1 Σςνοπηικό Μεθοδολογικό ηος Σςζηήμαηορ Λογαπιαζμών Υγείαρ ζύμθυνα με ηο εγσειπίδιο ΣΛΥ 2011 1 1. Σςνοπηική πεπιγπαθή ηος ΣΛΥ 2011 - οπιζμόρ ηηρ Υγειονομικήρ Γαπάνηρ Ο ηνκέαο ηεο πγείαο απνξξνθά ην 8-10% ηνπ ΑΔΠ ζηηο πεξηζζφηεξεο αλαπηπγκέλεο ρψξεο. Σπλεπψο, είλαη ζεκαληηθφ γηα φιεο απηέο ηηο ρψξεο λα απνηππψλεηαη κε αθξίβεηα θαη δηαρξνληθή ζπλέπεηα ηφζν ην ζπλνιηθφ χςνο ηεο ρξεκαηνδφηεζεο γηα πγεηνλνκηθή δαπάλε, φζν θαη ε θαηεχζπλζε απηήο ζηνπο επηκέξνπο ππνηνκείο ηνπ πγεηνλνκηθνχ ζπζηήκαηνο (εμσ-λνζνθνκεηαθή πεξίζαιςε, λνζνθνκεηαθή θιπ), θαζψο θαη ε επηβάξπλζε θάζε ρξεκαηνδνηηθνχ θνξέα (π.ρ. Υπνπξγείν Υγείαο, Τακεία Κνηλσληθήο Αζθάιηζεο, Ννηθνθπξηά θιπ). Σχκθσλα κε ην Άξζξν 6 ηνπ Δπξσπατθνχ Καλνληζκνχ (EC) No 1338/2008 ηνπ Δπξσπατθνχ Κνηλνβνπιίνπ θαη Σπκβνπιίνπ ηεο Κνηλφηεηαο ησλ Κνηλσληθψλ Σηαηηζηηθψλ ζρεηηθά κε ζέκαηα πνπ αθνξνχλ ζηε δεκφζηα πγεία θαη ηνπ ππφ ςήθηζε Δθαξκνζηηθνχ Καλνληζκνχ απηνχ θαη χζηεξα απφ ζπλεξγαζία ησλ Γηεζλψλ Οξγαληζκψλ ΟΟΣΑ (Οξγαληζκφο Οηθνλνκηθήο Σπλεξγαζίαο θαη Αλάπηπμεο) & ηνπ Παγθφζκηνπ Οξγαληζκνχ Υγείαο (ΠΟΥ), θαηαξηίζηεθε ην λέν εγρεηξίδην ΣΛΥ 2011 πνπ είλαη βαζηζκέλν ζην Γηεζλέο Πξφηππν Ταμηλφκεζεο ησλ Γαπαλψλ Υγείαο (International Classification of Health Accounts-ICHA). Ψο εθ ηνχηνπ, ε ΔΛΣΤΑΤ βάζε Σπκθσλίαο θπξίσλ κε ηελ Δπξσπατθή Δπηηξνπή, έρεη απνζηείιεη ζηνηρεία ζηνπο Γηεζλείο Οξγαληζκνχο θαζψο θαη ζηε Eurostat ζχκθσλα κε ηε λέα κεζνδνινγία ΣΛΥ 2011 2 γηα ηα έηε απφ 2009 έσο θαη 2013. Τν Σχζηεκα Λνγαξηαζκψλ Υγείαο είλαη βαζηζκέλν ζε ηξεηο (3) βαζηθνχο άμνλεο νη νπνίνη απνηππψλνπλ: 1 Τον Ιούνιο 2012 ηο Τμήμα Νοζηλεςηικήρ ηος Πανεπιζηημίος Αθηνών ανέλαβε ηην εκπόνηζη μελέηηρ δαπανών ςγείαρ ζύμθωνα με ηο ζύζηημα ΟΟΣΑ, βάζει ηος από 29/12/2010 ζσεηικού Μνημονίος Σςνεπγαζίαρ μεηαξύ ηηρ ΕΛΣΤΑΤ, ηος Υποςπγείος Υγείαρ & Κοινωνικήρ Αλληλεγγύηρ και ηος Εθνικού και Καποδιζηπιακού Πανεπιζηημίος Αθηνών. Η ΕΛΣΤΑΤ παπέλαβε ηο ολοκληπωμένο έπγο ηος Πανεπιζηημίος (πίνακερ εηών 2003 έωρ και 2011 καθώρ και ζσεηικά Μεθοδολογικά Σημειώμαηα) ηον Ιανοςάπιο ηος 2013. 2 Βλ. ζσεηικό πίνακα μεηάβαζηρ από κωδικούρ ΣΛΥ 1.0 ζε κωδικούρ ΣΛΥ 2011 ζηο Παπάπηημα ηος παπόνηορ Σςνοπηικού Μεθοδολογικού.
2 Τελ νηθνλνκηθή επηβάξπλζε θάζε ρξεκαηνδνηηθνχ θνξέα (ΗF-Health Funding). Τελ θαηεχζπλζε ηεο πγεηνλνκηθήο δαπάλεο αλά πξνκεζεπηή πγείαο (HP-Health Provider). Τελ θαηεχζπλζε ηεο δαπάλεο αλά πγεηνλνκηθή δξαζηεξηφηεηα (ΗC- Health Care). Κχξηνο ζθνπφο ηεο θαηαγξαθήο ηεο ρξεκαηνδφηεζεο ηεο πγεηνλνκηθήο δαπάλεο κε βάζε ην ΣΛΥ 2011 είλαη ε επίηεπμε δηεζλνχο ζπγθξηζηκφηεηαο κεηαμχ νκνεηδψλ κεγεζψλ πνπ ζα αθνξνχλ ηηο δαπάλεο πγείαο, ηθαλνπνηψληαο παξάιιεια ηε βαζηθή αξρή πνπ πξέπεη λα δηέπεη ηε δεκηνπξγία αιιά θαη ηε ιεηηνπξγία ελφο νπνηνπδήπνηε ζπζηήκαηνο δηεζλψλ ινγαξηαζκψλ. Δπηπιένλ, κεηαμχ ησλ θχξησλ ζθνπψλ ηνπ Σπζηήκαηνο Λνγαξηαζκψλ Υγείαο πνπ δεκηνπξγήζεθε απφ ηνλ ΟΟΣΑ, είλαη θαη νη αθφινπζνη: I. Ο νξηζκφο δηεζλψλ ελαξκνληζκέλσλ νξίσλ ηεο πγεηνλνκηθήο δξαζηεξηφηεηαο θαη ησλ βαζηθψλ θαηεγνξηψλ ηεο. II. Η δηάθξηζε θαη ε ζχλδεζε ησλ βαζηθψλ ιεηηνπξγηψλ ηεο πγεηνλνκηθήο δξαζηεξηφηεηαο κε άιιεο ιεηηνπξγίεο πνπ ζπλδένληαη κε ηελ πγεία ζην πιαίζην ηεο δηα-ηνκεαθήο δηάξζξσζεο ηεο πνιηηηθήο πνπ αθνξά ζηελ πγεία σο αληίθηππν ζε πνιιαπινχο ηνκείο ηεο θνηλσληθήο δσήο. III. Η παξνπζίαζε πηλάθσλ ρξεκαηηθψλ ξνψλ ζε ζπλδπαζκφ κε ηελ ηαμηλφκεζε ησλ αζθαιηζηηθψλ πξνγξακκάησλ θαη άιισλ ρξεκαηνδνηηθψλ κεραληζκψλ. IV. Η παξνπζίαζε ησλ θπξηνηέξσλ δηαζέζηκσλ ζπλνιηθψλ κεγεζψλ κε ζθνπφ ηε ζπγθξηηηθή δηεξεχλεζε ηεο κηθξννηθνλνκηθήο δνκήο ηεο πγεηνλνκηθήο δξαζηεξηφηεηαο. V. Η δεκηνπξγία ελφο πιαηζίνπ γηα ηε ζπλερή παξαθνινχζεζε ηεο απφδνζεο ησλ πγεηνλνκηθψλ δξαζηεξηνηήησλ. VI. Η παξαθνινχζεζε ησλ νηθνλνκηθψλ ζπλεπεηψλ σο απνηέιεζκα ηεο απφδνζεο ησλ πγεηνλνκηθψλ δξαζηεξηνηήησλ.
3 VII. Η παξαθνινχζεζε ησλ νηθνλνκηθψλ ζπλεπεηψλ σο απφξξνηα ησλ πγεηνλνκηθψλ κεηαξξπζκίζεσλ θαη ησλ ζρεηηθψλ κε ηελ πγεία πνιηηηθψλ. VIII. Η αλάπηπμε ελφο πιαηζίνπ νηθνλνκηθήο αλάιπζεο ησλ ζπζηεκάησλ πγείαο ην νπνίν ζα είλαη ζε πιήξε αξκνλία κε ηνπο Δζληθνχο Λνγαξηαζκνχο (A System of Health Accounts, 2011). Πην ζπγθεθξηκέλα, κε βάζε ην παξαπάλσ ζχζηεκα (ΣΛΥ 2011) γηα θάζε θαηεγνξία δαπάλεο απνηππψλνληαη ηα παξαθάησ ζηνηρεία : ν θνξέαο απφ ηνλ νπνίν έρεη ρξεκαηνδνηεζεί ε θαηεγνξία δαπάλεο π.ρ. Υπνπξγεία (HF1.1), Τακεία Κνηλσληθήο Αζθάιηζεο (HF1.2), Ννηθνθπξηά (HF 3.1) θιπ, ν πξνκεζεπηήο πγείαο ζηνλ νπνίν θαηεπζχλεηαη απηή ε δαπάλε π.ρ. Γεληθά Ννζνθνκεία (HP 1.1), Ιαηξεία (ΗP 3.1), Οδνληηαηξεία (HP 3.2) θιπ, ην είδνο ηεο πγεηνλνκηθήο δξαζηεξηφηεηαο ζηελ νπνία αθνξά ε θάζε δαπάλε π.ρ. Δλδν-λνζνθνκεηαθή πεξίζαιςε (HC 1.1), Δμσλνζνθνκεηαθή πεξίζαιςε (HC 1.3) θιπ. Τν παξαπάλσ ζχζηεκα ΣΛΥ 2011, έρεη ήδε πηνζεηεζεί απφ ηηο πεξηζζφηεξεο ρψξεο ηνπ ΟΟΣΑ, θαζψο ε εθαξκνγή ηνπ ζε φια ηα Κξάηε Μέιε ηεο Δ.Δ. είλαη ππνρξεσηηθή (ζχκθσλα κε ηνλ Κνηλνηηθφ Καλνληζκφ) κε ζθνπφ ηελ παξνρή ησλ νηθνλνκηθψλ δεδνκέλσλ πγείαο (απφ ην έηνο 2003 θαη κεηά) πξνο ηνπο ηξεηο νξγαληζκνχο ΟΟΣΑ, Eurostat θαη ΠΟΥ, κέζσ θνηλνχ εξσηεκαηνινγίνπ πνπ έρνπλ αλαπηχμεη νη πξναλαθεξζέληεο ηξεηο νξγαληζκνί. Γαπάλεο Υγείαο Σην πιαίζην ηνπ ΣΛΥ 2011 σο Φξεκαηνδφηεζε Υγεηνλνκηθήο Γαπάλεο νξίδεηαη ε Φξεκαηνδφηεζε γηα Καηαλάισζε πξντφλησλ θαη ππεξεζηψλ πγείαο απφ ηνπο καηοίκοςρ ηηρ σώπαρ ανεξάπηηηα από ηο πού ιακβάλεη ρψξα ε θαηαλάισζε (ζην εζσηεξηθφ ή ζην εμσηεξηθφ) θαη ανεξάπηηηα από ηο ποιορ είναι ο σπημαηοδοηικόρ θοπέαρ (ηνπ εζσηεξηθνχ ή ηνπ εμσηεξηθνχ). Σπλεπψο, ζηνπο ππνινγηζκνχο ζα πξέπεη λα ζπκπεξηιακβάλνληαη νη εηζαγσγέο θαη λα εμαηξνχληαη νη εμαγσγέο.
