Το φλεβικό δίκτυο των ποδιών μας Οι φλέβες μας αποτελούν μέρος του δικτύου των αιμοφόρων αγγείων που μεταφέρει οξυγόνο, θρεπτικά συστατικά αλλά και τα απορρίμματα των μεταβολικών μας διεργασιών. Οι φλέβες μεταφέρουν πίσω στην καρδιά το αίμα που διοχετεύεται μέσω των αρτηριών στα όργανα και τους ιστούς του σώματος. Σε αυτή τη διεργασία το φλεβικό δίκτυο επιφορτίζεται με περισσότερο από το 80% του συνολικού αιματικού όγκου και το αρτηριακό δίκτυο περίπου με το 15%. 2 Για να επιστρέψει το αίμα στην καρδιά, αντισταθμίζοντας τη δύναμη της βαρύτητας, το φλεβικό δίκτυο των ποδιών μας υποστηρίζεται από τη μυϊκή αντλία στο γαστροκνήμιο και από τις βαλβίδες των φλεβών οι οποίες λειτουργούν ως πτερύγια που επιτρέπουν τη ροή του αίματος μόνο προς την καρδιά και αποτρέπουν τη ροή προς τα πόδια. Εάν οι βαλβίδες δε λειτουργούν σωστά (ανεπαρκέσουν) το αίμα ρέει προς τα πόδια και συγκεντρώνεται στις φλέβες που λόγω της αυξημένης πίεσης διαστέλλονται, επιμηκύνονται και σχηματίζουν κιρσούς. Αυτή η δυσλειτουργία των φλεβών αναφέρεται ως κιρσοί, κίρσωση ή χρόνια φλεβική ανεπάρκεια. Ανοιχτή Κλειστή Ελαττωματική βαλβίδα βαλβίδα βαλβίδα Περίπου το 40% των γυναικών και το 20% των ανδρών υποφέρουν από συμπτώματα χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας. Οι περισσότεροι ασθενείς νιώθουν πόνo, βάρος, κάψιμο, κράμπες, ελαφρύ πρήξιμο, κνησμό, ενώ τα πόδια τους τείνουν να εμφανίζουν κιρσούς και ευρυαγγείες. Καθώς η φλεβική ανεπάρκεια είναι εξελικτική νόσος, εάν δε διαγνωστεί και θεραπευτεί εγκαίρως οδηγεί σε αποχρωματισμούς του δέρματος και φλεβικά έλκη (ανοιχτές πληγές).
Ασθένειες των φλεβών Το φλεβικό σύστημα των ποδιών μας αποτελείται από επιπολής (επιφανειακές), εν τω βάθει (βάθους) και διατιτραίνουσες φλέβες. Οι επιφανειακές φλέβες μεταφέρουν το αίμα από τα άνω δερματικά στρώματα μέσω των διατιτραινουσών φλεβών στις εν τω βάθει και αυτές με τη σειρά τους μεταφέρουν το αίμα πίσω στην καρδιά. Ενδεχόμενη νόσος των επιφανειακών φλεβών μπορεί να προκαλέσει: Κιρσούς: σχηματίζονται στις επιφανειακές φλέβες καθώς το αίμα που λιμνάζει σε αυτές τις διογκώνει δίνοντάς τους σχοινοειδή μορφή με πιθανές ελικώσεις. Εκτός του αισθητικού προβλήματος οι κιρσοί προξενούν κούραση, κάψιμο, φαγούρα, κράμπες και πόνο. Οι ενοχλήσεις επιδεινώνονται συνήθως μετά από μακρά καθιστική θέση, τις βραδινές ώρες, στην αρχή κάθε ζεστής εποχής, προ της περιόδου και κατά την εγκυμοσύνη. Θρομβοφλεβίτιδα: αποτελεί συχνό και επώδυνο σύμπτωμα της φλεβικής ανεπάρκειας κατά το οποίο δημιουργείται θρόμβος, το τοίχωμα της φλέβας φλεγμαίνει, το δέρμα γίνεται σκληρό, ζεστό, κόκκινο και πρησμένο. Η κατάσταση αυτή δεν είναι επικίνδυνη για την υγεία, αλλά μετά από τη φλεβική θρόμβωση είναι πιθανή η εμφάνιση κιρσών (δευτεροπαθείς κιρσοί). 3 Φλεβικά έλκη: πληγές που προξενούνται σε ασθενείς σε προχωρημένο στάδιο φλεβικής ανεπάρκειας. Ενδεχόμενη νόσος του εν τω βάθει φλεβικού δικτύου προκαλεί σημαντικές διαταραχές στην αιματική ροή. Εάν οι εν τω βάθει φλέβες ανεπαρκέσουν τότε δε μπορούν να παροχετεύσουν τη ροή του αίματος, γεγονός που προοδευτικά επιφέρει χρόνιες παθήσεις των φλεβών. Η θρόμβωση του εν τω βάθει φλεβικού δικτύου είναι μια σοβαρή παθολογική κατάσταση με συναφείς επιπλοκές τη χρόνια φθορά των φλεβικών βαλβίδων και την πνευμονική εμβολή.
