Εφαρμογή Ηλεκτρονικού Συστήματος Συνταγογράφησης
Περιεχόµενα 1. Στοιχεία IONIS DEVELOPMENT Α.Ε.... 3 1.1 Περιγραφή Επιχειρηµατικής οµής IONIS DEVELOPMENT Α.Ε.... 3 1.2 Οργανόγραµµα... 4 1.3 Εξασφάλιση Ποιότητας... 4 1.4 Κατάλογος Πελατών - Έργων... 5 2 Πληροφοριακά Συστήµατα ιαχείρισης Ιατροφαρµακευτικών απανών Ασφαλιστικών Ταµείων... 14 2.1 Γενικά... 14 2.2 Ηλεκτρονικός Ιατρικός Φάκελος... 15 2.3 Σύστηµα Εκκαθάρισης απανών και Σύστηµα ιοικητικής Πληροφόρησης... 16 2.4 Σύστηµα Αυτόµατης Καταχώρησης Συνταγών µε την χρήση σαρωτών (scanners) 18 2.5 Σύστηµα έκδοσης Αναφορών για την διεκδίκηση των ποσών επιστροφής από τις Φαρµακευτικές Εταιρείες (Rebates)... 19 2.6 ιαδικτυακή Πύλη Υποβολής Φαρµακευτικών απανών (Portal Φαρµακείων)... 20 Σελίδα 2
1. Στοιχεία IONIS DEVELOPMENT Α.Ε. ΕΠΩΝΥΜΙΑ: IONIS DEVELOPMENT Α.Ε. Ανώνυµη Εταιρεία Επιχειρηµατικής Ανάπτυξης και Εµπορίου και ιοίκησης και ιαχείρισης Φορέων Υγειονοµικής Μέριµνας και Παροχής Υπηρεσιών Συµβούλου. Ε ΡΑ: ΟΜΗΡΟΥ 21 10672 ΑΘΗΝΑ ΤΗΛΕΦΩΝΟ: 210 3390504 FAX: 2103390505 Υπεύθυνος Επικοινωνίας: Βασίλης Παπακώστας 1.1 Περιγραφή Επιχειρηµατικής οµής IONIS DEVELOPMENT Α.Ε. Η εταιρεία IONIS DEVELOPMENT A.E. ιδρύθηκε το 1998. Από τη σύσταση της, το κύριο αντικείµενο της IONIS Development A.E. είναι η οργάνωση, διοίκηση και διαχείριση µεγάλων νοσηλευτικών µονάδων και ασφαλιστικών φορέων καθώς και η παροχή συµβουλευτικών υπηρεσιών σε νοσηλευτικά ιδρύµατα και ασφαλιστικούς φορείς. Η IONIS Development A.E. είναι από τις ελάχιστες - αν όχι η µοναδική - εταιρεία συµβούλων µε αποκλειστική εξειδίκευση και µακρόχρονη εµπειρία στο χώρο της Υγείας και της Κοινωνικής Ασφάλισης στην Ελλάδα. H IONIS Development A.E. παρέχει εξειδικευµένες υπηρεσίες στους ακόλουθους τοµείς: Συµβουλευτικές υπηρεσίες σε ασφαλιστικούς φορείς και νοσηλευτικά ιδρύµατα Σχεδιασµός και οργάνωση πληροφοριακών συστηµάτων Επιχειρηµατικό Σχεδιασµό (Strategic Business Planning). ιοικητική οργάνωση Υπηρεσίες στελέχωσης Υπηρεσίες µισθοδοσίας Εκπαίδευση προσωπικού Επιλογή και εγκατάσταση εξοπλισµού ιαχείριση στελέχωσης Αξιολόγηση λειτουργίας µέσω εξοµοίωσης διαδικασιών λειτουργίας (process simulation). Σελίδα 3
1.2 Οργανόγραµµα 1.3 Εξασφάλιση Ποιότητας Η IONIS Development είναι πιστοποιηµένη κατά ISO 9001 και είναι ιδιαίτερα έµπιστη στην εξασφάλιση της ποιότητας των υπηρεσιών που παρέχει. Τα µέτρα που λαµβάνονται εστιάζονται στην πιστή εφαρµογή των οδηγιών του εγχειριδίου ποιότητας και του συστήµατος διασφάλισης της ποιότητας. Με τις εσωτερικές επιθεωρήσεις και µε την ανασκόπηση του συστήµατος ποιότητας από την διοίκηση εξασφαλίζεται η διαρκής διατήρηση του συστήµατος ποιότητας στο µέγιστο δυνατό. Το γεγονός αυτό δίνει την δυνατότητα στις υπηρεσίες που παρέχονται να είναι εγκεκριµένες και σε πολύ υψηλό βαθµό ποιοτικά. Ταυτόχρονα, πραγµατοποιείται αξιολόγηση των υπηρεσιών που λαµβάνει η εταιρεία σύµφωνα µε την παρεχοµένη ποιότητα, ενώ δίνεται µεγάλη σηµασία στο αν οι προµηθευτές της καλύπτονται από πιστοποίηση ISO οπότε και προτιµώνται. Μέσω της επικοινωνίας µε τους πελάτες και την µέτρηση ικανοποίησης τους επαληθεύεται ο βαθµός της ποιότητας των παρεχόµενων υπηρεσιών. Σελίδα 4