4 Άιιεο κνξθέο δαπαλψλ ζρεηηδφκελεο κε ηελ πγεία, φπσο ε ρξεκαηνδφηεζε δαπαλψλ γηα επελδχζεηο θαη ρξεκαηνδφηεζε δαπαλψλ γηα έξεπλα θαη εθπαίδεπζε, απνηππψλνληαη κε δηαθξηηφ ηξφπν ζην πιαίζην πνπ νξίδεη ην ΣΛΥ 2011 θαη θαηαγξάθνληαη μερσξηζηά ζηνλ Κσδηθφ Υγεηνλνκηθήο Γξαζηεξηφηεηαο (ΗCR). Σχκθσλα κε ην ΣΛΥ 2011 ε έλλνηα ηεο Γεκφζηαο ή ηεο Ιδησηηθήο Φξεκαηνδφηεζεο Γαπάλεο πξνζδηνξίδεηαη κε βάζε ηνλ ηχπν ηνπ Φξεκαηνδνηηθνχ Φνξέα (ηδησηηθφο ή δεκφζηνο) θαη κε βάζε ηνλ ηχπν ηνπ Πξνκεζεπηή ηεο Υγεηνλνκηθήο Γξαζηεξηφηεηαο. Γηα παξάδεηγκα, σο δημόζια σπημαηοδόηηζη δαπάνηρ ππορ νοζοκομεία δελ λνείηαη ην ζχλνιν ησλ δαπαλψλ ησλ δεκνζίσλ λνζνθνκείσλ αιιά ην ζχλνιν ηεο ρξεκαηνδφηεζεο πνπ θαηαβάινπλ νη δεκφζηνη ρξεκαηνδνηηθνί θνξείο (Υπνπξγεία θαη Τακεία Κνηλσληθήο Αζθάιηζεο- OΚΑ) ηφζν πξνο δεκφζηα, φζν θαη πξνο ηδησηηθά λνζνθνκεία. Πξφζζεηα, θαηά ην ΣΛΥ 2011 ε δαπάλε πνπ θαηεπζχλεηαη ζε έλαλ πξνκεζεπηή πγείαο (π.ρ Ννζνθνκεία-HP 1) ζε θάπνηεο πεξηπηψζεηο πεξηθιείεη πεξηζζφηεξεο ηεο κηαο πγεηνλνκηθήο δξαζηεξηφηεηαο. Απηφ ζεκαίλεη, φηη γηα παξάδεηγκα, ην κέγεζνο πνπ αλαθέξεηαη ζε δαπάλεο πνπ θαηεπζχλνληαη πξνο ηα λνζνθνκεία, είλαη κεγαιχηεξν απφ ην κέγεζνο ησλ δαπαλψλ πνπ αλαθέξνληαη ζηελ ελδν-λνζνθνκεηαθή πεξίζαιςε (HC 1.1). Απηφ κπνξεί λα εμεγεζεί κέζσ ηνπ φηη ηα λνζνθνκεία κέζσ ησλ εμσηεξηθψλ ηνπο ηαηξείσλ πξνζθέξνπλ θαη εμσ-λνζνθνκεηαθέο ππεξεζίεο θαη νη αληίζηνηρεο δαπάλεο θαηαγξάθνληαη ζηνλ θσδηθφ HC 1.3 πνπ αθνξά ζηελ εμσ-λνζνθνκεηαθή θξνληίδα. Η ελαξκφληζε ησλ εζληθψλ ζηνηρείσλ πνπ αθνξνχλ ζηηο δαπάλεο πγείαο θαηά ην πξφηππν ηνπ ΣΛΥ 2011 αλακέλεηαη φηη ζα ζπκβάιεη κεηαμχ άιισλ ζηα παξαθάησ: ζην ζρεδηαζκφ ηεθκεξησκέλεο πνιηηηθήο πγείαο ζε εζληθφ επίπεδν, ζηελ παξνρή αμηφπηζησλ ζηνηρείσλ πξνο δηεζλείο νξγαληζκνχο θαη ηδηαηηέξσο πξνο ηελ Δπξσπατθή Σηαηηζηηθή Υπεξεζία (Eurostat), εμαζθαιίδνληαο ηε δηεζλή ζπγθξηζηκφηεηα κεηαμχ νκνεηδψλ πιένλ κεγεζψλ πνπ αθνξνχλ ηηο δαπάλεο πγείαο. 2. Ζ ζςλλογή και η ηαξινόμηζη ηυν ππυηογενών δεδομένυν για ηο ΣΛΥ 2011 ζηην Δλλάδα Τν ΣΛΥ 2011 γηα ηελ Διιάδα αλαπηχρζεθε αθνινπζψληαο ηελ απφ θάησ πξνο ηα πάλσ πξνζέγγηζε (the bottom up approach) κε γλψκνλα ηνπο ρξεκαηνδνηηθνχο θνξείο. Απφ θάζε ρξεκαηνδνηηθφ θνξέα δεηήζεθαλ
5 πξσηνγελή δεδνκέλα δαπαλψλ πγείαο γηα ηα έηε 2009-2013. Γελ δεηήζεθε απφ ηνπο ρξεκαηνδνηηθνχο θνξείο λα ζπκπιεξψζνπλ θάπνην δνκεκέλν εξσηεκαηνιφγην ζην νπνίν ζα έπξεπε λα ηαμηλνκήζνπλ ηηο δαπάλεο πγείαο, πξνθεηκέλνπ λα απνθεπρζνχλ ηπρφλ θαηλφκελα ιαλζαζκέλεο ηαμηλφκεζεο θαη αλαθνινπζηψλ κεηαμχ ησλ ρξεκαηνδνηηθψλ θνξέσλ. Σε αληίζεζε, δεηήζεθε απφ ηνπο θνξείο λα δνζνχλ ηα ζηνηρεία πνπ αθνξνχλ ζηηο δαπάλεο πγείαο κε βάζε ηνπο εζληθνχο θσδηθνχο αξηζκνχο εμφδσλ (KAE). Σηνηρεία δαπαλψλ πγείαο ιήθζεθαλ απφ ηνπο παξαθάησ Οξγαληζκνχο: Υποσργεία - Υπνπξγείν Υγείαο θαη Κνηλσληθήο Αιιειεγγχεο (ΥΥΚΑ) - Υπνπξγείν Οηθνλνκηθψλ - Υπνπξγείν Δζληθήο Άκπλαο - Υπνπξγείν Παηδείαο θαη Θξεζθεπκάησλ - Υπνπξγείν Πνιηηηζκνχ θαη Αζιεηηζκνχ - Υπνπξγείν Δζσηεξηθψλ Ταμεία Κοινωνικής Αζθάλιζης-ΟΚΑ α- Δζληθφο Οξγαληζκφο Παξνρήο Υπεξεζηψλ Υγείαο (ΔΟΠΥΥ) β- Ίδξπκα Κνηλσληθψλ Αζθαιίζεσλ (ΙΚΑ) γ- Οξγαληζκφο Γεσξγηθψλ Αζθαιίζεσλ (ΟΓΑ) δ- Οξγαληζκφο Πεξίζαιςεο Αζθαιηζκέλσλ Γεκνζίνπ (ΟΠΑΓ) θαη Τακείν Υγείαο Γεκνηηθψλ θαη Κνηλνηηθψλ Υπαιιήισλ (ΤΥΓΚΥ) ε- Οξγαληζκφο Αζθάιηζεο Διεχζεξσλ Δπαγγεικαηηψλ (ΟΑΔΔ) ζη- Οίθνο Ναχηνπ δ -Τακείν Αζθάιηζεο Υπαιιήισλ Τξαπεδψλ θαη Δπηρεηξήζεσλ Κνηλήο Ψθέιεηαο (ΤΑΥΤΔΚΨ) Οη παξαπάλσ θνξείο θαιχπηνπλ πγεηνλνκηθά πεξίπνπ ην 95% ηνπ ζπλνιηθνχ πιεζπζκνχ γηα ηνπο νπνίνπο νη θνξείο θαιχπηνπλ δαπάλεο πγείαο. Η ζπλνιηθή δαπάλε γηα φια ηα Τακεία Κνηλσληθήο Αζθάιηζεο
6 (ΟΚΑ) ππνινγίζζεθε κε βάζε ην ζχλνιν ησλ παξνρψλ πγεηνλνκηθήο δξαζηεξηφηεηαο. Ένωζη Αζθαλιζηικών Εηαιρειών Ελλάδος (ΕΑΕΕ) Η Έλσζε Αζθαιηζηηθψλ Δηαηξεηψλ Διιάδνο ρνξήγεζε ζηνηρεία δαπαλψλ πγείαο ζπλνιηθά γηα λνζνθνκεηαθή & εμσ-λνζνθνκεηαθή πεξίζαιςε θαζψο θαη ρσξηζηά γηα λνζνθνκεηαθή πεξίζαιςε γηα ηα έηε 2009, 2010 θαη 2011. Τα ζηνηρεία πνπ ρνξεγήζεθαλ βαζίδνληαη ζε εζσηεξηθή έξεπλα ηεο ΔΑΔΔ, ζηελ νπνία ζπκκεηείραλ 9,14 θαη 15 εηαηξίεο αληίζηνηρα, πνπ δξαζηεξηνπνηνχληαλ ζηηο αζθαιίζεηο πγείαο. Ο ζπλνιηθφο αξηζκφο ησλ αζθαιηζηηθψλ εηαηξηψλ πνπ δξαζηεξηνπνηνχληαλ ζηνλ ηνκέα ηεο αζθάιηζεο πγείαο ππεξβαίλεη ηηο 20. Σηα ζρεηηθά πνζά πνπ ρνξεγήζεθαλ, πεξηθιείνληαη δαπάλεο γηα αηπρήκαηα, αζζέλεηεο θαη ηνθεηνχο, ηφζν ζε βάζε πξαγκαηνπνηεζέλησλ εμφδσλ, φζν θαη ζε επηδνκαηηθή βάζε θαζψο θαη θαηά θεθαιήλ ακνηβέο ησλ πξνκεζεπηψλ πγείαο (ζπγθεθξηκέλα γηα εμσ-λνζνθνκεηαθέο ππεξεζίεο). Οργανιζμούς Τοπικής Ασηοδιοίκηζης (ΟΤΑ) Μεμονωμένοσς Μη Κσβερνηηικούς Οργανιζμούς / Εκκληζία ηης Ελλάδος Διατειριζηική Αρτή ηοσ Υποσργείοσ Υγείας Κάζε εζληθφο θσδηθφο ΚΑΔ ζρεηίζηεθε θαη ηαμηλνκήζεθε πιήξσο αθνινπζψληαο ηνπο δηεζλείο θσδηθνχο ηνπ ΣΛΥ θαηά: Φξεκαηνδνηηθφ Φνξέα-HF (HF 1.1-ΥΥΚΑ, HF 1.2-ΟΚΑ, HF 3.1 -Ννηθνθπξηά θιπ), θαηά Πξνκεζεπηή Υγείαο-HP (HP 1- Γεληθά Ννζνθνκεία, HP 3.4-Κέληξα Υγείαο, HP 3.1-Ιδηψηεο Γηαηξνί θιπ) θαη θαηά Υγεηνλνκηθή Γξαζηεξηφηεηα HC (HC 1.1-Δλδνλνζνθνκεηαθή Πεξίζαιςε, HC 4.2 Γηαγλσζηηθή Απεηθφληζε θιπ). Η ηαμηλφκεζε έγηλε ζε διτήθιο βαθμό ανάλςζηρ ηυν κυδικών ηος ΣΛΥ 2011, ν νπνίνο καλύπηει πλήπυρ ηιρ απαιηήζειρ ηυν διεθνών οπγανιζμών. Πξφζζεηα, γηα ρξήζε ζε εζληθφ επίπεδν, πξαγκαηνπνηήζεθε αθφκε πην αλαιπηηθή ηαμηλφκεζε ησλ ρξεκαηνδνηηθψλ θνξέσλ, ησλ πξνκεζεπηψλ πγείαο θαη ησλ πγεηνλνκηθψλ δξαζηεξηνηήησλ. Δπηπιένλ, έγηλε ανηιζηοίσηζη ηυν κυδικών ςγειονομικών δπαζηηπιοηήηυν (HC) ηος ΣΛΥ με
