ΓΑΣΡΟΟΙΟΦΑΓΙΚΗ ΠΑΛΙΝΔΡΟΜΗΗ ΚΑΙ ΑΝΑΠΝΓΤΣΙΚΟ ΤΣΗΜΑ Δν. Δεμήηνεξ Καπεηάκμξ Γπημειεηήξ A Γαζηνεκηενμιμγηθή Κιηκηθή Γ.Ν. «Γεώνγημξ Παπακηθμιάμο»
ΓΟΠΝ είκαη ε θαηάζηαζε πμο δεμημονγείηαη όηακ ε παιηκδνόμεζε γαζηνηθμύ πενηεπμμέκμο πνμθαιεί εκμπιεηηθά ζομπηώμαηα ή/θαη επηπιμθέξ
Δηαθμνέξ ακζνώπςκ-δώςκ Γίζμδμξ μηζμθάγμο ζημκ ζηόμαπμ ζε αμβιεία γςκία Κάζμδμξ ημο ιάνογγα (δοκαηόηεηα μμηιίαξ)
Κιηκηθή εηθόκα Οπηζζμζηενκηθόξ θαύζμξ Όληκεξ ενογέξ - ακαγςγέξ
Σσμπηώμαηα- Κλιμικές εκδηλώζεις από ηο γαζηρικό σγρό ζε λάθος θέζη Μέζμ μοξ εοζηαπηακή ζάιπηγγα Κμιιώδεξ μοξ Ωηαιγία-Ωηίηηξ Ρηκηθέξ-ημμαηηθέξ Υνόκηα ηγμμνίηηξ Αίζζεμα θαύζμο ζηόμα - γιώζζα Αθζώδε έιθε- ηενεδόκα Οδμκηηθέξ δηαβνώζεηξ Υαιίηςζε Φάνογγαξ-Λάνογγαξ Φανογγίηηξ Οπηζζία ιανογγίηηξ- πνόκηα ιανογγίηηξ- ρεοδμcroup Έιθε-όδμη- θμθθίςμα θςκεηηθώκ πμνδώκ Λανογγηθή οπμγιςηηηδηθή ζηέκςζε Λανογγόζπαζμμξ Κανθίκμξ ιάνογγμξ Οπηζζμνηκηθόξ θαηάννμοξ Δοζθςκία Αίζζεμα θόμβμο Σναπεημπκεομμκηθό δέκδνμ Άζζμα Υνόκημξ βήπαξ Σναπεημβνμγπίηηξ Πκεομμκία από εηζνόθεζε Πκεομμκηθή ίκςζε Υνμκία βνμγπίηηξ Βνμγπεθηαζίεξ Άιιεξ εθδειώζεηξ ύκδνμμμ απκμηώκ ζημκ ύπκμ (ΑΤ) ύκδνμμμ λαθκηθμύ ζακάημο βνεθώκ (SIDS)
ΘΓΓΙ ΟΜΟΦΩΝΙΑ (ΜΟΝΣΡΓΑΛ) Τεκμηριωμέμες Υνόκημξ βήπαξ Λανογγίηηδα Άζζμα Οδμκηηθέξ δηαβνώζεηξ Πιθαμές Παναννηκμθμιπίηηδα Πκεομμκηθή ίκςζε Φανογγίηηδα Τπμηνμπηάδμοζα μέζε ςηίηηδα Vakil N Am J Gastroenterol 2006
Τπάνπεη ζοζπέηηζε ελςμηζμθαγηθώκ εθδειώζεςκ θαη γαζηνμμηζμθαγηθήξ παιηκδνόμεζεξ Αολεμέκμξ θίκδοκμξ μηζμθαγίηηδαξ θαη ελςμηζμθαγηθέξ εθδειώζεςκ Καύζμξ θαη ελςμηζμθαγηθέξ εθδειώζεηξ 32,8% El-Serag Gastroenterology 1997, Jaspersen APT 2003, Havermann Gut 2007
Παζμγέκεηα ελςμηζμθαγηθώκ εθδειώζεςκ Μηθνμεηζνμθήζεηξ Οηζμθαγμβνμγπηθό ακηακαθιαζηηθό (πκεομμκμγαζηνηθό) Αύλεζε εοαηζζεζίαξ ζε άιια ενεζίζμαηα Άμεζε κεονηθή ζύκδεζε μηζμθάγμο-πκεομόκςκ Νεονμθιεγμμκώδεξ ακηίδναζε-παναγςγή ηαποθηκηκώκ Harding APT 2011
Παζμγέκεηα ελςμηζμθαγηθώκ εθδειώζεςκ Σα θάνμαθα ημο άζζμαημξ πνμθαιμύκ παιηκδνόμεζε Ο βήπαξ πνμθαιεί παιηκδνόμεζε H απόθναλε ηςκ αενμθόνςκ μδώκ πνμθαιεί πανμδηθέξ παιάζεηξ ημο ΚΟ
Αίηημ-Απμηέιεζμα οζπέηηζε Παζμθοζημιμγηθμί μεπακηζμμί Ακηαπόθνηζε ζηε ζεναπεία
Πμιοπαναγμκηηθή παζμγέκεηα ελςμηζμθαγηθώκ εθδειώζεςκ όπμο μπμνεί κα ζομμεηέπεη θαη ε ΓΟΠ Η δηάγκςζε ηεξ ΓΟΠ μενηθέξ θμνέξ δεκ είκαη εύθμιε
ε ειεγπόμεκεξ μειέηεξ παναηενήζεθε βειηίςζε με ζεναπεία με ΡΡΙ μόκμ ζημοξ αζζεκείξ με θαύζμξενογέξ Δηάγκςζε ΓΟΠ με 24ςνε phμεηνία (ph<4 γηα >4,5% ημο 24ςνμο)
