ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΟΥΡΟΔΟΧΟΥ ΚΥΣΤΕΩΣ

Σχετικά έγγραφα
Τραυματικές κακώσεις νεφρών Κακώσεις του ουρητήρα Κάκωσης ουροδόχου κύστεως Κακώσεις της ουρήθρας Κακώσεις έξω γεννητικών οργάνων

Κακώσεις κατώτερου ουροποιητικού

ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΙΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΣΤΗΝ ΟΥΡΛΟΓΙΑ

Κακώσεις Νεφρού. Ευστάθιος Ζυγογιάννης. 2η ΔΥ.ΠΕ. ΤΖΑΝΕΙΟ ΓΝ ΠΕΙΡΑΙΑ ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ

Βασίλειος Ι. Τζελέπης Χειρουργός -- Ουρολόγος Δντης Ουρολογικής Κλινικής 401 ΓΣΝΑ

ΤΡΑΥΜΑ ΚΟΙΛΙΑΣ. ΠΓΝΑ «Γ.ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ» Τμήμα Νεώτερων Απεικονιστικών Μεθόδων. Π. Λαμπροπούλου Επιμελήτρια Α

ΚΩΔΙΚΟΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΠΡΑΞΗ ΚΛΙΝΙΚΗ

ΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ ΣΤΟ ΠΛΟΙΟ. Πλωτάρχης (YΙ) Π. Χουντής ΠΝ

ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΡΟΔΟΥ ΛΙΣΤΑ ΕΠΕΙΓΟΝΤΩΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΩΝ 16/03-13/04/2018 ΚΩΔΙΚΟΣ ΙΑΤΡ. ΠΡΑΞΗΣ

ΚΩΔΙΚΟΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΠΡΑΞΗ ΚΛΙΝΙΚΗ

ΛΙΘΙΑΣΗ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ - ΝΕΦΡΩΝ - ΟΥΡΗΤΗΡΑ - ΚΥΣΤΕΩΣ - ΟΥΡΗΘΡΑΣ

Ακράτεια. Τύποι ακράτειας

ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΟΣ ΕΙΛΕΟΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΟΛΙΚΗ ΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗ

ΠΑΡΑΜΕΛΗΜΕΝΗ ΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗ ΡΗΞΗ 2ης ΜΟΙΡΑΣ 12ΔΑΚΤΥΛΟΥ ΑΠΟ ΣΩΛΗΝΑ ΓΑΣΤΡΟΣΤΟΜΙΑΣ

Φυσιολογική κύφωση Στενός σπονδυλικός σωλήνας Προσανατολισμός των οπισθίων αρθρώσεων Πλευρές σταθερότητα Μυελικός κώνος Θ12-Ο1

ΟΥΡΟΔΥΝΑΜΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ

ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΡΟΔΟΥ ΛΙΣΤΑ ΕΠΕΙΓΩΝΤΩΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΩΝ 16/08-31/08/2018 ΗΜ/ΝΙΑ ΕΚΤΕΛΕΣΗΣ ΚΩΔΙΚΟΣ ΙΑΤΡ. ΠΡΑΞΗΣ

5. ΠΕΡΙΝΕΟΤΟΜΙΑ ΡΗΞΕΙΣ ΠΕΡΙΝΕΟΥ

Κοιλιακό Τραύµα Αρχές ιαχείρισης Θέµατα Τακτικής & Στρατηγικής. Στυλιανός Χ. Κατσαραγάκης Αναπλ. Καθηγητής Χειρουργικής

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ

Καραπιπέρης Γεώργιος. Καραπιπέρης Γεώργιος. Χειρουργική κλινική Γ.Ν.Λαμίας. Τίτλος. Συγγραφείς. Ενότητες

ΦΥΣΙΟ 4 ΠΥΕΛΟΣ - ΙΣΧΙΑ

Δρ. ΔΗΜΗΤΡΗΣ ΜΟΥΖΟΥΡΗΣ ΓΕΝΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ

ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΟΥΡΗΣΗΣ

Τμήμα Αξονικού Τομογράφου, ΑΟΝΑ «Άγιος Σάββας»

Η ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΣΤΗΝ ΜΕΛΕΤΗ ΤΩΝ ΦΛΕΓΜΟΝΩΝ ΣΤΟ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ. Κ. ΛΥΜΠΕΡΟΠΟΥΛΟΣ Διευθυντής Γ.Ν.Α. «Γ. Γεννηματάς»