7 ηοςρ κυδικούρ ηος διεθνούρ ζςζηήμαηορ ηαξινόμηζηρ ηυν δπαζηηπιοηήηυν ηηρ γενικήρ κςβέπνηζηρ COFOG (Classification of the Functions of Government). Τέλορ, θα ππέπει να αναθέποςμε όηι για ηην καηάπηιζη ηος Σςζηήμαηορ Λογαπιαζμών Υγείαρ ελήθθηζαν ζηοισεία και από ηοςρ Δθνικούρ Λογαπιαζμούρ ηηρ ΔΛΣΤΑΤ ζσεηικά με: - Γαπάλεο επελδχζεσλ παγίνπ θεθαιαίνπ ζηνλ πγεηνλνκηθφ ηνκέα - Γαπάλεο Υγείαο ησλ Ννηθνθπξηψλ (Έξεπλα Οηθνγελεηαθνχ Πξνυπνινγηζκνχ - ΔΟΠ) - Γαπάλεο Με Κεξδνζθνπηθψλ Ιδξπκάησλ πνπ δξαζηεξηνπνηνχληαη ζηνλ ηνκέα ηεο πγείαο - Γαπάλεο πγείαο ζρεηηθέο κε κε θπβεξλεηηθνχο νξγαληζκνχο - Τξέρνληα έζνδα θαη ηξέρνπζεο δαπάλεο ησλ ππνηνκέσλ ηεο Γεληθήο Κπβέξλεζεο θπξίσο φζνλ αθνξά ζηνλ ππνηνκέα ηνπ Κξάηνπο, ησλ ΟΚΑ θαη ησλ δεκφζησλ λνζνθνκείσλ. - Σηνηρεία πιεξσηέσλ ππνρξεψζεσλ ΟΚΑ θαη δεκφζησλ λνζνθνκείσλ. 3. Ανάπηςξη ηυν ππυηογενών ζηοισείυν ηυν σπημαηοδοηικών θοπέυν ΟΚΑ Όια ηα αζθαιηζηηθά ηακεία (ΔΟΠΥΥ, ΙΚΑ, ΟΑΔΔ, ΟΓΑ, ΟΠΑΓ) είραλ ηε δπλαηφηεηα λα παξέρνπλ ζηνηρεία ζρεηηθά κε ην χςνο ησλ πξαγκαηνπνηεζέλησλ (αλαιεθζέλησλ) ππνρξεψζεσλ πγεηνλνκηθψλ δαπαλψλ ζε εηήζηα βάζε, αλεμαξηήησο ηνπ ρξφλνπ πιεξσκήο ηνπο. O ππνινγηζκφο ηεο ζπλνιηθήο δαπάλεο πγείαο ησλ δεκφζησλ αζθαιηζηηθψλ ηακείσλ πξαγκαηνπνηήζεθε σο εμήο: Σπιιέρζεθαλ αλαιπηηθά ζηνηρεία γηα ηα ζεκαληηθφηεξα ηακεία φπσο ν ΔΟΠΥΥ, ην ΙΚΑ, ν ΟΓΑ, ν ΟΑΔΔ, ην ΤΥΓΚΥ, θαη ην ΤΑΥΤΔΚΨ. Γηαηξψληαο ην ζχλνιν ησλ δαπαλψλ πγείαο ησλ παξαπάλσ ηακείσλ κε ην ζχλνιν ησλ δαπαλψλ πγείαο φισλ ησλ ΟΚΑ, πξνθχπηεη ζπληειεζηήο πξνζαξκνγήο αλά επηκέξνπο θαηεγνξία δαπάλεο πγείαο θαη γηα ηα
8 ππφινηπα ηακεία θνηλσληθήο αζθάιηζεο (ν νπνίνο ππνινγίδεηαη ζε 7% θάζε έλα απφ ηα έηε 2009 έσο 2011). Έηζη, ν ζπληειεζηήο πξνζαξκνγήο εθαξκφζζεθε ζηηο ζπγθεθξηκέλεο δαπάλεο πγείαο ησλ κηθξφηεξσλ θνηλσληθψλ ηακείσλ αζθάιηζεο. Έγηλε δειαδή ε παξαδνρή φηη ε θαηαλνκή ηεο δαπάλεο πγείαο ησλ κηθξφηεξσλ ηακείσλ θνηλσληθήο αζθάιηζεο είλαη αλάινγε κε ηελ θαηαλνκή ησλ επηκέξνπο θαηεγνξηψλ δαπαλψλ πγείαο ησλ κεγαιχηεξσλ ηακείσλ θνηλσληθήο αζθάιηζεο. Σηε ζπλέρεηα πξνζηέζεθε θαη ε πγεηνλνκηθή δαπάλε ηνπ ΟΠΑΓ θαη ηνπ Οίθνπ Ναχηνπ. Σηνπο ππνινγηζκνχο ηεο ζπλνιηθήο πγεηνλνκηθήο δαπάλεο ζπκπεξηιήθζεθαλ θαη νη δηνηθεηηθέο δαπάλεο ησλ ηακείσλ πνπ αθνξνχλ ηνλ θιάδν πγείαο. Σηηο πεξηπηψζεηο φπνπ δελ ήηαλ ζαθήο ε θαηαλνκή ηεο δαπάλεο ζηνπο δηάθνξνπο πξνκεζεπηέο πγείαο θαη ζηηο πγεηνλνκηθέο δξαζηεξηφηεηεο, έγηλαλ νη αθφινπζεο πξνζεγγίζεηο: Τν ζχλνιν ηεο δαπάλεο πνπ θαηεπζχλεηαη ζε λνζνθνκεία (φισλ ησλ ηακείσλ αζξνηζηηθά), θαηαλεκήζεθε ζηηο ηξεηο θχξηεο νκάδεο λνζνθνκείσλ φπσο ηα Γεληθά, ηα Χπρηαηξηθά θαη ηα Δηδηθά Ννζνθνκεία, ζχκθσλα κε ηελ θαηαλνκή ησλ Βεβαιυμένυν Απαιηήζευν ηυν Νοζοκομείυν ηος ΔΣΥ, ηο 2010, φπσο απηέο δεκνζηεχνληαη ζην ΔSY.net ην νπνίν απνηειεί έλα ινγηζηηθφ ζχζηεκα πνπ αλαπηχρζεθε ζην Υπνπξγείν Υγείαο θαη Κνηλσληθήο Αιιειεγγχεο (ΥΥΚΑ), θαη ζην νπνίν ζπιιέγνληαη αλαιπηηθά ζηνηρεία εζφδσλ θαη δαπαλψλ ησλ δεκνζίσλ λνζνθνκείσλ. Πξφθεηηαη γηα έλα ιεπηνκεξέο ζχζηεκα ην νπνίν θαηαγξάθεη ηα έζνδα ησλ λνζνθνκείσλ αλάινγα κε ηελ πξνέιεπζή ηνπο (πιεξσκέο απφ ΟΚΑ, απφ ηελ Κεληξηθή Κπβέξλεζε θαζψο θαη πιεξσκέο απφ ηα λνηθνθπξηά) θαη ηηο δαπάλεο (πξνκήζεηεο δεκνζίσλ λνζνθνκείσλ ζε κεληαία βάζε, θαξκαθεπηηθά πξντφληα θαη θφζηε λνζειείαο, θαζψο θαη ζηνηρεία κηζζνδνζίαο). Οη κεηαβιεηέο πνπ αθνξνχλ δαπάλεο πγείαο παξαθνινπζνχληαη απφ ηνπο ΟΚΑ θαηά θσδηθφ αξηζκφ εμφδσλ (ΚΑΔ) θαη είλαη νη αθφινπζεο: Κυδικόρ ΚΑΔ 0671 Ιαηξηθή Πεξίζαιςε Πεπιγπαθή
9 0672 Φαξκαθεπηηθή Πεξίζαιςε 0673 Ννζνθνκεηαθή Πεξίζαιςε 0674 Πξφζζεηε Πεξίζαιςε 0675 Οδνληηαηξηθή Πεξίζαιςε 0676 Πξνιεπηηθή Γξάζε 0679 Λνηπέο Παξνρέο Οη κεηαβιεηέο πνπ αθνξνχλ δαπάλεο πγείαο, παξαθνινπζνχληαη απφ ηνλ ΟΠΑΓ θαηά θσδηθφ αξηζκφ εμφδσλ (ΚΑΔ) σο αθνινχζσο: Κυδικόρ ΚΑΔ Πεπιγπαθή 0521 Φαξκαθεπηηθή Πεξίζαιςε 0522 Ιαηξηθή Πεξίζαιςε 0523 Παξαθιηληθέο Δμεηάζεηο 0524 Οδνληηαηξηθή Πεξίζαιςε 0525 Γαπάλεο Ννζειείαο ζην Δμσηεξηθφ 0526 Ννζνθνκεηαθή Πεξίζαιςε ζε Ννζειεπηηθά Ιδξχκαηα Γεκνζίνπ Γηθαίνπ 0527 Ννζνθνκεηαθή Πεξίζαιςε ζε Ννζειεπηηθά Ιδξχκαηα Ιδησηηθνχ Γηθαίνπ θαη Κιηληθέο 0528 Δπίδνκα Φπζηνινγηθνχ Τνθεηνχ 0529 Λνηπέο Γαπάλεο Ννζειείαο Υποςπγείο Υγείαρ και Κοινυνικήρ Αλληλεγγύηρ (ΥΥΚΑ) Αλαιπηηθφηεξα γηα ηνλ Πξνυπνινγηζκφ αθφινπζα: ηνπ ΥΥΚΑ, εθαξκφδνληαη ηα Οη θνξείο ππεξεζηψλ Υγείαο ρξεκαηνδνηνχληαη απφ ην Φνξέα Δμφδσλ 210 «Γαπάλεο Υγείαο», νη θνξείο Πξφλνηαο ρξεκαηνδνηνχληαη απφ ην Φνξέα Δμφδσλ 220 «Γαπάλεο Πξφλνηαο» θαη νη Γαπάλεο ηεο Κεληξηθήο Υπεξεζίαο ηνπ ΥΥΚΑ, ρξεκαηνδνηνχληαη απφ ην Φνξέα Δμφδσλ 110. Η Δζληθή Αξρή Ιαηξηθψο Υπνβνεζνχκελεο Αλαπαξαγσγήο θαη ε Δπηηξνπή Πξνκεζεηψλ ρξεκαηνδνηνχληαη απφ μερσξηζηνχο Φνξείο Δμφδσλ, ήηνη απφ ηνλ 230 θαη ηνλ 240 αληίζηνηρα. Καη νη πέληε Φνξείο Δμφδσλ δηαηξνχληαη ζε επηκέξνπο θσδηθνχο ΚΑΔ. Οη επηρνξεγήζεηο φισλ ησλ λνζνθνκείσλ ηνπ Δζληθνχ Σπζηήκαηνο Υγείαο-ΔΣΥ (θαη ησλ Κέληξσλ Υγείαο πνπ ππάγνληαη ζε απηά), άιισλ δεκνζίσλ ρξεκαηνδνηηθψλ θνξέσλ πγείαο θαη ζρνιψλ, πινπνηνχληαη ζπλνιηθά θαη ζε βάξνο ησλ πηζηψζεσλ ζπγθεθξηκέλσλ ΚΑΔ ηνπ Φ.210,
10 π.ρ. 2311, 2319, 2322, 2323, 2821, 5117, θαηά θαλφλα γηα θάιπςε ιεηηνπξγηθψλ αλαγθψλ, πξνκεζεηψλ θαη εξεπλεηηθψλ πξνγξακκάησλ. Οη δαπάλεο κηζζνδνζίαο ησλ λνζνθνκείσλ ηνπ Δζληθνχ Σπζηήκαηνο Υγείαο-ΔΣΥ (θαη ησλ Κέληξσλ Υγείαο πνπ ππάγνληαη ζε απηά), πινπνηνχληαη ζε βάξνο ησλ πηζηψζεσλ ησλ ΚΑΔ Φ.210 (θσδηθνί εμφδσλ 0200, 0300 θαη 0500). Η πθηζηάκελε θσδηθνπνίεζε δελ επηηξέπεη ηε δηάθξηζε γηα ηηο δηαηηζέκελεο πηζηψζεηο θαηά ιεηηνπξγηθή δξαζηεξηφηεηα θαη δελ θαηαλέκνληαη μερσξηζηά ηα πνζά πνπ θαηεπζχλνληαη ζηα Ννζνθνκεία ηνπ ΔΣΥ θαη αθνξνχλ θπξίσο ηελ ελδν-λνζνθνκεηαθή λνζειεία, θαζψο θαη ηα πνζά πνπ θαηεπζχλνληαη ζηα Κέληξα Υγείαο θαη αθνξνχλ ηελ εμσ-λνζνθνκεηαθή θξνληίδα. Δπίζεο, δελ θαζίζηαηαη δπλαηή ε θαηαλνκή ησλ ρξεκαηνδνηήζεσλ θαηά θαηεγνξία Ννζνθνκείνπ (Γεληθά, Χπρηαηξηθά θαη Δηδηθά λνζνθνκεία) θαζψο θαη Κέληξσλ Απνθαηάζηαζεο θιπ. Οη επηρνξεγήζεηο ησλ ινηπψλ ρξεκαηνδνηηθψλ θνξέσλ πγείαο δηελεξγνχληαη θαηά θαλφλα απφ μερσξηζηνχο ΚΑΔ αλά ρξεκαηνδνηνχκελν θνξέα ηνπ πξνυπνινγηζκνχ, φπσο π.ρ επηρνξήγεζε ΚΔ.ΔΛ.Π.ΝΟ κέζσ ΚΑΔ 2541, επηρνξήγεζε ζην Κ.Δ.Θ.Δ.Α κέζσ ΚΑΔ 2545, επηρνξήγεζε ζην ΨΝΑΣΔΙΟ Καξδηνρεηξνπξγηθφ Κέληξν ΚΑΔ 2543 θαη επηρνξήγεζε ζηνλ ΟΠΑΓ κέζσ ΚΑΔ 2315. Οη κηζζνινγηθέο δαπάλεο ησλ Γεκφζησλ Ννζνθνκείσλ θαη ησλ Κέληξσλ Υγείαο θαιχπηνληαη απφ ην Υπνπξγείν Υγείαο θαη Κνηλσληθήο Αιιειεγγχεο (ΥΥΚΑ) θαη ζπγθεθξηκέλα απφ ηνλ Φνξέα Υγείαο (ρξεκαηνδνηηθφο θνξέαο 210), θπξίσο κέζσ ησλ θσδηθψλ αξηζκψλ εμφδσλ ΚΑΔ 0200,0300,0500. Μεηά ηελ ππνγξαθή ησλ ζρεηηθψλ Υπνπξγηθψλ Απνθάζεσλ ε θαηάξηηζε ηνπ ΣΛΥ 2011 πξαγκαηνπνηήζεθε κε βάζε ηελ θαη έηνο θαηαλνκή ησλ πιεξσκψλ πνπ δηελήξγεζε ην ΥΥΚΑ γηα ηα έηε 2009 έσο 2013. Υποςπγείο Δθνικήρ Άμςναρ
