â2 - ìéêñïóöáéñßíç ïñïý, ïýñùí (â2ì) â2 - microglobulin CLIA 100 ìl ïñüò Þ ðëüóìá (EDTA, çðáñßíç) Ïýñá 24h (ôá ïýñá öõãïêåíôñïýíôáé) Ï áóèåíþò ðñýðåé íá åßíáé íçóôéêüò. Ï ïñüò Þ ôï ðëüóìá ðáñáìýíåé óôáèåñü ãéá 2 çìýñåò óôç óõíôþñçóç êáé Ýùò 3 ìþíåò óôçí êáôüøõîç. Óôá ïýñá ñõèìßæïõìå ôï ÑÇ:6-7.5 êáé óõíôçñïýíôáé ãéá 48h óôï øõãåßï. Ç ñýèìéóç ôïõ ÑÇ ãßíåôáé ìå 0,5Í NaOH. Oñüò Ïýñá 0,67-2,14 mg/l 0-0,5 mg/24h â2 - ìéêñïóöáéñßíçò ÍåöñéêÞ áíåðüñêåéá ÖëåãìïíÝò - éïãåíåßò ëïéìþîåéò Ðõåëïíåöñßôéäá Óýíäñïìï Fanconi ÊáêïÞèåéò íüóïé ÊáêïÞèåéåò ëåìöéêïý éóôïý Ó.Å.Ë. Äçëçôçñßáóç áðü âáñýá ìýôáëëá AIDS Áðüññéøç íåöñéêïý ìïó åýìáôïò Ëïßìùîç áðü CMV Âáëðñïúêü ïîý, Depakene Valproid acid ÅÌÉÔ 200 ìl ïñüò Þ ðëüóìá (EDTA) Ç áéìïëçøßá ãßíåôáé, ðñéí ï áóèåíþò ðüñåé ôç óõíçèéóìýíç Ï ïñüò ðáñáìýíåé óôáèåñüò ãéá 8 þñåò óå èåñìïêñáóßá äùìáôßïõ, ãéá 5 çìýñåò óôç óõíôþñçóç êáé ãéá 3 ìþíåò óôçí êáôüøõîç. ÈåñáðåõôéêÜ üñéá ôïîéêü üñéá 50-100 ìg/ml >125 ìg/ml Α Β Γ Ε Ζ Η Θ Ι Κ Λ Μ Ν Ξ Ο Π Ρ Σ Τ Υ Φ Χ Ψ Ω 77
Âáíéëõëïìáíäåëéêü ïîý ïýñùí 24þñïõ, VMA Vanillylmandelic Acid, 24h urine HPLC Προετοιµασία ασθενούς 30 ml ïýñá 24h Ôá ïýñá ñõèìßæïíôáé óå PH 2-4 ìå HCL 6M 3 çìýñåò ðñéí ôç óõëëïãþ ôùí ïýñùí 24h, ðñýðåé í áðïöåýãïíôáé: - óáëéêõëéêü - êáöýò - êáöåàíç - ôóüé - öáéíïèåéáæßíç - ìðáíüíá - áíôéõðåñôáóéêü - âáíßëéá Ôï äåßãìá ìýíåé óôáèåñü ãéá 5 çìýñåò óå èåñìïêñáóßá äùìáôßïõ. 0-7 mg /24h Βανκοµυκίνη (Vancomycin) FPIA Ορός ή Πλάσµα (EDTA, Ηπαρίνη) χωρίς αιµόλυση. Συντηρείται για 48 ώρες στους 2-8 ο C ή για 6 µήνες στους -20 ο C. Θεραπευτικά όρια 5.0 10.0 µg/ml Μέγιστη δόση 20.0 40.0 µg/ml Τοξικά όρια 80.0 100.0 µg/ml Βαρβιτουρικά Emit II Plus (Ηµιποσοτικός προσδιορισµός) Ούρα τυχαίας ούρησης. Συντηρούνται 3 ηµέρες στους 15-25οC ή για 7 ηµέρες στους 2-8οC ή για 6 µήνες στους -20οC. Πριν την εκτέλεση της εξέτασης φυγοκεντρούµε το δείγµα για 10 λεπτά Σύµφωνα µε το SAMHSA Αρνητικό < 200 ng/ml 78
