Παρουσίαση ΓενικούΓραµµατέαΥ.Υ.Κ.Α. 21/06/2011 1
Οικονοµικοί Στόχοι 2009-11 Το 2009 οι δαπάνες της Κεντρικής Κυβέρνηση ξεπέρασαν τα 7 δισ. ευρώ (1/2 αµοιβέςεσυ, 1/6 ΟΠΑ, 1/6 Πρόνοιακαι 1/6 λοιποίφορείς), πλέον 3 δισ. ευρώπερίπουλειτουργικόκόστοςεσυ. Το 2010 οιανάλογεςδαπάνεςξεπέρασανµόλιςτα 6 δισ. ευρώκαι 2,6 δισ. ευρώαντιστοίχως. Επιπλέον, το 2010 ρυθµίστηκανχρέηπλησίοντων 7 δισ. ευρώ (ΝοσοκοµείαΕΣΥ). Το 2010 χαρτογραφήθηκε και παρακολουθείται η οικονοµική λειτουργία του Υπουργείου Υ.Κ.Α. και του ΕΣΥ. Στόχοςτου 2011 είναιηπεραιτέρωµείωσηκαισταδύο (5,5 δισ. ευρώκαι 2,3 δισ. ευρώ, αντιστοίχως). Οι ράσεις του MoU στα ανωτέρω είναι (6) στους µηχανισµούς ελέγχου εσόδων εξόδων Κεντρικής ΓενικήςΚυβέρνησης, (16) στο διπλογραφικό και τη µηχανοργάνωση (ESY.net) και (20) στοφάρµακο (πολιτικές, τιµή, ηλεκτρονικήσυνταγογράφηση). Τα ανωτέρω υπολογίζονται να δώσουν : 1. 500 εκατ. ευρώ στις οριζόντιες περικοπές Γενικής και Κεντρικής Κυβέρνησης, 2. 300 εκατ. ευρώσταλειτουργικάτωννοσοκοµείων, 3. 700 εκατ. ευρώστιςπολιτικέςφαρµάκων. 2
ΕξέλιξηΜνηµονίου (MoU) 1. ΕπιτυχίεςΑυγούστου 2010:στοχοθεσία, παρακολούθηση,διαδικασίες, σύστηµαπροµηθειών-χρέη (Ν. 3867), ολοήµερηλειτουργίανοσοκοµείων (Ν. 3868), κ.λπ. 2. Επιτυχίες εκεµβρίου 2010: αποπληρωµή χρεών 2007-10, τελική µείωση τιµών 20%, έναρξη ολοήµερης, µνηµόνιο συνεργασίας µε τα νοσοκοµεία για τα υπόλοιπα, κ.λπ. 3. Επιτυχίες Φεβρουαρίου 2011: esy.net, ισολογισµοί 2009, οικον. κλείσιµο 2010, 5, SLAs σε όλα τα νοσοκοµεία, παρακολούθηση προϋπολογισµών µε λογαριασµούς τάξεως και δεσµεύσεις ΓΛΚ, κ.λπ. 4. σεεξέλιξηέως 30/6/11): δράσειςεπυ & προµήθειες-διαγωνισµοί, ολοκλήρωση ΟΠΣΥ (ERPs) και διπλογραφικού, έναρξη ηλεκτρονικής συνταγογράφησης, πολιτικής-τιµολόγησης φαρµάκου και διαλόγου για µεταρρυθµίσεις-αναδιαρθρώσεις. Συµπέρασµα:καλήδουλειά & αρκετάπροβλήµαταστο 1 ο 8µηνο 2010, εντατικοποίηση, αποτελέσµατα & συνέχεια στο τελευταίο 6µηνο.
