Η ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΣΤΑ ΔΗΜΟΣΙΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΔΕΣΠΟΙΝΑ ΜΑΚΡΙΔΑΚΗ ΚΛΙΝΙΚΟΣ ΦΑΡΜΑΚΟΠΟΙΟΣ MSc ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΣΙΣΜΑΝΟΓΛΕΙΟ Γ.Ν.Α. Ε.Δ.Ν.Υ.Π.Υ. 15 Η ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΗΜΕΡΙΔΑ- «Νοσοκομειακό Φάρμακο» Αμφιθέατρο Γ.Ν.Α. «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» - 24 /4/2012
Ορισμοί Ηλεκτρονική Συνταγογράφηση : Η παραγωγή, διακίνηση & έλεγχος των ιατρικών συνταγών και παραπεμπτικών για ιατρικές πράξεις, με τη χρήση τεχνολογίας Ηλεκτρονικών Υπολογιστών και Τηλεπικοινωνιών, με τρόπο που διασφαλίζει την εγκυρότητα, την ασφάλεια και την διαφάνεια των διακινούμενων πληροφοριών. Σύστημα Ηλεκτρονικής Συνταγογράφησης (Σ.Η.Σ.).) : Το ολοκληρωμένο σύστημα που περιλαμβάνει εξοπλισμό, λογισμικό, εφαρμογές και διαδικασίες που αφορούν την ηλεκτρονική συνταγογράφηση. (Ν.. 3892/ΦΕΚ Α- 189/ 4-114 11-2010)
Σκοπός.. Η εφαρμογή της ηλεκτρονικής συνταγής εκσυγχρονίζει το παλαιό σύστημα συνταγογράφησης κάνοντας χρήση των νέων τεχνολογιών για αυτοματοποιημένη αποστολή, ενώ ταυτόχρονα αποφεύγονται λάθη και ασάφειες που παρατηρούνταν με τις χειρόγραφες συνταγές αναφορικά με τη διάγνωση, τα αιτούμενα φάρμακα, τις οδηγίες λήψης, το ποσοστό συμμετοχής κλπ.
Δυνατότητες e-rx (εφαρμογή) Δημιουργία συνταγής Αποθήκευση στοιχείων Αυτόματη αναπαραγωγή Δυνατότητες για το υγειονομικό προσωπικό και τον ασθενή Άμεση πρόσβαση στο φαρμακευτικό ιστορικό του ασθενή Έλεγχος αλληλεπιδράσεων και πιθανών αλλεργιών σε φάρμακα Μείωση ιατρικών σφαλμάτων Βελτίωση στους χρόνους εξυπηρέτησης από το φαρμακείο Καλύτερη συμμόρφωση από τον ασθενή Μείωση φαρμακευτικής δαπάνης λόγω συμμόρφωσης στο Νοσοκομειακό Συνταγολόγιο, την χρήση γενοσήμων και εναλλακτικών θεραπευτικών προσεγγίσεων χαμηλότερου κόστους
Αρχιτεκτονική Δομή Συστήματος Ηλεκτρονικής Μηχανογράφησης (e-rx process)
. και ένα πραγματικό παράδειγμα
Αναμενόμενα οφέλη Συνταγογράφηση: Βελτίωση ασφάλειας και ποιότητας φαρμακευτικής αγωγής για τον ασθενή [εξατομικευμένη φαρμακοθεραπεία- alerts, άμεσα προσβάσιμος ιατρικός φάκελος- ηλεκτρονική αρχειοθέτηση, δυνατότητα επικαιροποίησης- ανάκτηση κι από απομακρυσμένες μονάδες Χορήγηση- Εκτέλεση: Προγραμματισμένος ανεφοδιασμός τμημάτων & εξωτερικών ασθενών-βελτίωση χρόνου εξυπηρέτησης, ιχνηλασιμότητα φαρμακευτικής αγωγής- barcode system, εξοικονόμηση χρόνου για παρακολούθηση ατομικών φακέλων-κλινική κλινική φαρμακευτική Βελτιστοποίηση στην απόδοση και τη συνεργασία μεταξύ των συνεργατών της Θεραπευτικής Ομάδας (υψηλή ποιότητα υπηρεσιών σε μικρότερο χρόνο και με μειωμένο κόστος )
Η Ελληνική πραγματικότητα.. Ο.Π.Σ.Υ.