Βασικής Μεµβράνης Αντισώµατα IgG (anti-gbm ή ABMA) Βενζοδιαζεπίνες ΕΙΑ Βιταµίνη 1.25 - ιυδροξυ - D (1.25-(ΟΗ)2-Vit D) Ορός ή Πλάσµα (EDTA) χωρίς αιµόλυση ή λιπαιµικότητα. Συντηρείται για 2 ηµέρες στους 15-25 ο C ή για 2 εβδοµάδες στους 2-8 ο C ή για 6 µήνες στους -20 ο C. < 20 U/mL Αρνητικό 21 30 U/mL Ασθενώς θετικό (Συνιστάται επανέλεγχος σε 7 ηµέρες) > 30 U/mL Θετικό Emit II Plus (Ηµιποσοτικός προσδιορισµός) Ούρα τυχαίας ούρησης. Συντηρούνται 3 ηµέρες στους 15-25οC ή για 7 ηµέρες στους 2-8οC ή 6 µήνες στους -20οC. Πριν την εκτέλεση της εξέτασης φυγοκεντρούµε το δείγµα για 10 λεπτά Σύµφωνα µε το SAMHSA Αρνητικό < 200 ng/ml ΕΙΑ Ορός χωρίς αιµόλυση. Συντηρείται για 3 ηµέρες στους 2-8 ο C ή για 6 µήνες στους -20 ο C. Οι κύκλοι απόψυξης πρέπει να αποφεύγονται. 17.0-53.0 pg/ml Τα όρια αναφοράς µεταβάλλονται µε την εποχή, µε υψηλότερες τιµές στους θερινούς µήνες. Α Β Γ Ε Ζ Η Θ Ι Κ Λ Μ Ν Ξ Ο Π Ρ Σ Τ Υ Φ Χ Ψ Ω 79
Âéôáìßíç 25 - ÏÇ D3, (25-OH-VD3) Vitamin 25-OH D3 RIA 100 ìl ïñüò Þ ðëüóìá (EDTA Ï ïñüò äåí ðñýðåé íá åßíáé áéìïëõìýíïò. Ï ïñüò Þ ôï ðëüóìá ðáñáìýíïõí óôáèåñü ãéá 48h óå èåñìïêñáóßá äùìáôßïõ, 2 çìýñåò óôç óõíôþñçóç êáé ãéá 6 ìþíåò óôçí êáôüøõîç. Kαλοκαίρι 15,7-60,3 ng/ml Χειµώνας 8,8-46,3 ng/ml Επάρκεια >30-40 ng/ml Ïé ôéìýò áõôýò ó åôßæïíôáé ìå ìåôñþóåéò ôï êáëï-êáßñé. Ôï åéìþíá åßíáé ðåñßðïõ 30-40% ìéêñüôåñåò ëüãù ôçò ìéêñþò Ýêèåóçò óôçí çëéáêþ áêôéíïâïëßá. 