Ο στόχος της συγκράτησης της φαρμακευτικής δαπάνης από τη σκοπιά της κοινωνικής ασφάλισης: η αναζήτηση της χρυσής τομής Κυριάκος Σουλιώτης Δρ. Πολιτικής και Οικονομικών της Υγείας Λέκτορας Πανεπιστημίου Πελοποννήσου Πρόεδρος ΟΠΑΔ Πάτρα, 16 Μαΐου 2011
Ετήσια αύξηση δαπάνης υγείας και ΑΕΠ, 2000-2008 Πραγματική ετήσια αύξηση της κατά κεφαλής δαπάνης υγείας 2000-2008 (%) 12 10 8 6 4 2 0 LUX ESP NZLNLDGBR FIN OECD USA DNK CANSWE MEXBEL AUS PRT FRA AUT ITA CHEJPN NOR DEU ISL IRL KOR POL TUR GRC HUN CHL CZE 0 1 2 3 4 5 6 7 8 Πραγματική ετήσια αύξηση του κατά κεφαλή ΑΕΠ 2000-2008(%) SVK Σημ: 2000-2006: Λουξεμβούργο και Πορτογαλία.. 2000-2007: Αυστραλία, Δανία, Ελλάδα, Ιαπωνία και Τουρκία.. 2000-2009:
Λειτουργία της ανταγωνιστικής αγοράς * Πληρωμές Ζήτηση Νοικοκυριά Εισοδήματα Προσφορά P Αγορά αγαθών D S Οι τιμές είναι ο τροχός αντιστάθμισης του μηχανισμού της αγοράς (Samuelson, Οικονομική) 0 Q 0 P Αγορά μέσων παραγωγής D S Q Προσφορά Έσοδα Επιχειρήσεις Ζήτηση Πληρωμές αμοιβών * στηρίζεται στην προσφορά και τη ζήτηση για να λύσει τα τρία οικονομικά προβλήματα
Σχέση προσφοράς και ζήτησης σε περιβάλλον σταθερών τιμών P S1 S2 P1 A E B D1 D2 0 Q 1 Q 2 Q
Φαρμακευτική Δαπάνη Ασφαλιστικών Ταμείων Κατάργηση της λίστας συνταγογραφούμενων φαρμάκων Εισαγωγή 1.952 νέων φαρμάκων στην αγορά 6 5 4,04 4,53 (12,1%) 5,09 (12,4%) δισ. 4 3 2,43 2,87 (18,3%) 3,51 (22,4%) (15%) 2 1 0 2004 2005 2006 2007 2008 2009* Πηγή: Γενική Γραμματεία Κοινωνικών Ασφαλίσεων και Διεύθυνση Φαρμακευτικής Οίκου του Ναύτου *: εκτίμηση Σημείωση: Τα ποσοστά στις παρενθέσεις παρουσιάζουν τον ετήσιο ρυθμό μεταβολής της δαπάνης
ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΔΑΠΑΝΗ ΟΠΑΔ 800.000.000 675.116.760 600.000.000 400.000.000 499.144.919 554.571.790 200.000.000 327.711.651 321.791.082 0 ΕΤΟΣ 2004 ΕΤΟΣ 2005 ΕΤΟΣ 2006 ΕΤΟΣ 2007 ΕΤΟΣ 2008 Πηγή: Σουλιώτης Κ., Συνοπτική Διαγνωστική Μελέτη ΟΠΑΔ, 2010.
Κατά Κεφαλήν Φαρμακευτική Δαπάνη ΟΠΑΔ (2004-2008) Πηγή: Σουλιώτης Κ., Συνοπτική Διαγνωστική Μελέτη ΟΠΑΔ, 2010.