1.4 Κατάλογος Πελατών - Έργων Α/Α ΠΕΛΑΤΗΣ ΣΥΝΤΟΜΗ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΤΟΥ ΕΡΓΟΥ ΙΑΡΚΕΙΑ ΕΚΤΕΛΕΣΗΣ ΕΡΓΟΥ ΠΡΟΫΠΟ- ΛΟΓΙΣΜΟΣ ΠΑΡΟΥΣΑ ΦΑΣΗ ΣΥΝΟΠΤΙΚΗ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΣΥΝΕΙΣΦΟΡΑΣ ΣΤΟ ΕΡΓΟ 1 2 Περσεύς Υγειονοµική Μέριµνα Α.Ε. (Metropolitan Hospital) Υπουργείο Υγείας ιοίκηση Ιδιωτικής Κλινικής Εισαγωγή Κωδικοποιήσεων Ιατρικής Πληροφορίας 1/2009 12/2010 1/2009 10/2009 3.500.000 960.000 Το έργο είναι σε εξέλιξη ιοίκηση όλων των διευθύνσεων ( ιοικητική, Νοσηλευτική και Ιατρική) Μονάδας Υγείας 280 κλινών, 16 χειρουργικών αιθουσών, 2 ακτινολογικών τµηµάτων, 3 µονάδων βραχείας νοσηλείας, ΤΕΠ, ΜΕΘ, Μονάδα εµφραγµάτων, Αιµοδυναµικού Εργαστηρίου, Εργαστηρίου Ψηφιακών Αγγειογραφιών και Εµβολιασµών, Κεντρικών Εργαστηρίων, Τµήµατος Ακτινοθεραπείας κ.λπ. Ως υπεργολάβος του Αναδόχου, η εταιρεία µας ανέλαβε την υλοποίηση της κωδικοποίησης ιατρικών πράξεων και ιατροτεχνολογικού εξοπλισµού. 3 4 5 ΕΥ ΑΠ (Υγειονοµική Υπηρεσία) Περσεύς Υγειονοµική Μέριµνα Α.Ε. (Metropolitan Hospital) Ηλεκτρονική ιακυβέρνηση Κοινωνικής Ασφάλισης (Η. Ι.ΚΑ.) Υλοποίηση ιαδικτυακής Πύλης για την Εκτέλεση των Συνταγών από τα συνεργαζόµενα φαρµακεία ιοίκηση Ιδιωτικής Κλινικής Μελέτη και Εφαρµογή Ψηφιοποίησης και Εκκαθάρισης Συνταγών Φαρµακείων 2/2009 7/2009 1/2008 12/2009 7/2008 12/2008 100.000 3.200.000 255.000 Το έργο είχε ως στόχο την υλοποίηση διαδικτυακής πύλης για την εκτέλεση των ηλεκτρονικών συνταγών από το σύστηµα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης της ΕΥ ΑΠ. Επιπλέον, σε αυτή την διαδικτυακή πύλη παρέχεται στους φαρµακοποιούς η δυνατότητα κοστολόγησης και εκτέλεσης χειρόγραφων συνταγών οι οποίες δεν έχουν εκδοθεί από ιατρούς της ΕΥ ΑΠ µε το σύστηµα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης. ιοίκηση όλων των διευθύνσεων ( ιοικητική, Νοσηλευτική και Ιατρική) Μονάδας Υγείας 280 κλινών, 16 χειρουργικών αιθουσών, 2 ακτινολογικών τµηµάτων, 3 µονάδων βραχείας νοσηλείας, ΤΕΠ, ΜΕΘ, Μονάδα εµφραγµάτων, Αιµοδυναµικού Εργαστηρίου, Εργαστηρίου Ψηφιακών Αγγειογραφιών και Εµβολιασµών, Κεντρικών Εργαστηρίων, Τµήµατος Ακτινοθεραπείας κ.λπ. Μελέτη των εντύπων (συνταγές φαρµακείων, συγκεντρωτικές καταστάσεις υποβολής στα ασφαλιστικά ταµεία), σχεδιασµός των διαδικασιών, ανάπτυξη εφαρµογής για την ψηφιοποίηση των εντύπων και την καταχώρηση των στοιχείων αυτών και υποστήριξη παραγωγικής λειτουργίας. Οι διαδικασίες, τα συστήµατα και η εφαρµογή σχεδιάστηκε και υλοποιήθηκε έτσι ώστε να Σελίδα 5
επιτρέπει µε την χρήση σαρωτών και ψηφιακής εικόνας τον ελάχιστο ανθρώπινο κόπο για την ολοκλήρωση του έργου. Επιπλέον, το σύστηµα και η εφαρµογή ειδικότερα σχεδιάστηκαν µε τέτοιο τρόπο ώστε να επιτρέπουν την ψηφιοποίηση και την καταχώρηση των στοιχείων 90,000 συνταγών την ηµέρα. ιοίκηση όλων των διευθύνσεων της κλινικής. Στην διάρκεια αυτού του έργου ορισµένες από τις δραστηριότητες της εταιρείας, πλην της καθηµερινής διοίκησης, ήταν οι εξής: 1. Αναδιαµόρφωση του συστήµατος αναπλήρωσης των αποθεµάτων υγειονοµικού υλικού (πλην φαρµάκων και αντιδραστηρίων) του Νοσοκοµείου, λαµβάνοντας υπόψη την εποχικότητα των υπηρεσιών και ιστορικά στοιχεία αναλώσεων 12 µηνών, διαµορφώνοντας το κατάλληλο µοντέλο πρόβλεψης προµηθειών 6 Περσεύς Υγειονοµική Μέριµνα Α.