ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ 3 η ΥΠΕ ΜΑΚΕΔΟΝΙΑΣ ΗΜΕΡΙΔΑ ΓΙΑ ΤΗ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗ ΥΓΕΙΑ Κ.Υ.Α.Τ. ΕΥΟΣΜΟΥ Νοέμβριος, 2015 Εκτίμηση ορθοδοντικών προβλημάτων από τον Γενικό Οδοντίατρο Ιουλία Ιωαννίδου-Μαραθιώτου Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Εργαστήριο Ορθοδοντικής Τμήμα Οδοντιατρικής Σχολή Επιστημών Υγείας Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης E-mail: ioanidou@dent.auth.gr
Ορθοδοντικά προβλήματα στη νεογιλή, μικτή και μόνιμη οδοντοφυΐα
Πως εκτιμάται ένα ορθοδοντικό πρόβλημα? Ποια είναι τα χαρακτηριστικά ενός ορθοδοντικού προβλήματος στη νεογιλή οδοντοφυΐα; στη μικτή οδοντοφυΐα;
Σύντομη εξέταση της νεογιλής οδοντοφυΐας σε ηλικία 4-5 ετών περίπου Εξέταση της οδοντικής και συγκλεισιακής ανάπτυξης του παιδιού στην ηλικία των 7-8 ετών περίπου ώστε να ανιχνευτούν σε πρώιμο στάδιο οποιαδήποτε εμφανιζόμενα προβλήματα που θα παρεμποδίσουν τη φυσιολογική αλληλουχία της ανατολής των δοντιών Εξέταση ετησίως, και από την ηλικία των 10 περίπου ετών να περιλαμβάνει και ψηλάφηση των άνω μονίμων κυνοδόντων
Εξέταση στα 3 επίπεδα του χώρου, εξωστοματικά και ενδοστοματικά οριζόντιο επίπεδο κατακόρυφο επίπεδο προσθιοπίσθιο επίπεδο (μέσο ή οβελιαίο)
Εκτίμηση της ανάπτυξης του σκελετού του προσώπου Ιδιαίτερα της ανάπτυξης των γνάθων που γίνεται προς διάφορες κατευθύνσεις
Διαφορετικοί τύποι προσώπου και μορφολογικά χαρακτηριστικά Ο υποκείμενος σκελετός του ασθενούς Το περιβάλλον των μαλακών μορίων Παράγοντες που καθορίζουν τη θέση των δοντιών
Νεογιλός φραγμός Ορθοδοντική εκτίμηση στις 3 διαστάσεις του χώρου για παθογνωμονικά-προειδοποιητικά στοιχεία διαταραχής της σύγκλεισης στη νεογιλή οδοντοφυΐα
Φυσιολογικός νεογιλός φραγμός Νεογιλός φραγμός με πρόβλημα στο προσθιοπίσθιο και εγκάρσιο επίπεδο
Προβλήματα κατακόρυφου επιπέδου, χασμοδοντία πρόβλημα κατακόρυφου επιπέδου, υπερσύγκλειση
Πρόβλημα στο προσθιοπίσθιο επιπέδο και στο εγκάρσιο Προβλήματα κατακόρυφου επιπέδου σε συνδυασμό με συγγενείς ελλείψεις δοντιών
Μικτός φραγμός Ορθοδοντική εκτίμηση στις 3 διαστάσεις του χώρου για παθογνωμονικά- προειδοποιητικά στοιχεία στη μικτή οδοντοφυΐα
Ι. Εξωστοματική εξέταση - Αξιολόγηση σκελετού του προσώπου - Αξιολόγηση μαλακών μορίων ΙΙ. Ενδοστοματική εξέταση - Κάτω οδοντικό τόξο - Άνω οδοντικό τόξο - Δόντια σε σύγκλειση ΙΙΙ. Ακτινογραφική εξέταση
