REHABILITATION Summer 2016. Vol 17. Num 2 Research Paper: Effect of Eight Weeks Corrective Games on Kyphosis Curve and Strengths of Trunk Muscle in Kyphotic Mentally Retarded Children *Leila Ahmadnezhad 1, Ahmad Ebrahimi- Atri 2, Nahid Khoshraftar-Yazdi 1, Yahya Sokhangoei 3 1. Department of Sport Injury and Corrective Exercise, Faculty of Sport Sciences, Bu-Ali Sina university of Hamadan, Hamadan, Iran. 2. Department of Sport Injury and Corrective Exercise, Faculty of Sport Sciences, Ferdowsi University of Mashhad, Mashhad, Iran. 3. Department of Physical Therapy, University of Social Welfare and Rehabilitation Science, Tehran, Iran. Citation: Ahmadnezhad L, Ebrahimi- Atri A, Khoshraftar-Yazdi N, Sokhangoei Y. [Effect of Eight Weeks Corrective Games on Kyphosis Curve and Strengths of Trunk Muscle in Kyphotic Mentally Retarded Children (Persian)]. Journal of Rehabilitation. 2016; 17(2): 178-187. http://dx.crossref.org/ 10.21859/jrehab-1702178 :: http://dx.crossref.org/ 10.21859/jrehab-1702178 Received: 18 Mar. 2016 Accepted: 04 Jun. 2016 Keywords: Corrective exercise, Kyphosis, Strengths of trunk muscle, Mentally retarded children A B S T R A C T Objective In our community, there are many children and adults who have certain distinctive aspects of mental, physical, emotional, or behavioral characteristics. The purpose of this study was to examine the effect of eight weeks play therapy program on the balance of the mentally retarded children. On this basis according to the needs of the children to play for freshness and lack of research in the field of corrective exercise in a game formats Materials & Methods Thirty mentally retarded girl children with increased normal thoracic kyphosis (kyphosis angle 40) were selected and randomly divided into two groups; training group (n=15 with mean[sd] age 12.06[2.8] y, mean[sd]height 1.4[0.1] m, mean[sd]weight 42.3[1.3] kg) and control group (n=15 with mean[sd] age 12.26[2.8] y, mean[sd]height 1.4[0.9] m, mean[sd]weight 43.6[1.3] kg). The angle of kyphosis was measured using a flexible ruler, and the dynamometer was used to evaluate the strengths of trunk muscle. The experimental group performed corrective games for a period of eight weeks (three sessions per week), and during this period, the control group did not perform any exercises. Independent and dependent t-tests were used to analyze the data. All statistical analyses were performed using SPSS statistical software version 16, and the significance level was set at 0.05. Results The results of the research showed that corrective games had a significantly positive effect on the kyphosis Angle (P=0.00a & t=4.41) and the strength of trunk muscle (P-0.004 & t-3.15) in mentally retarded children. Conclusion Corrective games can improve kyphosis curve and strength of trunk muscles in mentally retarded children. Based on the results of this research on the corrective effect of play therapy on kyphosis curve and strength of trunk muscle in kyphotic mentally retarded children who need to have an independent living and get rid of physical abnormalities, it is recommended to do play therapy protocols to improve physical abnormalities. * Corresponding Author: Leila Ahmadnezhad, MSc. Address: Department of Sport Injury and Corrective Exercise, Faculty of Sport Sciences, Bu-Ali Sina university of Hamadan, Hamadan, Iran. Tel: +98 (914) 1908396 E-Mail: leila.ahmadnezhad@yahoo.com 178