Παράγοντες που συντελούν στη φλεβική ανεπάρκεια Μεταξύ των παραγόντων που συντελούν στη δημιουργία φλεβικής ανεπάρκειας περιλαμβάνονται: η κληρονομικότητα ο τρόπος ζωής και εργασίας (παχυσαρκία, έλλειψη άσκησης, διατροφή, επαγγελματική δραστηριότητα με παρατεταμένη ορθοστασία ή ακινητοποίηση, κ.λπ.) οι ορμονικές αλλαγές (αντισυλληπτική αγωγή, εγκυμοσύνη, κ.λπ.) η ηλικία ιστορικό φλεβικής θρόμβωσης 4 συγγενείς (γενετικοί) λόγοι, όπως η έλλειψη βαλβίδων που οδηγεί σε φλεβική ανεπάρκεια άτομα νεαρής ηλικίας.
Διάγνωση της φλεβικής νόσου Όσο πιο σύντομα αναγνωριστεί και αντιμετωπιστεί μια νόσος των φλεβών, τόσο χαμηλότερος είναι ο κίνδυνος για επιπλοκές. Για να καθοριστεί ο τύπος και η βαρύτητα μιας φλεβικής νόσου συνίσταται η άμεση επίσκεψη σε ειδικό ιατρό. Τυχόν ιστορικό προηγούμενων θρομβώσεων και φλεγμονών των φλεβών του ασθενούς ή ιστορικό φλεβικής νόσου εντός του άμεσου οικογενειακού περιβάλλοντος αποτελούν ενδείξεις ευπάθειας. Σε συνδυασμό με το ιστορικό, ο ιατρός εξετάζει προσεκτικά τα πόδια και το δέρμα του ασθενούς σε διαφορετικές στάσεις επιτρέποντας μια αρχική εκτίμηση του προβλήματος. Για την ακριβέστερη διάγνωση ίσως κριθεί αναγκαία μια από τις ακόλουθες εξετάσεις: Υπέρηχο doppler: είναι η πιο συχνά εφαρμοσμένη τεχνική που επιτρέπει στον ιατρό να καθορίσει την ταχύτητα και την κατεύθυνση της ροής του αίματος μέσα στη φλέβα, αν δηλαδή ρέει μόνο προς την καρδιά, ή (και) προς τα πόδια. Υπερηχογράφημα duplex: επιτρέπει τον ακριβή καθορισμό της ταχύτητας και της ροής του αίματος προσφέροντας επιπλέον πλήρη απεικόνιση των αιμοφόρων αγγείων και λεπτομερή στοιχεία για την κατάσταση των φλεβών. 5 Ρεογραφία ανάκλασης φωτός (LRR ή φωτοπληθυσμογραφία): επιτρέπει στον ιατρό να εντοπίσει τυχόν διαταραχές στη φυσιολογική φλεβική λειτουργία (ταχύτητα και ροή του αίματος). Φλεβογραφία: είναι μια ακτινογραφία των φλεβών, επιτυγχάνεται με τη χρήση σκιαγραφικού και απεικονίζει τη μορφή των φλεβών, τη λειτουργία των βαλβίδων και την κατεύθυνση της αιματικής ροής. Η φλεβογραφία χρησιμοποιείται μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις για διαγνωστικούς και επεμβατικούς σκοπούς.