25 (ÏÇ) D 25 (ÏÇ) D Äçëçôçñßáóç ìå âéôáìßíç D 2/ðáèÞò õðåñðáñáèõñåïåéäéóìüò ÕðåñâïëéêÞ Ýêèåóç óôïí Þëéï Ñá ßôéäá (ðáéäéü) Ïóôåïìáëáêßá (åíþëéêåò) ÇðáôéêÞ íüóïò Íåöñùóéêü óýíäñïìï ÐáãêñåáôéêÞ áíåðüñêåéá ÍåöñéêÞ ïóôåïäõóôñïößá ÔñïöÞ ðëïýóéá óå öþóöïñï ÁíåðáñêÞò Ýêèåóç óå çëéáêü öùò Óýíäñïìá äõóáðïññüöçóçò Ïóôåïðüñùóç Íåüðëáóìá (ðñïóôüôç, ìáóôïý, åíôýñïõ) ÊáñäéáêÞ íüóïò ÕðÝñôáóç ÐïëëáðëÞ óêëþñõíóç Óáê áñþäçò äéáâþôçò ôýðïõ É 80
Βιταµίνη Α (Retinol) Âéôáìßíç Â1 (èåéáìßíç) Vitamin B1 HPLC Ορός ή Πλάσµα (EDTA) µε άµεση φυγοκέντρηση. Το δείγµα φυλάσσεται µακριά από το φως για 24 ώρες σε θερµοκρασία 2-8 ο C ή για 1 µήνα στους -20 ο C. Ενήλικες 0.30 0.60 mg/l Σύµφωνα µε τις οδηγίες στους Π.Ο.Υ. στους ενήλικες θεωρείται Έλλειψη βιταµίνης Α: < 0.1 mg/l Έναρξη έλλειψης βιταµίνης Α: < 0.1 0.19 mg/l Τοξικότητα: > 1.4 mg/l Παιδιά Νεογνά: Βρέφη έως 12 µηνών: Παιδιά έως 10 ετών: Έφηβοι: 0.1 0.3 mg/l 0.15 0.4 mg/l 0.2 0.5 mg/l 0.3 0.6 mg/l ÕøçëÞò åõêñßíåéáò õãñþ ñùìáôïãñáößá (HPLC) Ïñüò 700 ìl (çðáñßíç Þ EDTA) Ïëéêü áßìá åßíáé ðñïôéìüôåñï áðü ôï ðëüóìá, ôï ïðïßï åßíáé ðåñéóóüôåñï åõáßóèçôï óôçí Ýêèåóç çëéáêïý öùôüò. Ôõëßãïõìå ôï óùëçíüñéï áð' Ýîù ìå áëïõìéíü- áñôï íá ôï ðñïóôáôåýóïõìå áðü ôçí Ýêèåóç óôï öùò. ÌåôÜ ôï äéá ùñéóìü ôùí êõôôüñùí, ï ïñüò ðáñáìýíåé óôáèåñüò ãéá 4 þñåò óôç óõíôþñçóç êáé ãéá 6 ìþíåò óôçí êáôüøõîç. 0,2-2,0 ìg/dl Â1 Â1 Í. Hodgkin ñüíéï åìðýñåôï íüóçìá Ëåõ áéìßá ñüíéï äéáññïúêü óýíäñïìï Ðïëõêõôôáñáéìßá Áëêïïëéóìüò Íüóïò Beri - Beri ÌåãáëïâëáóôéêÞ áíáéìßá áãíþóôïõ áéôéïëïãßáò Åðßìïíïé Ýìåôïé Åãêõìïóýíç Α Β Γ Ε Ζ Η Θ Ι Κ Λ Μ Ν Ξ Ο Π Ρ Σ Τ Υ Φ Χ Ψ Ω 81
Âéôáìßíç Â12 (êõáíïêïâáëáìßíç) Vitamin B12 Áíïóï çìåéïöùôáýãåéá 500 ìl ïñüò Áðïöýãåôå ôçí Ýêèåóç ôïõ äåßãìáôïò óôï çëéáêü öùò. Ï ïñüò ðáñáìýíåé óôáèåñüò ãéá 8 þñåò óå èåñìïêñáóßá äùìáôßïõ, 2 çìýñåò óôç óõíôþñçóç êáé ãéá 3 ìþíåò óôçí êáôüøõîç. 