Ε. (Metropolitan Hospital) ιοίκηση Νοσοκοµείου 01/2006 12/2007 3.244.238 2. Αναδιαµόρφωση του συστήµατος προµηθειών των κεντρικών Εργαστηρίων καθορίζοντας τον αριθµό των εξετάσεων / αναλύσεων δειγµάτων, calibration / testing ανά αντιδραστήριο 3. Αυτοµατοποίηση του συστήµατος προµηθειών αντιδραστηρίων στο κεντρικό σύστηµα Εφοδιαστικής Προµηθειών, συνδέοντας την παροχή/τιµολόγηση της υπηρεσίας µε την αυτόµατη ανάλωση του αναλογούντος µέρους του χρησιµοποιούµενου αντιδραστηρίου 4. Αναδιοργάνωση της Κεντρικής Αποστείρωσης για την εξυπηρέτηση των νέων χειρουργικών αιθουσών της επέκτασης του Νοσοκοµείου 5. Αναδιαµόρφωση των κέντρων κόστους της κλινικής, µετά την προσάρτηση της επέκτασης των 80 κλινών και των νέων τµηµάτων 6. Κοστολόγηση (activity based). Επιµέρους ενέργειες περιλάµβαναν τον: a. Προσδιορισµό των δραστηριοτήτων που καθοδηγούν το κόστος σε κάθε τµήµα. b. Προσδιορισµό των υπηρεσιών σε υπηρεσίες υποδοχής, διαµονής, διάγνωσης και θεραπείας Σελίδα 6
c. Καθορισµό των υπηρεσιών ανά ιατρική πράξη d. Επιµερισµό άµεσων και έµµεσων κοστών 7. Υλοποίηση συστήµατος Επιχειρησιακής Ευφυΐας (business intelligence). a. Καθορισµός δεικτών αποδοτικότητας b. Καθορισµός δεικτών αποτελεσµατικότητας c. Καθορισµός δεικτών ποιότητας d. Καθορισµός δεικτών ισότητας στην πρόσβαση 8. Καθορισµός του τύπου των περιστατικών που εξυπηρετούνται από την κεντρική µονάδα της κλινικής και την επέκταση αυτής σε παρακείµενο κτίριο 9. ιαµόρφωση νέου συστήµατος ηλεκτρονικής επικοινωνίας µε το σύνολο των συνεργαζοµένων ιδιωτικών ασφαλειών για την εξασφάλιση ηλεκτρονικής προέγκρισης για την διεκπεραίωση εισαγωγών και την διενέργεια διαγνωστικών εξετάσεων 10. Αναδιοργάνωση προµηθειών υλικών χειρουργείου και εµφυτευµάτων (υλικά ΦΕΚ) a. Ανάλυση απαιτήσεων b. Ανάλυση αγοράς υλικών χειρουργείων και εµφυτευµάτων c. Συγκέντρωση και κωδικοποίηση όλων των χρησιµοποιούµενων υλικών χειρουργείου και εµφυτευµάτων d. Προσδιορισµός διαδικασίας συνεχούς ενηµέρωσης των βασικών αρχείων e. Αναδιοργάνωση των διαδικασιών χρέωσης στην γραµµατεία χειρουργείων και στην γραµµατεία επεµβατικών τµηµάτων f. Αναδιοργάνωση διαδικασίας τιµολόγησης στο Λογιστήριο Ασθενών Σελίδα 7
g. Παραµετροποίηση πληροφοριακού συστήµατος νοσοκοµείου h. Εκπαίδευση χρηστών i. Πιλοτική εφαρµογή j. Παραγωγική ένταξη νέων διαδικασιών 11. ηµιουργία Αυτόνοµου Τµήµατος Check-up για την αµεσότερη εξυπηρέτηση των επισκεπτών 12. Αναπροσδιορισµός της λειτουργίας του τµήµατος των Ασθενοφόρων Σχεδιασµός - ανάπτυξη και οργάνωση της επέκτασης του νοσοκοµείου Metropolitan σε παρακείµενο κτίριο µε δυναµικότητα 80 κλίνες, 4 χειρουργικές αίθουσες, ακτινολογικό τµήµα µε µαγνητικό και αξονικό τοµογράφο, ακτινοθεραπευτικό τµήµα και 10 εξωτερικά ιατρεία. 7 Περσεύς Υγειονοµική Μέριµνα Α.Ε. (Metropolitan Hospital) Σχεδιασµός ανάπτυξη και οργάνωση επέκτασης Ιδιωτικού Νοσοκοµείου σε παρακείµενο κτίριο 1/2006 10/2007 250.000 Αναδιοργάνωση προτύπων διαδικασιών για την υποστήριξη τους από τις υφιστάµενες διευθύνσεις. To έργο περιλάµβανε τις εξής ενότητες: 1. Ανάλυση αναγκών αγοράς ιδιωτικής υγείας 2. Ανάπτυξη στρατηγικού σχεδίου ανάπτυξης υπηρεσιών και εξοπλισµού 3. Σχεδιασµός κτιριακής υποδοµής για την µεγιστοποίηση της εργονοµίας των χώρων, της αποδοτικότητας του προσωπικού, της µείωσης των ιατρικών λαθών και της ανάπτυξης ευχάριστου περιβάλλοντος θεραπείας 4. ιαχείριση Έργου Ανάπτυξης κλινικής 5. Μελέτη αναδιοργάνωσης πληροφορικής υποδοµής, προµηθειών, κεντρικών εργαστηρίων, εξωτερικών ιατρείων και ακτινολογικού τµήµατος, λογιστηρίου ασθενών, γραφείου κίνησης, διαχείρισης υλικών, νοσηλευτικής υπηρεσίας και διοικητικών υπηρεσιών για την υποστήριξη της νέας µονάδας και την διατήρηση της ποιότητας των παρεχοµένων υπηρεσιών στα υψηλά επίπεδα του Metropolitan Hospital. 6. Πιλοτική Εφαρµογή νέων πρότυπων διαδικασιών 7. Επιλογή Προσωπικού 8. Εκπαίδευση Προσωπικού Σελίδα 8