Επιλογές θεραπείας των κιρσών Οι κιρσοί συχνά θεραπεύονται για αισθητικούς λόγους. Ωστόσο η θεραπεία τους συνίσταται κυρίως για ιατρικούς λόγους καθώς οι επιπλοκές μπορεί να είναι βαριές αν η πάθηση δεν αντιμετωπιστεί εγκαίρως. Ανάλογα με τη μορφολογία και τη βαρύτητα της πάθησης, η θεραπεία ενδέχεται να περιλαμβάνει συντηρητική αγωγή (άσκηση, χρήση ειδικών ελαστικών καλτσών), τη χειρουργική εξαίρεση της φλέβας από το υπόλοιπο φλεβικό δίκτυο ή το κλείσιμό της με τη χρήση ενδοφλεβίων τεχνικών: 6 Η συμπιεστική μέθοδος αποτελεί βασική θεραπεία για τις νόσους των φλεβών και επιδιώκει τη μείωση του πλάτους της φλέβας με την εφαρμογή εξωτερικής πίεσης. Η πίεση επιταχύνει τη ροή του αίματος μέσα στη φλέβα μειώνοντας το πρήξιμο στο πόδι. Ωστόσο, η φλέβα δεν μπορεί ποτέ ξανά να λάβει το αρχικό της μέγεθος και η συμπιεστική θεραπεία πρέπει να εφαρμόζεται για το υπόλοιπο της ζωής του ασθενή συνοδευόμενη από τη χρήση φλεβοτονικών ή αντιοιδηματωδών φαρμάκων. Παρ ότι η μέθοδος της συμπίεσης μπορεί να ανακουφίσει από τα συμπτώματα στα αρχικά στάδια της νόσου, όταν η ανεπάρκεια στη μείζονα ή στην ελάσσονα σαφηνή φλέβα είναι προχωρημένη, τότε κάποια χειρουργική θεραπεία είναι απαραίτητη για την αποφυγή βαρύτερων επιπλοκών. Η χειρουργική εξαίρεση της νοσούσας φλέβας από το υπόλοιπο φλεβικό δίκτυο, μπορεί να πραγματοποιηθεί με απολίνωση (αποσύνδεση) ή με σαφηνεκτομή (stripping). Η σαφηνεκτομή αποτέλεσε για πολλά χρόνια την κύρια μέθοδο θεραπείας των κιρσών, έχοντας ως πλεονέκτημα τη ριζική αφαίρεση της αιτίας της νόσου - αντί απλώς να αντιμετωπίζει τα συμπτώματα. Η σαφηνεκτομή πραγματοποιείται με δύο τομές από τις οποίες εισάγεται ένα εργαλείο (stripper) που εκριζώνει τις νοσούσες φλέβες (κιρσούς). Σήμερα η σαφηνεκτομή έχει διεθνώς περιοριστεί καθώς είναι μια αιματηρή μέθοδος, συνήθως πραγματοποιείται με γενική ή περιοχική (επισκληρίδιο) αναισθησία, έχει σχετικά μεγάλη περίοδο αποθεραπείας, σημαντικά ποσοστά υποτροπών (ουλές, τραυματισμό νεύρων, αιματώματα) με κυριότερο πρόβλημα την επανεμφάνιση κιρσών λόγω του φαινομένου της νεοαγγειογέννεσης. Η ενδοφλεβική θεραπεία των κιρσών με laser (Endo Venous Laser Ablation - EVLA) ξεκίνησε να εφαρμόζεται από το 1999 ως μια σύγχρονη, ανώδυνη και αναίμακτη θεραπεία των φλεβικών κιρσών, εναλλακτική της χειρουργικής. Αντί για τη χειρουργική αφαίρεση, εισάγεται στην πάσχουσα φλέβα μετά από παρακέντηση, μια πολύ λεπτή ίνα που απελευθερώνει ενέργεια laser προξε-
νώντας συρρίκνωση των τοιχωμάτων και οριστικό κλείσιμο της φλέβας. Η κυκλοφορία αποκαθίσταται μέσα από τις υγιείς φλέβες του δικτύου. Η διαδικασία είναι απλή και σύντομη με άριστα κλινικά αποτελέσματα και σημαντικά πλεονεκτήματα για τον ασθενή. Σήμερα περισσότερα από τα 2/3 των θεραπειών για κιρσούς στις ΗΠΑ πραγματοποιούνται με laser. Η συγκριτική ανάλυση του συνόλου των δημοσιευμένων κλινικών μελετών στην παγκόσμια βιβλιογραφία δείχνει πολύ καλύτερα αποτελέσματα για την ενδοφλεβική θεραπεία των κιρσών με laser έναντι κάθε άλλης θεραπείας. Η θεραπεία με ραδιοσυχνότητες πραγματοποιείται με τη χρήση ενός καθετήρα ραδιοκυμάτων, ο οποίος εκπέμπει θερμότητα επιδιώκοντας τη σύγκλιση του εσωτερικού φλεβικού τοιχώματος. Παρά τα πλεονεκτήματα της αναίμακτης θεραπείας, η χρήση των ραδιοκυμάτων έχει ουσιώδεις αντενδείξεις (σε μεγάλη διάμετρο, επιφανειακές και κνημιαίες φλέβες, σε ασθενείς με βηματοδότη ή εμφυτευμένο απινιδωτή, κ.