ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΩΝ ΕΤΑΙΡΙΩΝ ΕΛΛΑΔΟΣ. Παρασκευή, 6 Φεβρουαρίου 2009

Transcript

1 ΕΝΩΣΗ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΩΝ ΕΤΑΙΡΙΩΝ ΕΛΛΑΔΟΣ Πρόληψη και Ασφάλιση : Διπλή ασπίδα προστασίας από τους κινδύνους που απειλούν Ζωή Υγεία Α Μέρος : Κίνδυνοι Ζωής και Υγείας Πρόληψη: από τη θεωρία στην πράξη: νέες ανάγκες του κλάδου ασφάλισης Υγείας Μαριλένα Κάβουρα Υπεύθυνη Κλάδου Υγείας Ε.Α.Ε.Ε. Παρασκευή, 6 Φεβρουαρίου 2009

2 ΠΡΟΛΗΨΗ-ΑΣΦΑΛΙΣΗ ΑΠΟ ΤΗ ΘΕΩΡΙΑ ΣΤΗΝ ΠΡΑΞΗ Μαριλένα Κάβουρα, MSc, PhD Υπεύθυνη του Κλάδου Υγείας Ε.Α.Ε.Ε.

3 ΠΡΟΛΗΨΗ- ΑΣΦΑΛΙΣΗ Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) Στόχος 15 Μέχρι το 2010, οι άνθρωποι πρέπει να έχουν καλύτερη πρόσβαση σε 1βάθμια φροντίδα που υποστηρίζεται από ένα εύκαμπτο σύστημα νοσοκομείων Αυτός ο στόχος μπορεί να επιτευχθεί αν

4 Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας Στόχος 15- ένας ολοκληρωμένος τομέας υγείας Σχεδιαστούν προγράμματα 1βάθμιας φροντίδας υγείας με τη συμμετοχή των τοπικών κοινοτήτων για να ανταποκριθούν στις ανάγκες της προαγωγής υγείας, την πρόληψη των νοσημάτων, φροντίδα και αποκατάσταση Η διαχείριση υπηρεσιών υγείας βασίζεται α στην ση ΑΡΧΗ πως οποιαδήποτε φροντίδα μπορεί να παρασχεθεί σε 1βάθμιο επίπεδο ενώ οι παραπομπές σε 2βάθμια η 3βάθμια νοσοκομειακή φροντίδα να περιορίζονται σε περιπτώσεις που απαιτούν εξειδικευμένες επιδεξιότητες και εγκαταστάσεις Ενημερωθούν οι πολίτες πώς να διατηρούν την υγεία τους Ενημερωθούν οι πολίτες πώς να διατηρούν την υγεία τους και να κάνουν πληροφορημένες επιλογές στα θέματα υγείας και να συμμετέχουν στη λήψη αποφάσεων

5 Ο Κλάδος Υγείας στο Πλαίσιο του Στόχου 15 ΠΟΥ Βασικές δράσεις για το έτος 2008 Ενημέρωση Των εταιριών - Τι συμβαίνει στην Ευρώπη Συμμετοχή στη CEA (ευρωπαϊκά θέματα ασφάλισης της υγείας) Των εταιριών- Τι συμβαίνει στην Ελλάδα Συμμετοχή σε τοπικά συνέδρια (Πανελλήνιο Ιατρικό Συνέδριο, Συνέδριο Οικονομικών της Υγείας) Του Κοινού Αποκλειστική χορηγία για τη δημιουργία και διάθεση εντύπου Πρόληψης για 6 συχνούς τύπους καρκίνου που μπορούν να προληφθούν, σε αντίτυπα Υποστήριξη Εκστρατείας Πρόληψης για τον Καρκίνο σε 22 δήμους Ημερίδες, site (σε εξέλιξη)

6 ΠΡΟΛΗΨΗ-ΑΣΦΑΛΙΣΗ Τελικά είναι η Πρόληψη μια σημαντική εναλλακτική πρόταση στα προγράμματα υγείας που προσφέρει η αγορά; Η Πρόληψη πρέπει να τεκμηριώνει την αξία της μέσα από αναλύσεις κόστους χρησιμότητας (Ποιοτικά σταθμισμένα έτη επιβίωσης (QALYs)

