ΣΑΞΩΝΗ-ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ Φ.

Σχετικά έγγραφα
Το φάσμα της τροφικής αλλεργίας τα 2 πρώτα χρόνια της ζωής: παγίδες και λάθη ΓΙΩΤΑ ΚΑΦΡΙΤΣΑ

Αλλεργία στο γάλα αγελάδας. Συχνοί προβληματισμοί

Αλλεργία στο γάλα αγελάδας Συχνοί προβληματισμοί

ΣΚΟΠΟΣ. Να δημιουργηθούν πρακτικές κατευθυντήριες οδηγίες σχετικά με την αλλεργία στο γάλα κατάλληλες για την πρωτοβάθμια περίθαλψη στη Μ. Βρετανία.

ΑΛΛΕΡΓΙΚΗ ΠΡΩΚΤΟΚΟΛΙΤΙΔΑ ΣΕ ΑΠΟΚΛΕΙΣΤΙΚΑ ΘΗΛΑΖΟΝΤΑ ΒΡΕΦΗ

Αλλεργία στο γάλα αγελάδας

Αλλεργία στο γάλα αγελάδας Από τη θεωρία στην πράξη

ΜΕΛΕΤΗ ΑΙΤΗΜΑΤΟΣ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ ΕΙΔΙΚΟΥ ΓΑΛΑΤΟΣ ΣΤΟ ΠΡΩΤΟ ΧΡΟΝΟ ΖΩΗΣ

Κατευθυντήριες οδηγίες για την αλλεργία στο αυγό(bsaci)

Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΜΘ ΣΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΟΥ ΑΣΘΜΑΤΟΣ

ΔΗΜΟΚΡΙΤΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΡΑΚΗΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ. Τροφική αλλεργία ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Χ. ΚΑΣΙΜΟΣ. ΔΠΘ - Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Έβρου

ΤΙ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΞΕΡΕΤΕ ΓΙΑ ΤΗΝ ΤΡΟΦΙΚΗ ΑΛΛΕΡΓΙΑ

ΑΝΑΦΥΛΑΞΙΑ: Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΑΔΡΕΝΑΛΙΝΗΣ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΔΕΣΠΟΙΝΑ Τ. ΜΕΡΜΙΡΗ ΔΙΕΥ/ΤΡΙΑ-ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΕΙΔ. ΜΟΝΑΔΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΩΝ/ΑΛΛΕΡΓΙΚΩΝΝΟΣΗΜΑΤΩΝ

Επείγοντα προβλήματα στην Παιδιατρική Γαστρεντερολογία: Αιμορραγία πεπτικού. Μαρία Φωτουλάκη Καθηγήτρια Παιδιατρικής Γαστρεντερολογίας

ΘΗΛΑΣΜΟΣ-ΑΛΛΕΡΓΙΑ. Π Α Ι Ο Γ Α ς Τ Ρ Ε Ν Τ Ε Ρ Ο Λ Ο Γ Ο ς

Στην τρέχουσα παρουσίαση δεν υφίσταται σύγκρουση συμφερόντων

Με ποια συμπτώματα μπορεί να εκδηλώνεται η κοιλιοκάκη;

ΔΥΣΚΟΙΛΙΟΤΗΤΑ ΣΤΗΝ ΠΑΙΔΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ

ΔΙΠΛΩΜΑΤΙΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΘΕΜΑ: ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΕΝΤΕΡΟΚΟΛΙΤΙΔΑΣ ΕΠΑΓΟΜΕΝΟ ΣΕ ΠΡΩΤΕΪΝΗ ΤΡΟΦΗΣ (FPIES) ΚΛΙΝΙΚΗ ΚΑΙ ΑΝΟΣΟΛΟΓΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΟΥ ΠΛΗΘΥΣΜΟΥ

ΑΝΑΦΥΛΑΞΙΑ ΚΑΙ ΑΛΛΕΡΓΙΚΟ SHOCK

Αγακίδης Χαράλαμπος Παιδογαστρεντερολόγος Πανεπιστημιακός Υπότροφος Α Παιδιατρικής Κλινικής Α.Π.Θ. 11 η Μετεκπαιδευτική Ημερίδα Νεογνολογίας

Λοιμώδης Διάρροια (( Υπεύθυνος: Γ Πετρίκκος, Συνεργάτης:Σ Τσιόδρας)

ΕΙΔΙΚΑ ΓΑΛΑΤΑ ΧΡΗΣΗ και ΚΑΤΑΧΡΗΣΗ

Το συχνότερο χρόνιο νόσημα της παιδικής ηλικίας.

Βρεφικά γάλατα για ειδικές καταστάσεις. Dr Καραγκιόζογλου- Λαμπούδη Θωμαή Παιδογαστρεντερολόγος Καθηγήτρια Κλινικής Διατροφής ΑΤΕΙ Θεσσαλονίκης

ΚΟΙΛΙΟΚΑΚΗ. Αγακίδης Χαράλαμπος Παιδογαστρεντερολόγος Επιστημονικός Συνεργάτης Α Παιδιατρικής Κλινικής Α.Π.Θ. Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης

H παρουσίαση αυτή αποτελεί δημιουργία του ομιλητή Παρακαλείστε να τη χρησιμοποιήσετε μόνο για ενημέρωσή σας

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΝΑΦΥΛΑΚΤΙΚΟΥ SHOCK

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ: ΒΡΕΦΟΣ 53 ΗΜΕΡΩΝ ΜΕ ΒΛΕΝΝΟΑΙΜΑΤΗΡΕΣ ΚΕΝΩΣΕΙΣ

11η Ηπατογαστρεντερολογική Εκδήλωση, Λευκάδα 2019 Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση: πότε δίνω θεραπεία και πότε τη διερευνώ και πώς;

Κλινικές Εκδηλώσεις Ύποπτες για Πρωτοπαθή Ανοσοανεπάρκεια

ΣΟΒΑΡΟ ΑΣΘΜΑ ΚΑΙ ΡΙΝΙΤΙΔΑ «ΩΡΛ ΑΠΟΨΗ» ΠΑΥΛΟΣ Β. ΜΑΡΑΓΚΟΥΔΑΚΗΣ ΕΠ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ Β ΏΡΛ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΚΠΑ

Πυρετικοί Σπασμοί ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΑ ΣΚΟΠΕΤΟΥ. ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΣ-ΝΕΟΓΝΟΛΟΓΟΣ, MSc ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Β ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΒΕΝΙΖΕΛΕΙΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΗΡΑΚΛΕΙΟΥ

ΠΡΟΟΠΤΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΗΣ ΓΙΑ ΤΟ ΠΡΟΪΟΝ COLON LIFE

Πέμπτη 07 Φεβρουαρίου Αίθουσα MC 3.2. Year in Review (απαραίτητη προεγγραφή) Προεδρείο: Ε. Κομπότη, Μ. Μακρής

Διάγνωση και σταδιοποίηση άσθματος. Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών

ΥΠΟΤΡΟΠΙΑΖΟΝΤΕΣ ΕΜΕΤΟΙ ΣΤΗΝ ΠΑΙΔΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ

Γιατί σε κάποιες περιπτώσεις, οι αλλεργίες μπορεί να είναι θανατηφόρες; Το αλλεργικό shock

Κατευθυντήριες οδηγίες αντιμετώπισης του άσθματος στα παιδιά.

ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ Ιατρική Σχολή 3 η Παιδιατρική Κλινική

Παράρτημα ΙΙΙ. Τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους της Περίληψης των Χαρακτηριστικών του Προϊόντος και τα Φύλλα Οδηγιών Χρήσης

ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΒΡΕΦΟΥΣ - ΝΗΠΙΟΥ ΠΕΡΙΓΕΝΝΗΤΙΚΗ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ. ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ-2 ο

αντιμετώπιση προβλημάτων σίτισης σε νεογνά και βρέφη

ΕΚΚΟΛΠΩΜΑΤΩΣΗ. Σπήλιος Μανωλακόπουλος

Κνίδωση. Ευστάθιος Α. Ράλλης. Επικ. Καθηγητής Δερματολογίας - Αφροδισιολογίας

Ατρησία Οισοφάγου και Τραχειοοισοφαγικό Συρίγγιο : Επιπλοκές

ΙΑΤΡΟΦΗ ΒΡΕΦΟΥΣ- ΝΗΠΙΟΥ

Καρκίνος του παχέος εντέρου

Αγακίδης Χαράλαμπος Ακαδημαϊκός Υπότροφος Α Παιδιατρική Κλινική Α.Π.Θ.

ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ Π.Γ.Ν.Θ.ΑΧΕΠΑ ΙΑΤΡΟΣ ΒΙΟΠΑΘΟΛΟΓΟΣ ΑΡΤΕΜΙΣ ΚΟΛΥΝΟΥ

Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης

Ο ρόλος του μητρικού θηλασμού στην πρόληψη και θεραπεία της τροφικής αλλεργίας

Λοιμώξεις κατώτερου αναπνευστικού. Μαρία Εμποριάδου Καθ. Παιδιατρικής Πνευμονολογίας Δ Παιδιατρική Κλινική Α.Π.Θ.

ΑΛΛΕΡΓΙΑ: Ο ΑΟΡΑΤΟΣ ΕΧΘΡΟΣ ΠΩΣ ΓΙΝΕΤΑΙ ΚΑΠΟΙΟΣ ΑΛΛΕΡΓΙΚΟΣ;

Θεωρία ενιαίων αεραγωγών. το 80% των περιπτώσεων λλεργικής ρινίτιδος υνυπάρχει αλλεργικό άσθµα

Ιδιαιτερότητες παιδικού άσθματος

Οξεία βρογχιολίτιδα. Ελπίδα Χατζηαγόρου, Βασιλική Αβραμίδου Α. ΟΡΙΣΜΟΣ Β. ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ

Ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα

«ΣΤΡΑΤΟΛΟΓΗΣΗ ΕΘΕΛΟΝΤΩΝ (ΒΑΣΗ ΔΕΔΟΜΕΝΩΝ)»

Καταπληξία. Δημήτριος Τσιφτσής ΤΕΠ ΓΝ Νικαίας

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΑΘΗΝΩΝ Μικροβιολογικό & Ερευνητικό Εργαστήριο Μεσογείων 6, Αμπελόκηποι

Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση Διαγνωστικά και θεραπευτικά διλήμματα

Εκπαιδευτικό σεμινάριο. Κοιλιοκάκη: Αντιμετωπίζοντας τη νόσο

Η φλεγμονή των βρόγχων προκαλεί οίδημα και παραγωγή εκκρίσεων, και έτσι περιορίζεται περισσότερο η ροή του αέρα μέσα από τους βρόγχους.

Τα συμπτώματα της βρογχιολίτιδας εμφανίζονται συνήθως 1-3 ημέρες μετά την εμφάνιση συμπτωμάτων κοινού κρυολογήματος και περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

Κλινική περιγραφή μεταγεννητική ομοιόσταση της γλυκόζης σε μεγάλα πρόωρα και τελειόμηνα νεογνά

ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΥΣΑ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΚΟΙΛΙΑΚΟ ΑΛΓΟΣ

Δίαιτα ελεύθερη γαλακτοκοµικών

Σιδηροπενία: μία πολυσυστηματική διαταραχή. Μαρίνα Οικονόμου Επίκουρη Καθηγήτρια Παιδιατρικής Αιματολογίας ΑΠΘ

Ενδείξεις μέτρησης εκπνεομένου NO στα παιδιά

Γράφει: Γεώργιος Σ. Σταυρουλάκης, Ειδικός Αλλεργιολόγος παίδων & ενηλίκων

Παράρτημα ΙΙΙ Τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους της περίληψης των χαρακτηριστικών του προϊόντος και του φύλλου οδηγιών χρήσης

Γράφει: Γαλανάκου Ευτυχία, Διατροφολόγος - Διαιτολόγος, Χημικός Α.Π.Θ.