8 9 ΕΥ ΑΠ (Υγειονοµική Υπηρεσία) Περσεύς Υγειονοµική Μέριµνα Α.Ε. (Metropolitan Hospital) Ανάπτυξη Ηλεκτρονικής Ιατρικής Συνταγογράφησης Ανάπτυξη ολοκληρωµένου πληροφοριακού συστήµατος Υποστήριξη Παραγωγικής Λειτουργίας Συστήµατος Ανάπτυξη και εφαρµογή του συστήµατος κωδικοποίησης νόσων, διαγνώσεων και ιατρικών πράξεων ICD-10 µε εκπαιδευτική πλατφόρµα για τους τελικούς χρήστες 7/2006-10/2007 750.000 1/2006-6/2006 200.000 9. Πιλοτική λειτουργία της επέκτασης 10. Σχέδιο Στρατηγικής τοποθέτηση στον χώρο της Υγείας στην Ελλάδα Ανάπτυξη Εφαρµογής για την Ηλεκτρονική Συνταγογράφηση από του Ιατρούς της ΕΥ ΑΠ Οι ιατροί της ΕΥ ΑΠ µε συνταγογραφούν ηλεκτρονικά Τα στοιχεία των ηλεκτρονικών συνταγών αξιοποιούνται κατά την φάση της εκκαθάρισης Ανάπτυξη ολοκληρωµένου πληροφοριακού συστήµατος για: Την πρωτοκόλληση εισερχοµένων και εξερχοµένων Την εκκαθάριση απανών από Φαρµακεία, Νοσοκοµεία Κλινικές, Συνεργαζόµενα Ιατρικά κέντρα και ιατρούς και αποδείξεων δαπανών Υγείας Τον προγραµµατισµό ιατρικών επισκέψεων Την αυτόµατη καταχώρηση συνταγών µε τη χρήση λογισµικού αναγνώρισης γραµµωτών κωδικών και σαρωτών Την έκδοση διοικητικών αναφορών (MIS) Το έργο περιλάµβανε τις εξής βασικές φάσεις: 1. Μελέτη εφαρµογής 2. Αποτύπωση διαδικασιών 3. Ανάπτυξη συστηµάτων πληροφορικής 4. Εκπαίδευση χρηστών 5. Πιλοτική Εφαρµογή 6. ιαχείριση αλλαγών 7. Παραγωγική Λειτουργία 8. Υποστήριξη παραγωγικής λειτουργίας ιοίκηση της οµάδας εργασίας του έργου. Συγκρότηση οµάδων εργασίας µε ιατρούς και εµπειρογνώµονες στο χώρο της Υγείας και της κωδικοποίησης ιατρικών πράξεων από την Ελλάδα και το Εξωτερικό ιοργάνωση εκπαιδευτικών σεµιναρίων στην οµάδα εργασίας για το αντικείµενο και τον σκοπό του έργου. Συµµετοχή στην µετάφραση του προτύπου στην Ελληνική γλώσσα (σε συνεργασία µε την MEDNET HELLAS S.A). Σελίδα 9
Πιλοτική εφαρµογή του ICD-10 στο Metropolitan Hospital Ανάπτυξη συστήµατος επιχειρηµατικής ευφυΐας για την συγκέντρωση και επεξεργασία πρωτογενών πληροφοριών υγείας κατά ICD-10. 1. Υλοποίηση ηλεκτρονικού συστήµατος προµηθειών για την ελαχιστοποίηση του συνολικού κόστους προµηθειών µε τις εξής ενότητες: 1.1. Μελέτη Εφαρµογής και Ανάλυση Απαιτήσεων Έργου 1.2. Ανάπτυξη ηλεκτρονικού συστήµατος προµηθειών 1.3. Προτυποποίηση διαδικασίας και ολοκληρωµένη αξιολόγηση προσφορών µέσω τυποποιηµένων µεθόδων 1.4. Άµεση απόκριση και µηνύµατα µέσω e-mail 1.5. Οµαδοποίηση και ενοποίηση των απαιτήσεων 10 Περσεύς Υγειονοµική Μέριµνα Α.Ε. (Metropolitan Hospital) Εφαρµογή νέων τεχνολογιών. Αναδιοργάνωση διοικητικών λειτουργιών. ιοίκηση. 01/2005-12/2005 1.685.796 1.6. Κατάρτιση σχεδίου µετάβασης στο νέο σύστηµα 1.7. ιενέργεια ηλεκτρονικών κλειστών διαγωνισµών 1.8. Ηλεκτρονική διαχείριση συµβάσεων µε αναδόχους προµηθευτές 1.9. ιενέργεια ηλεκτρονικών δηµοπρασιών 1.10. Εκπαίδευση προσωπικού 1.11. Πιλοτική εφαρµογή 1.12. Παραγωγική λειτουργία 2. Υλοποίηση ηλεκτρονικού συστήµατος διαχείρισης επισκέψεων στα εξωτερικά ιατρεία µε τις εξής ενότητες: 2.1. Αποτύπωση λειτουργίας εξωτερικών ιατρείων 2.2. Μελέτη αναγκών υποδοµής εξωτερικών ιατρείων σύµφωνα µε ιστορικά στοιχεία 3 µηνών επισκεψιµότητας σε ιατρικές ειδικότητες 2.3. Ανάλυση αναγκών αγοράς ιδιωτικής υγείας 2.4. Ανάλυση αναγκών συνεργαζόµενων φορέων όπως ΙΚΑ, λοιπά Σελίδα 10
