ΚΑΤΑΘΕΣΗ. ΤΑΧΥΔΡΟΜΙΚΩΣ Αριθμ.Πρωτοκόλλου Αριθμ.Μητρώου... Ημερομηνία /./.. ΔΗΛΩΣΗ περουσιακής κατάστασης έτους 2014 κατά το άρθρο 2 του Ν.3213 / 2003 ΦΕΚ 309/ Α/31-12-2003 Παραλήπτης της δήλωσης: Επιτροπή Ελέγχου Δήλωσης Περουσιακής Κατάστασης (άρθρο 3 παρ.2 του ν. 3213/2003 (ΦΕΚ 309/Α'), όπως τροποποιήθηκε με την παρ.3 του άρθ. 4 του ν. 3327/2005 (ΦΕΚ 70/Α') 1. Στοιχεία υπόχρεου ΑΦΜ...031787163. ΑΔΤ ΑΙ 832079 Αρμόδια Δ.Ο.Υ Α' ΛΑΡΙΣΑΣ.. Επώνυμο ΝΤΑΗΣ κύριο όνομα ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ όνομα πατέρα ΑΝΔΡΕΑΣ. όνομα μητέρας ΓΕΩΡΓΙΑ.Ημερομηνία Γέννησης 10/01/1961 Ιδιότητα με την οποία υποβάλλεται η δήλωση ΑΝΤΙΔΗΜΑΡΧΟΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΩΝ ΔΗΜΟΥ ΛΑΡΙΣΑΙΩΝ επάγγελμα ΟΙΚΟΝΟΜΟΛΟΓΟΣ διεύθυνση επαγγέλματος. ΛΑΡΙΣΑ τηλ 2410-670575 διεύθυνση κατοικίας ΣΑΡΑΦΗ 32..τηλ 2410670575 χρόνος ανάλυψης καθηκόντων για πρώτη φορά (ημέρα/μήνας/έτος) 04 Σεπτεμβρίου 2014 2. Στοιχεία του ή της συζύγου ΑΦΜ...068790728. ΑΔΤ ΑΚ407211 Αρμόδια Δ.Ο.Υ Β'ΛΑΡΙΣΑΣ Επώνυμο..ΝΤΑΦΟΥΛΗ.Όνομα.ΕΥΑΓΓΕΛΙΑ όνομα πατέρα.θωμασ..όνομα μητέρας ΑΝΑΣΤΑΣΙΑ Ημερομηνία Γέννησης Ιδιότητα με την οποία υποβάλλεται η δήλωση.... επάγγελμα ΙΔΙΩΤ. ΥΠΑΛΛΗΛΟΣ διεύθυνση επαγγέλματος τηλ 2410- διεύθυνση κατοικίας ΣΑΡΑΦΗ 32-ΛΑΡΙΣΑ..τηλ 2410-.. 3. Στοιχεία των ανήλικων παιδιών 3.1 Επώνυμο........κύριο όνομα......έτος γεννήσεως. 3.2 Επώνυμο......κύριο όνομα..έτος γεννήσεως. 3.3 Επώνυμο..κύριο όνομα..έτος γεννήσεως. 3.4 Επώνυμο..κύριο όνομα..έτος γεννήσεως. 3.5 Επώνυμο..κύριο όνομα..έτος γεννήσεως. 3.6 Επώνυμο..κύριο όνομα..έτος γεννήσεως. 4. Στοιχεία των κατά το άρθρο 13 ειδ. β' Π.Κ. οικείων (συγγενείς εξ' αίματος και εξ' αγχιστείας σε ευθεία γραμμή, θετοί γονείς, θετά τέκνα,μεμνηστευμένοι, αδελφοί και σύζυγοι αυτών καθώς και μνηστήρες αδελφών) 4.1 Επώνυμο........κύριο όνομα........ 4.2 Επώνυμο...........κύριο όνομα.. 4.3 Επώνυμο....κύριο όνομα.. 4.4 Επώνυμο........κύριο όνομα.... 4.5 Επώνυμο........κύριο όνομα. 4.6 Επώνυμο....κύριο όνομα..... 4.7 Επώνυμο........κύριο όνομα. 4.8 Επώνυμο......κύριο όνομα.. 4.9 Επώνυμο....κύριο όνομα.. 4.10 Επώνυμο.......κύριο όνομα.. Σελίδα 1