Ακτινογραφική εξέταση-πανοραμική ακτινογραφία Εκτίμηση της θέσης και του βαθμού ανάπτυξης των δοντιών Συγγενείς ελλείψεις, Υπεράριθμα Ακρορριζική παθολογία Θέση κυνοδόντων
Εξωστοματική εξέταση-σκελετικός τύπος προσώπου Ασθενής καθισμένος σε όρθια θέση, χωρίς κάμψη κεφαλής προς τα κάτω ή προς τα επάνω Επίπεδο Φρανκφούρτης σε οριζόντια θέση Επίπεδο Φρανκφούρτης
Κατακόρυφο επίπεδο 2 ξεχωριστές αξιολογήσεις: (α) Εκτίμηση γωνίας κάτω γνάθου
Μικρή γωνία=βραχύς τύπος αύξησης Μεγάλη γωνία=δολιχός τύπος αύξησης
(β) Κάτω ύψος προσώπου Απόσταση μεσόφρυου ως τη βάση της μύτης = απόσταση από τη βάση της μύτης ως το κατώτερο σημείο του πώγωνα
Βραχυπρόσωπος τύπος Ορθογναθικός τύπος Δολιχοπρόσωπος τύπος
Εκτίμηση μαλακών μορίων χαρακτηριστικά μαλακών μορίων συγκλεισιακά προβλήματα
Ασυμμετρίες που πρέπει να αναγνωριστούν Ασυμμετρία επιπέδου σύγκλεισης Ασυμμετρία γενετικής αιτιολογίας
Εκτίμηση αισθητικής χαμόγελου Είναι ορατό το πλήρες ύψος των άνω τομέων με μικρή ορατή επιφάνεια μεσοδόντιων ούλων; Οι άνω τομείς αγγίζουν το κάτω χείλος; Τα κοπτικά άκρα των άνω τομέων είναι παράλληλα με το κάτω χείλος; Το εύρος του χαμόγελου επιτρέπει να εμφανίζονται τουλάχιστον οι 1 οι άνω προγόμφιοι;
Εκτίμηση ορθοδοντικών προβλημάτων Στην άνω γνάθο Στην κάτω γνάθο Στις σχέσεις σύγκλεισης των οδοντικών φραγμών
Άνω οδοντικό τόξο Πρόωρες απώλειες νεογιλών δοντιών? Τερηδόνες, απώλεια οδοντικής ουσίας? Συνωστισμός, διαστήματα? Δόντια με στροφές και αποκλίσεις? Κλίση, θέση κυνοδόντων? Ευθυγράμμιση και συμμετρία?
Υπεράριθμο δόντι/δόντια?
Mεσοδιάστημα Άνω των 3 mm περίπου
Κάτω οδοντικό τόξο Ευθυγράμμιση και συμμετρία? Πρόωρες απώλειες νεογιλών δοντιών? Παρουσία συνωστισμού ή διαστημάτων? Δόντια με στροφές και αποκλίσεις?
Τα δόντια σε σύγκλειση Οριζόντια πρόταξη Κατακόρυφη επικάλυψη Σύμπτωση μέσης γραμμής Σχέση κυνοδόντων Σχέση γομφίων Παρουσία σταυροειδών συγκλείσεων κ.ά.
Τα δόντια σε σύγκλειση
Τα δόντια σε σύγκλειση Σχέση κοπτική προς κοπτικό άκρο
Τα δόντια σε σύγκλειση Πρόσθια χασμοδοντία
Εκτίμηση στην εγκάρσια διάσταση- Σταυροειδή σύγκλειση Σταυροειδής σύγκλειση αριστερά Σταυροειδής σύγκλειση, δεξιά και αριστερά Σκελετική? Οδοντοφατνιακή?
Εγκάρσια διάσταση- Σταυροειδής σύγκλειση από ευρεία κάτω γνάθο? από στενή άνω γνάθο?
Εγκάρσια διάσταση- Οπίσθιες σταυροειδείς συγκλείσεις??
