Medical Express Έτος 23 ο / Τεύχος 233 / ΟΚΤΩΒΡΙΟΣ 2014 ΠΛΗΡΩΜΕΝΟ ΤΕΛΟΣ 011985 PRESS P RES S POST X+7 P O S T ISSN 1106-3157 Μ. ΠΙΤΣΙΛΙΔΗΣ Α.Ε. ΑΓ. ΝΙΚΟΛΑΟΥ 102 166 74 ΓΛΥΦΑΔΑ e-mail: info@pitsilidis.gr > ΜΗΝΑΣ ΗΤΑΝ ΚΑΙ ΠΕΡΑΣΕ > Τέσσερις υπουργοί ανακοινώνουν το πόρισμα του ελέγχου των Ιδιωτικών Ελεγκτικών Εταιρειών > Ενίσχυση των μέτρων για τον ιό Ebola > Ε.Ο.Φ.: Σοβαρές οι επιπτώσεις για την υγεία, από τη μη ορθή χρήση φαρμάκων > Μ. ΠΙΤΣΙΛΙΔΗΣ Θέλεις υγεία; Πλήρωνε!!! > Θ. ΠΑΠΑΒΑΣΙΛΕΙΟΥ Στον έλεγχο πήραμε άριστα συνεντευξη ΒΑσΙΛησ ΠΙτσΙνησ. Ο Έλληνας γιατρός στερείται αξιοπιστίας για τους ασθενείς ΦΑρμΑκΟΛΟγΙΟ «Διαφάνεια στην πράξη» κώδικας Δημοσιοποίησης σφεε Επισκεφτείτε την ιστοσελίδα www.medicalexpr ess.gr U ser name και Password στη σελίδ α τω ν περιεχ οµένων flyingcolours MOD 10/14 Για συνταγογραφικές πληροφορίες συμβουλευτείτε την ΠΧΠ του προϊόντος ELPEN A.E. Φαρµακευτική Βιοµηχανία Λεωφ. Μαραθώνος 95, Πικέρµι Αττικής 190 09, Τηλ.: 210 60 39 326-9 Γραφεία Επιστηµονικής Ενηµέρωσης Παπαδιαμαντοπούλου 41, 115 28 Αθήνα, Τηλ.: 210 74 88 712 Εθνικής Αντιστάσεως 114, 551 34 Θεσσαλονίκη, Τηλ.: 2310 459 920-1 www.elpen.gr MEDICAL EXPRESS / ΤΕΥΧΟΣ 229 / ΜΑΪΟΣ 2014 / 2
Π Ε ρ ι Ε Χ Ο μ Ε Ν Α 22 52 EDITORIAL Θέλεις υγεία; Πλήρωνε!!! 6 εξερχομενα Στον έλεγχο πήραμε άριστα 8 μηνασ ηταν και περασε > Τέσσερις υπουργοί ανακοινώνουν το πόρισμα του ελέγχου των ιδιωτικών Ελεγκτικών Εταιρειών 10 > Ενίσχυση των μέτρων για τον ιό Ebola 16 > Ε.Ο.Φ.: Σοβαρές οι επιπτώσεις για την υγεία, από τη μη ορθή χρήση φαρμάκων 20 συνεντευξη βασιλησ ΠιΤΣιΝΗΣ. Ο Έλληνας γιατρός στερείται αξιοπιστίας για τους ασθενείς 22 ειδικο Θεμα Ασπαρτάμη: Γνωρίστε την σωστά! 28 επικαιροτητα 32 συντομη ενημερωση 45 Φαρμακολογιο > «Διαφάνεια στην πράξη» κώδικας Δημοσιοποίησης ΣΦΕΕ 52 4 / MEDICAL EXPRESS / ΤΕΥΧΟΣ 233 / ΟκΤωβριΟΣ 2014
E D I T O R I A L Θέλεις υγεία; Πλήρωνε!!! Του Μιχάλη Πιτσιλίδη pitsilidis@gmail.com «Δυστυχώς δεν υπάρχει ακόμα κάποιος προγραμματισμός ώστε να αρρωσταίνει κανείς μόνο τις πρώτες 3-4 ημέρες κάθε μήνα για να μην αλλάζει γιατρό» M παίνεις στο ιατρείο του «συμβεβλημένου με τον ΕΟΠΥΥ» γιατρού και σε υποδέχεται μια ταμπέλα τοποθετημένη σε 2-3 σημεία: «Ο γιατρός έχει καλύψει το πλαφόν ασθενών ΕΟΠΥΥ γι αυτό το μήνα». Ατύχησες! Οι γιατροί που έχουν «κίνηση» καλύπτουν το μαγικό αριθμό των 200 επισκέψεων (200 ασθενείς, 200 ΑμκΑ με άλλα λόγια) τις πρώτες ημέρες κάθε μήνα, το πολύ την πρώτη εβδομάδα. Στη συνέχεια, ο ασθενής που θα θελήσει εξέταση και/ή συνταγογράφηση, θα πρέπει να επιλέξει άλλον γιατρό ή να πληρώσει από την τσέπη του τη δωρεάν περίθαλψη που του παρέχεται από το ελληνικό κράτος. με το θλιβερό αυτό κόλπο, ο ασθενής που χρειάζεται πχ φάρμακα αξίας 30-40 ευρώ, υπολογίζοντας τη συμμετοχή που θα πληρώσει στο φαρμακείο και την επίσκεψη που θα πληρώσει στο γιατρό, τα αγοράζει μόνος του, στο πλαίσιο πάντα της «δωρεάν υγείας για όλους» και τελειώνει. μ α, θα ρωτήσει κάποιος, τι πρέπει να γίνει; Ο γιατρός πρέπει να βλέπει όσους ασθενείς θέλει; κατ αρχάς, ισχύει το αντίστροφο: ο γιατρός βλέπει όσους ασθενείς ΤΟΝ θέλουν κι όχι όσους ΑΥΤΟΣ θέλει! Αν είναι καλός ή εξυπηρετικός ή επικοινωνιακός κλπ είναι φυσικό και θεμιτό να έχει περισσότερους πελάτες από έναν άλλο, κακό γιατρό ή αδιάφορο επαγγελματία. Όπως άλλωστε συμβαίνει με τα φαρμακεία, όπου ο ασθενής επιλέγει σε ποιο φαρμακείο θα πάει, μέχρι τουλάχιστον η Νέα Σοβιετάδα, όπως συντόμως θα ονομάζεται η Ελλάδα, να βάλει κι εκεί «πλαφόν». Στην τελευταία κομουνιστική χώρα της Ευρώπης όπου ζούμε, τα κριτήρια του καταναλωτή-πελάτη δεν λαμβάνονται καθόλου, μα καθόλου υπόψη. Έπιασε ο γιατρός το «πλάνο», πάνε οι ασθενείς στον παρακάτω «σύντροφο γιατρό» κι ας μην τον θέλουν κι ας έχουν, ΝΔ και ΠαΣοκ, στο πρόγραμμά τους, ως κορώνα στο κεφάλι τους, την «ελεύθερη επιλογή γιατρού»! Όμως, το σοβιετικό αυτό μοντέλο, συνεπάγεται στην πράξη δυο πράγματα. κινδύνους για την υγεία των σαστισμένων υπηκόων και υψηλές δαπάνες για τις τσέπες τους. Για να μειώσουν το ρίσκο, οι ασθενείς, αναγκάζονται να πληρώσουν! Πράγματι, αλλάζοντας γιατρό, αν δεν θέλουν ή δεν μπορούν να πληρώσουν, μπαίνουν σε μια διαδικασία είτε απλώς να ζητήσουν συνταγογράφηση των φαρμάκων που ήδη παίρνουν είτε να διαγνωστούν πάλι από την αρχή είτε να πρέπει να εξηγήσουν στο γιατρό αυτά που πρέπει να γνωρίζει από το ιστορικό τους. κι αν εκείνος έχει άλλη άποψη για τη θεραπεία τους; Αν προτείνει άλλα φάρμακα; Νέες εξετάσεις; Για να αποφύγουν όλα αυτά, οι περισσότεροι ασθενείς πληρώνουν. Λες και φταίνε αυτοί που τους βρήκε η βρογχίτιδα στις 20 του μηνός και όχι στις 2 του μηνός. Γιατί, βέβαια, δυστυχώς δεν υπάρχει ακόμα κάποιος προγραμματισμός ώστε να αρρωσταίνει κανείς μόνο τις πρώτες 3-4 ημέρες κάθε μήνα για να μην αλλάζει γιατρό 6 / MEDICAL EXPRESS / ΤΕΥΧΟΣ 233 / ΟκΤωβριΟΣ 2014
Θέλω να έχω ενεργό ρόλο στη ζωή μου. Γι αυτό είναι σημαντικό για εμένα να έχω υποστήριξη και να λαμβάνω μια αποτελεσματική θεραπεία. Η Merck Serono με το Rebif, τις συσκευές αυτοχορήγησης και τη νοσηλευτική υπηρεσία με βοηθάει να ζω καλύτερα με την Πολλαπλή Σκλήρυνση BRENDA ΖΕΙ ΜΕ ΠΟΛΛΑΠΛΗ ΣΚΛΗΡΥΝΣΗ ΕΔΩ ΚΑΙ ΕΠΤΑ ΧΡΟΝΙΑ ΜΑΖΙ ΜΕ ΗΛΙΟ Ή ΒΡΟΧΗ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΚΑΙ ΑΣΦΑΛΕΙΑ ΠΟΥ ΕΜΠΙΣΤΕΥΕΣΤΕ ΕΙΜΑΣΤΕ Ε Ω ΓΙΑ ΤΙΣ ΕΥΚΟΛΕΣ ΚΑΙ ΥΣΚΟΛΕΣ ΣΤΙΓΜΕΣ ΙΜΜ/33/06.14 Λεωφόρος Κηφισίας 41-45 (Κτίριο Β), 151 23 Μαρούσι, Αθήνα. www.merck.gr www.merckserono.gr, Τηλ: 210 6165100 Η Merck Serono είναι ένας κλάδος της Merck