2 شماره 17. دوره 1395. تابستان کمتوان کودکان تنه عضالت قدرت و کایفوز انحنای میزان بر اصالحی بازیهای هفته هشت تأثیر ذهنی 2 سخنگویی یحیی 1 خوشرفتاریزدی ناهید 1 ابراهیمیعطری احمد 1 احمدنژاد لیال * ایران. همدان همدان سبنا بوعلی دانشگاه بدنی تربیت دانشکده اصالحی حرکات و آسیبشناسی گروه 1- ایران. مشهد مشهد فردوسی دانشگاه بدنی تربیت دانشکده اصالحی حرکات و شناسی آسیب گروه 2- ایران. تهران تهران توانبخشی و بهزیستی علوم دانشگاه فیزیوتراپی گروه 3-1394 اسفند 28 دریافت: تاریخ 1395 خرداد 15 پذیرش: تاریخ کلیدواژهها: اصالحی حرکات عضالت قدرت کایفوز ذهنی کمتوان بازکننده ویژگیهای یا عاطفی جسمی فکری جنبههای نظر از خاص بهگونهای که هستند بزرگساالن و کودکان از وسیعی گروه ما جامعه در هدف رواني و ذهني شرايط بهعلت كه هستند ذهنی کمتوان کودکان آسیبپذیر اقشار این از یکی دارند. تفاوت خود همساالن دیگر با رفتاری هب توجه با برایناساس ميشوند. دچار جسماني-حركتي ضعفهاي به علت بههمین و دارند كمتري تحرك سالم افراد با درمقايسه ويژه تأثیر پژوهش این انجام از هدف بازی قالب در اصالحی حرکات زمینه در پژوهشهایی نبود و شادابی ایجاد برای بازی به کودکان این نیاز بود. ذهنی کمتوان کودکان تنه عضالت قدرت و کایفوز انحنای میزان بر اصالحی بازیهای هفته هشت بهطورتصادفي درجه 40 از بیشتر کایفوز زاویه با کایفوز ناهنجاری به مبتال ذهنی کمتوان کودک 30 تحقیق این انجام برای بررسی روش میانگین با کنترل گروه و کیلوگرم 42/3±1/38 وزن و متر 1/4±0/1 قد سال 12/06±2/8 سنی میانگین با تجربی نفره 15 گروه دو به باهم آنتروپومتریک ویژگیهای نظر از گروه دو هر شدند. تقسيم کیلوگرم 43/6±1/3 وزن و متر 1/4±0/9 قد سال 12/2±2/8 سنی دینامومتر دستگاه از فقرات ستون بازکننده عضالت قدرت بررسی برای و منعطف خطکش از کایفوز زاویه اندازهگیری برای بودند. همسان گروه مدت اين در دادند. انجام را منتخب اصالحی بازیهای هفته( در جلسه )سه هفتهاي هشت دوره يک طی تجربي گروه شد. استفاده باردیگر گروه دو هر تنه بازکننده عضالت قدرت و کایفوز انحنای میزان تمرينات پايان از پس نکردند. تجربه را تمرينی هيچگونه کنترل حطس در مستقل تی آزمون از گروه دو بین اختالف بررسی برای و SPSS نرمافزار 16 نسخه از دادهها تجزیهوتحلیل بهمنظور شد. ارزیابی )0/05 P(. شد استفاده 0/05 قدرت و 0/001=P( و )4/41=t کایفوز انحنای میزان در کنترل و تجربی گروه دو بین که داد نشان پژوهش این از حاصل نتایج یافتهها تجربی گروه و داشت وجود معناداری اختالف منتخب اصالحی تمرینات هفته هشت از بعد 0/004=P( و )3/15=t تنه بازکننده عضالت داشتند. معناداری بهبودی کمتوان کودکان تنه عضالت قدرت و کایفوز انحنای میزان بر اصالحی بازیهای تأثیر مبنیبر حاضر تحقیق نتایج به توجه با نتیجهگیری عفر بهمنظور بازیدرمانی پروتکلهای میشود پیشنهاد جسمانی ناهنجاریهای رفع و مستقل زندگی حفظ به کودکان این نیاز و ذهنی شود. انجام کودکان این جسمانی ناهنجاریهای مقدمه نظر از که دارند وجود اجتماع در افرادی زمان و دوره هر در یا ذهنی کمتوانی نیستند. درحدطبیعی ذهنی فعالیتهای جدیدی و تازه موضوع ذهنی قوای رشد نارسایی بهعبارتدیگر کسانی موضوع کرد آغاز را اجتماعی زندگی بشر که روزی از نیست. مطرح سازند هماهنگ اجتماع با را خود نبودند قادر عللی به که کودکانی به کمک برای تخصصی منظم تالشهای ]1[. است بوده ایتارد جان توسط قبل سال 200 از بودند ک ندتر یادگیری نظر از که شکست با ابتدا در اگرچه او تالشهای شد. آغاز فرانسوی پزشک بزرگساالن و کودکان به کمک نهضت سرآغاز ولی شد مواجه بهگونهای که افراد این ]2[. است شده شناخته ذهنی کمتوان و حمایت نیازمند دارند هنجار از پایینتر هوشی بهره محسوس و یادگیری توانایی افراد این در ازآنجاکه هستند. مستمر هدایت توانایی نظر از درنتیجه است محدود محیطی تغییرات با انطباق مشکالت با جامعه در عملکردشان و زندگی روزانه فعالیتهای انجام ]3[. میشوند مواجه بیشماری مسئول: نویسنده * احمدنژاد لیال. اصالحی. حرکات و شناسی آسیب گروه بدنی تربیت دانشکده سینا بوعلی دانشگاه همدان نشانی: +98 )914( 1908396 تلفن: leila.ahmadnezhad@yahoo.com رایانامه: 179