Είδη όγκων της κύστης

ΕΙΔΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ. Λ. Αθανασίου Παθολογική Κλινική, Τμήμα Κτηνιατρικής Πανεπιστημίου Θεσσαλίας

ΥΔΡΟΚΕΦΑΛΟΣ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΕΣ

ΟΞΕΑ ΑΟΡΤΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ. Νεκτάριος Ε. Κογεράκης Καρδιοχειρουργός Γ Καρδιοχειρουργικό Τμήμα Μονάδα Μεταμοσχεύσεων Ωνάσειο Καρδιοχειρουργικό Κέντρο

Κλειστές κακώσεις κοιλίας. Απεικόνιση με πολυτομικό αξονικό τομογράφο.

ΠΑΙΔΙΚΟ ΤΡΑΥΜΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΣΤΟ ΤΜΗΜΑ ΕΠΕΙΓΟΝΤΩΝ

15/1/2018. Δρ. Σάββας Παρασκευόπουλος Χειρουργός Ουρολόγος Θεσσαλονίκη 2-5 /11/ ο Μακεδονικό Ουρολογικό Συμπόσιο

ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ ΚΑΙ ΜΑΓΝΗΤΙΚΟΣ ΣΥΝΤΟΝΙΣΜΟΣ. Κ. ΛΥΜΠΕΡΟΠΟΥΛΟΣ Διευθυντής Γ.Ν.Α. «Γ. Γεννηματάς»

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΦΥΛΛΑΔΙΟ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΤΗΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ

ΚΩΔΙΚΟΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΠΡΑΞΗ ΚΛΙΝΙΚΗ

ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΕΙΔΟΣ ΚΛΙΝΙΚΗ 03/04/2017 Ανάταξη μηροκήλης - σκωληκοειδεκτομή Α ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ 05/04/2017 Διάνοιξη παροχέτευσης Α ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ 07/04/2017

ΠΡΑΚΤΙΚΗ ΑΣΚΗΣΗ ΣΥΝΗΘΗ ΑΙΤΙΑ ΔΥΣΟΥΡΙΑΣ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΩΝ. 1. Νοσήματα της ουροδόχου κύστης. 2. Νοσήματα της ουρήθρας. 3.

ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΟΥΡΗΣΗΣ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΤΗΣ ΑΚΡΑΤΕΙΑΣ ΤΩΝ ΟΥΡΩΝ

ΕΝΤΥΠΟ ΣΥΓΚΑΤΑΘΕΣΗΣ ΑΣΘΕΝΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ ΔΙΟΥΡΗΘΡΙΚΗΣ ΑΦΑΙΡΕΣΗΣ ΟΓΚΟΥ ΟΥΡΟΔΟΧΟΥ ΚΥΣΤΗΣ

ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΡΟΔΟΥ «ΑΝΔΡΕΑΣ ΠΑΠΑΝΔΡΕΟΥ» ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΗΣ ΟΥΡΟΔΟΧΟΥ ΚΥΣΤΗΣ

Οι εξωτερικές κοιλιοκήλες στα ζώα συντροφιάς

ΛΗΜΝΑΙΟΣ ΛΗΜΝΑΙΟΣ ΛΗΜΝΑΙΟΣ ΑΓΑΣ

ΚΑΘΕΤΗΡΙΑΣΜΟΣ ΟΥΡΟΔΟΧΟΥ ΚΥΣΤΗΣ ΣΕ ΑΝΔΡΑ ΚΑΙ ΓΥΝΑΙΚΑ. Παρουσίαση: Διάφα Ασπασία Σηφάκη Φρειδερίκη Κόντος Αντώνης Κοτζαμάνη Μαρίνα

Ρήξη του Επιχείλιου Χόνδρου του Ισχίου Labral Tear

Τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής χειρουργικής στην αποκατάστασης των μετατραυματικών κοιλιοκήλων.

