ΚΑΤΑΘΕΣΗ : ΤΑΧΥ ΡΟΜΙΚΩΣ: Αριθ.Πρωτ.:... Αριθµ. Μητρώου:... Ηµεροµηνία:7/6/013 ΗΛΩΣΗ ΠΕΡΙΟΥΣΙΑΚΗΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ έτους 013 Κατά το άρθρο του Ν.313/003 (ΦΕΚ 309/Α/31-1-003) ΠΑΡΑΛΗΠΤΗΣ ΤΗΣ ΗΛΩΣΗΣ : Γ Μονάδα της Αρχής Καταπολέµησης της Νοµιµοποίησης Εσόδων από Εγκληµατικές ραστηριότητες και της Χρηµατοδότησης της Τροµοκρατίας και Ελέγχου των ηλώσεων Περιουσιακής Κατάστασης 1. Στοιχεία του υπόχρεου Α.Φ.Μ. 005599783.Ο.Υ. : ΚΒ ΑΘΗΝΩΝ Επώνυµο : ΠΑΡΙΣΗΣ κύριο όνοµα ΑΛΕΞΑΝ ΡΟΣ... όνοµα πατέρα ΠΑΝΑΓΗΣ... ιδιότητα µε την οποία υποβάλλεται η δήλωση ΗΜΑΡΧΟΣ ΚΕΦΑΛΛΟΝΙΑΣ.. επάγγελµα (ασυµβίβαστη οποιαδήποτε επαγγελµατική ιδιότητα µε αυτή του ηµάρχου)... δ/νση επαγγέλµατος.π. Βαλλιάνου 7 Αργοστόλι. τηλ 6710 933 δ/νση κατοικίας...μοµφεράτου & Χαροκόπου ος όροφος, Αργοστόλι... τηλ.... χρόνος ανάληψης καθηκόντων για πρώτη φορά 1/1/011. Στοιχεία του ή της συζύγου Α.Φ.Μ. :....Ο.Υ. :. Επώνυµο :... κύριο όνοµα... όνοµα πατέρα... ιδιότητα µε την οποία υποβάλλεται η δήλωση... επάγγελµα.. δ/νση επαγγέλµατος.τηλ... Στοιχεία των ανήλικων παιδιών 3.1 επώνυµο :. κύριο όνοµα. έτος γεννήσεως. 3. επώνυµο :. κύριο όνοµα. έτος γεννήσεως. 3.3 επώνυµο : - κύριο όνοµα - έτος γεννήσεως 3.4 επώνυµο : - κύριο όνοµα - έτος γεννήσεως 3.5 επώνυµο : - κύριο όνοµα - έτος γεννήσεως 3.6 επώνυµο : - κύριο όνοµα - έτος γεννήσεως 4. Στοιχεία των κατά το άρθρο 13 εδ. β Π.Κ. οικείων (συγγενείς εξ αίµατος και εξ αγχιστείας σε ευθεία γραµµή, θετοί γονείς, θετά τέκνα, µνηστευµένοι, αδελφοί και σύζυγοι αυτών καθώς και µνηστήρες αδελφών) 4.1 επώνυµο :. ΠΑΡΙΣΗ κύριο όνοµα. ΒΕΝΕΤΙΑ (θυγατέρα) 4. επώνυµο :.ΠΑΡΙΣΗΣ κύριο όνοµα ΑΘΑΝΑΣΙΟΣ (αδελφός) 4.3 επώνυµο : ΠΑΡΙΣΗ κύριο όνοµα ΑΓΓΕΛΙΚΗ (σύζ. Αδελφού) 1
4.4 επώνυµο : ΠΑΡΙΣΗΣ κύριο όνοµα. ΝΙΚΟΛΑΟΣ (αδελφός) 4.5 επώνυµο : ΠΑΡΙΣΗ κύριο όνοµα ΕΙΡΗΝΗ (σύζ. Αδελφού) 4.6 επώνυµο : ΑΕΡΗ κύριο όνοµα ΑΓΓΕΛΙΚΗ (αδελφή) 4.7 επώνυµο : ΑΕΡΗΣ κύριο όνοµα ΓΕΩΡΓΙΟΣ(σύζ. Αφελφής) 4.6 επώνυµο : ΠΑΡΙΣΗΣ κύριο όνοµα ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ(αδελφός)