2 شماره 17. دوره 1395. تابستان برای عضالنی اسقامت و قدرت حفظ ذهنی کمتوان افراد در توانایی است. مهم عملکردی استقالل و بهتر زندگی به دستیابی محسوب ذهنی کمتوان افراد برای مهمی عامل مستقل زندگی حفظ پ رنشاط کالسهای خانواده شاد کانون است بدیهی ]4[. میشود عوامل از گروهی و منظم ورزشی حرکات و بازی نمایشی هنرهای برنامههای ]5[. میآید بهشمار افراد این روانی برانگیختگی در مهم روانشناختی و ساختاری ویژگیهای با متناسب ورزشی و حرکتی سالمت تأیید ضمن نوجوانی و کودکی دوران در بهویژه انسان ]6[. میسازد آماده اجتماع در بهتر زندگی برای را فرد روان و جسم بهوسیله کودکی دوران در بازی ارزش و اهمیت امروزه بر بازی است. گرفته قرار موردتأیید کامال گسترده پژوهشهای اجتماعی و شخصیتی آموزشی ذهنی عاطفی اجتماعی شخصیت امری بازی ]7[. دارد نیز درمانی و تشخیصی ارزش و میگذارد تأثیر جداییناپذیری بخش بلکه نیست بدونساخت یا ذهن بیحضور و بزرگسالی در بهینه کارکرد برای مؤثری وسیله و ما زندگی از هماکنون که روشهایی از یکی ]8[. است شناختی رشد فراگیری استفاده پیشرفته جوامع در وضعیتی ناهنجاریهای اصالح برای ذهنی کمتوان کودک به را فرصت این بازی است. بازی میشود اعتماد و باشد داشته خود بدن بر بهتری کنترل بتواند که میدهد ]9[. بشناسد بهتر را خود اطراف محیط و دهد افزایش را بهنفسش بهبود در ابتدایی مقطع در ذهنی عقبمانده کودکان برای بازی بدن درشت عضالت و بزرگ اعضای کنترل و عمومی سالمت اجتماعی رشد باعث بازی بنابراین است. مؤثر پاها و دستها همانند از انحراف ]10[. میشود ابتدایی مقطع در ذهنی عقبمانده کودکان بلکه است ناخوشایند ظاهری لحاظ از نهتنها قامتی مطلوب وضعیت ابتال مستعد را افراد و میگذارد منفی تأثیر نیز عضالت کارآیی بر بیان میکند. عصبی اختالالت و اسکلتی-عضالنی ناهنجاریهای به قامتی نامطلوب وضعیت در طوالنی مدت برای بدن اگر است شده کوتاهی دچار بعضی و کشیدگی دچار عضالت بعضی گیرد قرار تطبیق این ]11[. میدهند تطبیق وضعیت این با را خود و میشود عضله سفتی و جمعشدگی کوتاهشده عضالت در که است بهگونهای ]12[. میکند بروز کشیدگی و ضعف مقابل طرف عضالت در و بهدلیل که است کایفوز ناهنجاری شایع ناهنجاریهای از یکی دیده بیشتر دختر دانشآموزان بین در حرکتی فقر و ظاهری پوشش ستون کایفوز ناهنجاری در پشتی عضالت ضعف بهدلیل میشود. صورت این در که دارد نگه طبیعی بهصورت را تنه نمیتواند فقرات ای عملکردی کیفوز میایستد. یا میرود راه خمیده بهصورت فرد کارهایی به اشتغال یا غلط وضعیتهای اتخاذ اثر در بیشتر وضعیتی ضعف مانند حاالتی یا قدیمی سبک به نانوایی و آشپزی نظیر ]13[. میشود ایجاد بلند قد و پشت عضالت مشکالت جمله: از مختلفی پیامدهای و عوارض کایفوز ناهنجاری زودرس خستگی فقرات ستون فوقانی نواحی در درد تنفسی ناهنجاری این به مبتال افراد پیشرفته مراحل در میآورد. بهوجود این افزایش صورت در و میشوند نیز قلبی ناراحتیهای دچار بود خواهند جراحی سنگین هزینههای متقبل افراد ناهنجاری برخی بر را آبدرمانی تأثیر )2010( همکاران و سخنگویی ]14[. بررسی کایفوتیک دختران در کایفوز به مربوط منتخب متغیرهای قدرت بر آبدرمانی اثر بین که رسیدند نتیجه این به و کردند دارد وجود معناداری تفاوت تمرین از بعد و قبل پشت عضالت بهبود بر یوگا تمرینات اثر بررسی با )2002( همکاران و گایل ]15[ تمرینات با قدرتی تمرینات درصورتیکه کردند بیان کایفوز عارضه بهبود کایفوز عارضه باشد همراه مهرهها ستون ناحیه انعطافپذیری ]16[. مییابد بهبود درباره که بررسیهایی در )2012( همکاران و اوبایشی مشاهده دادند انجام بدن وضعیت و ستونفقرات عضالت قدرت از پس فقرات ستون بازکننده عضالت تقویتکننده تمرین کردند ادهمی ]17[. میدهد کاهش نمونهها در را کایفوز زاویه هفته 12 کایفوز قوس میزان بر را اصالحی بازیهای هفته هشت تأثیر )2012( بررسی راهنمایی مقطع دختران پشتی عضالت استقامت و وضعیتی بهبود موجب اصالحی بازیهای داد نشان وی تحقیق نتایج کرد. میشود پشتی عضالت استقامت و وضعیتی افزایشیافته کایفوز برنامه داد نشان )2009( همکاران و 1 پاولوسکی تحقیق نتایج ]18[. عضالت قدرت افزایشیافته کایفوز زاویه چندب عدی گروهی ورزشی ]19[. میبخشد بهبود را آزمودنیها