Πίνακας 1 (ESY.net) Πίστωση προϋπολογισµού Ιαν-Μάι 2011 και αγορές Ιαν-Μαΐου 2011 4
Πίνακας 2 (ESY.net) ΜέσηµηνιαίασυνολικήδαπάνηΙαν-Μαΐου 2011 (ESY.net) 240.000.000 220.000.000 200.000.000 217.909.028 203.190.054 189.989.117,00 180.000.000 160.000.000 140.000.000 120.000.000 100.000.000 80.000.000 60.000.000 40.000.000 20.000.000 0 MO 2010 MO Ιαν-Μάι 2010 MO Ιαν-Μάι 2011 (µείωση 13% σεσχέσηµετονμοτου 2010) (µείωση 6% σεσχέσηµετοιαν-μάιτου 2010) 5
Πίνακας 11 (ESY.net) Μέσος Μηνιαίος Αριθµός Νοσηλευθέντων Ιαν-Μαΐου 200.000 195.000 194.700 190.000 185.000 180.000 175.000 176.572 176.773 170.000 165.000 MO 2010 MO Ιαν-Μάι 2010 MO Ιαν-Μάι 2011 (αύξηση 10% σεσχέσηµετονμοτου 2010) (αύξηση 10% σεσχέσηµετοιαν-μάιτου 2010) 6
Πίνακας 12 (ESY.net) Μέσος Μηνιαίος Αριθµός Εργαστηριακών Εξετάσεων Ιαν-Μαΐου 13.000.000 12.707.345 12.500.000 12.000.000 11.500.000 11.380.296 11.000.000 10.798.714 10.500.000 10.000.000 9.500.000 MO 2010 MO Ιαν-Μάι 2010 MO Ιαν-Μάι 2011 (αύξηση 18% σεσχέσηµετονμοτου 2010) (αύξηση 12% σεσχέσηµετοιαν-μάιτου 2010) 7
Πίνακας 12 (ESY.net) Μέσος Μηνιαίος Αριθµός Χειρουργείων Ιαν-Μαΐου 39.000 38.500 38.400 38.000 37.500 37.000 36.500 36.000 35.500 36.410 36.231 35.000 MO 2010 MO Ιαν-Μάι 2010 MO Ιαν-Μάι 2011 (αύξηση 5% σεσχέσηµετονμοτου 2010) (αύξηση 6% σεσχέσηµετοιαν-μάιτου 2010) 8
Στόχος 1. Ολοκλήρωσηκεντρικοποίησης διασφάλισηςπληροφοριώνγιανοσοκοµεία -Κ.Υ. (ESY.net) (31/3/11) και ΟΠΣΥ (e-health) (31/7/11). Αριθµός Νοσοκοµείων ανά Υποσύστηµα σε λειτουργία Επίλυση λειτουργικών ατελειών και ολοκλήρωση µέχρι 31/7/2011 ΜεδύοήδηενταγµέναέργαστοΕ.Π «ΨηφιακήΣύγκλιση»τουΕΣΠΑ (MIS, κεντρικό BI), θα υποστηριχθεί βαθµιαία η πλήρης διαλειτουργικότητα των Ο.Π.ΣΥ. των Νοσοκοµείων.Υ.Πε.- Υ.Υ.Κ.Α. 9
Στόχος 2. Ολοκλήρωση διπλογραφικού λογιστικού συστήµατος (λογαριασµοί τάξεως και γενικής λογιστικής έως 31/7/2011 και αναλυτικής λογιστικής έως τέλος 2011) και Ισολογισµοί χρήσης 2010 (1/2) 1ος Στόχος: Οι ηµόσιες Μονάδες Υγείας να παράγουν οικονοµικά δεδοµένα µε βάση το διπλογραφικό σύστηµα Αξιολόγηση της υλοποίησης του Στόχου