7 Τι λέει η διεθνής εμπειρία; University of California, 2007 Παράγοντες που επηρεάζουν την υγεία Εθνικές δαπάνες υγείας $1,7 τρις Πρόληψη 4% Συμπεριφορά 50% Υπηρεσίες Υγείας Περιβάλλον 20% Γενετική προδιάθεση 20% Πρόσβαση σε υπηρεσίες υγείας 10% 96%

8 Τι λέει η διεθνής εμπειρία; Ποσοστό αύξησης των δαπανών υγείας που οφείλεται σε συγκεκριμένα νοσήματα, ασθένειες συνεισφέρουν κατά 56% στην αύξηση δαπανών 56% 44% 355 ασθένειες συνεισφέρουν κατά 44% στην αύξηση δαπανών Thorp, Florence, Joski, Health Affairs 2004

9 Τι λέει η διεθνής εμπειρία; Αλλαγή 5% στη συχνότητα εμφάνισης ασθενειών και τρόπου συμπεριφοράς ρφ ρ οδηγεί σε συγκράτηση γρ ηηδαπανών Καρδιακά νοσήματα $ Κάπνισμα $ ιαβήτης (τύπος ΙΙ) $ Θηλασμός $ Παιδικό άσθμα $ Prevention Institute, 2007

10 Παράδειγμα-Θηλασμός Μείωση αποζημιώσεων υγείας Kaiser Permanente (HMO) Τα μωρά που θηλάζουν για 6 μήνες τουλάχιστον λιγότερες ασφαλιστικές αποζημιώσεις για υπηρεσίες υγείας κατά μέσο όρο $2,114 τον 1 ο χρόνο ζωής τους, σε σχέση με τα μωρά που τρέφονται με μη μητρικό γάλα

11 Παράδειγμα- ιακοπή Καπνίσματος Μείωση αποζημιώσεων υγείας 1% ετήσια μείωση στο κάπνισμα λιγότερα εμφράγματα λιγότερα εγκεφαλικά Μείωση αντίστοιχων δαπανών: $1,5 δις σε 5 χρόνια

12 Κάπνισμα (Ελλάδα, ΙΚΠΙ-Ε.Α.Ε.Ε.) Αυξημένο στις ηλικίες ετών (52,9% καπνίζουν) ετών (51,9% καπνίζουν) Μειώνεται στις ηλικίες 57 ετών και άνω (24,3% καπνίζουν) ) Η συχνότητα καπνίσματος δεν επηρεάζεται στη χώρα μας από την οικογενειακή κατάσταση και την κοινωνικοοικονομική τάξη. Το επίπεδο εκπαίδευσης επηρεάζει.

13 παχυσαρκία

14 ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ Η νέα επιδημιολογική κρίση Οι ΗΠΑ δαπανούν $3,5 δις ετησίως για διορθωτικές επεμβάσεις παχυσαρκίας Κόστος επέμβασης $ Θνησιμότητα 1%-3% Απλές λύσεις πρόληψης Ενημέρωση - Κίνητρα ιατροφή Φυσική άσκηση

15 Αναφέρατε τους 3 πιο σημαντικούς παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο (Ελλάδα, ΙΚΠΙ-Ε.Α.Ε.Ε.) Κάπνισμα Κακή διατροφή Μόλυνση του αέρα Υπερβολικό στρες Χημικά όπω ς διοξίνες Υπερκατανάλωση αλκοόλ Μόλυνση από βακτήρια και ιούς που προκαλούν καρκίνο Έκθεση σε βλαβερές ουσίες στην εργασία Παχυσαρκία Καθιστική ζωή Κληρονομικότητα (αυθ) Αλλο 44,9% 34,0% 29,7% 29,2% 19,1% 11,7% 11,5% 9,5% 7,9% 1,5% 1,8% 1,5% 75,9%

16 Υπάρχει ανάγκη για «Πρόληψη» στα ασφαλιστικά προγράμματα υγείας; Τι λένε τα δεδομένα της δικής μας αγοράς; Μελέτες των Επιτροπών Υγείας