ΣΥΝΘΕΣΗ ΔΑΠΑΝΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΟΠΑΔ Νοσήλια σε ιδιωτικές κλινικές 10% Νοσηλεία στο εξωτερικό* 1% Νοσήλια σε δημόσια νοσοκομεία 8% Λοιπές δαπάνες (και παροχές σε χρήμα) 8% Φαρμακευτική περίθαλψη 39% Ιατρική περίθαλψη (ιατρικές επισκέψεις και πράξεις) 21% Διαγνωστικά κέντρα (παρακλινικές εξετάσεις) 13%
ΕΞΕΛΙΞΗ ΔΑΠΑΝΗΣ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗΣ ΟΠΑΔ 2000000000 1500000000 1000000000 500000000 0 ΕΤΟΣ 2003 ΕΤΟΣ 2004 ΕΤΟΣ 2005 ΕΤΟΣ 2006 ΕΤΟΣ 2007 ΕΤΟΣ 2008 ΕΤΟΣ 2003 ΕΤΟΣ 2004 ΕΤΟΣ 2005 ΕΤΟΣ 2006 ΕΤΟΣ 2007 ΕΤΟΣ 2008 855.280.019 879.836.835 873.102.009 1.345.937.388 1.441.342.029 1.732.274.943
ΔΑΠΑΝΕΣ ΚΑΙ ΧΡΗΜΑΤΟΔΟΤΗΣΗ ΟΠΑΔ 2006-2010* 2.000.000.000 1.753.607.117 1.717.715.485 1.500.000.000 1.362.827.211 1.457.523.601? 1.480.000.000 1.000.000.000 1.017.444.135 1.151.963.427 1.144.183.270 1.290.971.952 1.225.000.000 500.000.000 0 2006 2007 2008 2009 2010 ΕΠΙΧΟΡΗΓΗΣΗ ΔΑΠΑΝΕΣ * Στη βάση προβλέψεων για το τελευταίο 4μηνο
Εξέλιξη Προσδόκιμου Επιβίωσης στην Ευρώπη (έτη ζωής) 82 80,9 80 79,4 78 77,5 77,8 76,0 76 74,5 74 74,1 72,7 72 70,6 70 Αμφίδρομη σχέση: Το φάρμακο έχει συμβάλει στην αύξηση του προσδόκιμου ζωής 68 66 64 1990 2000 2007 Άνδρες Γυναίκες Σύνολο 85 Εξέλιξη Προσδόκιμου Επιβίωσης στην Ελλάδα (έτη ζωής) 82,0 80 79,5 80,5 79,5 αλλά και η αύξηση του προσδόκιμου ζωής συνδέεται με την αύξηση της κατανάλωσης φαρμάκων 75 70 69,9 72,4 72,0 70,1 73,8 74,5 72,2 76,8 77,1 74,6 78,0 75,5 77,0 67,3 Πηγή: OECD Health Data 2009 65 1960 1970 1980 1990 2000 2007 Άνδρες Γυναίκες Σύνολο
Τί επιπτώσεις είχαν τα μέτρα που έχουν κατά καιρούς ληφθεί σε σχέση με τους στόχους που τέθηκαν; Υποθετική και Πραγματική** Εξέλιξη της Συνολικής Φαρμακευτικής Δαπάνης ως ποσοστό του ΑΕΠ 2,5% 2,5% 2,0% 1,5% 1,37% 1,35% 1,38% 1,15% 1,17% 1,16% 1,16% 1,2% 1,4% 1,3% 1,3% 1,5% 1,5% 1,6% 1,8% 2,0% 2,0% 1,5% 1,0% 1,0% 0,5% 0,5% 0,0% 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003* 2004* 2005* 2006* 2007* 0,0% Φαρμακευτική Δαπάνη (χωρίς εισφορές υπέρ τρίτων, 1995-1997) ως % ΑΕΠ Φαρμακευτική Δαπάνη ως % ΑΕΠ Πηγή: ΕΣΥΕ *: προσωρινά στοιχεία ** στις στήλες εμφανίζεται η επίπτωση στη φαρμακευτική δαπάνη από την αφαίρεση των εισφορών που υιοθετήθηκε το 1997
Η έρευνα και ανάπτυξη νέων φαρμάκων είναι μια διαδικασία πιο σύνθετη και πιο δαπανηρή σε σχέση με το παρελθόν
Δείκτης Μέσης Ετήσιας Απασχόλησης 140 120 100 80 60 100 107 114 120 126 127 Τί επιπτώσεις μπορεί να προκληθούν στην αγορά φαρμάκου; 40 20 0 2002 2003 2004 2005 2006 2007 Ποσοστό Υπαλλήλων ανά Επίπεδο Εκπαίδευσης Ανώ τατη Παν/μιακή 45,5% Κατώτερη 4,6% Μέση 32,0% Πηγή: ΙΟΒΕ Ανώ τατη Τεχν/γική 10,2% Ανώ τερη 7,7%
Προτάσεις Θέσπιση κατευθυντηρίων οδηγιών προς την κατεύθυνση του εξορθολογισμού της συνταγογράφησης και υιοθέτησή τους από τους φορείς κοινωνικής ασφάλισης Καθολική εφαρμογή του συστήματος ηλεκτρονικής συνταγογράφησης φαρμάκων Καθολική εφαρμογή του μέτρου της επιστροφής μέρους των κερδών των φαρμακευτικών επιχειρήσεων προς τα ασφαλιστικά ταμεία (rebate) Υιοθέτηση συστήματος δύο τιμών (ιδιωτική/ασφαλιστική) Επέκταση της πρακτικής του rebate και στα φαρμακεία Μελλοντικά, χρήση αντικειμενικών κριτηρίων για τον υπολογισμό των τιμών των φαρμάκων (π.χ. απόκλιση στο ΑΕΠ, την παραγωγικότητα ή το επίπεδο μισθών από τους ευρωπαϊκούς μέσους όρους) Συστηματική ενημέρωση των πολιτών για τις συνέπειες της πολυφαρμακίας κ.ά. Αναδιανεμητικό σύστημα ποσοστών συμμετοχής των πολιτών στη δαπάνη Πηγή: Σουλιώτης Κ., 23ο Τακτικό Πανελλήνιο Συνέδριο Ο.Σ.Φ.Ε., 23 Μαΐου 2010.