Α. Κατάσταση που περιέχει λεπτομερώς τα υφιστάμενα κατά το χρόνο υποβολής περουσιακά στοιχεία. ΑΙ. Περουσιακά στοιχεία ελεγχόμενου. Α1.1α 'Εσοδα από κάθε πηγή κατά τα τρία (3) προηγούμενα οικονομικά έτη ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ 2011 (1-1-2010 έως ΕΙΣΟΔΗΜΑΤΑ ΑΠΌ ΚΑΘΕ ΠΗΓΗ (ΣΕ ) ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ 2012 (1-1-2011 έως ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ 2013 (1-1-2012 έως 31-12-2010) 31-12-2011) 31-12-2012) 1 2 2 2 1 0 39838,47 31266,69 42989,61 2 1 26184,79 27272,3 23778,44
Α. Κατάσταση που περιέχει λεπτομερώς τα υφιστάμενα κατά το χρόνο υποβολής περουσιακά στοιχεία. ΑΙ. Περουσιακά στοιχεία ελεγχόμενου. Α1.1β 'Εσοδα από κάθε πηγή κατά το προηγούμενο οικονομικό έτος ΦΟΡΟΛΟΓΟΥΜΕΝΑ ΕΙΣΟΔΗΜΑΤΑ ΑΦΟΡΟΛΟΓΗΤΑ ΕΙΣΟΔΗΜΑΤΑ ΛΟΙΠΑ ΕΝ ΓΕΝΕΙ ΕΣΟΔΑ (ΟΙΚΟΝ. ΕΝΙΣΧΥΣΕΙΣ, ΔΑΝΕΙΑ, ΔΩΡΕΕΣ Κ.Λ.Π. ΠΟΣΟ 1 2 3 4 5 1 0 73281,92 2 1 19630,58
Α1.2 Ακίνητα καθώς και εμπράγματα δικαιώματα σε αυτά. ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΔΗΜΟΣ Ή ΝΟΜΟΣ ΤΟΠΟΘΕΣΙΑ 'Η ΚΟΙΝΟΤΗΤΑ ΜΕΤΑΒΟΛΗ ΑΚΙΝΗΤΟΥ ΕΚΤΑΣΗ ΕΔΑΦΟΥΣ ΣΕ m2 ΈΚΤΑΣΗ ΚΤΙΣΜΑΤΩΝ ΣΕ m2 ΕΤΟΣ ΕΜΠΡΑΓΜΑΤΟ ΔΙΚΑΙΩΜΑ % ΔΙΑΚΑΙΩΜΑ ΤΡΟΠΟΣ ΚΑΤΑΒΛΗΘΕΝ Ή ΠΡΟΕΛΕΥΣΗ ΕΙΣΠΡΑΧΘΕΝ ΧΡΗΜΑΤΩΝ ΤΜΗΜΑ (ΣΕ ) ΑΡΙΘΜΟΣ ΜΕΤΑΒΟΛΗΣ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1 0 0 ΛΑΡΙΣΑΣ ΛΑΡΙΣΑΙΩΝ ΗΠΕΙΡΟΥ 79-83 1 109,2 2005 1 100 1 69924,25 7 6670 3 0 0 ΜΑΓΝΗΣΙΑΣ ΙΩΛΚΟΥ ΑΓ.ΓΕΩΡΓΙΟΣ 2 1500 2008 1 12,5 2 18734 4 1 0 ΛΑΡΙΣΑΣ ΛΑΡΙΣΑΙΩΝ ΣΑΡΑΦΗ 32 1 118 2007 1 100 3 11474 5 1 0 ΛΑΡΙΣΑΣ ΚΡΑΝΝΩΝΟΣ ΠΛΑΤΑΕΡΙΑ 2 29250 2007 3 100 3 11474 ΕΠ.ΟΔΟΣ ΒΟΛΟΥ- 2 0 0 ΜΑΓΝΗΣΙΑΣ ΙΩΛΚΟΥ ΖΑΓΟΡΑΣ 0 6 507,69 75,5 2006 1 100 3 18734 ΛΑΡΙΣΙΝΑ- 6 1 0 ΛΑΡΙΣΑΣ ΝΙΚΑΙΑΣ ΔΗΜ.ΔΡΟΜΟΣ 2 350 2007 1 50 3 11474 7 1 0 ΛΑΡΙΣΑΣ ΚΡΑΝΝΩΝΟΣ ΑΜΠΕΛΙΑ 2 29260 2007 3 100 3 11474 8 1 0 ΛΑΡΙΣΑΣ ΚΡΑΝΝΩΝΟΣ ΑΓ.ΓΕΩΡΓΙΟΣ 2 1500 2007 3 100 3 11474 ΕΠ.ΟΔΟΣ ΒΟΛΟΥ- 9 0 0 ΜΑΓΝΗΣΙΑΣ ΖΑΓΟΡΑΣ 0 3 1153,2 2012 1 100 2 2012