ασφαλιστικά ταµεία και ιδιωτικών ασφαλιστικών φορέων 2.5. Μελέτη εφαρµογής για την επεκτασιµότητα του νοσοκοµειακού πληροφοριακού συστήµατος 2.6. Αποτύπωση νέων διαδικασιών µε κριτήρια την µείωση των χρόνων παροχής υπηρεσιών, την αναβάθµιση της ποιότητας των παρεχοµένων υπηρεσιών, την βελτίωση της κλινικής απόδοσης και την συνολική ανταγωνιστικότητα του τµήµατος 2.7. Εκπαίδευση προσωπικού 2.8. Πιλοτική εφαρµογή 2.9. Παραγωγική λειτουργία 3. Αναδιοργάνωση κεντρικών εργαστηρίων και αυτοµατοποίηση διαδικασιών ανάλυσης δειγµάτων και έκδοσης αποτελεσµάτων 3.1. Ανάλυση αναγκών αγοράς ιδιωτικής υγείας 3.2. Αποτύπωση διεθνών προτύπων στην διαχείριση κεντρικών εργαστηρίων κλινικών 3.3. Ανάπτυξη στρατηγικού σχεδίου ανάπτυξης υπηρεσιών και εξοπλισµού 3.4. Αποτύπωση νέων διαδικασιών µε κριτήριο την µεγιστοποίηση της αξιοπιστίας των αποτελεσµάτων και την µείωση του συνολικού χρόνου παροχής υπηρεσιών 3.5. Εκπαίδευση προσωπικού 3.6. Πιλοτική εφαρµογή 3.7. Παραγωγική λειτουργία 11 Consolidated Contractors (International Company) Μελέτη Σχεδιασµού Ιδιωτικού Νοσοκοµείου στη Γάζα (Gaza International Hospital) 10/2005-03/2006 100.000 4. ιοίκηση της κλινικής Το έργο αφορούσε στη µελέτη σχεδιασµού για την ανάπτυξη ιδιωτικού νοσοκοµείου δυναµικότητας 100 κλινών στη Γάζα. Οι ενότητές του είναι οι εξής: Σελίδα 11
1. Μελέτη Υφιστάµενης Κατάστασης στη Γάζα & στην ευρύτερη περιοχή 2. Αρχικός Σχεδιασµός Έργου 3. Ανάλυση Μετόχων & ιοίκησης 4. Στρατηγικό Σχέδιο 5. Οικονοµική Ανάλυση 6. Επίβλεψη Κατασκευής Σχεδιασµός, Ανάπτυξη, Οργάνωση και ιοίκηση Ιδιωτικού Νοσοκοµείου δυναµικότητας 198 κλινών, 12 χειρουργικών αιθουσών, µονάδας εντατικής θεραπείας, µονάδας εµφραγµάτων, αιµοδυναµικού εργαστηρίου, εργαστηρίου ψηφιακής αγγειογραφίας και εµβολισµών, πλήρους ακτινολογικού τµήµατος, διαγνωστικών εργαστηρίων όλων των ειδικοτήτων, κεντρικών εργαστηρίων, ΤΕΠ, αποστείρωσης κ.λπ. 12 Περσεύς Υγειονοµική Μέριµνα Α.Ε. (Metropolitan Hospital) Σχεδιασµός, Ανάπτυξη, Οργάνωση και ιοίκηση Ιδιωτικού Νοσοκοµείου 09/1999-12/2004 4.638.776 To έργο περιλάµβανε τις εξής ενότητες: 1. Ανάπτυξη επιχειρηµατικού σχεδίου 2. Επιχειρηµατική Οργάνωση 3. Ανάλυση αναγκών αγοράς ιδιωτικής υγείας 4. Ανάπτυξη στρατηγικού σχεδίου ανάπτυξης υπηρεσιών και εξοπλισµού 5. Σχεδιασµός κτιριακής υποδοµής για την µεγιστοποίηση της εργονοµίας των χώρων, της αποδοτικότητας του προσωπικού, της µείωσης των ιατρικών λαθών και της ανάπτυξης ευχάριστου περιβάλλοντος θεραπείας 6. Ανάλυση, σχεδιασµός και επίβλεψη εγκατάστασης ολοκληρωµένου νοσοκοµειακού πληροφοριακού συστήµατος 7. ιαχείριση Έργου Ανάπτυξης κλινικής 8. ιοικητική Οργάνωση Νοσοκοµείου 9. Αποτύπωση προτύπων λειτουργικών διαδικασιών 10. Επιλογή Προσωπικού 11. Εκπαίδευση Προσωπικού 12. Πιλοτική λειτουργία κλινικής 13. ιοίκηση κλινικής Σελίδα 12
Το έργο περιλάµβανε: 1. την αποτύπωση λειτουργίας της διοικητικής Υγειονοµικής Υπηρεσίας 2. την αποτύπωση λειτουργίας της ιατρικής υπηρεσίας του φορέα 3. την ανάλυση των δαπανών σε διακριτές κατηγορίες για την παρακολούθηση τους 13 Εταιρία HEWITT Ανασχεδιασµός ιαδικασιών Λειτουργίας Υγειονοµικής Υπηρεσίας Ασφαλιστικού Οργανισµού 03/2005-09/2005 225.000 4. τον ανασχεδιασµό των λειτουργικών διαδικασιών για την βελτίωση των οικονοµικών µεγεθών και την αναβάθµιση της ποιότητας των παρεχοµένων υπηρεσιών 5. προσδιορισµό της απαραίτητης υποδοµής και ενεργειών για την υιοθέτηση των προτάσεων σε όλη την οργάνωση 6. Εκπαίδευση προσωπικού 7. Πιλοτική εφαρµογή των νέων πρότυπων διαδικασιών 