Ε ξ Ε ρ Χ Ο μ Ε Ν Α Στον έλεγχο πήραμε άριστα Του Θεόδουλου Παπαβασιλείου pitsilidis@gmail.com Τα όσα αποκάλυψαν οι έλεγχοι έμοιαζαν πταίσματα στο εθισμένο πλέον σε μεγαλοϋποθέσεις διαφθοράς αυτί μας T έσσερις αγαπημένοι συμμαθητές κάθισαν στο ίδιο θρανίο και με υπερηφάνεια μας ανακοίνωσαν τις μεγάλες επιτυχίες της «φοίτησής» τους στο υπουργείο Υγείας. Λοβέρδος, Λυκουρέντζος, Γεωργιάδης και βορίδης παρουσίασαν τα αποτελέσματα από τον έλεγχο των ιδιωτικών Ελεγκτικών Εταιρειών στις κλινικές, τονίζοντας ότι πρόκειται για μια συλλογική προσπάθεια που δείχνει τη συνέχεια του κράτους, προς όφελος των πολιτών και τα λοιπά και τα λοιπά και τα λοιπά. Διαβάζοντας κάνεις το πόρισμα και ακούγοντας τις δηλώσεις των υπουργών συνειδητοποιεί δύο σοβαρά θέματα που καθόλου δεν σχετίζονται άμεσα τουλάχιστον - με τα αποτελέσματα και την επιτυχία των εν λόγω ερευνών. Πρώτον, αντιλαμβανόμαστε πόσο πολύ έχει μπει η διαφθορά στη ζωή μας, όταν πλέον δεν εντυπωσιαζόμαστε με μικροποσά της τάξεως των μερικών εκατομμυρίων. Τα όσα αποκάλυψαν οι έλεγχοι έμοιαζαν πταίσματα στο εθισμένο πλέον σε μεγαλοϋποθέσεις διαφθοράς αυτί μας. Το πόσο που προέκυψε, αλλά και οι αιτίες που το προκάλεσαν (παράλληλες νοσηλείες σε διαφορετικά νοσοκομεία κατά την ίδια χρονική περίοδο για τον ίδιο ασφαλισμένο, νοσηλείες αρρένων ασφαλισμένων για γυναικολογικά νοσήματα και το αντίθετο, νοσηλείες ενηλίκων σε μονάδες εντατικής παρακολούθησης νεογνών κτλ), μοιάζουν σταγόνα στον ωκεανό της διαφθοράς, στον οποίο κολυμπάμε ανέμελα εδώ και δεκαετίες. Το δεύτερο θλιβερό εντός ή εκτός εισαγωγικών είναι η υπερηφάνεια που οδήγησε τέσσερις υπουργούς να πραγματοποιήσουν κοινή συνέντευξη τύπου για να παρουσιάσουν το πόρισμα και να ανακοινώσουν την επέκταση των ελέγχων. Γιατί θλιβερό; Όχι βέβαια για την ολοκλήρωση των ελέγχων και τα αποτελέσματά τους. Αλλά γιατί είμαστε ακόμη στο σημείο που θεωρούμε μοναδικό αυτό που είναι επιβεβλημένο σε ένα υγιές δημοκρατικό περιβάλλον: τη συνέχεια του κράτους. Όταν ξεκινάει κάτι σωστό, πρέπει να στηρίζεται από όλους και να ολοκληρώνεται προς όφελος όλων. Όπως γίνεται σε πολλές χώρες του εξωτερικού, όπου μπορεί να «αλληλοσκοτώνονται» κυβέρνηση και αντιπολίτευση, όταν όμως έρθει προς ψήφιση στη βουλή κάτι που θεωρείται ότι αφορά το γενικό καλό, θα παραμερίσουν τις όποιες αντιθέσεις και θα το στηρίξουν με την ψήφο τους. Γιατί η συνέχεια του κράτους είναι απαραίτητη και δεν πρέπει να επηρεάζεται από κομματικές σκοπιμότητες και ανούσια αντιπολίτευση. Εδώ, φτάσαμε τέσσερα χρόνια αργότερα, μετά από τέσσερις υπουργούς υγείας (αλλάξαμε βέβαια και τέσσερις πρωθυπουργούς από το 2009 μέχρι το 2012!) για να ολοκληρώσουμε κάτι σημαντικό που έπρεπε να γίνει εδώ και χρόνια. και υπερηφανευόμαστε, γιατί καταφέραμε να υπάρχει συνέχεια στο έργο, παρά τις αλλαγές στην ηγεσία του υπουργείου. κάτι που θα έπρεπε, επαναλαμβάνω, να θεωρείται δεδομένο. Αυτό το «ράβε ξήλωνε» και οι συνεχείς αλλαγές στις θέσεις ευθύνης, δεν μας επέτρεψαν ποτέ να έχουμε μια εθνική στρατηγική και κατεύθυνση σε τομείς όπως η Παιδεία και η Υγεία. Σε τομείς, που δεν πρέπει να επηρεάζονται από σκοπιμότητες και πολιτικούς χρωματισμούς. Έχουμε ακόμη αρκετό δρόμο να διανύσουμε. και θα πρέπει να τον διανύσουμε, αν θέλουμε να δηλώνουμε συχνότερα υπερήφανοι για τις κατακτήσεις και τις επιτυχίες μας... 8 / MEDICAL EXPRESS / ΤΕΥΧΟΣ 233 / ΟκΤωβριΟΣ 2014
Για πλήρεις συνταγογραφικές πληροφορίες, συμβουλευτείτε την Περίληψη Χαρακτηριστικών του Προϊόντος Λ. Κηφισίας 196, Χαλάνδρι, 152 31 Αθήνα, Τηλ.: 210 67 29 570, Fax: 210 67 29 571 Λ. Καραμανλή 60, 546 42 Θεσ/νίκη, Τηλ.: 2310 87 04 80, Fax: 2310 87 04 79 www.takeda.gr
μ Η Ν Α Σ Η Τ Α Ν κ Α ι Π Ε ρ Α Σ Ε Τέσσερις υπουργοί ανακοινώνουν το πόρισμα του ελέγχου των Ιδιωτικών Ελεγκτικών Εταιρειών Π ολύ σημαντική θεσμική κατάκτηση χαρακτήρισε ο υπουργός Υγείας, μάκης βορίδης, την ανακοίνωση του πορίσματος των ελέγχων που διεξήγαγαν ιδιωτικές Ελεγκτικές Εταιρείες στις κλινικές. Γι αυτό το λόγο άλλωστε θεωρήθηκε σκόπιμη η παρουσία των προηγούμενων υπουργών Υγείας (των κ.κ. Λοβέρδου, Λυκουρέντζου και Γεωργιάδη), ώστε να δοθεί έμφαση στη συνέχεια και τη συλλογικότητα της προσπάθειας που έγινε και έφερε τα συγκεκριμένα αποτελέσματα. τι λέει το πόρισμα των ιδιωτικών ελεγκτικών εταιρειών Στις 30/9/2014 ολοκληρώθηκαν οι διαδικασίες ελέγχου των χρεώσεων για υπηρεσίες κλειστής περίθαλψης, σε ποσοστό 91%, που υποβλήθησαν στον ΕΟΠΥΥ από τις συμβεβλημένες με τον Οργανισμό ιδιωτικές Γενικές κλινικές, για το έτος 2013. Το υπολειπόμενο ποσοστό μέχρι την ολοκλήρωση του 100% του ελέγχου της κλειστής περίθαλψης των Γενικών κλινικών αντιπροσωπεύει παρόχους που δεν τήρησαν εγκαίρως τις συμβατικές τους υποχρεώσεις με αποτέλεσμα για αυτούς ο έλεγχος να έχει ξεκινήσει σε δεύτερο χρόνο, την προσαρμογή των ευρημάτων ελέγχου με βάση τις προσφάτως εγκεκριμένες διαδικασίες εκκαθάρισης όπου αυτό ήταν απαραίτητο, καθώς και παρόχους για τους οποίους δεν είναι διαθέσιμες συγκεκριμένες έντυπες υποβολές. Οι συμφωνημένες με τον ΕΟΠΥΥ διαδικασίες διακρίνονται σε δύο τμήματα: 1. Διαδικασίες Διοικητικής εκκαθάρισης των εντύπων παραστατικών / δικαιολογητικών, οι οποίες εκτελούνται από την Ελεγκτική Εταιρεία που συμμετέχει στην ι.ε.ε. και αφορά καθολικό έλεγχο του συνόλου των δικαιολογητικών που έχουν υποβληθεί από τους παρόχους υγείας. Οι διοικητική εκκαθάριση περιλαμβάνει: 1. μ εταφορά των φυσικών παραστατικών των υποβολών από τις Περιφερικές Διευθύνσεις σε κτίριο του ΕΟΠΥΥ στην Πεύκη. 2. Οριστικοποίηση των διαδικασιών εκκαθάρισης ανά είδος εγκατάστασης, ανά υποβολή και ανά περιστατικό, και έγκριση τους από τον ΕΟΠΥΥ 3. Έλεγχος του συνόλου των εντύπων παραστατικών / δικαιολογητικών που έχουν υποβληθεί από τους παρόχους υγείας και εκκαθάριση των απαιτήσεων τους με τη χρήση εξειδικευμένης πληροφορικής εφαρμογής. 2. Διαδικασίες ιατρικού ελέγχου, οι οποίες εκτελούνται από την ιατρική Ελεγκτική Εταιρεία η οποία συμμετέχει στην ι.ε.ε. (ιδιωτική Ελεγκτική Εταιρεία) και οι οποίες περιλαμβάνουν: 1. Οικονομική ιατρική ανάλυση με την χρήση στατιστικού μοντέλου (1ο επίπεδο ελέγχου) 2. Ειδικό ιατρικό έλεγχο, ο οποίος αφορά την διερεύνηση συγκεκριμένων περιστατικών (2ο επίπεδο ελέγχου) 10 / MEDICAL EXPRESS / ΤΕΥΧΟΣ 233 / ΟκΤωβριΟΣ 2014
μ Η Ν Α Σ Η Τ Α Ν κ Α ι Π Ε ρ Α Σ Ε 3. Στοχευμένο ιατρικό έλεγχο ο οποίος αφορά την εύρεση και καταγραφή ιατρικών φακέλων εντός των κλινικών προς περαιτέρω διερεύνηση (3ο επίπεδο ελέγχου) Ειδικά για τις διαδικασίες ιατρικού ελέγχου, λόγω της αναδρομικότητας του ελέγχου και των στενών χρονικών περιθωρίων πραγματοποίησής του, χρησιμοποιήθηκε στατιστική μέθοδος διαλογής των περιστατικών, ώστε να παραπεμφθούν προς περαιτέρω έλεγχο η πλειονότητα των περιπτώσεων που από ιατρικής και οικονομικής πλευράς έχουν συγκριτικά αυξημένη σημασία για τον Οργανισμό. Σημειώνουμε ότι από το σύνολο των περιστατικών που ελέγχθηκαν με την χρήση στατιστικού μοντέλου περίπου το 30% παραπέμφθηκαν στο 2ο επίπεδο ελέγχου, καθώς και ότι δεν έγινε προβολή των αποτελεσμάτων του ιατρικού ελέγχου στο σύνολο του πληθυσμού των περιστατικών λόγω μη αντιπροσωπευτικότητας του δείγματος. κατ αυτόν τον τρόπο έγινε εκτεταμένη στατιστική ανάλυση 444.041 περιστατικών «κλειστής Περίθαλψης» σε 101 ιδιωτικές κλινικές. Παράλληλα πραγματοποιήθηκαν οι συμφωνημένες με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. διαδικασίες Διοικητικής