ΚΗΛΕΣ ΚΟΙΛΙΑΚΟΥ ΤΟΙΧΩΜΑΤΟΣ Τετάρτη, 01 Σεπτέμβριος :33 - Τελευταία Ενημέρωση Παρασκευή, 15 Οκτώβριος :13

Κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις:

Ρ. Κωτακίδου Αναπλ. Διευθύντρια Γ.Ν.Θ. «Γ.Γεννηματάς»

Ουρολοιμώξεις: Απεικονιστικός έλεγχος ποιος και πότε. Παπαχρήστου Φώτιος Καθηγητής Παιδιατρικής Νεφρολογίας Διευθυντής Α Παιδιατρικής Κλινικής Α.Π.Θ.

ΚΡΑΝΙΟΕΓΚΕΦΑΛΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ

ΠΡΩΤΟΠΑΘΗΣ ΣΥΣΤΡΟΦΗ ΛΕΠΤΟΥ ΕΝΤΕΡΟΥ : ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΜΙΑΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗΣ. Λυμπεροπούλου Δήμητρα1, Μαρκοπούλου Αναστασία2, Μητσούλας Κων/νος3

ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΟΣ ΚΑΡΚΙΝΟΣ. Ιωάννης Βακαλόπουλος Χειρουργός Ουρολόγος Λέκτορας Αριστοτελείου Παν/µιου Θεσσαλονίκης

Χειρουργική Θεραπεία των Οστεοπορωτικών Καταγμάτων

ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙ ΡΟΔΟΥ ΛΙΣΤΑ ΤΑΚΤΙΚΩΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΩΝ 06/10/2017

ΚΩΔΙΚΟΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΠΡΑΞΗ ΚΛΙΝΙΚΗ

Καρβελάς Φώτης Δ/ντής Χειρουργικής κλινικής «Άγιος Ανδρέας»


15λεπτη Προετοιμασία του φοιτητή για την παρακολούθηση του μαθήματος νευροουρολογίας, γυναικολογικής ουρολογίας και ακράτειας ούρων.

Καλοήθης Υπερπλασία του Προστάτη και Υπερλειτουργική Κύστη στον άνδρα. Γ. Δημητριάδης Η. Μητσογιάννης

18. ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΕΝΔΟΜΗΤΡΙΟΥ

ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΑΝΙΟΥΣΑΣ ΚΥΣΤΕΟΓΡΑΦΙΑΣ & ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΑΣ ΣΕ ΠΑΡΑΠΛΗΓΙΚΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΝΕΥΡΟΓΕΝΗ ΚΥΣΤΗ

Παγκρεατική ERCP. Πρόληψη επιπλοκών ERCP

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ- ΧΕΙΡ/ΘΕΙΣΑ ΧΟΛΟΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗ- 6:40 ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ ΠΛΑΣΤΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ 22/10/ :30 14:55 Ca ΤΡΙΧΩΤΟΥ - ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ-ΒΙΟΨΙΑ

Μηχανικές ιδιότητες των οστών

ερευνητική λαπαροτομία έλεγχος αιμορραγίας και εκτομή τμήματος [δε] επινεφριδίου 1/6/2017 τοποθέτηση γαστροστομίας 1/6/2017

Βασικές Αρχές Ανατομίας Μεθοδολογία της Έρευνας

Γ.Ν.Α<< Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ - ΟΦΘΑΛΜΙΑΤΡΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ- ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗ >> Ν.Π.Δ.Δ

Ερωτήσεις Αξιολόγησης Εργαστηριακού Μαθήματος Θέμα: «Εισαγωγή καθετήρα ουροδόχου κύστης»

Η ΔΙΑΜΑΣΧΑΛΙΑΙΑ ΠΡΟΣΠΕΛΑΣΗ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΘΩΡΑΚΙΚΗΣ ΕΞΟΔΟΥ (ΣΘΕ). ΑΝΑΔΡΟΜΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ 63 ΑΣΘΕΝΩΝ.

ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΡΟΔΟΥ ΛΙΣΤΑ ΤΑΚΤΙΚΩΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΩΝ 21/07/2017 ΗΜ.ΕΙΣΟΔΟΥ ΣΤΗ ΛΙΣΤΑ

Χατζηαντωνίου Χρήστος Επιμελητής Α Χειρουργικής Θώρακος Νοσοκομείο ΚΑΤ

Διπλασιασμός Ανώτερο Ουροποιητικού Συστήματος Ουρητηροκήλες και Έκτοποι Ουρητήρες. Παιδοχειρουργική Κλινική ΔΠΘ Δ/ντής Καθηγητής Σ.