Α. Κατάσταση που περιέχει λεπτοµερώς τα υφιστάµενα, κατά τον χρόνο υποβολής της, περιουσιακά στοιχεία. Α1. ΠΕΡΙΟΥΣΙΑΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΤΟΥ ΕΛΕΓΧΟΜΕΝΟΥ. Α1.1α Έσοδα από κάθε πηγή κατά τα τρία (3) προηγούµενα οικονοµικά έτη. Α/Α ΚΩ ΙΚΟΣ ΕΙΣΟ ΗΜΑΤΑ ΑΠΟ ΚΑΘΕ ΠΗΓΗ (ΣΕ ) ΥΠΟΧΡΕΟΥ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ 011 ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ 01 (1-1-009 έως 31-1-009) (1-1- έως 31-1-) (1-1-011 έως 31-1-011) 1 1. 0 110.79,97 13.603,66 61.446,07 3
Α. Κατάσταση που περιέχει λεπτοµερώς τα υφιστάµενα, κατά τον χρόνο υποβολής της, περιουσιακά στοιχεία. Α1. ΠΕΡΙΟΥΣΙΑΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΤΟΥ ΕΛΕΓΧΟΜΕΝΟΥ. Α1.1β Έσοδα από κάθε πηγή κατά το προηγούµενο οικονοµικό έτος. ΚΩ ΙΚΟΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ 013 ΛΟΙΠΑ ΕΝ ΓΕΝΕΙ ΕΣΟ Α (ΟΙΚΟΝ. ΕΝΙΣΧΥΣΕΙΣ, Α/Α (1-1-01 έως 31-1-01) ΑΝΕΙΑ, ΩΡΕΕΣ ΚΛΠ) ΥΠΟΧΡΕΟΥ ΦΟΡΟΛΟΓΟΥΜΕΝΑ ΕΙΣΟ ΗΜΑΤΑ ΑΦΟΡΟΛΟΓΗΤΑ ΕΙΣΟ ΗΜΑΤΑ 1 3 4 1. 0 71.143,93 (πραγµατικά και όχι τεκµαρτά) Α1. Ακίνητα καθώς και εµπράγµατα δικαιώµατα σε αυτά. 4
Α1.3 Μετοχές ηµεδαπών και αλλοδαπών εταιριών, οµόλογα, και κάθε είδους οµολογίες, αµοιβαία κεφάλαια, παράγωγα χρηµατοοικονοµικά προϊόντα. ΚΑΤΑΣΤΑ ΚΑΤΑΒΛΗΘΕΝ ΤΡΟΠ ΚΩ ΙΚΟΣ ΣΗ ΕΙ ΟΣ ΈΚΤΑΣΗ ΈΚΤΑΣΗ ΕΜΠΡΑΓΜ Ή ΗΜΟΣ Ή ΤΟΠΟΘΕΣΙ ΕΤΟΣ % ΟΣ ΑΡΙΘΜΟΣ Α/Α ΥΠΟΧΡΕ Ή ΝΟΜΟΣ ΑΚΙΝΗ Ε ΑΦΟΥΣ ΚΤΙΣΜΑΤΩΝ ΑΤΟ ΙΚΑΙ ΕΙΣΠΡΑΧΘΕΝ ΠΡΟΕΛΕΥΣΗ ΚΟΙΝΟΤΗΤΑ Α ΚΤΗΣΗΣ ΚΤΗΣ ΧΡΗΜΑΤΩΝ ΜΕΤΑΒΟΛΗΣ ΟΥ ΜΕΤΑΒΟΛ ΤΟΥ ΣΕ µ ΣΕ µ ΙΚΑΙΩΜΑ ΩΜΑ ΤΙΜΗΜΑ ΗΣ Η (ΣΕ ) 1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1 13 14 15 1 0 0 Αττικής Αθηναίων Κοδράτου 1 1 108,66 1994 1 50 799 0 0 Αττικής Πειραιά Ήβης 15-19 1 90 198 4 100 11730 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1 13 14 0 0 Αττικής Νίκαιας- Ρέντη Παπαδοπού λου 8 165 1987 1 33,33 401 0 0 Αττικής Νίκαιας - Ρέντη Παπαδοπού λου 8 165 1987 1 33,33 401 0 0 Αττικής Νίκαιας - Ρέντη Παπαδοπού λου 8 170 1987 1 33,33 401 0 0 Αττικής Νίκαιας- Ρέντη Παπαδοπού λου 8 170 1987 1 33,33 401 0 ωδ/σου Ρόδου Ελ. Βενιζέλ. 19 10 85 1990 1 50-8941 0 ωδ/σου Ρόδου Ελ. Βενιζέλ. 19 10 85 1990 1 50-8941 0 ωδ/σου Ρόδου Ελ. Βενιζέλ. 19 1 57 1990 1 50-8941 0 ωδ/σου Ρόδου Ελ. Βενιζέλ. 19 1 79 1990 1 50-8941 0 ωδ/σου Ρόδου Ελ. Βενιζέλ. 1 79 1 50 1990-19 - 8941 0 0 Κεφαλλην Κεφαλλον. Βασιλικάδες 6 10533,87 35 (57οικ.