11 Μέζσ ηεο Γηεχζπλζεο Υγεηνλνκηθνχ ηνπ Υπνπξγείνπ Δζληθήο Άκπλαο (ΓΔΔΘΑ) δεηήζεθαλ ζηνηρεία γηα ηηο δαπάλεο πγείαο πνπ ρξεκαηνδνηνχληαη απφ ην Υπνπξγείν Δζληθήο Άκπλαο. Τα απνηειέζκαηα δφζεθαλ αλαιπηηθά αλά ζψκα (γηα ην έηνο 2010 πεξίπνπ 110 εθαη. επξψ θαη γηα ηα ηξία Όπια Δλφπισλ Γπλάκεσλ). Οη θσδηθνί ΚΑΔ πνπ ρξεζηκνπνηνχληαη αληαλαθινχλ πγεηνλνκηθέο δξαζηεξηφηεηεο. Ψζηφζν, ζε θάπνηεο πεξηπηψζεηο δελ απνηππψλεηαη ν πξνκεζεπηήο πγείαο. Πεξηιακβάλνληαη θαη ζηνηρεία δαπαλψλ πνπ αθνξνχλ ηελ εθπαίδεπζε πγεηνλνκηθψλ ιεηηνπξγψλ κέζσ ησλ αληίζηνηρσλ ζηξαηησηηθψλ ζρνιψλ (Ιαηξηθήο, Ννζειεπηηθήο θιπ). Σχκθσλα κε ην ΣΛΥ 2011 νη δαπάλεο απηέο εληάζζνληαη ζηηο ζρεηηδφκελεο κε ηελ πγεία δξαζηεξηφηεηεο. Υποςπγείο Παιδείαρ, Για Βίος Μάθηζηρ και Θπηζκεςμάηυν Γηα ηα Παλεπηζηεκηαθά Ννζνθνκεία Αξεηαίεην θαη Αηγηλήηεην ηα νπνία δελ πεξηιακβάλνληαη ζηνλ Πξνυπνινγηζκφ Υγείαο ηνπ ΥΥΚΑ, ιφγσ ηνπ φηη ρξεκαηνδνηνχληαη απφ ην Υπνπξγείν Παηδείαο, νη επηδνηήζεηο πνπ έιαβαλ απφ ηνλ Ταθηηθφ Πξνυπνινγηζκφ αληιήζεθαλ απφ ηνπο δεκνζηεπκέλνπο πξνυπνινγηζκνχο ηνπο πνπ είλαη δηαζέζηκνη ζηελ ηζηνζειίδα ηνπ ESY.net ηνπ έηνπο 2011. Υποςπγείο Δζυηεπικών Γημόζιαρ Γιοίκηζηρ και Αποκένηπυζηρ- Οπγανιζμοί Τοπικήρ Αςηοδιοίκηζηρ Μέζσ ηεο Μονάδαρ Σςνηονιζμού και Γιασείπιζηρ Άλλυν Πόπυν Ανάπηςξηρ Ανθπώπινος Γςναμικού δεηήζεθαλ ηα ζηνηρεία δαπαλψλ πνπ αθνξνχλ ζε πξνγξάκκαηα φπσο «Βοήθεια ζηο Σπίηι», κεγάιν κέξνο ησλ νπνίσλ αθνξά ηελ παξνρή πγεηνλνκηθήο θξνληίδαο. Τα ζηνηρεία δφζεθαλ αλά Πεξηθέξεηα (ζε φζεο ππήξραλ δηαζέζηκα) γηα ηα έηε 2009 έσο θαη 2013 θαη αλά θνξέα πινπνίεζεο, δεκφζηνπο θαη ηδησηηθνχο φπσο Οξγαληζκνί Τνπηθήο Απηνδηνίθεζεο (ΟΤΑ) θαη Ννκηθά Πξφζσπα Γεκνζίνπ Γηθαίνπ (ΝΠΓΓ). Σπλνιηθά, νη δαπάλεο γηα ην 2010 εθηηκψληαη πεξίπνπ ζε 67 εθαη. επξψ. Δπίζεο, γηα ηελ πιήξε εθηίκεζε ησλ δαπαλψλ πγείαο πνπ δηελεξγνχληαη ζε επίπεδν ηνπηθήο απηνδηνίθεζεο, δεηήζεθαλ ζηνηρεία αλαθνξηθά κε ηηο δαπάλεο πνπ ζρεηίδνληαη κε ηελ παξνρή πγεηνλνκηθήο θξνληίδαο απφ
12 δεκνηηθά ηαηξεία, θνηλσληθά θαξκαθεία θιπ. Σπλνιηθά, ζηάιζεθαλ αηηήκαηα ζε 41 δήκνπο πνπ έρνπλ αλαπηχμεη πγεηνλνκηθή δξαζηεξηφηεηα αιιά εμ απηψλ απάληεζαλ κφλν νη 12, κε ζπλνιηθέο δεισζείζεο δαπάλεο πεξίπνπ 6 εθαη. επξψ. Σε φζεο πεξηπηψζεηο νη δήκνη δήισζαλ θαη ηηο δαπάλεο γηα ηα πξνγξάκκαηα φπσο «Βοήθεια ζηο Σπίηι» απηέο νη δαπάλεο εμαηξέζεθαλ απφ ηηο αληίζηνηρεο δαπάλεο πνπ ειήθζεζαλ κέζσ ηνπ Υπνπξγείνπ Δζσηεξηθψλ ψζηε λα κελ γίλεη δηπιφ-θαηαγξαθή. Μη Κςβεπνηηικέρ Οπγανώζειρ (ΜΚΟ)- Δκκληζία ηηρ Δλλάδορ Γηα ηα έηε απφ 2009 έσο θαη 2012 δεηήζεθαλ ζηνηρεία πγεηνλνκηθψλ δαπαλψλ γηα ηηο κεγαιχηεξεο ΜΚΟ, ζχκθσλα κε ηνλ θαηάινγν πνπ δηέζεζε ην ΥΥΚΑ. Σηνλ θαηάινγν ηνπ ΥΥΚΑ πεξηθιείνληαλ 1.032 ΜΚΟ θαη απφ απηέο απνκνλψζεθαλ 30-40 Παλειιαδηθήο εκβέιεηαο. Γηα ην έηνο 2013, ηα ζηνηρεία ειήθζεζαλ απφ ην Τκήκα Λνγαξηαζκψλ Ννηθνθπξηψλ θαη Με Κεξδνζθνπηθψλ Οξγαληζκψλ ηεο ΔΛΣΤΑΤ. Αλαθνξηθά κε ηελ Δθθιεζία ηεο Διιάδνο ρνξεγήζεθαλ αληίζηνηρα ζηνηρεία πγεηνλνκηθψλ δαπαλψλ κέζσ ηεο αξκφδηαο επηηξνπήο ηεο Ιεξάο Σπλφδνπ γηα ηα έηε 2009, 2010,2011, 2012 θαη 2013. Έπεςνα Οικογενειακών Πποϋπολογιζμών (ΔΟΠ) Η ΔΛΣΤΑΤ δηελεξγεί ηελ Έξεπλα Οηθνγελεηαθψλ Πξνυπνινγηζκψλ (ΔΟΠ) ζε αληηπξνζσπεπηηθφ παλειιαδηθφ δείγκα λνηθνθπξηψλ φπνπ κεηαμχ άιισλ απνηππψλνληαη θαη νη καθαπέρ δαπάνερ ςγείαρ. Η παξαπάλσ έξεπλα είλαη πιήξσο ελαξκνληζκέλε κε ην ζχζηεκα COICOP γηα ηελ θαηαγξαθή ηεο δαπάλεο ησλ λνηθνθπξηψλ κε βάζε ην ζθνπφ γηα ηνλ νπνίν πξαγκαηνπνηήζεθε (Classification of Individual Consumption according to Purpose). Ο ηνκέαο ηεο πγείαο ζπκβνιίδεηαη κε ηνλ θσδηθφ 06 θαη ζηηο έξεπλεο ηεο ΔΛΣΤΑΤ αλαιχεηαη ζε επίπεδν επηαςήθησλ θσδηθψλ. Τα ζηνηρεία πγεηνλνκηθψλ δαπαλψλ πνπ δειψλνληαη απφ ηα λνηθνθπξηά αλά θαηεγνξία πξνκεζεπηή πγείαο, ζα πξέπεη λα δηαζηαπξσζνχλ κε αληίζηνηρα ζηνηρεία εζφδσλ απφ λνηθνθπξηά αλά νκάδα πξνκεζεπηή πγείαο.
13 Οη κεηαβιεηέο πνπ ζρεηίδνληαη κε ηηο δαπάλεο πγείαο ζηελ Έξεπλα Οηθνγελεηαθψλ Πξνυπνινγηζκψλ (ΔΟΠ) θαη ηαμηλνκνχληαη θαηά COICOP είλαη: Κυδικόρ COICOP Πεπιγπαθή 06 ΥΓΔΙΑ 061 Φάπμακα, Φαπμακεςηικά είδη, θεπαπεςηικέρ ζςζκεςέρ και εξοπλιζμόρ 0611 Φαπμακεςηικά πποφόνηα 0612 Λοιπά ιαηπικά πποφόνηα 0613 Θεπαπεςηικέρ ζςζκεςέρ και εξοπλιζμόρ 062 Υπηπεζίερ Ηαηπών κάθε ειδικόηηηαρ (εκηόρ Νοζοκομείος) 0621 Ιαηπικέρ ςπηπεζίερ 0622 Οδονηιαηπικέρ ςπηπεζίερ 0623 Παπαφαηπικέρ ςπηπεζίερ 063 Νοζοκομειακή Πεπίθαλτη 0631 Νοζοκομειακή πεπίθαλτη Ο παξαθάησ πίλαθαο εκθαλίδεη ηα ζηνηρεία ησλ ινγαξηαζκψλ πγείαο πνπ αθνξνχλ ηελ ΔΟΠ γηα ην έηνο 2011 ζε επξψ. Οη θσδηθνί ησλ δαπαλψλ ησλ λνηθνθπξηψλ πνπ αθνξνχλ ηελ πγεία ηαμηλνκνχληαη θαη σο πξνο ηελ πγεηνλνκηθή δξαζηεξηφηεηα (θσδηθφο HC-Health Care) αιιά θαη σο πξνο ηνπο πξνκεζεπηέο πγείαο (θσδηθφο HP-Health Providers). Έηζη γηα παξάδεηγκα βιέπνπκε φηη γηα ην έηνο 2011 ηα λνηθνθπξηά θαηέβαιαλ ην πνζφ ησλ 1,322.09 εθαη. επξψ γηα δαπάλεο θαξκαθεπηηθψλ πξντφλησλ (ζηνλ πξνκεζεπηή πγείαο κε θσδηθφ HP 5.1-Φαξκαθεία) ελψ γηα ην ίδην έηνο ηα λνηθνθπξηά θαηέβαιαλ ην πνζφ ησλ 355.67 εθαη. επξψ γηα λνζήιηα ζε γεληθά δεκφζηα λνζνθνκεία (ζηνλ πξνκεζεπηή πγείαο κε θσδηθφ HP1.1 Γεκφζηα ελδνλνζνθνκεηαθή λνζειεία). Υγεηνλνκηθή Γξαζηεξηφηεηα Κσδηθφο COICOP Πεξηγξαθή Έηνο Πνζφ Πξνκεζεπηήο Υγείαο 5.2 0613 Ιαηξηθέο Σπζθεπέο 2011 117,094,633.00 5.2 1.1 0631101 ΓεκφζηαΔλδνλνζνθνκεηαθή Πεξίζαιςε 2011 11,855,819.00 1.1 1.3 06233 Άιιεο κε λνζνθνκεηαθέο ππεξεζίεο 2011 12,188,102.00 3.3
14 1.1 0631101 Γεκφζηα Δλδνλνζνθνκεηαθή Πεξίζαιςε 2011 27,663,578.00 1.1 5.2 0613 Ιαηξηθέο Σπζθεπέο 2011 46,837,853.00 5.2 5.2 0613 Ιαηξηθέο Σπζθεπέο 2011 58,547,317.00 5.2 5.1 0612 Με δηαξθή πγεηνλνκηθά αλαιψζηκα 4.1 06231 Υπεξεζίεο ζε κηθξνβηνινγηθά εξγαζηήξηα θαη δηαγλσζηηθά θέληξα 2011 104,257,962.00 5.1 2011 135,483,806.00 4.2 1.3 06232 Υπεξεζίεο παξαταηξηθνχ πξνζσπηθνχ 4.2 06231 Υπεξεζίεο ζε κηθξνβηνινγηθά εξγαζηήξηα θαη δηαγλσζηηθά θέληξα 1.1 0631101 Γεκφζηα Δλδνλνζνθνκεηαθή Πεξίζαιςε 2011 150,023,806.00 3.3 2011 203,225,708.00 4.2 2011 355,674,573.00 1.1 1.1 0631102-0631105 Ιδησηηθή Δλδνλνζνθνκεηαθή Πεξίζαιςε 2011 936,632,260.00 1.1 1.3 0621 Υγεηνλνκηθή δξαζηεξηφηεηα 5.1 0611 Φαξκαθεπηηθά πξντφληα 1.3 0622 Οδνληηαηξηθή δξαζηεξηφηεηα 2011 969,604,420.00 3.1 2011 1,322,093,851.00 5.1 2011 1,477,955,572.00 3.2 4. Ταξινομήζειρ πος απαιηούνηαι για ηην καηάπηιζη ηος ΣΛΥ 2011 Ζ ηαξινόμηζη ηυν σπημαηοδοηικών θοπέυν (HF) Σηελ ηαμηλφκεζε πνπ εκθαλίδεηαη παξαθάησ γίλεηαη ε πεξηγξαθή ησλ ρξεκαηνδνηηθψλ θνξέσλ ηνπ ηνκέα ηεο πγείαο θαη ε αληηζηνίρεζή ηνπο κε ηελ θσδηθνγξάθεζε ηνπ ΣΛΥ 2011 ζε δηςήθην βαζκφ αλάιπζεο.