Εκκαθάρισης των έντυπων παραστατικών δικαιολογητικών για το σύνολο των περιστατικών «κλειστής Περίθαλψης». το σύνολο των υποβολών που ελέγχθηκαν ανέρχεται στα 286.016.549,66 (91% του συνόλου της κλειστής περίθαλψης των γενικών κλινικών ύψους 315.077.308 ) μετά από τους σχετικούς συμψηφισμούς μεταξύ της Διοικητικής και ιατρικής εκκαθάρισης των χρεώσεων προς τον ΕΟΠΥΥ, στις περιπτώσεις όπου προέκυψαν περικοπές σε επιμέρους περιστατικά τόσο από τις διαδικασίες Διοικητικού όσο και από τις διαδικασίες ιατρικού ελέγχου, το συνολικό ποσό των προτεινόμενων Σημειώνουμε ότι από το σύνολο των περιστατικών που ελέγχθηκαν με την χρήση στατιστικού μοντέλου περίπου το 30% παραπέμφθηκαν στο 2ο επίπεδο ελέγχου περικοπών σ αυτή την κατηγορία των παρόχων για την κλειστή περίθαλψη, ανέρχεται σε 36.388.938,93 Ευρώ. Επιπλέον των ως άνω προτεινόμενων περικοπών, μέσω της στατιστικής ανάλυσης εντοπίσθηκαν κατηγορίες δαπανών που χρεώθηκαν από τους παρόχους στον Ε.Ο.Π.Υ.Υ., οι οποίες είτε δεν είναι συμβατές με τον ΕκΠΥ (κανονισμός Παροχών Υγείας του ΕΟΠΥΥ), είτε αντιβαίνουν προφανείς κανόνες δεοντολογίας, είτε είναι εξόφθαλμα ασύμβατες με τα αντίστοιχα ιατρικά στοιχεία που αφορούν στα ίδια περιστατικά. οι επιπλέον αυτές δαπάνες αφορούν ένα ποσό που προσεγγίζει τα 5.000.000. Σύμφωνα με τον κ. Βορίδη «τα 5 εκατομμύρια είναι διαφορές οι οποίες έχουν στοιχεία, ας το πω, παραβατικής συμπεριφοράς έτσι όπως περιγράφηκαν. 12 / MEDICAL EXPRESS / ΤΕΥΧΟΣ 233 / ΟκΤωβριΟΣ 2014
μ Η Ν Α Σ Η Τ Α Ν κ Α ι Π Ε ρ Α Σ Ε Ενδεικτικά αναφέρω: παράλληλες νοσηλείες σε διαφορετικά νοσοκομεία κατά την ίδια χρονική περίοδο για τον ίδιο ασφαλισμένο. παράλληλα υποβληθείσες χρεώσεις για διαγνωστικές εξετάσεις ή λοιπές ιατρικές πράξεις μέσω ανοιχτής περίθαλψης κατά την περίοδο νοσηλείας του ασφαλισμένου είτε από το ίδιο το νοσηλευτικό ίδρυμα, είτε από άλλο πάροχο εξωνοσοκομειακής περίθαλψης. Ήταν δηλαδή στο νοσοκομείο και χρέωναν και έξω. νοσηλείες αρρένων ασφαλισμένων για γυναικολογικά νοσήματα και το αντίθετο. νοσηλείες ενηλίκων σε μονάδες εντατικής παρακολούθησης νεογνών. νοσηλείες με εγκυμοσύνη, τοκετό, λοχεία για άρρενες και θήλεις κάτω των 10 ετών ή άνω των 60. και άλλες περιπτώσεις εμφανούς ανακολουθίας των ιατρικών χαρακτηριστικών των περιστατικών. εντοπίστηκαν περιπτώσεις νοσηλευτικών ιδρυμάτων όπου σύμφωνα με τα διαθέσιμα στοιχεία του eδαπυ, οι εμφανιζόμενες ως πραγματοποιηθείσες συνολικές ημέρες νοσηλείας των ασφαλισμένων για τη συγκεκριμένη χρονική περίοδο ξεπερνούν τον μέγιστο αριθμό ημερών νοσηλείας που μπορούν να καλύψουν οι δηλωμένες αναπτυγμένες κλίνες του νοσηλευτηρίου». Υπολογίζεται ότι μέχρι το τέλος οκτωβρίου θα ολοκληρωθεί και ο έλεγχος και των υπολοίπων κατηγοριών περίθαλψης (Ανοιχτή νοσηλεία, μονάδες αιμοκάθαρσης κλπ) των Γενικών κλινικών μαζί με τον έλεγχο των υπολοίπων παρόχων κλειστής περίθαλψης (κέντρα Αποκατάστασης, Ψυχιατρικές κλινικές κλπ). τι γίνεται μετά; «από εδώ και πέρα θα παραληφθούν εξατομικευμένα πια ανά πάροχο αυτές οι εκθέσεις, θα εξεταστούν προκειμένου να γίνουν οι περικοπές στους λογαριασμούς των παρόχων και εκεί όπου συντρέχουν οι άλλες περιπτώσεις, αυτές που σας ανέφερα, προφανώς θα εργαστεί η νομική υπηρεσία του εοπυυ προκειμένου να διαβιβάσει τους φακέλους στον εισαγγελέα προκειμένου να ασκηθούν τα νόμιμα, οι νόμιμες διώξεις εάν κριθεί και προς διερεύνηση τυχόν αξιοποίνων πράξεων. σε περίπτωση διακριβώσεως υπάρξεως τέτοιων αξιοποίνων πράξεων, είναι προφανές ότι εκτός από το αυτονόητο της περικοπής της χρεώσεως θα υπάρξουν πρόσθετα διοικητικά μέτρα, το ελάχιστο των οποίων θα είναι η διακοπή της συμβάσεως με τον εοπυυ», εξήγησε ο κ. Βορίδης. «Ήρθε η ώρα λοιπόν, μέσα από αυτή την πορεία εξορθολογισμού όλες οι δαπάνες να συγκρατούνται και να είναι σε ανθρώπινα επίπεδα, σε ευρωπαϊκά επίπεδα, κατά τους ευρωπαϊκούς μέσους όρους», υποστήριξε από τη μεριά του ο κ. λοβέρδος τονίζοντας τις δυσκολίες που υπήρξαν, αλλά και το συλλογικό έργο που επετεύχθη. «Νομίζω ότι μετά από τέσσερις δεκαετίες Δημοκρατίας στη χώρα μας, αποτελεί μία απόδειξη ωρίμανσης της δημόσιας ζωής της χώρας, ότι μπορούμε να συζητάμε για τη συνέχεια μιας πολιτικής σήμερα στη χώρα», είπε ο κ. λυκουρέντζος. «Είμαι πεπεισμένος ότι τέτοιου τύπου μεταρρυθμίσεις εάν συνεχιστούν, όχι βεβαίως γιατί μας τις ζητούν οι δανειστές μας αλλά γιατί θέλουμε να νοικοκυρέψουμε το σπίτι μας, θα έχουν εξαιρετικά θετικά αποτελέσματα για τον Έλληνα φορολογούμενο και τον Έλληνα ασφαλισμένο διότι με λιγότερα χρήματα θα απολαμβάνει καλύτερες υπηρεσίες υγείας», δήλωσε ο Άδωνις γεωργιάδης, κάνοντας παράλληλα μια αναδρομή στο έργο που έγινε από τους παριστάμενους υπουργούς Υγείας. ο κ. Βορίδης ανέφερε ότι έχει δοθεί εντολή στον εοπυυ να κάνει τις απαραίτητες συνεννοήσεις προκειμένου να υπάρξει κατάρτιση συμβάσεων ανάμεσα στις ιδιωτικές ελεγκτικές εταιρείες και τους παρόχους, που θα αφορούν τον έλεγχο του 2014 μέχρι το σημείο που θα χρειαστεί, αλλά και του 2012. ανακοίνωσε επίσης ότι εξετάζουν την επέκταση των ελέγχων και σε δημόσια νοσοκομεία, δηλαδή στις συμβάσεις πια ιδιωτών παρόχων με τα δημόσια νοσοκομεία. 14 / MEDICAL EXPRESS / ΤΕΥΧΟΣ 233 / ΟκΤωβριΟΣ 2014
μ Η Ν Α Σ Η Τ Α Ν κ Α ι Π Ε ρ Α Σ Ε ΕΥΡΕΙΑ ΣΥΣΚΕΨΗ ΤΩΝ ΣΥΝΑΡΜΟΔΙΩΝ ΦΟΡΕΩΝ Ενίσχυση των μέτρων για τον ιό Ebola Π ραγματοποιήθηκε πριν από λίγες μέρες, με την παρουσία της πολιτικής ηγεσίας του υπουργείου Υγείας, σύσκεψη συναρμόδιων φορέων σχετικά με την ενίσχυση του βαθμού ετοιμότητας της χώρας μας για την ανησυχητική εξάπλωση της επιδημίας του Ebola. Στη σύσκεψη παραβρέθηκαν εκπρόσωποι του κεελπνο, του ΕκΕΠΥ, του ΕκΑβ, της ΕΣΔΥ, της Δ/νσης Υγειονομικού ελέγχου και Περιβαλλοντικής Υγιεινής της Περιφερειακής ενότητας Πειραιά και του Υπουργείου Δημόσιας Τάξης και Προστασίας του Πολίτη. Η σύσκεψη είχε ως κύριο στόχο την επικαιροποίηση και την περαιτέρω επεξεργασία και ενδυνάμωση όλων των ήδη ληφθέντων μέτρων για την αποτελεσματικότερη αντιμετώπιση εισόδου ενδεχόμενου ύποπτου κρούσματος αιμορραγικού πυρετού στη χώρα. Επιπλέον θεωρήθηκε αναγκαία η αμοιβαία ενημέρωση και κυρίως η περισσότερο πρόσφατη πληροφόρηση σχετικά με τις διεθνείς εξελίξεις της επιδημίας στην Αφρική, και την εμφάνιση ελάχιστων ύποπτων ή επιβεβαιωμένων κρουσμάτων στην Ευρώπη (π.