ά.) με αποτέλεσμα η εν λόγω θεραπεία να είναι σαφώς πιο περιορισμένη σε σχέση με το laser. Η σκληροθεραπεία είναι μια ενδοφλεβική τεχνική θεραπείας που περιλαμβάνει την έγχυση χημικών ουσιών στη φλέβα, υπό τη μορφή αφρού, προξενώντας φλεγμονή. Όταν η φλεγμονή υποχωρήσει, η φλέβα σκληρύνεται και οι κιρσοί επουλώνονται. Η σκληροθεραπεία έχει συχνά ανεπιθύμητα αποτελέσματα που περιλαμβάνουν: αλλεργική αντίδραση, νέκρωση δέρματος (λόγω καταστροφής των κυττάρων του δέρματος), ακραίες αντιδράσεις σκλήρυνσης, βλάβη νεύρων, συμπτώματα ημικρανιών, ορθοστατική κατάρρευση, θρομβοεμβολισμό. 7
Laser ELVeS PainLess & Radial : Ο καινοτομικός συνδυασμός που άλλαξε ριζικά τη θεραπεία των κιρσών Αρχικά, για την ενδοφλεβική θεραπεία των κιρσών χρησιμοποιήθηκαν laser που απορροφούνταν κατά κύριο λόγο στο αίμα (810-940nm) και επιδίωκαν το κλείσιμο της πάσχουσας φλέβας με την εφαρμογή υψηλής ενέργειας. Παρά τα καλά κλινικά αποτελέσματα, η πρώτη γενιά ενδοφλεβικών laser χρησιμοποιούσε κοινές οπτικές ίνες (ευθείας βολής), απαιτούσε προσεκτική περιφλεβική διείσδυση, εφαρμογή υψηλής ενέργειας laser για το κλείσιμο της πάσχουσας φλέβας και είχε κάποιους περιορισμούς (όχι πολύ επιφανειακές φλέβες ή διάμετρο μεγαλύτερη από 1,3 cm, κ.ά.). Από το 2007 η biolitec Ag σε συνεργασία με κορυφαίους ειδικούς από όλο τον κόσμο παρουσίασε μια νέα γενιά laser σε υψηλότερο μήκος κύματος (ELVeS PainLess 1470nm) και την ίνα Radial, την πρώτη οπτική ίνα ακτινικής (κυκλικής) διάχυσης της ενέργειας laser αλλάζοντας ριζικά την ενδοφλεβική θεραπεία των κιρσών: 8 Η ενέργεια του laser ELVeS PainLess απορροφάται 40 φορές περισσότερο στο νερό (που αποτελεί το 90% των ιστών) επιτυγχάνοντας το κλείσιμο της πάσχουσας φλέβας με την εφαρμογή πολύ χαμηλότερης ενέργειας σε σχέση με τα laser της προηγούμενης γενιάς. Η εξελιγμένη οπτική ίνα Radial προσφέρει ομοιογενή και εστιασμένη ακτινική (360 o ) διάχυση της ενέργειας laser σε κάθε σημείο του φλεβικού τοιχώματος, εξαλείφει κάθε κίνδυνο διάτρησης, διασφαλίζει το ομοιόμορφο κλείσιμο της ανεπαρκούσας φλέβας εντελώς ανώδυνα, χωρίς κινδύνους αποχρωματισμού, καψίματος ή μετεπεμβατικών εκχυμώσεων. Επιπλέον, το laser ELVeS PainLess με τη οπτική ίνα Radial ξεπέρασαν τους περιορισμούς των laser της πρώτης γενιάς καθώς και των άλλων τεχνικών (π.χ. ραδιοσυχνότητες) διευρύνοντας σημαντικά τις δυνατότητες ενδοφλεβικής θεραπείας (φλέβες με μεγάλη διάμετρο, πολύ επιφανειακές, τμηματική θεραπεία, κ.λπ.). Ίνα Radial : ομοιόμορφη διάχυση ενέργειας laser 360 o Laser ELVeS PainLess
Πώς πραγματοποιείται η θεραπεία με το laser ELVeS PainLess; Η θεραπεία των κιρσών με ενδοφλεβικό laser ELVeS PainLess είναι μια αναίμακτη επέμβαση που πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση, με απόλυτη ασφάλεια και ακρίβεια: Από την περιοχή της κνήμης εισάγουμε στην σαφηνή φλέβα διαδερμικά (μέσα από μια βελόνα) την οπτική ίνα Radial φτάνοντας το άκρο της σε απόσταση 2cm από την σαφηνομηριαία συμβολή. Αποσύρουμε προοδευτικά την ίνα Radial διαχέoντας ακτινικά την ενέργεια laser που συρρικνώνει ομοιογενώς τα φλεβικά τοιχώματα και σφραγίζει ολοκληρωτικά τη φλέβα. Μετά το κλείσιμό της πάσχουσας φλέβας η κυκλοφορία αποκαθίσταται μέσα από τις υγιείς φλέβες του δικτύου. Η συνολική ιατρική πράξη διαρκεί από 20-45 λεπτά, δεν υπάρχουν τομές, ράμματα ή ουλές και δεν προξενείται πόνος στον ασθενή κατά τη διάρκεια ή μετά τη θεραπεία. 