Απώλεια βάρους, βαριατρική χειρουργική. Είναι αρκετό; Ομιλητής: Ευάγγελος Χανδάνος, M.D., Ph.D.
Απώλεια βάρους, Βαριατρική Χειρουργική Είναι αρκετό; Ευάγγελος N. Χανδάνος, M.D., Ph.D. Βαριατρικός Χειρουργός Διδάκτωρ Karolinska Institutet Χειρουργική Κλινική Mora Hospital, Σουηδία τ. Fellow, Scottsdale Bariatric Center, AZ, USA τ. Επιµελητής Χειρουργικής Κλινικής Karolinska University Hospital
2 Δείκτης Μάζας σώματος (ΔΜΣ) βάρος(kg)/ύψος (m) 2 60 Υπερ-υπερπαχύσαρκος 50-59,9 Υπερπαχύσαρκος 40-49.9 Νοσηρά παχύσαρκος 35-39,9 Σοβαρά παχύσαρκος 30-34,9 Παχύσαρκος 25-29,9 Υπέρβαρος 18,5-24,9 Φυσιολογικός
Ενδείξεις ΔΜΣ 40 ή ΔΜΣ 35 + συνυπάρχουσα νόσο Ιστορικό αποτυχηµένων προσπαθειών απώλειας βάρους Δέσµευση για µετεγχειρητική παρακολούθηση-οµάδα! Αποδεκτός εγχειρητικός κίνδυνος SAGES Guidelines Committee. Surg Endosc. 2008; 22:2281-2300
Επιπτώσεις & νόσοι συνυπάρχουσες µε την παχυσαρκία ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΕΜΜΗΝΟΥ ΡΥΣΕΩΣ ΑΣΘΜΑ ΟΙΔΗΜΑ ΤΩΝ ΚΑΤΩ ΑΚΡΩΝ ΦΛΕΒΟΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΤΩΝ ΚΑΤΩ ΑΚΡΩΝ ΜΕΙΩΜΕΝΟ LIBIDO ΛΙΠΩΔΗΣ ΕΚΦΥΛΙΣΗ ΤΟΥ ΗΠΑΤΟΣ ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΕΝΔΟΜΗΤΡΙΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΗ ΧΟΛΟΛΙΘΙΑΣΗ ΚΑΤΩΤΕΡΗ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΝΕΦΡΟΥ ΜΗ ΑΛΚΟΟΛΙΚΗ ΣΤΕΑΤΟΗΠΑΤΙΤΙΔΑ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ACANTHOSIS NIGRICANS ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΝΟΣΟΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΞΑΦΝΙΚΟΣ ΘΑΝΑΤΟΣ ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΗΣ ΧΟΛΗΣ ΚΑΤΑΡΑΚΤΗΣ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΗΤΙΔΑ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΓΑΣΤΡΟΟΙΣΟΦΑΓΙΚΗ ΠΑΛΙΝΔΡΟΜΙΣΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΑΝΕΡΓΙΑ ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΗ ΑΝΙΚΑΝΟΤΗΤΑ ΣΤΕΙΡΩΣΗ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗ ΑΠΟΜΟΝΩΣΗ ΑΚΡΑΤΕΙΑ ΟΥΡΩΝ ΡΕΤΙΝΟΠΑΘΕΙΑ ΥΠΕΡΛΙΠΙΔΕΜΙΑ ΑΥΞΗΜΕΝΗ LDL-ΧΟΛΗΣΤΕΡΙΝΗ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ ΜΕΙΩΜΕΝΗ HDL-ΧΟΛΗΣΤΕΡΙΝΗ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΗ ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ ΔΕΡΜΑΤΙΚΗ ΜΥΚΗΤΙΑΣΗ ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΠΑΧΕΩΣ ΕΝΤΕΡΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΥΠΟΑΕΡΙΣΜΟΥ ΥΠΝΙΚΗ ΑΠΝΟΙΑ ΡΟΧΑΛΙΣΜΑ ΟΣΦΥΑΛΓΙΑ ΚΥΡΩΣΗ ΤΟΥ ΗΠΑΤΟΣ ΠΟΛΥΚΥΣΤΙΚΕΣ ΩΟΘΗΚΕΣ ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΣΤΟΜΑΧΟΥ ΟΙΣΟΦΑΓΙΚΟΣ ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΧΑΜΗΛΗ ΑΥΤΟΕΚΤΙΜΗΣΗ ΚΙΝΗΤΙΚΗ ΑΝΑΠΗΡΙΑ
Περπάτημα<200 μ. Άσθμα Διαβήτης Υπνική Άπνοια Υπέρταση Obes Relat Dis. 2008 Jul-Aug;4(4):474-80.