Σταυροειδής σύγκλειση αριστερά, οδοντοφατνιακής αιτιολογίας φατνιακή απόφυση κανονική απόκλιση δοντιών Κινητή συσκευή με εξελίκτρα
Σταυροειδής σύγκλειση αριστερά, οδοντοφατνιακής αιτιολογίας
Σταυροειδής σύγκλειση δεξιά σκελετικής αιτιολογίας Πάγια συσκευή τύπου Haas για ορθοπεδική διάνοιξη άνω γνάθου
Εκτίμηση μέσης γραμμής Η πορεία της κάτω γνάθου από την ανάσπαση στην κατάσπαση (σκελετική αιτιολογία)
Απώλεια μέσης γραμμής Λειτουργική παρέκκλιση της κάτω γνάθου Εκλεκτικός τροχισμός των νεογιλών κυνοδόντων της κάτω γνάθου
Εκτίμηση στην προσθιοπίσθια διάσταση (μέσο οβελιαίο επίπεδο) Προβολή άνω γνάθου? Σχέσεις γνάθων, Τάξη κατά Angle? Σχέσεις γομφίων και κυνοδόντων? Έξεις: θηλασμός, γλώσσα?
Εκτίμηση στην προσθιοπίσθια διάσταση Προβολή άνω γνάθου, Τάξη ΙΙ Τάξη II οδοντικής αιτιολογίας Χαρακτηριστικό εύρημα η προβολή του άνω χείλους Τάξη II σκελετικής αιτιολογίας Χαρακτηριστικό εύρημα η προβολή του μέσου προσώπου
Τάξη II οδοντικής αιτιολογίας Υπερώιο πλέγμα, ακίνητη συσκευή Υπερώιο πλέγμα, κινητή συσκευή
Τάξη II σκελετικής αιτιολογίας Λειτουργική συσκευή
Εκτίμηση στην προσθιοπίσθια διάσταση Προβολή κάτω γνάθου Τάξη ΙΙΙ Σχέσεις γνάθων, Τάξη κατά Angle? Σχέσεις γομφίων και κυνοδόντων? Δυνατότητα σύγκλεισης κοπτική προς κοπτικό?
Προολίσθηση Κινητή συσκευή άνω γνάθου με ελατήριο στους κεντρικούς τομείς και ανύψωση σύγκλεισης
Εκτίμηση στην προσθιοπίσθια διάσταση Συγκλεισιακή σχέση Τάξης ΙΙΙ Κοπτικό προς κοπτικό άκρο: λειτουργικής αιτιολογίας
Εκτίμηση στην προσθιοπίσθια διάσταση Τάξη ΙΙΙ κατά Angle Πρόβλημα σκελετικής αιτιολογίας στην άνω γνάθο
Άσκηση ορθοπεδικών δυνάμεων για διεύρυνση της άνω γνάθου και έλξη με μάσκα προσώπου προς τα εμπρός
Εκτίμηση στην προσθιοπίσθια διάσταση Τάξη ΙΙΙ κατά Angle Πρόβλημα σκελετικής αιτιολογίας στην κάτω γνάθο
Εκτίμηση στην κατακόρυφη διάσταση Σχέση κοπτικό προς κοπτικό άκρο? Χασμοδοντία? Υπερσύγκλειση?
Εκτίμηση στην κατακόρυφη διάσταση Αίτιο: Έξεις Σχέση γομφίων Τάξης Ι κατά Angle πρόσθια χασμοδοντία Συσκευή Hawley με υπερώιο πλέγμα
Εκτίμηση στην κατακόρυφη διάσταση βαθειά δήξη Σκελετικό πρόβλημα
Τύπο αύξησης του προσώπου - Βραχυπρόσωπος τύπος; - Μεσοπρόσωπος τύπος; - Δολιχοπρόσωπος τύπος; Eστία προβλήματος - Στην άνω γνάθο; - Στην κάτω γνάθο; συνεργασία
Απωθητήρας χείλους, πάγιες συσκευές, πλάκα ανύψωσης σύγκλεισης
Σας ευχαριστώ πολύ για την παρουσία σας