χ. νοσηλεύτρια ισπανίας). Στη σύσκεψη αξιολογήθηκαν και επιβεβαιώθηκαν κατ αρχήν οι διαδικασίες και η ετοιμότητα των διαθέσιμων μέσων (απομονωμένες κλίνες, ειδικός εξοπλισμός, συνθήκες μεταφοράς μέσω ΕκΑβ, εκπαίδευση ιατρονοσηλευτικού προσωπικού κλπ). Προς το παρόν εκτιμάται ότι δεν υπάρχει ανάγκη διαφοροποίησης των κατευθυντηρίων οδηγιών που έχουν ήδη εκδοθεί από το Υπουργείο Υγείας και το κεελπνο και έχουν αποσταλεί και εγκριθεί από τις Ευρωπαϊκές αρχές και τον ΠΟΥ, εφόσον δεν υφίσταται και ανάλογη κατεύθυνση από τις παραπάνω Αρχές. στη σύσκεψη αποφασίστηκε η περαιτέρω ενίσχυση όλων των μέτρων πρόληψης και ασφάλειας στις πύλες εισόδου της χώρας: λιμάνια, αεροδρόμια, κέντρα Α υποδοχής μεταναστών μέσω: 1. Ειδικού εντύπου- καρτέλας, που θα συμπληρώνεται από τους επιβάτες ορισμένων πτήσεων με ενδιάμεσους σταθμούς σε χώρες με επιδημία Εbola, βάσει σχετικής εγκυκλίου που πρόκειται να εκδοθεί άμεσα. 2. Της επέκτασης των πληροφοριών σχετικά με την υγεία πληρωμάτων και επιβατών όλων των πλοίων που εισέρχονται στο λιμάνι του Πειραιά από το αντίστοιχο Υγειονομείο. 3. Της περαιτέρω ενίσχυσης της επιχειρησιακής ετοιμότητας των πυλών εισόδου της χώρας περιλαμβανομένων και των κέντρων Α υποδοχής μεταναστών, μέσω επιπλέον ειδικού εξοπλισμού και κυρίως ιατρικού προσωπικού, το οποίο θα προσληφθεί άμεσα από το κεελπνο. 4. Της συστηματικής και οργανωμένης μέσω των ΔΥΠΕ ενημέρωσης, εκπαίδευσης και ευαισθητοποίησης του ιατρονοσηλευτικού προσωπικού, κυρίως των Νοσοκομειακών και των άλλων μονάδων, και ιδιαίτερα κατά τις διαδικασίες «διαλογής» και διαχείρισης των περιστατικών στα ΤΕΠ. Παράλληλα συγκροτείται επιτροπή 16 / MEDICAL EXPRESS / ΤΕΥΧΟΣ 233 / ΟκΤωβριΟΣ 2014
μ Η Ν Α Σ Η Τ Α Ν κ Α ι Π Ε ρ Α Σ Ε Η εκτίμηση η οποία υπάρχει σε όλους τους διεθνείς οργανισμούς είναι ότι δεν υπάρχει ιδιαίτερη ανησυχία αλλά υπάρχει αυξημένη προσοχή. με μόνιμο χαρακτήρα προκειμένου ανά 15 ημέρες να εξετάζει το επίπεδο ετοιμότητας της χώρας. «Το πρόσθετο το οποίο αποφασίζουμε είναι να ενισχύσουμε περαιτέρω υγειονομικά τα σημεία των πυλών εισόδων και εδώ θα βοηθήσει το κε- ΕΛΠΝΟ με την άμεση πρόσληψη 30 γιατρών και την αποστολή τους στα συγκεκριμένα σημεία προκειμένου να βοηθήσουν υγειονομικά το προσωπικό το οποίο -ούτως ή άλλως- κάνει ήδη τους ελέγχους. Επομένως υπάρχει μία περαιτέρω ενίσχυση του προσωπικού σε αυτό το επίπεδο. Το δεύτερο το οποίο αποφασίσαμε είναι η συμπλήρωση ειδικού εντύπου καρτέλας από επιβάτες ορισμένων πτήσεων με ενδιάμεσους σταθμούς σε χώρες με επιδημία Ebola στο οποίο θα γίνεται αναφορά για τον ακριβή τόπο προέλευσης του συγκεκριμένου προσώπου και για το κατά πόσο αισθάνεται ή διαπιστώνει κάποιου είδους συμπτώματα τα οποία θα μπορούσαν να τον εντάξουν στην κατηγορία των υπόπτων με κρούσμα ώστε εν συνεχεία να γίνεται αμέσως ο συγκεκριμένος υγειονομικός τους χειρισμός. Ταυτόχρονα αποφασίστηκε και η συγκρότηση μίας επιτροπής με μόνιμο χαρακτήρα προκειμένου ανά 15 μέρες να εξετάζει το επίπεδο της εξέλιξης του συγκεκριμένου ζητήματος. Εξετάσαμε και το ενδεχόμενο τοποθέτησης θερμικών καμερών αλλά αυτή τη στιγμή με τα μέτρα τα οποία σας λέω είμαστε στο πιο προωθημένο σημείο από τα μέτρα που έχει πάρει οποιαδήποτε ευρωπαϊκή χώρα. Η εκτίμηση η οποία υπάρχει σε όλους τους διεθνείς οργανισμούς είναι ότι δεν υπάρχει ιδιαίτερη ανησυχία αλλά υπάρχει αυξημένη προσοχή. Υπάρχουν συγκεκριμένες οδηγίες για το τι θεωρείται ύποπτο κρούσμα. Διότι επαναλαμβάνω, μία υπερβολή στο θέμα του υπόπτου κρούσματος δημιουργεί αδικαιολόγητο πανικό, δημιουργεί επίσης και αδικαιολόγητο πρόβλημα χειρισμού», δήλωσε αμέσως μετά τη σύσκεψη ο υπουργός Υγείας, μάκης βορίδης. «Υπάρχει από το Εθνικό κέντρο Επιχειρήσεων Υγείας ο σχεδιασμός μιας άσκησης προσομοίωσης σε όλες τις υπηρεσίες αυτές οι οποίες θα αντιμετωπίσουν, θα μεταφέρουν, θα μπουν σε καραντίνα και πιθανώς θα θεραπεύσουν κάποιο περιστατικό από τον ιό Έμπολα. Σε αυτό το κομμάτι θα υπάρχει και η συνεργασία με τις Ένοπλες Δυνάμεις της χώρας. Είναι σημαντικό στο ότι όπως είδατε η προετοιμασία της Ελλάδος είναι πραγματικά αυτή τη στιγμή μια από τις καλύτερες σε όλο τον κόσμο. κατ αρχάς, υπάρχει το ΕκΑβ το οποίο είναι έτοιμο για τη μεταφορά. Υπάρχει το Φλέμινγκ το οποίο είναι έτοιμο από απόψεως χώρου και υλικοτεχνικής υποδομής. Υπάρχει η ομάδα Φλέμινγκ που απαρτίζεται από γιατρούς και νοσηλευτές οι οποίοι έχουν ήδη εκπαιδευτεί σε πρώτη φάση. Τρίτον, υπάρχει το εργαστήριο διαπίστωσης στη Θεσσαλονίκη. Αυτά είναι έτοιμα. Η διαδικασία της άσκησης προβλέπει οι έτοιμες αυτές δομές να ασκηθούν και να προσομοιωθούν πλέον στη πραγματική υλοποίηση ενός περιστατικού», δήλωσε απ τη μεριά του ο Διοικητής του ΕκΕΠΥ, Παναγιώτης Ευσταθίου. 18 / MEDICAL EXPRESS / ΤΕΥΧΟΣ 233 / ΟκΤωβριΟΣ 2014
μ Η Ν Α Σ Η Τ Α Ν κ Α ι Π Ε ρ Α Σ Ε Ε.Ο.Φ.: Σοβαρές οι επιπτώσεις για την υγεία, από τη μη ορθή χρήση φαρμάκων O λοκληρώνεται η Εκστρατεία ενημέρωσης του κοινού για την ορθή και ασφαλή χρήση των φαρμάκων του Εθνικού Οργανισμού Φαρμάκων, εκστρατεία που έχει ξεκινήσει από τον ιούνιο του 2013. Το ζήτημα που θέλησε να αναδείξει ο Ε.Ο.Φ. μέσω της εκστρατείας ήταν και είναι η προστασία της δημόσιας υγείας σε σχέση με την κυκλοφορία των φαρμάκων. Παράλληλα, σκοπός της εκστρατείας ήταν να ενημερώσει το κοινό, με τρόπο απλό, ώστε να αφυπνίσει και να πείσει τους πολίτες για αλλαγή της συμπεριφοράς τους όσον αφορά την κατανάλωση φαρμάκων. «Δεν παίρνουμε ένα φάρμακο γιατί μας το προτείνει ένας φίλος ή συγγενής, αλλά απευθυνόμαστε στον ειδικό, στον γιατρό ή στο φαρμακοποιό μας». Η εκστρατεία του Ε.Ο.Φ. εκτυλίχθηκε μέσω καταχωρίσεων και δημοσιεύσεων στον Τύπο, της ιστοσελίδας της εκστρατείας [http://ekstrateia.eof.gr], καμπάνιας σε δημοφιλείς ιστοσελίδες, ενώ ακολούθησαν κι άλλες ενέργειες δημοσιότητας. Παράλληλα, έχει μεταδοθεί το κεντρικό τηλεοπτικό σποτ της εκστρατείας [δείτε τo σποτ], και το κεντρικό ραδιοφωνικό σποτ [ακούστε το εδώ]. Τα μηνύματα που θέλει να διαδώσει ο Ε.Ο.Φ. στο κοινό είναι: Να συμβουλεύεται τον γιατρό και τον φαρμακοποιό του για τη σωστή χρήση φαρμάκων Να αγοράζει συνταγογραφούμενα φάρμακα μόνο με συνταγή γιατρού. Να εμπιστεύεται τα γενόσημα ή τα πρωτότυπα φάρμακα, αφού η θεραπευτική τους αξία είναι ίδια. Να μην καταναλώνει αντιβιοτικά χωρίς συνταγή γιατρού, όπως στις απλές ιώσεις. Να μην αγοράζει φάρμακα από το Διαδίκτυο. Να μην ανταλλάσσει φάρμακα με συγγενείς και φίλους. Επίσης, ο Οργανισμός τονίζει πως με τις διαδικασίες ελέγχου του, εγγυάται ότι: Όλα τα φάρμακα με άδεια κυκλοφορίας Ε.Ο.Φ., πρωτότυπα & γενόσημα, είναι ασφαλή, αποτελεσματικά και ίδιας θεραπευτικής αξίας. Η άδεια κυκλοφορίας όλων των φαρμάκων δίνεται με βάση την Ευρωπαϊκή Νομοθεσία. Η ποιότητα, η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα των φαρμάκων διασφαλίζεται με συνεχείς ελέγχους μετά την άδεια κυκλοφορίας. Ο Ε.Ο.Φ. απευθύνεται παράλληλα, στους επαγγελματίες της υγείας, τους φορείς του τομέα της Υγείας αλλά και στη φαρμακοβιομηχανία για να στηρίξουν την εκστρατεία του. Ειδικότερα, ο Εθνικός Οργανισμός Φαρμάκων στηρίζει τους γιατρούς και τους καλεί να εμπιστευθούν τα γενόσημα, να χορηγούν στους ασθενείς τους φάρμακα με χαμηλό κόστος, όπου μπορούν, εξοικονομώντας πόρους για να μπορούν να χορηγούν καινοτόμα (υψηλού κόστους) φάρμακα, όπου είναι απαραίτητα. 20 / MEDICAL EXPRESS / ΤΕΥΧΟΣ 233 / ΟκΤωβριΟΣ 2014