14. ΠΡΟΠΤΩΣΕΙΣ ΓΕΝΝΗΤΙΚΩΝ ΟΡΓΑΝΩΝ

ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ

Νεφροβλάστωμα (Wilms )

Τί είναι απαραίτητο για κάθε πάθηση (ΚΥΠ, υπερδραστήρια κύστη, ακράτεια, LUTS άλλων αιτιολογιών)

YΠΟΤΡΟΧΑΝΤΗΡΙΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΤΟΠΟΓΡΑΦΙΑ. Από τον ελάσσονα τροχαντήρα έως το όριο άνω προς μέσο τριτημόριο του μηριαίου

ΚΩΔΙΚΟΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΠΡΑΞΗ ΚΛΙΝΙΚΗ

ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΡΟΔΟΥ ΛΙΣΤΑ ΤΑΚΤΙΚΩΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΩΝ 29/09/2017 ΠΙΘΑΝΗ ΗΜ.ΧΕΙΡ/ΓΕΙΟΥ ΗΜ.ΕΙΣΟΔΟΥ ΣΤΗ ΛΙΣΤΑ

ΦΑΡΜΑΚΑ ΣΧΗΜΑΤΑ ΤΕΧΝΙΚΕΣ

ΜΕΤΑΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗ ΨΕΥ ΟΚΥΣΤΗ ΠΝΕΥΜΟΝΑ

Section A: ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ

ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΟΥ ΣΚΥΛΟΥ & ΤΗΣ ΓΑΤΑΣ Λ.Β.Α. 1

διαταραχές και δυσκολία στη βάδιση άνοια επιδείνωση του ελέγχου της διούρησης- ακράτεια ούρων

15. ΑΚΡΑΤΕΙΑ ΟΥΡΩΝ ΣΤΗ ΓΥΝΑΙΚΑ

Φλεγμονώδη νοσήματα του εντέρου Σύγχρονη χειρουργική αντιμετώπιση. Ιωάννης Γαλάνης Αν. Καθηγητής Χειρουργικής Α.Π.Θ.

Xρυσοβαλάντης I. Βεργαδής. Επιμελητής Β ΕΣΥ

ΙΑΦΥΓΟΝΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΣΤΡΑΓΑΛΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΙΚΡΗΣ ΒΙΑΣ ΣΤΡΟΦΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΠΟ ΟΚΝΗΜΙΚΗΣ.

Μιχάλης Τσαματσούλης Χειρουργός Θώρακος. Καρδιοχειρουργική Κλινική Γ.Ν.Α «Ο Ευαγγελισμός»

ΚΩΔΙΚΟΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΠΡΑΞΗ ΚΛΙΝΙΚΗ

Η παγκόσμια οργάνωση υγείας συνιστά την κατάταξη σε 4 βασικούς ιστολογικούς τύπους: καρκίνωμα μεταβατικού επιθηλίου, καρκίνωμα πλακώδους

ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΤΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΗ

ΑΚΡΑΤΕΙΑ ΟΥΡΩΝ. Αίτια της ακράτειας

ΣΤΕΝΩΣΗ ΠΥΕΛΟΟΥΡΗΤΗΡΙΚΗΣ

Ασθενής 55 ετών με συχνουρία. Τσίμαρης Ιωάννης Επιμελητής Α, FEBU Ουρολογική Κλινική ΓΝ Ιωαννίνων «Γ.Χατζηκώστα»

Σύνδροµο Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης Femoroacetabular Impingement Syndrome (FAI)

Transcript:

ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΟΥΡΟΔΟΧΟΥ ΚΥΣΤΕΩΣ ΚΑΡΑΓΙΑΝΝΗΣ ΑΝΔΡΕΑΣ Β ΠΑΝ. ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ

Κακώσεις Ουρ. κύστεως Κατηγοριοποίηση Ιατρογενές τραύμα Εξωτερικό (μη- ιατρογενές) τραύμα Αμβλέα τραύματα (67-86%) Μηχανισμός απότομης επιβράδυνσης 90% τροχαία Συντριπτικοί τραυματισμοί Πτώσεις Μετάδοση κοιλιακής πίεσης στην ελάσσονα πύελο Κάκωση κύστης (60-90%) συνυπάρχει # οστών πυέλου Διατιτραίνοντα τραύματα (14-33%) Οστικές παρασχίδες Διατιτραίνοντα όργανα Συνυπάρχει στο 4% πυροβολισμών στην κοιλία και στο 20% των περινεϊκών τραυμάτων Spontaneous rupture of the bladder (SRUB) (1:126.000, mortality 47%)