8. Πληροφόρηση και εκπαίδευση εµπλεκοµένων ενδοεταιρικών υπηρεσιών και άλλων φορέων 9. Παραγωγική εφαρµογή 14 15 16 ηµόσιο Νοσοκοµείο Σουδάν Ιατρικό Κέντρο Αντι- Γήρανσης Αθηνών Ερρίκος Ντυνάν Συµβουλευτικό Έργο για υπο κατασκευή Νοσοκοµείο στο Σουδάν Feasibility & Marketing study για Ιατρικό Κέντρο αντι-γήρανσης, υποκατασκευή Στρατηγικός Σχεδιασµός και Οργάνωση ιοίκησης του Νοσοκοµείου 05/2005-09/2005 04/2005-09/2005 01/1997-12/1999 200.000 80.000 500.000 Το έργο αφορούσε στη µελέτη χωροταξικού σχεδιασµού και εγκατάστασης εξοπλισµού νοσοκοµείου στο Σουδάν Το έργο αφορούσε στη µελέτη σχεδιασµού και ανάπτυξης κέντρου αντιγήρανσης. Περιλάµβανε µελέτη εφικτότητας καθώς και επιχειρησιακό και χρηµατοοικονοµικό σχεδιασµό λειτουργίας του Κέντρου. Το έργο αφορά στο σχεδιασµό επιχειρησιακού σχεδίου για την οργάνωση και λειτουργία του νοσοκοµείου «Ερρίκος Ντυνάν». Σελίδα 13
2 Πληροφοριακά Συστήµατα ιαχείρισης Ιατροφαρµακευτικών απανών Ασφαλιστικών Ταµείων 2.1 Γενικά Η Ionis Development A.E. έχει επεξεργαστεί µία ολοκληρωµένη λύση για την διαχείριση των ιατροφαρµακευτικών δαπανών των ασφαλιστικών ταµείων. Η λύση αυτή στοχεύει στην ολοκληρωµένη διαχείριση των δαπανών υγείας που δηµιουργούνται από τους ασφαλισµένους ενός ταµείου. Συγκεκριµένα έχουν σχεδιασθεί και υλοποιηθεί τα ακόλουθα υποσυστήµατα: 1. Ηλεκτρονικός Ιατρικός Φάκελος (χρήση από την Ιατρική Υπηρεσία του Ταµείου) 2. Σύστηµα Εκκαθάρισης απανών 3. Σύστηµα Αυτόµατης Καταχώρησης Συνταγών µε την χρήση σαρωτών (scanners) 4. Σύστηµα ιοικητικής Πληροφόρησης 5. Σύστηµα έκδοσης Αναφορών για την διεκδίκηση των ποσών επιστροφής από τις Φαρµακευτικές Εταιρείες (Rebates) 6. ιαδικτυακή Πύλη Υποβολής Φαρµακευτικών απανών (Portal Φαρµακείων) Τα ανωτέρω υποσυστήµατα επιτρέπουν µε τον ελάχιστο ανθρώπινο κόπο και µε στοιχειώδη τεχνολογική κατάρτιση: την πρωτοκόλληση εισερχοµένων και εξερχοµένων λογαριασµών από Φαρµακευτικούς Συλλόγους, Νοσοκοµεία, ιαγνωστικά Κέντρα, Ιατρούς και ασφαλισµένους (παροχές επί αποδείξει) την διαχείριση Ηλεκτρονικού Ιατρικού Φακέλου από τους Ιατρούς του ταµείου την έκδοση µηχανογραφηµένων συνταγών, εισιτηρίων και παραπεµπτικών για παρακλινικές εξετάσεις την διαχείριση των συµβάσεων µε συναλλασσόµενους φορείς την καταγραφή των δαπανών που δηµιουργούνται από τους ασφαλισµένους του ταµείου Σελίδα 14
τον υπολογισµό των αποδοτέων ποσών βάσει του καταστατικού λειτουργίας και καλύψεων του εκάστοτε ταµείου την παρακολούθηση και έκδοση διοικητικών αναφορών για την λήψη στρατηγικών αποφάσεων την Έκδοση Αναφορών για την διεκδίκηση των ποσών επιστροφής από τις Φαρµακευτικές Εταιρείες (rebates) 2.2 Ηλεκτρονικός Ιατρικός Φάκελος Το υποσύστηµα του Ηλεκτρονικού Ιατρικού Φάκελου χρησιµοποιείται από τους ιατρούς του ασφαλιστικού ταµείου. Πρόκειται για µία εφαρµογή πολύ εύκολη στην χρήση της που στοχεύει στην: Εξακρίβωση των στοιχείων των ασφαλισµένων όπως και της ασφαλιστικής τους κάλυψης Στην έκδοση των εισιτηρίων προς Νοσοκοµεία και Κλινικές Στην καταγραφή των φαρµάκων και των παρακλινικών εξετάσεων που απαιτεί η κατάσταση υγείας των ασφαλισµένων Σελίδα 15