Σ Υ Ν Ε Ν Τ Ε Υ ξ Η ΒΑΣΙΛΗΣ ΠΙΤΣΙΝΗΣ. Ο Έλληνας γιατρός στερείται αξιοπιστίας για τους ασθενείς (το φαινόμενο της «δεύτερης γνώμης») Όταν έφτασα στο ιατρείο της μονάδας μαστού στο θεραπευτήριο Mediterraneo, ο ΕΟΠΥΥ είχε μόλις πάρει πίσω τις επίμαχες περικοπές στος διαγνωστικές εξετάσεις «σεβόμενος τις απόψεις των Ελλήνων γιατρών». Μοιραία λοιπόν, η συζήτησή μου με τον χειρουργό μαστού κ. Βασίλη Πιτσινή ξεκίνησε με τον σχολιασμό της απόφασης Βορίδη, που επέφερε «κούρεμα» στις διαγνωστικές εξετάσεις- μεταξύ άλλων και στο τεστ Παπ. Ο κ. Πιτσινής σχολίασε πως η αρχική απόφαση ήταν σύμφωνη με τα διεθνή στάνταρντ, σημειώνοντας πως «αν είχαν δίκιο οι Έλληνες γιατροί, τότε οι Έλληνες, που κάνουν τις περισσότερες διαγνωστικές εξετάσεις από όλους τους άλλους Ευρωπαίους θα ζούσαν και περισσότερο». Στη νεκταρία καρακώστα Ιδιαίτερα καυστικός, ο κ. Πιτσινής κατακεραυνώνει τόσο μερικούς Έλληνες γιατρούς, για τις πρακτικές και τα κινητρά τους, όσο και τους Έλληνες ασθενείς, που αν όχι όλοι, oι περισσότεροι στερούνται δυστυχώς κοινωνικής παιδείας. Ο βασίλης Πιτσινής είναι χειρουργός μαστού στην Cambridge Breast Clinic του νοσοκομείου Mediterraneo και μαζί με τον προϊστάμενό του, καθηγητή Gordon Wishart έχει να επιδείξει σπουδαίο ερευνητικό έργο στον τομέα της καταπολέμησης του καρκίνου του μαστού. ας ξεκινήσουμε με την πρόσφατη βράβευσή σας στο 48ο συνέδριο της ευρωπαϊκής εταιρείας χειρουργικής Έρευνας (εssr). κάθε χρόνο, η Ευρωπαϊκή Εταιρεία Χειρουργικής Έρευνας, διοργανώνει διαγωνισμό για την καλύτερη νέα χειρουργική τεχνολογία, εφαρμοσμένη στην κλινική πράξη. Για το 2013 ήμασταν φιναλίστ μαζί με άλλες 5 νέες εφευρέσεις και τελικά κερδίσαμε το 1ο βραβείο για μια νέα χειρουργική τεχνική στη βιοψία του φρουρού λεμφαδένα. Η μέθοδος που έχουμε αναπτύξει, καθιστά την απαραίτητη αυτή χειρουργική επέμβαση φθηνότερη, ασφαλέστερη, γρηγορότερη και εφικτή ακόμη και σε νοσοκομεία που δεν έχουν αξιόλογη υλικοτεχνική υποδομή. Πρόκειται για μια επέμβαση που κάνουν κάθε χρόνο τουλάχιστον δύο εκατομμύρια γυναίκες στον κόσμο. μέχρι τώρα, η βιοψία γινόταν με τη χρήση μιας μπλε χρωστικής και ενός ραδιοϊσότοπου. Αντί για τη μπλε χρωστική και το ραδιοϊσότοπο, εμείς χρησιμοποιούμε για τη διενέργεια της βιοψίας μια άλλη χρωστική, την ινδοκυανίνη. Αυτό πρακτικά σημαίνει ότι δεν χρειαζόμαστε τμήμα Πυρηνικής ιατρικής για τη διενέργεια της βιοψίας, δεν έχουμε πυρηνικά απόβλητα, δεν έχουμε έκθεση σε ραδιενέργεια για το προσωπικό και τον γιατρό, δεν χρειάζεται να έλθει ο ασθενής 4 ώρες πριν, ώστε να λάβει την ένεση με τα ραδιοϊσότοπα. Επίσης, η χρωστική που χρησιμοποιούμε είναι και 6 φορές πιο φθηνή από μια δόση ραδιοϊσοτόπων. Επιπλέον, επει- 22 / MEDICAL EXPRESS / ΤΕΥΧΟΣ 233 / ΟκΤωβριΟΣ 2014
Σ Υ Ν Ε Ν Τ Ε Υ ξ Η δή ζούμε σε μια εποχή αποπυρηνικοποίησης, τα ραδιοϊσότοπα είναι όλο και πιο δύσκολο να τα βρούμε. Άρα, η νέα αυτή επέμβαση είναι το μέλλον. Τέλος, αυτή η μέθοδος είναι πιο εύκολη και πιο διδακτική. Σου επιτρέπει να βλέπεις στην οθόνη πώς χρωματίζεται το στήθος όσο η χρωστική πηγαίνει προς τον λεμφαδένα και αυτό είναι πολύ χρήσιμο για την εκπαίδευση των νέων χειρουργών. Σταδιακά μάλιστα, η χρωστική αυτή αρχίζει σιγά -σιγά να χρησιμοποιείται και για σε άλλες επεμβάσεις στους λεμφαδένες (π.χ. στο μελάνωμα ή στον καρκίνο του εντέρου). H κλινική μαστού του Mediterraneo λειτουργεί ήδη ως εκπαιδευτικό κέντρο για τη συγκεκριμένη χειρουργική τεχνική για όλη την Ανατολική Ευρώπη. Στην Αγγλία και στη Γερμανία η μέθοδος αυτή χρησιμοποιείται ήδη, περισσότερο μάλιστα σε περιφερειακά νοσοκομεία, που δεν διαθέτουν τμήμα Πυρηνικής ιατρικής. η ερευνητική ομάδα της μονάδας μαστού των πανεπιστημιακών νοσοκομείων του Cambridge, στην οποία ανήκατε έκανε και μια ενδιαφέρουσα δημοσίευση στο περιοδικό Nature. Aυτό που κάναμε είναι ότι πήραμε περίπου 3.000 καρκίνους του μαστού το διάστημα 2001-2006 και εξετάσαμε το γενετικό τους προφίλ. Είδαμε λοιπόν ότι με βάση τη Γενετική ο καρκίνος του μαστού δεν είναι ένα είδος ασθένειας, αλλά 10 διαφορετικές ασθένειες. Στο μέλλον δηλαδή, οι γιατροί θα διαγιγνώσκουν τον τύπο του καρκίνου του μαστού που έχει μια γυναίκα και θα παραπέμπουν στον τύπο των φαρμάκων που λειτουργούν μόνο για τον συγκεκριμένο καρκίνο. Προς το παρόν από τις δέκα ασθένειες, μόνο για μία υπάρχει στοχευμένη θεραπεία, κι αυτή είναι η ομάδα των γυναικών που παίρνουν transtuzamab. Το transtuzamab μπλοκάρει έναν από τους Who is who Χειρουργός Μαστού, Cambridge Breast Clinic στο ΜEDITERRANEO MD, PhD, FRCS, EBSQ Breast Surgery. Aποφοίτησε από την Ιατρική σχολή του Πανεπιστημίου Semelweis το 1999 και ολοκλήρωσε τη διδακτορική του διατριβή στο Πανεπιστήμιο Αθηνών το 2004. Διετέλεσε πανεπιστημιακός βοηθός στο τμήμα ανατομίας του Πανεπιστημίου του Κέιμπριτζ το 2001-2002 και κλινικός εκπαιδευτής στη νοσηλευτική σχολή του Πανεπιστημίου του Έσεξ το 2003-2006. Η χειρουργική του εκπαίδευση έλαβε χώρα στις κομητείες του Έσεξ και του Κέιμπριτζ στη Μεγάλη Βρετανία καθώς επίσης και στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο του Στρασβούργου και στο Αρεταίειο Νοσοκομείο στην Αθήνα. Εκπαιδεύτηκε στην απόκτηση του διπλώματος του Βασιλικού Κολεγίου των Χειρουργών της Αγγλίας και έλαβε δίπλωμα στη λαπαροσκοπική χειρουργική από το Πανεπιστήμιο Louis Pasteur το 2006 στο Στρασβούργο. Ο κύριος Πιτσινής εργάζεται στη Μονάδα μαστού του Κέιμπριτζ με ειδίκευση στην ογκοπλαστική χειρουργική του μαστού. Το 2010 εξελέγη κλινικός επόπτης στην κλινική πρακτική από την Κλινική Σχολή του Πανεπιστημίου του Κέιμπριτζ. Ο κύριος Πιτσινής έλαβε το 2011 το Ευρωπαϊκό Δίπλωμα στη Χειρουργική του μαστού (European Board of Breast Surgery), λαμβάνοντας τη 2η θέση πανευρωπαϊκά στις αντίστοιχες εξετάσεις στη Στοκχόλμη. Επίσης, το 2013 έλαβε από την Ευρωπαϊκή Εταιρεία Χειρoυργικής Έρευνας το βραβείο B.Braun (για την καλύτερη νέα χειρουργική τεχνική και έρευνα) για την ανακάλυψη της βιοψίας λεμφαδένα φρουρού με τη χρήσης ινδοκυανίνης και φωτό δυναμικής κάμερας αντί για ραδιοϊσότοπα. www.cambridgebreastclinic.com MEDICAL EXPRESS / ΤΕΥΧΟΣ 233 / ΟκΤωβριΟΣ 2014 / 23