Κατηγοριοποίηση βάση έκτασης και ανατομικής θέσης Βαθμός έκτασης κακώσεων ουροδόχου κύστης (ΑΑST) Βαθμός I II III IV V Περιγραφή Αιμάτωμα-θλάση, αιμάτωμα ενδοτοιχωματικά, ρήξη μερικού πάχους Ρήξη εξωπεριτοναϊκή ρήξη του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης <2cm Ρήξη εξωπεριτοναϊκή (>2cm) ή ενδοπεριτοναϊκή (<2cm) ρήξη του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης Ρήξη Ενδοπεριτοναϊκή ρήξη του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης >2cm Ρήξη ενδοπεριτοναϊκή ή εξωπεριτοναϊκή ρήξη της ουροδόχου κύστης με επέκταση στον αυχένα και στο τρίγωνο της κύστης I II

Κατηγοριοποίηση βάση έκτασης και ανατομικής θέσης Βαθμός έκτασης κακώσεων ουροδόχου κύστης (ΑΑST) Βαθμός I II III IV V Περιγραφή Αιμάτωμα-θλάση, αιμάτωμα ενδοτοιχωματικά, ρήξη μερικού πάχους Ρήξη εξωπεριτοναϊκή ρήξη του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης <2cm Ρήξη εξωπεριτοναϊκή (>2cm) ή ενδοπεριτοναϊκή (<2cm) ρήξη του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης Ρήξη Ενδοπεριτοναϊκή ρήξη του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης >2cm Ρήξη ενδοπεριτοναϊκή ή εξωπεριτοναϊκή ρήξη της ουροδόχου κύστης με επέκταση στον αυχένα και στο τρίγωνο της κύστης III III

Κατηγοριοποίηση βάση έκτασης και ανατομικής θέσης Βαθμός έκτασης κακώσεων ουροδόχου κύστης (ΑΑST) Βαθμός I II III IV V Περιγραφή Αιμάτωμα-θλάση, αιμάτωμα ενδοτοιχωματικά, ρήξη μερικού πάχους Ρήξη εξωπεριτοναϊκή ρήξη του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης <2cm Ρήξη εξωπεριτοναϊκή (>2cm) ή ενδοπεριτοναϊκή (<2cm) ρήξη του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης Ρήξη Ενδοπεριτοναϊκή ρήξη του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης >2cm Ρήξη ενδοπεριτοναϊκή ή εξωπεριτοναϊκή ρήξη της ουροδόχου κύστης με επέκταση στον αυχένα και στο τρίγωνο της κύστης IV V

Ιατρογενείς κακώσεις Αναγνωρίζεται η κάκωση διεγχειρητικά μόνο στο 80%

Κλινική εικόνα Μακροσκοπική αιματουρία (82-95%) Μικροσκοπική αιματουρία (5-15%) Κοιλιακό άλγος περιτοναϊσμός (60%) Αδυναμία ούρησης Οίδημα οσχέου ή/και περινέου Ur, Cr (ενδοπεριτοναϊκές ρήξεις- επαναπορρόφηση) Επηρεασμένη γενική κατάσταση/επίπεδο συνείδησης Συμπαρομαρτούντα τραύματα (44%) Σε ουρηθρορραγία πιθανώς να συνυπάρχει και ρήξη ουρήθρας (5-29%) Σε TUR εμφανής η κάκωση (ορατό περικυστικό λίπος)

Διαγνωστική προσέγγιση Ιστορικό - κλινική εξέταση- Αξιολόγηση συμπτωμάτων U/S ή CT ή IVU ανεπαρκής για την διάγνωση Κυστεογραφία = Gold Standard (Ευαιθ.= 90-95% & Ειδ.=100%) (!!!Ελάχιστος όγκος σκιαγραφικού >350ml) Ανιούσα κυστεογραφία (διαθέσιμη, κόστος, ακτινοβολία) CT κυστεογραφία (Εκτίμηση και άλλων κακώσεων ) Ταυτόχρονα γίνεται και εκτίμηση της ουρήθρας (συνυπάρχουσα κάκωση ουρήθρας (5-29%) Κυστεοσκόπηση: χρήσιμη, κυρίως διεγχειρητικά (π.χ. ταινίες ακράτειας, εντόπιση ξένων σωμάτων, μη διάταση της κύστης ένδειξη μεγάλης ρήξης)