211-911 pg/ml Â12 Ðïëõêõôôáñáéìßá ñüíéá çðáôßôéäá Óáê áñþäçò äéáâþôçò ÊáñäéáêÞ áíåðüñêåéá ÌõåëïûðåñðëáóôéêÝò ðáèþóåéò (ÏÌË, ÌË, í. Hodgkin) Ïõñáéìßá ËÞøç âéôáìéíþí Á, C, ïéóôñïãüíùí, áíôéåðéëçðôéêþí Â12 ÊáêïÞèçò áíáéìßá (Â12<100 pg/ml) ÏëéêÞ ãáóôñåêôïìþ ëëåéøç öõëëéêïý ïîýïò,óéäþñïõ Óýíäñïìï Zollinger - Ellison Á ëùñõäñßá, áôñïöéêþ ãáóôñßôéäá Êýçóç, êüðíéóìá, ìåãüëç çëéêßá ÖÜñìáêá (áíôéâéïôéêü,áíôéóõëëçðôéêü ê.ü.) Áëêïïëéóìüò, ïñôïöáãßá ÐáèÞóåéò ëåðôïý åíôýñïõ (Chron, óêëçñïäåñìßá, åêôïìþ åéëåïý, ôñïðéêü sprue êïéëéïêüêç) ÁðëáóôéêÞ áíáéìßá Âéôáìßíç Â6 (ðõñéäïîßíç) Vitamin B6 HPLC 200 ìl ðëüóìá. ÁðïöõãÞ Ýêèåóçò óôï çëéáêü öùò. Ï ïñüò ðáñáìýíåé óôáèåñüò ãéá 24h óôç óõíôþñçóç êáé Ýùò 6 ìþíåò óôçí êáôüøõîç. 5,0-30,0 ng/ml. Â6 Ãáëïõ ßá, êýçóç Õðïóéôéóìüò Áëêïïëéóìüò Óýíäñïìï äõóáðïññüöçóçò Σýíäñïìï êáñðéáßïõ óùëþíá óèìá 82
Βιταµίνη Ε (α-tocopherol) â - cross Laps HPLC Ορός ή Πλάσµα (EDTA) µε άµεση φυγοκέντρηση. Το δείγµα φυλάσσεται µακριά από το φως για 24 ώρες σε θερµοκρασία 2-8οC ή για 1 µήνα στους -20 ο C. Ενήλικες 5.0 18.0 mg/l Παιδιά 1 12 ετών 3.0 9.0 mg/l 13 19 ετών 6.0 10.0 mg/l Çëåêôñï çìåéïöùôáýãåéá 500 ìl ïñüò Þ ðëüóìá (EDTA, çðáñßíç) Ï ïñüò äåí ðñýðåé íá åßíáé áéìïëõìýíïò. Ï ïñüò Þ ôï ðëüóìá ðáñáìýíïõí óå óôáèåñþ êáôüóôáóç ãéá 24 þñåò óå èåñìïêñáóßá äùìáôßïõ, ãéá 2 çìýñåò óôç óõíôþñçóç êáé ãéá 2 ìþíåò óôçí êáôüøõîç. 0-573 pg/ml Ðñïôåéíüìåíïò áëãüñéèìïò åëýã ïõ ïóôåïðïñùôéêþí áóèåíþí õðü áíáâïëéêþ èåñáðåßá ìå ôç ñþóç ôïõ äåßêôç â-crosslaps Áëãüñéèìïò: ëåã ïò ïóôåïðïñùôéêþí áóèåíþí ìå ôç ñþóç â-cross Laps ÄéÜãíùóç ôçò ïóôåïðüñùóçò íáñîç ôçò áíáâïëéêþò èåñáðåßáò ÌÝôñçóç ôçò âáóéêþò ôéìþò â-crosslaps ëåã ïò ôçò èåñáðåßáò ìå â-crosslaps ìåôü áðü 3 ìþíåò ÓçìáíôéêÞ åëüôôùóç ôùí â-crosslaps (>35-55%) ÄéáôÞñçóç ôïõ èåñáðåõôéêïý ó Þìáôïò ÓõíÝ éóç ôçò ðáñáêïëïýèçóçò êüèå 6-12 ìþíåò Ìç óçìáíôéêþ åëüôôùóç ôùí â-crosslaps (<35-55%) ëåã ïò ôçò óõììüñöùóçò ôïõ áóèåíïýò ëåã ïò ãéá ðáñåíýñãåéåò áðü ôï ðåðôéêü ÁëëáãÞ èåñáðåßáò åüí åßíáé áðáñáßôçôï Α Β Γ Ε Ζ Η Θ Ι Κ Λ Μ Ν Ξ Ο Π Ρ Σ Τ Υ Φ Χ Ψ Ω 83
Ðñþôïò Ðñïóäéïñéóìüò â-crosslaps: ÌÝôñçóç ôçò áñ éêþò ôéìþò ðñéí ôçí Ýíáñîç ôçò èåñáðåßáò ÌÝôñçóç ôçò áñ éêþò ôéìþò ôïõ äåßêôç â-crosslaps êáé ñþóç ôçò ùò ôéìþ áíáöïñüò ãéá ôïõò ìåôýðåéôá ðñïóäéïñéóìïýò ôïõ äåßêôç êáôü ôç äéüñêåéá ôçò èåñáðåßáò. ñþóç ôùí áðïôåëåóìüôùí ðïõ ðñïêýðôïõí áðü ôéò ìåôñþóåéò ôçò ïóôéêþò ðõêíüôçôáò êáé ôïõ äåßêôç â-crosslaps ãéá ôçí åêôßìçóç ôïõ êéíäýíïõ ôùí ïóôåïðïñùôéêþí êáôáãìüôùí. ÅÜí ç ôéìþ óôéò ãõíáßêåò åßíáé ìåãáëýôåñç áðü 573 pg/ml êáé ç ïóôéêþ ðõêíüôçôá åßíáé áìçëþ, ôüôå áõôýò ïé ãõíáßêåò ðáñïõóéüæïõí áõîçìýíï êßíäõíï ïóôåïðïñùôéêïý êáôüãìáôïò. Äåýôåñïò ðñïóäéïñéóìüò â-crosslaps: Åêôßìçóç ôçò áðïäïôéêüôçôáò ôçò èåñáðåßáò 3 ìþíåò ìåôü ôçí ÝíáñîÞ ôçò ÅÜí ç ôéìþ ôïõ äåßêôç â-crosslaps Ý åé ìåéùèåß ðåñéóóüôåñï áðü 55% áðü ôçí áñ éêþ ôéìþ: ç èåñáðåßá áðïäßäåé. ÅÜí ç ôéìþ ôïõ äåßêôç â-crosslaps Ý åé ìåéùèåß ëéãüôåñï áðü 55% áðü ôçí áñ éêþ ôéìþ: ï áóèåíþò ôï ðéèáíüôåñï åßíáé íá ìçí åìöáíßæåé óõììüñöùóç óôï öáñìáêåõôéêü ó Þìá Þ ç èåñáðåßá äåí áðïäßäåé. ÁíôéáðïññïöçôéêÞ èåñáðåßá: áóèåíåßò ïé ïðïßïé ëáìâüíïõí äéöùóöïíéêü ðáñïõóéüæïõí ìßá áîéïóçìåßùôç åëüôôùóç ôïõ äåßêôç â-crosslaps áêüìç êáé êáôü ôç äéüñêåéá ôùí 3 ðñþôùí åâäïìüäùí ìåôü ôçí Ýíáñîç ôçò èåñáðåßáò. Óå ðåñßðôùóç äéáêïðþò ôçò èåñáðåßáò ç ïðïßá õðïäçëþíåé êáôüóôáóç ìç óõììüñöùóçò, ïé áóèåíåßò ðáñïõóéüæïõí áìýóùò áýîçóç óôçí ôéìþ ôùí â-crosslaps, ãåãïíüò ðïõ áðïäåéêíýåé ôçí õøçëþ åõáéóèçóßá ôùí ïóôéêþí