Σ Υ Ν Ε Ν Τ Ε Υ ξ Η υποδοχείς μιας πρωτεΐνης που έχουν τα κύτταρα. Mπλοκάροντας τον υποδοχέα Νο2, τον HER2, οι γυναίκες που τον φέρουν έχουν καλύτερη πρόγνωση. Σύμφωνα με τα διεθνή στοιχεία, το 15% των γυναικών με καρκίνο φέρουν αυτόν τον υποδοχέα. Στην Ελλάδα όμως, συμβαίνει το εξής παράδοξο: το ποσοστό των γυναικών που εμφανίζονται με θετικό αυτόν τον υποδοχέα αγγίζει το 90%. Είμαστε άραγε διαφορετική φυλή και δεν εμπίπτουμε στα στατιστικά; Να σημειώσουμε πως η κατανάλωση του προαναφερθέντος φαρμάκου σε σχέση με τον πληθυσμό της Ελλάδας είναι μοναδική στον κόσμο. Είναι λυπηρό, όμως σε ένα σύστημα που έχει 6 φορές περισσότερους γιατρούς από εκείνους που χρειάζεται, είναι πολύ δύσκολο να έχεις επιστημονική υγεία. Η Ελλάδα είναι δυστυχώς μια κοινωνικά υποανάπτυκτη χώρα, όπου αντισύλληψη από το στόμα παίρνει μόλις το 2% του πληθυσμού (έναντι 98% στην Γαλία π.χ.), όπου οι γυναίκες γεννούν προγραμματισμένα με καισαρική και οι μαμάδες παίρνουν μόνες τους αντιβίωση από το φαρμακείο χωρίς συνταγή και έλεγχο. Την ίδια ώρα, στην βαθιά μουσουλμανική και «υποανάπτυκτη» Αίγυπτο, το 60% των γυναικών παίρνουν αντισύλληψη από το στόμα, ενώ στην Τουρκία γίνονται 50% λιγότερες καισαρικές σε σχέση με την Ελλάδα. τι φέρνει το μέλλον για τους υπόλοιπους 9 καρκίνους για τους οποίους δεν έχουμε ακόμη θεραπεία; Για να αναπτυχθούν φάρμακα για αυτούς τους καρκίνους θα περάσουν τουλάχιστον 3-4 χρόνια. Στο όχι και πολύ μακρινό μέλλον, θα λέμε σε μία γυναίκα π.χ. «έχεις διηθητικό πορογενές καρκίνωμα κατηγορίας 3 και δεν θα πάρεις χημειοθεραπεία η χημειοθεραπεία είναι σαν να καθαρίζεις με χλωρίνη, ενώ η στοχευμένη θεραπεία είναι κάτι σαν το κατάλληλο απορρυπαντικό για το δικό σου λεκεδάκι». λογισμικό Predict: πώς λειτουργεί και ποια είναι η χρησιμότητά του; Το ερώτημα μόλις τελειώσει η τοπική θεραπεία (χειρουργείο και ακτινοθεραπεία) σε έναν καρκίνο του μαστού, είναι τι πρόγνωση έχει αυτός ο καρκίνος και αν η γυναίκα χρειάζεται ή όχι κάποια έξτρα θεραπεία, για να αυξήσει την επιβίωσή της. Το PREDICT είναι το πιο διαδεδομένο στην Ευρώπη και το μόνο δωρεάν προγνωστικό μοντέλο στον κόσμο αντ αυτού όμως η Ελλάδα χρησιμοποιεί το oncotype DX Για να διαπιστωθεί αυτό, στην Αμερική υπήρχε εδώ και χρόνια ένα υπολογιστικό πρόγραμμα που λεγόταν adjuvant online. Εκεί έβαζες τα χαρακτηριστικά του καρκίνου, αυτό ανέτρεχε στις προηγούμενες γυναίκες που είχαν καρκίνο με τα ίδια χαρακτηριστικά και σου έβγαζε πόσο είχαν ωφεληθεί από την ορμονοθεραπεία, την ακτινοθεραπεία κ.λπ. O κ. Wishart σκέφθηκε να κάνει ένα αντίστοιχο εργαλείο, για έναν ομογενή πληθυσμό, που θα ταίριαζε πιο πολύ στην Ευρώπη προσθέτοντας και προγνωστικούς παράγοντες που δεν είχε το προηγούμενο πρόγραμμα (π.χ. HER2, Ki67 κ.λπ.). Έτσι, έφτιαξε το PREDICT, που είναι διαθέσιμο δωρεάν και on-line για όλους (predict.nhs.uk). Σε αυτό το λογισμικό, εισάγεις την ηλικία, το αν ο καρκίνος ήταν συμπτωματικός ή αν εντοπίστηκε σε προσυμπτωματικό έλεγχο (μια μελέτη μας έδειξε ότι οι καρκίνοι που εντοπίζονται σε προσυμπτωματικό έλεγχο έχουν καλύτερη πρόγνωση- όχι γιατί έχουν άλλο μέγεθος, αλλά γιατί έχουν άλλη μοριακή σύνθεση), το μέγεθος του καρκίνου, τη διαφοροποίηση, το αν έχει θετικούς λεμφαδένες και πόσους, το αν έχει θετικούς ορμονικούς υποδοχείς και τι είδους χημειοθεραπεία μπορεί να λάβει. με βάση όλα αυτά τα δεδομένα, το σύστημα βγάζει ποια είναι η 5ετής και η 10ετής επιβίωση για τη γυναίκα. Για να αυξήσει την επιβίωσή της η γυναίκα μπορεί π.χ. να πάρει ορμονική θεραπεία (ταμοξιφαίνη) και να κερδίσει άλλο 10% επιβίωσης, με ελάχιστο κόστος και σχεδόν με καμία παρενέργεια. κάποιες άλλες γυναίκες θα χρειαστούν επιπλέον χημειοθεραπεία- ωστόσο δεν συστήνεται χημειοθεραπεία όταν η παράταση της επιβίωσης που χαρίζει είναι κάτω από 3,5%. Ένας από τους στόχους της χρήσης του προγράμματος είναι κάποιες γυναίκες να αποφύγουν χημειοθεραπείες που δεν χρειάζονται. Eπίσης, με αυτό το πρόγραμμα η γυναίκα συμμετέχει στην απόφαση για τη συμπληρωματική της θεραπεία με βάση επιστημονικά δεδομένα και όχι με βάση τη γνώμη κάποιου γιατρού. Το PREDICT είναι το πιο διαδεδομένο στην Ευρώπη και το μόνο δωρεάν προγνωστικό μοντέλο στον κόσμο. Πολλοί στην Ελλάδα όμως, χρησιμοποιούν αντ αυτού το oncotype DX. Πρόκειται για ένα τεστ που παίρνει 20 γονίδια από τον κάθε όγκο, τα αναλύει και βγάζει ένα σκορ. To κόστος για αυτήν την εξέταση είναι περίπου 5.000 ευρώ και την αποζημιώνουν μερικώς και τα ταμεία. μάλιστα, η Ελλάδα ήταν η πρώτη χώρα που δέχθηκε τη συγκεκριμένη εξέταση, την ώρα που στην Αγγλία και σε πολλές άλλες πλούσιες βιομηχανικές χώρες δεν έχει γίνει δεκτή στο εθνικό σύστημα, γιατί δεν θεωρείται cost-effective. 24 / MEDICAL EXPRESS / ΤΕΥΧΟΣ 233 / ΟκΤωβριΟΣ 2014
Σ Υ Ν Ε Ν Τ Ε Υ ξ Η Δεν έχει κανένα νόημα μία γυναίκα να κάνει μαστογραφία κάθε χρόνο. Δεν πρόκειται να αλλάξει τίποτα από τον έναν χρόνο στον άλλο Έχετε δουλέψει στην αγγλία. τι διαφορές βλέπετε στους Έλληνες ασθενείς; Στην Ελλάδα έχουμε δύο προβλήματα. Πρώτον, δεν υπάρχει ένα αξιόπιστο, τελείως δωρεάν και ανεξάρτητο από υποχρεωτική ασφάλιση δημόσιο σύστημα υγείας, που να εξασφαλίζει ότι οι γιατροί που εμπλέκονται είναι αξιόπιστοι. Η διαφορά φαίνεται από το γεγονός ότι στην Αγγλία ακόμα και στον μικρό ιδιωτικό της τομέα, από τις 100 γυναίκες μόνο οι 2 ζητούν δεύτερη γνώμη, ενώ στην Ελλάδα από τις 100 γυναίκες μόνο δύο ΔΕΝ ζητούν δεύτερη γνώμη. Επίσης, απουσία ενός εθνικού προληπτικού προγράμματος για τον καρκίνο του μαστού που να παρέχεται δωρεάν στην πηγή του με πρόσκληση σε όλες τις γυναίκες της αναγκαίας για έλεγχο ηλικίας, οι γυναίκες ψωνίζουν μόνες τους εξετάσεις, και οδηγούνται άλλοτε σε υπεργνωμάτευση (με πολλές άχρηστες εξετάσεις και χειρουργεία) και άλλοτε σε υπογνωμάτευση επειδή κανείς δεν μπορεί να γνωματεύσει σωστά τις εξετάσεις. μύθοι σχετικά με τον καρκίνο του μαστού υπάρχουν; Ναι, είναι μύθος αυτό που λένε ότι αν έχει η 70χρονη γιαγιά σου καρκίνο του μαστού, έχεις μεγαλύτερες πιθανότητες να πάθεις κι εσύ. Οι καρκίνοι που εμφανίζονται σε συγγενείς μας άνω των 60 ετών είναι σποραδικοί καρκίνοι και δεν έχουν καμία σχέση με την κληρονομικότητα. Είναι επίσης μύθος ότι οι γυναίκες με μεγαλο στήθος έχουν μεγαλύτερες πιθανότητες να εμφανίσουν καρκίνο. Ή ότι όταν κάνεις διαδερμική βιοψία σε καρκίνο, ο καρκίνος «τρελαίνεται», ότι τα ενθέματα, ο στηθόδεσμος ή το αποσμητικό προκαλούν καρκίνο κ.