Πόσο νωρίς ξεκινάει η αναδιαμόρφωση

Διάγνωση της ουρολοίμωξης

ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ

ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ

To πρόβλημα των βρεφικών κολικών. Γιώτα Καφρίτσα Παιδίατρος-Παιδογαστρεντερολόγος

ΤΡΟΦΙΚΕΣ ΑΛΛΕΡΓΙΕΣ

ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ Ιατρική Σχολή 3 η Παιδιατρική Κλινική

σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου επί τουλάχιστον 3

ΓΑΣΤΡΟ-ΟΙΣΟΦΑΓΙΚΗ ΠΑΛΙΝΔΡΟΜΙΚΗ ΝΟΣΟΣ Η ΜΙΖΕΡΙΑ ΤΗΣ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΟΤΗΤΑΣ

«Ανάλυση-Ανακοίνωση αποτελεσμάτων (έκθεση)» (Δράση 5)

ΟΜΑ Α Α. ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ Ιατρική Σχολή 3 η Παιδιατρική Κλινική. Εξετάσεις E έτους, 7 Ιουνίου Ονοµατεπώνυµο φοιτητή:

ΧΟΛΟΛΙΘΙΑΣΗ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ: ΜΗΝ ΛΗΣΜΟΝΕΙΤΕ ΤΙΣ «ΑΘΩΕΣ» ΑΙΤΙΕΣ

Ουρολοιμώξεις: Απεικονιστικός έλεγχος ποιος και πότε. Παπαχρήστου Φώτιος Καθηγητής Παιδιατρικής Νεφρολογίας Διευθυντής Α Παιδιατρικής Κλινικής Α.Π.Θ.

ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗ ΝΟΣΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ΠΕΠΤΙΚΟΥ

Παιδιά και νέοι με χρόνια προβλήματα υγείας και ειδικές ανάγκες. Σύγχρονες ιατρικές θεωρήσεις και ελληνική πραγματικότητα.

Πρόληψη τροφικής αλλεργίας: το παράθυρο της ενδομήτριας και πρώτης βρεφικής περιόδου

ΚΕΝΤΡΟ ΕΛΕΓΧΟΥ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Α: ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ & ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟ ΚΟΙΝΟ

AΝΑΙΜΙΕΣ ΚΑΙ ΤΡΟΠΟΣ ΖΩΗΣ

Θεραπευτική αντιμετώπιση της οξείας κρίσης άσθματος. Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών

Δερματικές καί ορολογικές δοκιμασίες στη διάγνωση των αλλεργικών νοσημάτων αναπνευστικού στα παιδιά

Αλλεργία και Άσθμα. Χρυσάνθη Σκευάκη, MD, PhD. Ειδικευόμενη Ιατρός Βιοπαθολογίας, Βιοχημικό Τμήμα Νοσοκομείο Παίδων «ΗΑγίαΣοφία»

Οικογενησ Μεσογειακοσ Πυρετοσ

Εισαγωγή αιτιολογία παθολογία

ΤΜΗΜΑ ΕΠΙΣΤΗΜΗΣ ΔΙΑΙΤΟΛΟΓΙΑΣ ΔΙΑΤΡΟΦΗΣ. Πτυχιακή μελέτη με θέμα: ΤΡΟΦΙΚΗ ΑΛΛΕΡΓΙΑ

ΣΥΝΟΣΗΡΟΤΗΤΕΣ ΣΤΗ ΧΑΠ ΓΑΒΡΙΗΛΙΔΟΥ ΑΝΝΑ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Α ΓΕΝ.ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ

Επιστημονική Επιτροπή

Κοιλιοκάκη και το παιδί

Transcript:

Επιστημονική Εκδήλωση Σύγχρονες FPIES Εξελίξεις στην Παιδιατρική Αλλεργιολογία 21 Οκτωβρίου 2017, Βραχάτι Εντεροκολίτιδα από τροφικές πρωτείνες (FPIES). Διεθνείς Ομοφωνίες 2017 Φ. Σαξώνη Παπαγεωργίου Αλλεργιολόγος

Σύνδρομο εντεροκολίτιδας προκαλούμενης από τροφικές πρωτείνες Food Protein- Induced Enterocolitis Syndrome (FPIES) FPIES: Σοβαρή μορφή τροφικής αλλεργίας, μη IgE- μεσολαβούμενη, κυρίως στα βρέφη. Κλασσικός φαινότυπος: Πολλαπλοί, συνεχείς έμετοι, 1-4 ώρες μετά τη λήψη του τροφικού αλλεργιογόνου, που στο 15-25% των βρεφών οδηγεί σε αφυδάτωση καί καταπληξία (shock)

FPIES: Σύντομη βιβλιογραφική αναδρομή 1967 Gryboski J. Pediatrics (γάλα αγελάδος, ΓΑ) 1976 Powell GK. J Pediatrics (9 νεογνά, ΓΑ/σόγια) 1978 Powell GK. J Pediatrics (βρέφη, ΓΑ/σόγια) 1986 Powell GK. Compr Ther (διαγνωστικά κριτήρια) 1998 Shicherer SH. et al, J Pediatrics (κλινικά χαρακτηριστικά, ΓΑ/σόγια) 2003 Nowak-Wegrzyn A. et al, Pediatrics (στερεές τροφές)

Δημοσιευμένες σειρές περιστατικών FPIES μέχρι το 2014

International Consensus Guidelines for the Diagnosis and Management of FoodProtein-Induced Enterocolitis Syndrome A. Nowak-Węgrzyn, M. Chehade, M. Groetch, J.M. Spergel, R.A. Wood, K. Allen, D.Atkins, S. Bahna, A. Barad, C. Berin, T. Brown Whitehorn, A.W. Burks, J.C. Caubet,A. Cianferoni, M. Conte, C. Davis, A. Fiocchi, K. Grimshaw, R. Gupta, B. Hofmeister, J.B. Hwang, Y. Katz, G.N. Konstantinou, S.A. Leonard, J. Lightdale, S. McGhee,S. Mehr, S. Miceli Sopo, G. Monti, A. Muraro, S. Noel, I. Nomura, S. Noone, H.A.Sampson, F. Schultz, S.H. Sicherer, C. Thompson, P. Turner, C. Venter, A. Westcott-Chavez, M. Greenhawt PII: S0091-6749(17)30153-7 DOI: 10.1016/j.jaci.2016.12.966 Reference: YMAI 12616 Journal of Allergy and Clinical Immunology 2017 Current issue Volume 139 Issue 4 April 2017

Επιδημιολογικά στοιχεία Κλινική παρουσίαση Διαγνωστικά κριτήρια Παθοφυσιολογία Αντιμετώπιση