Πληροφοριακά Συστήματα χωρίς «Σύστημα επικοινωνίας» είναι. Ο Πύργος της Βαβέλ
Υποχρεωτικά βήματα λόγω μνημονίου Ολοκλήρωση εισαγωγής διπλογραφικού συστήματος σε όλα τα Νοσοκομεία Ενιαίο Σύστημα κωδικοποίησης Κοινό Μητρώο ιατρικών προμηθειών Χρήση ηλεκτρονικής συνταγογράφησης για όλες τις ιατρικές πράξεις (φάρμακα, παραπομπές, διαγνωστικές εξετάσεις, χειρουργικές επεμβάσεις) σε όλες τις μονάδες του ΕΣΥ [υποχρεωτική στο 1 ο 3μηνο /2012] Αύξηση χρήσης γενοσήμων τουλάχιστον στο 50% του όγκου των χρησιμοποιούμενων φαρμάκων Υποχρεωτική συνταγογράφηση βάσει δραστικής ουσίας Εφαρμογή κοινής διαχείρισης & λειτουργίας μεταξύ μικρών & μεγάλων σε κλίμακα Νοσοκομείων που βρίσκονται στην ίδια Υγειονομική Περιφέρεια (ηλεκτρονική διασύνδεση??) Συλλογή δεδομένων, αξιολόγηση επιδόσεων Έλεγχος & μέτρηση της δραστηριότητας Νοσοκομείων και Κ.Υ. μέσω των προγραμμάτων μηχανογράφησης Καθορισμός συστήματος κοστολόγησης για τα νοσοκομεία με βάση τα ιατρικά περιστατικά
Υποχρεωτικά βήματα λόγω μνημονίου Εφαρμογή ΚΕΝ(2013), 3μηνιαίο3 REBATE(1 (1ο 3μηνο 2012) Εφαρμογή Θεραπευτικών Πρωτοκόλλων μέσω συστήματος Η.Σ.(1ο 3μηνο 2012) Μηνιαίες αναφορές ελέγχου ηλεκτρονικής συνταγογράφησης[ γενόσημα, off-patent] patent]- κοινοποίηση στους εκπροσώπους της Ε.Κ.Τ.. & του Δ.Ν.Τ.(1ο 3μηνο 2012) Εσωτερικό Σύστημα αξιολόγησης στοιχείων βάσει της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης - ενημέρωση συνταγογράφων ιατρών στατιστικά στοιχεία- ποινές [2 ο 3μηνο 2012]
Ηλεκτρονική Συνταγογράφηση Εσωτερικών Ασθενών [ΕΣΥ] Ενσωμάτωση κωδικοποιήσεων στα Ο.Π.Σ.Υ. 1. ICD-10 : Κωδικοποίηση νόσων- διαγνώσεων [ΕΣΔΥ-ΚΕΣΥ] 2. ICPC-2 : Κωδικοποίηση Π.Φ.Υ.. [ΕΣΔΥ[ ΕΣΔΥ- ΚΕΣΥ] 3. Αντιδραστήρια κατά EDMA [ΕΣΔΥ- ΕΠΥ ] 4. Ιατροτεχνολογικός εξοπλισμός κατά GMDN [ΕΣΔΥ- ΕΠΥ- ΕΚΕΒΥΛ] 5. Υγειονομικό Υλικό κατά GMDN [ΕΣΔΥ- ΕΠΥ] 6. Φάρμακα κατά ATC [ΕΟΦ ΕΠΥ] *** Πλήρης ή μερική εφαρμογή ανάλογα με τις δυνατότητες κάθε Νοσοκομείου [ΟΠΣΥ- Διπλογραφικό Σύστημα]