Α1.3 Μετοχές ημεδαπών και αλλοδαπών εταιριών,ομόλογα, και κάθε είδους ομολογίες,αμοιβαία κεφάλαια,παράγωγα χρηματοοικονομικά προϊόντα. ΧΕΙΡΙΣΤΗΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΙΤΛΟΣ ΜΕΡΙΔΑΣ ΧΡΕΟΓΡΑΦΟΥ ΠΟΣΟΤΗΤΑ Ή ΜΕΤΑΒΟΛΗ ΧΡΕΟΓΡΑΦΟΥ ΕΠΕΝΔΥΤΗ ΤΡΟΠΟΣ ΑΞΙΑ Ή ΔΙΑΓΡΑΦΗΣ (ΣΕ ) ΑΞΙΑ ΑΞΙΑ ΔΙΑΓΡΑΦΗΣ 1 2 3 4 5 6 7 8α 8β
Α1.4 Καταθέσεις σε Τράπεζες,ταμιευτήρια και άλλα ημεδαπά ή αλλοδαπά πιστωτικά Ιδρύματα ανά λογαριασμό κατά την ημερομηνία υποβολής ΛΟΓΑΡΙΑΣΜΟΥ ΠΟΣΟ ΚΑΤΑΘΕΣΗΣ (Ημ/νία υπολοίπου 11 /10 /2014) ΝΟΜΙΣΜΑ ΚΑΤΑΘΕΣΗΣ ΠΙΣΤΩΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΧΩΡΑ ( ΓΙΑ ΚΑΤΑΘΕΣΕΙΣ ΕΞΩΤΕΡΙΚΟΥ) ΠΡΟΕΛΕΥΣΗ ΧΡΗΜΑΤΩΝ ΚΑΤΑΘΕΣΗΣ 1 2 3 4 5 6 7 1 0 Ταμιευτ. 60063,1 ευρω ΕΘΝΙΚΗ 3 2 0 Ταμιευτ. 7114,67 ευρω ΠΕΙΡΑΙΩΣ 3 3 0 Ταμιευτ. 104,48 ευρω ΠΕΙΡΑΙΩΣ 3 4 0 Ταμιευτ. 150,18 ευρω ΠΕΙΡΑΙΩΣ 3 5 0 Ταμιευτ. 378,02 ευρω ΠΕΙΡΑΙΩΣ 3
Α1.5 Πλωτά και εναέρια μεταφορικά μέσα, καθώς και τα κάθε χρήσης οχήματα. ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ Ή ΜΕΤΑΒΟΛΗ ΟΧΗΜΑΤΟΣ ΑΡΙΘΜΟΣ ΝΗΟΛΟΓΙΟΥ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ ΧΩΡΗΤΙΚΟΤΗΤΑ -ΚΥΒΙΣΜΟΣ ΛΙΜΕΝΑΣ ΝΗΟΛΟΓΗΣΗΣ % ΙΔΙΟΚΤΗΣΙΑ Σ ΕΤΟΣ ΤΡΟΠΟΣ ΚΑΤΑΒΛΗΘΕΝ Ή ΕΙΣΠΡΑΧΘΕΝ ΤΙΜΗΜΑ (ΣΕ ) ΠΡΟΕΛΕΥΣΗ ΧΡΗΜΑΤΩΝ Σ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1 0 0 1 ΙΖΕ 2089 1368 100 2012 1 3 2 1 0 1 ΡΙΙ 6108 1242 100 2006 1 11000 3 3 0 0 1 ΡΙΜ1240 1598 100 1999 1 Δηλ.Ακινισίας 3
Α1.6 Συμμετοχές σε κάθε είδους επιχείρηση. ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ Ή ΜΕΤΑΒΟΛΗ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ ΟΝΟΜΑ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΗΣ ΕΤΟΣ ΕΝΑΡΞΗΣ ΚΕΦΑΛΑΙΟ ΕΙΣΦΟΡΑΣ (ΣΕ ) ΠΟΣΟΣΤΟ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ ΠΡΟΕΛΕΥΣΗ ΧΡΗΜΑΤΩΝ 1 2 3 4 5 6 7 8 1 0 0 4 3 2014 1350 45% 3 2 0 0 3 3 2012 1950 39% 3 3 0 0 3 7 2014 385000 97% 3