Στόχος 2. Ολοκλήρωση διπλογραφικού λογιστικού συστήµατος (λογαριασµοί τάξεως και γενικής λογιστικής έως 31/7/2011 και αναλυτικής λογιστικής έως τέλος 2011) και Ισολογισµοί χρήσης 2010 (2/2) 2 ος Στόχος: ΗπαρακολούθησητηςεκτέλεσηςτουΠροϋπολογισµούναδιενεργείται µε βάση το διπλογραφικό Αξιολόγηση της υλοποίησης του Στόχου 3 ος Στόχος: ηµοσίευσηοικονοµικώνκαταστάσεωναπόόλεςτις ηµόσιες Μονάδες Υγείας µέχρι 31-07-2010 4 ος Στόχος: ΜετάβασηστηΑναλυτικήΛογιστικήµέχρι 31-12-2011 (προϋποθέτει επίτευξη των προηγούµενων στόχων)
Στόχος 3. Ενιαίακωδικοποίησηυλικών, φαρµάκων, κ.λ.π. (ΕΠΥ-ΕΚΕΒΥΛ-ΕΟΦ), παρακολούθηση αποθεµάτων - αναλώσεων κατ είδος (ΕΠΥ) Η Ενιαία Κωδικοποίηση των ιατροτεχνολογικών προϊόντων έχει ολοκληρωθεί στο 80% (106 από 132 νοσοκοµεία), ενώγιαταφάρµακαστο 93% (123 από 132 νοσοκοµεία). Παρακολουθούνται τα Αποθέµατα και οι Αναλώσεις ιατροτεχνολογικών προϊόντωνφαρµάκων κατ είδος από την ΕΠΥ. Μέχρι το πρώτο πενθήµερο του εκάστοτε µήνα υποβάλλονται τα στοιχεία στην ΕΠΥ. 12
Στόχος 4. Νέα τιµολόγηση Κ.Ε.Ν. - DRGs ιαδικασίαυλοποίησηςτιµολόγησηςµεβάσητακεν: Ενηµέρωση του ιατρικού προσωπικού για την κωδικοποίηση ICD-10 και ΚΕΝ: υποχρεωτική χρήση ICD-10 από 1/7/2011 και ΚΕΝ από 1/10/11, για την έκδοση εισιτηρίουκαιεξιτηρίου, Ένταξη της κωδικοποίησης ICD-10 στα πληροφοριακά συστήµατα και τις διαδικασίες του νοσοκοµείου, ιαµόρφωση της εφαρµογής λογισµικού του Γραφείου κίνησης Ασθενών, ιαµόρφωση της εφαρµογής λογισµικού του Λογιστηρίου Ασθενών: ICD-10 άµεσα, ΚΕΝ εντός 3µήνου ΣυγκρότησηοµάδαςκωδικοποιητώνΚΕΝ (ICD-10) στανοσοκοµεία:έως1/7/2011 Η εκκαθάριση των νοσηλίων και οι απαιτήσεις από τα Ασφαλιστικά Ταµεία θα γίνεται µε το σηµερινό τρόπο, αλλά και µε τη χρήση του κωδικού ΚΕΝ έως 30/9/2011. Τα στοιχεία της αντιστοίχησης θα αποστέλλονται ηλεκτρονικά µηνιαίως στα Ασφαλιστικά Ταµεία και την Οµάδα Εργασίας για την παρακολούθηση της εφαρµογής των Κλειστών Ενοποιηµένων Νοσηλίων του Ε.Σ.Υ. Οµοιογενείς ιαγνωστικές Κατηγορίες (ΚΕΝ-DRGs) πιλοτικά από 1-7-2011 και οριστικά από 1/10/2011. Στόχοι: Ο στόχος των KEN («µεσοπρόθεσµο») είναι να µειώσουν 50 εκατ. ευρώ ανά έτος (2012-2015), τις λειτουργικές δαπάνες των Νοσοκοµείων, µε στόχο την εξοµοίωσή τουςµετααντίστοιχαέσοδα. Ανάπτυξη DRG s για την Π.Φ.Υ. µε βάση το ICPC-2 από Σεπτέµβριο 13