جسمی عملکرد و و انعطافی یا کششی تمرینات شامل: اصالحی تمرینات فعالیت و تحرک به نیز تمرینات این انجام و است قدرتی تمرینات از فقرات ستون ناهنجاریهای اینکه به توجه با دارد. نیاز بدنی بهنظر ضروری است همراه تنفسی عوامل کاهش با کیفوز جمله درمان و رفع با مشکالت این بروز اولیه سنین در که میرسد این درمان و جراحی هنگفت هزینههای و آینده مشکالت از آنها شود. جلوگیری ناهنجاریها روند طی اصالحی حرکات درمانی شیوههای اینکه به توجه با با بنابراین است خستهکننده گاهی میشود انجام طوالنی نسبتا طراحی و نوع کودکان این روانی و روحی سنی شرایط به توجه نیاز به توجه با برایناساس دارد. خاصی اهمیت اصالحی حرکات آن عوارض از جلوگیری و جسمانی ناهنجاری رفع به کودکان این در پژوهشهایی نبود و شادابی و نشاط ایجاد برای بازی به نیاز و پژهش این انجام از هدف بازی قالب در اصالحی حرکات زمینه و تنه عضالت قدرت افزایش در اصالحی بازیهای تأثیر بررسی بود. ذهنی کمتوان کودکان در کایفوز عارضه بهبود بررسی روش و اصالحی حرکات مداخلهای متغیرهای اعمال به توجه با 1. Pawlowsky 180
2 شماره 17. دوره 1395. تابستان ذهنی کمتوان کودکان تنه عضالت قدرت و کایفوز انحنای میزان بر اصالحی بازیهای هفته هشت تأثیر h T2 T نوع از حاضر تحقیق آزمودنیها هدفمند انتخاب همچنین کمتوان دانشآموز 118 میان از پژوهش این در بود. نیمهتجربی تعداد مشهد پیوند استثنایی آموزشی مرکز ابتدایی مقطع ذهنی بیش )زاویه فقرات ستون طبیعی بیشازحد انحنای با نفر 56 انتخاب هدفمند و دردسترس نمونهگیری روش با درجه( 40 از سالمت و سنجش آزمونهای انجام از پس دانشآموزان این شدند. )شامل: تخصصی روانسنجی آزمایشهای و عادی مدارس در اداره کارشناس توسط الیتر( و وکسلر هوش گودیناف آزمونهای بودند. شده معرفی مرکز به پرونده تشکیل با استثنایی کودکان هب توجه با تحقیق نمونههای دانشآموزان پرونده براساس ازاینرو هوشی بهره با ذهنی کمتوان کودکان شدند: انتخاب شرایط این معلولیتهای و بیماری سوابق نداشتن 13 تا 7 سن 70 تا 50 از قبل ماه شش از جراحینشدن قلبی-عروقی نارسایی و ارتوپدیک تحقیق. انجام طی و تمرینات انتخاب تحقیق برای شرایط واجد نمونههای اساس این بر خطکش بهوسیله غربالشده افراد پشتی انحنای زاویه شدند. مطالعات براساس 1(. شماره )تصویر شد اندازهگیری منعطف بین از ]11[. شد درنظرگرفته نفر 30 نمونه حجم قبلی مشابه رفن 15 تعداد و تمرینی گروه بهعنوان نفر 15 تعداد گروه این و قد نظر از که شدند انتخاب بهگونهای کنترل گروه بهعنوان از قبل است ذکر شایان باشند. همسان تجربی گروه با سن و وزن اولیای توسط پژوهش در شرکت رضایتنامه فرم پژوهش اجرای 2(. شماره )جدول شد تکمیل کودکان آزمودنیها کایفوز زاویه اندازهگیری برای پیشآزمون مرحله در استفاده است شده گزارش 0/89 آن اعتبار که منعطف خطکش از ایستاده وضعیت در باالتنه پوشش بدون آزمودنیها ابتدا شد. پشتی دوازدهم و دوم مهرههای شوکی زائده سپس گرفتند. قرار دست لمس طریق از فقرات ستون خمیدگی حالت در آزمودنیها با کایفوز زاویه محاسبه روش کاربرد در کافی تجربه که آزمونگر خطای از پرهیز بهمنظور شد. مشخص داشت را منعطف خطکش خویش انگشت آزمونگر بدن پوست حرکت با مرتبط اندازهگیری قرار ایستاده حالت در آزمودنی تا میداشت نگه برجستگی روی را پاهای بین سانتیمتر 15 حدود برهنه پای با درحالیکه سپس گیرد. شد. عالمتگذاری موردنظر محل بود فاصله آزمودنی جلو به میگرفت قرار طبیعی وضعیت در سرش باید آزمودنی آنگاه میشد. تقسیم پا دو بین بهطورمساوی وزنش و میکرد نگاه روی پشتی مهره دوازدهمین و دومین بین منعطف خطکش شکل طریق این به تا میشد داده قرار آزمودنی شوکی زوائد در اینکه بدون سپس گیرد. خود به را پشتی فقرات ستون قوس سفید کاغذ روی خطکش شود ایجاد تغییری خطکش حالت نقطه دو فاصله میشد. ترسیم قوس شکل و میگرفت قرار اندازهگیری خطکش بهوسیله )عرض( H انحنا عمق و L )طول( اگر شد. محاسبه کایفوز زاویه زیر مثلثاتی فرمول از استفاده با و کایفوز. زاویه ترسیم و اندازهگیری نحوه 1. تصویر گروه در فرد بود درجه 40 از بزرگتر یا مساوی محاسبهشده عدد ]12[. 1( شماره )تصویر میگرفت جای کایفوز عارضه به مبتال فقرات ستون قوس زاویه اندازهگیری خطای از جلوگیری برای مقدار بهعنوان تکرار سه میانگین و تکرار سه با اندازهگیری پشتی شد. ثبت آزمودنی هر پشتی فقرات انحنای زاویه θ-4actern 2H / L زا مهرهها ستون راستکننده عضالت قدرت اندازهگیری برای الفای ت شرکت 01163 )مدل )HDD( نیکوالس دستی دینامومتر که بدینصورت شد. استفاده انگلیس( کشور ساخت 2 اینسترومنت دقیقه 5 بهمدت آزمودنیها بدن عمومی گرمکردن از پس ابتدا 2. Lafayette instrument T12 181