ά. πόσο συχνά πρέπει να κάνει μία γυναίκα μαστογραφία; Ο καρκίνος είναι μία αργά αναπτυσσόμενη ασθένεια. Ένας καρκίνος, από τη στιγμή που θα γεννηθεί σε ένα κύτταρο, μέχρι να τον πιάσει μια γυναίκα, να τον καταλάβει σαν ογκίδιο, θα περάσουν 3-4 χρόνια. Γι αυτό και δεν έχει κανένα νόημα μία γυναίκα να κάνει μαστογραφία κάθε χρόνο. Δεν πρόκειται να αλλάξει τίποτα από τον έναν χρόνο στον άλλο. Τα εθνικά προληπτικά προγράμματα στις βιομηχανικές χώρες προβλέπουν την πραγματοποίηση μαστογραφίας συνήθως κάθε δύο χρόνια. εκτός από κάποιο εύρημα στην ψηλάφηση, ποιο άλλο σύμπτωμα θα πρέπει να οδηγήσει μία γυναίκα στον γιατρό; Ό,τι έχει αλλάξει στο στήθος, που δεν υπήρχε πριν: μια έκκριση από τη θηλή που δεν υπήρχε πριν, ένα γρομπαλάκι στη μασχάλη που δεν υπήρχε, κάποια αλλαγή στο σχήμα ή στο χρώμα της θηλής, ή κάποια αλλαγή στο δέρμα, θα πρέπει να οδηγήσει τη γυναίκα στον γιατρό για βοήθεια. 26 / MEDICAL EXPRESS / ΤΕΥΧΟΣ 233 / ΟκΤωβριΟΣ 2014
Για πλήρεις συνταγογραφικές πληροφορίες, συμβουλευτείτε την Περίληψη Χαρακτηριστικών του Προϊόντος Λ. Κηφισίας 196, Χαλάνδρι, 152 31 Αθήνα, Τηλ.: 210 67 29 570, Fax: 210 67 29 571 Λ. Καραμανλή 60, 546 42 Θεσ/νίκη, Τηλ.: 2310 87 04 80, Fax: 2310 87 04 79 www.takeda.gr
Ε ι Δ ι κ Ο Θ Ε μ Α Ασπαρτάμη: Γνωρίστε την σωστά! Γράφει η Φανή Πρεβέντη, MSc, κλινική Διαιτολόγος- Διατροφολόγος Με περισσότερες από 200 μελέτες να έχουν ήδη ερευνήσει αυτή και την ασφάλειά της, μπορούμε να πούμε ότι δεν αποτελεί πλέον μυστήριο. Ο λόγος για την ασπαρτάμη... Η ασπαρτάμη είναι ένα συστατικό με πολύ έντονη γλυκιά γεύση που χρησιμοποιείται σε μικρές ποσότητες για να δώσει γλυκιά γεύση με ελάχιστες θερμίδες. Στην πράξη αποτελείται από δύο αμινοξέα (το ασπαρτικό οξύ και τη φαινυλαλανίνη) τα οποία αποτελούν δομικά συστατικά πολλών πρωτεϊνούχων τροφίμων όπως το το κρέας και το γάλα. ασπαρτάμη, έλεγχος βάρους και διαβήτης. τί ισχύει; Η συνεισφορά της ασπαρτάμης στον έλεγχο βάρους και η ασφάλειά της για άτομα με διαβήτη έχει αναγνωριστεί διεθνώς μετά από πολυάριθμες μελέτες σε ανθρώπινο πληθυσμό. Η Ακαδημία Διατροφής και Διαιτολογίας υποστηρίζει ότι «η ασπαρτάμη και τα προϊόντα που περιέχουν ασπαρτάμη, στα πλαίσια ενός διαιτολογίου για τη μείωση ή τη διατήρηση του βάρους, μπορούν να βοηθήσουν τους ανθρώπους να μειώσουν το βάρος τους ή να το διατηρήσουν για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα»2. Τη συνεισφορά της στον έλεγχο του βάρους και την ασφάλειά της για τα άτομα με διαβήτη αναγνωρίζουν από κοινού ο Αμερικάνικος καρδιολογικός Σύλλογος και ο Αμερικάνικος Διαβητολογικός Σύλλογος3. βασική προϋπόθεση για τον έλεγχο του βάρους είναι να μην αυξάνει κανείς την ενέργεια (θερμίδες) που προσλαμβάνει από άλλα τρόφιμα και ροφήματα. ασφαλής για κατανάλωση από τον γενικό πληθυσμό. Από το 1984, οπότε και πραγματοποιήθηκε η πρώτη αξιολόγηση της ασφάλειάς της από την Επιστημονική Επιτροπή για τα Τρόφιμα (SCF), η ασπαρτάμη επαναξιολογήθηκε πολλάκις και χαρακτηρίστηκε ασφαλής. Η πιο πρόσφατη αξιολόγησή της ολοκληρώθηκε το 2013, στα πλαίσια της επαναξιολόγησης των εγκεκριμένων πρόσθετων από την Ευρωπαϊκή Αρχή Ασφάλειας Τροφίμων (EFSA)1. Το πόρισμα της Επιτροπής; «Η ασπαρτάμη και τα προϊόντα διάσπασής της (ασπαρτικό οξύ, φαινυλαλανίνη και μεθανόλη) είναι ασφαλή για κατανάλωση για το γενικό πληθυσμό (μεταξύ των οποίων παιδιά και έγκυες γυναίκες) στα παρόντα επίπεδα έκθεσης». Από τις συστάσεις εξαιρούνται άτομα που πάσχουν από φαινυλκετονουρία (PKU). η ασπαρτάμη είναι εγκεκριμένο πρόσθετο τροφιμων Η ασπαρτάμη ανήκει στα πρόσθετα τροφίμων δηλαδή σε συστατικά που προστίθενται σε τρόφιμα και ροφήματα για συγκεκριμένους τεχνολογικούς σκοπούς σύμφωνα με τη σχετική Νομοθεσία Τροφίμων. Όπως κάθε άλλο πρόσθετο, έτσι και η ασπαρτάμη έχει λάβει έναν μοναδικό κωδικό αριθμό (Ε951) που ουσιαστικά υποδεικνύει ότι έχει αξιολογηθεί από το αρμόδιο επιστημονικό όργανο (EFSA και ο προκάτοχός της SCF) και έχει εγκριθεί από την Ευρωπαϊκή Επιτροπή. πού περιέχεται η ασπαρτάμη; Λόγω των ιδιοτήτων της η ασπαρτάμη συναντάται πλέον σε περισσότερα από 6000 τρόφιμα και ροφήματα μειωμένων θερμίδων και επιτραπέζια γλυκαντικά. Όπως ισχύει για όλα τα ολιγοθερμιδικά γλυκαντικά, σπάνια χρησιμοποιείται μόνη της, αλλά συνήθως συνδυάζεται με άλλα εγκεκριμένα γλυκαντικά ώστε να επιτυγχάνεται το επιθυμητό γευστικό προφίλ κάθε προϊόντος στο οποίο χρησιμοποιείται. πηγές: 1. European Authority of Food Safety (EFSA). Scientific Opinion on the re-evaluation of aspartame (E 951) as a food additive. EFSA Journal 2013;11(12):3496[263 pp.]. 2. Academy of Nutrition and Dietetics. Position of the Academy of Nutrition and Dietetics: Use of Nutritive and Nonnutritive Sweeteners. J Acad Nutr Diet. 2012;112:739-758 3. American Heart Association and American Diabetes Association. Nonnutritive Sweeteners: Current Use and Health Perspectives. A Scientific Statement From the American Heart Association and the American Diabetes Association. Circulation. 2012;126:509-519. 28 / MEDICAL EXPRESS / ΤΕΥΧΟΣ 233 / ΟκΤωβριΟΣ 2014
To προϊόν δεν αποτελεί υποκατάστατο μίας ισορροπημένης διατροφής Αριθ. Πρωτ. Γνωστοποίησης ΕΟΦ: 20251/24.3.2010, 77244/12.11.2010, 12765/17.02.2011, 83191/7.12.2011, 64083/12.11.2004, 64084/12.11.2004, 83192/7.12.2011 ΟΝ ΝΡΕ ΟΪΟ C r e a t i v e Π VITAMIN D3 η φυσική VITAMIN VITAMIN VITAMIN VITAMIN VITAMIN VITAMIN VITAMIN D3 D3 D3 D3 D3 D3 D3 βιταμίνη 400 IU softgels 600 IU veg.caps 1000 IU softgels 1000 IU tablets 2200 IU veg.caps 2500 IU liquid 4000 IU veg.caps Συμβάλλει στην ομαλή απορρόφηση του φωσφόρου & του ασβεστίου και στη διατήρηση υγιών οστών, μυών & δοντιών1 Συμβάλλει στην ενίσχυση της λειτουργίας του 2 ανοσοποιητικού συστήματος 1 ημερησίως για οποιαδήποτε πρότασή σας e for a healthym Σ ΓΟ Σ ΧΟΡΗ ΕΠΙΣΗΜΟ 1 ΣΦΡΑΓΙΔΑ ΓΝΗΣΙΟΤΗΤΑΣ Μεγάλη γκάμα των προϊόντων της ISOPLUS θα βρείτε στα φαρμακεία με την ειδική σήμανση Ref: EFSA - European Food Safety Authority - 2009;7(9): 1227, 2010;8(2):1468), 2011;9(6):2203) 2 EFSA - European Food Safety Authority - 2009;7(9): 1227, 2010;8(2):1468) ΣΦΡΑΓΙΔΑ ΓΝΗΣΙΟΤΗΤΑΣ ÁÈÇÍÁ: Τ. 210 95 79 707 ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ: Τ. 2310 028 668 e-mail: info@iso-plus.gr www.healthyme.gr Health & Nutrition Health & Nutrition TM Health & Nutrition εμπνευσμένη από τη φύση εμπνευσμένη από τη φύση Perfect for Every Body healthyme.gr ΣΦΡΑΓΙΔΑ ΓΝΗΣΙΟΤΗΤΑΣ VITAMIN D3 Perfect for Every Body TM εμπνευσμένη από τη φύση Perfect for Every Body TM application healthymeup! for ios & Android UP UP!! Health & Nutrition εμπνευσμένη από τη φύση