Στόχος 5. Ηλεκτρονική Συνταγογράφηση Εσωτερικών Ασθενών ΕΣΥ Εφαρµογή ατοµικού συνταγολογίου και ηλεκτρονικής συνταγογράφησης στα Νοσοκοµεία του ΕΣΥ, µε ενσωµάτωση σχετικών κωδικοποιήσεων στα ΟΠΣΥ. Λειτουργία Μηχανογραφικών Συστηµάτων κατά κατηγορία και ΥΠΕ στα Νοσοκοµεία ΕΣΥ (2ο Τρίµηνο 2011) Μηχανογραφικά Συστήµατα ιαχείριση Φαρµάκων 1ηΥΠΕ (Ν=24) 24 2 η ΥΠΕ (Ν=21) 20 3ηΥΠΕ (Ν=17) 17 4 η ΥΠΕ (Ν=15) 12 5 η ΥΠΕ (Ν=13) 13 6 η ΥΠE (Ν=31) 29 7 η ΥΠE (Ν=9) 9 ΣΥΝΟΛΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ (130) Η/Υ Υποστήριξη κατά κατηγορία σε % (89)* 95 Παραγγελίες Φαρµάκων 24 20 13 12 12 29 9 (85) 92 Ατοµικό/ Γενικ Συνταγολόγιο 24 18 9 9 12 22 9 (72) 79 ιασυνδεση Φαρµακ µε ιατρικ τµήµατα (Η/Υ) 22 14 9 10 8 19 9 (65) 70 Η/Υ Συνταγο/φηση 14 11 6 4 5 19 8 (52) 52 Κωδικοποίηση φαρµάκων (ΕΠΥ-ΕΟΦ) 16 19 16 6 13 24 9 (58) 79 Μέση Συνολική λογισµ υποστήριξη σε % (88) 88 (75) 81 (65) 71 (60) 60 (77) 85 (55) 77 (78) 99 (70) 78 ( )= 1 ο Τρίµηνο 2011 Ν= Αριθµός Νοσοκοµείων
Στόχος 5. Ηλεκτρονική Συνταγογράφηση (ΟΓΑ) Μονάδων ΠΦΥ ΕΣΥ 1/4/2011: Ολοκληρώθηκε η χαρτογράφηση των θέσεων συνταγογραφίας σε όλες τις δοµές ΠΦΥ του ΕΣΥ, του υφιστάµενου εξοπλισµού, καθώς και των θέσεων µε πρόσβαση στο διαδίκτυο ΤέλοςΑπριλίου 2011:Επιχορήγησητωννοσοκοµείωνµετοσυνολικόποσότων 519.500 Ευρώ, γιατηνπροµήθειαεξοπλισµού (Η/Υ, εκτυπωτές) Μάιος-Ιούνιος 2011: Σταδιακή ένταξη των δοµών ΠΦΥ του ΕΣΥ ανάλογα µε τον βαθµό ενσωµάτωσης του εξοπλισµού ΜέχρισήµεραέχουνενταχθείσταµητρώατηςΗ ΙΚΑ 2.413ιατροίΤΕΙΝοσοκοµείων & ΚΥ/ΠΠΙ/ΠΙ. Σταδιακά γίνεται η πιστοποίηση των ιατρών χρηστών µε την προσωπική εγγραφή τους στο σύστηµα ΗΚΕΣ, µέσω της ηλεκτρονικής διεύθυνσης: https://register.e-syntagografisi.gr 21/7/2011: Ο προγραµµατισµός του ΥΥΚΑ για την εφαρµογή της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης των ασφαλισµένων του ΟΓΑ περιλαµβάνει: ένταξη ΤΕΙ σε διασύνδεση µε τα Ο.Π.Σ.Υ. των νοσοκοµείων, µε τουλάχιστον 1-2 θέσεις συνταγογράφησης ένταξη ιατρών ΚΥ και ιατρών υπόχρεων υπηρεσίας υπαίθρου ΠΠΙ/ΠΙ σύµφωνα µε την παρακάτω καταγραφή ανά.υ.πε.: 15