9 Τα αποτελέσματα της θεραπείας με το laser ELVeS PainLess είναι άμεσα. Ο ασθενής σε συνεννόηση με τον ιατρό του μπορεί να επιστρέψει στο σπίτι του ακόμη και την ίδια ημέρα και άμεσα (1-2 ημέρες) στις κανονικές του δραστηριότητες (με εξαίρεση την εξαντλητική άσκηση). Η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί ακόμη και χωρίς νοσηλεία, (στο εξωτερικό οι παρεμβάσεις αυτές πραγματοποιούνται πλέον στο ιατρείο) υπό τοπική αναισθησία, ενώ δεν είναι απαραίτητη ούτε η διήθηση με φυσιολογικό ορό (κάτι που επιταχύνει σημαντικά το χρόνο της επέμβασης και εξαλείφει κάθε ίχνος από ενέσεις). Radial : άμεση σύγκλιση του φλεβικού τοιχώματος
Αποτελέσματα της θεραπείας των κιρσών με laser 10 Η θεραπεία των κιρσών με τη χρήση ενδοφλεβικού laser εγκρίθηκε στις ΗΠΑ το 1999. Μέχρι σήμερα έχουν καταγραφεί σε επίσημες μελέτες, από την παγκόσμια εμπειρία, δεκάδες χιλιάδες ενδοφλεβικές θεραπείες κιρσών με laser με πολύ καλύτερα αποτελέσματα έναντι κάθε άλλου είδους θεραπείας. 1 Τα εξαιρετικά κλινικά αποτελέσματα κατέστησαν το ενδοφλεβικό laser ως την κύρια μέθοδο θεραπείας των κιρσών, ιδιαίτερα στην Ε.Ε. και στις ανεπτυγμένες χώρες του δυτικού κόσμου. Είναι χαρακτηριστικό ότι στις ΗΠΑ το 2002 το 93% των θεραπειών για κιρσούς πραγματοποιούνταν με χειρουργικό τρόπο, το 6% με ραδιοσυχνότητες και μόλις το 1% με laser. Το 2008 μόλις το 5% των θεραπειών για κιρσούς πραγματοποιούνταν με χειρουργικό τρόπο, το 26% με ραδιοσυχνότητες, ενώ κύρια επιλογή θεραπείας έγινε το laser με 68%! 2 Η θεραπεία των φλεβικών κιρσών με τη χρήση ενδοφλεβικού laser εφαρμόζεται και στην Ελλάδα τα τελευταία τουλάχιστον 8 χρόνια. Σήμερα, ο καινοτομικός συνδυασμός του ανώδυνου laser (ELVeS Pain- Less) και της εξελιγμένης οπτικής ίνας (radial emission fiber) καθιστά την ενδοφλεβική θεραπεία των κιρσών απλούστερη, Πριν Μετά ασφαλέστερη και εντελώς ανώδυνη για τον ασθενή. 3 Ταυτόχρονα επιτρέπει τη θεραπεία ακόμα και των πιο δύσκολων περιστατικών (φλέβες πολύ επιφανειακές, μεγαλύτερης διαμέτρου, ασθενείς σε αντιπηκτική αγωγή, με κυκλοφορικό πρόβλημα, παχύσαρκους κ.ά.) με ποσοστά επιτυχίας 95-99%! 1 Endovenous therapies of lower extremity varicosities: A meta-analysis: 1.Department of Dermatology, Erasmus University Rotterdam - The Netherlands, 2.Department of Epidemiology and Biostatistics, Erasmus University Rotterdam - The Netherlands, 3.Department of Psychology, Erasmus University Rotterdam - The Netherlands 2 Millennium Research Group, Market Growth: number of US procedures of varicose Veins / Cited by J. Mauriello, IUA World Congress April 21 25, 2010 Buenos Aires Argentina 3 New Generation 1470nm Laser Optical Fibers J. E. Soracco1, J. O. Lσpez D Ambola2, 1. Phlebology Center, Buenos Aires - Republica Argentina, 2. Phlebology Center, Mendoza - Republica Argentina, IUA World Congress Buenos Aires Argentina, April 21-25th, 2010.