FPIES Επιδημιολογικά στοιχεία

FPIES Επιδημιολογικά στοιχεία Επίπτωση Επιπολασμός ;; Ελλειψη διαγνωστικών κριτηρίων Οκτώβριος 2015: κωδικός FPIES Κ52.2 Διεθνής στατιστική ταξινόμηση των νοσημάτων (ICD-10) Katz Y. et al J Allergy Clin Immunol 2011;127:647 Πληθυσμιακή προοπτική μελέτη κοόρτης Ν= 13019 νεογνά Επίπτωση ΓΑ- FPIES στο 1ο έτος: 0.34% (44/13.019-3 στα 1000 νεογνά) IgE-Μεσολαβούμενη ΑΓΑ: 0.5% Υποδιάγνωση (Ελλειψη μελετών κοινότητας, διαφοροδιάγνωση δύσκολη από συνήθεις παιδιατρικές νόσους)

FPIES Πότε αρχίζει; Ηλικία έναρξης: 2-7 μηνών Συνήθως στην ηλικία απογαλακτισμού ή/καί εισαγωγής στερεών τροφών Διαφέρει με το εκλυτικό τροφικό αλλεργιογόνο ΓΑ/σόγια: <6 μήνες στερεές τροφές: 6-12 μήνες Μη Θηλάζοντα βρέφη (ΓΑ- FPIES) Ενήλικες με προηγούμενη ανοχή ψάρι/θαλασσινά, αυγό Συσχέτιση με ατοπική νόσο; Συνύπαρξη ατοπίας ΗΠΑ, Αυστραλία: 57% έκζεμα Λοιπές χώρες: 0-9% Συνύπαρξη IgE-μεσολαβούμενης νόσου στο ίδιο αλλεργιογόνο: 2-12% Οικογενειακό ιστορικό ατοπίας: 20-77% Nowak-Wegrzyn A et al J Allergy Clin Immunol 2017

FPIES Ποιές τροφές ευθύνονται; Τροφικά εκλυτικά αίτια Διαφέρουν με τη χώρα (εθνικότητα) ΓΑ το πιό συχνό παγκοσμίως εκτός Αυστραλία Σόγια πολύ συχνό καί στα 50% συνύπαρξη με ΓΑ στις ΗΠΑ Κατσικίσιο γάλα Ιταλία Στερεές τροφές: δημητριακά (ρύζι, βρώμη*, σίκαλη, καλαμπόκι) κρέας, πουλερικά (μοσχάρι, κοτόπουλο, γαλοπούλα) αυγό (ασπράδι) λαχανικά, φρούτα, όσπρα ψάρι/θαλασσινά* προβιοτικό Saccharomyces boulardii (Hwang JB et al Ann Allergy Asthma Immunol 2009) Πολλαπλά εκλυτικά αίτια FPIES-στερεές τροφές: 80% >1 τροφή 65% προηγούμενο ΓΑ/σόγια FPIES 35% θηλάζοντα *Πιό συχνό καί σοβαρό ΗΠΑ, Αυστραλία Mehr SS et al Arch Dis Child 2009 Noowak-Wegrzyn A et al Pediatrics 2003 *Πιό συχνό στην Ισπανία, Ιταλία, Ελλάδα Zapatero R L Et al Allergol Immunopathol 2005 Sopo SM et al Clin Exp Allergy 2012

FPIES - Ελληνική Εμπειρία 2 η Παιδιατρική Πανεπιστημιακή Κλινική, Αλλεργιολογική Μονάδα, Νοσοκομείο Παίδων, Π&Α Κυριακού* 2010-2015: ν = 47, (23 αγόρια) 27/47 στο ΓΑ 20/47 στο ψάρι Μέση ηλικία διάγνωσης (Οξύ FPIES): ΓΑ 5 μήνες ψάρι 18 μήνες Αλλεργιολογικό Ιατρείο Ιασώ Παίδων 2010-2016: ν = 37(18 αγόρια) 14/37 στο γάλα 11/37 στο ψάρι 8/37 στο αυγό Κοτόπουλο, μοσχάρι, φακές, ρύζι, σιτηρά, μπανάνα, καρότο, πιπεριά, ταχίνι, ρεββύθια, χαρούπι 6/37 σε >1, 7/37 με (+) ειδική IgE *Kitsioulis N A et al FAAM 2016 ROME

Συμπέρασμα - Επιδημιολογία Ετερογένεια στην επιδημιολογία του FPIES: Εθνικότητα

FPIES Πώς εκδηλώνεται; Ετερογένεια

Φαινότυπος Χαρακτηριστικά Ηλικία έναρξης Πρώιμο <9 μηνών Οψιμο >9 μηνών IgE Ευαισθητοποίηση Κλασσικό ειδική IgE (-) Ατυπο ειδική IgE (+) Βαρύτητα Μέτριο-σοβαρό καί σοβαρό Χρόνος εμφάνισης καί διάρκειας συμπτωμάτων από τη λήψη τροφής Οξύ Χρόνιο FPIES Πώς εκδηλώνεται; Ετερογένεια Κλινικοί φαινότυποι (FPIES Guidelines 2017) Διαλείπουσα τροφική έκθεση Εναρξη εμετού/ών 1-4 ώρες με υπνηλία, ωχρότητα με/ή χωρίς διάρροια (5-10 ώρες). Ασυμπτωματικό καί καλή ανάπτυξη εφόσον σε αποχή Συνεχής πρόσληψη της τροφής π.χ. ΓΑ στο βρέφος Διαλείπων εμετός, χρόνια διάρροια, πρόσληψη βάρους ή/καί ύψους. Επάνοδος μετά 3-10 μέρες αποφυγής του τροφικού αλλεργιογόνου. Επαναχορήγηση του εκλυτικού αιτίου μετά περίοδο αποχής εικόνα οξέως FPIES