Liquid B-12 2000μg with B-Complex μέγιστη απορροφησιμότητα υγρή βιταμίνη Β-12 To προϊόν δεν αποτελεί υποκατάστατο μίας ισορροπημένης διατροφής Αριθ. Πρωτ. Γνωστοποίησης ΕΟΦ: 54043/22.07.2011 με επιπλέον παντοθενικό οξύ, νιασίνη, Β1, Β2, Β6, φολικό οξύ & βιοτίνη σε υγρή μορφή για εύκολη κατάποση & με ευχάριστη γεύση C r e a t i v e Κ.Η.Θ.: 0,4 ΣΦΡΑΓΙΔΑ ΓΝΗΣΙΟΤΗΤΑΣ Μεγάλη γκάμα των προϊόντων της ISOPLUS θα βρείτε στα φαρμακεία με την ειδική σήμανση ΣΦΡΑΓΙΔΑ ΓΝΗΣΙΟΤΗΤΑΣ ÁÈÇÍÁ: Τ. 210 95 79 707 ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ: Τ. 2310 028 668 e-mail: info@iso-plus.gr www.healthyme.gr Health & Nutrition Health & Nutrition TM Health & Nutrition εμπνευσμένη από τη φύση εμπνευσμένη από τη φύση Perfect for Every Body healthyme.gr ΣΦΡΑΓΙΔΑ ΓΝΗΣΙΟΤΗΤΑΣ Perfect for Every Body TM εμπνευσμένη από τη φύση Perfect for Every Body TM application healthymeup! for ios & Android UP UP!! Perfect for Every Body TM Health & Nutrition εμπνευσμένη από τη φύση
Ε Π ι κ Α ι ρ Ο Τ Η Τ Α > σημαντικά νέα για τη βέλτιστη θεραπεία των αλλεργικών παθήσεων σε ενήλικες και παιδιά Παρά τις σημαντικές επιπτώσεις τους στην κοινωνία, όσον αφορά το κόστος της υγειονομικής περίθαλψης και την ποιότητας ζωής των ασθενών, οι αλλεργικές παθήσεις αποτελούν ένα παγκόσμιο πρόβλημα υγείας που συχνά υποεκτιμάται. Περίπου 7.500 ειδικοί από όλο τον κόσμο συναντήθηκαν στην κοπεγχάγη, στη Δανία στο EAACI 2014, ένα από τα σημαντικότερα παγκόσμια συνέδρια για την αλλεργία και την ανοσολογία, για να συζητήσουν πρόσφατα ευρήματα. Περισσότεροι από 300 εμπειρογνώμονες συμμετείχαν στο συμπόσιο με θέμα: «Targeting patient s needs via histamine and PAF antagonism», που πραγματοποιήθηκε στις 8 ιουνίου κατά τη διάρκεια του συνεδρίου. Οι ειδικοί συζήτησαν τις προοπτικές και τις εμπειρίες τους σχετικά με τη βέλτιστη θεραπεία των αλλεργικών διαταραχών σε ενήλικες και παιδιά, κατά τη διάρκεια εποικοδομητικής επιστημονικής συνεδρίας. μετά από ένα σύντομο χαιρετισμό και την εισαγωγή από τον πρόεδρο του συμποσίου καθηγητή Claus Bachert (βέλγιο), στην οποία τονίστηκε η σημαντική δια βίου (από την παιδική ηλικία έως την ενηλικίωση) επίπτωση των αλλεργικών παθήσεων, ο καθηγητής Giorgio Walter Canonica (ιταλία) παρουσίασε μια σύγχρονη επισκόπηση των εδραιωμένων κλινικών αποδείξεων για τη χρήση της ρουπαταδίνης (Rupatadine) ως πρώτης γραμμής αντιισταμινικό 2ης γενιάς στη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας. Ο καθηγητής Frank Siebenhaar (Γερμανία) ακολούθησε με μια ανάλυση της συμβολής της ρουπαταδίνης (Rupatadine) στη διαχείριση των διαταραχών των μαστοκυττάρων. Το συμπόσιο ολοκληρώθηκε με μια παρουσίαση από τον καθηγητή Erkka Valovirta (Φινλανδία), με την οποία αξιολογήθηκαν τα τρέχοντα στοιχεία για την επιλογή του ιδανικού αντιισταμινικού σε παιδιά με αλλεργικές διαταραχές, προκειμένου να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής τους. ρουπαταδίνη (Rupatadine): εδραιωμένα κλινικά τεκμήρια για τη βελτίωση της καθημερινής πρακτικής Ο καθηγητής Canonica υπενθύμισε στο ακροατήριο ότι οι τρέχουσες κατευθυντήριες οδηγίες συνιστούν δεύτερης γενιάς αντιισταμινικά από του στόματος (όπως η ρουπαταδίνη (Rupatadine) ή ενδορρινικά αντιισταμινικά σε όλο το φάσμα διάρκειας και σοβαρότητας των συμπτωμάτων της αλλεργικής ρινίτιδας. Άλλες ιδιότητες που θα πρέπει να έχει το ιδανικό αντιισταμινικό χορηγούμενο από το στόμα είναι η πρόσθετη αντιαλλεργική / αντιφλεγμονώδης δράση, η ταχεία έναρξη δράσης, η μακράς διάρκειας δράση και η έλλειψη ταχυφυλαξίας. Ο καθηγητής Canonica τόνισε ότι κατά την αξιολόγηση της βέλτιστης αντιισταμινικής θεραπείας, είναι σημαντικό να υιοθετηθούν η ιατρική βάση τεκμηρίων (evidencebased medicine) και το νεοεισαχθέν σύστημα GRADE (σύστημα βαθμονόμησης της εκτίμησης ανάπτυξης και αξιολόγησης των συστάσεων). Στο πλαίσιο αυτό, ο καθηγητής Canonica αναφέρθηκε σε όλα τα διαθέσιμα κλινικά στοιχεία, όπως: η χορήγηση μια φορά ημερησίως, η ταχεία έναρξη δράσης, η μακράς διάρκειας δράση, η διπλή δράση (αντιισταμινική / αντι- PAF) της ρουπαταδίνης (Rupatadine) σε ενηλίκους και εφήβους, συμπεριλαμβανομένης και μετανάλυσης 2.573 ασθενών με αλλεργική ρινίτιδα. Ο καθηγητής Canonica επίσης αναφέρθηκε στη δράση της ρουπαταδίνης (Rupatadine) στην αλλεργική φλεγμονή και στους ρινικούς υποδοχείς PAF και παρουσίασε στοιχεία που αποδεικνύουν ότι η ρουπαταδίνη (Rupatadine) (αλλά όχι η levocetirizine) μειώνει σημαντικά τη συνολική ρινική συμπτωματολογία που προκαλείται από τον PAF σε ασθενείς με εποχική αλλεργική ρινίτιδα. Οι κλινικές αποδείξεις υπογραμμίζουν τις ισχυρές αντι-αλλεργικές και αντι-φλεγμονώδεις ιδιότητες που διαφοροποιούν τη ρουπαταδίνη (Rupatadine) από τα υπόλοιπα αντιισταμινικά, με το επιπρόσθετο όφελος της αντι-ραf δράσης. η συμβολή των αντιισταμινικών στη διαχείριση των διαταραχών των μαστοκυττάρων Ο καθηγητής Siebenhaar αναφέρθηκε στο ρόλο της ενεργοποίησης των μαστοκυττάρων και των προφλεγμονωδών μεσολαβητών τους σε διάφορες αλλεργικές διεργασίες, καθώς και στο ρόλο του PAF. Επίσης έγινε επισκόπηση δεδομένων από in vitro και in vivo μελέτες της ρουπαταδίνης (Rupatadine), με την ισχυρή αντι-η1 και αντι-paf δράση της. Παρουσιάστηκε επίσης η καλά αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα της ρουπαταδίνης (Rupatadine) στην αντιμετώπιση της κνίδωσης ώστε να τονιστεί ο ρόλος που παίζει στην άμεση και σημαντική μείωση των συμπτωμάτων της κνίδωσης και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών. Ο PAF επίσης εμπλέκεται στην παθογένεση της κνίδωσης εκ ψύχους και την επαγωγή των δερματικών συμπτωμάτων της μαστοκυττάρωσης. Ο καθηγητής Siebenhaar παρουσίασε δεδομένα από κλινικές μελέτες της ρουπαταδίνης (Rupatadine) στη θεραπεία της κνίδωσης εκ ψύχους και της μαστοκυττάρωσης. κλινικά δεδομένα επιδεικνύουν ότι η ρουπαταδίνη (Rupatadine) μειώνει αποτελεσματικά τα συμπτώματα και τη θερμοκρασιακή ουδό σε ασθενείς με κνίδωση εκ ψύ- 32 / MEDICAL EXPRESS / ΤΕΥΧΟΣ 233 / ΟκΤωβριΟΣ 2014