Ηλεκτρονική Συνταγογράφηση Εσωτερικών Ασθενών [ΕΣΥ] Θεραπευτικά Πρωτόκολλα Συνταγογράφησης Νοσοκομείων ανά DRG/ICD-10 [ΕΟΦ[ ΕΟΦ-ΚΕΣΥ] *** Καθολική υποχρεωτική εφαρμογή των 160 Θ.Π. 12] [ΦΕΚ Β 545/1-3-12, 12, Υ.Α. Υ4α/οικ.Γ.Υ.. 155/29-2-12 *** Με ευθύνη Διοίκησης κάθε Νοσοκομείου ορίζεται 3μελής Επιτροπή [Δ.Ι.Υ.- Δ.Ν.Υ.- Δ.Φ.Τ.].] *** Για το συντονισμό & τη παρακολούθηση της εφαρμογής σε ενιαία βάση έχει ορισθεί 3μελής Συντονιστική Επιτροπή που συντάσσει μηνιαίες εκθέσεις για τη πορεία υλοποίησης του έργου **** Η ένταξη των Θ.Π. στα υφιστάμενα μηχανογραφικά συστήματα δεν έχει ολοκληρωθεί [ δεν υπάρχει διασύνδεση με ICD-10 & ATC] Πρωτόκολλα χρήσης Υλικών Νοσοκομείων ανά DRG[ ΕΠΥ-Γ.Γ. ΥΥΚΑ] Πρωτόκολλα Συνταγογράφησης ΠΦΥ ανά ICPC-2 [ΕΟΦ- ΚΕΣΥ]
Ηλεκτρονική Συνταγογράφηση Εσωτερικών Ασθενών [ΕΣΥ] Κλειστά Ενοποιημένα Νοσήλεια ΕΣΥ -ΚΕΝ/ DRGs [Γ.Γ. Υ.Υ.Κ.Α.- ΚΕΣΥ- ΚΥΑ] *** Υπάρχει σημαντικός αριθμός σχετικών Υ.Α. προς εφαρμογή *** Δεν υπάρχει συνολική ενσωμάτωση τους στα υφιστάμενα μηχανογραφικά συστήματα [τμήματα νοσηλίων, φαρμακεία..] *** Ηλεκτρονική Διάγνωση συνήθως μόνο στο εξιτήριο Λοιπές Ιατρικές Πράξεις Διαγνωστικά [ΚΕΣΥ] (αναμένονται..)
Ηλεκτρονική Συνταγογράφηση Εσωτερικών Ασθενών [ΕΣΥ] Εφαρμογή Κλινική Νοσοκομείου Μ.Β.Ν. (On-line/ Ατομικό & Γενικό Συνταγολόγιο) Τ.Ε.Π.- Κ.Υ.- Απομακρυσμένες Δομές (Χειρόγραφο Σύστημα/ Ατομικό ή Γενικό Συνταγολόγιο) _Παραγγελία Εκτέλεση Φαρμακείο Νοσοκομείου: Έλεγχος Συνταγών [Ενδείξεις, δόση/ SPC] Εκτέλεση παραγγελίας Ενημέρωση λογισμικού/αποθήκης
Ηλεκτρονική Συνταγογράφηση Εξωτερικών Ασθενών [ΕΣΥ] (Σημεία Συνταγογράφησης) ΤΕΙ- ΤΕΠ- Κ.Υ. Περιφερειακά Ιατρεία [εξωτερικοί ασθενείς] Κλινικές, Μ.Β.Ν.: ασθενείς με εξιτήριο Ηλεκτρονική Συνταγογράφηση ΗΔΙΚΑ Ηλεκτρονική Συνταγογράφηση ΗΔΙΚΑήΧειρόγραφηΣυνταγή Ταμείου ή Πρόνοιας Ιδιωτικό Φαρμακείο Ασφαλιστικά Ταμεία Νοσοκομειακό Φαρμακείο Τηρείται κανονικά ΗΔΙΚΑ Δεν υπάρχει ξεχωριστή πλατφόρμα για τη χρέωση από τα Νοσοκομειακά Φαρμακεία