CASE STUDY ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ ΚΑΛΥΨΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΧΡΟΝΙΑ ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ: ΥΙΟΘΕΤΗΣΗ ΤΗΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗΣ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ ΑΠΟ ΤΟ ΙΚΑ Σουλιώτης Κ. 1,2, Παπαβασιλοπούλου Μ. 2, Κωνσταντινίδου Χ. 2, Σπανάκη Α-Μ. 2, Αποστολάκη Μ. 2, Ιατρού Χ. 3 1 Σχολή Κοινωνικών Επιστημών Πανεπιστημίου Πελοποννήσου. 2 Π.Μ.Σ. «Δημόσια Υγεία και Διοίκηση Υπηρεσιών Υγείας», Τμήμα Ιατρικής Πανεπιστημίου Κρήτης. 6 Νεφρολογικό Κέντρο «Γ. Παπαδάκης» Γ.Ν. Νικαίας.
ΚΑΤΆ ΚΕΦΑΛΗΝ ΔΑΠΑΝΕΣ ΚΑΙ ΧΡΗΜΑΤΟΔΟΤΗΣΗ ΟΠΑΔ 2006-2010* 1.400 1.200 1.000 800 600 400 1.046 1.070 846 781 265 224 1.236 1.109 430 806 834 276 790 955 165 500 450 400 350 300 250 200 150 200 100 50 0 2006 2007 2008 2009 2010 0 ΚΑΤΆ ΚΕΦΑΛΗΝ ΕΠΙΧΟΡΗΓΗΣΗ ΚΑΤΆ ΚΕΦΑΛΗΝ ΔΑΠΑΝΗ ΚΑΤΆ ΚΕΦΑΛΗΝ ΕΛΛΕΙΜΜΑ * Στη βάση προβλέψεων για το τελευταίο 4μηνο
ΣΥΓΚΡΙΣΗ ΔΑΠΑΝΩΝ ΟΠΑΔ ΚΑΤΆ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ 2009-2010 Περιγραφή 1ο 9ΜΗΝΟ 2009 1ο 9ΜΗΝΟ 2010 ΜΕΤΑΒΟΛΗ ΙΑΤΡΟΙ 221.766.598 141.830.205-36,0 ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΚΕΝΤΡΑ 154.890.563 82.545.422-46,7 ΦΑΡΜΑΚΟΠΟΙΟΙ 471.765.161 389.618.386-17,4 ΔΗΜΟΣΙΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ 143.563.917 121.760.393-15,2 ΙΔΙΩΤΙΚΕΣ ΚΛΙΝΙΚΕΣ 112.405.589 67.472.689-40,0 ΣΤΡΑΤΙΩΤΙΚΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ 23.811.159 3.359.266-85,9 ΝΟΣΗΛΙΑ ΕΞΩΤΕΡΙΚΟΥ 18.180.052 10.546.941-42,0 ΛΟΙΠΕΣ ΠΑΡΟΧΕΣ 148.303.996 128.360.087-13,4 ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΕΣ ΔΑΠΑΝΕΣ 26.263.931 23.795.925-9,4 ΣΥΝΟΛΑ 1.320.950.966 969.289.315-26,6 ΠΡΟΒΟΛΕΣ ΕΤΟΥΣ 1.717.715.485 1.480.000.000-13,8
Ημερ. Αξια Εκτελεσμενων Συνταγων ανα Ημερα Ι.Κ.Α.-E.T.A.M. Ο.Α.Ε.Ε. Ο.Γ.Α. Ο.Π.Α.Δ. Αξία Εκτελ. ΣυνταΑρ. Συνταγ Μεσ. Αξία Αξία Εκτελ. ΣυντΑρ. Συνταγ Μεσ. Αξία Αξία Εκτελ. Συντα Αρ. Συνταγ Μεσ. Αξία Αξία Εκτελ. ΣυΑρ. Συνταγ Μεσ. Αξία 1/3/2011 64.761,81 1.066 60,75 506.454,77 7.467 67,83 17.537,60 302 58,07 49.019,79 934 52,48 2/3/2011 50.235,03 773 64,99 375.005,95 5.402 69,42 16.936,80 300 56,46 42.651,93 697 61,19 3/3/2011 75.297,94 1.191 63,22 575.293,58 7.755 74,18 19.310,33 348 55,49 40.515,14 784 51,68 4/3/2011 69.164,51 1.081 63,98 575.076,76 7.136 80,59 23.442,44 310 75,62 35.229,20 751 46,91 5/3/2011 3.025,84 61 49,60 35.235,85 461 76,43 1.281,02 27 47,45 3.017,50 54 55,88 6/3/2011 897,90 15 59,86 10.173,26 134 75,92 624,69 5 124,94 493,11 12 41,09 7/3/2011 3.263,98 31 105,29 18.682,66 198 94,36 1.086,42 7 155,20 1.167,09 28 41,68 8/3/2011 52.920,52 880 60,14 508.516,01 6.618 76,84 23.964,20 415 57,75 41.882,83 870 48,14 9/3/2011 55.333,98 874 63,31 419.137,27 5.691 73,65 18.890,50 335 56,39 35.095,42 725 48,41 10/3/2011 93.075,14 1.494 62,30 662.856,73 9.556 69,37 32.296,52 550 58,72 57.461,56 1.043 55,09 11/3/2011 90.650,33 1.496 60,60 717.743,59 10.003 71,75 30.702,13 494 62,15 56.492,26 1.025 55,11 12/3/2011 2.158,14 49 44,04 36.490,00 481 75,86 2.290,44 39 58,73 3.927,92 88 44,64 13/3/2011 1.231,29 16 76,96 8.458,20 163 51,89 474,00 14 33,86 1.116,88 25 44,68 14/3/2011 46.366,16 908 51,06 454.392,71 6.455 70,39 20.436,57 415 49,24 44.752,41 857 52,22 15/3/2011 102.381,57 1.658 61,75 773.618,04 10.623 72,82 35.176,03 469 75,00 55.874,74 1.129 49,49 16/3/2011 61.977,83 1.052 58,91 538.585,02 6.982 77,14 23.595,73 332 71,07 35.271,39 720 48,99 17/3/2011 111.509,55 1.784 62,51 774.709,88 10.813 71,65 30.728,77 528 58,20 59.125,82 1.171 50,49 18/3/2011 104.539,70 1.696 61,64 801.315,61 10.400 77,05 29.642,26 469 63,20 56.440,34 1.093 51,64 19/3/2011 2.975,20 74 40,21 41.807,38 578 72,33 1.032,14 27 38,23 2.888,67 74 39,04 20/3/2011 1.161,67 23 50,51 13.758,03 155 88,76 397,97 8 49,75 617,39 20 30,87 21/3/2011 78.174,44 1.227 63,71 545.238,36 6.920 78,79 22.994,55 433 53,11 46.012,36 904 50,90 22/3/2011 125.216,65 2.136 58,62 831.313,52 11.475 72,45 34.184,78 574 59,56 64.435,04 1.263 51,02 23/3/2011 80.746,92 1.328 60,80 537.447,36 7.678 70,00 24.265,11 389 62,38 47.664,12 879 54,23 24/3/2011 129.964,45 2.056 63,21 870.007,32 11.653 74,66 33.983,28 544 62,47 84.838,87 1.505 56,37 25/3/2011 2.237,59 35 63,93 21.350,55 277 77,08 721,11 14 51,51 1.173,49 30 39,12 26/3/2011 2.567,97 54 47,56 29.398,69 473 62,15 1.619,04 38 42,61 3.156,72 79 39,96 27/3/2011 3.449,23 41 84,13 12.238,59 147 83,26 1.499,96 7 214,28 1.223,54 25 48,94 1.993.082,09 31.856 62,57 19.340.415,20 277.232 69,76 507.735,61 8.349 60,81 1.164.671,72 22.363 52,08