Κυστεογραφία Ενδείξεις # πυέλου με μακροσκοπική αιματουρία Αμβλύ τραύμα με μακροσκοπική αιματουρία Ελεύθερο υγρό ενδοπεριτοναϊκά σε CT (<25 HU) Αμβλύ τραύμα & # πυέλου & >30 ερυθρά κ.o.π. στην γενική Διατιτραίνον τραύμα με αιματουρία & κάκωση στην πύελο Εξωπεριτοναικη ρήξη Ενδοπεριτοναικη ρήξη

Αντιμετώπιση - Εξωπεριτοναϊκή ρήξη Οι περισσότερες περιπτώσεις αντιμετωπίζονται με ασφάλεια ΜΟΝΟ με καθετηριασμό της κύστεως, ακόμη και σε περιπτώσεις εκτεταμένης διαφυγής ούρων στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο ή οιδήματος οσχέου Επούλωση: εντός 2-3 εβδομάδων ανεξάρτητα του μεγέθους Συμμετοχή του κυστικού αυχένα, παγίδευση του τοιχώματος της κύστης ή παρουσία οστικών παρασχίδων στο τοίχωμα ΑΠΑΙΤΕΙ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ Zinmann, Surg Clin North Am 2016 Ανοιχτά πυελικά κατάγματα / κακώσεις ορθού αποκλείουν την συντηρητική αντιμετώπιση λόγω κινδύνου σοβαρής μόλυνσης

Αντιμετώπιση - Ενδοπεριτοναϊκή ρήξη Συνήθως μεγάλες ρήξεις, κίνδυνος περιτονίτιδας (ουροπεριτόναιο) με υψηλά ποσοστά θνητότητας (20-40%) ΠΑΝΤΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ (εκτός αν μικρή κάκωση μετά από TUR) Τεχνική: Συρραφή σε 2 στρώματα με απορροφήσιμες ραφές Δεν υπάρχουν μελέτες που να δείχνουν υπεροχή Foley ή SPC Σε μερικές περιπτώσεις : SPC + Foley Foley 20Fr Σε διατιτραίνοντα τραύματα πρέπει να ελεγχθούν τα σημεία εισόδου και εξόδου.

Αντιμετώπιση Eξωπεριτοναϊκές ρήξεις 60% Ενδοπεριτοναϊκές ρήξεις 30% Μικτές 10% Γενικός κανόνας: Eξωπεριτοναϊκές Συντηρητικά (κυστεογραφία στις 7-14 ημ.) Ενδοπεριτοναϊκές ή Διατριτραίνουσες Χειρουργικά (κυστεογραφία στις 7-14 ημ.) Eνδοπεριτοναϊκές μικρές ρήξεις σε TUR Συντηρητικά (5-7 ημ., LE:3) ΑΛΛΑ: (Ενδείξεις άμεσης χειρουργικής επέμβασης) Eξωπεριτοναϊκές ρήξεις χ/ο: Ανεπαρκής παροχέτευση από το Foley Oυρολοίμωξη Ρήξη κόλπου/εντέρου Ρήξη αυχένα Λαπαροτομία Εσωτερική οστεοσύνθεση Οστικές παρασχίδες που προβάλουν στην κύστη Ανοιχτό κάταγμα της πυέλου Διατιτραίνουσες ή ιατρογενείς μη ουρολογικές κακώσεις

Επιπλοκές Αποτέλεσμα καθυστερημένης αναγνώρισης ή/και θεραπευτικής παρέμβασης Ουρίνωμα Ουροπεριτόναιο Ειλεός Απόστημα Λοίμωξη του ουροποιητικού Διαταραχές μηχανισμού πήξεως Fistula (κύστεο-δερματικό, κύστεο-κολπικό, κύστεοεντερικό συρίγγιο) Εκκολπώματα Λιθίαση