Çëåêôñïöüñçóç Hb Çëåêôñïöüñçóç óå áãáñüæç Ïëéêü áßìá (EDTA) Ôï ïëéêü áßìá óõíôçñåßôáé ãéá 4 çìýñåò óôç óõíôþñçóç êáé ôá ðëõìýíá åñõèñü ãéá 10 çìýñåò. Hb A2 : 1,5-3,5% 111
ÅñãáóôçñéáêÜ åõñþìáôá óôéò ðéï óõ íýò óõããåíåßò áéìïóöáéñéíïðüèåéåò ÁéìïóöáéñéíïðÜèåéá HbA HbA2 ëëç áéìïóöáéñßíç ÅðéðëÝïí åñãáóôçñéáêü åõñþìáôá Ìïñöïëïãßá åñõèñþí ÄñåðáíïêõôôáñéêÞ áíáéìßá (åôåñüæõãç) 60-80% ÊÖ HbS 20-40% HbF 2% Ôåóô äñåðáíþóåùò + ÃåíéêÞ áßìáôïò=êö ÐéèáíÞ áéìáôïõñßá Ëßãá óôï ïêýôôáñá ÄñåðáíïêõôôáñéêÞ áíáéìßá (ïìüæõãç) Áðïõóßá (ýðáñîç HbA åðß ìåôáããßóåùí) ÊÖ HbF (ìåñéêýò öïñýò) HbS: 80-100% Ôåóô äñåðáíþóåùò + Hb: 5-10gr/dl Óôï ïêýôôáñá, MCV: ÊÖ åìðýñçíá åñõèñü, ÄÅÊ, PLT, WBC óùìüôéá Howell- Jolly óöáéñïêýôôáñá, óôéò êñßóåéò áéìüëõóç ðïëõ ñùìáôüöéëa, äñåðáíïêýôôáñá ùóìùôéêþò âáóåüöéëç óôßîç áíôßóôáóçò ÁéìïóöáéñéíïðÜèåéá SC Áðïõóßá 2-5% HbS 50% HbF 2-15% HbC 45-55% MCV Þ ÊÖ MCHC ÓðÜíéá äñåðáíïêýôôáñá áñáéü óöáéñïêýôôáñá óôï ïêýôôáñá êáé MCV=êö ôåôñüãùíïé åíäïåñõèñïêõôôáñé êïß êñýóôáëëïé (70%) Èáëáóóáíáéìßá S-â 15-30% >3,6% Óôßãìá â-èáëáóóáíáéìßáò (áéìïóöáéñéíïðüèåéá AC) HbS: 20-90% HbF: 2-20% HbC: 40% MCV Fe ïñïý=êö MCV: 55-75fl Hb: 11-12 g/dl RBC, Fe ïñïý ÊÖ Þ TIBC=ÊÖ, MHC>31% ÄÅÊ: 2-10% Óôï ïêýôôáñá ìå MCV êö ÌéêñïêõôôÜñùóç ÌéêñïêõôôÜñùóç ùñßò ï áóèåíþò íá åßíáé áíáéìéêüò ÁíéóïêõôôÜñùóç ÐïéêéëïêõôôÜñùóç (åëáöñéü Ýùò ìýôñéá) Óôï ïêýôôáñá Âáóåüöéëç óôßîç Ìåßæùí èáëáóóáíáéìßá (ÌåóïãåéáêÞ, Cooley) Áðïõóßá â0 HbAâ+ ÊÖ Þ Þ 3-11% HbF 10-90% Hb: 2-6,5 gr/dl Fe ïñïý, TIBC ÅõñÞìáôá áéìüëõóçò (SGOT, SOPT, LDH, Ýììåóçò ïëåñõèñßíçò) áðôïóöáéñßíåò äéáô/ Ýò V, VIII, IX, XI, PT ÁíéóïêõôôÜñùóç, ðïéêéëïêõôôüñùóç óôï ïêõôôüñùóç, óöáéñïêõôôüñùóç åìðýñçíá åñõèñü, âáóåüöéëç óôßîç, äáêôýëéïé Cabot Áéìïóöáéñßíç Ç HbBarts HbH Fe ïñïý=êö Íåïãíéêüò ßêôåñïò Hb: 7-11 g/dl Õðï ñùìßá, ìéêñïêõôôüñùóç, óôï ïêýôôáñá, âáóåüöéëç óôßîç, óùìüôéá Heinz 112