17 Χρησιμοποιείτε το ταμείο σας για να κάνετε προληπτικό έλεγχο κατά του καρκίνου; Χρησιμοποιείτε την ιδιωτική σας ασφάλιση για να κάνετε προληπτικό έλεγχο κατά του καρκίνου; ΔΑ 0,4% Ναι 43,1% ΔΑ 30% 3,0% Ναι 53,8% Όχι 56,5% Όχι 43,2%

18 Κατηγορία «Νεοπλάσματα» Οι νοσηλείες για τη θεραπεία των περιστατικών με «νεόπλασμα» ό λ πιέζουν προς τα πάνω τις αποζημιώσεις της ασφαλιστικής αγοράς

19 Ca μαστού ( ) Ca μαστού ,34% 14,95% cases cost

20 Ca πνευμόνων ( ) Ca πνευμόνων % 37% cases cost

21 Ca παχέος εντέρου ( ) Ca παχύ έντερο-ορθό-κόλον ,21% 17,39% cases cost

22 Συμπεριφορά των Ελλήνων Μορφές καρκίνου που θεωρούν οι γυναίκες ως συνηθέστερες Καρκίνος μαστού Καρκίνος τραχήλου Καρκίνος πνεύμονα Καρκίνος παχέος εντέρου Λευκαιμία Καρκίνος στομάχου 27,0% 15,6% 10,8% 9,2% 83,4% 95,4% Αλλο 18% 1,8% ΔΓ/ΔΑ 1,7%

23 Συμπεριφορά ρφ ρ των Ελλήνων Μορφές καρκίνου που θεωρούν οι άνδρες ως συνηθέστερες Καρκίνος προστάτη Καρκίνος πνεύμονα Καρκίνος παχέος εντέρου Καρκίνος στομάχου Καρκίνος όρχεω ν Λευχαιμία Καρκίνος νεφρών Καρκίνος ήπατος Αλλο ΔΓ/ΔΑ/ 30,6% 16,9% 14,2% 83% 8,3% 5,9% 17% 1,7% 1,4% 44% 4,4% 82,8% 79,8%

24 Ανησυχητικά στοιχεία πρόληψης για το Ca παχέος εντέρου Μόλις 8,3% των γυναικών άνω των 50 ετών έχει κάνει τεστ λανθάνουσας αιμορραγίας κοπράνων τα τελευταία 3 χρόνια Μόλις 10,9% των ανδρών άνω των 50 ετών ελέγχθηκαν Η Ευρωπαϊκή Ένωση συστήνει εδώ και μια 10ετία την αναζήτηση Η Ευρωπαϊκή Ένωση συστήνει εδώ και μια 10ετία την αναζήτηση λανθάνουσας αιμορραγίας σε ΟΛΟΥΣ ΤΟΥΣ ΑΝΤΡΕΣ ΚΑΙ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ετών

25 Κατηγορία «Συμπτώματα» Οι νοσηλείες για τη θεραπεία «συμπτωμάτων» πιέζουν αντίστοιχα ή πολλαπλάσια τις αποζημιώσεις της ασφαλιστικής αγοράς

26 Ίωση-εμπύρετο ( ) Ίωση, εμπύρετο % 31% cases cost

27 Κωλικός νεφρού ( ) κωλικός νεφρού % 26% cases cost

28 Ίλιγγος-Ζάλη-Καταβολή ( ) 'Ιλιγγος % 37% cases cost

29 Προκάρδιο Άλγος ( ) προκάρδιο άλγος % 12% cases cost

30 Ενημέρωση καταναλωτών Ας μην ξεχνάμε ότι απευθυνόμαστε σε έναν πολίτη Μπερδεμένο ως προς τι πρέπει να κάνει στο πλαίσιο της σωστής πρόληψης

31 Είναι μπερδεμένοι οι Έλληνες σχετικά με την πρόληψη του καρκίνου; Μάλλον ναι 27,4% Ναι 12,2% 2% Μάλλον όχι 30,8% ΔΑ 2,3% Όχι 27,2%