15 HF1.1 Φνξείο ηεο Κεληξηθήο Κπβέξλεζεο, δειαδή ην Υπνπξγείν Υγείαο θαη Κνηλσληθήο Αιιειεγγχεο, ην Υπνπξγείν Οηθνλνκηθψλ, ην Υπνπξγείν Παηδείαο, ην Υπνπξγείν Δζληθήο Άκπλαο θαη άιινη θνξείο ηεο ηνπηθήο απηνδηνίθεζεο. HF.1.2 Τακεία θνηλσληθήο αζθάιηζεο, φπσο ΔΟΠΥΥ, ΙΚΑ, ΟΓΑ, ΟΑΔΔ, ΟΠΑΓ, ΤΥΓΚΥ, ΤΑΥΤΔΚΨ θαη Οίθνο Ναχηνπ. HF.2.1 Ιδησηηθή αζθάιηζε, ηδησηηθέο αζθαιηζηηθέο εηαηξείεο. HF.3.1 Πιεξσκέο λνηθνθπξηψλ, δειαδή άκεζεο πιεξσκέο ησλ ρξεζηψλ ππεξεζηψλ πγείαο φπσο πξνθχπηνπλ απφ ηελ Έξεπλα Οηθνγελεηαθψλ Πξνυπνινγηζκψλ (ΔΟΠ) πνπ πεξηιακβάλνπλ ηελ ζπκκεηνρή ησλ πνιηηψλ ζην θφζηνο ππεξεζηψλ πγείαο (θάξκαθα, εηζηηήξηα ζηα εμσηεξηθά ηαηξεία λνζνθνκείσλ), ηε ζπκκεηνρή ηνπο ζηηο δαπάλεο πνπ θαιχπηνληαη θπξίσο απφ ηελ ηδησηηθή αζθάιηζε, ην αληίηηκν επηζθέςεσλ ζε ηδηψηεο ηαηξνχο θαη ην αληίηηκν ησλ πιεξσκψλ πξνο ηα ηδησηηθά λνζνθνκεία. HF.2.2 Φηιαλζξσπηθά ηδξχκαηα, Δθθιεζία ηεο Διιάδνο θαη ΜΚΟ. HF.2.3 Γηάθνξεο εηαηξείεο παξαγσγήο εκπνξεχζηκσλ αγαζψλ θαη ππεξεζηψλ πγείαο. HF.4 Γαπάλεο πγείαο πνπ ρξεκαηνδνηνχληαη απφ άιιε πεγή ρξεκαηνδφηεζεο. Ζ ηαξινόμηζη ηυν ππομηθεςηών ςγείαρ (HP) Οη πξνκεζεπηέο πγείαο ηαμηλνκνχληαη ζηηο παξαθάησ θαηεγνξίεο θαη εκθαλίδνληαη σο : HP1: Ννζνθνκεία (ηδησηηθά θαη δεκφζηα) HP2: Γνκέο λνζειεπηηθήο θξνληίδαο θαη ππνβνεζνχκελεο δηαβίσζεο (αληηκεηψπηζε θηλεηηθψλ πξνβιεκάησλ, επαλέληαμεο, ΚΑΠΗ, νίθνη επγεξίαο, θιπ.). HP3: Άιινη θνξείο παξνρήο εμσ-λνζνθνκεηαθήο θξνληίδαο (θιηληθέο κίαο εκέξαο, ηδησηηθά ηαηξεία, θέληξα πγείαο, δηαγλσζηηθά θέληξα). HP 4: Πξνκεζεπηέο βνεζεηηθψλ ππεξεζηψλ πγείαο (θιηληθά θαη δηαγλσζηηθά εξγαζηήξηα, ΔΚΑΒ θιπ).
16 HP5: Έκπνξνη ιηαληθήο θαη άιινη θνξείο παξνρήο ηαηξηθψλ πξντφλησλ (θαξκαθεία, έκπνξνη ιηαληθήο αθνπζηηθψλ βαξεθνΐαο, γπαιηψλ νξάζεσο θιπ.). HP6: Παξνρή θαη δηνίθεζε πξντφλησλ πγείαο. HP7: Φνξείο πνπ αζρνινχληαη κε ηελ δηνίθεζε ηνπ ηνκέα ηεο πγείαο θαη ηελ αζθάιηζε πγείαο (φπνπ πεξηιακβάλνληαη θνξείο φπσο ν Δζληθφο Οξγαληζκφο Φαξκάθσλ - ΔΟΦ θαη ν Δληαίνο Φνξέαο Διέγρνπ Τξνθίκσλ - ΔΦΔΤ). HP 8: Άιιεο βηνκεραλίεο. HP9: Άιινη πξνκεζεπηέο πγείαο. HP0: Όινη νη θνξείο πνπ δελ εληάζζνληαη αιινχ. Ζ ηαξινόμηζη ηυν ςγειονομικών δπαζηηπιοηήηυν (HC) Σηελ ζχληνκε παξνπζίαζε πνπ αθνινπζεί επηρεηξείηαη ε ηαμηλφκεζε θαη αληηζηνίρεζε ησλ πγεηνλνκηθψλ δξαζηεξηνηήησλ ζχκθσλα κε ηελ δηεζλή ηαμηλφκεζε φπσο νξίδεη ην Σχζηεκα Λνγαξηαζκψλ Υγείαο (ΣΛΥ). Απφ θάζε ρξεκαηνδνηηθφ θνξέα δεηήζεθε ε αλάιπζε ησλ δαπαλψλ πγείαο αλά δξαζηεξηφηεηα ζχκθσλα κε ηελ αθνινπζνχκελε εζληθή θσδηθνπνίεζε π.ρ. κε ηελ ρξήζε ησλ θσδηθψλ αξηζκψλ εμφδσλ (ΚΑΔ). Σε αξθεηέο πεξηπηψζεηο ν εζληθφο ηξφπνο θαηαγξαθήο ησλ δαπαλψλ πνπ θαηεπζχλνληαη ζηνλ ηνκέα ηεο πγείαο είηε δελ αληηπξνζσπεχεη κε ζαθήλεηα αληίζηνηρεο πγεηνλνκηθέο δξαζηεξηφηεηεο, είηε ζε έλαλ θσδηθφ πεξηθιείνληαη πεξηζζφηεξεο ηεο κίαο δξαζηεξηφηεηαο (π.ρ. εμσ-λνζνθνκεηαθέο, θαη ελδν-λνζνθνκεηαθέο δξαζηεξηφηεηεο). Σπλεπψο, ρξεηάζηεθε ε αλάπηπμε νξηζκέλσλ θιεηδηψλ γηα ηνλ επηκεξηζκφ ηεο θάζε εζληθήο θαηεγνξίαο δαπάλεο αλά πγεηνλνκηθή δξαζηεξηφηεηα θαη αλά πξνκεζεπηή πγείαο. Α. Δνδο-νοζοκομειακή θεπαπεςηική πεπίθαλτη HC.11 Σηελ θαηεγνξία απηή απνηππψλνληαη νη δξαζηεξηφηεηεο ελδν-λνζνθνκεηαθήο πεξίζαιςεο πνπ ιακβάλνπλ ρψξα ζε δεκφζηα θαη ηδησηηθά γεληθά, ςπρηαηξηθά θαη εηδηθά λνζνθνκεία. Σε θαλέλα ΟΚΑ δελ γίλεηαη δηαρσξηζκφο ελδν-λνζνθνκεηαθήο πεξίζαιςεο αλά θαηεγνξία λνζνθνκείνπ (γεληθά, ςπρηαηξηθά θαη εηδηθά λνζνθνκεία).
17 Οη ΚΑΔ ηνπ ρξεκαηνδνηηθνχ θνξέα 210 ηνπ ΥΥΚΑ πνπ ζρεηίδνληαη κε θάιπςε κηζζνινγηθψλ θαη ιεηηνπξγηθψλ δαπαλψλ δελ αληαλαθινχλ πγεηνλνκηθέο δξαζηεξηφηεηεο (γηα παξάδεηγκα ηελ δηάθξηζε ζε ελδν-λνζνθνκεηαθέο θαη εμσ-λνζνθνκεηαθέο δξαζηεξηφηεηεο) νχηε εκθαλίδνπλ ηελ θαηεχζπλζε ηεο δαπάλεο αλά πξνκεζεπηή πγείαο (δηάθξηζε κεηαμχ γεληθψλ, ςπρηαηξηθψλ θαη εηδηθψλ λνζνθνκείσλ). Όινη νη θσδηθνί πνπ ζρεηίδνληαη κε ηελ θάιπςε κηζζνινγηθψλ δαπαλψλ ησλ δεκφζησλ λνζνθνκείσλ θαη κε ηηο ιεηηνπξγηθέο ηνπο δαπάλεο θαιχπηνληαη απφ ηηο δαπάλεο ηνπ ΥΥΚΑ. Οη δαπάλεο κηζζνδνζίαο ηνπ ΥΥΚΑ θαηαλεκήζεθαλ σο εμήο : 91% ζηα γεληθά δεκφζηα λνζνθνκεία, 5% ζηα ςπρηαηξηθά λνζνθνκεία θαη 4% ζηα εηδηθά δεκφζηα λνζνθνκεία. Οη ιεηηνπξγηθέο δαπάλεο θαηαλεκήζεθαλ σο εμήο: 90% ζηα δεκφζηα γεληθά λνζνθνκεία, 3% ζηα δεκφζηα ςπρηαηξηθά λνζνθνκεία θαη 7% ζηα δεκφζηα εηδηθά λνζνθνκεία, γηα ηα έηε απφ 2009 έσο θαη 2013. Σηνπο θσδηθνχο ηεο ΔΟΠ πνπ ζρεηίδνληαη κε ηηο δαπάλεο λνζειείαο ελψ γίλεηαη κία ζαθήο δηάθξηζε κεηαμχ δεκνζίσλ θαη ηδησηηθψλ λνζνθνκείσλ δελ απνηππψλεηαη ε θαηαλνκή αλάκεζα ζε θαηεγνξία λνζνθνκείνπ (γεληθά, ςπρηαηξηθά ή εηδηθά λνζνθνκεία). Έηζη ν επηκεξηζκφο ησλ λνζειίσλ ζε ηδησηηθά λνζνθνκεία έγηλε ιακβάλνληαο ππ φςηλ ηνπο θχθινπο εξγαζηψλ ησλ αληίζηνηρσλ θαηεγνξηψλ λνζνθνκείσλ θαηά 78% ζε ηδησηηθά γεληθά λνζνθνκεία, θαηά 6% ζε ηδησηηθά ςπρηαηξηθά λνζνθνκεία θαη θαηά 16% ζε ηδησηηθά εηδηθά λνζνθνκεία (ζηνηρεία πνπ βαζίζηεθαλ ζε έξεπλα ηεο ηδησηηθήο εηαηξείαο εξεπλψλ ICAP πνπ θαιχπηεη ηνλ θιάδν ηεο ηδησηηθήο πγείαο). Ο επηκεξηζκφο ηεο δαπάλεο ησλ λνηθνθπξηψλ πξνο ηα δεκφζηα λνζνθνκεία (γεληθά, ςπρηαηξηθά θαη εηδηθά) έγηλε ιακβάλνληαο ππ φςηλ ηελ πνζνζηηαία θαηαλνκή ησλ ιεηηνπξγηθψλ δαπαλψλ ησλ λνζνθνκείσλ, εθ φζνλ νη πιεξσκέο ησλ λνηθνθπξηψλ θαηεπζχλνληαη γηα ηελ θάιπςε ιεηηνπξγηθψλ δαπαλψλ. Με βάζε ζηνηρεία πνπ πάξζεθαλ απφ ην ESY.net, ε θαηαλνκή ησλ δαπαλψλ ησλ λνηθνθπξηψλ πξνο ηα δεκφζηα λνζνθνκεία αληηζηνηρεί θαηά 90% ζηα γεληθά λνζνθνκεία, θαηά 7% ζηα εηδηθά θαη θαηά 3% ζηα ςπρηαηξηθά λνζνθνκεία. Β. Υπηπεζίερ θεπαπείαρ πος παπέσονηαι ζε ημεπήζια βάζη HC.1.2