ÁéìïóöáéñéíïðÜèåéá ÅëÜ éóôç èáëáóóáíáéìßá â/â+ (åëáöñü) ÅëÜóóùí èáëáóóáíáéìßá â/â+ â/âï â/äâï â/â Lepore ÅíäéÜìåóç èáëáóóáíáéìßá â+/â+ äâï/äâï Ìåßæùí èáëáóóáíáéìßá âï/âï â+/â+ (âáñéü) âï/â Lepore á1-èáëáóóáéìßá (óéùðçëüò öïñýáò) á2-èáëáóóáéìßá (åôåñüæõãç á- èáëáóóáéìßá) á3-èáëáóóáéìßá (åíäéüìåóç á-èáëáóóáéìßá) á4-èáëáóóáéìßá (åìâñõéêüò ýäñùðáò Þ ìåßæùí á-èáëáóóáéìßá) ÅñãáóôçñéáêÜ åõñþìáôá óôá óýíäñïìá á êáé â èáëáóóáéìßáò Ìç áíéóìüò Ðñüùñç äéáêïðþ ôçò â. áëõóßäáò, åëáôôùìýíç ìåôáãñáöþ â+(ìåéùìýíç óýíèåóç â áëýóùí) âï (ðëþñçò áðïõóßá óýíèåóçò â-áëýóùí) äâ (ïëéêþ áðïõóßá óýíèåóçò â êáé ä áëýóùí) ÏëéêÞ áðïõóßá óýíèåóçò â êáé ä áëýóùí, óýíèåóç ìéêñïý ðïóïý ëëåéøç åíüò á- ãïíéäßïõ -á/áá Áðþëåéá äýï á ãïíéäßùí --/áá Þ -á/-á Þ Ýëëåéøç ãïíéäßùí á1, á2 In CIS (áá/-) Áðþëåéá ôñéþí ãïíéäßùí Áðþëåéá ôåóóüñùí á ãïíéäßùí --/-- ÌåôáëëÜîåéòóõ íüôçôá IVSI-110 (42%), Cd-39 (19%), IVSI-1 (13%), IVSI-6 (8%), IVSII-745 (6%), IVSII-1 (3%) ê.ü. -á/áá --/áá Þ -á/-á Þ áá/- --/-á --/-- ÅõñÞìáôá Hb HbA2=êö Þ HbF HbA, HbF=êö Þ HbA2, HbF=êö Þ HbA2=êö Þ HbF (5-20%) HbA2=êö Þ, HbF HbLepore=8% HbA2, HbF HbF ìüíï HbA2 3-11% HbF, HbA ç õðüëïéðç HbA2 =3-11% HbF=10-90% HbA ç õðüëïéðç HbF>80% Hb Lepore ç HbF=êö, HbA2=êö HbA2=êö HbF=êö HbH=5-30% HbA2 HbBarts=70-80% HbH HbA, A2, F ëåßðïõí ÅñãáóôçñéáêÜ åõñþìáôá Ht >30%, MCV <75 Fl, Fe=êö, TIBC=êö öåñéôôßíç=êö MCV <75Fl, åëáöñü áíáéìßá Õðü ñùìç, MCV<êö, ÄÅÊ, ëåõêïêõôôüñùóç ìå óôñïöþ ðñïò áñéóôåñü, PLT=êö, Fe, TIBC, áéìüëõóç, äéáô/ Ýò ðáñáãüíôùí ðþîçò, åñãáóôçñéáêü åõñþìáôá åðéðëïêþí MCV<êö Áíáéìßá óðüíéá õðüñ åé ¹ðéá áíáéìßá, MCV<êö åñõèñïêõôôáñéêü Ýãêëåéóôá MCH=êö Hb, åñõèñïêõôôáñéêü Ýãêëåéóôá, MCV<êö ÂáñéÜ áíáéìßá, ÄÅÊ, åñõèñïâëüóôùóç 113