äåéêôþí. Óôçí áðüêñéóç ôçò èåñáðåßáò ôá åðßðåäá ôùí ïóôéêþí äåéêôþí äéáôçñïýíôáé áìçëü. Áíôßèåôá óôçí ìç-áðüêñéóç ôçò èåñáðåßáò Þ óå áóèå-íåßò ïé ïðïßïé ðïôý äåí îåêßíçóáí ôï öáñìáêåõôéêü ó Þìá, ç óõãêýíôñùóç ôùí â-crosslaps äéáôçñåßôáé óôá áñ éêü åðßðåäá. Ìåßùóç ôùí åðéðýäùí ôùí â-crosslaps êáôü ðïóïóôü >35-55% áðü ôçí áñ éêþ ôéìþ, óõíéóôü ôçí åðéôõ ßá ôïõ öáñìáêåõôéêïý ó Þìáôïò. Óå ìåôåììçíïðáõóéáêýò ãõíáßêåò, óõãêýíôñùóç â-crosslaps óôïí ïñü ôïõ áßìáôïò > 573 pg/ml óõíéóôü õøçëü ïóôéêü ìåôáâïëéóìü. Ç ôéìþ áõôþ áíôé-óôïé åß óôï ìýóï üñï ôùí ðñïåììçíïðáõóéáêþí +2 SD, üðïõ SD ç óôáèåñþ áðüêëéóç (Ô=2). ÌåëÝôåò Ý ïõí äåßîåé, üôé óôéò ãõíáßêåò ìå õøçëü ïóôéêü ìåôáâïëéóìü ðáñáôçñåßôáé äéüóðáóç ôïõ ïóôïý ðåñßðïõ 2 ìå 6 öïñýò ôá ý-ôåñá áð' üôé óôéò ãõíáßêåò ìå áìçëü ïóôéêü ìåôáâïëéóìü êáé ìå óõãêåíôñþ-óåéò ôïõ â-crosslaps óôïí ïñü < 573 pg/ml. 84
ÂñïõêÝëëáò Áíôéóþìáôá Brucella antibodies IgG, M Ïîåßá ÕðïôñïðÞ ÍåõñïâñïõêÝëëùóç Elisa 100 ìl ïñüò Ï ïñüò ðáñáìýíåé óôáèåñüò ãéá 2 çìýñåò óå èåñìïêñáóßá äùìáôßïõ, 2 åâäïìüäåò óôç óõíôþñçóç êáé Ýíá ñüíï óôçí êáôüøõîç. Áñíçôéêü Áìößâïëï Èåôéêü < 0,9 IV 0,9-1,1 IV > 1,1 IV Ðßíáêáò 18. Áíôéóþìáôá óôç âñïõêýëëùóç (Elisa) ÌïñöÞ ôçò íüóïõ IgM IgG IgA ñüíéá ÅðéìïíÞ ÅðéìïíÞ Α Β Γ Ε Ζ Η Θ Ι Κ Λ Μ Ν Ξ Ο Π Ρ Σ Τ Υ Φ Χ Ψ Ω 85
Ïé ïñïëïãéêýò ôå íéêýò ðïõ ñçóéìïðïéïýíôáé ãéá ôç äéüãíùóç ôçò âñïõêýëëùóçò åßíáé ïé åîþò: 1. Áíôßäñáóç Wright Ç áíôßäñáóç Wright óå áíáëïãßá 5-6% ôùí áóèåíþí åßíáé áíåðáñêþò ãéá ôç äéüãíùóç, ëüãù áäõíáìßáò ôïõ ïñãáíéóìïý íá ðáñüãåé áíôéóþìáôá Þ åðåéäþ ç íüóïò ïöåßëåôáé óå óôåëý ç ðåñéïñéóìýíçò áíôéãïíéêüôçôáò Þ ãéáôß ç íüóïò åîåëßóóåôáé åíäïìçôñßùò. Ï ôßôëïò ôçò áíôßäñáóçò ìåéþíåôáé ìåôü ôçí ßáóç êáé åîáöáíßæåôáé óýíôïìá. Óå ìåñéêýò ðåñéðôþóåéò üìùò, óå áìçëü ôßôëï ìðïñåß íá ðáñáìåßíåé ãéá ñüíéá. 