Στην έκδοση µηχανογραφηµένων συνταγών και παραπεµπτικών σύµφωνα µε το καταστατικό λειτουργίας του ταµείου και τους κανονισµούς συνταγογράφησης Στην καταγραφή των ηµερών αδείας Στην καταγραφή των αλλεργιών και παρατηρήσεων για κάθε ασφαλισµένο Στην εύκολη παρακολούθηση των επισκέψεων των ασφαλισµένων και των συνταγών και των παραπεµπτικών που έχουν εκτελέσει στο παρελθόν Στην έκδοση καθηµερινών καταστάσεων επισκέψεων ανάλογα µε τον ιατρό, την ειδικότητα και το ιατρείο Η αφοµοίωση του Ηλεκτρονικού Ιατρικού Φακέλου σε ένα ασφαλιστικό ταµείο επιτρέπει την συρρίκνωση των δαπανών και την ενεργοποίηση µηχανισµών ελέγχου στην πηγή της δηµιουργίας των δαπανών, δηλαδή του ιατρούς. 2.3 Σύστηµα Εκκαθάρισης απανών και Σύστηµα ιοικητικής Πληροφόρησης Το σύστηµα εκκαθάρισης δαπανών αποτελείται από τα εξής υποσυστήµατα: 1. Εκκαθάριση Φαρµάκων 2. Εκκαθάριση Νοσηλειών 3. Εκκαθάριση Παρακλινικών Εξετάσεων 4. Εκκαθάριση δαπανών ασφαλισµένων επί αποδείξει Σελίδα 16
Καθένα υποσύστηµα υποστηρίζεται από λειτουργικότητες που επιτρέπουν: Την παρακολούθηση της ασφαλιστικής κάλυψης των ασφαλισµένων Την έκδοση αναφορών παραβάσεων και υπερβάσεων σύµφωνα µε τον κανονισµό λειτουργίας του ταµείου Την παρακολούθηση της πορείας των λογαριασµών µε ψηφιακή πρωτοκόλληση (εισερχοµένων και εξερχοµένων) Την εκκαθάριση των δαπανών σύµφωνα µε το κρατικό τιµολόγιο (Φ.Ε.Κ) και τον επίσηµο τιµοκατάλογο των φαρµάκων όπως αυτός δηµοσιοποιείται από τις αρµόδιες αρχές Τον β έλεγχο των εκκαθαρίσεων Την παρακολούθηση των συµβάσεων µε όλους τους συναλλασσόµενους φορείς Την έκδοση συγκεντρωτικών καταστάσεων δαπανών, κ.α. Η εφαρµογή του συστήµατος εκκαθάρισης δαπανών σε ένα ασφαλιστικό ταµείο επιτρέπει την συρρίκνωση των ιατροφαρµακευτικών δαπανών, αλλά πολύ περισσότερο την διαχείριση και την αξιοποίηση της πληροφορίας µε τρόπο ικανό ώστε να χαράσσεται έγκυρα και βάσιµα η στρατηγική αποφάσεων. Σελίδα 17
2.4 Σύστηµα Αυτόµατης Καταχώρησης Συνταγών µε την χρήση σαρωτών (scanners) Το σύστηµα επεξεργάζεται µε την χρήση σαρωτών για την αναγνώριση των γραµµωτών κωδικών των φαρµάκων (bar codes) τις συνταγές µε τον ελάχιστο ανθρώπινο κόπο. Τα υποσυστήµατα είναι τα εξής: 1. Υποσύστηµα Σάρωσης 2. Υποσύστηµα Αναγνώρισης 3. Υποσύστηµα ιόρθωσης 4. Υποσύστηµα εξαγωγής αποτελεσµάτων Με την χρήση του συστήµατος αυτόµατης καταχώρησης συνταγών δίνεται η δυνατότητα µε τον ελάχιστο ανθρώπινο κόπο να καταχωρούνται τα σηµαντικότερα στοιχεία µίας συνταγής, µηδενίζεται ο παράγοντας του ανθρωπίνου λάθους στην ψηφιοποίηση της συνταγής και των συνταγογραφούµενων φαρµάκων και διατηρείται ψηφιακό αρχείο των συνταγών περιορίζοντας την κοστοβόρα διακίνηση των φυσικών εγγράφων. Με αυτό το σύστηµα καθίσταται αποδοτικότερη οικονοµικά η καταχώρηση των συνταγών και η αξιοποίηση των στοιχείων για την διεκδίκηση των επιστρεφόµενων ποσών από τις φαρµακευτικές εταιρείες (rebates) Σελίδα 18
2.5 Σύστηµα έκδοσης Αναφορών για την διεκδίκηση των ποσών επιστροφής από τις Φαρµακευτικές Εταιρείες (Rebates) Από το 2005 το Υπουργείο Απασχόλησης και Κοινωνικών Ασφαλίσεων σε συνεργασία µε το Υπουργείο Υγείας και Οικονοµικών προχώρησαν στην κατάρτιση του ν. 3408/05 σύµφωνα µε τον οποίο οι φαρµακευτικές εταιρείες ΟΦΕΙΛΟΥΝ να επιστρέφουν στα ταµεία το 4% του ποσού ανάκτησης των φαρµάκων που διατέθηκαν στους ασφαλισµένους του εκάστοτε ταµείου (rebates). Το ποσό αυτό αντιστοιχεί περίπου σε 2% στην αξία της κάθε συνταγής που έχει εκτελεστεί και σύµφωνα µε την εµπειρία µας από τον χώρο ανέρχεται σε περίπου 1,2 ανά συνταγή. Επίσης, τονίζεται ότι η ισχύς της ρύθµισης είναι αναδροµική από το έτος 2006. Με αυτόν τον τρόπο ένα «µικρό» ασφαλιστικό ταµείο ή Υγειονοµική Υπηρεσία µε φαρµακευτικές δαπάνες περίπου 5,000,000 ετησίως θα διεκδικεί ετησίως περίπου 100,000. Απαραίτητη προϋπόθεση προκειµένου κάθε ταµείο να δύναται να διεκδικήσει το rebate που αντιστοιχεί στις φαρµακευτικές δαπάνες των ασφαλισµένων του, είναι η καταχώρηση των στοιχείων των συνταγών που εκτελέστηκαν από τους ασφαλισµένους του (γραµµωτοί κωδικοί, ποσότητες, συµµετοχή, ηµεροµηνία εκτέλεσης, αριθµός συνταγής, φαρµακοποιός κ.