Ο.Π.Α.Δ 2.500 2.000 1.500 1.000 500 0 21/2 23/2 25/2 27/2 1/3 3/3 5/3 7/3 9/3 11/3 13/3 15/3 17/3 19/3 21/3 23/3 25/3 27/3 Εκτελεσμενες Συνταγογραφημένες 7 per. Mov. Avg. ( Εκτελεσμενες) 7 per. Mov. Avg. (Συνταγογραφημένες)
Συνολικές Πωλήσεις Φαρμάκων ανά μήνα (2009-2010)* 1000 951 900 800 700 600 500 400 638 641 603 531 746 786 689 683 620 622 759 652 728 394 770 717 728 739 634 630 643 602 300 283 200 100 0 Ιανουάριος Φεβρουάριος Μάρτιος Απρίλιος Μάιος Ιούνιος Ιούλιος Αύγουστος Σεπτέμβριος Οκτώβριος Νοέμβριος Δεκέμβριος ΣΥΝΟΛΙΚΕΣ ΠΩΛΗΣΕΙΣ 2009 ΣΥΝΟΛΙΚΕΣ ΠΩΛΗΣΕΙΣ 2010 Πηγή: ΕΟΦ. * σε εκατομμύρια
Ηλεκτρονικό Σύστημα Καταγραφής Παρακλινικών Εξετάσεων Οργανισμός Περίθαλψης Ασφαλισμένων Δημοσίου (Ο.Π.Α.Δ.)
ΟΡΙΣΜΕΝΑ ΠΡΩΤΑ ΑΣΤΑΘΜΗΤΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ Εξέλιξη της ηλεκτρονικής καταγραφής παρακλινικών εξετάσεων από τις 6 Σεπτεμβρίου 2010 έως και σήμερα (17/11/2010) Σεπτέμβριος Οκτώβριος Νοέμβριος Παραμπεμπτικά που έχουν εκδοθεί ηλεκτρονικά 1.057 2.961 9.750 Συνολικός αριθμός παρακλινικών εξετάσεων που περιλαμβάνονται στα παραπεμπτικά που 7.496 21.587 73.223 έχουν εκδοθεί ηλεκτρονικά Ασφαλισμένοι που εξυπηρετήθηκαν 877 2.385 7.624 Μέσος όρος εξετάσεων ανά παραπεμπτικό 7,1 7,3 7,5 Μέση δαπάνη/παραπεμπτικό 58,19 58,71 58,96 Μέγιστη αξία παραπεμπτικού που καταγράφηκε 521,12 Ελάχιστη αξία παραπεμπτικού που καταγράφηκε 1,76 Μέση δαπάνη/εξέταση 8,21 8,05 7,85 Μέση δαπάνη ανά ασφαλισμένο 70,13 72,90 75,40 * Μέση δαπάνη ανά ασφαλισμένο (χειρόγραφες συνταγές, δεδομένα 2009) 131,44
ΟΡΙΣΜΕΝΑ ΠΡΩΤΑ ΑΣΤΑΘΜΗΤΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ Οι παρακάτω εξετάσεις, αποτελούν το 38,8% του συνόλου των παρακλινικών εξετάσεων που συνταγογραφούνται Περιγραφή Αριθμός Εξετάσεων της κατηγορίας ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΟ: ΓΕΝΙΚΗ ΑΙΜΑΤΟΣ 3.531 ΒΙΟΧΗΜΙΚΟ: ΠΥΡΟΣΤΑΦΥΛΙΚΗ ΤΡΑΝΣ/ΣΗ(SGPT/ALT) 