MΘ 4 εβδ 6 εβδ 12 εβδ 5 μηνών 8 μηνών Προσθήκη φόρμουλας ΓΑ δ.έμετος, διάρροια, βλέννη, βάρος ΜΘ αποκατά σταση Κλινική περίπτωση FPIES 1 γεύμα ΓΑ 90 λεπτά μετά πολλαπλοί έμετοι, υπνηλία, ατονία, ωχρότητα ΤΕΠ Ενυδάτωση + αντιβίωση, έλεγχος Αποκατάσταση σε 2-3 ώρες,αιμορραγική κένωση σε 7 ώρες Υψηλής υδρόλυσης ΓΑ καλή ανοχή Προσθήκη στερεών τροφών καλή ανοχή Βρεφική τροφή + τυρί 90 λεπτά μετά πολλαπλοί έμετοι, υπνηλία, ατονία, ωχρότητα ΤΕΠ Ενυδάτωση, αποκατάσταση σε 2-3 ώρες

MΘ 4 εβδ 6 εβδ 12 εβδ 5 μηνών 8 μηνών Προσθήκη φόρμουλας ΓΑ δ.έμετος, διάρροια, βλέννη, βάρος ΜΘ αποκατά σταση Κλινική περίπτωση FPIES 1 γεύμα ΓΑ 90 λεπτά μετά πολλαπλοί έμετοι, υπνηλία, ατονία, ωχρότητα ΤΕΠ Ενυδάτωση + αντιβίωση, έλεγχος Αποκατάσταση σε 2-3 ώρες,αιμορραγική κένωση σε 7 ώρες Υψηλής υδρόλυσης ΓΑ καλή ανοχή Προσθήκη στερεών τροφών καλή ανοχή Βρεφική τροφή + τυρί 90 λεπτά μετά πολλαπλοί έμετοι, υπνηλία, ατονία, ωχρότητα ΤΕΠ Ενυδάτωση, αποκατάσταση σε 2-3 ώρες Χρόνιο FPIES Οξύ FPIES Οξύ FPIES

Οξύ FPIES: Ταξινόμηση ανάλογα με τη βαρύτητα Φαινότυπος Ηπιο-μέτριο Σοβαρό Κλινικά Χαρακτηριστικά Απαραίτητα Απαραίτητα Εμετός: 1-3, 1-4 ώρες (30-6 ώρες) μετά το γεύμα δραστηριότητα Ωχρότητα Αυτοϊόμενο, από του στόματος ενυδάτωση Ηπια διάρροια εντός 24ώρου με/ή χωρίς αίμα (πιθανή) Εργαστηριακά Ευρήματα Προαιρετικά Προαιρετικά Εμετός: 1-4 ώρες (30-6 ώρες), ρουκετοειδείς, συνεχόμενοι (>4), χολώδεις δραστηριότητα λήθαργος Ωχρότητα, μετεωρισμός Αφυδάτωση IV ενυδάτωση Δυνητικά Υπόταση, κυάνωση, υποθερμία Διάρροια εντός 24ώρου με/ή χωρίς αίμα. Νοσηλεία Λευκά/ΠΜΠ λευκά/πμπ Θρομβοκυττάρωση Θρομβοκυττάρωση Κόπρανα Μεταβολική οξέωση ΠΜΠ, ηωσινόφιλα Μεθαιμοσφαιριναιμία υδατάνθρακες Αναιμία, υποπρωτείναιμία Κόπρανα: ΠΜΠ, ηωσινόφιλα, ΣΑΞΩΝΗ-ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ υδατάνθρακες Φ.

Πώς γίνεται η Διάγνωση στα βρέφη/παιδιά με ύποπτο FPIES; Διάγνωση βασικά κλινική

Πώς γίνεται η Διάγνωση στα βρέφη/παιδιά με ύποπτο FPIES; Μείζον κριτήριο Εμετός/οί 1-4 ώρες από τη λήψη της ύποπτης τροφής καί απουσία κλασσικών IgE-μεσολαβούμενων συμπτωμάτων από δέρμα ή/καί αναπνευστικό Διάγνωση βασικά κλινική Διαγνωστικά κριτήρια (FPIES Guidelines 2017) Οξύ FPIES Ελάσσονα κριτήρια 1. 2 ο επεισόδιο με την ίδια τροφή 2. Πολλαπλοί έμετοι μετά 1-4 ώρες 3. Υπνηλία 4. Ωχρότητα 5. Επίσκεψη στο ΤΕΠ 6. Ανάγκη γιά IV ενυδάτωση 7. Διάρροια εντός 24ώρου (5-10ώρες) 9. Υπόταση 10. υποθερμία Διάγνωση FPIES: το μείζον καί τουλάχιστον 3 ελάσσονα κριτήρια Μοναδικό επεισόδιο: συνήθως απαιτείται πρόκληση γιά επιβεβαίωση Τυπικά πλήρης ανάρρωση σε ώρες Φυσιολογική ανάπτυξη εκτός ύποπτης τροφής

Σοβαρή κλινική εικόνα Διαγνωστικά κριτήρια (FPIES Guidelines 2017) Χρόνιο FPIES Συνεχής χορήγηση ύποπτης τροφής (π.χ. γάλα) Διαλλείπων, προδευτικά επιδεινούμενος εμετός καί διάρροια (με ή χωρίς αίμα) καί δυνητικά αφυδάτωση καί μεταβολική οξέωση Ηπιότερη κλινική εικόνα Χαμηλότερες δόσεις ύποπτης τροφής (π.χ. στερεές τροφές ή τροφικά αλλεργιογόνα στο μητρικό γάλα) Διαλλείπων εμετός ή/καί διάρροια με μειωμένη πρόσληψη βάρους/ανάπτυξη, αλλά χωρίς αφυδάτωση ή μεταβολική οξέωση Κύρια διαγνωστικά κριτήρια: λύση των συμπτωμάτων μέσα σε ημέρες από την διακοπή της ύποπτης τροφής επανεμφάνιση των συμπτωμάτων 1-4 ώρες μετά την επαναχορήγηση της ύποπτης τροφής με τη μορφή του οξέως FPIES χωρίς τη πρόκληση η διάγνωση παραμένει υποθετική

Διάγνωση FPIES - Αλλα κριτήρια (FPIES Guidelines 2017) Δεν υπάρχουν εργαστηριακά, ακτινολογικά καί ενδοσκοπικά ευρήματα ειδικά γιά το FPIES Γενική αίματος: λευκά, τύπος, αιμοπετάλια Επίπεδο μεθαιμοσφαιρίνης: (κυανωτικό, άτονο βρέφος) Ενδοσκόπιση καί βιοψία: μόνο γιά τον αποκλεισμό άλλων παθήσεων, εφόσον το βρέφος δεν ανταποκριθεί στα στοιχειακά παρασκευάσματα

Διάγνωση FPIES - Αλλα κριτήρια (FPIES Guidelines 2017) Δεν υπάρχουν εργαστηριακά, ακτινολογικά καί ενδοσκοπικά ευρήματα ειδικά γιά το FPIES Γενική αίματος: λευκά, τύπος, αιμοπετάλια Επίπεδο μεθαιμοσφαιρίνης: (κυανωτικό, άτονο βρέφος) Ενδοσκόπιση καί βιοψία: μόνο γιά τον αποκλεισμό άλλων παθήσεων, εφόσον το βρέφος δεν ανταποκριθεί στα στοιχειακά παρασκευάσματα Τροφική πρόκληση: η πιό αξιόπιστη μέθοδος (gold standard) Συνήθως δεν είναι απαραίτητη στην πρωτοδιάγνωση Ενδείξεις: - ασαφές ιστορικό ή/καί αλλεργιογόνο - άτυπα συμπτώματα (π.χ. σοβαρή έμεσις σε λεπτά από τη λήψη τροφής χωρίς ειδική IgE) - επίμονα συμπτώματα παρά το αυστηρό διαιτολόγιο (όχι περαιτέρω περιορισμό) Προσδιορισμός ειδικής IgE Επιδερμική δοκιμασία (atopy patch test): PPV 80% Fogg MI Pediat Allergy Immunol 2006

FPIES: διαφορική διάγνωση (FPIES Guidelines 2017) Πολύ σημαντική στη διαγνωστική αξιολόγηση

FPIES: διαφορική διάγνωση (FPIES Guidelines 2017) Πολύ σημαντική στη διαγνωστική αξιολόγηση Λοιμώξεις: σηψαιμία, γαστρεντερίτιδα (ιογενής, μικροβιακή)κ.α. Εντερική απόφραξη (ανατομική, λειτουργική) Πυλωρική στένωση Νεκρωτική εντεροκολίτιδα Σοβαρή ΓΟΠ Συγγενές μεγάκολο (Hirschsprung disease) Συγγενής μεθαιμοσφαιρίναιμία Μεταβολικά, νευρολογικά, καρδιολογικά νοσήματα Αλλα γαστρεντερικά τροφικά αλλεργικά νοσήματα

IgEμεσολαβούμενη Αναφυλακτική Αμέσου τύπου IgE (+) καί δερματικά ή/καί αναπνευστικά συμπτώματα. IM αδρεναλίνη Γαστρεντερική τροφική αλλεργία Μικτή Murano A et al Allergy 2014 Caubet JC et al Pediatr Allergy Immunol 2017 Ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα Ηωσινοφιλική γαστρεντερίτιδα Μη IgEμεσολαβούμενη Εντεροκολίτιδα επαγώμενη από τροφικές πρωτείνες, FPIES Εντεροπάθεια από τροφικές πρωτείνες, FPE Αλλεργική πρωκτοκολίτιδα από τροφικές πρωτείνες, FPIAP Κοιλιοκάκη ΓΑ-σιδηροπενική αναιμία

Κυτταρομεσολαβούμενη Συμπτώματα Διάγνωση Πρωκτοκολίτιδα από πρωτεϊνες ΓΑ Μηχανισμός Αίμα/βλέννη στα κόπρανα, καλή ανάπτυξη. Πρώτους μήνες ζωής Θηλάζοντα βρέφη ΔΔΝ (-) αποφυγή εξαφάνιση των συμπτωμάτων σε 72 ώρες. ± ενδοσκόπηση και βιοψία. Πρόκληση αίμα σε 72 ώρες Εντεροκολίτιδα από πρωτεϊνες ΓΑ (FPIES) Κυτταρο-μεσολαβούμενη Διαλλείπων έμετος και διάρροια (± αίμα), αφυδάτωση, μετεωρισμός, πλημμελής πρόσληψη βάρους. Εμετος 1-4 ώρες μετά το φαγητό. Μή θηλάζοντα βρέφη ΔΔΝ (-) αποφυγή εξαφάνιση συμπτωμάτων σε 24 72 ώρες, πρόκληση έμετος σε 1-4 ώρες. 15% υπόταση Sampson JACI 2004

Εντεροπάθεια από πρωτεϊνες ΓΑ Μηχανισμός Συμπτώματα Διάγνωση Κυτταρο-μεσολαβούμενη Διάρροια, στεατόρροια (80%), μετεωρισμός και αέρια,απώλεια βάρουςή ανεπαρκής πρόσληψη βάρους. 2-3 πρώτα έτη ζωής Ενδοσκόπηση, βιοψία Sampson JACI 2004

Μηχανισμός Συμπτώματα Διάγνωση Αλλεργική Ηωσινοφιλική Οισοφαγίτιδα ΙgE - ή / και kυτταρομεσολαβούμενη ΓΟΠ ή αναγωγές, εμετός, δυσφαγία, υποτροπιάζοντα κοιλιακά άλγη, διαταραχές ύπνου, αποτυχία της ΓΟΠ θεραπείας Ιστορικό, ΔΔΝ, ενδοσκόπηση, βιοψία, αποφυγή, πρόκληση Αλλεργική Ηωσινοφιλική Γατρεντερίτιδα ΙgE ή/ και κυτταρομεσολαβούμενη Υποτροπιάζοντα κοιλιακά άλγη, ευερεθιστότητα, πρώϊμο αίσθημα πληρού στομάχου, ανεπαρκής πρόσληψη βάρους, ή απώλεια βάρους Ιστορικό, ΔΔΝ, ενδοσκόπηση, βιοψία, αποφυγή, πρόκληση ηωσινοφιλία αναιμία αίμα στα κόπρανα πρωτείνες IgG Sampson JACI 2004

FPIES - Παθοφυσιολογία

FPIES - Παθοφυσιολογία Αλλεργική μή IgE-μεσολαβούμενη φλεγμονή Τ λεμφοκύτταρο καί κυτταροκίνες εντερική φλεγμονή αύξηση διαβατότητος εντερικού επιθηλίου απώλεια υγρών στον εντερικό αυλό Τροφική ανοχή από του στόματος