α.), η έκδοση και η εκτύπωση συγκεκριµένων αναφορών µε τα επιστρεφόµενα ποσά για την ενηµέρωση των φαρµακευτικών εταιρειών και την διεκπεραίωση της διαδικασίας. Το Σύστηµα Αυτόµατης Σελίδα 19
Καταχώρησης Συνταγών και το Σύστηµα Έκδοσης Αναφορών για τον υπολογισµό των Rebates αποτελούν την µοναδική ολοκληρωµένη λύση για την ψηφιοποίηση, καταχώρηση και επεξεργασία των συνταγών και εκτύπωση των απαραίτητων αναφορών για την ολοκλήρωση της διαδικασίας όπως αυτή έχει καθορισθεί από τις αρµόδιες αρχές µε τον ελάχιστο δυνατό ανθρώπινο κόπο. Τα στοιχεία του συστήµατος της αυτόµατης καταχώρησης των συνταγών και εφόσον αυτά επεξεργασθούν από το σύστηµα εκκαθάρισης δαπανών (χωρίς να είναι απαραίτητη προϋπόθεση η εκκαθάριση τους) εισάγονται στο σύστηµα έκδοσης αναφορών για rebates. Σε αυτό το σύστηµα εκτελούνται οι απαραίτητοι υπολογισµοί, όπως αυτοί έχουν καθορισθεί από τις αρµόδιες αρχές, και συγκεντρώνονται τα στοιχεία για την έκδοση και εκτύπωση των απαραίτητων διοικητικών αναφορών όπως αυτές έχουν προσδιορισθεί. 2.6 ιαδικτυακή Πύλη Υποβολής Φαρµακευτικών απανών (Portal Φαρµακείων) Οι στόχοι του έργου έχουν προσδιορισθεί ως ακολούθως: Παροχή εναλλακτικού ηλεκτρονικού τρόπου αποστολής και καταχώρησης συνταγογραφηµένων φαρµάκων µέσω του διαδικτύου που επί του παρόντος συντελείται µε συµβατικό τρόπο απαιτώντας την σύνταξη, αποστολή και λήψη εκτυπωµένων ή χειρόγραφων καταλόγων, αποσκοπώντας στην αυτοµατοποίηση της µεταφοράς των µηνιαίων καταλόγων από και προς τα µηχανογραφηµένα συστήµατα του Ασφαλιστικού Ταµείου. Αυτόµατη ενηµέρωση και τροφοδοσία του µηχανογραφηµένου συστήµατος του ασφαλιστικού ταµείου µε όλες τις παραµέτρους που αυτό χρειάζεται για να προχωρήσει σε επεξεργασία (δηλαδή την εκκαθάριση των συνταγών). Εξάλειψη της ανάγκης διαµεσολάβησης τρίτων για τη συλλογή και ψηφιοποίηση (data entry) των µηνιαίων δεδοµένων που αποστέλλουν τα φαρµακεία Έλεγχος και επικυροποίηση των δεδοµένων που καταχωρούνται (validation) κατά τη στιγµή της καταχώρησης από τους επιµέρους χρήστες (φαρµακοποιούς), µε βάση διατυπωµένους κανόνες, µε σκοπό την άµεση διόρθωση και απαλοιφή της ανάγκης επικοινωνίας, συνεννόησης και επιβεβαίωσης σχετικά µε λανθασµένες καταχωρήσεις. Σελίδα 20
Τη διανοµή των αποτελεσµάτων της επεξεργασίας των στοιχείων και την ενηµέρωση των φαρµακοποιών µε τον ίδιο τρόπο, µέσω διαδικτύου από την ίδια υπηρεσία. Αποδοτικότερη αξιοποίηση των πόρων του ασφαλιστικού ταµείου, καθώς θα απλουστεύονται οι διαδικασίες καταγραφής, µεταφοράς και ελέγχου µεγάλου όγκου των δεδοµένων που διακινούνται µηνιαίως, αποσκοπώντας στη βελτίωση και την επιτάχυνση των διαδικασιών που διεκπεραιώνει το Ταµείο από και προς τους φαρµακοποιούς και κατ επέκταση, τους ασφαλισµένους. Τη δηµοσίευση ανακοινώσεων και την υποστήριξη και την ενηµέρωση των φαρµακοποιών που αφορά µε ισχύουσες διατάξεις και διάφορα νέα σχετικά µε το τρόπο υποβολής και λήψης δεδοµένων. Ακολουθεί σχηµατική απεικόνιση της ροής εργασίας και της λειτουργικότητας της διαδικτυακής πύλης στην Υγειονοµική Υπηρεσία της ΕΥ ΑΠ. Σελίδα 21