Περιεχόµενα Εισαγωγή....................................................... 19 Κεφάλαιο 1: Ιατρικό Ιστορικό 1.1 Λήψη και καταγραφή ιατρικού ιστορικού............................. 23 1.2 Δεξιότητες επικοινωνίας στη λήψη ιστορικού.......................... 35 Κεφάλαιο 2: Εισαγωγή στην Κλινική Εξέταση - Ζωτικά Σηµεία 2.1 Εισαγωγή στην Kλινική Eξέταση.................................... 45 2.2 Ζωτικά σηµεία.................................................. 48 2.2.1 Θερµοµέτρηση........................................... 48 2.2.2 Σφυγµοµέτρηση.......................................... 58 2.2.3 Μέτρηση αναπνευστικής συχνότητας.......................... 64 2.2.4 Μέτρηση αρτηριακής πίεσης................................ 68 Κεφάλαιο 3: Κεφαλή και Τράχηλος 3.1 Άµεση οφθαλµοσκόπηση......................................... 79 3.2 Εξέταση αυτιού - Ωτοσκόπηση..................................... 85 3.3 Εξέταση της ακουστικής λειτουργίας................................. 91 3.4 Ψηλάφηση του θυρεοειδή αδένα................................... 95 3.5 Πρακτικές δεξιότητες ΩΡΛ........................................ 100 3.5.1. Ρινικός πωµατισµός...................................... 100 3.5.2. Λήψη επιχρίσµατος από τη µύτη για εξέταση................... 107 3.5.3. Λήψη επιχρίσµατος από το φάρυγγα για εξέταση............... 110 Κεφάλαιο 4: Αναπνευστικό Σύστηµα 4.1 Κλινική εξέταση αναπνευστικού συστήµατος......................... 115 4.2 Πρακτικές δεξιότητες αναπνευστικού συστήµατος..................... 127 4.2.1 Μέτρηση κορεσµού οξυγόνου.............................. 127
12 Βασικές Κλινικές Δεξιότητες 4.2.2 Μέτρηση µέγιστης εκπνευστικής ροής - Ροοµέτρηση............. 133 4.2.3 Βασικές δοκιµασίες ελέγχου αναπνευστικής λειτουργίας - Σπιροµέτρηση........................................... 138 4.2.4 Οδηγός για την ορθή χρήση συσκευών εισπνεοµένων φαρµάκων.. 146 Κεφάλαιο 5: Κυκλοφορικό Σύστηµα 5.1 Κλινική εξέταση κυκλοφορικού συστήµατος......................... 159 5.2 Πρακτικές δεξιότητες κυκλοφορικού συστήµατος..................... 169 5.2.1 Τεχνική του ηλεκτροκαρδιογραφήµατος...................... 169 5.2.2 Φλεβοκέντηση.......................................... 174 5.2.3 Διαχείριση δειγµάτων αίµατος - Αιµοληψία.................... 188 Κεφάλαιο 6: Λεµφικό Σύστηµα 6.1 Ψηλάφηση τραχηλικών, µασχαλιαίων και βουβωνικών λεµφαδένων..... 197 Κεφάλαιο 7: Πεπτικό Σύστηµα 7.1 Κλινική εξέταση πεπτικού συστήµατος.............................. 205 7.2 Πρακτικές δεξιότητες πεπτικού συστήµατος.......................... 215 7.2.1 Τοποθέτηση ρινογαστρικού σωλήνα......................... 215 Κεφάλαιο 8: Ουρογεννητικό Σύστηµα 8.1 Κλινική εξέταση ουροποιητικού συστήµατος......................... 223 8.2 Κλινική εξέταση ανδρικού γεννητικού συστήµατος.................... 229 8.3 Κλινική εξέταση γυναικείου γεννητικού συστήµατος................... 236 8.4 Δακτυλική εξέταση............................................. 246 8.5 Πρακτικές δεξιότητες ουρογεννητικού συστήµατος.................... 254 8.5.1 Καθετηριασµός ουροδόχου κύστης.......................... 254 8.5.2 Λήψη και συλλογή δειγµάτων ούρων........................ 267 8.5.3 Εξέταση ούρων µε ταινία.................................. 276 8.5.4 Τεστ κυήσεως........................................... 283 Κεφάλαιο 9: Μυοσκελετικό Σύστηµα 9.1 Εξέταση µυοσκελετικού συστήµατος............................... 293 Κεφάλαιο 10: Νευρικό Σύστηµα 10.1 Νευρολογική εξέταση.......................................... 299
