند تمامي وضعيت پريودنشيوم را در يك فرد نشان دهند دوم اينكه در اين بررسي مسواك و خمير دندان در هيچ كدام از گروهها به تنهايي استفاده نشدهاند و در نتيجه اين مطالعه قادر نيست تا ثير حذف خمير دندان را ارزيابي كند با اين حال در بررسي Binney و همكاران (99) مشخص شد تا ثير مهاركنندگي پلاك خمير دندان موجود در بازار آمريكا و از جمله Crest Regular (كه در اين مطالعه استفاده شده است) از آب بيشتر (9) است نكته ديگر آنكه متا سفانه قدرت (power) آزمونهاي آماري ما با توجه به دادههاي حاصل و تعداد نمونهها مطلوب نبود و مطالعات ديگر بايد با تعداد بيشتري نمونه انجام شود نتيجهگيري اگرچه براي نتيجهگيري نهايي به ارزيابي بيشتري نياز است اين مطالعه نشان ميدهد كه اختلافي در تا ثير

8 مجله دانشكده دندانپزشكي دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي سال 84 جلد( /2(2 خمير دندانهاي پونه و نسيم با يكديگر و با خمير دندان كرست رگولار در كاهش شاخصهاي ارزيابي ژنژيويت منابع مالي اين مطالعه از سوي مركز تحقيقات دندانپزشكي ايران و مواد اوليه توسط شركت گلتاش Downloaded from jdssbmuacir at :2 + on Sunday October 4th 28 وجود نداشته هر سه خمير دندان تا ثير مناسبي را دارند تقدير و تشكر (وابسته به پاكسان) فراهم شده است به اين ترتيب از همكاري صميمانه اين مراكز قدرداني ميشود References: Beck JD, Arbes Jr SJ: Epidemiology of Gingival and Periodontal Diseases In: Newman MG, Takei H H, Carranza FA, etal Clinical Periodontology 9 th Ed WB Saunders Co 22;Chap:74-94 مقدس- ح موزه- م ب: انساج پريودنشيوم در سلامت و بيماري چاپ سوم مو سسه نشر جهاد تهران 74 فصل 42 : 74-7 آيرملو- ب دكامي- س: خميردندان گرد دندان مجله دارو درمان : 4 Vander Ouderaa FJG: Anti plaque agent rational and prospects for prevention of gingivitis and periodontal disease J Clin Periodontal 99;8: Wuoyaun CD, Green L, Birch WX: In vitro screening of Chinese medical toothpastes: Their effects on growth and plaque formation of mutants streptococci Caries Res 99;24:98-22 Sheen-S, Pontefract H, Moran J: The benefits of toothpaste real or imagined? The effectiveness of toothpaste in the control of plaque, gingivitis, periodontitis, calculus and oral malodour Dent Update 2;28: Mandel ID: The new toothpastes J Calif Dent Assoc 998;2:8-9 8 Moran J, Addy M, Corry D, et al: A study to assess the plaque inhibitory action of a new zinc citrate toothpaste formation J Clin Periodontal 2;28:7-9 Moran J, Addy M, Newcombe RG, et al: A study to assess the plaque inhibitory action of a newly formulated triclosan toothpaste J Clin Periodontal 2;28:8-89 Binney A, Addy M, Mc Keown S, et al: the effect of a commercially available triclosan-containing toothpaste compared to a sodium-fluoride-containing toothpaste and a chlorhexidine rinse on 4-day plaque regrowth J Clin Periodontal 99;22:8-84 Perry DA: Plaque Control for the Periodontal Patient In: Newman MG, Takei HH, Carranza FA, et al: Clinical Periodontology 9 th Ed WB Saunders Co 22;Chap49:-74 2 Mostefaoui Y, claveau I, Ross G, et al: Tissue structure, and IL- beta, IL-8, and TNF-alpha Secretions after contact by engineered human Oral mucosa with dentifrices: J Clin Periodontal 22;29:-4 Mankodi S, Berkowitz H, Durbin K, et al: Evaluation of the effects of brushing on the removal of dental plaque J Clin Dent 998;9:7-4 Jackson RJ: Metal salts, essential oils and phenols-old or new? Periodontology 2,997;:-7 2

9 2/ بررسي مقايسه اي اثر خمير دندانهاي ايراني نسيم و پونه با يك خمير دندان استاندارد (مفيد فتحيه ضميري عشقي) Mankodi S, Walker C, Conforti N, et al: Clinical effect of a triclosan containing dentifrce on plaque and gingivitis: A six month study Clin Prev Dent 992;4:4- Binney A, Addy M, Owens J, Faulkner J, Mckeown S, Everett L: A -month home use study comparing the oral hygiene and gingival health benefits of triclosan and conventional fluoride toothpastes J Clin Periodontal 99; 2:2-24 Downloaded from jdssbmuacir at :2 + on Sunday October 4th 28 7 Binney A, Addy M, McKeown S, et al: The choice of controls in toothpaste studies The effect of a number of commercially available toothpastes compared to water on 4-day plaque regrowth J Clin Periodontol 99;2: فاطمي- سع: فرمولاسيون و توليد خمير دندان جزوة منتشر شده از سوي مدير تحقيق و توسعة شركت گلتاش (وابسته به پاكسان)