تابستان 1395. دوره 17. شماره 2 سنجش قدرت شروع میشد و آنها روی کفی نیروسنج عضالت پشت طوری قرار میگرفتند که هیچگونه خمیدگی در زانوها وجود نداشته باشد. آزمونگر با کوتاه و بلندکردن زنجیر نیروسنج ارتفاع دسته نیروسنج را در زاویه 30 درجه نسبت به خط عمود بدن در محدوه جلوی ران تنظیم میکرد. سپس دسته نیروسنج طوری در دست این کودکان تنظیم میشد که دست راست در حالت چرخیده به داخل و دست چپ چرخیده به خارج باشد. در این زمان به کودکان گفته میشد با نهایت قدرت دسته نیروسنج را بهطرف باال بکشند. صفحه نیروسنج بیشترین حد نیروی وارد بر آن را نشان میداد. پس از ثبت عدد نشاندادهشده آزمودنیها یک استراحت کوتاه داشتند و دوباره این آزمون را تکرار میکردند و درنهایت بیشترین رکورد وی بهعنوان میزان قدرت عضالت راستکننده ستون مهرهها ثبت میشد ]20[. برنامه تمرینی براساس پیشنهاد برنامه آمادگی جسمانی براکپورت تمرین سه روز در هفته میتواند مطلوبترین تکرار برای فعالیت متوسط تا شدید باشد ]18[. بنابراین برنامه تمرینی شامل هشت هفته بازیهای اصالحی و سه جلسه در هفته و هر جلسه تقریبا 60 دقیقه بود. در این برنامه اصالحی از تعداد 9 بازی اصالحی استفاده شد )جدول شماره 1( ]19[. برپایه رعایت قوانین تطابق فیزیولوژیکی در ابتدا برای گرمکردن بدن فعالیتهایی مانند راهرفتن و پریدن و سپس حرکات اختصاصی مربوط به کشش عضالت سینهای بهمدت 15 دقیقه انجام شد. تمام این تمرینات در قالب بازی و بعد از گذشت چند جلسه )تعداد جلسه در هر شخص متفاوت بود( تمرینات تقویت عضالت پشتی اجرا شد. در انتهای هر جلسه آزمودنیها پنج دقیقه به سردکردن و برگشت به حالت اولیه میپرداختند )تصویر شماره 2(. برای افزایش شدت تمرین بسته به نوع بازی از افزایش مسافت مدت زمان بازی و کاربرد دمبل در وزنهای متفاوت استفاده شد. قابلذکر است که گروه کنترل طی اجرای پروتکل بازیدرمانی فقط تمرینات ورزشی ساعت زنگ ورزش خود رابهمدت 2 ساعت در هفته اجرا میکردند که اجرای آنها تنها جنبه تفریحی و سرگرمی برای کودکان داشت. بعد از گذشت هشت هفته از اجرای تمرینات در مرحله پسآزمون میزان درجه کایفوز و قدرت عضالت پشت مجددا در هر دو گروه تجربی و کنترل اندازهگیری شد. برای تجزیهوتحلیل دادهها از نسخه 16 نرمافزار SPSS برای سنجش طبیعیبودن دادهها از آزمون کلموگروف-اسمیرنوف و برای بررسی اختالف آزمونها در دو گروه تحقیق از آزمون تی مستقل استفاده شد. یافتهها هدف از مطالعه حاضر بررسی تأثیر هشت هفته بازیهای اصالحی بر میزان انحنای کایفوز و قدرت عضالت بازکننده ستون فقرات در کودکان کمتوان ذهنی است. نتایج تحقیق نشان داد بازیهای اصالحی منتخب میزان انحنای پشتی را کاهش و بهدنبال آن قدرت عضالت تنه کودکان کمتوان ذهنی را افزایش میدهد. بحث همانگونه که در جدول شماره 3 مشاهده می شود مطالعات انجامشده در زمینه ارتباط بین میزان انحنای کایفوز و قدرت عضالت بازکننده ستون مهرهها بیانگر ارتباط معکوس بین این دو مؤلفه است ]20 15[. تغییرات جبرانی قوس کمر توسط عضالت پشتی ایجاد میشود و بعد از ایجاد این تغییرات جبرانی تمایل به جدول 1. بازیهای اجراشده گروه تجربی. عنوان بازی تعداد نفرات سختکردن بازی هدف تصویر بازی هواپیما تکنفری افزایش مدتزمان بازی استفاده از وزنه و کش تراباند کشش عضالت کوتاهشده موش و گربه افزایش مدت زمان بازی کشش عضالت کوتاهشده 16 نفری خانه چوبی افزایش خانههای ترسیمی و افزایش مسافت کشش عضالت کوتاه شده 8 نفری تعادل خوب دونفری افزایش تعداد برخاستنها کشش عضالت کوتاهشده وسیله خاصی نیاز ندارد 182
