LUTS, BOO and BPH. LUTS, BOO and BPH

LUTS, BOO and BPH LUTS, BOO and BPH Φ. Σοφράς

Συμπτώματα Κατώτερου Ουροποιητικού LowerUrinaryTractSymptoms Αποφρακτικά (κένωσης) Καθυστέρηση έναρξης Διακεκομμένη ούρηση Ατελής κένωση κύστεως Χαμηλή ροή (παροχή) ούρων Ούρηση με αύξηση ενδοκοιλιακής πίεσης. Ερεθιστικά (πλήρωσης) Συχνουρία Νυκτουρία Επιτακτικότητα

International Prostate Symptom Score (IPSS) 1. Ατελής κένωση της κύστης 2. Συχνότητα ουρήσεων 3. Διακεκομμένη ουρηση 4. Επιτακτικότητα 5. Αδύναμη ροή 6. Κοιλιακο σπρώξιμο 7. Νυκτουρία 8. Ποιότητα ζωής (QoL)

Συμπτώματα Κατώτερου Ουροποιητικού LowerUrinaryTractSymptoms Καθυστέρηση έναρξης Διακεκομμένη ούρηση Χαμηλή ροή (παροχή) ούρων Ατελής κένωση κύστεως Αύξηση ενδοκοιλιακής πίεσης Συχνουρία Νυκτουρία Επιτακτικότητα ml Μέτρηση Ροής Ούρων Υπερηχογ/μα ή καθετηριασμός Ουροδυναμικός έλεγχος Ημερολόγιο Ουρησης sec

Συμπτώματα Κατώτερου Ουροποιητικού LowerUrinaryTractSymptoms Δεν υπάρχει σχέση μεταξύ LUTS, διόγκωσης του προστάτη και υποκυστικού κωλύματος Και οι γυναίκες πάσχουν από LUTS Δεν έχουν διαγνωστική αξία Δεν χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση του αιτίου

Υποκυστικό κώλυμα (ΒΟΟ) κεφ.4 Αίτια Οτιδήποτε εμποδίζει τη ροή των ούρων από το επίπεδο του αυχένα της κύστης και περιφερικότερα Το αίτιο σχετίζεται μερικώς με την ηλικία Μπορεί να είναι ανατομικό ή λειτουργικό Αφορά άνδρες και γυναίκες (και παιδιά) Συχνότερο στους άνδρες με προεξάρχουσα την ΚΥΠ

Υποκυστικό κώλυμα (ΒΟΟ) κεφ.4 Επίδραση στο ουροποιητικό Υπερτροφία του εξωστήρα (δοκίδωση κολπώματα) Αυξανόμενο υπόλειμμα ούρων. Υπολειτουργικότητα εξωστήρα. Ουρητηροϋδρονέφρωση ΧΝΑ (Υπερλειτουργικότητα εξωστήρα)

Επίσχεση Ούρων Οξεία επίσχεση των ούρων Οξεία επί εδάφους χρονίας επίσχεση ούρων Χρόνια επίσχεση ούρων Υψηλής Πίεσης Χαμηλής Πίεσης

Επίσχεση Ούρων- Θεραπεία Καθετηριασμός Διουρηθρικά Υπερηβικά

Επίσχεση Ούρων Λύση χρονίας επίσχεσης ούρων υψηλής Πίεσης προκαλεί αποβολή μεγάλου όγκου ούρων λόγω Αποβολής κατακρατημένου άλατος και νερού Σοβαρής διαταραχής της συμπυκνωτικής ικανότητας. Οσμωτικής διούρηση που προκαλείται από τα υψηλά επίπεδα ουρίας σε αυτούς τους ασθενείς.

ΚΥΠ (BPH)

Επιδημιολογία της ΚΥΠ- Ιστολογική Επίπτωση βάσει ηλικίας Ανδρες (%) 100 90 80 70 60 50 40 30 20 00 0 40 45 50 55 60 65 70 75 80 Ηλικία (έτη) Guess HA et al. Prostate 1990; 17: 241 6

Έλεγχος ασθενή με ΚΥΠ Συνιστώμενες: Ιατρικό ιστορικό IPSS Κλινική εξέταση(+ (+ΔΕ) PSA Μέτρηση κρεατινίνης Εξέταση ούρων Μέτρηση υπολείμματος ούρων

Έλεγχος ασθενή με ΚΥΠ Προαιρετικές: Μελέτη πίεσης ροής Ενδοσκοπία Απεικόνιση ουροποιητικού Ημερολόγια ούρησης

Έλεγχος ασθενή με ΚΥΠ Δεν συνιστώνται: Απεκκριτική ουρογραφία Κυστεομανομετρία πλήρωσης Ανιούσα ουρηθρογραφία C/T M.R.I.

Αντιμετώπιση LUTS/ΚΥΠ Σκοπός της θεραπείας είναι η βελτίωση της ποιότηταςζωήςκαιηπρόληψητωνεπιπλοκών από την ΒPH Προσεκτικη Παρακολούθηση Φαρμακευτική Θεραπεία Χειρουργική θεραπεία

Αντιμετώπιση LUTS/ΚΥΠ Φαρμακευτική Θεραπεία 5ΑRI (Αναστολείς 5α αναγωγάσης) a blockers (α αναστολείς) Αντιχολινεργικά (Αντιμουσκαρικικά) Συνδυασμός των ανωτέρω Φυτικά εκχυλίσματα {Αναστολείς Φωσφοδιεστεράσης (PDE5)}

Αντιμετώπιση LUTS/ΚΥΠ Χειρουργική Θεραπεία Διουρηθρικη Προστατεκτομή Ανοικτη προστατεκτομή LASER φωτοεξαχνωση Προστατικά Stents