2. Äïêéìáóßá Rose Bengal Ìå ôç äïêéìþ áõôþ áíáæçôïýíôáé IgM, IgG1 êáé IgG2 áíïóïóöáéñßíåò. Åßíáé åõáßóèçôç ìýèïäïò êáé óå èåôéêü áðïôýëåóìá, ñåéüæåôáé ðåñáéôýñù Ýëåã ïò ìå Üëëåò äïêéìáóßåò. 3. ììåóïò Coombs Ç äïêéìáóßá áõôþ Ý åé Ýíäåéîç óôç äéüãíùóç ôçò ñüíéáò âñïõêýëëùóçò ìå áóáöþ óõìðôþìáôá. Áíé íåýïíôáé åéäéêü áôåëþ áíôéóþìáôá IgG, IgA, ôá ïðïßá åìöáíßæïíôáé åâäïìüäåò ìåôü áðü ôçí åìöüíéóç ôùí óõãêïëëçôéíþí êáé åßíáé åíäåéêôéêü ôçò óïâáñüôçôáò ôçò ëïßìùîçò, ðéèáíüí ôçò åðáíáëïß-ìùîçò Þ ôçò ðñïüäïõ ôçò íüóïõ. 4. Äïêéìáóßá óýíäåóçò óõìðëçñþìáôïò (ÓÓ) Ç ÓÓ åßíáé ñþóéìç óôïí ðñïóäéïñéóìü ôïõ áõîáíüìåíïõ ôßôëïõ ôùí IgG êáé êõñßùò ôùí IgG1, ðïõ áêïëïõèåß ìåñéêýò åâäïìüäåò ìåôü ôç ëïßìùîç. Ç äïêé-ìáóßá áíáóôýëëåôáé áðü õøçëü åðßðåäá ñåõìáôïåéäïýò ðáñüãïíôá. Èåôéêü áðïôýëåóìá äçëþíåé åíåñãü ëïßìùîç. 5. ÐáèçôéêÞ áéìïóõãêüëëçóç, RIA, IFA 6. PCR 7. Western Blot 8. Elisa IgG, IgA, IgM ÌåôÜ áðü ôç öõóéêþ ìüëõíóç, óôçí áñ éêþ öüóç ôçò íüóïõ ôéò ðñþôåò 2 åâäïìüäåò, áíé íåýïíôáé ôá IgM áíôéóþìáôá ìå ìýãéóôï ôßôëï ôïí 3ï ìþíá. Ôá IgG ðáñüãïíôáé ôç 2ç ìå 3ç åâäïìüäá ôçò íüóïõ, öèüíïõí ôç ìýãéóôç ôéìþ ôçí 6ç ìå 8ç åâäïìüäá êáé äéáôçñïýíôáé ãéá ìáêñü ñïíéêü äéüóôçìá ìý ñé êáé 2 ñüíéá. ÐáñÜëëçëá ìå ôçí áýîçóç ôçò IgG åßíáé êáé ç áýîçóç ôùí IgA áíïóïóöáéñéíþí. ÐñïâëÞìáôá óôçí áîéïëüãçóç ôùí áðïôåëåóìüôùí, äçìéïõñãïýí ïé äéáóôáõñïýìåíåò áíôéäñüóåéò ìå ôçí Yersinia enterocolitica 0:9, ôçí F.tularensins, ôï Vibrio Cholerae, ôç Salmonella 0:30 êáé ôï E.Coli 0:157. Åðßóçò èá ðñýðåé íá ëüâïõìå õð' üøéí ôá øåõäþò (+) áðïôåëýóìáôá, ðïõ Ý ïõìå åðß ðáñïõóßáò ñåõìáôïåéäïýò ðáñüãïíôá, óçøáéìßáò áðü óôáöõëüêïêêï êáé óôñåðôïêïêêéêþò ëïßìùîçò. 86