Περιεχόµενα 13 Κεφάλαιο 11: Μαστός 11.1 Ψηλάφηση µαστού............................................ 313 Κεφάλαιο 12: Χειρουργικές Πρακτικές Δεξιότητες 12.1 Περιποίηση τραύµατος......................................... 321 12.2 Τοπική αναισθησία............................................ 326 12.3 Συρραφή τραύµατος........................................... 332 12.4 Λήψη επιχρίσµατος από το δέρµα για εξέταση....................... 342 Κεφάλαιο 13: Αναισθησιολογικές Πρακτικές Δεξιότητες 13.1 Καρδιοπνευµονική αναζωογόνηση µε χρήση αυτόµατου εξωτερικού απινιδωτή.................................................. 347 13.2 Aπελευθέρωση αεραγωγού..................................... 360 13.3 Υποστήριξη του αερισµού....................................... 368 13.4 Οξυγονοθεραπεία............................................. 375 Κεφάλαιο 14: Πρόληψη Λοιµώξεων 14.1 Γενικές αρχές πρόληψης λοιµώξεων............................... 387 14.2 Υγιεινή των χεριών............................................ 394 14.3 Τοποθέτηση και αφαίρεση αποστειρωµένων γαντιών................. 400 14.4 Διαχείριση απορριµάτων........................................ 408 Κεφάλαιο 15: Πρόσθετες Πρακτικές Δεξιότητες 15.1 Εκτίµηση κατάστασης θρέψης.................................... 415 15.2 Λήψη αιµοκαλλιεργειών........................................ 422 15.3 Ενέσεις...................................................... 429 15.3.1 Ενδοµυϊκή ένεση....................................... 430 15.3.2 Υποδόρια ένεση........................................ 436 15.3.3 Ενδοδερµική ένεση - Δοκιµασία Mantoux.................... 442 15.4 Παρεντερική χορήγηση υγρών................................... 449 15.5 Μετάγγιση αίµατος............................................ 459 15.6 Μέτρηση του επιπέδου γλυκόζης του αίµατος στα τριχοειδή αγγεία...... 465 15.7 Μετακίνηση και χειρονακτικός χειρισµός ασθενών................... 472 Απαντήσεις στα κλινικά σενάρια................................. 479 Ευρετήριο...................................................... 503
Oδηγός Βήµα-Βήµα Οδηγός Βήµα-Βήµα για: Άµεση οφθαλµοσκόπηση................................................ 83 Αµφίχειρη γυναικολογική εξέταση......................................... 244 Αντιµετώπιση ατυχήµατος µε αιχµηρό αντικείµενο.............................. 390 Αντιµετώπιση διαρροής κηλίδας αίµατος..................................... 392 Απελευθέρωση αεραγωγού.............................................. 363 Αφαίρεση αποστειρωµένων γαντιών........................................ 405 Αφαίρεση ουροκαθετήρα................................................ 264 Αφαίρεση του ορού/φλεβοκαθετήρα....................................... 182 Δακτυλική εξέταση..................................................... 250 Διαδικασία λήψης ιστορικού.............................................. 39 Διαχείριση απορριµµάτων µονάδων υγείας................................... 411 Διαχείριση των δειγµάτων αίµατος......................................... 192 Δοκιµασία Μantoux.................................................... 444 Εκπαίδευση γυναικών στην αυτοεξέταση µαστού.............................. 317 Εκτίµηση κατάστασης θρέψης............................................. 419 Ενδοµυϊκή ένεση...................................................... 433 Εξέταση ούρων µε ταινία................................................ 280 Εξέταση της ακουστικής λειτουργίας......................................... 93 Εξέταση του αναπνευστικού συστήµατος..................................... 120 Εξέταση του πεπτικού συστήµατος......................................... 210 Εξέταση του κυκλοφορικού συστήµατος..................................... 163 Εξέταση του µυοσκελετικού συστήµατος..................................... 296 Εξέταση του νευρικού συστήµατος......................................... 303 Εξέταση του ουροποιητικού συστήµατος..................................... 226 Εξέταση αυτιού - ωτοσκόπηση............................................. 88 Επισκόπηση του κόλπου και του τραχήλου της µήτρας.......................... 242 Επισκόπηση των έξω γεννητικών οργάνων της γυναίκας......................... 240 Εφαρµογή συµπιέσεων και εµφυσήσεων.................................... 352 Θερµοµέτρηση µε θερµόµετρο ορθού....................................... 56 Θερµοµέτρηση µε θερµόµετρο αυτιού....................................... 52 Θερµοµέτρηση µε θερµόµετρο µασχάλης..................................... 55