Νοσοκομειακά Φαρμακεία ΕΣΥ Ηλεκτρονική Συνταγογράφηση Προβλήματα που καταγράψαμε **** Νοσηλευόμενοι ασθενείς Ο.Π.Σ.Υ.. : Μετά το 3 ο ΚΠΣ[ στήριξη ψηφιακών υποδομών] η ένταξη τους στο Ε.Σ.Π.Α. αναμένεται να ολοκληρώσει τις e- υγειονομικές υπηρεσίες για τον πολίτη Δημιουργία Ενιαίου Πληροφοριακού Συστήματος Διασυνδεόμενα Νοσοκομεία Ηλεκτρονικός Ιατρικός Φάκελος Ηλεκτρονική Διάγνωση-Θεραπευτικά Πρωτόκολλα- Κ.Ε.Ν.. :Η: ολοκλήρωση των συγκεκριμένων διασυνδέσεων αποτελεί αναγκαία & ικανή συνθήκη για την ουσιαστική εφαρμογή της Ηλεκτρονικής Συνταγογράφησης [συρροή σχετικών νομοθετημάτων, Υ.Α. κλπ χωρίς «πρακτική» υποστήριξη- αργές κινήσεις] Εναρμόνιση των υφιστάμενων μηχανογραφικών συστημάτων με την πλατφόρμα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης [ΗΔΙΚΑ] ώστε να μην απαιτηθεί «ανύπαρκτος χρόνος» για 2πλή καταχώρηση στοιχείων] Εξοπλισμός- Εκπαίδευση όλου του εμπλεκόμενου προσωπικού[ιατροί ιατροί, φαρμακοποιοί, νοσηλευτές κλπ]
Νοσοκομειακά Φαρμακεία ΕΣΥ Ηλεκτρονική Συνταγογράφηση Προβλημάτων συνέχεια *** Εξωτερικοί ασθενείς Η ηλεκτρονική πλατφόρμα {ΗΔΙΚΑ} συνεχίζει να αφορά μόνο τα ιδιωτικά φαρμακεία (λιανική τιμή χρέωσης).. Συνεχείς αλλαγές στη νομοθεσία που αφορά εξωτερικούς ασθενείς έχει επιβαρύνει τη κατάσταση Τα υφιστάμενα προβλήματα στη συντήρηση του συστήματος ηλεκτρονικής συνταγογράφησης προκαλούν μεγάλες αργοπορίες και δημιουργούν προϋποθέσεις ανεξέλεγκτης παραβίασης του συστήματος (χάκερ). Αποτέλεσμα αυτού ήταν αντί η Η.Σ. να αποτελεί όπλο για την πλαστή και προκλητή υπερσυνταγογράφηση να είναι ευάλωτη και διαβλητή διαδικασία.
Ηλεκτρονική Συνταγογράφηση..που θέλουμε να πάμε.. Πόσο μας κοστίζει που ΔΕΝ την έχουμε?? Πόσο θα μας κοστίζει για να την έχουμε??
Οι σύγχρονες προκλήσεις για τα Νοσοκομειακά Φαρμακεία Νοσοκομειακό Φαρμακείο: Νέο πλαίσιο εργασίας Αυτοματοποίηση διαδικασιών Χρήση ενιαίων Εντύπων- Barcode Τοπικό/Διαδικτυακό αρχείο φαρμάκων Κέντρο Κόστους [Οικονομικά Στοιχεία, καρτέλα προμηθευτών, λογιστική διαχείριση, συγκεντρωτικά δεδομένα κίνησης] αλλά και Κέντρο Παροχής Υπηρεσιών Φαρμακευτικής Πληροφόρησης [Αναλυτικά δεδομένα συνταγογραφίας, αναλυτικήκαρτέλα ασθενών]
Σας Σας ευχαριστώ ευχαριστώ για τη προσοχή προσοχή σας για τη σας!! Ε.Δ.Ν.Υ.Π.Υ 15Η ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΗΜΕΡΙΔΑ «Νοσοκομειακό Φάρμακο» 24-4-2012 Αμφιθέατρο Γ.Ν.Α. «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ»