ΘΗΛΑΣΜΟΣ-ΑΛΛΕΡΓΙΑ. Π Α Ι Ο Γ Α ς Τ Ρ Ε Ν Τ Ε Ρ Ο Λ Ο Γ Ο ς

Transcript

1 ΘΗΛΑΣΜΟΣ-ΑΛΛΕΡΓΙΑ Κ Α Ρ Α Γ Κ Ι Ο Ζ Ο Γ Λ Ο Υ - Λ Α Μ Π Ο Υ Η Θ Ω Μ Α Η Π Α Ι Ο Γ Α ς Τ Ρ Ε Ν Τ Ε Ρ Ο Λ Ο Γ Ο ς

2 Πρωτεϊνες γάλατος αγελάδος % συνόλου % Καζείνη % Λεύκωμα ορού Ειδική απάντηση % περιπτ. ΑΓΑ Καζεϊνη Aλφα1 Καζείνη Aλφα2 Καζείνη 9 11 Βήτα καζείνη Kαπα Καζείνη Γάμμα Καζείνη 4 5 Λεύκωμα ορού Bήτα-λακτογλοβουλίνη Αλφα-λακταλβουμίνη Ανοσοσφαιρίνες 2 12 Πρωτείνη ορού 1 6 Ελάσσονες πρωτεϊνες 2 12

3 Θεωρητικά η διαδικασία της πέψης δεν προβλέπει δίοδο στην κυκλοφορία µορίων ανοσολογικά αναγνωρίσιµων (ΜΒ>1800). Τα µόρια αυτά θεωρητικά σε ώριµο οργανισµό: δεν θα έπρεπε να έχουν διαφύγει τη διάσπαση, δεν έχουν τη δυνατότητα να µετακινηθούν από τον αυλό προς τη κυκλοφορία

4 .

5

6 Τ ανοσολογικά αναγνωρίσιµα µόρια που διέρχονται στην κυκλοφορία είτε επάγουν φαινόµενο ανοσολογικής ανοχής, που αποτελεί µέρος της φυσιολογικής ανταπόκρισης σε τροφικά αλλεργιογόνα, είτε παράγουν ανοσολογική αντίδραση στα γενετικά προδιατεθειµένα άτοµα

7

8 Η πρόληψη της τροφικής αλλεργίας είναι στόχοςπουέχειπροτεραιότητα Ανήκει κατ εξοχήν στην αρμοδιότητα του γενικούπαιδιάτρου Η ενημέρωσή του στο θέμα αυτό, στον βαθμό που αυξάνει την κατανόηση και την ευαισθητοποίηση του, θεωρείται απόλυτα ανταποδοτική

9 ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΗΣ ΑΛΛΕΡΓΙΑΣ ΣΤΑ ΝΕΟΓΝΑ ΚΑΙ ΤΑ ΒΡΕΦΗ «ΥΨΗΛΟΥ ΚΙΝ ΥΝΟΥ» Αναγνώριση των βρεφών «υψηλού κινδύνου» νωρίς μετά την γέννηση Ιστορικό ατοπίας στην οικογένεια 1 συγγενής εξ αίματος PEDIATRICS 2008

10 Προληπρτική αποφυγή των αλλεργιογόνων Κατά την διάρκεια της κύησης Κατά την διάρκεια του θηλασμού Από την δίαιτα του βρέφους Δεν συνιστάται Δεν συνιστάται Μητρικός θηλασμός για τουλάχιστον 4-6 μήνες Χορήγηση υποαλλεργιoγονικού γάλατος περιορισμένης ή εκτεταμένης υδρόλυσης ως εναλλακτική σίτιση Χορήγηση στερεών τροφών στους 6 μήνες PEDIATRICS 2008

11 Πρακτικά μέτρα για την ΠΡΟΛΗΨΗ της τροφικής αλλεργίας στα βρέφη με προδιάθεση Θηλασμός απαραίτητος για τους πρώτους 6 μήνες Δεν συνιστάται αποφυγή στο διαιτολόγιο της μητέρας Cochrane 2006 Σε περίπτωση που ο θηλασμός είναι αδύνατος υποαλλεργικό σκεύασμα για 6 μήνες Να εισάγεται 1 τροφή κάθε φορά αρχίζοντας μ εκείνες που θεωρούνται οι λιγότερο πιθανές να προκαλέσουν αντίδραση

12

13 AΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ ΣΤΡΑΤΗΓΙΚΩΝ ΠΡΟΛΗΨΗΣ

14

15 χρήση προβιοτικών με θεωρητικό στόχο : τη μερική υποκατάσταση της διαδικασίας της διασπασης των πρωτεϊνών από προβιοτικούς οργανισμούς που αποικίζουν το εντερο. Την προαγωγή των ενδογενών αμυντικών μηχανισμών Την επαγωγή ανοχής την εγκατάσταση Th1 ανοσολογικής απάντησης (?)

16 Πρωτεϊνες γάλατος αγελάδος % συνόλου % Καζείνη % Λεύκωμα ορού Ειδική απάντηση % περιπτ. ΑΓΑ Καζεϊνη Aλφα1 Καζείνη Aλφα2 Καζείνη 9 11 Βήτα καζείνη Kαπα Καζείνη Γάμμα Καζείνη 4 5 Λεύκωμα ορού Bήτα-λακτογλοβουλίνη Αλφα-λακταλβουμίνη Ανοσοσφαιρίνες 2 12 Πρωτείνη ορού 1 6 Ελάσσονες πρωτεϊνες 2 12

17 Thorax Dec;67(12): doi: /thoraxjnl Epub 2012 Aug 2. Multifaceted allergen avoidance during infancy reduces asthma during childhood with the effect persisting until age 18 years. Scott M, Roberts G, Kurukulaaratchy RJ, Matthews S, Nove A, Arshad SH.

18 Το μητρικό γάλα αποτελεί ένα ζωντανό ιστό, με δικό του κυτταρικό πληθυσμό, που επιτελεί ειδικές λειτουργίες Είναι πλούσιο σε βιοδραστικούς παράγοντες λυσοζύμη, λακτοσφαιρίνη, Ανοσοσφαιρίνες αντιβακτηριδιακές και αντιπαρασιτικές πρωτεΐνες, αντιφλεγμονώδεις ουσίες, αυξητικούς παράγοντες, ορμόνες καθώς και αναστολείς του μεταβολισμού παθογόνων μικροβίων. Αλλά και κυτταρικά στοιχεία - ουδετερόφιλα, μακροφάγα και λεμφοκύτταρα-

19

20 Ολιγοσακχαρίτες του µητρικού γάλακτος διευκόλυνση της προσαρµογής του εντέρου στην εξωµήτριο ζωή Αντιρρόπηση αναπτυξιακής ανωριµότητας προστασία από δυνητικά παθογόνους µικροοργανισµούς έλεγχο της φλεγµονής στον εντερικό βλεννογόνο προστασία βιοενεργών ουσιών από τη διάσπαση ενίσχυση της εγκατάστασης ευνοικής µικροβιακής χλωρίδας στο έντερο

21 To μητρικό γάλα περιέχει προβιοτικούς οργανισμούς (bifidobacteria). Isolauri Neonatology. 2007

22 Prevalence comparisons of clinically detected celiac disease, positive serological markers, and total celiac disease prevalence in children born 1993 and Ivarsson A et al. Pediatrics 2013;131:e687-e by American Academy of Pediatrics

23 Θηλασμός = δικαίωμα κάθε βρέφους Ας το υπερασπιστούμε!