2 شماره 17. دوره 1395. تابستان ذهنی کمتوان کودکان تنه عضالت قدرت و کایفوز انحنای میزان بر اصالحی بازیهای هفته هشت تأثیر شکسته زانوی تکنفری مسافت افزایش وزنه از استفاده کشش کوتاهشده عضالت بکشبکش دونفری برندهشدن برای زمان مدت مشخصکردن ضعیفشده عضالت تقویت تنیس توپ حمل دونفری انتها و شروع نقطه بین مسافت افزایش ضعیفشده عضالت تقویت بلندشدن برای کوشش دونفری آزمودنیها پشت بین تنیس توپ قراردادن ضعیفشده تقویتعضالت سربهعقب باالی از توپ پرتاپ تکنفری مدتزمان و توپ افزایش بازی کوتاهشده عضالت کشش آزمودنیها. فردی ویژگیهای 2. جدول شاخص/متغیر )سال( سن )سانتیمتر( قد )کیلوگرم( وزن استاندارد میانگین±انحراف تجربی گروه 12/06±2/98 145/83±13/33 42/33±13/08 کنترل گروه استاندارد میانگین±انحراف 12/26±3/03 144/83±9/83 43/66±13/14 کنترل. و تجربی گروه دو بین پسآزمون و پیشآزمون مرحله در تحقیق وابسته متغیرهای تغییرات میانگین اختالف مقایسه 3. جدول شاخص کایفوز انحنای پیشآزمون تجربی پسآزمون تجربی پیشآزمون کنترل پسآزمون کنترل میانگین±انحراف استاندارد P مقدار t مقدار -4/41 5/16±0/17 47/1±9/61 46/74±8/61 42/7±36/96 47/17±8/62 0/004 * 3/15 5/50±1/74 25/4±23/79 26/06±4/51 29/66±8/98 0/001 * بازکنندههای قدرت 25/00±10/33 )kg( پشت طخ جابهجایی ازآنجاییکه دارد. وجود مهرهها ستون در آن حفظ محض به میافتد اتفاق مهرهها ستون طرفین یا جلو در معموال ثقل طرفین یا عقب در که عضالتی ثقل خط در تغییری کوچکترین مهرهها( ستون بازکننده عضالت )معموال دارد وجود مهرهها ستون ستون ثبات حفظ مسئول عناصر اولین عضالت این میشود. فعالتر لیگامانها عملکرد وجود با شود فلج عضالت این اگر هستند. مهرهها 183
تابستان.1395 دوره.17 شماره 2 و مفاصل قامت حفظ تعادل غیرممکن خواهد شد. ارتباط منفی بین کایفوز پشتی با میزان قدرت عضالت بازکننده ستون مهره ها را می توان به واسطه کاهش توانایی این عضالت برای تولید گشتاور الزم به منظور راست نگه داشتن ستون مهره ها و درنتیجه وضعیت پاسچر مناسب توجیه کرد. با کاهش توانایی این عضالت برای تولید نیرو در پاسچرهای ایستادن و نشستن ستون مهره ها از حمایت کافی عضالت بازکننده ستون مهره ها برای راست نگه داشتن راستای خود برخوردار نیست و درنتیجه بار و نیروی وزن قسمت باالتنه روی اندام های غیرفعال قرار می گیرد. این بار می تواند طول عضالت بازکننده ستون مهره ها را افزایش دهد و درنتیجه قوس های ستون مهره ها را تحت تأثیر قرار دهد و باعث افزایش قوس پشتی شود [.]23 از دیدگاه دیگر می توان چنین بیان کرد که خط مرکز ثقل از تنه مهره های گردنی جلوی مهره های پشتی و تنه مهره های کمری می گذرد بنابراین ازآنجایی که دیسک بین مهره ای به منزله مفصل کروی عمل می کند احتیاج به نیرویی دارد که وضعیت مهره های پشتی را نسبت به خط ثقل بدن حفظ کند. براین اساس نیرو توسط عضالت پشتی و راست کننده ستون مهره ها تأمین می شود و به نظر می رسد ضعف این عضالت منجر به افزایش قوس مهره های پشتی شود. نتیجه گیری امروزه یکی از روش هایی که برای اصالح ناهنجاری های وضعیتی در جوامع پیشرفته استفاده می شود بازی است. تأثیر بازی فقط بر کودکان عادی نیست بلکه تأثیر مثبتی بر کودکان عقب مانده ذهنی دارد و آموزش این کودکان از جایگاه ویژه ای برخوردار است. بازی کودکان عقب مانده ذهنی در مقطع ابتدایی در بهبود سالمت عمومی و کنترل اعضای بزرگ و عضالت درشت بدن همانند دست ها و پاها مؤثر است. ازآنجایی که کودکان کم توان ذهنی زندگی بی تحرکی دارند در اثر همین بی تحرکی دچار ناهنجاری های جسمانی و وضعیتی و عدم هماهنگی در فعالیت عضالت می شوند. تصویر.2 انجام نمونه ای از تمرینات انجام شده توسط گروه تجربی. 184 کم توانی ذهنی تأثیرات زیادی در آمادگی جسمانی و فعالیت های شناختی کودکان کم توان ذهنی دارد. تحقیقات بسیاری نشان داده است که آمادگی بدنی کودکان کم توان ذهنی در مقایسه با همساالنشان کمتر است. براساس این تحقیقات استقامت قلبی و عروقی قدرت عضالنی استقامت عضالنی سرعت دویدن تعادل و چابکی کودکان کم توان ذهنی کمتر از همساالن آنهاست [.]24 سخنگویی و همکاران رهنما عزیزی و همکاران پالوسکی و شوندی و همکاران در مورد تأثیر برنامه تمرینات اصالحی بر کاهش زاویه کایفوز به نتایج مشابهی دست یافتند [.]13 15 19 26-28 علت همخوانی این تحقیقات با تحقیق حاضر به دلیل سازوکار مشترکی است که تمرینات حرکات اصالحی در رفع ناهنجاری دارد.
