Νεφρός. Ουρογεννητικό Σύστημα στον Άνδρα. . Ουρητήρας Κύστη. Σπερματοδόχος Κύστη. Ουρήθρα. Προστάτης Όρχις

Transcript

1 Κακοήθεις Παθήσεις Προστάτου Νεφρός Ουρογεννητικό Σύστημα στον Άνδρα. Ουρητήρας Κύστη Σπερματοδόχος Κύστη Προστάτης Όρχις Ουρήθρα ρ

2 Ουροδόχος κύστις-ουρήθρα Προστάτης.. Ουροδόχος κύστις Σπερματοδόχος κύστις Προστάτης Ουρήθρα Έξω σφιγκτήρας

3 .. Ουρογεννητική περιοχή Τι χρειάζεται ο Προστάτης; Σπερματοδόχος Κύστις Σπερματικός Πόρος Ουροδόχος κύστις Ο προστάτης Προστάτης Προστ αδένας παράγει το άτης προστατικό Επιδιδυμίδα υγρό που αναμιγνείεται με Όρχις το σπέρμα

4 Όγκοι Ουρογεννητικού Συστήματος Κακοήθεις Όγκοι Επινεφρειδίου. Νεφρού Νεφρ.Πυέλου Ουρητήρος Καλοήθεις όγκοι Αδένωμα Αδένωμα Θήλωμα Αιμαγγείωμα Λίθος Κύστεος Σπερμ.Κύστεος Προστάτου Επιδιδειμίδος Όρχεος Πέους Θήλωμα Κύστεος Αδένωμα Κύστη Τεράτωμα Θήλωμα Ουρήθρας Κονδυλώματα

5 Παθήσεις Προστάτου Καλοήθεις Yπερτροφία Προστάτου Φλεγμονώδεις Παθήσεις Κακοήθεις Καρκινώματα Προστάτου

6 Καρκίνος Προστάτου Επιδημιολογία. Ο Συχνότερος καρκίνος στον Άνδρα άνω των 50. Η Τρίτη κατά σειρά αιτία θανάτου στον άνδρα (μετά τον καρκίνο του Πνεύμονος και του Γαστρεντερικού) Αύξηση της συχνότητας τα τελευταία χρόνια Σπάνιος κάτω των 50. Αυξάνεται μετά τα 50. Σχεδόν Σ ο κανόνας μετά τα 80!! Το 8% των ανδρών θα νοσήσει από ό Καρκίνο Προστάτου

7 . Καρκίνος Προστάτου Προδιαθεσικοί Παράγοντες Γεννετικοί Παράγοντες (ογκογονίδια) 1ου βαθμού(συγγένειας), πατέρας, αδελφός 2ου βαθμού(συγγένειας), ( θείος, παππούς. (2-3 φορές συχνότερα) Ορμονικοί παράγοντες Τα Ανδρογόνα (σπάνιος στους ευνούχους) Διατροφικοί παράγοντες (Υπερκατανάλωση ζωϊκών λιπών και λευκωμάτων) Περιβαλλοντικοί παράγοντες (Μόλυνση του περιβάλλοντος-βιομηχανίες)

8 Μορφές Προστατικού Καρκίνου Τυχαίος Καρκίνος.. (ανακαλύπτεται τυχαία) Ο κρυφός Καρκίνος. Τον ανακαλύπτουμε από τις μεταστάσεις στα οστά ή τους λεμφαδένες ή από αυξημένο PSA. (Χωρίς ί συμπτώματα από Προστάτη) Ο Λανθάνων Καρκίνος.. (κατά τη νεκρωψία). Ο Κλινικός Καρκίνος.. ίνει συμπτώματα και οδηγεί στον Ουρολόγο)

9 Ο Κλινικός Καρκίνος Προστάτου Συμπώματα (αρχικά ά δεν υπάρχουν) ) Αργότερα: ρ υσουρία ( υσκολία στην ούρηση) Νυκτουρία (Συχνή ή νυκτερινή ούρηση). ) Οσφυϊκοί πόνοι - Ισχιαλγίες( ( Πιθανόν από μεταστάσεις, συχνές επισκέψεις σε ορθοπεδικό).

10 . Γιατί ο ασθενής αργεί να πάει στον Γιατρό ; Ca Αρχή αδενώματος Το αδένωμα αναπτύσσεται γύρω από την ουρήθρα. Έτσι δίδει πρώιμα συμπτώματα και κινητοπιεί τον άρρωστο. Εσωτερική Ζώνη Eξωτερική Ζώνη Το καρκίνωμα αναπτύσσεται στην εξωτερική ζώνη (περιφέρεια), και έτσι αργεί να δόσει πρώιμα δυσουρικά ενοχλήματα. Αργεί να κινητοποιηθεί ο ασθενής

11 ιάγνωση Μετά τη λήψη ιστορικού ακολουθεί: Κλινική εξέταση Περίγραμμα Υφή του Προστάτου Δακτυλική Εξέταση Μαλθακός ή σκληρός Ανώδυνος ή επώδυνος Έ ό έλ (PSA) Έργαστηριακός έλεγχος (PSA) Υπερηχωγράφημα

12 ιάγνωση Καρκινώματος Προστάτου Βιοψία Προστάτου (Επί υποψίας) Σε σκληρία. Σε PSA άνω των 10ng 10ng/ml /ml Τεχνική τυφλής βιοψίας Διορθικό υπερηχωγράφημα Και λήψη βιοψίας

13 Ιστολογική εικόνα -Σταδιοποίηση Συνήθως είναι αδενοκαρκίνωμα Η σταδιοποίση γίνεται: Κλινικά (δακτυλική εξέταση) (εργαστηριακά), PSA αίματος Υπερηχωγράφημα Αξονική τομογραφία Σπινθηρογράφημα οστών.

14 Η αξία της δακτυλικής εξέτασης στη σταδιοποίηση της νόσου

15 Θεραπεία (Ανάλογα με το στάδιο της νόσου) Χειρουργική. (Ολική ή προστατεκτομή). Ακτινοθεραπεία (εσωτερική ή εξωτερική). Ορμονοθεραπεία. οθερα ε α Χημειοθεραπεία. Μονοθεραπεία ή συνδυασμός.

16 Επιβίωση ανάλογα με το Στάδιο. Στάδιο Μεταστάσεις Επιβίωση 98% 80% 80% 70% 25% 50% 3ετία

17 Πρόληψη της Νόσου Κλινική Ουρολογική εξέταση (δακτυλική) άνω των 45 ετών κάθε έτος και Μέτρηση του PSA αίματος κάθε χρόνο. Ιωάννης Γκολεζάκης Ουρολόγος Aναπληρωτής ιευθυντής στην Ουρολογική Κλινική του 1 ου Νοσοκομείου ΙΚΑ Αθηνών