+ 68 βοηθ.) 1995 1 100 11840 0 0 Κεφαλλην Κεφαλλον Τσελενατα 111,0 1997 1 50 185 15110 0 0 Κεφαλλην Κεφαλλον Λαβωνικές 1301,87 1996 1 100 100 15 0 0 Κεφαλλην Κεφαλλον. Λαβωνικές 139,03 1996 1 100 1198 16 0 0 Κεφαλλην Κεφαλλον. Σταθατα 10600 60,8 007 1 100 19764 17 18 0 0 Κεφαλλην Κεφαλλον. Καµηνακια 6940 Φωκη 0 0 Αττικης Αθηναίων Οδυσσέως 1 15,15 1990 1 50 1,50 9789 14007 5
19 0 1 3 4 5 0 0 Αττικης Αθηναίων Οδυσσέως 1 39,85 0 0 Αττικης Αθηναίων Οδυσσέως 1 66,63 0 0 Αττικης Αθηναίων Οδυσσέως 1 3,10 0 0 Αττικης Αθηναίων Οδυσσέως 1 39,4 0 0 Αττικης Αθηναίων Οδυσσέως 1 3,81 Αττικης Αθηναίων Οδυσσέως 533,15 866,30 + 94,3 βοηθ. 0 0 Αττικης Αθηναίων Κοδράτου 1 & Οδυσσέω 86,35 0 0 Αττικης Αθηναίων Κοδράτου 1 & Οδυσσέω 108,35 +33,6 βοηθητ. 1,50 13764 1,50 13764 1,50 13764 1,50 13764 1,50 13764 1,50 13764 1,50 13764 1,50 13764 6
Α/Α ΚΩ ΙΚΟΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΕΙ ΟΣ ΤΙΤΛΟΣ ΠΟΣΟΤΗΤΑ ΤΡΟΠΟΣ ΑΞΙΑ ΚΤΗΣΗΣ Ή ΙΑΓΡΑΦΗΣ (ΣΕ ) ΥΠΟΧΡΕΟΥ Ή ΜΕΤΑΒΟΛΗ ΧΡΕΟΓΡΑΦΟΥ ΧΡΕΟΓΡΑΦΟΥ ΚΤΗΣΗΣ ΑΞΙΑ ΚΤΗΣΗΣ ΑΞΙΑ ΙΑΓΡΑΦΗΣ 1 3 4 5 6 7α 7β 7
Α1.4 Καταθέσεις σε τράπεζες, ταµιευτήρια και άλλα ηµεδαπά ή αλλοδαπά πιστωτικά ιδρύµατα. ΠΡΟΕΛΕΥΣΗ ΧΩΡΑ (ΓΙΑ ΚΩ ΙΚΟΣ ΠΟΣΟ ΚΑΤΑΘΕΣΗΣ ΝΟΜΙΣΜΑ ΧΡΗΜΑΤΩΝ Α/Α ΕΙ ΟΣ ΚΑΤΑΘΕΣΗΣ ΠΙΣΤΩΤΙΚΟ Ι ΡΥΜΑ ΚΑΤΑΘΕΣΕΙΣ ΥΠΟΧΡΕΟΥ Ηµεροµηνία υπολοίπου ΚΑΤΑΘΕΣΗΣ ΚΑΤΑΘΕΣΗΣ 8/06/013 ΕΞΩΤΕΡΙΚΟΥ) 1 3 4 5 6 7 3 0 ΟΨΕΩΣ.167,96 ευρώ ΕΘΝΙΚΗ ΤΡΑΠΕΖΑ- 054/5154887 (κοινός µε θυγατέρα) 8
Α1.5 Πλωτά και εναέρια µεταφορικά µέσα καθώς και τα κάθε χρήσης οχήµατα. ΑΡΙΘΜΟΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΧΩΡΗΤΙΚΟΤΗ ΛΙΜΕΝΑΣ ΚΑΤΑΒΛΗΘΕΝ Ή ΚΩ ΙΚΟΣ ΕΙ ΟΣ ΝΗΟΛΟΓΙΟΥ ΕΤΟΣ Α/Α Ή ΤΑ- ΝΗΟΛΟΓΗ Ι ΙΟΚΤΗΣΙΑΣ ΤΡΟΠΟΣ ΚΤΗΣΗΣ ΕΙΣΠΡΑΧΘΕΝ ΠΡΟΕΛΕΥΣΗ ΥΠΟΧΡΕΟΥ ΟΧΗΜΑΤΟΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ ΚΤΗΣΗΣ ΧΡΗΜΑΤΩΝ ΜΕΤΑΒΟΛΗ ΚΥΒΙΣΜΟΣ ΣΗΣ ΤΙΜΗΜΑ (ΣΕ ) Σ 1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1 0 0 1 ΙΒΗ 7777 4.196 100 003 0 1 ΥΕΡ 3460 1.100 100 000 50,00 9
Α1.6 Συµµετοχές σε κάθε είδους επιχείρηση Α/Α ΚΩ ΙΚΟΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΕΙ ΟΣ ΕΙ ΟΣ ΕΤΟΣ ΚΕΦΑΛΑΙΟ ΠΡΟΕΛΕΥΣΗ ΥΠΟΧΡΕΟΥ Ή ΜΕΤΑΒΟΛΗ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΗΣ ΕΝΑΡΞΗΣ ΧΡΗΜΑΤΩΝ ΕΙΣΦΟΡΑΣ (ΣΕ ) 1 3 4 5 6 7 10