Çëåêôñïöüñçóç ëåõêùìüôùí ïñïý Electrophoresis protein serum Çëåêôñïöüñçóç óå áãáñüæç Ïñüò ùñßò áéìüëõóç Þ ëéðáéìéêüôçôá. Ï ïñüò ðáñáìýíåé óôáèåñüò ãéá 3 çìýñåò óôç óõíôþñçóç êáé ãéá 6 ìþíåò óôçí êáôüøõîç. áëâïõìßíåò á1 óöáéñßíåò á2 óöáéñßíåò â óöáéñßíåò ã óöáéñßíåò 52,5-65,5 % 1,2-3,8 % 6,9-12,9 % 9,8-14,9 % 10,2-18,9 % 3,5-5,2 g/dl 1,2-3,8 g/dl 0,55-0,95 g/dl 0,50-1,10 g/dl 0,70-1,50 g/dl 114
ÐåñéãñáöÞ äåßãìáôïò Ðßíáêáò 22. Åñìçíåõôéêüò Üñôçò çëåêôñïöüñçóçò ðñùôåúíþí ïñïý ÏëéêÜ ëåõêþìáôá Áëâïõìßíåò ëöá-1 ëöá-2 ÂÞôá ÃÜìá Öõóéïëïãéêü êö êö êö êö êö êö Áéìüëõóç Óýíäñïìá Ýëëåéøçò ëåõêùìüôùí Íåöñùóéêü óýíäñïìï Õðï-ãáìáóöáéñéíáéìßá ëöá-2/âþôá ãåöýñùìá êö, êö, êö, êö êö êö êö êö êö êö êö êö Áãáìáóöáéñéíáé êö êö êö êö êö Áðïýóá ÄéÜ õôïò çðáôïêõôôáñéêüò ÐoëõêëùvéêÞ ãáìáðüèåéá ñüíéá öëåãìïíþäçò áíôßäñáóç Ïîåßá öëåãìïíþäçò áíôßäñáóç Õðïîåßá öëåãìïíþäçò áíôßäñáóç Êßññùóç Þðáôïò Õðo-áëöá-1- óöáéñéíáéìßá MoíoêëùvéêÞ ãáìáðüèåéá (ã) êö êö, êö, êö êö êö êö êö, êö êö, êö êö êö êö êö êö êö êö êö êö êö, êö êö ÃÝöõñá ÂÞôá/ÃÜìá ÃÝöõñá ÂÞôá/ÃÜìá êö êö êö êö êö êö, êö êö êö êö Ì- óöþíá MoíoêëùvéêÞ Ì- êö, êö êö êö ãáìáðüèåéá (â) óöþíá Äßêëùíç Ì- Ì- ãáììáðüèåéá êö, êö êö êö óöþíá óöþíá (ã, â Þ êáé ôá Ïëéãüêëùíåò æþíåò êö êö êö, êö, êö Ëßãåò Õðïáëâïõìéíáé êö êö êö êö êö 115
παρίνη Anti-Xa ρωµατοµετρική ροσδιορισµός των επιπέδων της ηπαρίνης χαµηλού µοριακού βάρους (LMWH) και των αδιάσπαστων ηπαρινών (UFH) µε µέτρηση της anti-xa activity. εν επηρεάζεται από την αιµοσφαιρίνη, την χολερυθρίνη και τα τριγλυκερίδια. λάσµα (ιτρικό Na 3.2% ή 0.109 M). ποχωρίζεται το πλάσµα αµέσως µε διπλή φυγοκέντρηση για 15 min σε 2500 rpm. υντηρείται για 4 ώρες σε θερµοκρασία δωµατίου. ροφύλαξη (UFM, LMWH): εραπεία UFH: εραπεία LMWH: 0.08 0.30 IU/mL 0.30 0.70 IU/mL 0.40 1.10 IU/mL Çðáôßôéäáò Á áíôéóþìáôá (Anti-HAV