18 Σηελ θαηεγνξία απηή ηαμηλνκνχληαη νη δαπάλεο αηκνθάζαξζεο πνπ θαηαβάιινπλ ηα Τακεία Κνηλσληθήο Αζθάιηζεο (ΟΚΑ), αιιά ζε θαλέλα ηακείν δελ απνηππψλνληαη νη πξνκεζεπηέο πγείαο (δεκφζηα ή ηδησηηθά λνζνθνκεία, αλεμάξηεηεο κνλάδεο αηκνθάζαξζεο). Γηα ηνλ ιφγν απηφ αλαπηχρζεθε ζρεηηθφ θιεηδί κε βάζε ηελ θαηαλνκή ησλ αηκνθαζαηξνχκελσλ ζηνπο δηάθνξνπο πξνκεζεπηέο πγείαο ζχκθσλα κε ζηνηρεία ηεο Υπεξεζίαο Σπληνληζκνχ Φξφληαο Νεθξηθήο Αλεπάξθεηαο. Γ. Δξυ-νοζοκομειακέρ θεπαπεςηικέρ ςπηπεζίερ HC.1.3 Σηελ θαηεγνξία απηή εληάζζνληαη νη ππεξεζίεο εμσ-λνζνθνκεηαθήο θξνληίδαο πνπ πεξηιακβάλνπλ ηαηξηθέο θαη παξαταηξηθέο ππεξεζίεο πνπ παξέρνληαη ζε εμσηεξηθνχο αζζελείο. Δπίζεο, πεξηιακβάλνληαη ππεξεζίεο απφ θηλεηέο κνλάδεο πεξίζαιςεο, απφ ηδησηηθέο θιηληθέο θαη δηαγλσζηηθά θέληξα. Απφ ην Ίδξπκα Κνηλσληθψλ Αζθαιίζεσλ (ΙΚΑ) δηαρσξίζηεθαλ νη κηζζνινγηθέο θαη ιεηηνπξγηθέο δαπάλεο ησλ πνιπταηξείσλ νη νπνίεο επηκεξίζηεθαλ σο εμήο: 77% ζε ηαηξηθέο ππεξεζίεο, 11% ζε νδνληηαηξηθέο ππεξεζίεο, 8% ζε ππεξεζίεο θιηληθψλ θαη 4% ζε απεηθνληζηηθά εξγαζηήξηα. Όκνηα, απφ ηνλ Οξγαληζκφ Αζθάιηζεο Διεχζεξσλ Δπαγγεικαηηψλ (ΟΑΔΔ) θαη απφ ην Τακείν Αζθάιηζεο Υπαιιήισλ Τξαπεδψλ θαη Δπηρεηξήζεσλ Κνηλήο Ψθέιεηαο (ΤΑΥΤΔΚΨ) εδφζεζαλ ζηνηρεία ζχκθσλα κε ηελ απαηηνχκελε ηαμηλφκεζε. Γ. Δνδο-νοζοκομειακή αποκαηάζηαζη HC.2.1 και ςπηπεζίερ αποκαηάζηαζηρ πος παπέσονηαι ζε ημεπήζια βάζη HC.2.2 Η ελδν-λνζνθνκεηαθή απνθαηάζηαζε πεξηιακβάλεη ηαηξηθέο θαη παξαταηξηθέο ππεξεζίεο πνπ παξέρνληαη ζην πιαίζην θξνληίδαο απνθαηάζηαζεο ζε αζζελείο πνπ έρνπλ εηζαρζεί ζε θέληξα θιεηζηήο απνθαηάζηαζεο. Σηελ θαηεγνξία απηή έρνπλ ππαρζεί νη επηδνηήζεηο ηνπ Υπνπξγείνπ Υγείαο θαη Κνηλσληθήο Αιιειεγγχεο (ΥΥΚΑ) πξνο ηα θέληξα απνζεξαπείαο απνθαηάζηαζεο θιεηζηήο πεξίζαιςεο, αιιά θαη ηα λνζήιηα πνπ θαηέβαιαλ ηα
19 Τακεία Κνηλσληθήο Αζθάιηζεο (ΟΚΑ) ζε θέληξα απνζεξαπείαο απνθαηάζηαζεο. Δ. Δνδο-νοζοκομειακή μακποσπόνια νοζηλεςηική θπονηίδα HC.3.1 και μακποσπόνια νοζηλεςηική θπονηίδα καη οίκον HC.3.3 Σηελ θαηεγνξία ηεο ελδν-λνζνθνκεηαθήο καθξνρξφληαο λνζειεπηηθήο θξνληίδαο πεξηιακβάλνληαη ππεξεζίεο λνζειεπηηθήο πεξίζαιςεο ζε εζσηεξηθνχο αζζελείο πνπ ρξεηάδνληαη βνήζεηα ζε ζπλερή βάζε ελψ ζηελ θαηεγνξία ηεο καθξνρξφληαο λνζειεπηηθήο θξνληίδαο πεξηιακβάλεηαη ε παξνρή θαη νίθνλ ηαηξηθήο θαη παξαταηξηθήο θξνληίδαο ζε αζζελείο πνπ ρξεηάδνληαη βνήζεηα ζε ζπλερή βάζε. Σηελ θαηεγνξία ηεο ελδν-λνζνθνκεηαθήο καθξνρξφληαο λνζειεπηηθήο θξνληίδαο πεξηιακβάλεηαη ν θσδηθφο αξηζκφο εμφδσλ ΚΑΔ 067331 ηνπ Οξγαληζκνχ Γεσξγηθψλ Αζθαιίζεσλ (ΟΓΑ), o KAE 0527-05 (πνπ αθνξά δαπάλεο πγείαο ζε εμεηδηθεπκέλα ηδξχκαηα θαη ζρνιέο) ηνπ Οξγαληζκνχ Πεξίζαιςεο Αζθαιηζκέλσλ Γεκνζίνπ (ΟΠΑΓ), θαζψο θαη νη επηρνξεγήζεηο ηνπ Υπνπξγείνπ Υγείαο θαη Κνηλσληθήο Αιιειεγγχεο (ΥΥΚΑ) ζε ζεξαπεπηήξηα ρξνλίσο παζρφλησλ. Ε. Υπηπεζίερ κλινικών επγαζηηπίυν HC.4.1 και διαγνυζηικήρ απεικόνιζηρ HC.4.2 Σηελ πξψηε θαηεγνξία ησλ θιηληθψλ εξγαζηεξίσλ πεξηιακβάλνληαη ππεξεζίεο φπσο ηαηξηθέο εμεηάζεηο, δηαγλσζηηθά ηεζη θιπ. Σηελ δεχηεξε θαηεγνξία ηεο δηαγλσζηηθήο απεηθφληζεο πεξηιακβάλνληαη δηαγλσζηηθέο ππεξεζίεο απεηθφληζεο πνπ παξέρνληαη ζε εμσηεξηθνχο αζζελείο φπσο αθηηλνγξαθίεο, αμνληθέο ηνκνγξαθίεο, κειέηεο νζηηθήο ππθλφηεηαο θιπ. Οη ζρεηηθέο δαπάλεο παξαθιηληθψλ εμεηάζεσλ ηνπ Οξγαληζκνχ Πεξίζαιςεο Αζθαιηζκέλσλ Γεκνζίνπ (ΟΠΑΓ) θαη απηέο πνπ θαηεγξάθεζαλ απφ ην Υπνπξγείν Δζληθήο Άκπλαο επηκεξίζηεθαλ σο εμήο: 40% ζε εμεηάζεηο θιηληθψλ εξγαζηεξίσλ θαη 60% ζε εμεηάζεηο δηαγλσζηηθήο απεηθφληζεο κέζσ
20 ζηνηρείσλ ζπγθεθξηκέλσλ θσδηθψλ δαπαλψλ πγείαο πνπ ζρεηίδνληαη κε ηηο παξαπάλσ θαηεγνξίεο (HC.4.1 θαη HC.4.2). Η πνζνζηηαία θαηαλνκή αθνινπζεί ηελ θαηαλνκή ηεο Έξεπλαο Οηθνγελεηαθψλ Πξνυπνινγηζκψλ (ΔΟΠ) γηα ην ίδην είδνο ππεξεζηψλ. Οη ζρεηηθέο δαπάλεο ηνπ Οξγαληζκνχ Αζθάιηζεο Διεχζεξσλ Δπαγγεικαηηψλ (ΟΑΔΔ) γηα ην ζχλνιν ησλ παξαθιηληθψλ εμεηάζεσλ επηκεξίζηεθαλ θαηά 40% ζε εμεηάζεηο θιηληθψλ εξγαζηεξίσλ θαη 60% ζε εμεηάζεηο δηαγλσζηηθήο απεηθφληζεο. Σρεηηθά ζηνηρεία πνπ ειήθζεζαλ απφ ηνλ ΟΑΔΔ ρξεζηκνπνηήζεθαλ ζηνλ ππνινγηζκφ ηεο πνζνζηηαίαο θαηαλνκήο. Γηα ην Ίδξπκα Κνηλσληθψλ Αζθαιίζεσλ (ΙΚΑ) κε ζθνπφ ηνλ ππνινγηζκφ ηνπ πνζνζηνχ ησλ εξγαδνκέλσλ πνπ απαζρνινχληαη ζηα θιηληθά εξγαζηήξηα θαη ζηηο εμεηάζεηο δηαγλσζηηθήο απεηθφληζεο ζηηο θιηληθέο ρξεζηκνπνηήζεθαλ ζηνηρεία απαζρφιεζεο πξνζσπηθνχ. Υπνινγίδεηαη φηη ην 8% ηνπ ζπλνιηθνχ κηζζνινγηθνχ θφζηνπο αληηζηνηρεί ζε θιηληθά εξγαζηήξηα θαη ην 4% ηνπ ζπλνιηθνχ κηζζνινγηθνχ θφζηνπο αληηζηνηρεί ζε εμεηάζεηο δηαγλσζηηθήο απεηθφληζεο. Ζ. Υπηπεζίερ μεηαθοπάρ αζθενών και επείγοςζαρ διάζυζηρ HC.4.3 Η θαηεγνξία απηή πεξηιακβάλεη ηε κεηαθνξά απφ θαη πξνο ηηο κνλάδεο πγείαο γηα ηνπο ζθνπνχο ηαηξηθήο θξνληίδαο. Δπίζεο πεξηιακβάλεη κεηαθνξά κε ζπκβαηηθά νρήκαηα φηαλ ν αζζελήο απνδεκηψλεηαη γηα ηα ζρεηηθά έμνδα. Σηελ θαηεγνξία απηή πεξηιακβάλνληαη φιεο νη ζρεηηθέο δαπάλεο ηνπ ΔΟΠΥΥ, ηνπ Ιδξχκαηνο Κνηλσληθήο Αζθάιηζεο (ΙΚΑ) ηνπ θσδηθνχ 0687 - Έμνδα γηα κεηαθνξά αζζελψλ, ηνπ Οξγαληζκνχ Γεσξγηθψλ Αζθαιίζεσλ (ΟΓΑ) ηνπ θσδηθνχ 068731 Έμνδα γηα κεηαθνξά αζζελψλ, ηνπ Οξγαληζκνχ Αζθάιηζεο Διεπζέξσλ Δπαγγεικαηηψλ (ΟΑΔΔ) ηνπ θσδηθνχ 0687- Έμνδα γηα κεηαθνξά αζζελψλ. Όκνηα πεξηιακβάλνληαη ζπγθεθξηκέλνη θσδηθνί δαπαλψλ γηα ην Τακείν Αζθάιηζεο Υπαιιήισλ Τξαπεδψλ θαη Δπηρεηξήζεσλ Κνηλήο Ψθέιεηαο (ΤΑΥΤΔΚΨ), ηνλ Οξγαληζκφ Πεξίζαιςεο Αζθαιηζκέλσλ Γεκνζίνπ (ΟΠΑΓ), ην Τακείν Υγείαο Γεκνηηθψλ θαη Κνηλνηηθψλ Υπαιιήισλ