Η βαριατρική χειρουργική συνιστάται από το NIH και την ASMBS Η Βαριατρική Χειρουργική είναι η πιο αποτελεσµατική θεραπεία για τη νοσογόνο παχυσαρκία και µπορεί να οδηγήσει στην βελτίωση ή στην ολοσχερή εξάλειψη των συνοδών νόσων αυτής. Bariatric surgery is THE MOST EFFECTIVE therapy available for morbid obesity and can result in improvement or complete resolution of obesity comorbidities Buchwald H. Consensus Conference Statement: Bariatric surgery for morbid obesity: health implications for patients, health professionals, and third-party payers. J Am Coll Surg 2005; 200: 593-604.
Ποιοί συνιστούν τη βαριατρική χειρουργική Εθνικοί Οργανισµοί Υγείας Αυστραλίας ΗΠΑ ΗΒ Σουηδίας Διεπιστηµονικές Ενώσεις Αµερικανική Εταιρεία Διαβήτη Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και Πεπτικών και Νεφρικών Νοσηµάτων, ΗΠΑ Αυστραλιανή Εταιρεία Διαβήτη Αµερικανική Εταιρεία Γαστρεντερολογικών και Ενδοσκοπικών Χειρουργών Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς, Πνεύµονα και Αίµατος, ΗΠΑ Αµερικανική Εταιρεία Καρδιολογίας Αµερικανική Ακαδηµία Διαιτολόγων Διεθνής Οµοσπονδία Διαβήτη Εταιρεία Χειρουργικής της Παχυσαρκίας Αυστραλίας και Νέας Ζηλανδίας Διεθνής Οµοσπονδία για τη Χειρουργική της Παχυσαρκίας και Μεταβολικών Νοσηµάτων Αµερικανική Εταιρεία Βαριατρικής και Μεταβολικής Χειρουργικής
Γαστρικός δακτύλιος Γαστρικό µανίκι Γαστρικό bypass
Θνησιµότητα
Επιπλοκές 30 ηµερών Συνολικές Σοβαρές Θάνατος 3,86 % 0,13-1,24 % 0,04 % 7,3 % 2,5 % 0,13 %??? Birkmeyer et al, JAMA 2010, 304 (4); 435-442,, ASMBS 2016, SOREG 2014
Θνησιµότητα Αριθμός χειρουργείων ημέρες ημ-1 έτος έτη έτη ημέρες SOREG 2014
Παχυσαρκία Λιγότερη σωµατική άσκηση Μείωση κορεσµού Αντίσταση στη Λεπτίνη Κούραση Υπνική άπνοια
Υπνική άπνοια Πριν και µετά τη βαριατρική επέµβαση Βαρ. Επεμβ Γαστρικά bypass Προεγχειρ. ΥΑ Μεταβολή κατά το 1 έτος Μεταβολή κατά τα 2 έτη Μεταβολή κατά τα 5 έτη % νέας % νέας % ίασης % ίασης % ίασης ΥΑ ΥΑ % νέας ΥΑ SOREG 2014
The impact of bariatric surgery on obstructive sleep apnea: a systematic review. 69 µελέτες 13900 ασθενείς Obes Surg. 2013 Mar;23(3):414-23. doi: 10.1007/s11695-012-0862-2.
Take home messages Η βαριατρική χειρουργική είναι ασφαλής Παχύσαρκοι ασθενείς - υπνική άπνοια Απαραίτητος ο προεχγειρητικός έλεγχος Η βαριατρική χειρουργική ίσως η πιο αποτελεσµατική θεραπεία κατά της υπνικής άπνοιας chandanos@athensbariatric.com