FPIES - Παθοφυσιολογία Αλλεργική μή IgE-μεσολαβούμενη φλεγμονή Τ λεμφοκύτταρο καί κυτταροκίνες εντερική φλεγμονή αύξηση διαβατότητος εντερικού επιθηλίου απώλεια υγρών στον εντερικό αυλό Τροφική ανοχή από του στόματος TNF-alpha *TGF-beta *Ειδική IgA στη καζείνη * Μητρικό γάλα Εντερικός βλεννογόνος Chung HL et al J Allergy Clin Immunol 2002;109:150-4 Konstantinou GN et al Ped Allergy Immunol 2014;25:651-6

Μειωμένη χυμική ανοσία, αύξηση των προφλεγμονωδών κυτταροκινών καί μειωμένη ανοχή στη καζείνη στα βρέφη/παιδιά με ενεργό ΓΑ-FPIES σε σύγκριση με τα ιαθέντα (+ καί - πρόκληση στο ΓΑ) Humoral and cellular responses to casein in patients with food proteininduced enterocolitis to cow s milk Caubet JC et al J Allergy Clin Immunol 2017;139:572-83 IgE IgG I IgG4 IgM IL-8 IL-9 IL-10 με θετική πρόκληση IL-10 Με αρνητική πρόκληση

Μειωμένη χυμική ανοσία, αύξηση των προφλεγμονωδών κυτταροκινών καί μειωμένη ανοχή στη καζείνη στα βρέφη/παιδιά με ενεργό ΓΑ-FPIES σε σύγκριση με τα ιαθέντα (+ καί - πρόκληση στο ΓΑ) Humoral and cellular responses to casein in patients with food proteininduced enterocolitis to cow s milk Caubet JC et al J Allergy Clin Immunol 2017;139:572-83 IgE IgG I IgG4 IgM IL-8 IL-9 IL-10 με θετική πρόκληση IL-10 Με αρνητική πρόκληση Τρυπτάση ορού με/χωρίς ανοχή

Γενικευμένη ενεργοποίηση της φυσικής ανοσίας στο FPIES Systemic innate immune activation in food protein-induced enterocolitis syndrome Goswami R et al J Allergy Clin Immunol 2017;139:1885-96 Πολυμορφοπύρη να ουδετερόφιλα Ηωσινόφιλα Μονοπύρηνα Φυσικά κυτταροκτόνα

FPIES Θεραπευτική αντιμετώπιση (FPIES Guidelines 2017)

FPIES Θεραπευτική αντιμετώπιση (FPIES Guidelines 2017) Γενικές αρχές: - Αποφυγή εκλυτικού παράγοντα - Επείγον σχέδιο αντιμετώπισης οξέως επεισοδίου

FPIES Θεραπευτική αντιμετώπιση (FPIES Guidelines 2017) Γενικές αρχές: - Αποφυγή εκλυτικού παράγοντα - Επείγον σχέδιο αντιμετώπισης οξέως επεισοδίου ΓΑ- FPIES Υψηλής υδρόλυσης ΓΑ αν ο ΜΘ ανέφικτος Στοιχειακό 10-20% Βελτίωση σε 3-10 ημέρες Εισαγωγή φρούτων καί λαχανικών στον 6 ο μήνα Χορήγηση δημητριακών, οσπρίων, πουλερικών στο 1 ο έτος; (ελλειπής πληροφορία) Ανοχή σε ψημμένο ΓΑ; Διαιτολογικός χειρισμός Στερεές τροφές- FPIES Εισαγωγή δημητριακών, οσπρίων, πουλερικών στο 1 ο έτος Εισαγωγή ΓΑ/σόγια μετά το 1 ο έτος κατά προτίμηση με επίβλεψη (χωρίς προηγούμενη αντίδραση

FPIES Θεραπευτική αντιμετώπιση Γενικές αρχές: - Αποφυγή εκλυτικού παράγοντα - Επείγον σχέδιο αντιμετώπισης οξέως επεισοδίου Ηπιο (1-2 έμετοι) Ενυδάτωση στο σπίτι Ιστορικό σοβαρού επεισοδίου ΤΕΠ Οξύ FPIES (ιατρικό επείγον) (FPIES Guidelines 2017) Σοβαρό (> 3 έμετοι) Αξιολόγηση αφυδάτωσης Ταχεία έγχυση IV 10-20ml/Kg NS Συνεχής έγχυση ορού γλυκόζης Σημεία καταπληξίας (shock) IV μεθυλοπρεδνιζολόνη (1 mg/kg), Ο2 Ακατάσχετοι έμετοι IV/IM Ondansetron hydrochloride 0.1-0.15mg/Kg (max 16 mg)(>6 μηνών) Λύση σε 2-4 ώρες

FPIES Φυσική πορεία - Εκβαση

FPIES Φυσική πορεία - Εκβαση Γενικά: - ΓΑ/σόγια: ίαση στο πλείστο των βρεφών στο 3 ο έτος - Στερεές τροφές ή/καί συνύπαρξη IgE ευαισθητοποίησης: πιό παρατεταμένη πορεία Ειδικότερα: Η ίαση του FPIES ποικίλει με το είδος της τροφής καί την εθνικότητα ΓΑ/σόγια: Κορέα 60% σε 10 μήνες Ισραήλ 90% στα 2 έτη Ελλάδα 83% στα 2-3 έτη* ΗΠΑ : ν= 160 με 10 έτη παρακολούθηση** μέση ηλικία ίασης 13.8 έτη (IgE+ σε μεγάλο%) 5.1 έτη με IgE(-) Στερεές τροφές***: ΗΠΑ 40%-67% στα 3 έτη Ιταλία μέση ηλικία ανοχής στα 4.5 έτη Ελλάδα 50% στα 8 έτη (ψάρι) *Kitsioulis NA et al FAAM 2016, Rome ** Caubet JC et al J Allergy Clin Immunol 2014 ***Nowak-Wegrzyn A et al Pediatrics 2003 Sopo SM et al Clin Exp Allergy 2012 Kitsioulis NA et al FAAM2016 Rome