21 (ΤΥΓΚΥ), θαζψο επίζεο θαη νη θσδηθνί δαπαλψλ 2314 θαη 2324 ηνπ Υπνπξγείνπ Υγείαο θαη Κνηλσληθήο Αιιειεγγχεο (ΥΥΚΑ). Θ. Φαπμακεςηικά και άλλα ςγειονομικά αναλώζιμα HC.5.1 Η θαηεγνξία απηή πεξηιακβάλεη δηάθνξα θαξκαθεπηηθά πξντφληα, θάξκαθα, νξνχο, εκβφιηα, επηδέζκνπο θιπ. Όζνλ αθνξά ζηα Τακεία Κνηλσληθήο Αζθάιηζεο πεξηιακβάλνληαη θπξίσο νη θσδηθνί εμφδσλ: 672Α ηνπ Ιδξχκαηνο Κνηλσληθψλ Αζθαιίζεσλ (ΙΚΑ), ν θσδηθφο εμφδσλ 0672.31 ηνπ Οξγαληζκνχ Γεσξγηθψλ Αζθαιίζεσλ (ΟΓΑ), θαη 0672.01 ηνπ Οξγαληζκνχ Αζθάιηζεο Διεπζέξσλ Δπαγγεικαηηψλ (ΟΑΔΔ). Η. Θεπαπεςηικέρ ζςζκεςέρ και άλλα ιαηπικά αγαθά διαπκείαρ HC.5.2 Σηελ θαηεγνξία απηή πεξηιακβάλνληαη ηαηξηθά αγαζά δηαξθείαο φπσο γπαιηά νξάζεσο, αθνπζηηθά βαξεθνΐαο, νξζνπεδηθέο ζπζθεπέο, θιπ. Οη αληίζηνηρνη θσδηθνί εμφδσλ (ΚΑΔ) πνπ ζρεηίδνληαη κε ηελ θαηεγνξία απηή είλαη: ν 1313 ηνπ Ιδξχκαηνο Κνηλσληθψλ Αζθαιίζεσλ (ΙΚΑ), ν 0674.31 ηνπ Οξγαληζκνχ Γεσξγηθψλ Αζθαιίζεσλ (ΟΓΑ), ν 0529-03 ηνπ Οξγαληζκνχ Πεξίζαιςεο Αζθαιηζκέλσλ Γεκνζίνπ (ΟΠΑΓ), θιπ. Κ. Υπηπεζίερ ππόλητηρ και δημόζιαρ ςγείαρ HC.6 Σηελ θαηεγνξία απηή πεξηιακβάλνληαη ππεξεζίεο πνπ ζρεηίδνληαη κε ηελ πξφιεςε κεηαδηδφκελσλ λνζεκάησλ, ηελ πγηεηλή ηεο εξγαζίαο θαη φιεο ηηο ππφινηπεο ππεξεζίεο δεκφζηαο πγείαο. Σηελ θαηεγνξία απηή πεξηιακβάλεηαη θπξίσο ν θνξέαο 230 ηεο Ιαηξηθψο Υπνβνεζνχκελεο Αλαπαξαγσγήο ηνπ Υπνπξγείνπ Υγείαο θαη Κνηλσληθήο Αιιειεγγχεο (ΥΥΚΑ), θαζψο θαη ν θσδηθφο 2312 ηνπ ΥΥΚΑ. Λ. Γενική κςβέπνηζη-διοίκηζη ηος ηομέα ηηρ ςγείαρ HC.7.1
22 Σηελ θαηεγνξία απηή πεξηιακβάλνληαη φιεο νη δηνηθεηηθέο δαπάλεο πνπ ζρεηίδνληαη κε ηε ιεηηνπξγία ηνπ ηνκέα ηεο πγείαο ηφζν ησλ Υπνπξγείσλ φζν θαη ησλ Τακείσλ Κνηλσληθήο Αζθάιηζεο (ΟΚΑ). 5. Ομαδοποίηζη ηυν δεδομένυν και ζςναγυγή ηυν αποηελεζμάηυν Γηα ηηο αλάγθεο ηεο νινθιεξσκέλεο θαη νξζήο θαηάξηηζεο ησλ ηξηψλ πηλάθσλ θαηαλνκήο ηεο πγεηνλνκηθήο δαπάλεο HC (πγεηνλνκηθή δξαζηεξηφηεηα) αλά HF (ρξεκαηνδνηηθφ θνξέα), HC (πγεηνλνκηθή δξαζηεξηφηεηα) αλά HP (πξνκεζεπηή πγείαο) θαη HP (πξνκεζεπηή πγείαο) αλά HF (ρξεκαηνδνηηθφ θνξέα), αλαπηχρζεθε έλαο ζπγθεληξσηηθφο πίλαθαο excel ν νπνίνο πεξηέρεη φιεο ηηο απαξαίηεηεο νκαδνπνηήζεηο. Σπγθεθξηκέλα, ηα δεδνκέλα θαηαρσξνχληαη ζηνλ ζπγθεληξσηηθφ πίλαθα excel θαη ζε θάζε εγγξαθή πνπ αλαθέξεηαη ζε ζπγθεθξηκέλν ΚΑΔ εμφδσλ δίδεηαη ζπγθεθξηκέλε ζήκαλζε κε βάζε ηα παξαθάησ ραξαθηεξηζηηθά : o Αλ ηα αλαγξαθφκελα πνζά αλαθέξνληαη ζε ηακεηαθή ή ζε ινγηζηηθή βάζε. o H θσδηθνπνίεζε ηνπ ρξεκαηνδνηηθνχ θνξέα ζχκθσλα κε ην ΣΛΥ 2011. o Η ιεθηηθή πεξηγξαθή ηνπ ρξεκαηνδνηηθνχ θνξέα, π.ρ. ΔΟΠΥΥ, ΙΚΑ, ΥΥΚΑ. o H θσδηθνπνίεζε ηεο πγεηνλνκηθήο δξαζηεξηφηεηαο ζχκθσλα κε ην ΣΛΥ 2011. o H θσδηθνπνίεζε ηεο πγεηνλνκηθήο δξαζηεξηφηεηαο ζχκθσλα κε ην δηεζλέο ζχζηεκα COFOG. o H αλαθνξά ζην Κιεηδί κε βάζε ην νπνίν έγηλε ν επηκεξηζκφο ηνπ ζπλνιηθνχ πνζνχ γηα θάζε θαηεγνξία δαπάλεο ζε επηκέξνπο ππφθαηεγνξίεο. o O θσδηθφο πνπ ρξεζηκνπνηείηαη ζε εζληθφ επίπεδν γηα ηελ πεξηγξαθή θάζε θαηεγνξίαο δαπάλεο. Απηνί είλαη νη ΚΑΔ. Σε νξηζκέλεο πεξηπηψζεηο πνπ δελ αλαγξάθνληαη απηνί νη θσδηθνί είλαη γηαηί δελ έρνπλ δνζεί απφ ηνπο ρξεκαηνδνηηθνχο θνξείο.
23 o H ιεθηηθή πεξηγξαθή ηεο πγεηνλνκηθήο δξαζηεξηφηεηαο ζηελ νπνία αλαθέξεηαη ε ζπγθεθξηκέλε θαηεγνξία δαπάλεο. o Τν έηνο ζην νπνίν αλαθέξεηαη ε ζπγθεθξηκέλε θαηεγνξία δαπάλεο. o Τo πνζφ ην νπνίν αληηζηνηρεί ζε θάζε θαηεγνξία δαπάλεο. H θσδηθνπνίεζε ηνπ πξνκεζεπηή πγείαο ζχκθσλα κε ην ΣΛΥ 2011. Η θσδηθνπνίεζε ηνπ πξνκεζεπηή πγείαο ζχκθσλα κε αλαιπηηθφηεξε ηαμηλφκεζε απφ ην ΣΛΥ 2011. o H ιεθηηθή πεξηγξαθή ησλ πξνκεζεπηψλ πγείαο, π.ρ. πνιπταηξεία ΙΚΑ, γεληθά λνζνθνκεία. o Ο ζπληειεζηήο δηφξζσζεο πνπ ρξεζηκνπνηείηαη ζε θάπνηεο θαηεγνξίεο δαπαλψλ ψζηε λα πξνθχςεη ε ηειηθή ηνπο δηακφξθσζε, φπσο γηα παξάδεηγκα νη δαπάλεο ησλ κεγάισλ Τακείσλ Κνηλσληθήο Αζθάιηζεο (ΟΚΑ) (π.ρ. ΔΟΠΥΥ, ΙΚΑ, ΟΓΑ, ΟΑΔΔ, ΤΥΓΚΥ, ΤΑΥΤΔΚΨ), νη νπνίεο πνιιαπιαζηάδνληαη επί ζπληειεζηή ψζηε λα πξνθχςεη ε δαπάλε γηα φια ηνπο ΟΚΑ ηεο ρψξαο. o H δηακφξθσζε ηνπ ηειηθνχ πνζνχ θάζε θαηεγνξίαο δαπάλεο, κεηά ηηο πξνζαξκνγέο. Η θαηάξηηζε ηνπ πίλαθα excel καο επηηξέπεη ηελ κεηέπεηηα θαηάξηηζε ησλ πηλάθσλ δηπιήο εηζφδνπ θαη ζπγθεθξηκέλα ησλ πηλάθσλ: HC*HF: Υγεηνλνκηθή δξαζηεξηφηεηα (Health Care) αλά Φξεκαηνδνηηθφ Φνξέα (Health Funding). Ο πίλαθαο εκθαλίδεη ηελ νηθνλνκηθή επηβάξπλζε ηνπ θάζε θνξέα αλά πγεηνλνκηθή δξαζηεξηφηεηα. HC*HP: Υγεηνλνκηθή δξαζηεξηφηεηα (Health Care) αλά Πξνκεζεπηή Υπεξεζηψλ Υγείαο (Health Providers). Ο πίλαθαο εκθαλίδεη ηελ θαηαλνκή ηεο πγεηνλνκηθήο δαπάλεο αλά πξνκεζεπηή πγείαο θαη αλά πγεηνλνκηθή δξαζηεξηφηεηα. HP*HF: Πξνκεζεπηήο Υπεξεζηψλ Υγείαο (Health Provider) αλά Φξεκαηνδνηηθφ Φνξέα (Health Funding).