Oδηγός Βήµα-Βήµα 15 Θερµοµέτρηση µε θερµόµετρο στοµατικής κοιλότητας........................... 54 Καθετηριασµό ουροδόχου κύστης σε άνδρα................................. 262 Καθετηριασµό ουροδόχου κύστης σε γυναίκα................................ 259 Λήψη αιµοκαλλιέργειας................................................. 425 Λήψη δείγµατος ούρων από καθετήρα...................................... 274 Λήψη δείγµατος ούρων στο µέσο της ούρησης................................ 270 Λήψη επιχρίσµατος από το τραύµα......................................... 344 Λήψη και καταγραφή ιατρικού ιστορικού..................................... 29 Λήψη ρινικού επιχρίσµατος............................................... 108 Λήψη φαρυγγικού επιχρίσµατος........................................... 112 Μετάγγιση αίµατος και παραγώγων........................................ 462 Μετακίνηση των ασθενών............................................... 475 Μέτρηση αρτηριακής πίεσης.............................................. 73 Μέτρηση γλυκόζης µε σακχαρόµετρο....................................... 469 Μέτρηση κορεσµού οξυγόνου............................................ 130 Μέτρηση της µέγιστης εκπνευστικής ροής................................... 136 Μέτρηση των αναπνοών................................................. 66 Περιποίηση του τραύµατος............................................... 324 Πλύσιµο των χεριών µε νερό και σαπούνι.................................... 397 Προετοιµασία υγρών για παρεντερική χορήγηση............................... 456 Πρόσθιο και οπίσθιο πωµατισµό.......................................... 103 Σπιροµέτρηση........................................................ 142 Συλλογή ούρων 24ώρου................................................ 272 Συρραφή τραύµατος................................................... 337 Σφυγµοµέτρηση........................................................ 60 Τεστ κυήσεως ορού αίµατος.............................................. 289 Τεστ κυήσεως ούρων................................................... 287 Τεχνική ηλεκτροκαρδιογραφήµατος........................................ 172 Τοπική αναισθησία..................................................... 330 Τοποθέτηση αποστειρωµένων γαντιών...................................... 404 Τοποθέτηση ρινογαστρικού σωλήνα........................................ 218 Υγιεινή των χεριών µε αλκοολούχο αντισηπτικό διάλυµα........................ 398 Υποδόρια ένεση....................................................... 439 Υποστήριξη του αερισµού............................................... 371 Φλεβοκέντηση µε σκοπό τη χορήγηση υγρού................................. 178 Φλεβοκέντηση µε σκοπό την ενδοφλέβια χορήγηση φαρµάκων................... 184 Χορήγηση οξυγόνου................................................... 381 Χρήση συσκευών εισπνεόµενων φαρµάκων.................................. 151 Χρήση του αυτόµατου εξωτερικού απινιδωτή................................. 357 Ψηλάφηση θυρεοειδή αδένα.............................................. 98 Ψηλάφηση του ανδρικού γεννητικού συστήµατος.............................. 232 Ψηλάφηση του µαστού................................................. 315 Ψηλάφηση των λεµφαδένων............................................. 202