تابستان 1395. دوره 17. شماره 2 تأثیر هشت هفته بازیهای اصالحی بر میزان انحنای کایفوز و قدرت عضالت تنه کودکان کمتوان ذهنی References [1] Milanifar B. [Psychology of Exceptional Children and Adolescents (Persian)]. Tehran: Ghomes Publication; 2007. [2] Seyf Naraghi M, Naderi E. [Psychology and Education of Exceptional Children (Persian)]. Tehran: Arasbaran Publication; 2007. [3] Joseph P, Francis X. The Brockport physical fitness training guide [M. Nasirizahed, M. Khosravi, Persian trans]. Tehran: Bamdad Ketab Publication; 2010. [4] Kajbaf M, Mansour M, Ejei J, Parirokh D. [Survey and diagnosis of mental retardation based Piaget tests and Lambert scale (Persian)]. Psychology. 2000; 3(4):341-57. [5] Afroz GH. [Educational programs for children with slow steps (Persian)]. 8 th ed. Tehran: Tehran University Press; 2000. [6] Ghasemi GH, Salehi H, Heydari L. [The effect of 8-week selected rhythmic movements on perceptual-motor skills and IQ of mentally retarded and borderline children (Persian)]. Growth and Motor Learning Journal. 2012; 9(75):75-92. [7] Kriz WC. Creating effective learning environments and learning organizations through gaming simulation design. Simulation & Gaming. 2003; 34(4):495-511. [8] Mahjour S. [Psychology of Games (Persian)].10 th ed. Shiraz: Sasan Publication; 2006. [9] Shahrabi A, Dashti F. [The effect of playing to increase coonection skills in educatable mentally retarded children (Persian)]. Tehran: Pazhoheshkade Sazmane Amozesh va Parvareh Estesnai Keshvar; 1994. [10] Tompson GH, Dass P. Improving students self-efficacy in strategic management: the relative impact of cases and simulations. Simulation & Gaming. 2000; 31(1):22-41. [11] Tsimaras V, Fotiadou E. Effect of training on the muscle strength and dynamic balance ability of adults with Down syndrome. Journal of Strength & Conditioning Research. 2004; 18(2):343-47. [12] Khalkhaki M, Parniyanpour M, Karimi H, Mobini B, Kazemnezhad A. [Investigating validity and repeatability of spine kyphosis measurements by flexible ruler in patients with Hypertrophy postural kyphosis (Persian)]. Rehabilitation Journal. 2004; 4(3):18-23. هدف عمده حرکات اصالحی در رفع ناهنجاری کایفوز تقویت عضالت پشتی )عضالت ذوزنقه متوازیاالضالع و نیز عضله راستکننده ستون فقرات( و کشش عضالت سینهای بوده است. در تحقیق حاضر نیز هدف از بازیهای ارائهشده تقویت عضالتی بود که دچارکشیدگی )عضالت پشتی( و کشش عضالت کوتاهشده )عضالت ناحیهی جلوی سینه( شده بود. بهدنبال اجرای تمرینات مقاومتی در عضالت اسکلتی تغییراتی از جمله: افزایش کل پروتیین قابلانقباض )بهویژه در الیاف میوزین( افزایش در مقدار و قدرت نسوج همبند و تاندونی و رباطی افزایش تراکم مویرگی در هر تار عضالنی و افزایش تعداد تارها درنتیجه تقسیم طولی تارهای عضالنی ایجاد میشود که قدرت و استقامت عضالنی را افزایش میدهد ]28[. عالوهبراین تمرینات قدرتی طول تاندون عضالت را تحتتأثیر قرار میدهد بخشهای مختلف اسکلتی را جابهجا میکند و باعث ثبات و ایستادگی لیگامنتها میشود. از طرفی تمرینات کششی بهعنوان هماهنگکننده عضالت موافق و مخالف عمل میکند ازاینرو چنین تمریناتی طول عضالت را در سمت تقعر و نیرو و قدرت عضالت را در سمت تحدب افزایش و درنهایت میزان ناهنجاری را کاهش میدهد ]27[. پیشنهادها با توجه به نتایج تحقیق حاضر مبنیبر تأثیر بازیهای اصالحی بر میزان انحنای کایفوز و قدرت عضالت تنه کودکان کمتوان ذهنی و نیاز این کودکان به حفظ زندگی مستقل و رفع ناهنجاریهای جسمانی انجام پروتکلهای بازیدرمانی در رفع ناهنجاریهای جسمانی این کودکان پیشنهاد میشود. تشکر و قدردانی این مقاله برگرفته از پایاننامه کارشناسی ارشد خانم لیال احمدنژاد در گروه آسیبشناسی و حرکات اصالحی دانشکده تربیتبدنی در دانشگاه فردوسی مشهد است. [13] Sokhangouie Y, Ebrahimi E, Salavati M, Keyhani M, Kamali M. [Effect of corrective movements on chest expansion in kyphotic girls 11-15 years old (Persian)]. Journal of Rehabitation. 