Αζομπηςμαηηθή ΓΟΠ (phμεηνία): 40%
Μήπςξ δεκ εοζύκεηαη μόκμ ημ γαζηνηθό μλύ (πμο ελμοδεηενώκεηαη με ημοξ ΡΡΙ); Sifrim Gut 2005, Blondeau APT 2007
Με όληκε παιηκδνόμεζε (ΜΟΠ) Περίκε Αζζεκήξ όληκε παιηκδνόμεζε (7<pH>4) (αένηα;) Υμιηθά μλέα Δηάηαζε μηζμθάγμο Βαθηενίδηα (ζεναπεία με ΡΡΙ)
Γμπεδεζημμεηνία Δηάγκςζε ΜΟΠ ph, ζύκζεζε (αέναξ, ογνό, ακάμεηθημ), έθηαζε, πνόκμ θάζανζεξ ομπηςμαηηθόξ δείθηεξ: Symptoms+Reflux % Symptoms >50%: Θεηηθή ζοζπέηηζε Symptom Association Propability (SAP) Sifrim Gut 2005, Tutuian Chest 2006
Δηάγκςζε ΜΟΠ Restech Sun Laryngoscope 2009
Δηάγκςζε ΜΟΠ Peptest Knight Laryngoscope 2005 Pepsin breath test Dettmar Eur Respir J 2009
Ο νόιμξ ηεξ εκδμζθόπεζεξ Δηάγκςζε μηζμθαγίηηδαξ-barrett Μόκμκ μη μηζμί αζζεκείξ με θαύζμξ έπμοκ μηζμθαγίηηδα Δεκ μπμνεί κα δηαγκώζεη ηεκ με δηαβνςηηθή παιηκδνμμηθή κόζμ
Υνεηάδμκηαη όιεξ αοηέξ μη δηαγκςζηηθέξ ελεηάζεηξ;
Θεναπεία ηεξ ΓΟΠ Μείςζε βάνμοξ Δηαθμπή θαπκίζμαημξ-αιθμόι Δίαηηα παμειή ζε ιηπανά-οδαηάκζναθεξ Απμθογή θαθέ-ζμθμιάηαξ-ακζναθμύπςκ πμηώκθαοηενώκ-όληκςκ Ακύρςζε θεθαιήξ θνεβαηημύ Απμθογή γεύμαημξ πνηκ ηεκ θαηάθιηζε
Θεναπεία ηεξ ΓΟΠ ΡΡΙ Τρειή δόζε (x2)-αύλεζε ph ζημ 93-99% Αιιαγή ΡΡΙ ομμόνθςζε
Θεναπεία ηεξ ΓΟΠ Αιγηκηθό όλύ (Gaviscon) μεηά ημ γεύμα-gel Δηηηακζναθηθό θάιημ Karkos APT 2011
Θεναπεία ηεξ ΓΟΠ Μεημθιμπναμίδε-δμμπενηδόκε; Baclofen-Arbaclofen (GABA αγςκηζηήξ) πνηκ ημ γεύμα-ακαζημιή πανμδηθώκ παιάζεςκ ΚΟ Gerson AJG 2010, Khan Cochrane 2007
ε πμημοξ αζζεκείξ; Καύζμξ Άζζμα πμο δεκ ακηαπμθνίκεηαη ζηε ζεναπεία Νοπηενηκό άζζμα Με αιιενγηθό άζζμα Βήπαξ θαηά ηεκ έγενζε, ηεκ επίθορε, μεηά ημ θαγεηό, θαηά ηεκ μμηιία, ηεκ εμένα
Γλςμηζμθαγηθέξ εθδειώζεηξ ΡΡΙx2 γηα 2 μήκεξ Καύζμξ Υςνίξ θαύζμξ Ακηηπαιηκδνμμηθή ζεναπεία ΡΡΙ Baclofen Gaviscon Ακηαπόθνηζε Με ακηαπόθνηζε Ακηαπόθνηζε Με ακηαπόθνηζε Σηηιμπμίεζε Γμπεδεζημμεηνία Άιιεξ ελεηάζεηξ Όπη ΜΟΠ ΜΟΠ SI- ΟΠ SI+ ΜΟΠ SI+ Άιιεξ δηαγκώζεηξ Μείςζε μλέμξ Θμιμπηύπςζε;
Θμιμπηύπςζε Tutuian Chest 2007 50 αζζεκείξ-υνόκημξ βήπαξ ακζεθηηθόξ ζε ΡΡΙ Γμπεδεζημμεηνία 13 (26%) SI+ 6 οπμβιήζεθακ ζε ζμιμπηύπςζε 17 μήκεξ αζομπηςμαηηθμί με δηαθμπή ΡΡΙ
ομπενάζμαηα Οη «ελςμηζμθαγηθέξ εθδειώζεηξ» ηεξ ΓΟΠ είκαη πμιοπαναγμκηηθέξ, με ηε ΓΟΠ κα απμηειεί έκα πανάγμκηα Η ύπανλε θαύζμο απμηειεί ημκ θαιύηενμ πνμγκςζηηθό πανάγμκηα ζηεκ ακηηπαιηκδνμμηθή ζεναπεία Υεηνμονγηθή ζεναπεία πνέπεη κα ζοκηζηάηαη ζε πνμζεθηηθά επηιεγμέκμοξ αζζεκείξ