Θεραπεία ευρυαγγειών με το laser ELVeS PainLess Οι ευρυαγγείες που συχνά παρατηρούνται στους ασθενείς με κιρσούς (μικρές κόκκινες/μπλε φλέβες) μπορούν να θεραπευτούν και στο ιατρείο με το ELVeS Pain- Less με τη χρήση ειδικής, πολύ λεπτής οπτικής ίνας (220μm) που επιτρέπει την πρόσβαση και θεραπεία ακόμη και πολύ λεπτών φλεβών (διάμετρο μεγαλύτερη του 1,5 mm). Αυτή η θεραπευτική επιλογή είναι γρηγορότερη και αποτελεσματικότερη από τις κοινές θεραπείες (π.χ. σκληροθεραπεία) ακόμη και για ασθενείς σε αντιπηκτική αγωγή ή κυκλοφορικό πρόβλημα. Επούλωση άτονων ελκών με το ELVeS PainLess Τα άτονα έλκη είναι πληγές που κλείνουν πολύ δύσκολα, επιβαρύνουν σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών και εκθέτουν την υγεία τους σε ακόμη μεγαλύτερους κινδύνους. Το ELVeS PainLess προσφέρει εντυπωσιακά αποτελέσματα στην ίαση των φλεβικών ελκών δίνοντας λύση σε συνανθρώπους μας που ταλαιπωρούνται για χρόνια. Ανάλογα με την περίπτωση, η θεραπεία (κλείσιμο) των άτονων ελκών με το laser ELVeS PainLess πραγματοποιείται με δύο διαφορετικούς τρόπους: Ενδοφλέβια: εφαρμόζοντας ακτινοβολία σε όλο το μήκος της διάτρητης φλέβας για να την κλείσει οριστικά οδηγώντας στην επούλωση του έλκους. Με φωτοδιέγερση: εφαρμόζοντας στο έλκος χαμηλή ενέργεια σε σχεδιασμό χιαστί, το laser η οποία προξενεί διέγερση και πολλαπλασιασμό των κυττάρων του ασθενούς ακόμη και σε περιπτώσεις μειωμένης μικρο-κυκλοφορίας. Τα αποτελέσματα της μεθόδου είναι σημαντικά στην ίαση ελκών των κάτω άκρων ακόμα και σε ασθενείς με διαβήτη. 11
Πλεονεκτήματα της θεραπείας των κιρσών με το ενδοφλεβικό laser ELVeS PainLess Η θεραπεία των φλεβικών κιρσών των κάτω άκρων με τη χρήση του ενδοφλεβικού laser ELVeS PainLess και την οπτική ίνα Radial προσφέρει σημαντικά πλεονεκτήματα για τον ασθενή: Είναι μια αναίμακτη και ανώδυνη μέθοδος θεραπείας Πραγματοποιείται υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση με απόλυτη ασφάλεια και ακρίβεια Πραγματοποιείται ακόμη και χωρίς αναισθησία Δεν περιλαμβάνει τομές, δεν προξενεί δυσφορία, δεν αφήνει ουλές Ελαχιστοποιεί το ενδεχόμενο μολύνσεων και μετεγχειρητικού πόνου Συντομεύει σημαντικά τον χρόνο αποθεραπείας Έχει εξαιρετικά κλινικά αποτελέσματα Επιτρέπει την ταυτόχρονη θεραπεία και των δύο ποδιών ή τη συνδυασμένη θεραπεία μεγάλης και μικρούς σαφηνούς, πολύ επιφανειακών φλεβών, με μεγάλη διάμετρο, καθώς και τη θεραπεία ασθενών με βεβαρημένη υγεία (σε αντιπηκτική αγωγή, κυκλοφορικό πρόβλημα, παχύσαρκους, κ.ά.). Για περισσότερες πληροφορίες επικοινωνήστε με τον ιατρό σας: 11 ENDO 1G (09)