Στόχος 6. Χρήση και παρακολούθηση γενοσήµων & off-patents Με βάση τα παρακάτω στοιχεία δαπάνης του πρώτου 4µηνού (ESY.net), σε περίπτωση αύξησης των γενοσήµων κατά 15% επέρχεται ετησίως µείωση της φαρµακευτικής δαπάνης κατά 11%, ενώ σε µείωση της κατανάλωσης πρωτοτύπων κατά 20% σε ετήσια βάση συνάγεται µείωση της συνολικής φαρµακευτικής δαπάνης κατά 14% (προτιµητέο το 2 ο ). Υπό έκδοση εγκύκλιος για την αύξηση της ανάλωσης των γενοσήµων & των off-patents φαρµάκων, µε επιλογή για χρήση εντός του νοσοκοµείου µέχρι δύο σκευασµάτων ανά δραστικήουσίαµεβάσητηνχαµηλότερητιµή. 100% 80% 86% 89% 82% 90% 81% 81% 84% 86% 60% 40% 20% 14% 11% 18% 10% 19% 19% 16% 14% 0% 1η Υ.Πε. 2η Υ.Πε. 3η Υ.Πε. 4η Υ.Πε. 5η Υ.Πε. 6η Υ.Πε. 7η Υ.Πε. Σύνολο Πρωτότυπα Γενόσηµα
Υπάρχουσα κατάσταση: σε σύνολο 45.000 οργανικών κλινών, σήµερα λειτουργούν 35.000 (σε 2000 κλινικές), µε κάλυψη 70% (στοιχεία 2010) Κριτήρια αναδιάταξης: Πληθυσµιακά και γεωγραφικά κριτήρια ανά νοµό και περιφέρεια Εισροές (κλίνες, προσωπικό κλπ) Στόχος 7. Πρόταση Αναδιάταξης Μονάδων Υγείας ΕΣΥ Εκροές (νοσηλευθέντες, εξετασθέντες, Μ Ν, κάλυψη κλπ) υνατότητες συνεργασιών εντός και εκτός νοσοκοµείων Ελαχιστοποίηση δυσκολιών βαθµού υλοποίησης Τελικοί στόχοι εγχειρήµατος: η συν διοίκηση Νοσοκοµείων (µε κοινό ιοικητή ή/και ιοικητικό Συµβούλιο) η συνένωση οµοειδών κλινικών, εργαστηρίων, µονάδων, εντός του ίδιου Νοσοκοµείου ή/και Νοσοκοµείων που γειτνιάζουν Στόχος είναι οι κλινικές να πλησιάσουν τις 25 κλίνες µ.ο. από 17-18 που είναι σήµερα Επίτευξη βέλτιστων αναλογιών ιατρών (0.7)/νοσηλευτών (1.1)/λοιπού προσωπικού (0.8) ανά κλίνη η µετατροπή µικρών µονάδων (Γ.Ν. Κ.Υ. ή εξειδικευµένων) σε αντίστοιχες µονάδες Π.Φ.Υ. ή/και βραχείας εξειδικευµένης νοσηλείας η µελλοντική συγχώνευση οµοειδών δραστηριοτήτων σε υποστηρικτικές υπηρεσίες (διοικητικές, τεχνικές, ξενοδοχειακές, κ.λπ) Η ορθολογική κατανοµή προσωπικού και άλλων πόρων του συστήµατος
Εκσυγχρονισμός του συστήματος υγείας Διακυβέρνηση- Χρηματοδότηση Τιμολόγηση των φαρμάκων και των ιατρικών υπηρεσιών Συνταγογράφηση και παρακολούθηση Αύξηση της χρήσης των γενόσημων φαρμάκων Παροχή υπηρεσιών ΕΣΥ Λογιστικός έλεγχος Μηχανοργάνωση Νοσοκομείων και σύστημα παρακολούθησης Κεντρικές προμήθειες Π.Φ.Υ. Μεσοπρόθεσµο πρόγραµµα