ïëéêü, IgM) Hepatitis A Virus antibodies Áíïóï çìåéïöùôáýãåéá Ï ïñüò ðáñáìýíåé óôáèåñüò ãéá 10 þñåò óå èåñìï-êñáóßá äùìáôßïõ, ãéá 2-3 çìýñåò óôç óõíôþñçóç êáé ãéá 3 ìþíåò óôçí êáôüøõîç. Anti - HAV ïëéêü Anti - HAV IgM <= 15 IV <= 0.9 Áìößâïëï 15-20 1,0-1,1 > 20 > 1,1 Çðáôßôéäáò Â áíôéãüíï e, (HbeAg) Hepatitis B Virus Antigen e Áíïóï çìåéïöùôáýãåéá Ï ïñüò ðáñáìýíåé óôáèåñüò ãéá 10 h óå èåñìïê-ñáóßá äùìáôßïõ, ãéá 2-3 çìýñåò óôç óõíôþñçóç êáé ãéá 3 ìþíåò óôçí êáôüøõîç. < 0,8 IV Áìößâïë 0.8-1.0 Áóèåíþò èåôéêü.1-1.9 íôïíá èåôéêü >= 2.0 116
Çðáôßôéäáò Â áíôßóùìá core Anti - Hbc, Anti - Hbc IgM Hepatitis B Virus Core antibody, IgM Çðáôßôéäáò Â áíôßóùìá e (Anti-Hbe) Hepatitis B Virus antibody, e Çðáôßôéäáò Â áíôßóùìá S (Anti-Hbs) Hepatitis B Virus Surface antibody Áíïóï çìåéïöùôáýãåéá Ï ïñüò ðáñáìýíåé óôáèåñüò ãéá 10 h óå èåñìïêñá-óßá äùìáôßïõ, ãéá 2-3 çìýñåò óôç óõíôþñçóç êáé ãéá 3 ìþíåò óôçí êáôüøõîç > 1,0 IV Áìößâïëï 0.8-1.0 < 0.8 Áíïóï çìåéïöùôáýãåéá Ï ïñüò ðáñáìýíåé óôáèåñüò ãéá 10 h óå èåñìïêñá-óßá äùìáôßïõ, ãéá 2-3 çìýñåò óôç óõíôþñçóç êáé ãéá 3 ìþíåò óôçí êáôüøõîç. > 1,0 Áìößâïëï 0,8-1,0 < 0,7 Áíïóï çìåéïöùôáýãåéá Ï ïñüò ðáñáìýíåé óôáèåñüò ãéá 10 h óå èåñìïêñá-óßá äùìáôßïõ, ãéá 2-3 çìýñåò óôç óõíôþñçóç êáé ãéá 3 ìþíåò óôçí êáôüøõîç. < 10 mu/ml Áíïóßá > 25 117
Çðáôßôéäáò  Áõóôñáëéáíü áíôéãüíï, (HbsAg) Hepatitis B Surface Antigen Çëåêôñï çìåéïöùôáýãåéá Ï ïñüò ðáñáìýíåé óôáèåñüò ãéá 10 þñåò óå èåñìï-êñáóßá äùìáôßïõ, ãéá 2-3 çìýñåò óôç óõíôþñçóç êáé ãéá 3 ìþíåò óôçí êáôüøõîç < 0,8 IV Áìößâïëï 0,8-1,0 Áóèåíþò èåôéêü 1,1-1,9 íôïíá èåôéêü >= 2,0 ÅñãáóôçñéáêÜ åõñþìáôá óå ñüíéá íïóþìáôá ôïõ Þðáôïò Íüóïò ÁëêïïëéêÞ çðáôßôéäá ÁíåðÜñêåéá Á1-áíôéèñõøßíçò ÁõôïÜíïóç çðáôßôéäá (type 1) ñüíéá çðáôßôéäá B ÅñãáóôçñéáêÝò åîåôüóåéò AST / ALT ratio >2 ãgt Á1-áíôéèñõøßíç ïñïý AAT DNA ôåóô ANA (+) ASMA (+), óå õøçëïýò ôßôëïõò HbeAg (-) êáé Auti Hbe (+), Hbs Ag(+) SGOT, SGPT, HBV DNA ôåóô ãéá ðïóïôéêïðïßçóç ééêïý öïñôßïõ ñüíéá çðáôßôéäá C Çðáôïêõôôáñéêü êáñêßíùìá ÊëçñïíïìéêÞ áéìï ñùìüôùóç Ìç áëêïïëéêþò áéôéïëïãßáò ëéðþäåò Þðáñ ÐñùôïðáèÞò ïëéêþ êßññùóç êáé 1/ðáèÞò óêëçñõíôéêþ ïëáããåéàôéäá Íüóïò Wilson Auti HCV (+), SGOT, SGPT HCV RNA ãéá ðïóïôéêïðïßçóç ôïõ ééêïý öïñôßïõ êáé ãïíüôõðï ôïõ éïý, ðñéí îåêéíþóåé ç èåñáðåßá afp, SGOT, SGPT êïñåóìüò ôñáíóöåñßíçò, TIBC, öåñéôôßíç, ãåíåôéêü ôåóô SGOT, SGPT ECHO Þðáôïò Þ âéïøßá AMA(+) ANA(+), óå õøçëïýò ôßôëïõò ïëáããåéïãñáößá óåñïõëïðëáóìßíç Gu ïñïý ãåíåôéêü ôåóô 118
Çðáôßôéäá C áíôéóþìáôá, anti HCV Hepatitis C Virus antibodies Elisa, PCR 100 ìl ïñüò (Elisa) 5 ml EDTA (PCR), ãéá HCV RNA Ï ïñüò ðáñáìýíåé óôáèåñüò ãéá 2 çìýñåò óôç óõíôþñçóç êáé Ýùò 3 ìþíåò óôçí êáôüøõîç. Elisa PCR < 0,8 IV < 200 IU / ml Áìößâïëï 0,8-1,0 Áóèåíþò èåôéêü 1,1-1,8 > 1,8 Ðßíáêáò 23. Çðáôßôéäá C êáé åñãáóôçñéáêýò åîåôüóåéò Anti-HCV (Elisa) ÅðéðëÝïí åîåôüóåéò Åñìçíåßá Ó üëéá Anti-HCV (-) Ï É Anti-HCV (-) Anti-HCV (+) Riba (+) Anti-HCV (+) Anti-HCV (+) Riba (-) Anti-HCV (-) Anti-HCV (+) Riba, áóáöþò Anti-HCV (áíåðéâåâáßùôï áðïôýëåóìá) Ðáñåëèïýóá Þ ðñüóöáôç ëïßìùîç Äåí õðüñ åé ëïßìùîç åêôüò áí õðüñ åé êëéíéêþ õðïøßá ÅðáíÜëçøç ôçò åîýôáóçò ìå íýá áéìïëçøßá, ìåôü áðü 1 ìþíá Anti-HCV (+) NAT (+) Anti-HCV (+) Åíåñãüò ëïßìùîç HCV Anti-HCV (+) Anti-HCV (+) NAT (-) Riba (+) NAT (-) Riba (-) HCV RNA (+) Anti-HCV (+) HCV RNA (-) Anti-HCV (-) HCV RNA (-) ÐéèáíÞ ðáñåëèïýóá ëïßìùîç HCV Äåí õðüñ åé HCV ëïßìùîç 119
οριακός προσδιορισµός του ονότυπου του ιού της πατίτιδας C RealTimePCR ρός ή λάσµα (EDTA) µε άµεση φυγοκέντρηση, συλλέγεται σε στείρο σωληνάριο. ο δείγµα πρέπει να φτάσει στο εργαστήριο σε 24 ώρες από την αιµοληψία και να διατηρείται στους 4 ο C. * ο RNA απαιτεί πολύ προσεκτικούς χειρισµούς των δειγµάτων για να αποφευχθεί ο κίνδυνος ψευδώς αρνητικού αποτελέσµατος. Çðáôßôéäáò D áíôéóþìáôá (HDV) Hepatitis D Virus antibodies Elisa, Western blot, RIA 100 ìl ïñüò Þ ðëüóìá (EDTA) Ï ïñüò ðáñáìýíåé óôáèåñüò ãéá 10 h óå èåñìï-êñáóßá äùìáôßïõ, 2-3 çìýñåò óôç óõíôþñçóç, êáé ãéá 3 ìþíåò óôçí êáôüøõîç. < 1,0 IV Çðáôßôéäá Ïîåßá HDV, HBV Ïîåßá HDV, ñüíéá HBV Ðßíáêáò 24. Äåßêôåò çðáôßôéäáò HBV / HDV HbsAg (ðáñïäéêü) ÐáñïäéêÞ åëüôôùóç Anti Hbc - IgM Anti HDV - IgM (ðáñïäéêü) óôçí áñ Þ óå õøçëü ôßôëï, ìåôü óå áìçëü Anti HDV - IgG óå áìçëü ôßôëï ñüíéá HDV, HBV Anti Hbc IgG (+) ò ôßôëïò óçìáßíåé ðáñïõóßá óôá çðáôïêýôôáñá 120
πατίτιδα (Anti-HEV) ρός ή λάσµα (EDTA, ACD). υντηρείται για 3 ηµέρες στους 2-8 ο C ή για 3 µήνες στους -20 ο C. ρνητικό < 0.9 µφίβολο 0.9 1.1 ετικό > 1.1 HBV DNA (Çðáôßôéäá Â ìå PCR) (ðïéïôéêïðïßçóç êáé ðïóïôéêïðïßçóç) Hepatitis B Virus, PCR HCV - RNA HER2 ãêïãïíßäéï PCR 5 ml (EDTA) Þ 5 ml ðëüóìá Þ 100 ìl ïñüò Ôï äåßãìá äéáôçñåßôáé ãéá 1 åâäïìüäá óôç óõíôþñçóç (EDTA) Þ óôç êáôüøõîç (ðëüóìá Þ ïñüò) οιοτικός προσδιορισµός: PCR οσοτικός προσδιορισµός ιϊκού φορτίου: RealTimePCR ρός ή λάσµα (EDTA) µε άµεση φυγοκέντρηση, συλλέγεται σε στείρο σωληνάριο. ο δείγµα πρέπει να φτάσει στο εργαστήριο σε 24 ώρες από την αιµοληψία και να διατηρείται στους 4 ο C. ρνητικό (το ποσοτικό αποτέλεσµα εκφράζεται σε IU/mL µε υλικό αναφοράς από την WHO για τυποποίηση. ÁíïóïåíæõìéêÞ,ðïõ ñçóéìïðïéåß äõï äéáöïñåôéêü áíôéóþìáôá, ôá ïðïßá áíáãíùñßæïõí, ôüóï ôï ðëþñåò ìüñéï üóï êáé ôçí åîùêõôôüñéá ðåñéï Þ ôïõ. 100 ìl ïñüò Ôï äåßãìá óõíôçñåßôáé ãéá 4 çìýñåò óå èåñìïêñáóßá äùìáôßïõ, ãéá 3 åâäïìüäåóò óôç óõíôþñçóç êáé ãéá 1 ñüíï óôçí êáôüøõîç. 5,1-13,5 ng/ml 121