ΕΠΙΣΥΝΑΠΤΟΜΕΝΑ ΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ 1. Φωτοτυπία της δήλωσης φόρου εισοδήµατος του ελεγχοµένου έτους (δηλ.ε1).. Αν η δήλωση υποβάλλεται για πρώτη φορά, εκτός από το Ε1 του ελεγχόµενου έτους θα προσκοµίζονται και τα Ε1 των τριών (3) προηγούµενων ετών. Επισηµαίνεται ότι στην περίπτωση που η δήλωση φόρου εισοδήµατος (Ε1) έχει υποβληθεί ηλεκτρονικά ή µέσω ταχυδροµείου, θα προσκοµίζεται και αντίγραφο του εκκαθαριστικού σηµειώµατος, εφόσον τούτο έχει εκδοθεί. 3. Φωτοτυπία του τελευταίου Ε9. 4. Φωτοτυπίες όλων των τίτλων κτήσεως περιουσιακών στοιχείων που αποκτήθηκαν ή εκποιήθηκαν και αναφέρονται στην παράγραφο Α. Στη περίπτωση που η δήλωση υποβάλλεται για δεύτερη, τρίτη, κ.λπ. φορά προσκοµίζονται µόνο οι τίτλοι κτήσεως ή εκποιήσεως ακινήτων που έλαβαν χώρα κατά το ελεγχόµενο έτος. 5. Η δήλωση περιουσιακής κατάστασης περιέχει τα υφιστάµενα κατά το χρόνο υποβολής περιουσιακά στοιχεία του υπόχρεου. Οι υπόχρεοι οφείλουν να επισυνάπτουν στη δήλωση αντίγραφα των οικείων παραστατικών. ΠΡΟΘΕΣΜΙΑ ΥΠΟΒΟΛΗΣ ΗΛΩΣΕΩΝ Η υποβολή της δήλωσης γίνεται µέσα σε ενενήντα (90) ηµέρες από την ορκωµοσία ή την ανάληψη καθηκόντων και επαναλαµβάνεται µέχρι 30 Ιουνίου κάθε έτους, εφόσον οι υπόχρεοι διατηρούν την ιδιότητα αυτή και επί τρία (3) χρόνια µετά την απώλειά της. ΥΠΟΒΟΛΗ ΗΛΩΣΕΩΝ Οι δηλώσεις υποβάλλονται στην Γ' Μονάδα της Αρχής είτε αυτοπροσώπως, είτε µε αντιπρόσωπο, είτε ταχυδροµικώς στη διεύθυνση: ΑΡΧΗ ΚΑΤΑΠΟΛΕΜΗΣΗΣ ΤΗΣ ΝΟΜΙΜΟΠΟΙΗΣΗΣ ΕΣΟ ΩΝ ΑΠΟ ΕΓΚΛΗΜΑΤΙΚΕΣ ΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΕΣ ΚΑΙ ΤΗΣ ΧΡΗΜΑΤΟ ΟΤΗΣΗΣ ΤΗΣ ΤΡΟΜΟΚΡΑΤΙΑΣ ΚΑΙ ΕΛΕΓΧΟΥ ΤΩΝ ΗΛΩΣΕΩΝ ΠΕΡΙΟΥΣΙΑΚΗΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ (Γ' ΜΟΝΑ Α) ΑΛΚΙΦΡΟΝΟΣ 9, 11853, ΑΘΗΝΑ Πληροφορίες στα τηλ.: 103401 951, 946, 945 (καθένας χωριστά για τα προσωπικά του στοιχεία και από κοινού για τα περιουσιακά στοιχεία των ανήλικων παιδιών) Αθήνα, 30 Ιουνίου 01 Ο ΕΛΕΓΧΟΜΕΝΟΣ Ο/Η ΣΥΖΥΓΟΣ (υπογραφή) (υπογραφή) ΕΚΘΕΣΗ ΚΑΤΑΘΕΣΗΣ Ο/Η παραπάνω Υπόχρεος κατάθεσε αυτοπροσώπως ή µε τ...ν αντιπρόσωπό του δήλωση περιουσιακής τ... κατάστασης. Αθήνα, / /0...τη Ο /Η Υπάλληλος 11
1