FPIES Φυσική πορεία - Εκβαση Γενικά: - ΓΑ/σόγια: ίαση στο πλείστο των βρεφών στο 3 ο έτος - Στερεές τροφές ή/καί συνύπαρξη IgE ευαισθητοποίησης: πιό παρατεταμένη πορεία Ειδικότερα: Η ίαση του FPIES ποικίλει με το είδος της τροφής καί την εθνικότητα ΓΑ/σόγια: Κορέα 60% σε 10 μήνες Ισραήλ 90% στα 2 έτη Ελλάδα 83% στα 2-3 έτη* ΗΠΑ : ν= 160 με 10 έτη παρακολούθηση** μέση ηλικία ίασης 13.8 έτη (IgE+ σε μεγάλο%) 5.1 έτη με IgE(-) Στερεές τροφές***: ΗΠΑ 40%-67% στα 3 έτη Ιταλία μέση ηλικία ανοχής στα 4.5 έτη Ελλάδα 50% στα 8 έτη (ψάρι) *Kitsioulis NA et al FAAM 2016, Rome ** Caubet JC et al J Allergy Clin Immunol 2014 ***Nowak-Wegrzyn A et al Pediatrics 2003 Sopo SM et al Clin Exp Allergy 2012 Kitsioulis NA et al FAAM2016 Rome Vazquez-Ortiz M et al J Allergy Clin Immunol Pract 2017;5:512-15 N=81 75% στα 5 έτη ο/81 IgE ευαισθητοποίηση στο ΓΑ 1/81 πολλαπλή ευαισθητοποίηση Ψάρι>ΓΑ>αυγό>ρύζι>καλαμπόκι

FPIES Παρακολούθηση Πότε καί πώς γίνεται η επανεισαγωγή τροφής; Τροφική πρόκληση απαραίτητη γιά αξιολόγηση ανοχής ΗΠΑ: Πρόκληση κάθε 18-24 μήνες (χωρίς πρόσφατη αντίδραση) Κορέα: Στους 10 μήνες ανοχή στο ΓΑ 64% στη σόγια 92% Πρόταση: Εναρξη προκλήσεων 6 μήνες από το τελευταίο συμβάν καί όχι πρίν τον 18 ο μήνα ζωής. Επί αποτυχίας: κάθε 18-24 μήνες Προσοχή: Προσδιορισμός ειδικής IgE πριν την τροφική πρόκληση

Συμπέρασμα Το FPIES είναι μή IgE-μεσολαβούμενη τροφική αλλεργία, δυνητικά σοβαρή Η διάγνωση του παραμένει κλινική καί λόγω της μεγάλης ετερογένειας στην κλινική εικόνα συχνά συνοδεύεται από υποδιάγνωση Παρουσιάζει μεγάλη γεωγραφική ετερογένεια που αναδεικνύει την ανάγκη μελέτης των τοπικών παραγόντων γιά την επιτυχή αντιμετώπιση των ασθενών αυτών Σαφώς απαιτούνται αξιόπιστες μελέτες γιά την εκτίμηση της επίπτωσης καί προδιαθεσικών παραγόντων αλλά κυρίως γιά την κατανόηση της παθοφυσιολογίας του FPIES γιά την βελτίωση στην διάγνωση καί τη θεραπεία

Συμπέρασμα Το FPIES είναι μή IgE-μεσολαβούμενη τροφική αλλεργία, δυνητικά σοβαρή Η διάγνωση του παραμένει κλινική καί λόγω της μεγάλης ετερογένειας στην κλινική εικόνα συχνά συνοδεύεται από υποδιάγνωση Παρουσιάζει μεγάλη γεωγραφική ετερογένεια που αναδεικνύει την ανάγκη μελέτης των τοπικών παραγόντων γιά την επιτυχή αντιμετώπιση των ασθενών αυτών Σαφώς απαιτούνται αξιόπιστες μελέτες γιά την εκτίμηση της επίπτωσης καί προδιαθεσικών παραγόντων αλλά κυρίως γιά την κατανόηση της παθοφυσιολογίας του FPIES γιά την βελτίωση στην διάγνωση καί τη θεραπεία

Επιλεκτική χορήγηση στερεών τροφών κατά τον απογαλακτισμό στα βρέφη με FPIES (εμπειρικές οδηγίες) Baker RD, Greer FR AAP Pediatrics 2010;126:1040-50 FPIES GUIDELINES 2017

Κλινική περίπτωση FPIES Τελειόμηνο βρέφος, κορίτσι, σε αποκλειστικά μητρικό θηλασμό, λαμβάνει συμπληρωματικά φόρμουλα γάλακτος αγελάδος στις 4 εβδομάδες ζωής. Τις επόμενες 2 εβδομάδες, το βρέφος παρουσίασε συχνά επεισόδια εμετού, υδαρείς κενώσεις με λίγη βλέννη καί μειωμένη πρόσληψη βάρους (χρόνιο FPIES). Η επιστροφή σε αποκλειστικά μητρικό θηλασμό οδήγησε στην αποκατάσταση του βρέφους έως την 12 η εβδομάδα που χορηγήθηκε ένα γεύμα γάλακτος αγελάδος. Περίπου 90 λεπτά μετά το γεύμα, το βρέφος παρουσίασε πολλαπλούς καί συνεχόμενους εμετούς με υπνηλία/ατονία/ωχρότητα καί διακομίσθηκε στο ΤΕΠ (οξύ FPIES). Γίνεται έλεγχος γιά σηψαιμία, ελήφθη τοξικολογικό καί μεταβολικό screening καί χορηγήθηκε IV ενυδάτωση καί αντιβίωση. Εισαγωγή στο νοσοκομείο γιά 3 ημέρες. Ελαφρώς αιμορραγική κένωση παρατηρήθηκε το 1 ο 24ωρο νοσηλείας. Το βρέφος ανέχθηκε το υψηλής υδρόλυσης ΓΑ καί εξήλθε μετά 3 ημέρες που ολοκληρώθηκαν οι καλλιέργειες αίματος. Με αυστηρή αποφυγή ΓΑ/γαλακτοκομικών καί καλή ανοχή των στερεών τροφών, το βρέφος παρέμεινε ασυμπτωματικό έως 8 μηνών που του χορηγήθηκε γεύμα σε βαζάκι με τυρί. Περίπου 90 λεπτά μετά παρουσίασε την ίδια οξεία αντίδραση καί χρειάσθηκε IV ενυδάτωση (οξύ FPIES).