ΕΠΙΣΥΝΑΠΤΟΜΕΝΑ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ Ε1 Φωτοτυπία της δήλωσης φόρου εισοδήματος του ελεγχόμενου έτους ή των τριών (3) προηγουμένων οικονομικών ετών προκειμένου περί αρχικής υποβολής της δήλωσης. Επισημαίνεται ότι σε περίπτωση που η σχετική δήλωση έχει υποβληθεί ηλεκτρονικά ή μέσω ταχυδρομείου να προσκομιστεί αντίγραφο και του εκκαθαρθστικού σημειώματος φόρου εισοδήματος εφόσον τούτο έχει εκδοθεί. Ε2 Φωτοτυπία όλων των τίτλων κτήσης περιουσιακών στοιχείων που αποκτήθηκαν ή εκποιήθηκαν, κατά την προαναφερόμενη παράγραφο Α. Στην περίπτωση που η δήλωση υποβάλλεται για δεύτερη, τρίτη κ.λ.π. φορά, προσκομίζονται μόνον οι τίτλοι κτήσεως ή εκποιήσεως ακινήτων που έλαβαν χώρα κατά το ελεγχόμενο έτος. ΠΡΟΘΕΣΜΙΑ ΥΠΟΒΟΛΗΣ ΔΗΛΩΣΕΩΝ Η προθεσμία της δήλωσης γίνεται μέσα σε ενενήντα (90) ημέρες από την ορκωμοσία ή την ανάληψη καθηκόντων και επαναλαμβάνεται μέχρι 30 Ιουνίου κάθε έτους, εφόσον οι υπόχρεοι διατηρούν την ιδιότητα αυτή και επί τρία (3) χρόνια μετά την απώλειά της. ΥΠΟΒΟΛΗ ΔΗΛΩΣΕΩΝ Οι δηλώσεις υποβάλλονται στην Γ' Μονάδα της Αρχής του Αρ. 7 του ν. 3691/2008 (ΦΕΚ 166/αΑ'), όπως αντικαταστάθηκε με τις διατάξεις του ν. 3932/2011 (ΦΕΚ 49/Α') είτε αυτοπροσώπως είτε με αντιπρόσωπο είτε ταχυδρομικώς στη διαύθυνση: Πειραιώς 207 και Αλφκίφρονος 92 - ΤΚ. 11853 Πληροφορίες στα τηλεφωνα 210-3401 951,946,945 ΠΡΟΣΟΧΗ:Το έντυπο των δηλώσεων πρέπει να κατατεθεί υποχρεωτικά ως έχει, με τις ανάλογες εγγραφές ή διαγραφές στις σελίδες που δεν έχουν να δηλώσουν τα αναφερόμενα σε αυτές περιουσιακά στοιχεία και υπογεγραμμένο από τους υποχρέους. Αθήνα.2014 Ο ΕΛΕΓΧΟΜΕΝΟΣ Ο/Η ΣΥΖΥΓΟΣ (υπογραφή) (υπογραφή) (καθένας χωριστά για τα προσωπικά του περιουσιακά στοιχεία και από κοινού για τα περιουσιακά στοιχεία των ανήλικων παιδιών). ΕΚΘΕΣΗ ΚΑΤΑΘΕΣΗΣ Στην Αθήνα σήμερα. ο ή η κατέθεσε αυτοπροσώπως ή με τ..ν αντιπρόσωπό του... τη δήλωση περιουσιακής τ.. Κατάστασης Αθήνα αυθημερόν Ο Γραμματέας