2009; 9(1):33-36. [14] Woollacott M, Shumway-Cook A. Attention and the control of posture and gait: a review of an emerging area of research. Gait & Posture. 2002; 16(1):1-4. [15] Sokhangoui Y, Asadi Saravi Kh, Eslami M, Hemati Nezhad M. [The effect of hydrotherapy in kyphosis some specific parameter in kyphotic mentally retarded girls (Persian)]. Sport Science Reearch. 2010; 2(3):77-93. [16] Greendale GA, McDivit A, Carpenter A, Seeger L, Huang MH. Yoga for women with hyperkyphosis: results of a pilot study. American Journal of Public Health. 2002; 92(10):1611-614. 185
تابستان 1395. دوره 17. شماره 2 [17] Obayashi H, Urabe Y, Yamanaka Y, Okuma R. Effects of respiratory-muscle exercise on spinal curvature. Journal of Sport Rehabilitation. 2012; 21(1):63-68. [18] Adhami M. [The effect of 8 weeks playing corrective exercise on angle of kyphosis degree and endurance thoracic muscle in girls student (Persian)] [MSc. thesis]. Kerman: Shahid Bahonar University of Kerman; 2012. [19] Pawlowsky SB, Hamel KA, Katzman WB. Stability of kyphosis, strength, and physical performance gains 1 year after a group exercise program in community-dwelling hyperkyphotic older women. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 2009; 90(2):358-61. [20] Hovanlo F, Sadeghi H, Rabizade A. [The relation between strength and flexibility of trunk muscle and kyphiss degree in students (Persian)]. Journal of Movement Science and Sport. 2008; 7(13):31-41. [21] Mashhadi M. Houshangi Zamir I. [Health-related physical fitness in children with intellectual disability (Persian)]. Journal of Exceptional Education. 2013; 13(4):29-37. [22] Ghasemi B, Sharani Z. [Corrective movements with a corrective approach to plays (Persian)]. 2 nd ed. Esfahan: SID Publication; 2013. [23] Briggs AM, Greig AM, Wark JD, Fazzalari NL, Bennell KL. A review of anatomical and mechanical factors affecting vertebral body integrity. International Journal of Medical Sciences. 2004; 1(3):170-80. [24] Daneshmandi Barati A, Ahmadi R. [Effect of core stabilization exercises on balanced state educable mentally retarded male students (Persian)]. Journal of Rehabitation. 2014; 14(3):16-24. [25] Mika A, Unnithan V, Mika P. Diffrence in thoracic and in back mucsle strenght in women in bone loss due to osteoporosis. Spine. 2005; 30(2):241-46. [26] Rahnema N, Bambaichi E, Taghiyan F, Nazariyan A, Abdollahi M. [The effect of 8 weeks corrective exercise in Spinal Columns Deformities of girl student (Persian)]. Journal of Isfahan Medical School. 2006; 27(10):676-86. [27] Azizi A, Mahdavinejad R, Taheri-Tizabi AA, Mazreno AB, Nodoushan ES, Behdoust MR. [The effect of 8 weeks specific corrective exercise in water and land on angle of kyphosis and some pulmonary indices in kyphotic boy students (Persian)]. Sport Science. 2012; 2:62-65. [28] Shavandi N, Shahrjerdi S, Heydarpor R, Sheykhhoseyni R. [The effect of seven weeks corrective exercise on thoracic kyphosis in hyper kyphotic students (Persian)]. Shahrekord University of Medical Science. 2011; 13(50):42-45. 186
تابستان 1395. دوره 17. شماره 2 187