24 Ο πίλαθαο εκθαλίδεη ηελ νηθνλνκηθή επηβάξπλζε θάζε ρξεκαηνδνηηθνχ θνξέα αλά πξνκεζεπηή ππεξεζηψλ πγείαο. Οη παξαπάλσ πίλαθεο θαηαξηίζηεθαλ γηα ηα έηε απφ 2009 έσο θαη 2013. Αθνινπζεί ζπλνπηηθή 3 παξνπζίαζε ηνπ βαζηθνχ πίλαθα εμαγσγήο ησλ πηλάθσλ κε βάζε ηελ ηαμηλφκεζε πνπ πεξηγξάθεηαη παξαπάλσ. Ο πίλαθαο επηηξέπεη ηελ θαηάξηηζε επηκέξνπο ζηνηρείσλ φπσο γηα παξάδεηγκα ηελ θαηάξηηζε κέξνπο ησλ πιεξσκψλ πνπ δηελήξγεζαλ νη ΟΚΑ ή έλαο ζπγθεθξηκέλνο ΟΚΑ (π.ρ. ην ΔΟΠΥΥ, ΙΚΑ) ζηα λνζνθνκεία ή ζηα ηδησηηθά δηαγλσζηηθά θέληξα, κέζσ ηεο θαηάξηηζεο ελφο κέξνπο ηνπ πίλαθα Πξνκεζεπηήο Υπεξεζηψλ Υγείαο (HP) αλά Φξεκαηνδνηηθφ Φνξέα (HF). Φνξέαο Υγεηνλνκηθή Πξνκεζεπηήο Φξεκαηνδφηεζεο Γξαζηεξηφηεηα Κ.Α.Δ Πεξηγξαθή Έηνο Πνζφ Υγείαο Πξφζζεηε HF.1.2 5.2 Ο674 Πεξίζαιςε 2011 5.2 HF.1.2 5.2 Ο674 Πξφζζεηε Πεξίζαιςε 2011 5.2 HF.1.2 5.2 Ο674 Πξφζζεηε Πεξίζαιςε 2011 5.2 HF.1.2 1.3 Ο675 Οδνληηαηξηθή Πεξίζαιςε 2011 3.2 HF.1.2 6.1 0676. Πξνιεπηηθή Γξάζε 2011 7.2 Λνηπέο Παξνρέο Αζζελείαο ζε HF.1.2 9.0 0679. Δίδνο 2011 4.2 0200, Γαπάλεο γηα 0300, κηζζνχο ζε 0500, 2800, Γεκφζηα Ννζνθνκεία θαη HF.1.1 1.1 5113 Κέληξα Υγείαο 2011 1.1 HF.1.1 5.1 0541 Φάξκαθα 2011 5.1 HF.1.1 1.3 0542 Ιαηξηθή Πεξίζαιςε 2011 3.1 HF.1.1 4.1 0543 Παξαθιηληθέο Δμεηάζεηο 2011 4.2 HF.1.1 4.2 0543 Παξαθιηληθέο Δμεηάζεηο 2011 4.2 HF.1.1 1.3 0544 Οδνληηαηξηθή Πεξίζαιςε 2011 3.2 HF.1.1 9.0 0545 Γαπάλεο Ννζειείαο Δμσηεξηθνχ 2011 9.0 3 Ο πίνακαρ επγαζίαρ πεπιλαμβάνει πάνω από 900 γπαμμέρ για ηα έηη 2009 έωρ 2013
25 HF.1.1 1.1 0546 HF.1.1 1.1 0547 HF.1.1 1.1 0548 HF.1.1 1.1 0549 HF.1.1 1.1 1200 HF.2.5 6.5 ΓΓΓ Ννζνθνκεηαθή Πεξίζαιςε ζε Γεκφζηα Ννζνθνκεία 2011 1.1 Ννζνθνκεηαθή Πεξίζαιςε ζε Ιδησηηθά Ννζνθνκεία θαη Κιηληθέο 2011 1.1 Δπίδνκα Φπζηνινγηθνχ Τνθεηνχ 2011 1.3 Λνηπέο Γαπάλεο Ννζειείαο 2011 1.1 Πξνκήζεηα πγεηνλνκηθνχ πιηθνχ 2011 1.1 Υγηεηλή ηεο Δξγαζίαο 2011 3.1 Κάζε πιεξνθνξία πνπ ιακβάλεηαη κέζσ ησλ δαπαλψλ πγείαο, φπσο νη ΚΑΔ πνπ θαηαγξάθνληαη απφ ηνπο ρξεκαηνδνηηθνχο θνξείο πγείαο ζα πξέπεη λα αληηζηνηρείηαη αλά πξνκεζεπηή ππεξεζηψλ πγείαο (HP-Health Provider) αιιά θαη αλά πγεηνλνκηθή δξαζηεξηφηεηα (HC-Health Care). Ο παξαπάλσ πίλαθαο επηηξέπεη ηελ θαηάξηηζε ησλ ηξηψλ βαζηθψλ πηλάθσλ ηνπ ΣΛΥ 2011 κε ηε κνξθή HC*HF, HC*HP, θαη HP*HF, δειαδή ηελ θαηάξηηζε πηλάθσλ πνπ εκθαλίδνπλ ηελ θαηαλνκή αλά έηνο ηεο πγεηνλνκηθήο δαπάλεο σο πξνο: - ηελ πγεηνλνκηθή δξαζηεξηφηεηα αλά θνξέα ρξεκαηνδφηεζεο ηεο πγείαο, - ηελ πγεηνλνκηθή δξαζηεξηφηεηα αλά πξνκεζεπηή πγείαο, - ηνπο πξνκεζεπηέο πγείαο αλά θνξέα ρξεκαηνδφηεζεο. 6. Πποζαπμογέρ καηά ηην ανάπηςξη ηος ΣΛΥ Τα πεξηζζφηεξα δεδνκέλα πγεηνλνκηθψλ δαπαλψλ ρνξεγήζεθαλ ζε Ταμειακή θαη φρη ζε Λογιζηική βάζη, δειαδή νη αλαιεθζείζεο ππνρξεψζεηο δελ απνηππψλνληαλ ζην ινγηζηηθφ / δηαρεηξηζηηθφ ζχζηεκα ησλ θνξέσλ ηελ ζηηγκή πνπ βεβαηψλνληαλ θαη θαζίζηαην δεδνπιεπκέλεο, αιιά φηαλ απηέο πιεξψλνληαλ-εμνθινχληαλ. Απαηηήζεθε ζπλεπψο λα γίλνπλ ζεκαληηθέο δηνξζψζεηο θαη πξνζαξκνγέο πξνθεηκέλνπ λα απνηππψλεηαη ζηελ κέγηζηε δπλαηή έθηαζε ε ηειηθή θαη έηνο ρξεκαηνδφηεζε. Σηα πιαίζηα ησλ αλσηέξσ,
26 δηεξεπλήζεθε ε ζπκβαηφηεηα ησλ ζηνηρείσλ ηνπ ΣΛΥ κε ηα αληίζηνηρα ζηνηρεία ησλ Δζληθψλ Λνγαξηαζκψλ ηεο ΔΛΣΤΑΤ, ζηα ζεκεία πνπ ηα ζηνηρεία είλαη ζπγθξίζηκα. Σπγθεθξηκέλα, πξαγκαηνπνηήζεθαλ νη παξαθάησ πξνζαξκνγέο: 1. Καηαγξαθή ησλ δεκηνπξγνχκελσλ ππνρξεψζεσλ ησλ ιεηηνπξγηθψλ δαπαλψλ ησλ δεκφζησλ λνζνθνκείσλ ζηα αληίζηνηρα έηε ζηα νπνία απηέο θαηαινγίδνληαη θαη ζπλεπαγφκελε πξνζαξκνγή ηνπ ηξφπνπ θαηαγξαθήο ηεο ρξεκαηνδφηεζεο ησλ πγεηνλνκηθψλ δαπαλψλ ησλ δεκφζησλ λνζνθνκείσλ απφ ηελ Κεληξηθή Κπβέξλεζε θαηά ην έηνο πξαγκαηνπνίεζήο ηεο. 2. Αλαπξνζαξκνγή ηνπ ηξφπνπ θαηαγξαθήο ησλ ηξερνπζψλ κεηαβηβάζεσλ ησλ Οξγαληζκψλ Κνηλσληθήο Αζθάιηζεο πξνο ηα δεκφζηα λνζνθνκεία. Τν Σχζηεκα Λνγαξηαζκψλ Υγείαο ζηα πιαίζηα ηεο δηαδηθαζίαο ζπκβαηφηεηαο κε ηα αληίζηνηρα ζηνηρεία ησλ Δζληθψλ Λνγαξηαζκψλ ηεο ΔΛΣΤΑΤ πξνζάξκνζε ην κέγεζνο ησλ ζρεηηθψλ κεηαβηβάζεσλ ησλ ΟΚΑ πξνο ηα δεκφζηα λνζνθνκεία θαη πιένλ ν κεζνδνινγηθφο ρεηξηζκφο ησλ αλσηέξσ κεηαβηβάζεσλ είλαη θνηλφο. 3. Καηαγξαθή ησλ πιεξσηέσλ ππνρξεψζεσλ ησλ Οξγαληζκψλ Κνηλσληθήο Αζθάιηζεο πξνο ηνπο ηδηψηεο πξνκεζεπηέο πγείαο. Τν Σχζηεκα Λνγαξηαζκψλ Υγείαο θαηαγξάθεη πιένλ θαη ηηο πιεξσηέεο ππνρξεψζεηο ησλ ΟΚΑ κε ηνλ ίδην ηξφπν πνπ απηέο θαηαγξάθνληαη ζηνπο Δζληθνχο Λνγαξηαζκνχο ηεο ΔΛΣΤΑΤ (δεκνζηνλνκηθή βάζε θαηαγξαθήο). Θα πξέπεη λα ζεκεησζεί φηη θαηά ηε δηάξθεηα ησλ ειέγρσλ ζπκβαηφηεηαο κεηαμχ ησλ ζηνηρείσλ ηνπ Σπζηήκαηνο Λνγαξηαζκψλ Υγείαο θαη ησλ ζηνηρείσλ ησλ Δζληθψλ Λνγαξηαζκψλ ηεο ΔΛΣΤΑΤ δηαηεξήζεθε ην κεζνδνινγηθφ πιαίζην ηνπ Σπζηήκαηνο Λνγαξηαζκψλ Υγείαο θαη ηα ζηνηρεία πξνζαξκφζηεθαλ ζχκθσλα κε ηα αλσηέξσ. Οπνηεζδήπνηε δηαθνξέο παξαηεξνχληαη νθείινληαη ζηε δηαθνξεηηθή κεζνδνινγηθή πξνζέγγηζε αλάκεζα ζηα δχν ζπζηήκαηα. Δπίζεο, ζεκαληηθφ ζέκα απνηέιεζε ην γεγνλφο φηη νη Δζληθνί θσδηθνί αξηζκνί εμφδσλ (ΚΑΔ) ζε θάπνηεο πεξηπηψζεηο, αληαλαθινχλ νηθνλνκηθέο δξαζηεξηφηεηεο (π.ρ. δαπάλεο απνδνρψλ θαη κηζζνδνζίαο) θαη φρη
27 πγεηνλνκηθέο δξαζηεξηφηεηεο. Δπηπξφζζεηα, ζε αξθεηέο πεξηπηψζεηο δελ απνηππψλνπλ ζε επαξθή βαζκφ αλάιπζεο ηελ θαηεχζπλζε ηεο ρξεκαηνδφηεζεο δαπάλεο αλά πξνκεζεπηή πγείαο (π.ρ. γεληθά λνζνθνκεία, ςπρηαηξηθά λνζνθνκεία, εηδηθά λνζνθνκεία). Γηα ηνλ επηκεξηζκφ απηψλ ησλ αδξψλ θαηεγνξηψλ δαπαλψλ πγείαο ζε επηκέξνπο θαηεγνξίεο αλαπηχρζεθαλ πεξίπνπ 25 Κιεηδηά, αμηνπνηψληαο θαη ζπλδπάδνληαο ηα ιεηηνπξγηθά κε ηα νηθνλνκηθά ζηνηρεία ησλ πγεηνλνκηθψλ κνλάδσλ Τα ζρεηηθά θιεηδηά αλαθέξνληαη θπξίσο ζηνλ πξνζδηνξηζκφ ηεο πγεηνλνκηθήο δξαζηεξηφηεηαο (HC-Health Care) ηφζν αλά ρξεκαηνδνηηθφ θνξέα φζν θαη αλά πξνκεζεπηή αγαζψλ θαη ππεξεζηψλ πγείαο (HF - Health Funding, HP Health Provider). Σεκεηψλεηαη φηη ν ππνινγηζκφο ησλ θιεηδηψλ βαζίδεηαη θπξίσο ζηνλ ππνινγηζκφ δεηθηψλ φγθνπ (απαζρφιεζεο πγεηνλνκηθνχ πξνζσπηθνχ) ησλ πξσηνγελψλ δεδνκέλσλ ησλ εκπιεθφκελσλ νξγαληθψλ κνλάδσλ πγείαο.
28 Παπάπηημα Πίνακαρ μεηάβαζηρ από ηην ηαξινόμηζη ηος ζςζηήμαηορ ΣΛΥ 1.0 ζηο ζύζηημα ΣΛΥ 2011 Σύζηημα Λογαπιαζμών Υγείαρ - ΣΛΥ 1.0 HF.1.1 Φπημαηοδοηικοί Φοπείρ (HF) Φνξείο Κεληξηθήο Κπβέξλεζεο θαη ΟΤΑ HF.1.1 HF.1.2 Οξγαληζκνί Κνηλσληθήο Αζθάιηζεο (ΟΚΑ) HF.1.2 HF.2.2 Ιδησηηθή αζθάιηζε, ηδησηηθέο αζθαιηζηηθέο εηαηξείεο HF.2.1 HF.2.3 Πιεξσκέο λνηθνθπξηψλ HF.3.1 HF.2.4 Φηιαλζξσπηθά ηδξχκαηα, Δθθιεζία, ΜΚΟ HF.2.2 HF.2.5 Γηάθνξεο εηαηξείεο παξαγσγήο εκπνξεχζηκσλ αγαζψλ θαη ππεξεζηψλ πγείαο (εθηφο αζθαιηζηηθψλ εηαηξεηψλ) HF.2.3 HF.3 Γαπάλεο πγείαο ππνινίπνπ θφζκνπ HF.4 HF.0 Λνηπνί θνξείο HF.0 Σύζηημα Λογαπιαζμών Υγείαρ - ΣΛΥ 1.0 Ππομηθεςηέρ ςπηπεζιών ςγείαρ (HP) HP.1 Ννζνθνκεία (δεκφζηα θαη ηδησηηθά) HP.1 HP.2 Γνκέο λνζειεπηηθήο θξνληίδαο θαη ππνβνεζνχκελεο δηαβίσζεο HP.2 HP.3.1-3.4, HP.3.6 Άιινη θνξείο παξνρήο εμσλνζνθνκεηαθήο θξνληίδαο (ηδηψηεο ηαηξνί, νδνληίαηξνη, θιπ) HP.3 HP.3.5, HP.3.9 HP.4 HP.5 HP.6 Πξνκεζεπηέο βνεζεηηθψλ ππεξεζηψλ πγείαο (θιηληθά θαη δηαγλσζηηθά εξγαζηήξηα, ΔΚΑΒ θιπ) Έκπνξνη ιηαληθήο θαη άιινη θνξείο παξνρήο ηαηξηθψλ πξντφλησλ (θαξκαθεία, έκπνξνη γπαιηψλ, αθνπζηηθψλ, θιπ) Παξνρή θαη δηνίθεζε πξντφλησλ πγείαο (ΚΔΔΛΠΝΟ, Διι.Δξπζξφο Σηαπξφο θιπ.) Φνξείο πνπ αζρνινχληαη κε ηελ δηνίθεζε ηνπ ηνκέα πγείαο θαη ηελ αζθάιηζε πγείαο (Υπνπξγείν Υγείαο, ΔΟΦ, θιπ.) Σύζηημα Λογαπιαζμών Υγείαρ - ΣΛΥ 2011 Σύζηημα Λογαπιαζμών Υγείαρ - ΣΛΥ 2011 HP.4 HP.5 HP.6 HP.7 HP.7 Άιιεο βηνκεραλίεο ππεξεζηψλ πγείαο HP.8 HP.9 Υπφινηπν θφζκνπ HP.9 HP.0 Λνηπνί θνξείο HP.0 Η θαηεγνξία ησλ δξαζηεξηνηήησλ πγείαο (HC-health care) δελ παξνπζηάδεη αιιαγέο ζηελ θσδηθνγξάθεζε αλάκεζα ζηα ζπζηήκαηα ΣΛΥ 2011 & ΣΛΥ 1.0.