2.926 ΒΙΟΧΗΜΙΚΟ: ΣΑΚΧΑΡΟ(Glucose) 2.911 ΒΙΟΧΗΜΙΚΟ: ΟΞΑΛΟΞΕΙΚΗ ΤΡΑΝΣΑΜΙΝΑΣΗ(SGOT/AST) 2.900 ΒΙΟΧΗΜΙΚΟ: ΧΟΛΗΣΤΕΡΟΛΗ ΟΛΙΚΗ(Cholesterol) 2.842 ΒΙΟΧΗΜΙΚΟ: ΟΥΡΙΑ (Urea,serum) 2.835 ΒΙΟΧΗΜΙΚΟ: ΧΟΛΗΣΤΕΡΟΛΗ HDL(HDL Chol) 2.768 ΒΙΟΧΗΜΙΚΟ: ΚΡΕΑΤΙΝΙΝΗ(Creatinine) 2.694 ΒΙΟΧΗΜΙΚΟ: ΤΡΙΓΛΥΚΕΡΙΔΙΑ(Triglycerides) 2.508 ΒΙΟΧΗΜΙΚΟ: ΧΟΛΗΣΤΕΡΟΛΗ LDL(LDL Chol) 2.499
ΟΡΙΣΜΕΝΑ ΠΡΩΤΑ ΑΣΤΑΘΜΗΤΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ Συχνότητα συνταγογράφησης των παρακάτω εξετάσεων Περιγραφή Συχνότητα συνταγογράφησης ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΟ: ΓΕΝΙΚΗ ΑΙΜΑΤΟΣ 3,1 ΒΙΟΧΗΜΙΚΟ: ΠΥΡΟΣΤΑΦΥΛΙΚΗ ΤΡΑΝΣ/ΣΗ(SGPT/ALT) 3,7 ΒΙΟΧΗΜΙΚΟ: ΣΑΚΧΑΡΟ(Glucose) 3,7 ΒΙΟΧΗΜΙΚΟ: ΟΞΑΛΟΞΕΙΚΗ ΤΡΑΝΣΑΜΙΝΑΣΗ(SGOT/AST) 3,8 ΒΙΟΧΗΜΙΚΟ: ΧΟΛΗΣΤΕΡΟΛΗ ΟΛΙΚΗ(Cholesterol) 3,8 ΒΙΟΧΗΜΙΚΟ: ΟΥΡΙΑ (Urea,serum) 3,8 ΒΙΟΧΗΜΙΚΟ: ΧΟΛΗΣΤΕΡΟΛΗ HDL(HDL Chol) 3,9 ΒΙΟΧΗΜΙΚΟ: ΚΡΕΑΤΙΝΙΝΗ(Creatinine) 4,0 ΒΙΟΧΗΜΙΚΟ: ΤΡΙΓΛΥΚΕΡΙΔΙΑ(Triglycerides) 4,3 ΒΙΟΧΗΜΙΚΟ: ΧΟΛΗΣΤΕΡΟΛΗ LDL(LDL Chol) 4,4
Διεθνής Εμπειρία: Άλλες μέθοδοι ελέγχου της αποζημίωσης Πρωτόκολλα συνταγογράφησης Περισσότερο κατευθυντήρια λειτουργία και οχι δεσμευτική Σχεδόν σε όλα τα κράτη-μέλη της ΕΕ Ηλεκτρονική παρακολούθηση συνταγογραφίας Σχεδόν σε όλα τα κράτη-μέλη της ΕΕ Με αναφορά στους οργανισμούς που αποζημιώνουν τη φαρμακευτική δαπάνη Προϋπολογισμός φαρμακευτικής δαπάνης στους ιατρούς Αρκετά σπάνιο στην πράξη Συναντώνται στο ΗΒ, τη Γερμανία, Τσεχοσλοβακία, Ισπανία (σε κάποιες περιφέρειες), Ιρλανδία (με τη μορφή κινήτρων), Λουξεμβούργο (με κυρώσεις σε βάρος των ιατρών), Σουηδία (κάποιες περιφέρειες)
Διεθνής Εμπειρία: Άλλες μέθοδοι ελέγχου της αποζημίωσης Διαφοροποίηση ασφαλιστικής αποζημίωσης Εφαρμόζεται στη Γαλλία και τη Βουλγαρία Ανάλογα με την καινοτομία και το θεραπευτικό πλεονέκτημα Οικονομική αξιολόγηση φαρμακευτικών σκευασμάτων Σχεδόν σε όλα τα κράτη-μέλη της ΕΕ Με την ίδρυση και λειτουργία ανεξάρτητων οργανισμών / φορέων αξιολόγησης και στη βάση συγκεκριμένων κριτηρίων Αύξηση του ποσοστού συμμετοχής των ασφαλισμένων Ολλανδία, Δανία, Ισπανία, Γαλλία Προαγωγή κατανάλωσης γενοσήμων ΗΒ, Δανία, Γερμανία, Γαλλία...
Διεθνής εμπειρία: Αύξηση Κατανάλωσης Γενοσήμων
Σας ευχαριστώ!