32 Ενημέρωση καταναλωτών Ας μην ξεχνάμε ότι απευθυνόμαστε σε έναν πολίτη εφησυχασμένο... (δεν πιστεύει πως υπάρχει υψηλή πιθανότητα να του συμβεί κάτι)

33 Ανησυχίες για ασθένειες [Ι] Ερ.: «Πόσο σας ενόχλησαν σκέψεις σας για τις πιθανότητες να πάθετε κάποια από τις παρακάτω ασθένειες;» ΔΓ Καθόλου Λίγο Μέτρια Αρκετά Υπερβολικά % 10 16% 15% % 7 13% % 8 12% 12% % Καρκίνο του πνεύμονα Υπέρταση Καρκίνος του μαστού Εγκεφαλικό επεισόδιο Διαταραχές Στεφανιαία νόσοςοστεοπόρωση Καρκίνος της άγχους μήτρας/ωοθηκών Διαβήτης [ποσοστά %] 44

34 Ανησυχίες για ασθένειες [ΙΙ] Ερ.: «Πόσο σας ενόχλησαν σκέψεις σας για τις πιθανότητες να πάθετε κάποια από τις παρακάτω ασθένειες;» ΔΓ Καθόλου Λίγο Μέτρια Αρκετά % 9% % 8% 5 6% 6 4 6% 6% Υπερχολη- Κατάθλιψη Καρκίνος του Καρκίνος Καρκίνος Άνοια Καρκίνος του Ηπατίτιδα στερολαιμία προστάτη παχέος εντέρου ήπατος στομάχου [ποσοστά %] 2% Υπερβολικά 45

35 Ενημέρωση καταναλωτών Ας μην ξεχνάμε ότι απευθυνόμαστε σε έναν πολίτη που θα μπορούσε να ενημερώνεται και εκτός τηλεόρασης λό

36 Πηγές ενημέρωσης για τον καρκίνο Τηλεόραση Φίλοι/οικογένεια Γιατρό/επαγγελματία υγείας Εφημερίδα Περιοδικά Ραδιόφω νο Καμπάνιες/ενημερω τικά φυλλάδια Ίντερνετ 26,4% 13,8% 12,7% 9,4% 6,8% 5,0% 66,6% Βιβλία/βιβλιοθήκες Οργανισμούς/ενώσεις για τον καρκίνο Φαρμακευτικές εταιρείες Ιδιω τικές ασφαλιστικές εταιρείες Αλλο Δεν έχει ενημερωθεί τον τελευταίο μήνα 3,9% 3,0% 1,0% 0,3% 0,1% 0,7% 25,0%

37 ΠΡΟΛΗΨΗ ΑΣΦΑΛΙΣΗ Συμπεράσματα.

38 Ο ασφαλιστικός κλάδος δουλεύει σληρά σκληρά για να φτάσει εκεί που θέλει

39 Ο κίνδυνος είναι ορατός αρκεί να κοιτάμε προς τη σωστή κατεύθυνση

40 Υπάρχουν πραγματικοί κίνδυνοι αλλά και παραπλανητικοί κίνδυνοι.

41 Τα ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΑ ΥΓΕΙΑΣ μπορεί να μοιάζουν μεταξύ τους ΑΛΛΑ η διαφορετικότητα ΠΑΝΤΑ αξίζει

42 Η στενή επαφή με τον ασφαλισμένο είναι απαραίτητη με κατάλληλα λ μηνύματα συμπεριφοράς

43 Ο πολίτης θέλει να ζήσει και να γεράσει ευτυχισμένος και υγιής και θα αγοράσει εκείνο το πρόγραμμα που θα τον βοηθήσει να φτάσει εκεί με τις καλύτερες προοπτικές

44 ΠΡΟΛΗΨΗ-ΑΣΦΑΛΙΣΗ Κλάδος Υγείας Ε.Α.Ε.Ε. Σας ευχαριστώ για την προσοχή σας Μαριλένα Κάβουρα Υπεύθυνη του Κλάδου Υγείας Ε.Α.Ε.Ε.